Qandli diabet uchun glyformin

Preparatning xalqaro nomi - Metformin. Glyformin tabletkalari qon shakarini tushirish qobiliyatiga ega.

Ushbu dori insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligini davolash uchun tavsiya etiladi (diabetning II turi), agar parhez terapiyasi sezilarli ta'sir ko'rsatmasa. Yordamchi dori sifatida Glyformin 1-toifa diabet uchun ham qo'llaniladi (insulinga bog'liq).

Gliforminning inson organizmiga ta'siri ikki jihatdan namoyon bo'ladi: bir tomondan, u jigarda glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi, boshqa tomondan, moddalarni ichak traktida so'rilishini inhibe qiladi. Shu bilan birga, mushaklarda glyukozani utilizatsiya qilish jarayoni kuchayadi va to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligi oshadi.

Bolalikda foydalaning

Preparatni davolash uchun faqat 10 yoshdan katta bemorlarda monoterapiya shaklida va insulin bilan birgalikda qo'llash mumkin. Faol modda kichik bemorning o'sishi va rivojlanishiga ta'sir qilmaydi. Jinsiy balog'atga etishish davrida ma'lumot yo'qligi sababli, preparatning dozasini qat'iy nazorat qilish kerak. Ayniqsa, 10-12 yoshli bolalar.

Dastlabki doz (dastlabki 3 kun) kuniga 500/850 mg dan oshmaydi. Ikki hafta ichida shifokor qondagi shakar kontsentratsiyasini o'rganish natijalariga asoslangan holda uchrashuvni to'g'irlaydi. Maksimal dozasi 2000 mg dan oshmaydi.

Metforminning ovqat hazm qilish tizimiga salbiy ta'sirini kamaytirish uchun kunlik norma ovqat paytida yoki undan keyin 2-3 dozaga bo'linadi.

Homiladorlik va laktatsiya

2-toifa diabetning qisman kompensatsiyasi bilan homiladorlik patologiyalar bilan davom etadi: tug'ma nuqsonlar, shu jumladan perinatal o'lim mumkin. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, metformindan foydalanish homilada tug'ma anormalliklarni keltirib chiqarmaydi.

Shunga qaramay, homiladorlikni rejalashtirish bosqichida insulinga o'tish tavsiya etiladi. Bolaning rivojlanishidagi og'ishlarning oldini olish uchun homilador ayollarda glikemiyani 100% nazorat qilish juda muhimdir.

Tabiiy oziqlantirish davrida homilador va emizikli ayollar uchun Gliforminni iste'mol qilish taqiqlanadi. Ko'krak sutida metforminning mavjudligi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Homiladorlikni rejalashtirishda Glyforminni qabul qilish insulin terapiyasi bilan almashtiriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan kombinatsiyalar

Yodni o'z ichiga olgan rentgen kontrastli markerlari buyrak funktsiyasi buzilgan diabetli odamda laktik atsidozni qo'zg'atishga qodir. Bunday dorilarni qo'llagan tekshiruvlarda bemor ikki kun davomida insulinga o'tkaziladi. Agar buyraklarning holati qoniqarli bo'lsa, tekshiruvdan ikki kun o'tgach, siz avvalgi davolash rejimiga qaytishingiz mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

"Gliformin Prolong" preparati, Rossiyaning Akrixin farmatsevtika kompaniyasi, barqaror chiqarilish effekti bilan plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi.

Har bir bikonveks sariq tabletkasida 750 mg metformin gidroxloridi va qo'shimcha moddalar mavjud: silikon dioksid, gippromelloza, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati.

30 yoki 60 donadan iborat qadoqlangan planshetlar. vintli qalpoqli plastik qalam qutisiga va birinchi ochilishning himoyasi bilan boshqariladi. Plastik qadoqlash karton qutiga joylashtirilgan. Preparatni quruq, qorong'i joyda, xona haroratida saqlash muddati - 2 yil. Gliformin Prolong 1000 uchun Internetdagi narx 477 rubldan.

