Sandostatin: pankreatit bilan davolash uchun ko'rsatma

Tegishli tavsif 05.08.2015

Lotin nomi: Sandostatin
ATX kodi: H01CB02
Faol modda: Oktreotid
Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma (Shveytsariya)

Iv va s / c yuborish uchun 1 ml eritma tarkibida 50, 100 yoki 500 mkg faol modda mavjud oktreotid.

I / m yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun mikrosferalarning 1 flakonida Sandostatin Lar tarkibida 10 mg faol komponent mavjud. oktreotid atsetat.

Qo'llash usuli va dozasi

Sandostatin pankreatitning kuchayishi bilan pankreatik operatsiyadan keyin bemorlarga buyuriladi. Dori-darmonlar og'riqni kamaytiradi, chunki fermentlar shakllanishining pasayishi organ to'qimalarini yo'q qilish jarayonini to'xtatadi.

Pankreatitning surunkali shaklida Sandostatin bemorlarning ahvolini engillashtiradi, soqchilik sonini kamaytirishga yordam beradi. Ampulalarda Sandostatin bemorlarga teri ostiga, mushak ichiga, tomir ichiga kuniga 3 marta yuboriladi. Damlamalar ovqat paytida va yotishdan oldin tayyorlanadi. Sandostatinni kiritish operatsiyadan bir soat oldin va undan keyin 7 kun ichida amalga oshiriladi. Dozani davolovchi shifokor tomonidan kasallikning kechishiga qarab individual belgilanadi. Dori-darmonlar infuziya boshlanganidan 5 minut o'tgach ta'sir qila boshlaydi.

Yon ta'siri

Sandrostatin terapiyasi bilan yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Oshqozon-ichak traktidan ko'ngil aynishi, qusish, tabure buzilishi, yassi toshma, xoletsistit, o't yo'llarida toshlarning paydo bo'lishi, qondagi bilirubin va jigar fermentlari miqdorining ko'payishi, qorin bo'shlig'ida og'riq bo'lishi mumkin. Mumkin bo'lgan yurak-qon tomir, asab va endokrin kasalliklar:

gipotiroidizm (qalqonsimon bez etishmovchiligi),
glyukoza organizmdagi metabolik kasalliklar,
bradikardiya (sekin yurak urishi),
yurak urishi,
bosh og'rig'i.

Sandostatinning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik bilan allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ehtiyotkorlik bilan Sandostatin beta-blokerlar va diuretik dorilar bilan birgalikda ishlatilishi kerak. Siklosporin bilan birlashganda, ularning ta'siri kamayadi. Insulinli Sandostatin ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Bunday holda, qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilish kerak. Sandostatin kimyetidinning so'rilishini kamaytiradi. Spirtli ichimliklarga mos kelmaydi. Preparat transport vositasini boshqarishga ta'sir qilmaydi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparatning faol moddasi somatostatin gormonining sintetik analogi bo'lgan oktreotiddir. Dori in'ektsiya uchun eritma (ampulalar) yoki eritma tayyorlanadigan liyofilizat shaklida chiqariladi.

1 ml hajmli bitta ampulada 0,05-0,1 mg faol modda dozasi mavjud. Tayyorlangan eritma bilan bir qatorda, dori kerakli konsentratsiyada ishlatishdan oldin suyultiriladigan kukun shaklida ishlab chiqariladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Sandostatin chiqarilishining dozalash shakli tomir ichiga va teri ostiga yuborish uchun eritma hisoblanadi: rangsiz, shaffof (1 ml ampulalarda, 5 yoki 10 ampuladan iborat karton qutida).

1 ml eritmaning tarkibi:

faol modda: oktreotid (erkin peptid sifatida) - 50, 100 yoki 500 mkg,
qo'shimcha komponentlar: natriy bikarbonat, sut kislotasi, mannitol, karbonat angidrid, in'ektsiya uchun suv.

Farmakodinamika

Sandostatinning faol moddasi oktreotiddir - shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega bo'lgan somatostatinning tabiiy gormoni bo'lgan sintetik oktapeptid, ammo ta'sir qilish muddati ancha uzoq.

Oktreotid insulin gipoglikemiyasi, jismoniy faollik va argininga ta'sir qilish natijasida kelib chiqadigan va patologik jihatdan kuchaygan o'sish gormoni (GH) sekretsiyasini bostiradi. Sandostatin, shuningdek, insulin, serotonin, gastrin va glyukagon sekretsiyasini inhibe qiladi, patologik ravishda yoki oziq-ovqat iste'mol qilish natijasida ko'payadi. Arginin tomonidan qo'zg'atilgan glyukagon va insulin sekretsiyasini, shuningdek tiroliberindan kelib chiqqan tirotropinning sekretsiyasini bostiradi.

Somatostatindan farqli o'laroq, oktreotid GR sekretsiyasini insulin sekretsiyasiga qaraganda ko'proq bostiradi. Preparat gormonlarning keyingi gipersekretsiyasiga olib kelmaydi (masalan, akromegali bo'lgan bemorlarda o'sish gormoni). Akromegali bilan Sandostatin GH va insulinga o'xshash o'sish omilini (IGF-1) plazma darajasini pasaytiradi. Bemorlarning 90 foizida GH kontsentratsiyasining kamida 50% ga pasayishi kuzatiladi, bunda 5 ng / ml dan past GH darajasiga 50% holatlarda erishish mumkin. Akromegali bo'lgan bemorlarning ko'pchiligida preparat yumshoq to'qimalarning shishishini, bosh og'rig'i va giperhidrozning og'irligini, paresteziya va qo'shma og'riqlarni kamaytiradi. Katta gipofiz adenomalari bilan Sandostatin o'simta hajmini biroz kamaytirishi mumkin.

