Diroton yoki Lisinopril - qaysi biri yaxshiroq? Backstage sirlari!

Diroton - bular angiotensin I dan angiotesin II hosil bo'lishini kamaytiradigan tabletkalardir, bu bradikinning degradatsiyasini kamaytiradi va prostaglandinlarning sintezini oshiradi. Preparatning tanaga bunday ta'siri OPSS, qon bosimi, oldingi yuk va o'pka kapillyarlarida bosimni pasaytirishga yordam beradi. Bundan tashqari, preparat qonning daqiqalik hajmini oshirishi va arteriyalarni kengaytirishi mumkin.

Diroton, uning analoglari singari, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umrini uzaytirishi va miyokard infarktidan keyin bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin.

Diroton tarkibidagi faol modda lisinopril. Preparatning faol moddaga o'xshash analoglari juda ko'p. Savol: "Dirotonni nima almashtirishi mumkin?" Odatda bemorda preparatni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar yuzaga keladi, shuning uchun biz uning eng mashhur almashtiruvchilari haqida gaplashamiz.

Lisinopril va Diroton ko'plab o'xshashliklarga ega. Ular xuddi shu shaklda chiqariladi - 5 mg, 10 mg va 20 mg dan iborat tabletkalar, shuningdek, kuniga bir marta, ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar olinadi. Ammo faqat Dirotonni ikki baravar ko'p iste'mol qilish kerak - kuniga bir marta 10 mg, Lisinopril esa atigi 5 mg. Ikkala holatda ham, to'liq ta'sir ikkinchi yoki to'rtinchi haftada erishiladi.

Asosiy farqlar kontrendikatsiyalar hisoblanadi, chunki Diroton irsiy Kvincke shishi bo'lgan va laktoza etishmovchiligi bo'lgan laktoza uchun lisinopril, shuningdek, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarda taqiqlanadi. Dori-darmonlarni qabul qilishning qolgan kontrendikatsiyasi aynan bir xil:

• homiladorlik
• laktatsiya
• anjiyoödem tarixi,
• preparatga yuqori sezuvchanlik.

Enalapril tarkibidagi faol modda enalaprildir - bu dorilar o'rtasidagi asosiy farq. Bundan tashqari, dori tor ta'sir doirasiga ega, Dirotondan farqli o'laroq, u faqat ikkita kasallik uchun qo'llaniladi:

• arterial gipertenziya
• surunkali yurak etishmovchiligi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda, buyrak transplantatsiyasi jarrohligi va birlamchi giperaldosteronizmdan keyin foydalanish qat'iyan taqiqlanishi mumkin emas. Qolgan kontrendikatsiyalar Diroton bilan bir xil.

Diroton va Lozap ham faol moddada farq qiladi, chunki ikkinchi holatda bu Lozartan. Shu sababli, preparat shuningdek barcha yurak kasalliklarini davolashda ishlatiladi, ammo faqatgina arterial gipertenziya va yurak etishmovchiligi bilan. Bunday holda, kontrendikatsiyalar bir xil. Shuning uchun Diroton Lozap bilan almashtiriladi, agar bemor lisinoprilga yuqori sezgir bo'lsa.

Xulosa qilib aytish mumkinki, har bir dori o'z afzalliklariga ega. Dirotonning analoglari kontrendikatsiyalar yoki faol moddalar bilan ajralib turadi, bu ko'pincha dori tanlashda hal qiluvchi omil bo'ladi.

Dori-darmonlarni farmakologik tasnifiga ko'ra Diroton qisqa muddatli angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari yoki ACE inhibitörleri guruhiga kiradi.

Ular albuminuriya bilan namoyon bo'ladigan asemptomatik ateroskleroz, buyrak funktsiyasining buzilganligi kabi turli xil kasalliklarda qo'llaniladi.

Ammo ushbu dori-darmonlarni tayinlashning asosiy ko'rsatkichlari yurak-qon tomir tizimining patologiyalari bo'lib, arterial gipertenziya bilan birga, periferik qon oqimiga, aritmiyaga zarar etkazadi.

Bunday kasalliklarni davolash uchun kardiologlar tomonidan tayinlangan boshqa dori-darmonlardan farqli o'laroq, Diroton, ACE inhibitörleri guruhidagi mahalliy va xorijiy analoglar kabi, gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi, shuning uchun uni diabet uchun xavfsiz foydalanish mumkin.

Preparatning ta'sir qilish mexanizmini tushunish uchun keling, renin-angiotensin-aldosteron tizimining ishi va uning qon bosimini tartibga solishdagi roli haqida to'xtalib o'tamiz.

Dirotonga tegishli bo'lgan farmatsevtika guruhining nomi bo'lgani uchun uning faol komponenti lisinopril plazma va to'qimalarda ACE darajasining pasayishiga olib keladi va angiotensin I ning faol holatiga, angiotensin II ga aylanishiga to'sqinlik qiladi va yuqorida ko'rsatilgan reaktsiyalar kaskadini buzadi.

Shunday qilib, Diroton arterial gipertenziya, koroner yurak kasalligi, surunkali yurak etishmovchiligini kamaytirish uchun zarur faoliyat spektriga ega.

Uning lizinopril moddasi preparatning organizmga quyidagi ta'sirini ta'minlaydi:

• Antihipertansif.
• Vazodilatatsiya qiluvchi va pleiotropik. Diroton kinaz II fermenti faolligini inhibe qiladi va bradikinin kontsentratsiyasini oshiradi. Bu qon tomirlari endoteliyasini normallashtirishga, nitrat oksidi sintezini kuchaytirishga yordam beradi. Preparat shuningdek yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, C-reaktiv oqsil va fibrinogen darajasini pasaytiradi.
• Yurak va boshqa organlarda qon oqimini yaxshilash, bu arterial gipertenziya bilan asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
• Kardioprotektiv. ACE inhibitörleri chap qorincha gipertrofiyasining rivojlanishiga olib keladi, ya'ni bu alomat yurak-qon tomir patologiyalarining noqulay prognozi mezonidir. Diroton shuningdek, zarba va daqiqada qon hajmini oshiradi, miyokardga qadar va undan keyin yukni kamaytiradi, bu yurak urishi ritmini oshirmasdan energiya zaxirasini va qisqarishini tiklashga yordam beradi. Bu bemorda surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishini sezilarli darajada sekinlashtiradi va jismoniy faoliyatga qarshilikni oshiradi.
• Diuretik. Diroton tanadan ortiqcha suyuqlik va natriy ionlarini olib tashlaydi, bu ham qon bosimini tushirish mexanizmlaridan biridir.

Lisinopril taniqli ACE inhibitörlerinden biridir. Uning kimyoviy tarkibi, ya'ni karboksil guruhining tarkibi, ushbu guruhning boshqa vakillari bilan taqqoslaganda, uzoq davom etadigan ta'sir va yaxshi tolerantlikni aniqlaydi.

Izohga ko'ra, Dirotonning biologik mavjudligi 25-50% ni tashkil qiladi va oziq-ovqat iste'mol qilish ushbu parametrga ta'sir qilmaydi. Lizinoprilning plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyasi 6 soatdan keyin sodir bo'ladi. Preparatni buyraklar orqali chiqarib yuborish ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchisi - 12 soatdan keyin, ikkinchisi - 30 soatdan keyin, bu angiotensinga aylantiruvchi ferment bilan bog'lanish vaqti bilan bog'liq.

Shu munosabat bilan, barqaror gipotenziv ta'sirga erishish uchun Diroton kuniga 1 marta qabul qilish kifoya qiladi (bu dori uchun ko'rsatmalarda ko'rsatilgan). Qonda lizinoprilning barqaror konsentratsiyasi tabletkalarni qabul qilishning 2-3-kunlarida va doimiy terapevtik ta'sirda - foydalanish boshlanganidan 2 hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Diroton qon-miya to'sig'ini kesib o'tadi va miyada joylashgan nafas olish markaziga ta'sir qilishi mumkin. Yo'tal kabi yon ta'siri preparatning ushbu xususiyati bilan bog'liq. Bundan tashqari, lisinopril platsenta qon oqimiga kiradi, bu uning homiladorlikda ishlatilishini cheklaydi.

ACE inhibitörlerinin ushbu vakili diuretiklar bilan mosligini hisobga olib, Co-Diroton qo'shma preparati ishlab chiqilgan. Lisinoprildan tashqari, u diuretik tarkibiy gidroxlorotiyazidni ham o'z ichiga oladi. Ushbu moddalar o'zaro gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Shifokorlarning fikriga ko'ra, Dirotonning tarqalishida uning past narxlari muhim rol o'ynamaydi. Bu sizga mablag 'etishmasligi tufayli bemor mustaqil ravishda davolanishni to'xtatishidan qo'rqmasdan uzoq terapiya kurslarini o'tkazishga imkon beradi.

Diroton preparati vengriyalik GEDEON RICHTER (Gideon Richter) kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan. Dori 2,5, 5, 10 va 20 mg dozada planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Paketda bir nechta blisterlar bo'lishi mumkin, ularning umumiy soni 14, 28 yoki 56 dona.

Diroton tabletkalarini tayinlash uchun ko'rsatmalar quyidagi patologiyalardir:

• arterial gipertenziya
• surunkali yurak etishmovchiligi, odatda shunga o'xshash kasallik bo'lsa, preparat boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi,
• O'tkir miokard infarkti, barqaror gemodinamik ko'rsatkichlar bilan, Diroton bosimidan tabletkalarni qabul qilish hujumdan keyingi birinchi kundan boshlanadi.
• diabet tufayli kelib chiqqan buyraklar ichki tuzilmalari va to'qimalariga zarar (nefropatiya).

Lisinoprildan foydalanish quyidagi hollarda cheklangan:

• lizinoprilning o'ziga yoki planshetlarning boshqa qismlariga allergik reaktsiyaning mavjudligi,
• bemorning o'zida angioedema tarixi yoki irsiy moyilligi (ko'proq tanish va keng tarqalgan nomi Quincke shishi),
• buyrak arteriyasi ikki tomonlama stenozi yoki bitta ishlaydigan buyrakning arter stenozi,
• kuchli gipotenziya,
• aorta torayishi,
• giperkalemiya (kaliy ionining kontsentratsiyasi 5,5 mmol / l dan yuqori).

Ehtiyotkorlik bilan Diroton bosimli tabletkalari buyrak transplantatsiyasidan so'ng, chap qorincha, leykopeniya, anemiyadan qonning chiqib ketishining oldini oladigan malign yoki yomon shakllanishlar mavjud bo'lganda buyuriladi. Bemorning holatini kuzatish biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklarida talab qilinadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda alohida e'tibor talab etiladi. Tabletkalarni bosim o'tkazgandan keyin Diroton doimiy ravishda kreatinin va sarum kaliy konsentratsiyasini nazorat qiladi. Glomerular filtrlash tezligi minutiga 60 ml / daqiqadan kam bo'lganda, lisinoprilning dozasi ikki baravar kamayadi, daqiqada 30 ml dan kam - ¾ ga.

Buyrak faoliyatining yanada yomonlashishi bilan jigarda metabolizadigan yana bir ACE inhibitori tanlash tavsiya etiladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, Diroton planshetlarining vazodilatatori va gipotenziv ta'sirini hisobga olgan holda, ular eng yaxshisi ertalab emas, balki kechqurun, afzalroq bir vaqtning o'zida olinadi.

Diroton preparatining dozasi kasallikka qarab o'zgarishi mumkin. Shunday qilib, muhim arterial gipertenziya uchun boshlang'ich miqdori kuniga 10 mg dan iborat. Agar bemor lizinoprilga yaxshi muhosaba qilsa, u 20 mg gacha oshiriladi. Ta'sir etarlicha jiddiy bo'lmasa, Diroton preparati kuniga 40 mg dan olinadi. Ammo, bu doz maksimal, uning ortiqcha bo'lishi xavflidir.

Agar ilgari bemor boshqa dori-darmonlar bilan davolangan bo'lsa (xususan, diuretiklar va vazodilatatorlar), ular lisinoprilni boshlashdan oldin kamida 24 soat (ideal ravishda 2-4 kun) to'xtatilishi kerak. Agar biron-bir sababga ko'ra bu mumkin bo'lmasa, Dirotonning boshlang'ich miqdori kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak.

Bunday holda, qon bosimi darajasini nazorat qilish kerak. Eng xavfli davr - birinchi dozadan keyin 6 soat. Keyin, lisinoprilning maqbul dozasi yoki tegishli dorilar birikmasi tanlanadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, Dirotonni tushdan keyin olish yaxshiroqdir. Shunday qilib, ertalab qon bosimi pasayadi, bu ayniqsa keksa bemorlarga xosdir.

Renot-angiotensin-aldosteron tizimining disfunktsiyasidan kelib chiqadigan gipertenziya uchun Diroton preparatini qo'llash minimal doz 2,5-5 mg dan boshlanadi. Har 3 kunda bir marta, asta-sekin kuniga 10 mg gacha yoki iloji boricha toqat qilinadi. Ushbu davrda buyraklar faoliyati, qon bosimi, qon plazmasidagi kaliy va natriy miqdori nazorat qilinadi.

Surunkali yurak etishmovchiligida Diroton 2,5 mg dozada qabul qilinadi, bu 5 kun davomida 5-20 mg gacha oshiriladi. Qandli diabetda nefropati bo'lgan bemorlarda lizinoprilning maqbul kunlik miqdorini tanlash xuddi shu tarzda amalga oshiriladi. Bu holda diastolik qon bosimi darajasi 85-90 mm Hg dan oshmasligi kerak.

Miyokard infarktidan keyin Diroton preparati buyurilishi gipotenziya alomatlari bo'lmagan bemorlarga ko'rsatiladi.Hujumdan keyingi birinchi va ikkinchi kunlarda 5 mg preparat buyuriladi, so'ngra 10 mg olinadi. Lisinopril kamida 6 hafta davomida olinadi. Qon bosimining pasayishi bilan bu doz ikki baravar kamayadi.

Bolalikda yurak-qon tomir tizimining Diroton patologiyasini davolash mumkinligini ta'kidlash kerak. Shifokorlarning so'zlariga ko'ra, lizinoprilning bolaga ta'siri to'g'risida biron bir maqsadli klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shu munosabat bilan, 18 yoshga to'lgunga qadar, hatto sog'liq uchun ham, preparat buyurilmaydi.

Homiladorlik davrida Diroton preparatidan foydalanish kontrendikedir. Lisinopril yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi va homilada gipoplaziya va buyrak etishmovchiligini, skeletning deformatsiyasini va suv-elektrolitlar muvozanatini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday patologiyalar odatda homilaning keyingi rivojlanishi bilan mos kelmaydi.

Agar homiladorlik Diroton preparati bilan davolanish paytida ma'lum bo'lsa, terapiya imkon qadar tezroq to'xtatilishi kerak va tug'ilgandan keyin bolaning holatini kuzatish kerak. Shuningdek, kardiologlar lizinoprilning ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotga ega emaslar. Ammo uni laktatsiyaga qarshi ishlatish tavsiya etilmaydi.

Diroton preparatining yon ta'siridan5-6%bemorlar qayd qiladilar:

• bosh og'rig'i
• bosh aylanishi
• quruq, uzoq davom etadigan yo'tal
• tana holatining o'zgarishi bilan qon bosimining keskin pasayishi,
• ko'ngil aynish yoki qusish
• ko'krak og'rig'i
• teri toshmalari.

Boshqa yon ta'sirlar, shuningdek, aldosteron ishlab chiqarishga ta'siri bilan bog'liq va nisbatan kam uchraydi.

Bemorlar ushbu alomatlardan shikoyat qilishlari mumkin:

• aritmiya,
• quruq og'iz
• ovqat hazm qilish tizimining buzilishi (ishtahaning yo'qligi, tabure buzilishi, jigar shikastlanishi),
• terlash kuchaygan
• quyosh nuriga sezgirlik,
• uyquchanlik, buzilgan diqqat, bu avtomobilni boshqarishda e'tiborga olish kerak va hokazo.
• kayfiyat o'zgarishi
• nafas olishning buzilishi
• umumiy allergik reaktsiyalar,
• gematopoetik tizimning buzilishi (leykotsitlar, gemoglobin, trombotsitlar, neytrofillar va qonda hosil bo'lgan boshqa elementlar darajasining pasayishi);
• potentsial kamaygan
• buyrak funktsiyasi buzilgan siyish kasalliklari,
• mushak, qo'shma og'riq, gutning kuchayishi.

Bunday asoratlar paydo bo'lganda, yurak etishmovchiligi kursining yomonlashishi xavfi mavjud bo'lganligi sababli preparatni keskin bekor qilish mumkin emas.

Preparotning sutkalik dozasini oshirib yuborish qon bosimining keskin pasayishi va buyrak etishmovchiligi bilan xavflidir. Simptomatik davolashdan tashqari, oshqozonni yuvish va adsorbent, "sun'iy buyrak" dagi gemodializ ham lizinopril preparatining faol moddasini olib tashlashga yordam beradi.

Bir darajaga yoki boshqasiga Diroton preparati barcha organlar va tizimlarga ta'sir qiladi, shuning uchun qo'shimcha dorilarni qabul qilish shifokor bilan kelishilishi kerak. Shunday qilib, bemorda buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, giperkalemiya xavfi tufayli kaliyni saqlaydigan diuretiklarni (Veroshpiron, Aldakton) lisinopril bilan birlashtirishda ehtiyot bo'lish kerak.

Quyidagi dorilar Dirotonning hipotenziv ta'sirini kuchaytiradi:

• beta-blokerlar,
• kaltsiy antagonistlari
• diuretiklar
• barbituratlar, antidepressantlar,
• vazodilatatorlar.

Dirotonning alkogolli ichimliklar bilan kombinatsiyasi og'ir gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Diroton lisinopril preparatining faol tarkibiy qismi quyidagi dorilar bilan birgalikda samarasini yo'qotadi:

• steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar,
• lityum preparatlari
• antatsidlar (oshqozon-ichak traktida lizinoprilning so'rilishini kamaytiradi).

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarga gipoglikemik vositalarning dozasini to'g'irlash zarur.Ayollar Diroton preparati homiladorlikni oldini olish uchun og'iz gormonal dorilarining kontratseptiv ta'sirini kamaytirayotganligini bilishlari kerak.

Vengriyalik Diroton narx bo'yicha mahalliy hamkasblaridan deyarli farq qilmaydi.

28 dona tabletkalarni qadoqlash narxi faol komponentlar soniga bog'liq:

• 2,5 mg - 120 rubl,
• 5 mg - 215 rubl,
• 10 mg - 290 rubl.

Diroton preparatining analoglari Lisinopril, Lisinopril Teva, Iramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Kardiologlarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, Diroton preparati barqaror antihipertensiv ta'sir va yurak etishmovchiligidan aziyat chekadigan organlarni himoya qiladi. Bundan tashqari, preparatning maxsus xususiyatlari uni gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning keng doirasi uchun tavsiya etiladi.

Jurnalda nashr etilgan:
"Tizimli gipertenziya", 2010, № 3, p. 46-50

A.A.Abdullayev, Z.Yu.Shahbieva, U.A.Islamova, R.M.Gafurova
Dog'iston davlat tibbiyot akademiyasi, Maxachkala, Rossiya

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islomova, R. M. Gafurova
Dog'iston davlat tibbiyot akademiyasi, Maxachkala, Rossiya

Xulosa
Maqsad: 1-2-darajali arterial hipertansiyali bemorlarda monoterapiya shaklida va gidroxlorotiyazid bilan birgalikda litsenziyalangan va umumiy ACE inhibitörleri (Irumed (Belupo) va Diroton (Gideon Richter)) bilan davolashning samaradorligi, xavfsizligi va farmako-iqtisodiy asoslanishini taqqoslash.
Materiallar va usullar: 1-2 osh qoshiq AH bo'lgan 50 bemor randomizatsiyalangan ochiq ketma-ket istiqbolli tadqiqotga kiritildi. (22 erkak va 28 ayol) 35-75 yoshda, o'rtacha gipertenziya davomiyligi 7,1 ± 3,3 yil. Oltita bemor tadqiqotdan chiqib ketdi: 2 Irumed bilan terapiya fonida va 4 Diroton bilan davolash fonida. Har kuni qon bosimini monitoring qilish (BPM) SL90207 va 90202 (SpaceLabsMedical, AQSh) asboblari yordamida amalga oshirildi.
Natijalar: Iramed bilan davolash Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0) bilan solishtirganda qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg). ± 5,9 mmHg), pXulosa: AH 1-2 og'irlikdagi bemorlarda Irumed bilan davolanish eng yaxshi antihipertenziv ta'sir bilan tavsiflanadi va Diroton terapiyasiga qaraganda ko'proq farmakoiqtisodiy asosga ega.
Kalit so'zlar: arterial gipertenziya, lisinopril, Irumed, Diroton.

Maqsad: Arterial gipertenziya (AH) bo'lgan bemorlarda monoterapiya va gidroxlorotiyazid bilan birgalikda davolash litsenziyasining samaradorligini va umumiy ACE inhibitör lisinoprilini (Irumed, Belupo va Diroton, Gedeon Rixter) solishtirish.
Materiallar va usullar: randomizatsiyalangan ochiq istiqbolli tadqiqotga o'rtacha o'rtacha 7,1 ± 3,3 yil bo'lgan 50 AH bo'lgan bemor (22 erkak va 35-75 yoshdagi 28 ayol) kiritildi. 6 nafar bemor qoldirgan (Irumed -2 ​​va Diroton - 4). Qon bosimi (BP) SL 90207 va 90202 (SpaceLabs Medical, AQSh) yordamida 24 soat davomida kuzatildi.
Natijalar: Dirotonga (-21,1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) nisbatan sezilarli darajada pasaygan klinik BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ), pXulosa: "Irumed" davolanish 1-2 darajali arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda Diroton terapiyasiga qaraganda eng yaxshi samaradorlik va kam xarajatlarni tavsifladi.
Kalit so'zlar: arterial gipertenziya, lisinopril, Irumed, Diroton

Mualliflar haqida ma'lumot
Abdullaev Aligadji Abdullaevich - tibbiyot fanlari doktori fanlar, bosh. Ambulator terapiya, kardiologiya va umumiy tibbiy amaliyot kafedrasi
GOU VPO Dog'iston davlat tibbiyot akademiyasi
Shaxbieva Zarema Yusupovna - shu kafedraning aspiranti
Islomova Ummet Abdulhakimovna - kandidat asal fanlar kafedrasi assistenti. 367030, RD, Maxachkala, I. Shamili shoh ko'chasi, 41-uy 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - kandidat asal fanlar kafedrasi assistenti. 367010, RD, Maxachkala shahri, ul. Mendeleev, d.12.

Kirish
Arterial gipertenziya (AH) bilan og'rigan bemorlarni davolash hozirgi kunda juda dolzarb vazifadir, chunki uning yurak-qon tomir (SS) o'limiga qo'shadigan hissasi 40% ga etadi va etarli samarali va xavfsiz terapiya bilan u yurak tomirlari rivojlanishining o'zgarishi mumkin bo'lgan xavf omillarini anglatadi ( IHD) va boshqa SS kasalliklari. Ko'plab tadqiqotlar natijalari monoterapiya gipertenziya bilan og'rigan bemorlarning ozgina qismida (taxminan 30%) samarali ekanligini isbotladi. Ikki doridan foydalanish qon bosimining maqsadli darajasiga erishishga imkon beradi (Patentni himoya qilish muddati tugagandan so'ng, har qanday farmatsevtika kompaniyasi ushbu dori vositasini ishlab chiqarishi va sotishi mumkin. Natijada, bir nechta ishlab chiqaruvchilardan bir xil dori dorixonalarda sotilishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu dorilar samaradorligi va xavfsizligi jihatidan juda katta farq qilishi mumkin. Katta randomizatsiyalangan nazorat ostida klinik tadkikotlarda isbotlangan preparatning barcha foydalari asl dorilar bilan bog'liq. va litsenziya asosida ishlab chiqarilgan dorilar.Umumiy dorilar klinik sinovlarda aslga nisbatan to'g'ridan-to'g'ri taqqoslaganda samaradorligini isbotlashlari kerak. Bunday holda biz aytishimiz mumkinki, umumiy dori asl dori kabi samarali va xavfsiz bo'ladi va asl dori haqida olingan ma'lumotlar unga tarqatilishi mumkin. Afsuski, juda oz miqdordagi umumiy dorilar bilan shunga o'xshash tadqiqotlar o'tkazildi.

So'nggi yillarda farmakoterapiyaning iqtisodiy tomoni katta qiziqish uyg'otmoqda. Bunga tibbiy muassasalarning cheklangan moliyalashtirilishi va ko'p hollarda bemorning o'ziga tegishli moddiy resurslar sabab bo'ladi. Mavjud vaziyatda ushbu muammoni hal qilish uchun nafaqat ma'lum bir dorining klinik samaradorligi va xavfsizligini, balki uning bemorga va sog'liqni saqlashga bo'lgan iqtisodiy ta'sirini ham hisobga olish kerak. Har qanday kasallikning oqilona farmakoterapiyasi farmakoekonomikaga asoslanishi kerak.

Tadqiqot maqsadi - 1-2-darajali arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda monoterapiya shaklida va gidroxlorotiyazid bilan birgalikda lisinopril (Irumed (Belupo) va Diroton (Gideon Richter)) lisinopril (Irumed (Belupo) va Diroton (Gideon Richter)) lisinoprilining ACE inhibitörleri bilan davolashning samaradorligi, xavfsizligi va farmakoiqtisodiy asoslanishini taqqoslash.

Materiallar va usullar: Tadqiqotda 1-2 og'irlikdagi gipertenziya bilan og'rigan 50 bemor, ulardan 6 nafari kuzatuv vaqtida tashlandiq qilindi: 2 Irumed bilan davolanish paytida va 4 Diroton bilan davolanish paytida. Jami 44 bemor tadqiqotni tugatdi. Dastlab, guruhlarda yosh, jins va boshqa xususiyatlar bo'yicha farq yo'q edi (1-jadval). Tadqiqotda yangi tashhis qilingan gipertenziya bilan og'rigan yoki oxirgi bir oy davomida antihipertansif dori-darmonlarni qabul qilmagan 18-75 yoshdagi bemorlar bor. Inklyuzivlashtirish paytida guruhdagi o'rtacha sistolik qon bosimi (SBP) klinik (sinf) 158,5 ± 7,5 mm Hg ni tashkil qildi. San'at, diastolik qon bosimi (DBP) C 97,5 ± 5,0 mmHg. San'at., Yurak urishi 74,7 ± 8,8 / min. Istisno qilish mezonlari: gipertenziyaning ikkilamchi shakllari, o'tkir miya-qon tomir falokati, so'nggi 6 oy ichida o'tkir miokard infarkti, angina pektorisi II-III FC, yurak etishmovchiligi, yurak aritmi, jigar va buyrak faoliyati.

1-jadval. Guruhlarning dastlabki klinik-demografik va laboratoriya xususiyatlari

Dizayn dizayni: tadqiqot tasodifiy, ochiq, istiqbolli va GCP qoidalariga (Yaxshi Klinik Amaliyotlar) va 2000 yilgi Xelsinki Deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi. Kuzatuv davomiyligi 24-25 hafta. Tadqiqotga kiritilishdan oldin, barcha bemorlarda to'liq tibbiy tarix to'plangan, fizik tekshiruvdan o'tgan, qon bosimi Korotkov usuli bilan o'lchangan, shundan so'ng inklyuziya mezonlariga javob beradigan va istisno belgilariga ega bo'lmagan bemorlar tasodifiy ko'r-ko'rona 2 teng guruhga tayinlangan, ularning birinchisi Iramed bilan, ikkinchisi Diroton bilan davolanishni boshlagan. kuniga 10 mg dozada. 2 hafta o'tgach, qon bosimining maqsadli darajasiga erishilmaganida (klinik qon bosimi 10-15 daqiqali dam olishdan keyin o'tirgan holatida qo'l sfigmomanometri yordamida qon bosimining o'rtacha 3 o'lchovi sifatida belgilangan, shuningdek, tashrif buyurgan kunida preparatni qabul qilishdan 1 daqiqa oldin. Antihipertansif terapiya samaradorligining mezoni uchun. AD qon hujayralari uchun ular DBP hujayralarida boshlang'ich sathidan 10% yoki 10 mm Hg va GARDEN hujayralarida 15 mm Hg ga kamaygan. Statisiya 6.0 dasturiy ta'minot to'plami (Statsof t, AQSh) parametrik va parametrik bo'lmagan tahlil qilish imkoniyatini ta'minlaydiNatijalar va muhokamalar

O'rganilgan ikkala dori ham yaxshi antihipertensiv ta'sirga ega bo'lib, bemorlarni kombinatsiyalangan davolanishga o'tkazish orqali kuchaytirildi. Suyultirilgan qon bosimini kl dagi kabi sezilarli darajada pasaytiradi. HELL va Smadga ko'ra. Ikki hafta davomida luminoprilni Irumed guruhida kuniga 10 mg dozada qabul qilgandan so'ng, qon bosimi 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm Hg dan tushdi. San'at. 146,1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg gacha. San'at. (p2-jadval. Qon bosimi dinamikasi. Irumed va Diroton bilan davolanish paytida.

Lisinopril yoki diroton yaxshimi? Nima farqi bor ?

Lisinopril Lisinopril, ATX kod ATC C09AA03 o'z ichiga olgan preparatlar Moskva dorixonalarida 100 dan ortiq takliflar uchun tez-tez uchraydigan ozod qilish shakllari.

Bu deyarli bir xil narsa. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud (juda ko'p). Qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.
Asosiy farqlar kontrendikatsiyalar hisoblanadi, chunki Diroton irsiy Kvincke shishi bo'lgan va laktoza etishmovchiligi bo'lgan laktoza uchun lisinopril, shuningdek, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarda taqiqlanadi.

Bu mutlaqo bir xil dorilar.
Diroton - lisinoprilning savdo nomlaridan biri
Farqi faqat ishlab chiqaruvchida va narxida

Bu yordam beradi. Giyohvand moddalar har kimga turlicha ta'sir qiladi

Arterial gipertenziya, lisinopril, Irumed, Diroton. Agar lisinopril Irumed yoki Diroton bilan monoterapiya maqsadli qon bosimiga erishishga imkon bermasa, 2 haftadan so'ng gidroxlorotiyazid gidroxlorotiyazid GK erkin birikma sifatida kuniga 12,5 mg qo'shilgan.

Shaxsan men na biriga, na boshqasiga mos kelmadim ... hech qanday ta'sir yo'q edi

Preparatning asosi lisinopril dihidratdir va farq qo'shimcha tarkibiy qismlarda mavjud bo'lib, bu lotin Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada prefiksining nomi, shuningdek, Indapamid, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Ha, siz ahmoqona tarbiyalaysiz. Masalan, bizning aspirinimizni olaylik, AQShdan aspirin bir xil va narxning farqi voy. Men dorixona sohasida ishlayman, shuning uchun vaziyat bilan tanishman

Diroton lisinopril ko'rsatmalarini ishlab chiqaruvchi Richter Gedeon Ltd, Vengriya, Diroton kimga ko'rsatilgan. Arterial gipertenziya monoterapiya shaklida yoki boshqa antihipertenziv vositalar bilan birgalikda.

Juda to'gri. Bizni buvilarga ahmoqona tarbiyalaymiz.
Biz reklama uchun, oqlangan qadoqlash uchun to'laymiz.

Menimcha, ha, bu erda xitoyliklar umuman aqlli, ular minglab yillar davomida an'anaviy tibbiyotdan foydalanib kelmoqdalar va hali ham ularni tinch qo'ymaydilar !!

Yaxshi qara. Tuzning 3 turi mavjud: stol, dengiz va texnik. Birinchisi - bu natriy xlorid. Ammo nopokliklar har xil ... texnik idishga tuz sepasizmi? Giyohvand moddalar bilan ham bog'liq. original har doim sovuqroq. Buning uchun u qattiqroq nazoratdan o'tadi.

Bunday dori-darmon mavjud Duphastonning narxi taxminan 500 rublni tashkil etadi, rus analogi (ismni unutgan) -120 rubl. - farqi yo'q. Ammo shu bilan birga, bizning asiklovirimiz hech qanday yordam bermaydi, garchi u bir tiyin turadi va xolis-170p darhol yordam beradi.

Atslovlovir yordam bermaydi, deb aytmayman, lekin bitta kasallikning turli darajalari bor, u darhol kimgadir yordam bergan, kimdir unchalik emas.
Ammo! Men lizinopril bilan almashtirilgan dirotonni (importni) qabul qilaman (faol modda lisinopril, dozasi bitta) -effekt 0. Farq bor, narxlar farqi 30% bo'lsa-da, men import o'rniga ichki mahsulotni olishga harakat qilaman.

Va ka yaxshiroq diroton yoki prestarium, dorilar o'rtasidagi farq nima diroton lisinopril ACE inhibitörlerinden biridir. Prestarium perindopril - xuddi shu guruhdagi boshqa dori.

Bizning ishlab chiqarishimizdagi asetilsalitsil kislotasi va Bayer (men AQSh haqida bilmayman) haqida ayta olaman: bizning - 2- (Acetiloksiya) benzoy kislotasi va 4- (Acetiloksiya) benzoy kislotasining irqiy aralashmasi (aralashmasi) va nemis ishlab chiqaruvchisi 4- (Acetiloksidan) tozalangan. ) benzoy kislotasi va shuning uchun yanada sifatli. (Shunday qilib, bizning kimyoviy fanlar bo'yicha organik doktorimiz menga aytdi).
Va shundan so'ng umumiy dorilar va asl dorilar mavjud (Generic tarkibida aslidan tashqari boshqa qo'shimcha moddalar bo'lishi mumkin - va barcha dorilar tarkibida preparatning dorivor moddalar faolligiga ta'sir etuvchi qo'shimcha moddalar mavjud (giyohvand moddalarni chiqarish darajasi (ortishi / pasayishi va boshqalar)).
Asl dori: ishlab chiqilgan, barcha tadqiqotlar o'tkazilmoqda, patentlangan va hk ... (pul kerak) .... va generatika asl patentning amal qilish muddati tugaganidan keyin va / yoki Aux o'zgartirilganda ishlab chiqariladi.
Shunday qilib, biz raqsga tushamiz, bu yaxshiroq ...

Brend pulga arziydi. Biz bo'lmasak, kim uni to'laydi?

Ushbu bosimda tez yordam chaqirishingiz kerak, aks holda siz otni harakatlantira olasiz

Diroton planshetlarining analoglari. Diroton planshetlari Ovozlarning o'rtacha bahosi 8. Ishlab chiqaruvchi Gideon Richter Vengriya Release formalari Diroton planshetlarining mavjud analoglari Lisinopril tabletkalari Ovozlarning o'rtacha bahosi 18. Analog 60 rubldan arzonroq.

LYSINOPRIL 10-ni sinab ko'ring, agar 10-ni olmasangiz 20-ga tushing. Kechasi 1 tabletka iching.

Shuning uchun siz shifokorga aytishingiz va yangilarini olishingiz kerak, shuningdek siz diuretiklarni ichishingiz kerak

Tez yordam, ular ukol qilishadi. Shoshilinch ravishda bosimni engillashtirish kerak, shuning uchun bu holatda o'z-o'zidan davolanish bunga loyiq emas.

Dirotonning asosiy faol moddasi lisinoprildir.Miroton 20 mg ning narxi 600 rubldan iborat. Dirotonning lizinopril asosiy moddasi bilan arzon analoglari.

Bunday bosimni captopress (kapoten) - 1 tabletka va til ostiga urishadi (u tezroq so'riladi va ta'sir qiladi. Va 30 minutdan keyin bosim o'lchanadi - va unga bog'liq holda - boshqa tabletka. Ammo bu dori faqat inqirozlarga mos keladi, davolanish uchun yaroqsiz, shuning uchun u qisqa muddatli va uzoq vaqt bosim o'tkazmaydigan ekanligi.
Agar sizga dorilar buyurilgan bo'lsa, unda ularning ta'siri kamida 2 haftadan so'ng, umuman olganda - 4 haftadan keyin baholanadi. Shunday qilib, xulosalarga shoshilmang.

Shifokorga, agar tabletkalar yordam bermasa, unda siz boshqalarni sinab ko'rishingiz kerak. hamma buni qiladi!

Oooooh yoki o'zingizga nima! Bunday zudlik bilan til ostiga tushsa, volidol yoki nitrogliserin til ostiga tushib, shoshilinch tez yordam chaqiring !! ! Sizni terapevtik bo'limga yoki kardiologiya bo'limiga joylashtirishingiz kerak! Ammo sizning yoshingizda bu umuman normal emas !! ! Agar siz voyaga etgan ayol bo'lsangiz, tushunaman! ! Ammo bu yoshda emas

Ushbu bosimda siz dibazolni papaverin bilan in'ektsiya qilishingiz kerak (bu tez yordam mashinasi) Va, albatta, tarkibidagi diuretik bilan davolanish uchun dori tanlashingiz kerak ...

Ёёёёё….
Diroton raqami 10, siz 5 raqamini berishingiz mumkin
favqulodda holatlarda, bilagingizga issiq vannalar qiling, lekin 5 daqiqadan oshmasligi kerak - tomirlar tez kengayadi, tez yordam mashinasi ketayotganda bosim pasayadi ....
Tekshirildingizmi? muammo nima ekanligini bilishingiz kerak.

Diroton mos yozuvlar lisinopril emas. Gideon Richter, uni ishlab chiqaruvchi Vengriyadagi o'simlik bo'lib, u erda men bilmagan moddani oladilar.Men hurmatli Mixail Yuryevichning bitta yoki ikkita atomdan farqi juda katta farqni yashirishi mumkinligiga mutlaqo qo'shilaman!

Analoglar va narxlar jadvali

Diroton (Lisinopril) - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatma (mavhum)

Sayt muallifi, kardiolog gipertenziyani davolash haqida

Tonometrlar haqida hamma narsa

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing.

Chet elda (chet elda) tijorat nomlari - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos, Odatecos , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensifar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Boshqa ACE inhibitörleri bu erda.

Kardiologiyada ishlatiladigan barcha dorilar bu erda.

Siz bu erda savol berishingiz yoki dori haqida sharh qoldirishingiz mumkin (iltimos, xabarning matnida preparat nomini ko'rsatishni unutmang).

Lisinopril o'z ichiga olgan preparatlar (Lisinopril, ATX kod (ATC) C09AA03):

Qaysi general yaxshiroq?

Klinik va farmakologik guruh:

ACE inhibitori (Angiotensin konvertatsiya qiladigan ferment)

ACE inhibitori, angiotensin II dan angiotensin II hosil bo'lishini kamaytiradi, angiotensin II tarkibidagi pasayish aldosteronning ajralib chiqishiga olib keladi. Bradikininning emirilishini pasaytiradi va prostaglandinlarning sintezini oshiradi. Bu surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda OPSS, qon bosimi, oldingi yuklanish, o'pka kapillyarlaridagi bosimni pasaytiradi, daqiqada qon hajmining ko'payishiga va miokardning stressga chidamliligini oshiradi. Tomirlarga qaraganda tomirlarni kengaytiradi. Ba'zi effektlar to'qima renin-angiotensin tizimlariga ta'siri bilan izohlanadi. Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokardning gipertrofiyasi va rezistiv tipdagi arteriyalar devorlari kamayadi. Ishemik miyokardga qon ta'minotini yaxshilaydi.

ACE inhibitörleri surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umr ko'rish davomiyligini uzaytiradi, yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishisiz miyokard infarktidan keyin bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Preparatning boshlanishi - 1 soatdan so'ng, maksimal 6-7 soatdan keyin 24 soatgacha davom etadi, ta'sir qilish davomiyligi qabul qilingan dozaga bog'liq. Arterial gipertenziya bilan davolash davolash boshlanganidan keyingi dastlabki kunlarda kuzatiladi, barqaror ta'sir 1-2 oydan keyin rivojlanadi. Preparat keskin ravishda chiqarib yuborilganda qon bosimining keskin ko'tarilishi kuzatilmadi.

Diroton® albuminuriyani kamaytiradi. Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda shikastlangan glomerulyar endoteliyning faoliyatini normallashtirishga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakar kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.

Lisinoprilni ichkariga kiritgandan so'ng, Cmax-ga 7 soatdan keyin erishiladi, lisinoprilning o'rtacha yutilish darajasi taxminan 25% ni tashkil qiladi, sezilarli darajada individual o'zgaruvchanlik (6-60%). Ovqatlanish lizinoprilning emilishiga ta'sir qilmaydi.

Lisinopril plazma oqsillarini zaif bog'laydi. BBB va yo'ldosh to'sig'i orqali o'tkazuvchanlik past.

Lisinopril metabollashtirilmaydi.

U faqat buyraklar tomonidan o'zgarmagan holda chiqariladi. Takroriy qabul qilinganidan keyin samarali T1 / 2 12 soatni tashkil qiladi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lizinoprilning so'rilishi va klirensi kamayadi.

Buyrak funktsiyasining buzilishi lizinoprilning AUC va T1 / 2 ni ko'payishiga olib keladi, ammo bu o'zgarishlar glomerulyar filtratsiya tezligi 30 ml / min dan kam bo'lgandagina klinik ahamiyatga ega bo'ladi.

Keksa bemorlarda preparatning plazma va AUCdagi kontsentratsiyasi yosh bemorlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

Lisinopril gemodializ bilan chiqariladi.

Dozalash tartibi

Preparat ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, kuniga bir vaqtning o'zida og'iz orqali qabul qilinadi.

Muhim gipertenziya bilan, boshqa antihipertenziv dorilarni qabul qilmaydigan bemorlarga kuniga 10 mg dan buyuriladi. Oddiy kunlik parvarishlash dozasi 20 mg. Maksimal sutkalik doza 40 mg.

To'liq ta'sir odatda davolash boshlanganidan 2-4 hafta o'tgach rivojlanadi, bu dozani oshirganda hisobga olinishi kerak. Klinik effekt etarli bo'lmasa, preparatni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirish mumkin.

Agar bemor diuretiklar bilan oldindan davolansa, unda Dirotonni qo'llash boshlanishidan 2-3 kun oldin ularni qabul qilish to'xtatilishi kerak. Agar diuretikani bekor qilishning iloji bo'lmasa, Dirotonning dastlabki dozasi kuniga 5 mg dan oshmasligi kerak. Bunday holda, birinchi dozani qabul qilgandan so'ng, bir necha soat davomida tibbiy kuzatuv o'tkazish tavsiya etiladi (maksimal ta'sir taxminan 6 soatdan keyin erishiladi), chunki qon bosimining sezilarli pasayishi rivojlanishi mumkin.

Yangilangan gipertenziya yoki RAAS faolligi oshgan boshqa holatlarda, kuchaytirilgan tibbiy nazorat ostida (qon bosimi, buyrak faoliyati, qon zardobidagi kaliy kontsentratsiyasini nazorat qilish) kuniga 2,5-5 mg dan past boshlang'ich dozani buyurish tavsiya etiladi. Ta'minot dozasi qon bosimi dinamikasiga qarab belgilanishi kerak.

Buyrak etishmovchiligida, lizinopril buyraklar orqali chiqarilishi sababli, boshlang'ich doza KK ning tozalanishiga qarab belgilanishi kerak, keyin reaktsiyaga muvofiq buyrak faoliyatini tez-tez kuzatib turish, qon zardobida kaliy va natriy konsentratsiyasi sharoitida parvarishlash dozasini belgilash kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligida boshlang'ich doza kuniga 1 marta 2,5 mg ni tashkil qiladi, uni 3-5 kun ichida asta-sekin oshirib, 5-20 mg sutkalik dozani qo'llab-quvvatlaydi. Dozaning maksimal sutkalik dozasi 20 mg dan oshmasligi kerak. Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llashda, iloji bo'lsa, avval diuretikning dozasini kamaytirish kerak. Diroton® bilan davolanishni boshlashdan oldin va undan keyin, davolanish davrida qon bosimi, buyrak faoliyati, qondagi kaliy va natriyni arterial gipotenziya va buyrak disfunktsiyasining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

O'tkir miokard infarktida (birlashgan davolashning bir qismi sifatida) birinchi kunida 5 mg, ikkinchi kuni 5 mg, uchinchi kuni 10 mg, parvarishlash dozasi kuniga 10 mg. O'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda preparatni kamida 6 hafta davomida ishlatish kerak. Sistolik qon bosimi past bo'lganida (120 mm Hg dan kam. Art.), Davolash kam dozadan (2,5 mg /) boshlanadi. Arterial hipotansiyonun rivojlanishida, sistolik qon bosimi 100 mm RT dan kam bo'lganida. San'at, parvarishlash dozasi kuniga 5 mg gacha kamayadi, agar kerak bo'lsa, kuniga 2,5 mg vaqtincha tayinlashingiz mumkin. Qon bosimi uzoq vaqt davomida pasayganda (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam. Art. 1 soatdan ko'proq), preparat bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda diabetik nefropatiyada Diroton® kuniga bir marta 10 mg dozada qo'llaniladi.Agar kerak bo'lsa, diastolik qon bosimi 75 mm Hg dan past bo'lishiga erishish uchun dozani kuniga bir marta 20 mg ga oshirish mumkin. San'at. o'tirgan holatda. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi 90 mm Hg dan past bo'lishiga erishish uchun preparat shu dozada buyuriladi. o'tirgan holatda.

Eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar: bosh aylanishi, bosh og'rig'i (5-6%), zaiflik, diareya, quruq yo'tal (3%), ko'ngil aynish, qusish, ortostatik gipotenziya, teri toshmasi, ko'krak og'rig'i (1-3%).

Boshqa salbiy reaktsiyalarning chastotasi 1% dan kam.

Yurak-qon tomir tizimidan: qon bosimining keskin pasayishi, ko'krak qafasi og'rig'i, kamdan-kam hollarda ortostatik gipotenziya, taxikardiya, bradikardiya, yurak etishmovchiligi alomatlarining ko'rinishi, buzilgan AV o'tkazuvchanligi, miokard infarkti.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, og'izning quruqligi, diareya, dispepsiya, anoreksiya, ta'mning buzilishi, pankreatit, gepatit (gepatotsitulyar va xolestatik), sariqlik (gepatotsellüler yoki xolestatik), giperbilirubinemiya, jigar faolligining oshishi.

Teri tomonidan: ürtiker, terning ko'payishi, fotosensitivlik, qichishish, soch to'kilishi.

Markaziy asab tizimi tomonidan: kayfiyatning sustligi, buzilgan kontsentratsiya, paresteziya, charchoqning kuchayishi, uyquchanlik, oyoq-qo'llar mushaklarining konvulsiv qisilishi, kamdan-kam hollarda astenik sindrom, tartibsizlik.

Nafas olish tizimidan: dispne, quruq yo'tal, bronxospazm, apne.

Gemopoetik tizimdan: leykopeniya, trombotsitopeniya, neytropeniya, agranulotsitoz, anemiya (gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishi, gematokrit, eritrotsitopeniya), uzoq muddatli davolash bilan, gemoglobin va gematokritning ozgina pasayishi, ba'zi holatlarda - agran.

Allergik reaktsiyalar: yuz, oyoq-qo'llar, til, epiglottis va / yoki laringsa, angioedema, vaskulit, antinüle antikorlarga ijobiy reaktsiyalar, ESR kuchayishi, eozinofiliya, juda kamdan-kam hollarda - interstitsial angioedema (interstitsial to'qima bo'lmagan o'pka shishi) alveolalar lümenine transudatning chiqishi).

Genitouriya tizimidan: uremiya, oliguriya, anuriya, buyrak funktsiyasining buzilishi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, potentsialning pasayishi.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: giperkalemiya va / yoki gipokalemiya, giponatremi, gipomagnesemiya, gipoxloremiya, giperkalsemiya, giperurikemiya, plazma karbamid va kreatininning ko'payishi, giperkolesterolemiya, gipertrigliseremiya, glyukoza bardoshlik darajasi pasayishi.

Boshqalar: artralgiya, artrit, mialji, isitma, podagraning kuchayishi.

Ehtiyotkorlik bilan preparat ikki tomonlama buyrak arteriyasining qisqarishi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak etishmovchiligi (KS 30 ml / min dan kam), aorta teshigi stenozi, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, birlamchi giperaldosteronizm, arterial gipotenziya, miya qon-tomir kasalliklari uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. shu jumladan miya qon tomirlari etishmovchiligi), yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabetning og'ir shakllari, surunkali yurak etishmovchiligi, tizimli kasalliklar to'qima (shu jumladan skleroderma, tizimli qizil yuguruk), suyak iligi gematopoezini inhibe qilish, gipovolemik holatlar (shu jumladan, diareya, qusish natijasida), giponatremi (kam tuzli yoki tuzsiz dietada bo'lgan bemorlarda arterial rivojlanish xavfi yuqori) gipotenziya), yuqori oqimli dializ membranalari (AN69®) yordamida gemodializli keksa bemorlarga.

Homiladorlik paytida Dirotondan foydalanish kontrendikedir. Lisinopril yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi. Homiladorlik aniqlanganda, preparatni iloji boricha tezroq to'xtatish kerak. Homiladorlikning II va III trimestrlarida ACE inhibitörleri qabul qilinishi homilaga salbiy ta'sir qiladi (qon bosimining keskin pasayishi, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, kranial gipoplaziya, qorin bo'shlig'ida o'lim bo'lishi mumkin).Agar birinchi trimestrda qo'llanilsa, preparatning homilaga salbiy ta'siri to'g'risida ma'lumotlar yo'q. ACE inhibitörlerini ichi ichiga yuborilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun qon bosimi, oliguriya, giperkalemiya pasayishini o'z vaqtida aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.

Lizinoprilning ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Agar kerak bo'lsa, preparatni laktatsiya davrida, emizishni to'xtatish kerak.

Buyrak etishmovchiligida, lizinopril buyraklar orqali chiqarilishi sababli, boshlang'ich doza kreatinin klirensiga qarab belgilanishi kerak, so'ngra reaktsiyaga muvofiq buyrak faoliyati, qon zardobida kaliy va natriy kontsentratsiyasini tez-tez kuzatib turish sharti bilan parvarishlash dozasini belgilash kerak.

Ehtiyotkorlik bilan preparat buyrakning og'ir buzilishlari, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki progressiv azotemiya bilan bitta buyrakning arteriya qisilishi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak etishmovchiligi, azotemiya uchun buyuriladi.

Ko'pincha qon bosimining keskin pasayishi diuretik terapiya natijasida suyuqlik miqdori pasayishi, ovqatda tuzning pasayishi, diyaliz, diareya yoki qusish bilan kechadi. Bir vaqtning o'zida buyrak etishmovchiligi bilan yoki ularsiz surunkali yurak etishmovchiligida qon bosimining keskin pasayishi mumkin. Qon bosimining pasayishi surunkali yurak etishmovchiligining og'ir bosqichida bo'lgan bemorlarda, yuqori dozalarda, giponatremi yoki buyrak funktsiyasining buzilishida diuretiklarni qo'llash natijasida aniqlanadi. Bunday bemorlarda Diroton bilan davolanishni shifokorning qattiq nazorati ostida boshlash kerak (ehtiyotkorlik bilan, preparatning dozasini va diuretiklarni tanlang).

Korotar arter kasalligi, miya qon tomirlari etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga Dirotonni buyurishda shunga o'xshash qoidalarga rioya qilish kerak, bunda qon bosimining keskin pasayishi miyokard infarkti yoki insultga olib kelishi mumkin.

Vaqtinchalik gipotenziv reaktsiya preparatning keyingi dozasini olish uchun kontrendikatsiya emas.

Diroton bilan davolanishni boshlashdan oldin, iloji bo'lsa, natriy kontsentratsiyasini normallashtirish va / yoki yo'qolgan suyuqlik hajmini to'ldirish uchun Dirotonning dastlabki dozasini bemorning qon bosimiga ta'sirini diqqat bilan kuzatib boring.

Semptomatik arterial gipotenziyani davolash yotoqda dam olish va kerak bo'lganda iv suyuqligini yuborish (tuzli infuziya) dan iborat. O'tkir arterial gipotenziya Diroton® bilan davolanish uchun kontrendikatsiya emas, ammo vaqtincha olib tashlash yoki dozani kamaytirishni talab qilishi mumkin.

Agar vazodilatatorni tayinlash gemodinamikani sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin bo'lsa, masalan, sistolik qon bosimi 100 mmHg dan oshmasa, Дирoton® davolash kardiyojenik zarba va o'tkir miokard infarkti holatida kontrendikedir. San'at.

O'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi (plazma kreatinin kontsentratsiyasi 177 mkmol / L va / yoki 500 mg / 24 dan ortiq proteinuriya) Diroton® preparatini qo'llash uchun kontrendikedir. Lizinopril bilan davolash paytida buyrak etishmovchiligi rivojlangan bo'lsa (qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasi 265 mkm / l dan yoki boshlang'ich darajadan ikki baravar ko'p), shifokor davolanishni to'xtatish zarurligi to'g'risida qaror qabul qilishi kerak.

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi va bitta buyrakning buyrak arteriyasi stenozi, shuningdek giponatremiya va / yoki bcc yoki qon aylanish etishmovchiligining pasayishi bilan Diroton® preparatini qabul qilish natijasida kelib chiqqan arterial gipotenziya buyrak funktsiyasining pasayishiga olib keladi, bu esa (qaytarib berilishi mumkin) o'tkir buyrakni rivojlanishi bilan yuzaga keladi. etishmovchilik. Buyrak faoliyati buzilgan hollarda, ayniqsa diuretiklar bilan bir vaqtda davolash fonida, siydikchil kontsentratsiyasining vaqtincha ko'payishi kuzatilishi mumkin.Buyrak funktsiyasi sezilarli darajada pasayganda (CC 30 ml / min dan kam) buyrak funktsiyasini ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak.

ACE inhibitörü bilan davolangan bemorlarda, shu jumladan davolanish paytida istalgan vaqtda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan Diroton® preparati bilan og'rigan bemorlarda yuz, oyoq-qo'llar, lablar, til, epiglottis va / yoki laringitning angioedemasi kamdan-kam kuzatilgan. Bunday holda, Diroton® bilan davolanishni imkon qadar tezroq to'xtatish kerak va bemor simptomlar to'liq bartaraf etilgunga qadar kuzatilishi kerak. Faqatgina yuz va lablarning shishishi bo'lgan holatlar ko'pincha davolanmasdan o'tib ketadi, ammo antigistaminlarni buyurish mumkin. Laringeal shish bilan angionevrotik shish halokatli bo'lishi mumkin. Til, epiglottis yoki og'iz bo'shlig'ini yopib qo'yganda, havo yo'li to'sib qo'yishi mumkin, shuning uchun tegishli terapiyani darhol amalga oshirish kerak (0,3-0,5 ml epinefrin (adrenalin) eritmasi 1: 1000 sk, GCS yuborish, antigistaminlar) va / yoki havo yo'llarini to'sib qo'yish uchun choralar ko'rish kerak. yo'llari. Anjiyoödem tarixi bilan og'rigan bemorlarda ACE inhibitörleri bilan davolashda ilgari bo'lmagan bo'lsa, uning ACE inhibitori bilan davolash paytida uning rivojlanish xavfi ortishi mumkin.

Anafilaktik reaktsiya, shuningdek, Diroton® ni bir vaqtning o'zida qabul qiladigan yuqori oqimli diyaliz membranalari (AN69®) yordamida gemodializdan o'tgan bemorlarda ham qayd etildi. Bunday hollarda, boshqa turdagi dializ membranasi yoki boshqa antihipertenziv vositalardan foydalanish haqida o'ylash kerak.

Artropod allergenlariga qarshi desensitizatsiyalashning ba'zi holatlarida ACE inhibitörleri bilan davolash yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari bilan birga bo'lgan. Agar ACE inhibitörlerini olishni vaqtincha to'xtatsangiz, buning oldini olish mumkin.

Keng jarrohlik amaliyoti bo'lgan yoki umumiy behushlik paytida bemorlarda ACE inhibitörleri (xususan, lizinopril) angiotensin II ning shakllanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ushbu ta'sir mexanizmi bilan bog'liq qon bosimining pasayishi, oshqozon-ichakni ko'payishi bilan tuzatiladi. Jarrohlikdan oldin (shu jumladan stomatologiya) anestezistga Diroton® preparatini qo'llash to'g'risida ogohlantirish kerak.

Keksa bemorlarda preparatning tavsiya etilgan dozalarini qo'llash qonda lizinopril kontsentratsiyasining ortishi bilan birga bo'lishi mumkin, shuning uchun dozani tanlash alohida e'tibor talab qiladi va bemorning buyrak faoliyati va qon bosimiga qarab amalga oshiriladi. Ammo keksa va yosh bemorlarda Diroton® preparatining antihipertenziv ta'siri teng ravishda e'lon qilinadi.

ACE inhibitörlərindən foydalanganda yo'tal kuzatildi (quruq, uzoq davom etadi, bu ACE inhibitörleri bilan davolash to'xtatilganidan keyin yo'qoladi). Yo'talni differentsial tashxislashda ACE inhibitörlerini qo'llash natijasida kelib chiqqan yo'talni hisobga olish kerak.

Ba'zi hollarda giperkalemiya qayd etildi. Giperkalemiya rivojlanishining xavf omillari buyrak etishmovchiligi, diabetes mellitus, kaliy qo'shimchalari yoki qonda kaliyni (masalan, geparin) ko'paytiradigan dorilar, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda.

Preparat bilan davolanish davrida qon plazmasidagi kaliy, glyukoza, karbamid, lipidlarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Davolanish paytida spirtli ichimliklarni ichish tavsiya etilmaydi alkogol preparatning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Issiq havoda jismoniy mashqlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak (suvsizlanish xavfi va qon bosimining pasayishi tufayli qon bosimi haddan tashqari pasayishi).

Potentsial agranulotsitozning oldini olishning iloji yo'qligi sababli, qon rasmini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak.

Markaziy asab tizimidan nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelganda, transport vositalarini boshqarish yoki xavfni oshirish bilan bog'liq ishlarni bajarish tavsiya etilmaydi.

Alomatlar: qon bosimining keskin pasayishi, og'izning quruqligi, uyquchanlik, siydikni ushlab turish, ich qotishi, bezovtalik, asabiylashishning kuchayishi.

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish, bemorga oyoqlarini ko'tarilgan holda gorizontal holatga keltirish, qonni to'ldirish (plazma o'rnini bosuvchi eritmalarni yuborish), simptomatik davolash, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari faoliyatini kuzatish, bakteriya, karbamid, kreatinin va zardob elektrolitlari. shuningdek, diurez. Lizinoprilni gemodializ orqali tanadan olib tashlash mumkin.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari, tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar bilan bir vaqtda, ayniqsa buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda giperkalemiya rivojlanish xavfi ortadi. Shu sababli, qon zardobidagi kaliy va buyraklar faoliyatini doimiy ravishda kuzatib borish sharti bilan, shifokorning alohida qarori asosida qo'shma retseptlash mumkin.

Beta-blokerlar, sekin kaltsiy kanal blokerlari, diuretiklar va boshqa antihipertenziv dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan, preparatning hipotenziv ta'sirida o'sish kuzatiladi.

ACE inhibitörleri va oltin preparatlari (natriy aurotiomalate) ivini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan simptomlar majmuasi tasvirlangan, ular yuzning qizishi, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziyani o'z ichiga oladi.

Vazodilatatorlar, barbituratlar, fenotiyazinlar, trisiklik antidepressantlar, etanol bilan bir vaqtda qo'llanganda preparatning gipotenziv ta'siri kuchayadi.

NSAIDlar (shu jumladan tanlab olingan COX-2 inhibitörleri), estrogenlar, shuningdek adrenergik agonistlar bilan bir vaqtda qo'llashda lizinoprilning antihipertenziv ta'siri kamayadi.

Lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan, lityumni tanadan yo'q qilish sekinlashadi (lityumning kardiotoksik va neyrotoksik ta'sirining kuchayishi).

Antatsidlar va kolestiramin bilan bir vaqtda qo'llash bilan ovqat hazm qilish tizimida so'rilish kamayadi.

Preparat salitsilatlarning neyrotoksikligini kuchaytiradi, gipoglikemik vositalarni og'iz orqali qabul qilish, norepinefrin, epinefrin va gutga qarshi dorilarni ta'sirini susaytiradi, yurak glikozidlarining ta'sirini (shu jumladan yon ta'sirlarni), periferik mushak gevşetici ta'sirini kuchaytiradi va kinidinni chiqarilishini kamaytiradi.

Og'iz kontratseptivlarining ta'sirini kamaytiradi.

Metildopani bir vaqtda qo'llash bilan gemoliz rivojlanish xavfi ortadi.

Preparat retsept bo'yicha.

B ro'yxati. Preparat 15 ° dan 30 ° C gacha haroratda bolalar olaolmaydigan joyda saqlansin. Yaroqlilik muddati - 3 yil

Lisinopril va Diroton, farq nima?

Lisinopril - bu natriyuretik (natriy ionlarini tanadan buyraklar tomonidan yo'q qilish), kardioprotektiv (yurak mushaklarini himoya qilish) va gipotenziv (qon bosimini pasaytiruvchi) ta'sirga ega dori.

Diroton - bu periferik (uzoqdan) vazodilatatsiya qiluvchi (qon tomirlari devorlarining silliq mushaklarini bo'shashtirish) va inson tanasiga gipotenziv ta'sir ko'rsatadigan dori.

• Lisinopril - bu preparatning faol moddasi lisinopril dihidratdir. Bundan tashqari, kompozitsiyada eng maqbul shakl berish uchun zarur bo'lgan moddalar mavjud. Preparat Rossiya farmakologik kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi.
• Diroton - ushbu preparatning faol moddasi lisinopril. Shuningdek, maqbul farmakologik shaklni berish uchun tarkibga qo'shimcha moddalar qo'shiladi. Preparat Gideon Richter (Vengriya) farmakologik korporatsiyasi tomonidan ishlab chiqariladi.

Ta'sir mexanizmi

Lisinopril - ushbu preparatning faol moddasi, aldosteronni (suv va ion balansi uchun javob beradigan adrenal gormon, shuningdek, periferik tomirlarning torayishi) kamaytirish jarayonini kamaytiradi, bu inson tanasida suvni ushlab turadigan natriy ionlarining miqdorini kamaytiradi va natijada BK ko'payadi ( aylanadigan suyuqlik hajmi), bu yurakka yukni sezilarli darajada oshiradi. Shuningdek, lisinopril qon tomirlari devorlarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi, bu qon bosimini pasaytiradi.

Diroton - chunki ushbu preparatning faol faol moddasi lizinoprildir, uning ta'sir qilish mexanizmi yuqoridagi preparatga o'xshaydi.

• Arterial gipertenziya (qon bosimining doimiy ko'tarilishi bilan tavsiflangan kasallik),
• Surunkali yurak etishmovchiligi
• O'tkir miokard infarkti davolashda kompleks terapiyaning bir qismi sifatida
• Nefropatiya (diabet tufayli buyrak shikastlanishi).

• Ko'rsatmalar yuqoridagi doriga o'xshash.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
• Laktoza intoleransi.

• Preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans,
• Homiladorlik va laktatsiya
• Quincke shishiga irsiy moyillik (o'tkir allergik reaktsiya, yuqori nafas yo'llarining shishi bilan xarakterlanadi),
• Yoshi (18 yoshgacha bo'lgan bolalarga belgilanmaydi).

Yon ta'siri

• Allergik reaktsiyalar (terining qizarishi, toshma va qichishish),
• Dispeptik alomatlar (ko'ngil aynish, qusish, diareya yoki ich qotishi, qichishish va qichishish, qorindagi og'riqlar),
• Bosh og'rig'i, bosh aylanishi,
• Miyokard infarkti rivojlanishi (agar yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda dozasi oshirib yuborilsa),
• Uyqusizlik, charchoq,
• Sternum orqasidagi og'riq
• Nafas qisilishi
• Quruq yo'tal
• Taxikardiya (yurak urishining ko'payishi) yoki bradikardiya (yurak urish tezligining pasayishi),
• Ishtahani yo'qotish
• Terlashning kuchayishi
• Soch to'kilishi
• Erkaklarda jinsiy quvvatsizlik (jinsiy istak),
• Mushaklar og'rig'i
• Fotosuratlar.

• Yon ta'siri yuqorida ko'rsatilgan dorilarga o'xshaydi.

Chiqarish shakli va narxi

• 5 mg tabletka, 30 dona - “89 r dan”,
• 10 mg tabletkalar, 30 dona, - "115 r dan",
• 10 mg tabletkalar, 60 dona, - "197 r dan",
• 20 mg tabletkalar, 30 dona, - "181 p dan."

• 2,5 mg tabletkalar, 28 dona, - "105 r dan",
• 5 mg tabletkalar, 28 dona, - "217 r dan",
• 5 mg tabletkalar, 56 dona, - "370 r dan",
• 10 mg tabletkalar, 28 dona, - "309 r dan",
• 10 mg tabletkalar, 56 dona, - "516 r dan",
• 20 mg tabletkalar, 28 dona, - "139 r dan",
• 20 mg tabletkalar, 56 dona, - "769 p dan."

Diroton yoki Lisinopril - qaysi biri yaxshiroq?

Qaysi antihipertansif dori yaxshiroq ekanligini aniqlash uchun ularning farqlarini tushunish kerak, chunki bu dorilar bir xil faol moddaga ega va shuning uchun ko'rsatmalar va yon ta'siri bir xil.

Ko'pgina odamlar ushbu dorilarni o'xshash deb xato hisoblashadi (turli xil faol moddalarga ega bo'lgan dorilar, ammo bir xil ko'rsatkichlar), ularni generiklar deb atash to'g'ri bo'ladi (bir xil faol modda, turli xil savdo nomlari).

Umuman olganda, dorilar o'rtasidagi farq kontrendikedir. Lizinoprilni laktoza intoleransi bo'lgan odamlarga buyurmaslik kerak. O'z navbatida, Diroton, irsiy moyillikka ega bo'lgan odamlar uchun Quincke shishi uchun taqiqlangan.

Lisinopril rus kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi, Diroton esa Vengriyada ishlab chiqariladi va shuning uchun uning narxi ancha yuqori. Ammo bu samaradorlikka ta'sir qilmaydi.

Lisinopril yoki Diroton - qaysi biri yaxshiroq? Sharhlar

Ushbu dorilar haqidagi sharhlarga asoslanib, siz qaysi dori yaxshiroq ekanligini taxminiy rasmini olishingiz mumkin.

• Arzon narx
• Terapevtik ta'sirning tezligi.

• Laktoza intoleransi bo'lgan odamlar uchun mos emas.

• Kamroq kontrendikatsiyalar
• Yuqori samaradorlik.

Monoterapiya va gidroxlorotiyazid bilan birgalikda arterial gipertenziyali bemorlarda davolash litsenziyasining va umumiy lizinoprilning samaradorligi

A.A. Abdullaev, Z. J. Shahbieva, U. A. Islomova, R. M. Gafurova
Dog'iston davlat tibbiyot akademiyasi, Maxachkala, Rossiya

Xulosa
Maqsad: 1-2-darajali arterial hipertansiyali bemorlarda monoterapiya shaklida va gidroxlorotiyazid bilan birgalikda litsenziyalangan va umumiy ACE inhibitörleri (Irumed (Belupo) va Diroton (Gideon Richter)) bilan davolashning samaradorligi, xavfsizligi va farmako-iqtisodiy asoslanishini taqqoslash.
Materiallar va usullar: 1-2 osh qoshiq AH bo'lgan 50 bemor randomizatsiyalangan ochiq ketma-ket istiqbolli tadqiqotga kiritildi. (22 erkak va 28 ayol) 35-75 yoshda, o'rtacha gipertenziya davomiyligi 7,1 ± 3,3 yil. Oltita bemor tadqiqotdan chiqib ketdi: 2 Irumed bilan terapiya fonida va 4 Diroton bilan davolash fonida. Har kuni qon bosimini monitoring qilish (BPM) SL90207 va 90202 (SpaceLabsMedical, AQSh) asboblari yordamida amalga oshirildi.
Natijalar: Iramed bilan davolash qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi (-27,8 ± 8,6 / -15,1 ± 6,9 mm RT).San'at.) Diroton bilan solishtirganda (-21,1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), pXulosa: AH 1-2 og'irlikdagi bemorlarda Irumed bilan davolanish eng yaxshi antihipertenziv ta'sir bilan tavsiflanadi va Diroton terapiyasiga qaraganda ko'proq farmakoiqtisodiy asosga ega.
Kalit so'zlar: arterial gipertenziya, lisinopril, Irumed, Diroton.

Maqsad: Arterial gipertenziya (AH) bo'lgan bemorlarda monoterapiya va gidroxlorotiyazid bilan birgalikda davolash litsenziyasining samaradorligini va umumiy ACE inhibitör lisinoprilini (Irumed, Belupo va Diroton, Gedeon Rixter) solishtirish.
Materiallar va usullar: randomizatsiyalangan ochiq istiqbolli tadqiqotga o'rtacha o'rtacha 7,1 ± 3,3 yil bo'lgan 50 AH bo'lgan bemor (22 erkak va 35-75 yoshdagi 28 ayol) kiritildi. 6 nafar bemor qoldirgan (Irumed -2 ​​va Diroton - 4). Qon bosimi (BP) SL 90207 va 90202 (SpaceLabs Medical, AQSh) yordamida 24 soat davomida kuzatildi.
Natijalar: Dirotonga (-21,1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) nisbatan sezilarli darajada pasaygan klinik BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) ), pXulosa: "Irumed" davolanish 1-2 darajali arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda Diroton terapiyasiga qaraganda eng yaxshi samaradorlik va kam xarajatlarni tavsifladi.
Kalit so'zlar: arterial gipertenziya, lisinopril, Irumed, Diroton

Mualliflar haqida ma'lumot
Abdullaev Aligadji Abdullaevich - tibbiyot fanlari doktori fanlar, bosh. Ambulator terapiya, kardiologiya va umumiy tibbiy amaliyot kafedrasi
GOU VPO Dog'iston davlat tibbiyot akademiyasi
Shaxbieva Zarema Yusupovna - shu kafedraning aspiranti
Islomova Ummet Abdulhakimovna - kandidat asal fanlar kafedrasi assistenti. 367030, RD, Maxachkala, I. Shamili shoh ko'chasi, 41-uy 94.
Gafurova Raziyat Magomedtagirovna - kandidat asal fanlar kafedrasi assistenti. 367010, RD, Maxachkala shahri, ul. Mendeleev, d.12.

Kirish
Arterial gipertenziya (AH) bilan og'rigan bemorlarni davolash hozirgi kunda juda dolzarb vazifadir, chunki uning yurak-qon tomir (SS) o'limiga qo'shadigan hissasi 40% ga etadi va etarli samarali va xavfsiz terapiya bilan u yurak tomirlari rivojlanishining o'zgarishi mumkin bo'lgan xavf omillarini anglatadi ( IHD) va boshqa SS kasalliklari. Ko'pgina tadqiqotlar natijalari shuni isbotladiki, monoterapiya gipertenziyaga ega bemorlarning ozgina qismida (taxminan 30%) samarali hisoblanadi. Ikki dorini qo'llash qon bosimining maqsadli darajasiga erishishi mumkin (Patent bilan himoya qilish muddati tugagandan so'ng, har qanday farmatsevtika kompaniyasi dori ishlab chiqarishi va sotishi mumkin. Natijada, bir nechta ishlab chiqaruvchilarning bir xil dori-darmonlari dorixonalarda sotilishi mumkin va bu dorilar samaradorligi va xavfsizligi jihatidan jiddiy farq qilishi mumkin. Katta tasodifiy boshqariladigan klinik tadkikotlarda tasdiqlangan preparatning xossalari litsenziyada ishlab chiqarilgan asl dorilarga va dorilarga taalluqlidir. Umumiy dorilar klinik sinovlarda solishtirilayotgan samaradorlikni asl dori-darmonlar bilan to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash orqali isbotlashlari kerak. Bu holda biz umumiy dori ham samarali bo'ladi deb aytishimiz mumkin. u asl dori singari xavfsizdir va siz asl dori-darmonlarda olingan ma'lumotlarni unga tarqatishingiz mumkin. Afsuski, juda oz miqdordagi umumiy dorilar bilan shunga o'xshash tadqiqotlar o'tkazildi.

So'nggi yillarda farmakoterapiyaning iqtisodiy tomoni katta qiziqish uyg'otmoqda. Bunga tibbiy muassasalarning cheklangan moliyalashtirilishi va ko'p hollarda bemorning o'ziga tegishli moddiy resurslar sabab bo'ladi. Mavjud vaziyatda ushbu muammoni hal qilish uchun nafaqat ma'lum bir dorining klinik samaradorligi va xavfsizligini, balki uning bemorga va sog'liqni saqlashga bo'lgan iqtisodiy ta'sirini ham hisobga olish kerak. Har qanday kasallikning oqilona farmakoterapiyasi farmakoiqtisodiyot 7, 8 ga asoslanishi kerak.

Tadqiqot maqsadi - 1-2-darajali arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda monoterapiya shaklida va gidroxlorotiyazid bilan birgalikda lisinopril (Irumed (Belupo) va Diroton (Gideon Richter)) lisinopril (Irumed (Belupo) va Diroton (Gideon Richter)) lisinoprilining ACE inhibitörleri bilan davolashning samaradorligi, xavfsizligi va farmakoiqtisodiy asoslanishini taqqoslash.

Materiallar va usullar: Tadqiqotda 1-2 og'irlikdagi gipertenziya bilan og'rigan 50 bemor, ulardan 6 nafari kuzatuv vaqtida tashlandiq qilindi: 2 Irumed bilan davolanish paytida va 4 Diroton bilan davolanish paytida. Jami 44 bemor tadqiqotni tugatdi. Dastlab, guruhlarda yosh, jins va boshqa xususiyatlar bo'yicha farq yo'q edi (1-jadval).Tadqiqotda yangi tashhis qilingan gipertenziya bilan og'rigan yoki oxirgi bir oy davomida antihipertansif dori-darmonlarni qabul qilmagan 18-75 yoshdagi bemorlar bor. Inklyuzivlashtirish paytida guruhdagi o'rtacha sistolik qon bosimi (SBP) klinik (sinf) 158,5 ± 7,5 mm Hg ni tashkil qildi. San'at, diastolik qon bosimi (DBP) C 97,5 ± 5,0 mmHg. San'at., Yurak urishi 74,7 ± 8,8 / min. Istisno qilish mezonlari: gipertenziyaning ikkilamchi shakllari, o'tkir miya-qon tomir falokati, so'nggi 6 oy ichida o'tkir miokard infarkti, angina pektorisi II-III FC, yurak etishmovchiligi, yurak aritmi, jigar va buyrak faoliyati.

1-jadval. Guruhlarning dastlabki klinik-demografik va laboratoriya xususiyatlari

Dizayn dizayni: tadqiqot tasodifiy, ochiq, istiqbolli va GCP qoidalariga (Yaxshi Klinik Amaliyotlar) va 2000 yilgi Xelsinki Deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi. Kuzatuv davomiyligi 24-25 hafta. Tadqiqotga kiritilishdan oldin, barcha bemorlarda to'liq tibbiy tarix to'plangan, fizik tekshiruvdan o'tgan, qon bosimi Korotkov usuli bilan o'lchangan, shundan so'ng inklyuziya mezonlariga javob beradigan va istisno belgilariga ega bo'lmagan bemorlar tasodifiy ko'r-ko'rona 2 teng guruhga tayinlangan, ularning birinchisi Iramed bilan, ikkinchisi Diroton bilan davolanishni boshlagan. kuniga 10 mg dozada. 2 hafta o'tgach, qon bosimining maqsadli darajasiga erishilmaganida (klinik qon bosimi 10-15 daqiqali dam olishdan keyin o'tirgan holatida qo'l sfigmomanometri yordamida qon bosimining o'rtacha 3 o'lchovi sifatida belgilangan, shuningdek, tashrif buyurgan kunida preparatni qabul qilishdan 1 daqiqa oldin. Antihipertansif terapiya samaradorligining mezoni uchun. AD qon hujayralari uchun ular DBP hujayralarida boshlang'ich sathidan 10% yoki 10 mm Hg va GARDEN hujayralarida 15 mm Hg ga kamaygan. Statisiya 6.0 dasturiy ta'minot to'plami (Statsof t, AQSh) parametrik va parametrik bo'lmagan tahlil qilish imkoniyatini ta'minlaydiNatijalar va muhokamalar

O'rganilgan ikkala dori ham yaxshi antihipertensiv ta'sirga ega bo'lib, bemorlarni kombinatsiyalangan davolanishga o'tkazish orqali kuchaytirildi. Suyultirilgan qon bosimini kl dagi kabi sezilarli darajada pasaytiradi. HELL va Smadga ko'ra. Ikki hafta davomida luminoprilni Irumed guruhida kuniga 10 mg dozada qabul qilgandan so'ng, qon bosimi 158,4 ± 7,4 / 98,2 ± 4,4 mm Hg dan tushdi. San'at. 146,1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg gacha. San'at. (p2-jadval. Qon bosimi dinamikasi. Irumed va Diroton bilan davolanish paytida.