Agar siz dori-darmonlarni almashtirishingiz kerak bo'lsa, shifokor bir xil tayanch moddaga ega analoglardan foydalanishi mumkin:

Formmetin
Metformin
Glyukofag,
Metformin Zentiva
Gliformin.

Agar diabetga chalingan odam normal ozod bo'lish ta'siriga ega Metforminga asoslangan dorilarni qabul qilgan bo'lsa, ularni Gliformin Prolong bilan almashtirishda avvalgi kunlik dozaga e'tibor qaratish lozim. Agar bemor 2000 mg dan ortiq dozada muntazam metforminni qabul qilsa, uzoq muddatli glyforminga o'tish imkonsizdir.

Agar bemorda boshqa gipoglikemik vositalar qo'llanilgan bo'lsa, preparatni Gliformin Prolong bilan almashtirishda ular standart dozalarga rioya qilishadi.

2-toifa diabetdagi metformin ham insulin bilan birgalikda qo'llaniladi. Glyformin Prolongning bunday murakkab davolash bilan boshlang'ich dozasi kuniga 750 mg ni tashkil qiladi. (kechki ovqat bilan birga bitta ziyofat). Insulinning dozasi glyukometrning ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Uzaytirilgan variantning maksimal ruxsat etilgan dozasi 2250 mg (3 dona). Agar diabet kasallikni to'liq nazorat qilish uchun etarli bo'lmasa, u an'anaviy ravishda chiqariladigan dori turiga o'tkaziladi. Ushbu parametr uchun maksimal doz kuniga 3000 mg.

Agar belgilangan muddatlar o'tkazib yuborilgan bo'lsa, siz birinchi imkoniyatdan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Bunday holatda normani ikki baravar oshirish mumkin emas: preparat tanani yaxshi singdirishi uchun vaqt kerak.

Gliformin ketoatsidoz, jigarning surunkali kasalliklari, diabetik koma, yurak, o'pka etishmovchiligi, homiladorlik paytida, emizish, miyokard infarkti, preparat tarkibiy qismlariga haddan tashqari sezgirlik uchun buyurilmaydi.

Jiddiy jarrohlik davolanishdan oldin yuqumli etiologiya kasalliklarini davolash uchun ehtiyotkorlik bilan harakat qiling.

Metforminni lotinlar bilan bir martalik ishlatilishining hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi:

sulfanilureuralar,
insulin
akarboza,
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar,
FADga bog'liq aminoksidaza va angiotensinni o'zgartiradigan ferment ingibitorlari,
siklofosfamid
oksitetratsiklin.

Davolash paytida dorilarni boshqa dorilar bilan birlashtirishda mumkin bo'lgan istalmagan oqibatlarga e'tibor berish kerak:

Gliformin Prolong tabletkalari tarkibida yod bo'lgan moddalar bo'lgan rentgen nurlari bo'lgan bemorlar tomonidan qabul qilinmasligi kerak.
Terapiyani spirtli ichimliklar yoki alkogolli dorilar bilan birlashtirish taqiqlanadi.
Glyformin Prolongni bilvosita giperglikemik ta'sirga ega bo'lgan GCS, tetrakosaktid, β-2-adrenergik agonistlar, kloprozamin va boshqa dorilar bilan birlashtirish maqsadga muvofiq emas. Agar kerak bo'lsa, bunday kombinatsiyalar dozani sozlashni talab qiladi.
Diuretiklar bilan birgalikda iste'mol qilish sut kislotasi rivojlanishiga olib keladi.
Metforminning salitsilatlar, insulin, sulfoniluriya bilan kombinatsiyasi gipoglikemiyani rivojlanishiga yordam beradi.

Agar Gliformin Prolong bilan davolanish paytida bemorga biron bir dori buyurilsa, ularning moslik xususiyatlarini aniqlab olish kerak.

Gliforminni ovqatlanish paytida yoki uni qabul qilgandan keyin ko'p miqdorda oddiy suv bilan ichish tavsiya etiladi.