Oshqozon-ichak trakti oshqozon-ichak trakti va oshqozon osti bezi sekretor endokrin o'smalarining terapiyasi (jigar arteriyasi emboliyasi, jarrohlik, kimyoterapiya, shu jumladan 5-fluorourasil va streptozotosin) samarasini kamaytirganda kasallikning borishini yaxshilashi mumkin. Shunday qilib, karsinoid o'smalari bilan Sandostatin diareya va yuzning qizarish hislarini kamaytiradi, bu ko'pincha serotonin plazma kontsentratsiyasining pasayishi va siydikda 5-gidroksiindoleatsetik kislota chiqarilishi bilan birga keladi. Vazoaktiv ichak peptidini (VIP) giperprodaktsiyasi bilan VIP o'smalari bilan, preparat ko'p hollarda og'ir sekretor diareyani kamaytiradi va natijada bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi. Shu bilan birga, elektrolitlar muvozanatidagi (masalan, gipokaliemiya) ketma-ket buzilishlar kamayadi, bu esa elektrolitlar va suyuqliklarni parenteral va enteral boshqarishni bekor qilishga imkon beradi. Ba'zi bemorlarda Sandostatin o'smaning rivojlanishini sekinlashtiradi va hatto to'xtatadi, uning hajmini, shuningdek jigar metastazlarining hajmini kamaytiradi. Klinik yaxshilanish, qoida tariqasida, VIP plazma kontsentratsiyasining pasayishi yoki normallashishi bilan birga keladi.

Glyukagonomalar yordamida oktreotid eritema migrantlarini kamaytiradi. Qandli diabetda preparat giperglikemiyaning zo'ravonligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, shuning uchun gipoglikemik vositalar yoki insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda o'zgarmaydi. Diareyaning kamayishi tufayli tana vaznining ko'payishi mumkin. Sandostatin ta'sirida glyukagonning plazma kontsentratsiyasining pasayishi tabiatda o'tkinchi bo'lsa ham, klinik holat yaxshilanishi preparatni qabul qilishning butun davri davomida barqaror bo'lib turadi.

Gastrinomalar / Zollinger-Ellison sindromida oktreotidni bitta dori sifatida yoki gistamin H blokerlari bilan birgalikda ishlatish₂- retseptorlari yoki proton pompasi ingibitorlari oshqozonda gidroxlorid kislotasining gipersektsiya darajasining pasayishiga, qon plazmasidagi gastrin kontsentratsiyasining pasayishiga, issiq yonish va diareyaning og'irligiga olib kelishi mumkin.

Insulinomasi bo'lgan bemorlarda Sandostatin qondagi immunoreaktiv insulin darajasini pasaytirishga yordam beradi (bu ta'sir qisqa muddatli, 2 soatgacha bo'lishi mumkin). Operatsiya qilinadigan o'smalar bo'lsa, preparat operatsiyadan oldingi davrda normoglikemiyani tiklaydi va ushlab turadi. Ishlatib bo'lmaydigan yaxshi va xavfli o'smalar bo'lsa, glikemik nazorat qondagi insulin kontsentratsiyasining bir vaqtning o'zida pasayishisiz yaxshilanishi mumkin.

O'sish gormoni bo'shatuvchi omilni (somatoliberinomalar) oshirib yuboradigan noyob o'smalar bo'lgan bemorlarda Sandostatin akromegali alomatlarining og'irligini kamaytiradi, chunki bu o'sish gormoni chiqaruvchi omil va o'sish gormonining sekretsiyasini inhibe qiladi. Kelajakda gipofiz gipertrofiyasining pasayishi ham mumkin.

Sirozli bemorlarda qizilo'ngach va oshqozonning varikoz tomirlaridan qon ketganda, oktreotidni muayyan davolanishga qo'shilishi (masalan, skleroterapiya uchun) qon ketishni samaraliroq to'xtatadi va erta qayta tiklanishni oldini oladi, qon quyish hajmini kamaytiradi va 5 kunlik hayotni yaxshilaydi. Sandostatinning ta'sir etish mexanizmi glyukagon va VIP kabi vazoaktiv gormonlarni bostirish natijasida organ qonining pasayishi bilan bog'liq deb ishoniladi.

Me'da osti bezi jarrohligi uchun ko'rsatma berilgan bemorlarda operatsiyadan keyin va undan keyin ishlatiladigan Sandostatin odatdagi operatsiyadan keyingi asoratlarni (masalan, operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatit, oshqozon osti bezi oqmasi, sepsis, xo'ppozlar) kamaytiradi.

Immunitet tanqisligi sindromi (OITS) bilan og'rigan bemorlarda refrakter diareya bilan Sandostatin diareyani etarli antidiyerheal va / yoki antimikrobiyal terapiya bilan boshqarib bo'lmaydigan hollarning taxminan 30 foizida najasni to'liq yoki qisman normallashtiradi.

Farmakokinetikasi

Teri ostiga kiritilgandan so'ng, oktreotid tez va to'liq so'riladi. Maksimal plazma kontsentratsiyasi taxminan 30 daqiqaga etadi.

Plazma oqsillari 65% bilan bog'lanadi. Qon hujayralari bilan aloqa juda ahamiyatsiz. Tarqatish hajmi - 0,27 l / kg. Umumiy tozalash darajasi 160 ml / min.

Teri osti in'ektsiyasidan keyin yarim yemirilish davri (T_½) - 100 daqiqa Vena ichiga yuborilganidan keyin preparatni olib tashlash ikki bosqichda amalga oshiriladi, T_½ navbati bilan 10 va 90 minutni tashkil qiladi. Preparatning ko'proq miqdori najas bilan chiqariladi, taxminan 32% - siydik o'zgarmagan holda.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

akromegali: agar bemor operatsiyani rad etsa yoki uning amalga oshirilishiga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, kasallikning asosiy belgilarini va plazmadagi GR (o'sish gormoni) va IGF-1 (insulin singari o'sish koeffitsienti) ni nazorat qilish uchun radiatsiya / jarrohlik terapiyaning samarasi etarli emas. radiatsiya terapiyasi kurslari orasidagi vaqt oralig'ida uning ta'siri to'liq rivojlanmaguncha davolash;
oshqozon-ichak trakti (oshqozon-ichak trakti) va oshqozon osti bezining endokrin o'smalarini sekretsiya qilish (simptomlarni boshqarish uchun): VIPlar, glyukagonomalar, karsinoid sindromi bilan kechadigan karsinoid o'smalar, insulinomalar (parvarishlash terapiyasi va gipoglikemiyani operatsiyadan oldingi davrda boshqarish uchun), somatoliberin , chiqaruvchi omil GR giperproduktsiyasi bilan ajralib turadi, gastrinomalar / Zollinger - Ellison sindromi (odatda gistamin H blokerlaridan foydalanish bilan birgalikda)₂retseptorlari va proton pompasi ingibitorlari). Shuni yodda tutish kerakki, Sandostatin antitumor dori emas va uni qo'llash ushbu toifadagi bemorlarni davolashga olib kelmaydi.
OITS bilan og'rigan bemorlarda refrakter diareya (simptomlarni boshqarish uchun),
oshqozon osti bezi operatsiyasidan keyingi asoratlar (oldini olish uchun),
oshqozon va qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan jigar sirrozi bilan qon ketish (qon ketishini to'xtatish va qaytalanishning oldini olish uchun maxsus terapevtik chora-tadbirlar (masalan, endoskopik skleroterapiya bilan birgalikda)).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Terapiyaning mutlaq kontrendikatsiyasi bu preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlikning mavjudligi.

Ko'rsatmalarga binoan, Sandostatin quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatilishi kerak:

xolelitiyoz,
qandli diabet,
homiladorlik
emizish davri.

Shifolash xususiyatlari

Narxi: 1750 dan 1875 rublgacha.

Preparat organizmga antitroid ta'sir ko'rsatadi, shu bilan birga TSH va STH kabi gormonlar ishlab chiqarish kamayadi, bu aniq antispazmodik ta'sir ko'rsatishga yordam beradi. Sandostatin oshqozon-ichak traktiga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi - bu me'da shirasining harakatlanishi va ishlab chiqarilishini pasaytiradi. Ushbu preparat ta'siri ostida serototin va o'sish gormoni sekretsiyasini (ishlab chiqarish to'g'ridan-to'g'ri endokrin tizim tomonidan amalga oshiriladi), shuningdek peptidlarning susayishi kuzatiladi.

Dori insulin gipoglikemiyasi holatida o'sish gormoni sinteziga ta'sir qiladi, glyukan, gastrin, ba'zi peptidlar, shuningdek insulin sekretsiyasini inhibe qiladi. Oktreotid tirolropinning ta'siri ostida tirotropin ishlab chiqarish jarayonini to'xtatadi. Teri ostiga eritma yuborilgandan keyin gormonal gipersekretsiya qayd etilmaydi.

Akromegali bilan og'rigan odamlarda ushbu dori nafaqat o'sish gormoni ko'rsatkichini, balki qondagi somatomedinni ham kamaytiradi. O'tkazilgan terapevtik terapiya bemorlarning 50 foizida o'sish gormoni darajasini normallashtirishi mumkin.

Karsinoid o'smalari bo'lgan bemorlarda xarakterli alomatlarning og'irligi sezilarli darajada kamayadi, preparat serotonin miqdorini tartibga soladi, oshqozon-ichak trakti normallashadi va «issiq chaqnashlar» yo'q qilinadi.

Vasoaktiv ichak peptidining haddan tashqari sekretsiyasi bilan tavsiflangan patologiyalarda oktreiotidni qabul qilish farovonlikni sezilarli darajada yaxshilaydi va elektrolitlar muvozanati davolash bilan normal holatga qaytadi. Shuni ta'kidlash kerakki, bir qator hollarda kasallikning rivojlanishi to'xtaydi, neoplazma hajmi kamayadi, metastazlarni jigarga tarqalish xavfi kamayadi.

Doimiy diareya bilan og'riydigan odamlar, bu oktreotid bilan davolash fonida sezilarli darajada pasayishini qayd etadilar. Buning yordamida tana vaznini normallashtirish, tanadagi glyukagon miqdorini kamaytirish mumkin. Sandostatinni tez-tez H2 retseptorlari blokerlari, shuningdek proton pompasi ingibitorlari bilan birgalikda qo'llash tavsiya etiladi, bu o'z navbatida turli xil alomatlarning og'irligi va gastrin darajasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi (pasayish kuzatiladi).

Dori vositalarining ta'siri ostida insulinoma tashxisi qo'yilgan odamlarda immunoreaktiv insulin tezligining pasayishi qayd etiladi (ijobiy ta'sir 2 soat ichida kuzatiladi). Operatsiya qilinishi mumkin bo'lgan neoplazma bilan og'rigan odamlar operatsiyadan keyin normoglikemiyaning saqlanishini ta'kidlashadi.

O'sish gormoni bo'shatuvchi omilning haddan tashqari ko'payishi bilan akromegali belgilarining pasayishi aniqlanadi. Ushbu ta'sirga o'sish gormoni ishlab chiqarishni inhibe qilish orqali erishiladi, shuningdek uning chiqarilish omili. Keyinchalik gipertrofiyalangan gipofiz bezining hajmi kamayadi.

Sandostatin terapiyasi bilan letargiya yo'q qilinadi, ilgari kuzatilgan bosh og'rig'i yo'qoladi, giperhidroz belgilari, suyaklar va bo'g'imlarda og'riq, shuningdek periferik neyropatiya qisman yo'qoladi.

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Davolash paytida qorin og'rig'i, ko'ngil aynish hujumlari, diareya, meteorizm, mikrosomal fermentlar darajasining oshishi, steatorreya, alopesiya istisno qilinmaydi.Gepatit, giperbilirubinemiyaning o'tkir kechishi, GGT indeksining oshishi qayd etilishi mumkin.

Uzoq muddatli davolanishdan keyin glyukoza bardoshliligi pasayishi, pankreatit, gipoglikemiya, xolelitiyozning rivojlanishi, allergik namoyon bo'lishi, shuningdek doimiy giperglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

Ehtimol, yonish hissi, mahalliy og'riqning namoyon bo'lishi, in'ektsiya joyida shishish.

Oshqozon noqulayligi
"Tides" ning paydo bo'lishi
Ko'ngil aynishi
Yurak urishini kamaytirish
Qorin bo'shlig'ining spastik sindromi.

Semptomatik terapiya ko'rsatiladi.

F-sintez, Rossiya

Narxi 616 dan 23800 rublgacha.

Oktreotid - bu tanaga somatostatinga o'xshash ta'sir ko'rsatadigan Sandostatinga o'xshash dori. Bu turli xil endokrin patologiyalarni davolash va oldini olish uchun ko'rsatiladi. U in'ektsiya eritmasi shaklida ishlab chiqariladi.

Taroziga soling:

Jarrohlikdan keyin yuzaga keladigan pankreatit uchun buyurilishi mumkin
Operatsiyadan keyingi sepsis rivojlanishining oldini oladi
OITSdagi refleksli diareyani yo'q qiladi.

Kamchiliklari:

Terapiya paytida giperbilirubinemiya rivojlanishi mumkin
Alkogol bilan birlashtirib bo'lmaydi.
Retsept bo'yicha chiqariladi.

Dori vositalari haqida ma'lumot

Sandostatin - bu inson somatostatinining sintetik analogidir. Inson tanasida bu protein gormoni ikki joyda ishlab chiqariladi: gipotalamus va oshqozon osti bezining endokrin adacıklarında. Ushbu biologik faol modda bir vaqtning o'zida bir nechta gormonlarni: tirotropin va o'sish gormonlarini ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi ta'sirga ega, shuningdek insulin, xoletsistokinin, gastrin, glyukagon sekretsiyasini kamaytiradi.

Sandostatin preparatining asosiy moddasi oktreotiddir, gormonning bu sintetik analogi tabiiy somatostatinga qaraganda ancha uzoqroq harakat bilan ajralib turadi.

Sandostatin uni tayyorlash uchun in'ektsiya yoki liyofilizat eritmasi shaklida amalga oshiriladi. 1 ml hajmli bitta ampulada 0,05 mg yoki 0,1 mg faol modda dozasi bo'lishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar ro'yxati

Preparatning ko'rsatmalariga muvofiq, Sandostatinni ishlatish quyidagi holatlarda ishlab chiqaruvchi tomonidan tartibga solinadi:

Akromegali.
Oshqozon osti bezi va oshqozon-ichak traktining endokrin gormonlarini keltirib chiqaradigan o'smalar (Zollinger-Ellison sindromi, karsinoid sindromi, VIPoma, insulinoma va boshqalar mavjud bo'lgan karsinoid o'smalar).
Qizilo'ngachning varikoz tomirlaridan qon ketish (keng qamrovli davolashning bir qismi sifatida).
Me'da osti bezi aralashuviga uchragan bemorlarda asoratlarni oldini olish.

Diqqat! Sandostatin antitumor dorilarning xususiyatlariga ega emas va ushbu onkologik patologiyalar uchun monoterapiya sifatida ishlatilmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Sandostatin bemorning tanasiga tizimli ta'sir ko'rsatganligi sababli, uni qo'llash uchun bemor qabul qilayotgan ba'zi boshqa dorilarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Gormonning yurak urishi va tomirlarning ohangiga ta'sir qilish qobiliyati tufayli, odatda antiaritmik (beta blokerlari) va antihipertenziv vositalarni (kaltsiy kanal blokerlari, diuretiklar va boshqalar) tuzatish talab etiladi.

Bromokriptinni Sandostatin bilan parallel ravishda ishlatish ushbu ergot alkaloidining bio-mavjudligi yaxshilanishiga olib keladi. Ammo boshqa bir ergot preparatiga nisbatan ta'siri mutlaqo teskari: Tsiklosporinning Sandostatin bilan kombinatsiyasi sitostatikaning so'rilishini pasayishiga olib keladi.

Qon shakarini kamaytiradigan dori-darmonlarni dozalashga ehtiyoj bor va agar bemorga in'ektsiya qilinadigan insulin qabul qilinsa, uning dozalarini qayta hisoblash talab etiladi.

Sandostatin kimyetidinni yutilishining yomonlashuviga olib keladi va sitokrom tizimi tomonidan chiqariladigan dorilarning metabolik indeksini pasaytiradi.

Pankreatit va uni davolash

Pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi) noto'g'ri ovqatlanish, spirtli ichimliklar va ko'p miqdordagi qahva ichish, ayrim dorilarni iste'mol qilish, o't yo'llari kasalliklari va boshqa qator muammolar tufayli yuzaga keladi. Ushbu нозologiya turli xil zo'ravonlikning ikki shakliga ega: o'tkir va surunkali bo'lib, davolanish sezilarli darajada farq qiladi.

Pankreatitning mohiyati oshqozon osti bezining ovqat hazm qilish fermenti tomonidan yo'q qilinishidir va u ham ishlab chiqaradi. Odatda, bunday kasalliklarning rivojlanishi oshqozon osti bezi sharbatining kanalchalar orqali ingichka ichakka oqib chiqishini blokirovka qilish bilan bog'liq bo'lib, bu ularni keltirib chiqaradigan lobulalar ichidagi fermentlarning to'planishiga, proteazalarning muddatidan oldin faollashishiga va to'qimalarning o'z-o'zini yo'q qilinishiga olib keladi.

Sandostatin oshqozon osti bezining sekretor faolligini susaytiruvchi ta'sirga ega, shuning uchun jarrohlar ko'pincha o'tkir pankreatit uchun operatsiya qilingan og'ir bemorlarga buyuradilar.

Bu sizga og'riq belgilarini kamaytirishga imkon beradi, chunki ovqat hazm qilish fermenti ishlab chiqarish kamayishi zararlangan a'zoning to'qimalarini keyinchalik yo'q qilish jarayonini sezilarli darajada sekinlashtiradi.

O'tkir pankreatitda shikastlanish hajmi juda katta, bunday bemorlar tajovuzkor, konservativ va ko'pincha jarrohlik davolanish uchun jarrohlik shifoxonasiga tezda yotqizishni talab qiladi. Agar kasallik kursi engilroq bo'lsa, alevlenme va alomatlarning pasayish davri bo'lsa, unda biz surunkali pankreatit haqida gaplashamiz. Yillik va o'nlab yillar davomida rivojlanishi mumkin, chunki yallig'lanish jarayoni oshqozon osti bezining nisbatan kichik joylariga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, surunkali pankreatitda, oshqozon osti bezi to'qimalarining yo'q qilinishi kasallikning aniq kuchayishisiz ham mumkin.

Surunkali pankreatitda Sandostatinni qo'llash ko'rsatmalarida ko'rsatilmaganiga qaramay, ba'zida og'ir alevlenmeler paytida bemorlarga buyuriladi. Bunday terapevtik yondashuv bemorga tezda yengillikni his qilish imkonini beradi, ammo amalda kelajakda alevlenmalarni chastotasi va davomiyligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, ko'pchilik shifokorlar Sandostatinni surunkali bemorlarni davolashda ishlatmaslikni afzal ko'rishadi, chunki u juda aniq dozalashni talab qiladi va bir qator kontrendikatsiyalar va yoqimsiz yon ta'sirga ega.

Dori-darmon

Sandostatin - bu retsept bo'yicha dori va uni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Terapiya kursini boshlashdan oldin bir qator qon tekshiruvlarini o'tkazish, shuningdek, qorin bo'shlig'i va oshqozon osti bezini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi. Kelajakda Sandostatinning organizmga ta'sirini baholash uchun ushbu testlarni takrorlash kerak bo'ladi.

Sandostatin teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga kuniga 3 marta yuboriladi, preparatni in'ektsiya uchun suv bilan suyultirishga ruxsat beriladi, ammo hech qanday holatda glyukoza eritmasi bilan. Kirishni ovqatlanish oralig'ida, shuningdek, yotishdan oldin buyurish kerak, bu esa yon ta'sirining bir qismini rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.

Preparatning dozasi kasallikka va uning kursining og'irligiga qarab qat'iy individual ravishda tanlanadi.

Sandostatin bilan davolash davomiyligi нозologiyaga bog'liq va 5 dan 7 kungacha bir necha oygacha bo'lishi mumkin. O'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarda asoratlarni oldini olish uchun oshqozon osti bezi ustida operatsiya qilingan Sandostatin operatsiyadan kamida bir soat oldin va undan keyin etti kun davomida buyuriladi.

Videoda Sandostatinning ta'sir mexanizmi haqida gap boradi:

Maxsus ko'rsatmalar

Gastroentero-pankreatik endokrin neoplazmasi bo'lgan bemorlarni davolashda relapslar kamdan-kam uchraydi.

Tashxis qo'yilgan gipofiz neoplazmalarida o'smaning o'sishi va torayishini o'z vaqtida aniqlash uchun bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. vizual maydonlar.

Tashxis qo'yilgan bemorlarda insulinomalar jiddiyligi va davomiyligi sezilarli o'sish gipoglikemiya. Sandostatinni ovqatlanish oralig'ida, shuningdek, yotoqda kiritilishi bilan ovqat hazm qilish tizimidan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish mumkin.

Akromegalining uzoq muddatli terapiyasi bilan, holatni ultratovush tekshiruvi majburiydir o't pufagi safro tosh kasalligini o'z vaqtida tashxislash uchun. Xuddi shu sohalarda qisqa vaqt oralig'ida in'ektsiya qilish tavsiya etilmaydi.

Emizish va homiladorlik paytida Sandostatin mutlaq ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.

Kichik dozalarni tez-tez yuborish bilan, glyukozaning sezilarli tebranishlarini oldini olish mumkin. Davolash paytida qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Sandostatin LAR ni tomir ichiga yuborish mumkin emas, u mushak ichiga chuqur kiritiladi (afzal gluteus maximus). Qon tomiriga kirganda, igna va in'ektsiya zonasini almashtirish kerak.

Oshqozon yarasini qanday dorilar davolashadi

Eng mashhur va uzoq vaqtdan beri ishlatiladigan dorilar guruhidan biri bu antatsidlardir. Ushbu dorilar ortiqcha oshqozon kislotasini neytrallaydigan alkalizatsiya vositalarini o'z ichiga oladi. Bunga natriy bikarbonat yoki pishirish sodasi kiradi. Preparatning afzalligi kislotani tezda zararsizlantirishdan iborat, ahvolga tushib qolish - reaktsiyaga kirmagan soda singishi natijasida organizmdagi gidroksidi o'zgarishlarning provokatsiyasida.

Kaltsiy karbonati yuqorida tavsiflangan dori-darmonlarga qaraganda kuchliroq doridir, ammo shunga o'xshash ta'sirga ega. Uzoq muddatli foydalanish bilan dori ich qotishi va ikkilamchi sekretsiyani keltirib chiqaradi.

Oshqozon yarasi uchun antatsid dorilar orasida magniy oksidi, magniy trisilikat, alyuminiy gidroksidi ham mavjud. Ushbu moddalar changni yutish va qamrab oluvchi ta'sirga ega. Ishqorlashtiruvchi elementlar Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks kabi dorilarda mavjud.

Antasid ta'siri oshqozon tarkibidagi kislotalikning pasayishi natijasida paydo bo'lgan og'riq va og'riqni kamaytirishdir. Ushbu dorilarning ta'siri ularning alkalizatsiya qobiliyatiga bog'liq va 20 dan 60 minutgacha davom etadi. Dori-darmonlar kuniga 6 marta ovqatdan oldin va kechasi kichik dozalarda qabul qilinadi. Patologiyaning alomatlarini yengillashtiradigan antasidlar oshqozon yarasini davolashga zaif hissa qo'shadi va kasallikning sababiga ta'sir qilmaydi.

Oshqozon sekretsiyasini blokeratorlari

Ushbu guruhning oshqozon yaralariga qarshi dori-darmonlarda simetidin moddasi mavjud. Bu asab refleksini va gidroklorik kislota hosil bo'lishiga olib keladigan gormonal zanjirlarni bloklaydi. Tsimetidin, Ranitidin, Nizotidin, Famotidin va boshqa ko'plab analoglar asosida ishlab chiqariladi.

Ushbu dorilar ta'siri ostida pepsin va xlorid kislotaning shakllanishi ishonchli tarzda bostiriladi, og'riq va oshqozon kramplari yo'q qilinadi. Harakatlar dorilarni qabul qilgandan so'ng darhol boshlanadi, 5 kundan keyin og'riq yo'qoladi, qusish va qichishish - bir haftadan keyin. Yaralar 4-6 hafta ichida davolanishni boshlaydi, bu boshqa dori-darmonlarni qo'llashdan ko'ra tezroq. Yon ta'siri ahamiyatsiz.

Farmakologik guruh sekretsiyasini blokeratorlari

Oshqozon yarasi uchun ushbu dorilar nonspesifik ta'sirga ega. Sekretsiyani blokirovka qilishdan tashqari, ular boshqa tizimlar va organlarga ta'sir qiladi. Yaralarni davolashda dorilar yordamchi vositadir. Tabiiy o'simlik vositasi atropin bo'lgan belladonna ekstrakti. Ushbu modda nafaqat xlorid kislotasini ishlab chiqarishni kamaytiradi, balki oshqozonning motor faolligini pasaytiradi. Belladonna ekstrakti Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon kabi preparatlar tarkibiga kiradi.

Snoubord barglaridan ajratilgan platifillin moddasi va metatsin kamroq faol ta'sirga ega. Ular oshqozon kramplarini engillashtiradi va uning sekretsiyasini sekin tushiradi.

Gastroepsin yoki pirenzepin yaralarni qaytarish va davolashni oldini olishga yordam beradi. Ushbu modda samarali, uzoq vaqt davomida kislota sekretsiyasini kamaytiradi, oshqozon faoliyatiga deyarli ta'sir qilmaydi.

Sekretsiya hujayralarida kislotaning shakllanishiga oshqozon yarasi uchun yangi davo - Omeprazol to'sqinlik qiladi. Bu doimiy ta'sirni yaratadi, parvarishlash terapiyasi uchun ishlatiladi. Yangi gormonal dorilar "Sandostatin", "Oktreotid", shuningdek diuretik "Diakarb" sekretsiya kamayishiga yordam beradi.

Oshqozon yarasi: sitoprotektiv dorilar bilan davolash

Ushbu guruhga oshqozon shilliq qavatining hujayralarini himoya qiluvchi dorilar kiradi. Ular, ayniqsa oshqozon yarasi, shilliq pardalarning himoya xususiyatlari keskin pasayganda samarali bo'ladi. Ko'p sonli sitoprotektor turlari mavjud. Ulardan ba'zilari asosan himoya shilliqni ko'payishiga yordam beradi. Bular qizilmiya ildiziga asoslangan (Flakarbin granulalari, ekstraktlari, qizilmiya siropi, Likvirshpon tabletkalari) va kalamus rizomlari (Vikalin va Vikair preparatlari). Boshqalar esa mukusning himoya xususiyatlarini oshiradi. Bu elecampane (Alantoin tabletkalari), xom karam sharbati ildizlaridan olingan kaynatma.

Yangi chuqur shikastlanishlar, to'satdan qon ketish, oshqozon yarasi uchun dorilar ko'rsatiladi - kino hosil qiluvchi vositalar ("Ulkogan", "Karafat", "Keal" dorilari).

Bizmut preparatlari

Ushbu elementga asoslangan oshqozon yarasi uchun dorilar qo'shma ta'sirga ega. Ular shilliq qavatning kamchiliklarini o'rab, himoya to'sig'ini yaratadilar. Bundan tashqari, ular oshqozonga kislotalarning ta'sirini inhibe qiladi, oshqozon yarasini keltirib chiqaradigan mikroblarni o'ldiradi (Helicobacter pylori). Eng samarali dori De-noldir.

Tibbiy amaliyotda tananing ma'lum funktsiyalarini bostirishni talab qiladigan diagnostika mavjud: fermentlar, gormonlar sekretsiyasi. Bu operatsiyadan keyingi davrda normal tiklanish uchun to'liq hayot uchun yoki jarrohlik operatsiyalari uchun zarurdir. Bunday klinik holatlar orasida akromegali, saraton, endokrin tizimdagi shakllanish, klassik davolash usullarining (radiatsiya terapiyasi, jarrohlik aralashuv) mumkin emasligi.

Oktreotiddan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ushbu dori inson tanasining tabiiy gormonlarining sintetik analoglari yoki hosilalariga tegishli. Faol modda somatostatin o'rnini bosadi, xuddi shu farmakologik ta'sirga ega, ammo uzoqroq ta'sir qiladi. Oktreotid preparati o'sish gormoni, insulin, serotonin, glyukagon, gastrin ishlab chiqarishni inhibe qiladi, ular patologiya tufayli yoki ovqatdan keyin ortiqcha ishlab chiqariladi.

Qo'llash usuli va dozasi

Preparat gormonlar ishlab chiqarishni bostirishda faol vositadir, shuning uchun dozani mustaqil ravishda yoki shifokor tavsiyasisiz retsept bo'yicha o'zgartirishga yo'l qo'yilmaydi. Preparatni noto'g'ri ishlatish gormonal darajadagi etishmovchilik tufayli asosiy kasallikning faol rivojlanishiga yoki yangilarining paydo bo'lishiga olib keladi. In'ektsiya dozasi va shakli faqat ma'lum bir bemorning tashxisi va holatini hisobga olgan holda belgilanadi. Depot va uzoq shakllar faqat mushak ichiga kiritiladi.

Turli xil kasalliklarning namunaviy dozalari quyidagilardan iborat.

pankreatit uchun oktreotid (o'tkir) - 5 kun davomida kuniga 3 marta 100 mkg (s / s) (tomir ichiga (iv) yuborish orqali dozani kuniga 1200 mkg ga oshirish mumkin);
yarani qon ketishini to'xtating - 5 kun davomida soatiga 25-50 mkg,
qizilo'ngachning venoz (varikoz) qon ketishini to'xtating - 5 kun davomida soatiga 25-50 mkg,
operatsiyalar paytida profilaktik doz - operatsiyadan 1-2 soat oldin 100-200 mkg / s, kuniga 3 marta 100-200 s / s - 5-7 kun davomida operatsiyadan keyin
akromegali yoki gastroenteropankreotik o'smalar - kuniga 50-100 mkg 1-2 ta in'ektsiya.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Preparat kimyetidinning so'rilishini sekinlashtiradi va siklosporinning so'rilishini kamaytiradi. Diuretiklar, beta-blokerlar, insulin, og'iz gipoglikemik preparatlari, "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlari bilan bir qatorda dozani to'g'irlash kerak. Bromokriptinning bio-mavjudligi oshib bormoqda. P450 sitokrom tizimining fermentlari metabolizmiga duchor bo'lgan dorilar mutaxassisning qattiq nazorati ostida belgilanadi.

Dozani oshirib yuborish

Terapiya paytida dozani oshirib yuborish kuzatilishi mumkin, bunda simptomlar namoyon bo'ladi: ko'ngil aynish, yuzning qizarishi, bo'sh qorin hissi, yurak urishining pasayishi, og'riq. Agar ushbu belgilar paydo bo'lsa, davolanishni to'xtating va shifokor bilan maslahatlashing.

Saqlash shartlari

Preparatni muzlatgichda + 2 ... + 8ºC haroratda saqlang.Dori-darmonlarni muzlatmang. Quyosh nurlaridan uzoqroq turing.

Foydalanish muddati

Saqlanish muddati - 3 yil.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Faol modda okreotiddir. Chiqarish shakli teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun ampulalar va mushak ichiga mushak ichiga yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun mikrosferalardir.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va emizish paytida preparat buyurilmaydi.

Bolalikda foydalaning

Preparatni bolalar uchun ishlatish to'g'risida ma'lumot yo'q.

Dorixonada dam olish shartlari

Dorixonalarda preparat retsept bo'yicha sotiladi.

Oshqozon yarasi deganda organ devorida fokusli nuqson paydo bo'lishi tushuniladi. Bundan tashqari, salbiy jarayon birinchi navbatda shilliq qavatga ta'sir qiladi. Oshqozon yarasi uchun dori tanlashdan oldin siz kasallik haqida ozgina bilishingiz kerak.

Yaralarning turlari

Shikastlanish chuqurligiga ko'ra, oshqozon yarasi yuzaki bo'lib, ular faqat shilliq qavatni ta'sir qiladi va oshqozonning seroz va mushak membranalarini ushlab turuvchi chuqurdir. Organning devorlari butunlay yo'q bo'lib ketishi bilan ular uning teshilishi yoki teshilishi haqida aytadilar. Bunday holda, oshqozon tarkibidagi narsalar qorin bo'shlig'iga quyiladi. Kasallikning uzoq davom etishi bilan qo'shni bo'lganlar tashqi tomondan ifoda etilgan organning devoriga yopishib olishlari mumkin va ülseratif ta'sir ularga tarqalishi mumkin. Shunga o'xshash vaziyatda biz kiradigan, kiradigan yaralar haqida gapiramiz.

Oshqozon yarasini qanday dorilar davolashadi

Oshqozon sekretsiyasini blokeratorlari

Farmakologik guruh sekretsiyasini blokeratorlari

Snoubord barglaridan ajratilgan platifillin moddasi va metatsin kamroq faol ta'sirga ega. Ular oshqozon kramplarini engillashtiradi va uning sekretsiyasini sekin tushiradi.

Oshqozon yarasi: sitoprotektiv dorilar bilan davolash

Yangi chuqur shikastlanishlar, to'satdan qon ketish, oshqozon yarasi uchun dorilar ko'rsatiladi - kino hosil qiluvchi vositalar ("Ulkogan", "Karafat", "Keal" dorilari).

Bizmut preparatlari

Oktreotiddan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tarkibi va chiqarilish shakli

Oktreotid faqat mushak ichiga va teri ostiga yuborish uchun echimlarda mavjud. Ampulalarning hajmi 1 va 5 ml ni tashkil qiladi. Dozaj 1 ml eritmada faol moddaning kontsentratsiyasida farq qiladi: 50, 100, 300, 600 mkg. Suyuq rangsiz va hidsiz. Preparat yopiq konturli karton qutilarda etkazib beriladi. Oktreotid-Depot va Oktreotid-Long - bu erituvchi, rekonstruktsiya suspenziyasi, maxsus shprits va mushak ichiga in'ektsiya ignasi bilan to'ldirilgan infuziya uchun liofilizatsiyalangan kukun (ba'zi shakllarda, planshetga siqilgan).

Tayyorgarlikdagi modda

In'ektsiya uchun suv

Oktreotid-Depda dl-sut va glikolik kislotalarning sopolimeri, polisorbat-80, in'ektsiya uchun suv, D-mannitol, karboksimetil tsellyulozasining natriy tuzi mavjud. Oktreotid-Long preparati uchun natriy karmelloza, D-mannitol ishlatiladi. Preparatning uchta shakli o'rtasidagi farq quyidagicha:

assimilyatsiya tezligida,
organizmdagi faol moddaning terapevtik konsentratsiyasini topish davomiyligi
ta'sir yo'nalishi.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Preparat bemorning tanasida patologiyalar tufayli va ovqatdan keyin ortiqcha ishlab chiqarilgan gormonlar sekretsiyasini bostirish uchun mo'ljallangan. Bu glyukagon, insulin, gastrin, serotonin, insulin uchun amal qiladi. Oktreotid ortiqcha jismoniy zo'riqish, arginin yoki insulin gipoglikemiyasi tufayli kelib chiqadigan o'sish gormoni ishlab chiqarishni kamaytiradi. Tirotropin sekretsiyasi ham bostiriladi.

Preparat oshqozon osti bezidagi jarrohlik operatsiyalaridan keyin operatsiyadan keyingi jarayonlar xavfini kamaytirish uchun ishlatiladi (oshqozon osti oqmasi, operatsiyadan keyingi o'tkir pankreatit, sepsis, xo'ppozlar). Oktreotid, boshqa dorilar bilan birgalikda, tsirrozi bo'lgan bemorlarda qon ketishini va uning oshqozon va oshqozon-ichak traktining varikoz tomirlari bilan samarali to'xtatish uchun ishlatiladi.

Teri ostiga kiritilganda preparat iloji boricha tez so'riladi: 30 daqiqadan so'ng faol moddaning maksimal konsentratsiyasiga erishiladi. Ushbu modda qon plazmasidagi oqsillarni 65% bilan bog'laydi. Preparat teri ostiga kiritilganda 100 daqiqadan so'ng tanadan chiqariladi. Vena ichiga yuborilganda, oktreotidning tanadan chiqishi 2 bosqichda amalga oshiriladi: 10 va 90 daqiqadan so'ng. Moddaning asosiy qismi ichak orqali chiqariladi, 32% buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi.

Oktreotidni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat kasalliklarning keng ro'yxati bo'lgan gormonlar sekretsiyasini bostirishga qaratilgan. Bundan tashqari, preparat qorin bo'shlig'i organlarida operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish uchun ishlatiladi. Asbob muayyan terapiya turlari bilan birgalikda foydalanish uchun tasdiqlangan (masalan, endoskopik skleroterapiya). Oktreotidni qo'llashning asosiy yo'nalishlari:

o'tkir pankreatit
o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonning oshqozon yarasi bilan qon ketishni to'xtating,
jigar sirrozi bilan varikoz tomirlarining oldini olish va to'xtatish,
operatsiyadan keyin qorin bo'shlig'ida asoratlarni davolash va oldini olish,
akromegali, dopamin agonistlarining samarasizligi, jarrohlik aralashuvni, radiatsiya terapiyasini,
oshqozon-ichak trakti qorin endokrin o'smalari,
glyukagonoma
gastrinoma
OITS bilan og'rigan bemorlarda refrakter (immunitetli) diareya.

Qo'llash usuli va dozasi

Turli xil kasalliklarning namunaviy dozalari quyidagilardan iborat.

pankreatit uchun oktreotid (o'tkir) - 5 kun davomida kuniga 3 marta 100 mkg (s / s) (tomir ichiga (iv) yuborish orqali dozani kuniga 1200 mkg ga oshirish mumkin);
yarani qon ketishini to'xtating - 5 kun davomida soatiga 25-50 mkg,
qizilo'ngachning venoz (varikoz) qon ketishini to'xtating - 5 kun davomida soatiga 25-50 mkg,
operatsiyalar paytida profilaktik doz - operatsiyadan 1-2 soat oldin 100-200 mkg / s, kuniga 3 marta 100-200 s / s - 5-7 kun davomida operatsiyadan keyin
akromegali yoki gastroenteropankreotik o'smalar - kuniga 50-100 mkg 1-2 ta in'ektsiya.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Yon ta'siri

Preparatni uzoq muddat qo'llash o't pufagida toshlar paydo bo'lishiga olib keladi. Preparatni qo'llashda allergik reaktsiyalar va alopesiya bilan bir qatorda, noxush reaktsiyalarning hammasi yuzaga kelishi mumkin. Ularning tashqi ko'rinishi kasallikning og'irligiga, bemorning umumiy holatiga va dori ta'siriga bevosita bog'liq. Insulin va boshqa gormonlar sekretsiyasining o'zgarishi sababli dietaga ehtiyot bo'lish kerak. Mumkin bo'lgan yon ta'siri:

anoreksiya
ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi, qichishish, diareya, steatorreya, spastik og'riq,
ichak tutilishi (kam)
xolestazsiz o'tkir gepatit,
aritmiya,
bradikardiya
giperbilirubinemiya,
giperglikemiya
buzilgan glyukoza bardoshliligi,
doimiy gipoglikemiya rivojlanishi,
in'ektsiya joyida qichishish, yonish, qizarish, terining yoki mushaklarning shishishi.

Dozani oshirib yuborish

Oktreotid preparatini ortiqcha miqdorda iste'mol qilish yurak urish tezligining qisqa muddatli pasayishiga, qon va boshning yuziga shov-shuv ko'tarilishiga olib keladi. Dozani oshirib yuborish oshqozon-ichak traktining buzilishida o'zini namoyon qilishi mumkin: ko'ngil aynish, diareya, bo'sh qorin hissi (to'satdan ochlik), spastik og'riq. Vaziyat simptomatik davolanadi, terapiyani to'xtatishni talab qilmaydi (tanqidiy holatlardan tashqari).

Oktreotidning analoglari

O'rnini bosadigan dorilar asosiy agentga nisbatan murosasizlik yoki uning etishmasligi uchun buyuriladi. Analoglar retsept bo'yicha ham mavjud, shuning uchun nazariy jihatdan ulardan Octreotide o'rniga mustaqil foydalanish mumkin emas. Shuni esda tutish kerakki, davolanish kursidagi o'zgarish faqat mutaxassis tomonidan bemorning terapiyaga bo'lgan individual reaktsiyalari asosida amalga oshiriladi. Oktreotidning asosiy analoglari:

Sandostatin - iv va SC in'ektsiyalari uchun eritma yaratish uchun kukun analogidir, faol modda oktreotid, organizmga ta'siri bir xil,
Somatostatin - o'sish gormonlarini ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi toza moddaga asoslangan preparat, serotonin inhibitori, ba'zi peptidlar,
Triptorelin asetatiga asoslangan teri osti administratsiyasi uchun mo'ljallangan Diferelin, ayollarning bepushtligini davolashda, IVF bir xil gormonlar va moddalarni bostirish uchun, oktreotidni qo'llash mumkin bo'lmaganda,
Sermorelin preparati - o'sish gormonlarining reaktivligi va funktsional qobiliyatini tashxislash uchun (bo'yi past bolalarda o'sish gormoni etishmovchiligini tekshirish).

Ishlab chiqarishning o'ziga xos xususiyati tufayli preparat qimmatga tushadi (analoglari juda ko'p farq qilmaydi va o'ziga xos foydalanish xususiyatlariga ega). Moskvadagi dorixonalarda o'rtacha narx 1300 rublni tashkil qiladi. Narxlar dori turiga, uning konsentratsiyasiga, ishlab chiqarilgan mamlakatga qarab o'zgaradi. Hududlarda mahsulot past talab tufayli 15-30% ga qimmatga tushadi. Moskva va poytaxt viloyatidagi o'rtacha narxlar: