Vazilip, rusiyadagi dorilarning narxlari va sharhlari

- IIa va IIb tipidagi birlamchi giperkolesterolemiya, shu jumladan poligenik giperkolesterolemiya, heterozigot irsiy giperkolesterolemi va aralash giperlipidemiya. Preparat parhez va davolashning boshqa usullari etarli bo'lmagan holatlarda monoterapiya sifatida qo'llaniladi.

- Aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklari yoki diabet kasalligi, normal yoki ko'tarilgan xolesterol darajasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomirlari o'limini va kasallanishini kamaytirish va boshqa xavf omillari va kardioprotektiv terapiyani tuzatish uchun qo'shimcha chora sifatida.

Vasilip preparatini onalar yozuvida muhokama qilish

. Tformin to'qima tipidagi plazminogen faollashtiruvchini inhibitori bilan bostirish orqali qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi. "G xolesterin kamayishi kerakligini aytdi. Agar u kamaymasa, Vasilip. Menda juda ko'p qon bor - gemoglobin-154. Men allaqachon tabletkalarni tortib olaman.

. Agar siz Oksilik kompleksini olsangiz, bu uni kamaytirmaydi, ammo sizda l-tiroksin Metforminni sinab ko'rish imkoniyati mavjud, u sizga uglevod almashinuvini va glyukoza iste'molini tezlashtirish uchun buyurilgan, Vasilip haqidagi so'zlaringiz ushbu dorilarning o'z-o'zidan bog'liq emasligini tasdiqlaydi - bu shaxsiy tajriba edi. Vasilip ham menga yordam bermadi - Men Roxerni 3 oy ichdim. Bunday kokoklar to'plami, iplar, janninlar va dianalar shaklida - shunchaki tuxumdonlaringizni buzadi, ammo sizda prolaktin yaxshi bo'lsa ham, LH darajasiga ta'sir qilmaydi, bu juda ko'p degani)) ) Utrozhestan doimiy ravishda mast bo'lishi kerak va kerak bo'lganda tashlamaslik kerak Bitta emas, ikkitadan emas Vitaminlar doimo glutamin kislotasining birinchi bosqichida kuniga uch marta tabletkada 5 dan 15 dona + folga + yod va 16 dan 2 gacha.

2. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, vasilip kontrendikedir:

• faol bosqichdagi turli jigar kasalliklari,
• noma'lum kelib chiqqan jigar transaminazalarining faolligi oshishi,
• Vasilip va ingibitorlarni bir vaqtda ishlatish;
• preparatni tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik,
• homiladorlik.

Dori-darmonlarni quyidagi holatlarda qo'llash tavsiya etiladi:

• jigar kasalligi tarixi mavjud bo'lsa,
• endokrin tizimining jiddiy buzilishlari bilan,
• metabolik kasalliklar bilan,
• og'ir infektsiyalar bilan, masalan, sepsis bilan,
• arterial gipotenziya bilan (belgilangan normadan yuqori bosim),
• shikastlanishlar va turli xil kelib chiqqan ko'karishlar bilan;
• nazoratsiz epilepsiya bilan,
• miyopatiya bilan (mushak to'qimalarida metabolizm buzilgan surunkali, doimo rivojlanib boruvchi mushak kasalligi deb ataladigan),
• jarrohlik aralashuvlar paytida,
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan.

3. Yon ta'siri

Vasilip inson tanasiga kiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin, ularning eng keng tarqalgani:

Anemiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, yurak urishi, jinsiy funktsiyalarning pasayishi kam uchraydi.

4. Preparatni qo'llash usuli

Vasilip og'iz orqali qabul qilinadi va dozani ko'rsatmalarga va kasallikning darajasiga qarab 5 dan 80 mg gacha belgilash mumkin (preparatning maksimal dozasi og'ir giperkolesterolemiyani davolashda yoki yurak-qon tomir tizimining muvofiqlashtirilgan ishlarida asoratlar xavfi yuqori bo'lgan taqdirda qo'llaniladi.

Qabul vaqti davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Klassik doza bir kunlik dozaning 10 mg ni tashkil qiladi va maxsus ko'rsatmalarga ko'ra bu doz 2-8 marta oshiriladi.

Preparatning dozasini oyiga 1 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda o'zgartiring.

5. Dori vositalarining o'zaro ta'siri

1. Ushbu dori bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin, bu qon ketishini qo'zg'atishi mumkin.
2. Bu qondagi Digoksin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun bunday terapiya bilan og'rigan bemorlarni shifokorlar kuzatishi kerak.

Sitostatiklar va antifungal agentlar (Ketokonazol, Itrakonazol), fibratlar, yuqori dozali nikotin kislotasi, immunosupressantlar, proteaz ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish rabdomiyolizning rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

6. Dozani oshirib yuborish

Vasilipning dozasini oshirib yuborish holatlari mavjud, ammo ular jiddiy oqibatlarga olib kelmadi va jiddiy qoidabuzarliklar mavjud. Shunga qaramay, agar preparat haddan tashqari dozalangan bo'lsa, enterosorbents olish va oshqozonni chayqash kerak, tana tizimlarini, ayniqsa buyraklar va jigarni monitoring qilish tavsiya etiladi.

7. Chiqarish shakli va saqlash muddati

Preparat farmatsevtika sanoati tomonidan tashqi tomondan kino bilan qoplangan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi.

Bitta tabletka turli xil dozalarda bo'lishi mumkin - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Paketda - 14 yoki 28 dona.

Vasilipning raf muddati - 3 yil.

Vasilip preparatining mashhur analoglari:

Dorixona tarmog'ida preparat quyidagi narxlarda sotiladi (dozaga qarab):

• Rossiyada - 328 dan 587 rublgacha,
• Ukrainada - 82 dan 148 grivnaga qadar.

Ushbu dori-darmonni qabul qilgan bemorlarda qonda xolesterin miqdori kamayganligi, umumiy holat yaxshilanganligi va preparatning uzoq muddat ta'sir qilishi qayd etilgan.

Ammo, bu Vazilipni qabul qilish tugagandan so'ng yo'q bo'lib ketadigan istalmagan yon ta'sirning namoyon bo'lishini ko'rsatadi. Vazilipni ishlatgan bemorlarning sharhlarini maqolaning oxirida batafsil o'qishingiz mumkin.

11. Maxsus ko'rsatmalar

1. Vazilip bilan davolanishni boshlashdan oldin siz jigar funktsiyalari ko'rsatkichlarini laboratoriya tekshiruvidan o'tkazishingiz va jigar transaminazalarining faoliyatini har 1,5-2 oyda bir marta kuzatib borishingiz kerak. Har kuni maksimal dozada (80 mg) simvastatin olgan bemorlar ko'pincha jigar faoliyatini nazorat qilishadi - har uch oyda bir marta. Transaminazlarning faolligi oshishi bilan Vasilip terapiyasi bekor qilinadi.
2. Miyasteniya gravisi, mialji yoki CPK terapiyasining faol faolligi yuqori bo'lgan bemorlarga to'xtatiladi.
3. Agar rabdomiyoliz yoki buyrak etishmovchiligi xavfi mavjud bo'lsa (arterial gipotenziya, kuchli o'tkir infektsiya, metabolik buzilishlar, shikastlanishlar) Simvastatin tavsiya etilmaydi.
4. Vasilip tarkibiy qismlari homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun homilador ayollarni davolash uchun preparatni chiqarib tashlash kerak. Agar Vazilip bilan davolash paytida homiladorlik yuzaga kelsa, u holda preparat to'xtatiladi.
5. Preparat monoterapiyada ham, safro kislotalarining sekvestrantlari bilan birgalikda samaralidir.
6. Vasilip terapiyasining zaruriy sharti - bemor xolesterolli dietada.
7. Agar joriy doz o'tkazib yuborilgan bo'lsa, siz dorining keyingi dozasini ikki baravar oshirmasdan iloji boricha tezroq olishingiz kerak.
8. Mushaklardagi og'riqlar aniqlanmasa, bemorga shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Preparatning farmakologik ta'siri

Vasilipning faol moddasi lipidlarni kamaytiradi va qon plazmasidagi xolesterolni kamaytiradi. Preparat yurak tomirlari kasalliklarida samarali, chunki u miyokard infarkti xavfini kamaytiradi. Vasilipni qo'llashning terapevtik ta'siri ikki hafta davomida rivojlanadi va maksimal miqdori kunlik foydalanishdan bir oy o'tgach sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, Vasilip, sharhlarga ko'ra, shuningdek, qon va qon tomirlari devorlarining tarkibiy qismlariga ta'sir qiluvchi antikerosklerotik ta'sirga ega.

Qaysi shaklda ishlab chiqariladi

Vasilip 10, 20 va 40 mg simvastatin faol moddasini o'z ichiga olgan oq plyonka bilan qoplangan tabletkalar shaklida mavjud. Blisterda 7 ta tabletka.

Agar kerak bo'lsa, preparatni Vazilipning analoglaridan biri bilan almashtirish mumkin - sodakor, avestatin, holvasim, aterostat, simvakard, aktalipid, zokor, simgal, vasilip, zorstat, aries, simvor, simvagheksal, simvalimit, simvastatin, simloin, zardstov.

Siz tayinlay olmaganingizda

Ko'rsatmalarga ko'ra, Vasilip quyidagi hollarda kontrendikedir:

• Faol fazada jigar kasalliklari, shuningdek noma'lum etiologiyaning jigar transaminazalari faolligining doimiy ravishda oshishi bilan,
• CYP3A4 izoenzymining ingibitorlari, shu jumladan eritromitsin, itrakonazol, klaritromitsin, ketokonazol, OIV proteaz inhibitörleri, nefazodon va telitromitsin bilan bir vaqtda qabul qilish,
• Vasilip tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Shuningdek, preparat, Vazilip analoglari kabi, homiladorlik paytida, 18 yoshgacha, laktatsiya davrida, homiladorlikni rejalashtirishda yoki unga shubha bo'lsa, ishlatilmasligi kerak.

Vasilip ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi:

• Jigar kasalligi tarixi,
• Jiddiy endokrin va metabolik kasalliklar,
• Og'ir o'tkir infektsiyalar, shu jumladan sepsis,
• Arterial gipotenziya,
• Jarohatlar
• Nazorat qilinmagan epilepsiya,
• Miyopatiya
• Keng jarrohlik aralashuvlar,
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ayniqsa terapiyani boshlashdan oldin,
• Laktaza etishmovchiligi
• Elektrolitlarning og'ir muvozanatlari,
• Galaktosemiya yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi,
• Tsiklosporin, fenofibrat, gemfibrozin, verapamil, nikotinik kislota, amiodaron, diltiazem va greyfurt sharbati bilan bir vaqtda qo'llash.

Vasilipni qo'llash usuli

Ko'rsatmalarga ko'ra, Vasilip kechqurun bir marta og'iz orqali qabul qilinadi, kasallikka bog'liq doz 5 mg dan 80 mg gacha o'zgarishi mumkin, bu faqat og'ir giperkolesterolemiya yoki yurak-qon tomir asoratlari yuqori bo'lgan hollarda olinadi. Vasilipdan foydalanish muddati davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Odatda, giperkolesterolemiyani davolashda Vasilip 10 mg dan bir marta olinadi, ko'rsatmalarga ko'ra terapevtik dozani 2 yoki 4 marta oshirish mumkin. Sharhlarga ko'ra, Vasilip davolanish davrida standart gipoxolesterolli dietani kuzatishda samarali bo'ladi.

Homozigozli irsiy giperkolesterolemiya bilan Vasilip kechqurun bir marta 40 mg yoki boshqa gipolipidemik terapiya bilan birgalikda 3 dozaga bo'lingan 80 mg preparat buyuriladi.

Yurak tomirlari kasalligi rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan holda Vasilip ko'rsatmalarga muvofiq kuniga 20-40 mg dan olinadi. Siz preparatning dozasini oyiga ko'pi bilan o'zgartirishingiz mumkin.

Sharhlarga ko'ra, Vasilip monoterapiyada ham, kolestiramin, amiodaron, kolestipol, gemfibrozil, siklosporin va boshqa fibratlar yoki nikotin kislotasi bilan birgalikda juda samarali.

Vasilipdan foydalanganda ko'p miqdorda (1 litrdan ortiq) greyfurt sharbatini iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Vasilipning yon ta'siri

Sharhlarga ko'ra, Vasilip ko'pincha nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelmaydi, ular quyidagicha namoyon bo'ladi:

• Pankreatit, qorin og'rig'i, ich qotishi, ko'ngil aynishi, meteorizm, sariqlik, dispepsiya, qusish, diareya va gepatit,
• Paresteziya, periferik neyropatiya, xiralashgan ko'rish, konvulsiyalar, bosh aylanishi, asteniya, bosh og'rig'i, uyqusizlik va ta'm sezgilarining buzilishi,
• Rabdomiyoliz, miyopatiya, mushaklarning qisqarishi va mialgiya,
• Teri toshmasi, alopesiya va qichishish,
• Artrit, lupusga o'xshash sindrom, eozinofiliya, kuchli zaiflik, angioedema, dermatomiyozit, isitma, oshgan ESR, ürtiker, polimiyalji revmatizm, vaskulit, trombotsitopeniya, artralji, fotosensitivlik, yuzning qizishi va nafas qisilishi,
• O'tkir buyrak etishmovchiligi, yurak urishi, anemiya va potentsial pasayish.

Vasilip - Vasilip haqida sharhlar - Vasilipning narxi

Vasilip - bu statinlar guruhidan yana bir dori, ya'ni inson qonida xolesterolni pasaytiradigan dorilar. U simvastatin - tabiiy xom ashyolardan (qo'ziqorin) olingan modda asosida tayyorlanadi.

Shunga o'xshash tayyorgarlik sifatida, masalan, atorvastatinga asoslangan Atoris - sintetik modda haqida gapirish mumkin. Vasilipning ta'siri davolanish boshlanganidan ikki hafta o'tgach (laboratoriya qonini nazorat qilish paytida) sezilarli bo'ladi. Preparatning maksimal ta'siri bir oydan keyin kuzatiladi - bir yarim.

Xolesterin va boshqa yog'larning (triglitseridlar va boshqalar) kontsentratsiyasi qanchalik kamaytirilishini vaqti-vaqti bilan qonni "biokimyo uchun" tekshirish orqali tekshirish kerak. Vasilipni tayinlash uchun ko'rsatmalar ham giperkolesterolemiyaning irsiy va ham irsiy shakllari bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, aterosklerozning oldini olish va davolash, yurak qon tomirlari va boshqa qon tomir kasalliklari ushbu qonni iste'mol qilish bilan qo'llab-quvvatlanishi mumkin va kerak.

Vasilip planshet shaklida mavjud. Dori-darmonlarni buyurish bilan tavsiflangan dozani bosqichma-bosqich tanlash uchun juda muhim sxema. Vazazilipning minimal dozasidan boshlab, shifokor bemorning metabolik holatini doimiy ravishda kuzatib borishi va tayinlanishiga o'zgartirishlar kiritishi (dozani oshirishi) oyiga ko'pi bilan ko'pi bilan.

Bunga parallel ravishda, bemor maxsus parhezga rioya qilishi kerak, aks holda statin terapiyasi shunchaki o'z ma'nosini yo'qotadi.

Vasilipni buyurgan shifokor bemorning jigar va buyrak sog'lig'ini sinchkovlik bilan o'rganishi, qanday dori-darmonlarni qabul qilishi, turmush tarzi qanday ekanligini aniqlashi kerak ... Boshqacha aytganda, statinlar xolesterin bilan bog'liq vaziyatni tubdan o'zgartira oladigan bo'lsa ham, juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Vaqt o'tishi bilan ularning ta'sirini mas'uliyat bilan tekshirish.

Vasilip buyraklar, jigar, individual intolerans, homiladorlik va laktatsiya, bolalar va o'spirin kasalliklarida kontrendikedir. Agar ayol ushbu dorini ishlatsa, u o'zini oldindan rejalashtirilmagan homiladorlikdan ehtiyotkorlik bilan himoya qilishi kerak. Agar bemor bolani homilador qilishni rejalashtirsa, u Vasilipni qabul qilmasligi kerak.

Vasilipning yon ta'siri

Dori-darmonlarni to'g'ri qo'llash, qonning holatini va tananing asosiy tizimlarining ishlashini o'z vaqtida kuzatib borish bilan, kiruvchi alomatlarning namoyon bo'lishi "kamdan-kam" deb ta'riflanadi (ya'ni, Vasilip terapiyasining mingdan o'n mingiga bitta holat).

Ovqat hazm qilish, asab tizimi, mushaklar ta'sir qilishi mumkin. Masalan, jigar etishmovchiligi, bosh og'rig'i, mushaklarning og'rig'i, kramplar va boshqalar holatlari tasvirlangan.

Allergiya namoyon bo'lishi boshqacha bo'lishi mumkin - engil döküntülerden to og'ir dori intolerans sindromiga qadar.

Vasilip tabletkalari: foydalanish uchun ko'rsatmalar, bemorning tekshiruvi

Vasilip - bu lipidlarni pasaytiradigan guruhga tegishli dori.Uning harakatlarining asosiy ma'nosi shundaki, u qondagi lipidlar (yog'lar) darajasini pasaytirishga qaratilgan. Vasilip kino membranasida oq planshetlar shaklida, dumaloq, ikki tomondan bir oz konveks shaklida mavjud.

Ushbu agentning asosiy faol moddasi simvastatindir. Bundan tashqari, u tarkibida laktoza monohidrat, pregelatinlangan kraxmal, suvsiz limon kislotasi, S vitamini, makkajo'xori kraxmal, magniy stearati va mikrokristalin tsellyuloza mavjud. Planshet qobig'ining o'zi talk, propilen glikol, gippromelloza va titan dioksididan iborat.

Preparatning dozalari ikki xil - har biri 20 va 40 mg.

Vasilipning ta'sir qilish mexanizmi

Vasilip lipidni kamaytiradigan dorilarga tegishli bo'lganligi sababli, uning ta'sir qilish mexanizmi mos keladi. Birinchidan, vasilip qonda umumiy xolesterol konsentratsiyasini kamaytiradi. Xolesterinning ikki turi mavjud - "yomon" va "yaxshi". "Yomon" - bu past zichlikdagi lipoproteinlar, "yaxshi" - bu yuqori zichlikdagi lipoproteinlar.

Vasilip xolesterin hosil bo'lishining dastlabki bosqichiga ta'sir qiladi. Bu HMG-CoA (gidroksimetilglutaril koenzim A) mevalon kislotasiga aylanishni o'z ichiga oladi. Ushbu transformatsiya HMG-CoAreduktaza fermenti ta'sirida sodir bo'ladi.

Vasilip ushbu fermentga susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, natijada xolesterin hosil bo'lmaydi. Preparat organizmda allaqachon mavjud bo'lgan xolesterolga ta'sir qiladi.

Bu past zichlikdagi lipoproteinlar bilan bog'liq xolesterol miqdorini kamaytiradi, shuningdek triglitseridlarning kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Bu arteriyalarning lümeninde aterosklerotik blyashka hosil qilish uchun mas'ul bo'lgan lipid tabiatidagi moddalar. Ammo preparat "yaxshi" xolesterol miqdorini oshiradi - bu yuqori zichlikli lipoproteinlar bilan bog'liq. Apolipoprotein B, xolesterolni butun tanada tashish uchun javobgar bo'lgan oqsil darajasi kamayadi.

Ba'zi turdagi lipidlar darajasini pasaytirishdan tashqari, Vasilipning asosiy faol moddasi qon tomir devoriga va qonga ta'sir qiladi.

Xolesterin konlarini shakllantirishda etakchi rol o'ynaydigan qon elementlari, masalan, makrofaglar, preparat tomonidan inhibe qilinadi va blyashka o'zlari yo'q qilinadi.

Shuningdek, qon tomirlarining mushak membranasida hujayralar o'sishi uchun javob beradigan izoprenoidlar deb nomlangan moddalarning sintezi sezilarli darajada kamayadi, buning natijasida tomir devori qalinlashmaydi va ularning lümeni toraymaydi. Bundan tashqari, Vasilip qon tomirlarini yaxshilaydi va qon oqimini yaxshilaydi.

Vasilipning farmakokinetikasi xususiyatlari

Vasilip yutiladi. U ingichka ichak devori orqali juda yaxshi so'riladi.

Preparatning maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin bir-ikki soat o'tgach kuzatiladi, ammo 12 soatdan keyin u 10% gacha pasayadi. Dori-darmonni oziq-ovqat bilan olish mumkin, bu uning ta'siriga ta'sir qilmaydi.

Bundan tashqari, u uzoq muddat foydalanish bilan tanada to'planmaydi. Preparat qon oqsillari bilan juda bog'liq, deyarli 100%.

Vasilip jigarda faol birikmaga aylanadi. Ushbu birikma beta gidroksi kislotasi deb ataladi. Uning chiqarilishi (yo'q qilinishi) katta ichak orqali amalga oshiriladi. Preparat metabolitlar (konversiya mahsulotlari) shaklida chiqariladi.

Uning kichik bir qismi buyraklar orqali chiqariladi, ammo aralashmaning faol bo'lmagan shakli buyraklar orqali chiqib ketadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Shifokorlar ko'pincha ateroskleroz kabi kasallik uchun tomirlarni buyurishadi. Oddiy jismoniy faollik, vazn yo'qotish, belgilangan dietaga rioya qilish yoki boshqa dori-darmonlarning ta'siri bo'lmaganda, birlamchi giperkolesterolemiya yoki aralash dispidemiya (turli qon lipidlari nisbatining buzilishi) uchun juda keng tarqalgan.

Boshqa bir belgi - bu homozigotli irsiy giperkolesterolemiya. Tabiiyki, parallel ravishda dietaga va boshqa antikorosklerotik dorilarni qabul qilishga rioya qilish kerak.

Vasilip shuningdek, mavjud ateroskleroz yoki diabet bilan yurak-qon tomir tizimi kasalliklarining oldini olish uchun buyuriladi, chunki yurak xuruji, insult va turli qon tomir patologiyalari xavfi yuqori.

Va oxirgisi, biron bir klinik ko'rinish bo'lmasa, shunchaki ko'tarilgan xolesterin.

Vasilip quyidagi holatlarda kontrendikedir:

• o'tkir bosqichda yoki faol shaklda jigar kasalligi,
• Belgilanmagan sabablarga ko'ra jigar fermentlarining uzoq muddatli ko'payishi,
• homiladorlik va laktatsiya,
• kichik yosh
• simvastatinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga allergik reaktsiyalar.

Quyidagi kasalliklarga yoki ba'zi bir o'ziga xos sharoitlarga ega bo'lgan bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak:

1. Spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish bilan.
2. Jigarga ta'sir qiladigan kasalliklar mavjud bo'lganda.
3. Tanadagi elektrolitlar muvozanatining mavjudligi.
4. Endokrin tizim va metabolizmning jiddiy buzilishi.
5. Doimiy ravishda pasaygan bosim (gipotenziya).
6. Tananing septik lezyonlari.
7. Mushak tizimining kasalliklari.
8. Davolanmagan epilepsiya.
9. Katta jarrohlik yoki shikastlanish.
10. Laktaza etishmasligi, laktoza (sut shakar) parchalaydigan ferment.
11. Laktoza yutish jarayonlarining buzilishi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni har qanday ishlatishdan oldin, siz o'zingiz uchun qanday to'g'ri ichish haqida doktoringiz bilan maslahatlashib, izoh bilan tanishishingiz kerak. Davolashning standart rejimi kuniga bir marta yotishdan oldin bitta yoki bir nechta tabletkalarni olishdir.

Kechasi dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi, chunki tunda eng ko'p miqdordagi xolesterol sintezi amalga oshiriladi va preparatning ta'siri aniqroq bo'ladi. Odatda 10 mg dozadan boshlang. Maksimal ruxsat etilgan doz - kuniga 80 mg.

Kasallikning ilg'or shakllari bo'lgan bemorlarga, shuningdek yurak va qon tomirlaridan asoratlar xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Kerakli doz ko'p hollarda bir oy ichida tanlanadi.

Davolash kursining davomiyligi har bir bemor uchun davolovchi shifokor tomonidan alohida tanlanadi.

Shuni esda tutish kerakki, Wazilipni qabul qilganda, bemor individual ravishda parhezga rioya qilishi kerak. Ba'zi hollarda, lipidni kamaytiradigan boshqa dorilar ham buyuriladi.

Giperkolesterolemiya kabi kasallikka chalingan bemorlarda davolash 10 mg dozadan boshlanadi, ammo aniq ta'sirga erishish uchun uni hatto 40 mg ga oshirish mumkin.

Ushbu kasallikning irsiy shakli uchun Vazilip maksimal dozani (80 mg) buyursa, uch marta bo'linadi yoki yotishdan oldin kuniga bir marta 40 mg preparat buyuriladi.

Vasilip bir martalik ishlatishda ham, boshqa antikolesterolemik vositalar bilan, xususan, safro kislotasi sekvestrlari bilan birgalikda kerakli ta'sirga ega. Bu kolestiramin, kolestipol kabi dorilar.

Siklosporin, gemfibrozil, nikotinik kislota yoki fibratlar guruhidagi dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish bilan ular 5 mg dozadan boshlanadi va ruxsat etilgan maksimal doz 10 mg ni tashkil qiladi.

Bunday holda, siz ushbu dozadan oshib ketmasligingiz kerak.

Agar bemor Amiodaron va Verapamil kabi aritmiya va yuqori qon bosimiga qarshi dori-darmonlarni qabul qilsa, Vasilipning dozasi kuniga 20 mg dan oshmasligi kerak, chunki ularning muvofiqligi to'liq o'rnatilmagan.

Agar odam buyrak etishmovchiligining og'ir bosqichida og'riydigan bo'lsa, unda glomerulyar filtratsiya tezligi daqiqada 30 ml dan oshmasa, Vasilip kuniga 10 mg dan ko'p bo'lmagan dozada buyuriladi. Dozani juda ehtiyotkorlik bilan oshirish kerak va bu holda bemorni doimiy nazorat qilish kerak.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Vasilip kino membranasi bilan qoplangan oq planshetlar shaklida (7 dona. Bir blisterda) ishlab chiqariladi.

Vasilipdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Tabletkalar kechqurun bir marta og'iz orqali qabul qilish uchun mo'ljallangan.

Tavsiya etilgan doza kuniga bir marta kechqurun 5 mg dan 80 mg gacha o'zgarib turadi. Preparatning dastlabki dozasi 10 mg. Dozani o'zgartirish kamida 4 hafta davomida vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi kerak.

Maksimal ruxsat etilgan sutkalik doza 80 mg ga etadi. U faqat yurak-qon tomir asoratlari yoki og'ir giperkolesterolemiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Tabletkalarni qabul qilish muddati davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Giperkolesterolemiya

Davolanishning butun davrida bemor standart gipoxolesterolli dietaga rioya qilishi kerak. Giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 10 mg. LDL-C aniq pasayishini olish uchun terapiyani kuniga 20 dan 40 mg gacha (kechqurun bir marta) boshlash mumkin.

Gomozigozli irsiy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda sutkalik doza kechqurun 40 mg yoki 3 bo'lingan dozada 80 mg ni tashkil qiladi (ertalab 20 mg, kunduzi 20 mg va kechqurun 40 mg).

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish

Giperlipidemiya bilan og'rigan yoki bo'lmagan bemorlarda yurak tomirlari kasalligi xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda preparatning samarali dozalari kuniga 20 dan 40 mg gacha. Shuning uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 20 mg ga etadi.

Dozani o'zgartirish 4 hafta oralig'ida amalga oshirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 40 mg ga oshirish mumkin.

Agar LDL miqdori 75 mg / dl (1,94 mmol / L) dan kam bo'lsa, umumiy xolesterin miqdori 140 mg / dl dan (3.6 mmol / L) kamroq bo'lsa, dozani kamaytirish kerak.

Birgalikda davolash

Vasilip safro kislotasi sekvestrantlari bilan birgalikda yoki monoterapiyada samarali. Gemfibrozil, siklosporin, nikotinik kislota yoki boshqa fibratlar (kuniga 1 g dan ortiq) bilan davolangan bemorlarda dastlabki doz 5 mg ni tashkil qiladi. Preparatning ruxsat etilgan sutkalik dozasi 10 mg. Keyinchalik dozani oshirish tavsiya etilmaydi.

Bir vaqtning o'zida verapamil yoki amiodaronni qabul qilgan bemorlarda preparatning sutkalik dozasi 20 mg dan oshmasligi kerak.

Farmakodinamika

Simvastatin - Vasilipning faol moddasi, Aspergillus terreus fermentatsiya mahsulotidan sintetik ravishda olingan lipidni tushiruvchi vosita.

Og'iz orqali kiritilgandan so'ng, faol bo'lmagan lakton bo'lgan simvastatin, moddada β-gidroksi kislotasining tegishli shakli hosil bo'lishi bilan jigarda gidrolizlanadi. Bu asosiy metabolit va HMG-CoA (3-gidroksi-3-metilglyutaril-koenzim A) -reduktaza, xolesterolning biologik sintezini (dastlabki va eng muhim bosqichi) katalizlovchi fermentga nisbatan yuqori inhibitiv ta'sirga ega.

Umumiy xolesterin, umumiy xolesterin, LDL xolesterin, past zichlikdagi lipoprotein xolesterin, triglitseridlar va juda past zichlikdagi lipoprotein xolesterolini va HDL xolesterolni (lipoprotein yuqori xolesterin) ko'paytirishda simvastatinning samaradorligi Geterozigotli familiya / oilaviy bo'lmagan giperkolesterolemiya yoki aralash giperlipidemiya bilan og'rigan bemorlarda qon plazmasida qonda xolesterin kontsentratsiyasining oshishi omillardan biri. s xavfi va bitta dietani tayinlash etarli emas. Ko'zga ko'rinadigan terapevtik ta'sir simvastatin qabul qilinganidan keyin 14 kun ichida, foydalanish boshlangan kundan boshlab 4-6 hafta ichida kuzatiladi. Davolangan terapiya bilan ta'sir davom etadi. Qonda simvastatin ishlatishni to'xtatgandan keyin xolesterolning plazma kontsentratsiyasi davolanish boshlanishidan oldin kuzatilgan dastlabki qiymatiga qaytadi.

Simvastatinning faol metaboliti HMG-CoA reduktazasining o'ziga xos inhibitori (HMG-CoA dan mevalonat hosil bo'lish reaktsiyasini katalizlovchi ferment). Ammo moddaning terapevtik dozalarini qabul qilish HMG-CoA reduktazini to'liq inhibisyoniga olib kelmaydi va shu bilan biologik zarur mevalonat ishlab chiqarilishini saqlab qoladi. Vazilipdan foydalanish tanadagi potentsial toksik sterollarning to'planishiga olib kelmasligi kerak, deb hisoblashadi, chunki xolesterolni biologik sintez qilishning dastlabki bosqichi HMG-CoA ni mevalonatga o'tkazishdir. Bundan tashqari, organizmdagi ko'plab biosintez jarayonlarida ishtirok etadigan HMG-CoA ning atsetil-CoA ga tez almashinuvi mavjud.

Xolesterol barcha steroid gormonlarining ogohlantiruvchisi bo'lib, simvastatinning steroidogenezga klinik ta'siri kuzatilmaydi. Vasilip safro litojenitesinin ortishiga olib kelmagani uchun, uning xolelitiyoz kasalligining ko'payishiga ta'siri ehtimoldan uzoqdir.

Simvastatin qon plazmasida LDL xolesterolining ko'tarilgan va normal kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi. LDL shakllanishi VLDL (juda past zichlikdagi lipoproteinlar) dan kelib chiqadi. LDL katabolizmi asosan yuqori darajadagi yaqinlik LDL retseptorlari yordamida amalga oshiriladi. Simvastatinni qabul qilganidan keyin qon plazmasidagi LDL xolesterin kontsentratsiyasini pasaytirish mexanizmi qonda VLDL xolesterolining plazma kontsentratsiyasining pasayishi va LDL retseptorlarining faollashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu tufayli LDL xolesterolining shakllanishi va katabolizmining ortishi kuzatiladi. Simvastatin bilan terapiya paytida qonda apolipoprotein B (apo B) ning plazma kontsentratsiyasi sezilarli darajada pasayadi. Har bir LDL zarrachasida bitta apo B molekulasi bor va boshqa lipoproteinlarda oz miqdordagi apo B mavjudligi sababli, simvastatin LDL zarralarida xolesterolni yo'qotishiga qo'shimcha ravishda qonda aylanib yuruvchi LDL zarralarining plazma kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi deb taxmin qilish mumkin.

Simvastatin shuningdek HDL xolesterol konsentratsiyasini oshiradi va qon plazmasidagi TG kontsentratsiyasini kamaytiradi. Ushbu munosabatlar natijasida LDL-C / HDL-C va HDL / HDL-C kamayadi.

Yurak tomirlari kasalligi (yurak-qon tomir kasalligi) va 212-309 mg / dL (5,5 dan 8 mmol / l) gacha bo'lgan xolesterinning dastlabki kontsentratsiyasi bilan simvastatin umumiy o'lim xavfini, yurak-qon tomir kasalliklaridan o'limni va o'limga olib kelmaydigan miokard infarkti xavfini kamaytirishga yordam beradi. Shuningdek, modda koronar qon oqimini tiklash uchun jarrohlik aralashuvga ehtiyojni kamaytirishga imkon beradi (masalan, koronar arterni bypass ulash yoki teri orqali transluminal koronar angioplastika). Qandli diabet fonida asosiy koronar asoratlar paydo bo'lishi ehtimoli kamayadi. Bundan tashqari, simvastatinli terapiya davomida o'lik / o'limga olib kelmaydigan miya qon-tomir kasalliklari (shu jumladan insultlar va vaqtinchalik miya qon tomir kasalliklari) rivojlanish xavfi kamayadi.

Giperlipidemiya bilan kasallangan / bo'lmagan bemorlarda simvastatinning samaradorligi, ular bilan birga kelgan diabet, qon tomir va boshqa qon tomir kasalliklari tufayli yurak tomirlari kasalligi rivojlanish xavfi yuqori ekanligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud.

Vasilipni kunlik dozada 40 mg dozada qo'llash bilan, umumiy o'lim, koroner yurak kasalligi bilan bog'liq o'lim xavfi, asosiy koronar asoratlar xavfi (shu jumladan, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti yoki yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liq o'lim), koronar qon oqimini tiklash uchun jarrohlik aralashuvga ehtiyoj kamayadi. (shu jumladan koronar arteriyalarni bypass payvandlash va teri orqali transluminal angioplastika), shuningdek periferik qon oqimi va boshqa koronar bo'lmagan revaskulyarizatsiya turlari, insult xavfi, kasalxonaga yotqizish chastotasi yurak etishmovchiligi.

Asosiy tomir / koronar asoratlarning ehtimolligi tomir tomirlari kasalligi bo'lgan yoki bo'lmagan bemorlarda, shu jumladan periferik qon tomir kasalligi, diabet yoki miya qon tomir patologiyalari bo'lgan bemorlarda kamayadi. Qandli diabetda Vasilip jiddiy qon tomir asoratlari xavfini kamaytirishga yordam beradi, shu jumladan pastki ekstremitalarni amputatsiya qilish, jarrohlik aralashuvga ehtiyoj, periferik qon oqimini tiklash va trofik yaralarning paydo bo'lishi.

Koroner angiografiyaga ko'ra, simvastatinli terapiya koronar aterosklerozning rivojlanishini va ikkala yangi ateroskleroz joylarining paydo bo'lishini va yangi total oklüzyonların paydo bo'lishini sekinlashtiradi, shu bilan birga standart terapiya olgan bemorlarda koronar arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishlari barqaror rivojlanib bormoqda.

Farmakokinetikasi

Simvastatin - bu faol bo'lmagan lakton. Ushbu modda HMG-CoA reduktazasining kuchli inhibitori bo'lgan simvastatin β-gidroksi kislotasiga (L-654.969) aylantirilishi bilan tezda gidrolizlanadi. Simvastatinning qon plazmasidagi asosiy metabolitlari simvastatinning β-gidroksiatsidi (L-654.969) va uning 6'-ekzometilen, 6'-gidroksi va 6'-gidroksimetil hosilalari.

Gidroliz natijasida hosil bo'lgan β-gidroksi kislotasi metabolitlari (faol inhibitorlari) va faol / yashirin inhibitörlerinin (barcha inhibitörlerinin) barcha farmakokinetik tadqiqotlarining miqdoriy bahosi mezoni HMG-CoA reduktazasining inhibisyonidir. Qon plazmasida simvastatinni qabul qilishda har ikkala metabolit ham aniqlanadi.

Simvastatinning gidrolizi asosan jigar orqali birinchi o'tish paytida sodir bo'ladi, shuning uchun inson qonida o'zgarmagan simvastatinning past plazma kontsentratsiyasi (14 S simvastatin + 14 C simvastatin metabolitlari) 4 soat ichida kuzatiladi. Keyin 12 soat ichida u tezda maksimal qiymatning 10% gacha pasayadi. Simvastatinning tavsiya etilgan terapevtik dozalari kuniga 5 dan 80 mg gacha bo'lishiga qaramay, umumiy qon oqimidagi faol metabolitlarning AUC profilining chiziqli tabiati (kontsentratsiya vaqti egri hududi) 120 mg gacha oshirilgan dozalarda kuzatiladi.

Simvastatinning qabul qilingan dozasining taxminan 85 foizi so'riladi. Simvastatinni qabul qilgandan so'ng darhol iste'mol qilish (standart gipokolesterolli dietaning bir qismi sifatida) preparatning farmakokinetik profiliga ta'sir qilmaydi.

Jigarda simvastatinning yuqori konsentratsiyasi (boshqa to'qimalarga nisbatan) aniqlanadi.

Simvastatinning L-654.969 faol metabolitining tizimli qon aylanishidagi kontsentratsiya erkaklarda 60% ni tashkil qiladi).

Moddaning qon-miya va gemotoplastik to'siqlar orqali kirib borish ehtimoli o'rganilmagan.

Simvastatin jigar orqali dastlabki o'tish paytida metabollanadi, keyinchalik modda va uning metabolitlari safro bilan chiqariladi.

100 mg simvastatin 14 S ni qabul qilganda, belgilangan modda qon plazmasida, shuningdek najas (taxminan 60%) va siydikda (taxminan 13%) to'planadi. Najasda etiketlangan simvastatin safro orqali chiqariladigan simvastatinning metabolik mahsulotlari va ajralib chiqmagan simvastatin bilan ifodalanadi. Belgilangan moddaning qabul qilingan dozasining 0,5% dan kamrog'i siydikda moddaning faol metabolitlari ko'rinishida bo'ladi. Plazma holatida 14% va 28% AUC faol inhibitörlerden va mos ravishda HMG-CoA reduktazanın barcha inhibitörlerinden kelib chiqadi. Bu shuni ko'rsatadiki, asosan simvastatinning metabolik mahsulotlari HMG-CoA reduktazasining faol bo'lmagan yoki kuchsiz inhibitori hisoblanadi.

5-120 mg dozada dozani oshirib, qonning umumiy oqimida AUC ning chiziqli bo'lishida sezilarli og'ish kuzatilmaydi. Simvastatinning bir martalik va takroriy ichilishi bilan, farmakokinetik parametrlar takroriy foydalanish holatida to'qimalarda modda to'planishining yo'qligini ko'rsatdi.

Buyrak etishmovchiligida (kreatinin klirensi kuniga 10 mg bo'lgan bemorlarda, zarurat tug'ilsa, terapiya ehtiyotkorlik bilan buyuriladi,

Vasilip, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Vasilip tabletkalari og'iz orqali kuniga 1 marta, kechqurun olinadi. Tavsiya etilgan kunlik doz 5 mg dan 80 mg gacha o'zgarib turadi.

Ko'pincha preparat 10 mg boshlang'ich dozada buyuriladi. Dozani o'zgartirish kamida 4 hafta oralig'i bilan amalga oshirilishi kerak. Maksimal sutkalik doza (80 mg) faqat og'ir giperkolesterolemiya yoki yurak-qon tomir asoratlari xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. Vasilipning davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Terapiyaning butun davri davomida bemor standart gipoxolesterolli dietaga rioya qilishi kerak. Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 10 mg. LDL-C darajasini (45% ko'proq) tushirish uchun siz Vasilipni kuniga 20-40 mg dan kechqurun qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Homozigotli irsiy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarga kuniga bir marta, kechqurun 40 mg dan olish tavsiya etiladi. 3 dozada - ertalab va tushdan keyin 20 mg va kechqurun 40 mg dan foydalanish mumkin. Vasilip bunday bemorlarga lipidni pasaytiruvchi terapiya bilan birgalikda tavsiya etiladi (masalan, LDL aperezisi).

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olishda:

Yurak tomirlari kasalligi rivojlanish xavfi yuqori (giperlipidemiya bilan yoki bo'lmasdan), kuniga 20-40 mg Vasilip buyuriladi. Boshlang'ich doza 20 mg ni tashkil qiladi, dozaning ko'payishi kamida 4 hafta oralig'ida bo'lishi kerak. Maksimal sutkalik doza 40 mg. LDL miqdori 75 mg / dl dan (1,94 mmol / L) kam bo'lsa, umumiy xolesterin miqdori 140 mg / dl dan (3,6 mmol / L) kamroq bo'lsa, dozani kamaytirish kerak.

Vasilip monoterapiyada yoki safro kislotalarining sekvestrantlari bilan (masalan, kolestipol va kolestiramin) samarali. Gemfibrozil, siklosporin, boshqa fibratlar yoki nikotinik kislota (kuniga 1 g dan ortiq) bilan davolangan bemorlarda terapiyani kuniga 5 mg dan boshlash tavsiya etiladi, maksimal sutkalik doza 10 mg. Bunday holatlarda dozani yanada oshirish tavsiya etilmaydi.

Ikkala verapamilni yoki amiodaronni qabul qilgan bemorlarda vazilipning kunlik dozasi 20 mg dan oshmasligi kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 30 ml / min dan kam) Vasilipning tavsiya etilgan sutkalik dozasi 10 mg dan oshmasligi kerak. Agar dozani ko'paytirish kerak bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat talab qilinadi.

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar va keksa yoshdagi odamlar dozani to'g'irlashga muhtoj emas.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik / laktatsiya davrida Vasilip buyurilmaydi.

Homiladorlik sodir bo'lganda simvastatinni qo'llash darhol to'xtatilishi kerak. Bola tug'ish yoshidagi ayollarda Vasilipni homiladorlik ehtimoli juda kam bo'lgan holatlarda buyurish mumkin. Homiladorlik davrida giyohvand terapiyasi homilada mevalonat (xolesterin biosintezi uchun zarur bo'lgan) kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ateroskleroz surunkali kasallik deb hisoblanadi va odatda homiladorlik paytida lipidni kamaytiradigan dorilarni qabul qilish birlamchi giperkolesterolemiya bilan bog'liq bo'lgan uzoq muddatli xavflarga ta'sir qilmaydi. Shu munosabat bilan simvastatin homilador bo'lgan, homilador bo'lishni istagan yoki homilador ekanligiga shubha qiladigan ayollarga buyurilmasligi kerak. Vasilip terapiyasi homiladorlikning butun muddati davomida yoki homiladorlik tashxisi qo'yilgunga qadar to'xtatilishi kerak va ayolning o'zi homila uchun mavjud bo'lgan xavf haqida ogohlantirilishi kerak.

Simvastatin va uning metabolitlarini ona suti bilan chiqarilishini tasdiqlovchi yoki rad etadigan biron bir dalil yo'q.

Moskvadagi dorixonalarda vazilipning narxi

Qo'llash mumkin bo'lmagan kombinatsiyalar:

• CYP3A4 izoenzimining kuchli inhibitörleri (itrakonazol, telitromitsin, ketokonazol, posakonazol, klaritromitsin, vorikonazol, eritromitsin, OIV proteaz inhibitörleri, boksrevir, nefazodon, kobikistat dorilarni o'z ichiga olgan telaprevir): mening xavotirimni oshiradi.
• gemfibrozil, danazol yoki siklosporin.

Shifokorlar vasilip haqida tekshiradilar

Ko'p shifokorlar (dori emas!) 10 mg vasilipni ateroskleroz bilan bog'liq kasalliklarni samarali davolash deb hisoblagan paytlar bo'lgan. Bu vaqt uzoq o'tdi. Simvastatin har qanday shaklda endi xolesterin va boshqa lipidlarning zaruriy darajasiga erishishga imkon beradigan dori sifatida qaralmaydi.

Shunday qilib, agar shifokor hozirda simvastatinni (shu jumladan vasilip) buyurayotgan bo'lsa, men nima uchun u yanada zamonaviyroq va yanada xavfsizroq bo'lgan zamonaviy statinlarga e'tibor bermayotganini tushunmayman.

Simvastatinni unutish vaqti keldi. Aytgancha, statinlarni bir necha haftadan ko'proq qabul qilmaslik kerak degan noto'g'ri tushuncha nima? Ular yillar va o'nlab yillar davomida qabul qilinadi va qabulning har bir qo'shimcha yili bemorlarga va farmatsevtika kompaniyalariga qo'shimcha foyda keltiradi.

Vasilip bemorning tekshiruvi

Kechqurun 1 tabletka uchun "Vasilip" ni 10 mg dan qabul qilaman, uch oyda bir marta xolesterolni sinab ko'raman. Natija a'lo. Arzonroq mahalliy hamkasbiga o'tishga urinish muvaffaqiyatsiz tugadi. Xolesterin ko'tarildi, "Vasilip" ga qaytib keldi. Pensiya bilan, sotib olish qimmat, ammo sog'liq qimmatroq.

"Vasilip" ni diyetisyenim kilogrammni yo'qotish haqida maslahat berishdi, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, men dietani birgalikda qabul qildim. Ajablanarli tomoni shundaki, natija ijobiy bo'ldi, garchi yorliqlar yordam berishiga amin bo'lmasam ham! 5-6 hafta davom etdi, ortiq emas! Haplar qonda xolesterolni kamaytiradi, shuning uchun bunday natija!

Farmakologiya

Simvastatin, shuningdek, apolipoprotein B tarkibini sezilarli darajada kamaytiradi, HDL-C kontsentratsiyasini o'rtacha oshiradi va TG ning plazma kontsentratsiyasini pasaytiradi. Simvastatinning bunday ta'siri natijasida umumiy Chs-ning umumiy Chs-HDL va Chs-LDL-dan Chs-HDL ga nisbati kamayadi.

Simvastatinning antiyerosklerotik ta'siri bu preparatning qon tomirlari va qon tarkibidagi devorlariga ta'sirining natijasidir. Simvastatin makrofaglarning metabolizmini o'zgartiradi, makrofaglarning faollashuviga va aterosklerotik plaklarning yo'q qilinishiga to'sqinlik qiladi. Preparat qon tomirlari ichki astarining silliq mushak hujayralari ko'payishida o'sish omillari bo'lgan izoprenoidlarning sintezini inhibe qiladi. Simvastatinning ta'siri ostida qon tomirlarining endoteliyga bog'liq kengayishi yaxshilanadi.

Terapevtik ta'sir 2 haftadan so'ng sodir bo'ladi, maksimal ta'sir davolanishdan keyin 4-6 hafta davomida kuzatiladi.

O'zaro aloqalar

Fibratlar, nikotinik kislota (kuniga 1 g dan ortiq) bilan simvastatinni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish miyopatiya xavfini oshiradi, shu jumladan rabdomiyoliz (fenofibrat bilan bir vaqtning o'zida, har bir dori bilan monoterapiya bilan solishtirganda miyopatiya xavfi ortishi to'g'risida dalillar yo'q).

Gemfibrozil bilan birgalikda iste'mol qilish sarumda simvastatin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

Simvastatinning jigarga metabolik konversiyasida ishtirok etadigan CYP3A4 sitoxrom inhibitörleri (itrakonazol, ketokonazol, eritromitsin, klaritromitsin, telitromitsin, OIV proteaz inhibitörleri va nefazodon) simvastatinning jigarga metabolik konversiyasida ishtirok etadi, terapiya paytida miyopatiya va rabdomiyoliz xavfini oshiradi. Ushbu dorilar bilan bir vaqtda ishlatish kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan, kamroq kuchli CYP3A4 inhibitörleri bilan bir vaqtda buyurish kerak: siklosporin, verapamil va diltiazem. Simvastatinning siklosporin bilan qabul qilish paytida sutkalik dozasi 10 mg dan oshmasligi kerak. Simvastatinning sutkalik dozasi amiodaron yoki verapamilni bir vaqtda qo'llash bilan, agar kutilayotgan foyda miyopatiya va rabdomiyoliz xavfidan oshib ketmasa, 20 mg dan va diltiazem bilan birgalikda qo'llanganda 40 mg dan oshmasligi kerak.

Simvastatin kuniga 20-40 mg dozada ko'ngillilar va giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda kumarin antikoagulyantlari (masalan, warfarin) ta'sirini, xususan protrombin vaqtining ko'payishini, MHOni kuchaytiradi. Shuning uchun kumarin antikoagulyantlarini qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqti va MHO simvastatin terapiyasini boshlashdan oldin, davolanishning dastlabki davrida, simvastatin dozasini o'zgartirganda yoki preparatni qabul qilishdan voz kechganda aniqlanishi kerak. Protrombin vaqtining va MHOning barqaror ko'rsatkichiga erishgandan so'ng, antikoagulyant terapiya olgan bemorlarga tavsiya etilgan vaqt oralig'ida keyingi monitoringni o'tkazish kerak. Simvastatin bilan davolash protrombin vaqtining o'zgarishiga va antikoagulyantlarni qabul qilmaydigan bemorlarda qon ketish xavfini keltirib chiqarmaydi.

Greypfrut sharbati CYP3A4 faolligini inhibe qiladi. Bir vaqtning o'zida ko'p miqdorda greyfurt sharbati (kuniga 1 litrdan ko'proq) va simvastatinni iste'mol qilish simvastatin kislotasining plazma kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Shuning uchun simvastatin bilan davolash paytida greyfurt sharbatidan saqlanish kerak.

Vasilipni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Vasilip buyurilganlar uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar uning qabul qilinganligi haqida xabar beradi og'zaki, kechqurun kuniga 1 marta.

Odatdagi kunlik doz 5-80 mg. Qoida tariqasida, 10 mg buyuriladi. Dozani sozlash kamida 4 hafta oralig'i bilan amalga oshirilishi kerak. Kundalik doz 80 mg dan oshmasligi kerak. Maksimal doz faqat og'ir bo'lgan odamlarga buyuriladi giperkolesterolemiya yoki paydo bo'lish ehtimolini oshirdi yurak-qon tomir asoratlari. Vazilipdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, davolanish kursi har bir holatda mutaxassis tomonidan, individual ravishda, foydalanish uchun ko'rsatmalar qanday ekanligi va bemorning dori-darmonga toqatiga qarab belgilanadi.

Holda giperkolesterolemiya normal o'tkazish uchun zarur hipokolesterolli parhez davolash paytida. Ko'pgina hollarda dastlabki doz 10 mg ni tashkil qiladi. Keyinchalik sezilarli darajada kamaytirish uchun LDL xolesterin kurs kuniga 20-40 mg dan boshlash mumkin.

At homozigotli irsiy giperkolesterolemiya odatda kuniga 40 mg yoki 80 mg dan qabul qilinadi, ammo uch dozada (ertalab va tushdan keyin 20 mg, kechqurun esa yana 40 mg). Preparatni boshqasi bilan birlashtirish tavsiya etiladi lipidni pasaytirishdegan ma'noni anglatadi.

Yuqori xavf ostida bo'lgan odamlarda yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining oldini olish uchun Yurakning ishemik kasalligi kuniga 20 dan 40 mg gacha buyuriladi. Alohida tanlangan preparatning dozasi, agar darajasi bo'lsa kamayadi LDL75 mg / dl dan kam va umumiy xolesterin140 mg / dl dan kam.

Vasilip bilan birgalikda foydalanish mumkin safro kislotalari sekvestrlari. Davolangan bemorlar tolalar yoki nikotinik kislota bo'lsa, dastlabki dozani 5 mg dan oling. Maksimal sutkalik doza 10 mg dan oshmasligi kerak. Va birlashtirilganda Amiodaron yoki Verapamil dozasi 20 mg dan oshmasligi kerak.

Jiddiy bilan buyrak etishmovchiligi kuniga 10 mg dozani oshirmaslik yaxshiroqdir. Agar dozani ko'paytirish hali ham zarur bo'lsa, bemorning ahvoli doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak.

Dori vositalarining boshqa o'zaro ta'siri:

• gemfibrozil va boshqa fibratlar (fenofibratdan tashqari), fusid kislotasi: miyopatiyaning rivojlanish ehtimoli oshadi,
• amiodaron, lomitapid, sekin kaltsiy kanal blokerlari (verapamil, diltiazem yoki amlodipin), lipid tushirish dozalarida nikotinik kislota (kuniga kamida 1000 mg): miyopatiya / rabdomioliz,
• CYP3A4 izoenzimining o'rtacha ingibitorlari (masalan, drondonon, ranolazin): miyopatiyani rivojlanish ehtimolligi oshganda, Vasilipning dozasi kamayishi mumkin,
• OATP1B1 oqsilni ingibitorlari: simvastatin gidroksi kislotasining plazma kontsentratsiyasining oshishi va miyopatiyaning rivojlanish ehtimoli,
• kolxisin (buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda): miyopatiya va rabdomiyoliz xavfi yuqori, birgalikda foydalanish bemorlarni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi.
• bilvosita antikoagulyantlar (kumarin sanab chiqing): protrombin vaqtining ko'payishi, MHO (xalqaro normallashtirilgan nisbat), indikator simvastatin bilan terapiya boshlanishidan oldin nazorat qilinadi, keyin u ko'pincha davolashning boshlang'ich davrida aniqlanadi, bu esa MHO tarkibidagi sezilarli o'zgarishlarni istisno qilishga imkon beradi. Protrombin vaqtining barqaror ko'rsatkichiga erishganingizdan so'ng, uni antikoagulyant terapiya olgan bemorlarni monitoring qilish uchun tavsiya etilgan vaqt oralig'ida aniqlash kerak. Simvastatinning dozasi o'zgartirilgan yoki undan keyin ham ushbu ko'rsatkichni muntazam ravishda o'lchash tavsiya etiladi. Antikoagulyantlarni qabul qilmagan bemorlarda simvastatin bilan qon ketishi yoki protrombin vaqtining o'zgarishi bilan davolash olib borilmaydi.
• greyfurt sharbati (katta hajmda): HMG-CoA reduktaza inhibitörlerinin plazma faolligini oshirish.

Vasilipning o'xshashlari: Zokor, Zokor Forte, Simvor, Simvakard, Simvastol, Simlo, Simvastatin Zentiva, SimvaHEXAL, Zovatin, Levomir, Simvalimit, Actalipid, Sinkard, Aterostat, Zorstat, Simvakolat, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin, Simvastatin Chaikafarma, Simvastatin-SZ, Simvastatin Alkaloid, Aries, Simvastatin Pfizer.

Homiladorlik

Shuning uchun simvastatin homilador ayollar va homilador bo'lishga harakat qilayotgan yoki homilador ekanliklariga shubha qiladigan ayollar tomonidan qo'llanilmasligi kerak.
Simvastatinni qabul qilish homiladorlikning butun davrida yoki ayolning homilador emasligi tasdiqlangunga qadar to'xtatilishi kerak ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).
Laktatsiya davrida ayollarda simvastatindan foydalanish kontrendikedir.
Simvastatin yoki uning metabolitlari ona sutiga o'tishi ma'lum emas. Ko'plab dorilar ona sutiga o'tishi va jiddiy salbiy reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkinligi sababli, simvastatinni qabul qilgan ayollar ko'krak suti bilan boqishni to'xtatishlari kerak. ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).