Davolashning dastlabki ikki haftasida (terapiyaning boshlang'ich bosqichi) ishlatiladigan kunlik doz 1 g dan oshmasligi kerak. Dozani asta-sekin oshirib boriladi, ammo cheklov hisobga olinadi - preparatning parvarishlash dozasi kuniga 2 g dan oshmasligi kerak, kuniga ikki yoki uch dozaga bo'linadi.

Agar bemor 60 yoshdan oshgan bo'lsa, u holda preparatning maksimal dozasi kuniga 1 g dan oshmaydi.

Qanday qilib samarali qo'llash kerak

Glyformin Prolong ichki foydalanish uchun mo'ljallangan. Hap bir marta - kechqurun, kechki ovqat bilan, chaynamasdan olinadi. Dori-darmonning dozasi testlar natijalarini, diabetning bosqichini, birga keladigan patologiyalarni, umumiy holatni va dori-darmonga individual reaktsiyani hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi.

Agar boshlang'ich terapiya sifatida, agar diabet kasalligi ilgari metforminga asoslangan dori-darmonlarni qabul qilmasa, dastlabki dozani kuniga 750 mg dozasida buyurish tavsiya etiladi. dorilarni oziq-ovqat bilan birlashtirish.

Ikki hafta ichida tanlangan dozani samaradorligini baholash va zarur bo'lsa, tuzatish kiritish mumkin. Dozani asta-sekin titrlash organizmga og'riqsiz moslashishga va yon ta'sirlarning sonini kamaytirishga yordam beradi.

Dori-darmonlarning standart normasi 1500 mg (2 tabletka) ni tashkil qiladi, ular bir marta qabul qilinadi. Agar siz istalgan samaraga erisha olmasangiz, planshetlar sonini 3 ga oshirishingiz mumkin (bu maksimal dozadir). Ular bir vaqtning o'zida olinadi.

Gliformin bemorning ahvoli va uning glyukoza darajasiga bog'liq bo'lgan dozalarda shifokorning ko'rsatmalariga muvofiq qat'iyan qo'llaniladi.

Muhim! Preparatning dozasini buzish yon ta'sirining kuchayishiga olib kelishi va preparatning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Gliformin kichik dozalardan boshlanadi, biroz vaqt o'tgach, preparat miqdori ko'payib, asta-sekin parvarishlash dozasiga keladi.

Planshetlarni butun ovqatni maydalash va chaynamasdan, ovqat bilan yoki ovqatdan so'ng darhol olish kerak. Dori-darmonni bir stakan suv bilan yuvish kerak. Preparatning ovqat hazm qilish tizimiga salbiy ta'sirini kamaytirish uchun sutkalik doza 2-3 marta (preparat shakliga qarab) bo'linadi.

Diabet belgilari - video

Qattiq dieta va sulfonilureuriya guruhidagi dorilar kerakli ta'sir ko'rsatmasa, preparatni qo'llash uchun ko'rsatmalar diabetning ikkinchi turi hisoblanadi. Glyformin, shuningdek, 1-toifa diabet uchun insulin in'ektsiyasiga qo'shimcha sifatida buyuriladi.

Davolash paytida buyraklarning ishlashini nazorat qilish kerak, kamida har 6 oyda qon plazmasidagi laktat miqdorini aniqlash uchun tahlil o'tkazish tavsiya etiladi.

Tabletkalar ovqat paytida yoki ovqatdan keyin mast bo'lishi mumkin, aniq dozani davolovchi shifokor tomonidan qon shakarini tekshirish natijalarini hisobga olgan holda alohida tayinlash kerak:

terapiya boshlanishida doz kuniga 1 grammdan oshmaydi,
15 kundan keyin mablag'lar miqdori ko'payadi.

Ta'minotning standart dozasi kuniga 2 grammdan oshmasligi kerak, uni bir necha dozalarda teng taqsimlash kerak. Kuniga keksa yoshdagi diabetga chalinganlarga maksimal 1 gramm preparatni qabul qilish tavsiya etiladi.

Preparatni og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan 60 yoshdan oshgan bemorlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, bu ularda sut kislotasi rivojlanishi xavfi bilan bog'liq. Keksa bemorlarda tavsiya etilgan sutkalik doza 1 g dan oshmasligi kerak.

Davolovchi shifokor qonning glyukoza darajasini o'rganish asosida preparatning individual dozasini aniqlaydi.

Terapiya boshlanishidagi dastlabki doz kuniga 500-1000 mg. 2 hafta o'tgach, glikemiya darajasiga qarab ko'payishi mumkin. Odatiy doz - kuniga 1,5-2 g, maksimal miqdori 3000 mg. Preparatning ovqat hazm qilish tizimiga salbiy ta'sirini kamaytirish uchun doz 2-3 dozaga bo'linadi.

Glyformin tabletkalari ovqatni iste'mol qilish uchun ko'rsatmalarga ega - afzal kechqurun. Tabletkalarni tishlash, maydalash taqiqlanadi - ularni butunlay yutib yuborish kerak. Terapevtik kursning dozasi va davomiyligi har bir bemor uchun qondagi glyukoza ko'rsatkichlariga muvofiq belgilanadi.

Bir dozada tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 500 mg ni tashkil qiladi, dozalar soni individual ravishda belgilanadi (kuniga 3 mahalgacha ichish yoki bitta dozada Gliforminni 1000 mg qabul qilishga ruxsat beriladi). Dozani 850 mg x 1-2 p.d.gacha oshirish mumkin. Agar shifokor buni zarur deb hisoblasa, unda dorilar asta-sekin maksimal darajaga ko'tariladi - kuniga 2-3 g.

Bolalar uchun monoterapiya

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun nomaqbuldir. Belgilangan taqdirda, 10 yoshdan oshgan bolalar uchun dozasi kuniga bitta doza uchun 500-850 mg ni tashkil qilishi mumkin.

500 mg x 2 p ni tayinlash ham mumkin. / d

Agar kerak bo'lsa, dozani bosqichma-bosqich oshirish mumkin. Qabul qilish boshlanganidan 10-15 kun o'tgach, qondagi glyukoza darajasi ko'rsatkichlariga muvofiq, dorilar miqdorini tuzatish majburiy ravishda amalga oshiriladi.

Kompleks terapiya bilan, insulin bilan birgalikda Gliforminning boshlang'ich dozasi 2-3 r / s tezlikda, 500-850 mg ni tashkil qiladi. Insulin miqdori glyukoza ko'rsatkichlari orqali boshqariladi.

Homiladorlik va emizish paytida

Ma'lumki, homiladorlik paytida dekompensatsiyalangan qandli diabet homilada tug'ma anomaliyalar va patologiyalar rivojlanishiga, perinatal davrda o'limga xavf tug'diradi.

Preparat 2-toifa diabetni, xususan, ortiqcha vaznli kattalardagi bemorlarni nazorat qilish uchun mo'ljallangan, agar turmush tarzini o'zgartirish 100% glisemik kompensatsiyani ta'minlamasa.

Dori monoterapiyada ham, kasallikning har qanday bosqichida boshqa antidiyabetik tabletkalar yoki insulin bilan kompleks davolashda qo'llaniladi.

Gliforminni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lishi mumkin:

jigar va buyraklardagi mavjud kasalliklar,
diabetik koma, sutli atsidoz yoki ketoatsidozning mavjudligi
yurak yoki nafas etishmovchiligi,
o'tkir miokard infarkti,

Gliforminni qo'llashning kontrendikatsiyasi miya qon aylanishining keskin buzilishidir

Agar bemorda quyidagi kasalliklar aniqlangan bo'lsa, giyohvand moddalarni davolash mumkin emas:

yurak etishmovchiligi, miya qon tomirlari avariyasi, nafas etishmovchiligi va miokard infarkti,
diabetik prezoma va koma,
laktik atsidoz
diabetik ketoatsidoz,
og'ir yuqumli jarayonlar, suvsizlanish va gipoksiya.

Agar faol moddaning sezgirligi yuqori bo'lsa, bemorni dori bilan davolash mumkin emas. Preparatni insulin terapiyasini tayinlash bilan jarrohlik aralashuvlar paytida qo'llash tavsiya etilmaydi.

