Diabetik nefropatiyaning belgilari va davolash > Qandli diabetning asoratlari

Qandli diabetning mavjudligi ko'plab asoratlarning rivojlanish xavfini anglatadi, ulardan biri diabetik nefropatiya. Bundan tashqari, ushbu patologiya etakchi o'rinni egallaydi, kasallik boshlanganidan keyin juda qisqa vaqt ichida simptomlarni ko'rsatishni boshlaydi. Oxirgi bosqich - surunkali buyrak etishmovchiligi.

Ammo profilaktika choralariga rioya qilsangiz, salbiy alomatlarga e'tibor bermang va o'z vaqtida tashxis qo'ysangiz, kasallik imkon qadar kechiktirilishi mumkin. Ko'rib chiqilayotgan patologiya nima ekanligini tushunish kerak, chunki u mustaqil kasalliklarga tegishli emas. "Diyabetik nefropatiya" atamasi turli xil muammolarni bitta mohiyat bilan birlashtiradi - buyrak qon tomirlariga shikastlanish, bu surunkali diabet kasalligi fonida yuzaga keladi.

Nima uchun kasallik rivojlanadi va u qanday tasniflanadi

Bunday murakkab patologiya peshob va qonni tahlil qilishni, qon tomirlari va buyraklarni har xil o'rganishni o'z ichiga olgan batafsil tashxisni talab qiladi. Birinchidan, siz kasallikning mumkin bo'lgan sabablarini va tibbiyotda aniq tasniflanganligini ko'rib chiqishingiz kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, patologiyaning shakllanishi qondagi glyukoza miqdoriga bevosita bog'liq emas. Ba'zida, shakar kasalligi bo'lsa, diabetik nefropatiya yuzaga kelmaydi, chunki rivojlanish mexanizmiga kelsak, bu borada konsensus mavjud emas. Eng mashhur nazariyalarga quyidagilar kiradi:

Metabolik. Doimiy ravishda ko'tariladigan glyukoza darajasi fonida buyrak to'qimalarining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan turli xil biokimyoviy kasalliklar paydo bo'ladi. Bunday omillar ro'yxatiga ko'p miqdorda hosil bo'lgan glitserinli oqsil, giperlipidemiya, kapillyarlarda paydo bo'ladigan biokimyoviy kasalliklar, glyukoza yuqori darajasining toksik ta'siri kiradi.
Gemodinamik. Diyabetik buyrak nefropatiyasining rivojlanishi qon oqimining buzilishidan kelib chiqadi. Birinchidan, organning glomeruliyasida birlamchi siydik hosil bo'lishi tezlashadi va oqsillarning chiqishi kuzatiladi. Shundan so'ng, biriktiruvchi to'qima o'sishni boshlaydi va buyraklarning filtrlash qobiliyati pasayadi.
Genetik. Diabetik nefropatiya shakar kasalligiga xos bo'lgan metabolik yoki gemodinamik buzilishlar tufayli ularning mavjudligini ko'rsatadigan allaqachon mavjud bo'lgan genetik omillar ta'siri ostida shakllanadi deb taxmin qilinadi.

Ko'rib chiqilayotgan patologiyaning shakllanishida ushbu mexanizmlarning barchasi qatnashishi va ular o'rtasida aniq bog'liqlik bo'lishi mumkin.

Bu muhim. Tasnifga kelsak, 1983 yil Mogensenga ko'ra kasallikning bosqichlarini hisobga olgan holda tizimlashtirish qabul qilinadi.

Patologiyaning rivojlanishi buyraklarning giperfunktsiyasidan va ularning gipertrofiyasidan boshlanadi, patologik holat deyarli boshida kuzatiladi. Bir muncha vaqt o'tgach - ikki yildan besh yilgacha - tarkibiy o'zgarishlar ro'y beradi, giperfiltratsiyadan tashqari, buyrak usti bezining qalinlashishi va boshqa patologik belgilar kuzatiladi. Besh yildan ko'proq vaqt o'tgach, jabrlanuvchi mikroalbuminuriya, GFR - glomerulyar filtratsiya tezligini oshirdi. Bundan tashqari, diabetik nefropatiya glomerulining 50 dan 75 foizigacha bo'lgan proteinuriya, skleroz rivojlanganda yanada aniq bosqichga o'tadi. Ushbu holat kasallikning boshlanishidan 10-15 yil o'tgach sodir bo'ladi. Va nihoyat, 15-20 yil o'tgach, bemorda uremiya, to'liq glomeruloskleroz bo'lsa, diabetik nefropatiyaning yakuniy bosqichiga o'tish qayd etiladi.

Ammo diabetik nefropatiyani tasniflash buyraklardagi o'zgarishlarga muvofiq amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, kasallik rivojlanishining quyidagi bosqichlari aniqlanadi:

Giperfiltratsiya. Rivojlanishning boshlang'ich darajasi buyraklar glomerulida qonning tezlashishi, siydik hajmining ko'payishi va organlar hajmining ozgina ko'payishi bilan tavsiflanadi. Birinchi bosqichning davomiyligi besh yilga etishi mumkin.
Mikroalbuminuriya Siydikni tekshirganda, albumin oqsillari miqdori ozgina ko'payadi, kuniga 30 dan 300 mg gacha. Ammo muammo shundaki, oddiy laboratoriya sinovlari diabetik nefropatiyaning bunday alomatlarini aniqlay olmaydi. Va agar terapiya ushbu bosqichda boshlanmasa, bosqich taxminan o'n yil davom etishi mumkin.
Proteinuriya Ushbu bosqichda buyraklar orqali qonni tozalash darajasi keskin pasayadi, buyrak qon bosimida keskin sakrashlar ko'payadi. Albomin darajasi kuniga 200 mg ga yetishi mumkin. Ushbu bosqichning rivojlanishi patologiyaning boshlanishidan 10-15 yil o'tgach sodir bo'ladi.
diabetda nefropatiyaning paydo bo'lishi. Diabetes mellitusning yaqqol namoyon bo'lishlari orasida past darajadagi GFR sezilarli darajada pasayadi, tomirlarda sklerotik o'zgarishlar kuzatiladi. Ushbu patologik holat kasallik rivojlanishining birinchi bosqichi qayd etilgan paytdan boshlab 15-20 yil o'tgach tashxis qilinadi.

Oxirgi bosqich surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi. Bu diabet organizmga ta'sir qilganidan keyin 20-25 yil o'tgach kuzatiladi.

Rivojlanayotgan patologiya va tashxisning belgilari

Kasallikning dastlabki uch bosqichida diabetik nefropatiyaning belgilari umuman yo'q, siydik bilan uning hajmida chiqarilishi shubhali emas. Faqat kamdan-kam hollarda, kasallik mikro-albuminuriya rivojlanishining so'nggi bosqichida bo'lganida, qurbonlar vaqti-vaqti bilan bosimni oshiradilar. Ushbu bosqichda diabetik nefropatiyaning informatsion diagnostikasi siydikni uning tarkibidagi albumin miqdorini aniqlashga imkon beradigan maxsus tahlillarni talab qiladi.

Proteinuriya bosqichida patologiyaning aniq belgilari paydo bo'ladi. Etarlicha "gaplashadigan" belgi:

doimiy ravishda qon bosimi
birinchi navbatda oyoqlarga, yuzga ta'sir qiladigan shish va bo'shliqlarda suyuqlik to'planib qolsa,
tana vaznining keskin pasayishi, ishtahaning yomonlashishi kuzatiladi, buning natijasida tana oqsil etishmasligini qoplash uchun o'z zaxiralarini sarf qila boshlaydi,
uyquchanlik, kuchsizlanish,
kuchli tashnalik va ko'ngil aynish bor.

Patologiya rivojlanishining so'nggi bosqichlarida yangi belgilar kuzatilmaydi, ammo sanab o'tilgan barcha belgilar nafaqat saqlanib qolmaydi, balki kuchayadi - shish paydo bo'ladi, siydikda qon izlari qayd etiladi. Organ tomirlarida qon bosimining kritik darajaga ko'tarilishi kuzatilmoqda.

Kasallikning tashxisi

Diabetik nefropatiyani to'g'ri davolash aniq tashxisni talab qiladi, bu diabetning turini, uning bosqichini va kurs davomiyligini hisobga oladi. Azotemiya, mikroalbuminuriya va proteinuriya mavjudligini hisobga olish kerak. Ko'rib chiqilayotgan patologiyani to'g'ri tashxislash quyidagi tadqiqotlarni o'z ichiga oladi.

Mikroalbuminuriyani aniqlash uch marta amalga oshiriladi.
Kundalik siydikni olish yoki umumiy siydik tahlilini o'tkazgandan so'ng, albuminuriya baholanadi.
Siydik cho'kmasining holati tahlil qilinadi.
Karbamid va kreatinin ko'rsatkichlari aniqlanadi, glomerulyar filtratsiya darajasi hisoblanadi.

Diabetik nefropatiya bilan, keyingi bosqichlarda tashxis qo'yish qiyin emas, uni siydikda mavjud bo'lgan oqsil, past filtrlash darajasi va arterial gipertenziya rivojlanishiga asoslash mumkin.

Tashxisiy tadbirlarni o'tkazishda shunga o'xshash alomatlar va test natijalari bilan birga boshqa patologiyalarni farqlash zarurligini yodda tutish kerak. Shunday qilib, surunkali piyelonefrit, buyraklar tuberkulyozi, o'tkir glomerulonefrit yoki surunkali holatlarda xato xavfi ortadi. Ba'zida taxmin qilingan tashxisni tasdiqlash uchun diagnostik buyrak biopsiyasi talab etiladi. Uning retsepti bo'yicha ko'rsatmalar ro'yxati birinchi turdagi shakar kasalligi paydo bo'lganidan besh yil oldin o'tgan proteinuriya shakllanishini o'z ichiga oladi. Shuningdek, doimiy mikro yoki makroemururiya, nefrotik sindromning to'satdan paydo bo'lishi bilan biopsiya amalga oshiriladi. Agar boshqa tizimlar yoki organlarning xarakterli shikastlanishi bo'lmasa.

Kasallik qanday davolanadi

Diyabetik nefropatiyaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida davolashning maqsadi bir vaqtning o'zida arterial gipertenziyani yo'q qilish bilan birga glyukoza miqdorini normal ushlab turishdir. Ammo proteinuriya bosqichiga etib borgach, terapevtik chora-tadbirlar buyrak funktsiyasining yomonlashishini va surunkali buyrak etishmovchiligini rivojlanishini inhibe qilishga qaratilgan. Ushbu maqsadda ishlatiladigan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

ACE inhibitörleri. Ushbu dorilar orasida eng ommaboplari Enalapril, Lisinopril va Fosinopril bo'lib, ular bosimni to'g'irlashga imkon beradi va angiotensinga aylantiruvchi fermentdir. Ushbu dorilar 1-toifa diabetga chalingan bemorlarda buyrak funktsiyasini yaxshi himoya qiladi. Inhibitorlar siydik bilan ajralib chiqadigan oqsil yo'qotilishini kamaytirishi mumkin. Shuningdek, ular yurak-qon tomir patologiyalarining paydo bo'lish xavfini kamaytiradi.
Qondagi giperlipidemiyani boshqaruvchi dorilar - bu yog'ning yuqori darajasi haqida gap boradi. Bularga simvastatin va boshqa shunga o'xshash dorilar kiradi.
Furosemid yoki Indapamid kabi dorilarni o'z ichiga olgan diuretiklar.
Anemiya temir qo'shimchalari bilan davolanadi.

Yuqori qon bosimi bilan bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni qabul qilish kerak bo'lishi mumkin, ammo ular uchun asosiy talab - yon ta'sirlarning minimal soni.

Bu muhim. Bir vaqtning o'zida bir nechta dorilarni qabul qilganda, buyraklarga zarar etkazadigan dori-darmonlarni olib tashlash kerak - xususan, ushbu qoida steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarga qo'llaniladi.

Terapevtik vosita sifatida maxsus parhezlar faol qo'llaniladi, bu oziq-ovqat bilan birga olingan hayvonlarning oqsillari miqdorini cheklaydi. U 24 soat davomida iste'mol qiladigan ovqatning kaloriya miqdorining 15-18 foizidan oshmasligi kerak. Diabetik nefropatiyani davolash uchun kun davomida iste'mol qilingan tuz miqdorini keskin kamaytirish kerak. Shishishni kamaytirish uchun to'g'ri qaror ichish rejimini pasaytirish yo'nalishi bo'yicha ko'rib chiqishdir.

Diyet bo'yicha tavsiyalar

Agar bemorda proteinuriya bosqichi rivojlangan bo'lsa, to'g'ri sozlangan ovqatlanish to'liq terapiyaga aylanadi. Biz oqsil miqdori past diet haqida gapirayapmiz, bemorning har bir kilogrammiga protein miqdori 0,7 gramm / kg dan oshmasligi kerak. Kundalik tuz miqdori ikki yoki ikki yarim grammgacha kamayadi. Ushbu yondashuv bosimni pasaytiradi va og'ir shishdan xalos bo'ladi. Ratsionga quyidagilar kiradi:

Yog'siz go'sht.
Tuzsiz non.
Karabuğday, jo'xori uni yonma-yon ovqat sifatida.
Kompotlar, tabiiy lingonberry, malina va qulupnay sharbatlari.
O'simlik damlamalari, damlamalar va o'simlik choylari.
Sutli ichimliklar va kam yog'li idishlar.
Xizmat qilishdan oldin pishirish tavsiya etiladi yog'siz baliq.
Sabzavotli bulon va sutdagi sho'rvalar

Taqiqlangan ovqatlar uchun tuz va oqsildan tashqari oddiy uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatlar iste'molini kamaytirish kerak. Tuzlar va marinadlar, baharatlı idishlar, füme go'sht va un mahsulotlari ratsiondan chiqarilishi kerak. Diabetik nefropatiyaning shakllanishidagi taqiqlangan element alkogol va saqlanishdir.

Ba'zi hollarda davolanish aminokislotalarning keton analoglarini olishni o'z ichiga oladi. Ularning mavjudligi, agar inson tanasi o'z do'konlaridan oqsillarni parchalashni boshlasa, zarurdir.

Muqobil davolash

Nefropatiya, boshqa buyrak patologiyalari bilan bir qatorda, juda jiddiy kasallik hisoblanadi va shuning uchun bu holatda an'anaviy tibbiyot bilan davolash tavsiya etilmaydi. Ammo an'anaviy dori terapiyasidan so'ng yoki patologiya bosqichi erta bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashganingizdan keyin o'simlik preparatlarini qo'llashingiz mumkin:

Muqobil terapiya, shu jumladan lingonberry rezavorlari samarali - ular immunitet tizimini mustahkamlaydi va siyishni yaxshilaydi. Lingonberries shakar bilan teng bo'laklarga bo'lingan bo'lishi kerak, muzlatgichda yashiringan, avval bankalarga joylashtirilgan. Olingan aralash suv bilan suyultirilishi va kompot sifatida mast bo'lishi kerak.
Shishish tarvuz qobig'i bilan yaxshi olib tashlanadi, uni suvda ko'paytirish kerak. Olingan bulon choy o'rniga mast bo'ladi.
Aearberry o'tkir yoki surunkali buyrak nefritida yordam beradi. O'simlikning katta qoshiq 200 ml suv bilan to'ldirilishi kerak, qaynatiladi va barcha suyuqlikning uchdan biri bug'langunga qadar qaynatiladi. Preparatni ovqatdan keyin, 15 daqiqa kutgandan keyin oling. Bir kunda qabul qilish soni uchtadir.

Bu eng oddiy retseptlar bo'lib, ular muayyan sharoitlarda haqiqatan ham samarali bo'lishi mumkin. Siz shuningdek, maydanoz, qayin barglari, komfrey va boshqa dorivor o'simliklarni o'z ichiga olgan ko'p miqdordagi tarkibiy qismlarga ega bo'lgan turli xil fito-ekinlarni tayyorlash uchun BlackBerry ildizidan foydalanishingiz mumkin.