- 2-toifa diabet kasalligi, monoterapiya sifatida yoki boshqa gipoglikemik dorilar bilan birgalikda parhez terapiyasining samarasizligi (ayniqsa semirib ketgan bemorlarda).

Preparat quyidagi kontrendikatsiyaga ega:

Ketoatsidoz - bu xavfli holat bo'lib, u insulin to'liq yoki nisbiy bo'lmagan holda rivojlanadi,
Diabetik koma - ongni yo'qotish va reaktsiya yo'qligi,
Laktik atsidoz - bu sut kislotasining ortiqcha to'planishi,
Buyraklar, jigar patologiyalari va kasalliklari
Yurak, o'pka etishmovchiligi,
Miyokard mushaklari infarkti,
Laktatsiya va homiladorlik
Yuqumli kasalliklar, keng jarohatlar,
Tez orada jiddiy operatsiyalar rejalashtirilgan.

Kam samaradorlik bilan parhez terapiyasi 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarga buyuriladi. Gliformin semirishga qarshi kurashda o'zini isbotladi. Preparatni monoterapiya sifatida, shuningdek, plazma shakar miqdorini kamaytiradigan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin.

diabetik koma, prekoma,
diabetik ketoatsidoz,
to'qima gipoksiyasini keltirib chiqaradigan kasalliklar (o'tkir miokard infarkti, o'pka etishmovchiligi),
buyrak va jigar faoliyatining buzilishi,
insulin terapiyasi kontrendikedilmaydigan jarrohlik aralashuvlar,
og'ir jarohatlar
o'tkir mast bo'lish xavfi tufayli alkogolizm,
homiladorlik va laktatsiya
past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kkaldan kam),
preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Kontrast vositalar (iv) yordamida rentgenologik tekshiruvdan 48 soat oldin preparat to'xtatiladi. Qon shakar miqdorining natijalariga ko'ra protseduradan ikki kun o'tgach davom etadi.

Preparatni quyidagi bemorlarga buyurish taqiqlanadi:

Dori vositalarining tarkibiy elementlariga yuqori sezuvchanlik
Qandli diabetning asoratlari (ketoatsidoz, prekoma, koma)
Jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi
Buyrak faoliyati buzilishini, murakkab yuqumli kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan o'tkir sharoitlar
To'qimalarning gipoksiyasi xavfi mavjud bo'lgan kasalliklarning kuchayishi (shu jumladan o'tkir miokard infarkti, yurak etishmovchiligi va boshqalar).
Insulin terapiyasi buyurilgan jarrohlik operatsiyalari va jarohatlarning mavjudligi
Jigar funktsiyasining etishmasligi
Alkogolizm, alkogol bilan zaharlanish
Homiladorlik
Laktik atsidoz, tayinlash vaqtida yoki tarixda mavjud
Qonni yuborish uchun yod bilan kontrastli vositalarni qo'llash
18 yoshgacha (bu toifadagi odamlarga giyohvand moddalarning ta'siri to'g'risida etarli ma'lumot yo'qligi sababli).

Gliforminni qo'llash bemorda quyidagi patologiyalar mavjud bo'lganda kontrendikedir:

gipoglikemik sharoit, n. diabetik koma
gipoglikemiya bilan bog'liq ketoatsidoz,
preparatning tarkibiy qismlariga sezuvchanlik,
homiladorlik va emizish.

O'tkir bosqichda somatik va yuqumli kasalliklar mavjud bo'lsa, kerakli dozani tanlashga ko'p e'tibor berish kerak.

Yon ta'siri

Metformin vaqt va ko'plab tadqiqotlar bilan sinovdan o'tgan eng xavfsiz dorilardan biridir. Uning ta'siri mexanizmi o'z insulinini ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi, shuning uchun monoterapiya paytida gipoglikemiya glyforminning uzayishiga olib kelmaydi.

Eng ko'p uchraydigan salbiy hodisa - bu oshqozon-ichak trakti kasalliklari, bu tananing individual xususiyatlariga bog'liq va moslashuvdan so'ng tibbiy aralashuvsiz o'tadi. Yon ta'sirlarning chastotasi JSST miqyosiga muvofiq baholanadi: