Birlashgan insulin preparati, inson insulinining analogi. Eriydigan insulin aspart (30%) va aspart protamin (70%) insulin kristallaridan iborat bifazik suspenziya. Rekombinat DNK texnologiyasi yordamida shtamm yordamida insulin aspart Saccharomyces cerevisiae , insulinning molekulyar tuzilishida B28 holatidagi aminokislotali prolin aspartik kislota bilan almashtiriladi.

Farmakologiya

U hujayralar sitoplazmatik membranasining o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator asosiy fermentlarning sintezi (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza). Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi uning hujayra ichidagi transport vositalarining ko'payishi, skelet mushaklari va yog 'to'qimalari tomonidan so'rilishini kuchayishi va jigarda glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq. Molyar ekvivalentida insulin bilan bir xil faoliyatga ega. Aminokislota prolinini B28 pozitsiyasida aspartik kislota bilan almashtirish molekulalarning eruvchan fraktsiyasida geksamerlar hosil qilish tendentsiyasini kamaytiradi, bu esa inson eruvchan insulinida kuzatiladi. Shu munosabat bilan aspartulin insulin bifazik insulin tarkibidagi eriydigan insulinga qaraganda teri osti yog'idan tezroq so'riladi. Insulin aspart protamin uzoq vaqt so'riladi. S-administratsiyadan keyin ta'sir 10-20 daqiqadan so'ng rivojlanadi, maksimal ta'sir - 1-4 soatdan keyin, ta'sir qilish muddati - 24 soatgacha (dozaga, qabul qilingan joyga, qon oqimining intensivligiga, tana harorati va jismoniy faoliyat darajasiga qarab).

Tana vazniga 0,2 PIECES / kg dozani kiritish paytida / T dan oshganda - 60 minut Qon oqsillariga bog'lanish darajasi past (0–9%). Zardobdagi insulin kontsentratsiyasi 15-18 soatdan keyin asl holatiga qaytadi.

Homiladorlik va laktatsiya

Insulin aspart bifazik yordamida ko'paytirish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Ammo reproduktiv toksikologik tadqiqotlar, shuningdek insulinni sk administratsiyasi (kaltsiy va oddiy odam insulin) yordamida kalamush va quyonlarda teratogenlikni o'rganish shuni ko'rsatdiki, umuman olganda, ushbu insulinlarning ta'siri boshqacha emas. Insulin aspart, insulin singari, odamlarda teri ostiga yuborish uchun tavsiya etilgan dozadan 32 marta (kalamush) va 3 baravar (quyon) dan oshib ketganda, implantatsiyadan oldingi va keyingi yo'qotishlarga, shuningdek, visseral / skeletning anomaliyalariga olib keldi. Odamlarda teri ostiga yuborish uchun tavsiya etilgan dozalardan qariyb 8 marta (kalamushlar) yoki odamlarda (quyonlarda) dozasiga teng bo'lganida, sezilarli ta'sir ko'rsatilmagan.

Agar homiladorlik paytida terapiya kutilayotgan samarasi homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa, foydalanish mumkin (etarli va qat'iy nazorat qilinmagan tadqiqotlar o'tkazilmagan). Insulin aspart bifazik homiladorlik paytida ishlatilganda embriotoksik ta'sirga ega bo'ladimi yoki uning reproduktiv qobiliyatiga ta'sir ko'rsatadimi, ma'lum emas.

Mumkin bo'lgan homiladorlikning boshlanishi davrida va uning butun davrida diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish va qondagi glyukoza darajasini kuzatish kerak. Insulinga bo'lgan ehtiyoj, qoida tariqasida, birinchi trimestrda kamayadi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida asta-sekin o'sib boradi.

Tug'ish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan ehtiyoj keskin kamayishi mumkin, ammo tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi.

Preparat ona sutiga o'tadimi yoki yo'qmi noma'lum. Laktatsiya davrida dozani to'g'irlashga ehtiyoj paydo bo'lishi mumkin.

Dozalash shakli

In'ektsiya, 100 IU / ml

1 ml preparat tarkibiga kiradi

faol modda insulin aspart 100 U (3,5 mg),

qo'shimcha moddalar: glitserin, fenol, metakresol, rux, natriy xlorid, natriy vodorod fosfat дигidrat, natriy gidroksid 2 M, xlorid kislota 2 M, in'ektsiya uchun suv.

Bitta shishada 10 PIECES ga teng 10 ml eritma mavjud.

Shaffof rangsiz suyuqlik.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Insulin aspartni teri ostiga kiritgandan so'ng, qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyaga (tmax) erishish vaqti eruvchan inson insulinini kiritgandan keyin o'rtacha 2 baravar kam. Maksimal plazma kontsentratsiyasi (Cmax) o'rtacha 492 ± 256 pmol / l ni tashkil qiladi va 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga tana vaznining 0,15 U / kg dozasini teri ostiga kiritgandan 40 minut keyin erishiladi insulin kontsentratsiyasi 4–4 dan keyin dastlabki darajasiga qaytadi. Preparatni qabul qilishdan 6 soat o'tgach. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda so'rilish darajasi bir oz past bo'ladi, bu maksimal konsentratsiyaning pasayishiga (352 ± 240 pmol / L) va keyinchalik tmaxga (60 daqiqa) olib keladi. Tmax-ning individual o'zgaruvchanligi insulin aspartidan foydalanganda, eriydigan insulin bilan solishtirganda ancha past bo'ladi, shu bilan birga Cmax-ning insulin aspartiga nisbatan o'zgaruvchanligi katta.

Keksa bemorlarda yoki buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda farmakokinetik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Farmakokinetikasi bolalarda (6-12 yosh) va o'spirinlarda (13-17 yosh) qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin aspartning singishi ikkala yosh guruhlarida ham tez-tez uchraydi, kattalarda ham shunday bo'ladi. Shu bilan birga, ikki yosh guruhida Cmaxda farqlar mavjud, bu preparatni individual dozalashning muhimligini ta'kidlaydi.

Keksa bemorlar (≥65 yosh)

Keksa bemorlarda NovoRapid® dan foydalanish mumkin.

Keksa bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak va insulin asprat dozasini individual ravishda sozlash kerak.

Buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin.

Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasi darajasini diqqat bilan kuzatib borish va insulin asprat dozasini individual ravishda sozlash kerak.

Farmakodinamika

NovoRapid® - bu rekombinant DNK biotexnologiyasida shtamm yordamida ishlab chiqarilgan qisqa ta'sirchan insulinning analogidir. Saccharomyces cerevisiaeunda B28 pozitsiyasida aminokislotali prolin aspartik kislota bilan almashtiriladi.

U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza va boshqalar) sintezi. Qon glyukozasining pasayishi uning hujayra ichidagi tashilishining ko'payishi, to'qimalarni ushlab turilishi, lipogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi va boshqalar bilan bog'liq.

Aminokislotali prolinni B28 pozitsiyasida aspartik kislota bilan NovoRapid® preparatida almashtirish molekulalarning heksamerlar hosil qilish tendentsiyasini kamaytiradi, bu oddiy insulin eritmasida kuzatiladi. Shu munosabat bilan NovoRapid® teri osti yog'idan tezroq so'riladi va inson eruvchan insuliniga qaraganda tezroq harakat qila boshlaydi. NovoRapid® qonda glyukozani ovqatdan keyin dastlabki 4 soat ichida inson eruvchan insuliniga qaraganda ancha pasaytiradi. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, eruvchan insulin bilan solishtirganda, NovoRapid® administratsiyasi bilan qondan keyingi qonda glyukoza darajasi aniqlanadi.

NovoRapid® preparatini teri ostiga qo'llangandan keyin amal qilish muddati eriydigan insulin ta'siridan qisqaroqdir.

Teri ostiga kiritilgandan so'ng, preparatning ta'siri qabul qilinganidan keyin 10-20 minut ichida boshlanadi. Maksimal ta'sir inyeksiyadan 1-3 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning davomiyligi 3-5 soat.

1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar, insulin aspartidan foydalanganda, eriydigan insulin bilan solishtirganda, tungi gipoglikemiya xavfini kamaytirdi. Kunduzgi gipoglikemiya xavfi sezilarli darajada oshmadi.

Insulin aspart - bu uning molyaritesiga asoslanib ekvivalent potentsial eruvchan insulin.

Kattalar 1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar qonda glyukoza darajasining pastligini ko'rsatib, odamda eriydigan insulin bilan solishtirganda NovoRapid® buyuriladi.

Bolalar va o'smirlar Bolalarda NovoRapid® dan foydalanish inson eruvchan insulin bilan solishtirganda uzoq muddatli glyukoza nazoratining o'xshash natijalarini ko'rsatdi.

Yosh bolalarda ovqatlanishdan oldin eriydigan insulin va ovqatdan keyin insulin aspartidan foydalangan holda klinik tadqiqotlar (2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan 26 nafar bemor), bolalarda bitta dozada FC / PD tekshiruvi o'tkazildi ( 6-12 yosh) va o'spirinlar (13-17 yosh). Bolalardagi insulin aspartining farmakodinamik holati kattalardagi bemorlarga o'xshash edi.

Homiladorlik 1-toifa qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarni davolashda insulin asparti va inson insulinining qiyosiy xavfsizligi va samaradorligini klinik tadqiqotlar (322 homilador ayollar tekshirildi, ulardan insulin aspart: 157, insulin insulin: 165) insulin aspartining homiladorlik yoki sog'lig'iga salbiy ta'sirini aniqlamadi. homila / yangi tug'ilgan chaqaloq.

Gestatsion diabet bilan og'rigan 27 ayolning insulin asparti va insulin (insulin aspart - 14, insulin - 13) qabul qilgan 27 ayolning qo'shimcha klinik tadqiqotlari xavfsizlik profillarining solishtirilishini va insulin aspart bilan davolashdan keyingi glyukoza nazoratini yaxshilaganligini ko'rsatdi.

Qo'llash usuli va dozasi

NovoRapid® teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallangan. NovoRapid® tez ishlaydigan insulin analogidir.

Ta'sir etilishining tezroq boshlanishi sababli, odatda, NovoRapid® ni, ovqatlanishdan oldin, agar kerak bo'lsa, ovqatdan keyin darhol ichish kerak.

Preparatning dozasi har bir holatda shifokor tomonidan qondagi glyukoza darajasiga qarab belgilanadi. Odatda, NovoRapid® kuniga kamida 1 marta qabul qilinadigan o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Shaxsiy insulin kunlik ehtiyoj kattalar va 2 yoshdagi bolalarda odatda tana og'irligi 0,5 dan 1,0 U / kg gacha. Preparat ovqatlanishdan oldin yuborilganda, insulinga bo'lgan ehtiyoj NovoRapid® tomonidan 50-70% ga, qolgan insulin esa uzoq muddatli ta'sirli insulin bilan ta'minlanadi. Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak. NovoRapid® teri ostiga qorin old devori, son, elka yoki dumba mintaqasida kiritiladi. Tananing bir xil mintaqasidagi in'ektsiya joylari lipodistrofiya xavfini kamaytirish uchun muntazam ravishda o'zgartirilishi kerak. Boshqa har qanday insulin preparati kabi, NovoRapid® ning davomiyligi dozaga, in'ektsiya joyiga, qon oqimining intensivligiga, harorat va jismoniy faoliyat darajasiga bog'liq.

Qorin old devoriga teri osti kiritilishi boshqa joylarga qaraganda tezroq so'rilishini ta'minlaydi. Ammo, eriydigan insulin bilan taqqoslaganda, in'ektsiya joyi qaerda bo'lishidan qat'i nazar, ta'sirning tezroq boshlanishi saqlanib qoladi.

Agar kerak bo'lsa, NovoRapid® vena ichiga yuborilishi mumkin, ammo bu faqat malakali tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.

Vena ichiga yuborish uchun NovoRapid® 100 IU / ml konsentratsiyasi 0,05 IU / ml dan 1 IU / ml insulin aspart, 0,9% natriy xlorid eritmasida, 40 mmol bo'lgan 5% yoki 10% dekstroz eritmasidan infuzion tizimlar qo'llaniladi. / l kaliy xlorid, infuziya uchun polipropilen idishlar yordamida. Ushbu echimlar xona haroratida 24 soat davomida barqaror bo'ladi. Insulin infuziyalari paytida qonda glyukoza miqdorini doimiy nazorat qilish kerak.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Boshqa insulinlar singari, keksa bemorlarda va buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish va aspart insulin dozasini individual ravishda sozlash kerak.

Bolalar va o'smirlar

Preparatni tezkor boshlash zarurati tug'ilganda, masalan, bolada in'ektsiya va ovqatni qabul qilish o'rtasidagi zarur vaqt oralig'ini kuzatish qiyin bo'lgan hollarda, bolalarda eriydigan insulin o'rniga NovoRapid dan foydalanish afzalroqdir.

Boshqa insulin preparatlaridan o'tkazish

Bemorni boshqa insulin preparatlaridan NovoRapid® ga o'tkazishda, NovoRapid® dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

va bazal insulin.

Bemorlarga NovoRapid® dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

NovoRapid-dan foydalanishdan oldin® Insulinning to'g'ri turi tanlanganiga ishonch hosil qilish uchun yorliqni tekshiring.

Har doim shishani, shu jumladan kauchuk pistonni tekshiring. Agar u ko'rinadigan shikastlangan bo'lsa yoki shisha ustidagi piston va oq chiziq orasidagi bo'shliq paydo bo'lsa, ishlatmang. Qo'shimcha ko'rsatmalar olish uchun insulinni yuborish tizimidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga qarang.

Rezina membranani tibbiy spirtga botirilgan paxta tayog'i bilan dezinfektsiyalash.

INFEKTSION oldini olish uchun har bir qarshi uchun har doim yangi ignadan foydalaning.

Agar bo'lsa, NovoRapid® dan foydalanmang

flakon yoki insulin etkazib berish tizimi tushib ketgan yoki flakon shikastlangan yoki maydalangan, chunki insulin oqishi xavfi mavjud;

insulin saqlash shartlari ko'rsatilganlarga mos kelmasa yoki preparat muzlatilgan bo'lsa,

insulin endi shaffof va rangsiz bo'ladi.

NovoRapid® insulin nasos tizimiga (PPII) teri ostiga yuborish yoki doimiy infuziya qilish uchun mo'ljallangan. NovoRapid®-ni, shuningdek, shifokorning qattiq nazorati ostida tomir ichiga yuborish mumkin.

Lipodistrofiyalar paydo bo'lishining oldini olish uchun in'ektsiya joyini har doim o'zgartirish kerak. In'ektsiya uchun eng yaxshi joylar: qorin old devori, dumba, oldingi son yoki elka. Qorin old devoriga kiritilsa, insulin tezroq harakat qiladi. Infuzion joy vaqti-vaqti bilan o'zgarishi kerak.

Shishadagi novoRapid® tegishli ta'sir doirasiga ega bo'lgan insulin shpritslari bilan qo'llaniladi.

Agar NovoRapid® va boshqa insulin bir vaqtning o'zida Penfill® flakonida yoki kartridjida ishlatilsa, insulin yuborish uchun ikkita alohida shprits yoki ikkita alohida inyeksiya tizimidan foydalanish kerak, bu har bir insulin turiga bitta.

NovoRapid® flakonini to'ldirish mumkin emas.

Ehtiyot bo'lish uchun, agar siz NovoRapid®-ni yo'qotgan yoki buzgan bo'lsangiz, uni almashtirish uchun insulin etkazib berish tizimini olib boring.

Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak

Insulinni terining ostiga yuborish kerak. Shifokor yoki hamshira tomonidan tavsiya etilgan in'ektsiya texnikasidan foydalaning yoki insulin moslamangiz uchun qo'llanmadagi insulin ko'rsatmalariga amal qiling.

Preparatning to'liq dozasini qabul qilganingizga ishonch hosil qilish uchun ignani teri ostiga kamida 6 soniya ushlab turing.

Har bir ukoldan keyin ignani olib tashlashga ishonch hosil qiling.Aks holda, suyuqlik oqishi mumkin, bu insulin noto'g'ri dozasini keltirib chiqarishi mumkin.

Uzoq muddatli foydalanish uchun insulin nasos tizimida foydalanish uchun.infuziya

Nasos tizimida ishlatilganda, NovoRapid® ni boshqa insulin turlari bilan aralashtirish mumkin emas.

NovoRapid® ni nasos tizimida ishlatish bo'yicha shifokorning ko'rsatmalariga va tavsiyalariga amal qiling. NovoRapid® ni nasos tizimida ishlatishdan oldin ushbu tizimni ishlatish bo'yicha to'liq ko'rsatmalarni va kasallik, haddan tashqari qon yoki qon shakarining pasayishi yoki PPI tizimining ishlamay qolishi holatlarida barcha harakatlar to'g'risida ma'lumotni diqqat bilan o'qib chiqish kerak.

Igna qo'yishdan oldin, infuziya joyida biron bir infektsiyani yuqtirish uchun qo'llaringizni va teringizni in'ektsiya joyida sovun bilan yuving.

Yangi idishni to'ldirganda, shprits yoki naychadagi katta havo pufakchalarini tekshiring.

Infuzion to'plam (naycha va kateter) infuziya to'plamiga hamroh bo'ladigan foydalanuvchi qo'llanmasiga muvofiq o'zgartirilishi kerak.

Uglevod metabolizmining buzilishi uchun optimal kompensatsiyani ta'minlash va insulin pompasining mumkin bo'lgan nosozligini o'z vaqtida aniqlash uchun qon glyukozasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Insulin nasosi tizimi ishlamasa nima qilish kerak

Ehtiyot bo'lish uchun yo'qotish yoki shikastlanish holatlarida har doim o'zingiz bilan almashinadigan insulin tizimini olib boring.

Foydalanish va yo'q qilish choralari

NovoRapid® -ni faqat unga mos keladigan va uning xavfsiz va samarali ishlashini ta'minlaydigan mahsulotlar bilan ishlatish kerak.

NovoRapid® faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan.

NovoRapid® ni insulin nasoslarida ishlatish mumkin. Ichki yuzasi polietilen yoki poliolefindan tayyorlangan naychalar sinovdan o'tkazilib, nasoslarda ishlatishga yaroqli deb topildi.

NovoRapid® 100 IU / ml dan 0,05 dan 1,0 IU / ml insulin aspart 0,9% natriy xlorid eritmasida, 5% dekstroz eritmasida yoki 10% dekstroz eritmasidan tayyorlangan polipropilen idishlariga infuziya uchun eritmalar 40 mmol / L kaliy xlorid, xona haroratida 24 soat davomida barqaror.

Bir muncha vaqt barqaror bo'lishiga qaramay, dastlab ma'lum miqdordagi insulin infuziya tizimining materiali tomonidan so'riladi.

Insulin infuziyasi paytida qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Agar u shaffof va rangsiz bo'lib qolsa, NovoRapid® dan foydalanib bo'lmaydi.

Ishlatilmagan mahsulotlar va boshqa materiallar mahalliy qoidalarga muvofiq yo'q qilinishi kerak.

Tarkibi, chiqarilish shakli va farmakologik ta'siri

Bifazik insulin eriydigan Aspart va kristalli insulin protaminini 30-70% nisbatda birlashtiradi.

Bu oq rangga ega bo'lgan sc ma'muriyatining suspenziyasi. 1 millilitr 100 dona o'z ichiga oladi va bitta ED 35 mkg suvsiz Aspart insuliniga to'g'ri keladi.

Odamning insulin analogi tashqi sitoplazmik hujayra membranasida retseptorlari bo'lgan insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. Ikkinchisi glikogen sintetaza, piruvat kinaz va geksokinaza fermentlarining sintezini faollashtiradi.

Shakarning pasayishi hujayra ichidagi transportning ko'payishi va glyukoza to'qimalarining yaxshilanishi bilan ro'y beradi. Gipoglikemiya, shuningdek, jigar tomonidan glyukoza chiqishi vaqtini kamaytirish, glikogenogenez va lipogenezni faollashtirish orqali erishiladi.

Bifazik insulin asparti gormon prolinining molekulasini aspartik kislota bilan almashtirishda biotexnologik manipulyatsiyalar orqali olinadi. Bunday bifazik insulinlar glikosilatsiyalangan gemoglobinga, shuningdek, insulinga o'xshash ta'sir ko'rsatadi.

Ikkala dori ham molar ekvivalentida teng darajada faoldir. Ammo Aspart insulin inson eruvchan gormoniga qaraganda tezroq harakat qiladi. Protaminning kristalli asparti o'rtacha davomiylikka ta'sir qiladi.

Preparatni sk preparatini qo'llashdan keyin 15 minutdan keyin ta'sir ko'rsatiladi. Preparatning eng yuqori kontsentratsiyasi in'ektsiyadan 1-4 soat o'tgach sodir bo'ladi. Effektning davomiyligi 24 soatgacha.

Cmax sarumida insulin bifazik insulinni ishlatishdan 50% ko'proq. Bundan tashqari, Cmax-ga kirishning o'rtacha vaqti yarmidan kam.

T1 / 2 - 9 soatgacha, u protamin bilan bog'langan fraksiyaning so'rilish tezligini aks ettiradi. Insulinning bazal darajasi administratsiyadan 15-18 soat o'tgach kuzatiladi.

Ammo 2-toifa diabet bilan Cmax-ga erishish 95 daqiqani tashkil qiladi. Sc boshqarilgandan keyin u 14 dan past va 0 dan yuqori darajada saqlanadi. Qo'llash sohasi so'rilish joyiga ta'sir qiladimi yoki yo'qligi hali o'rganilmagan.

Salbiy reaktsiyalar, kontrendikatsiyalar va dozani oshirib yuborish

Asparta insulinidan foydalanish Milliy Assambleyaning ishiga ta'sir qilishi mumkin, chunki shakar qiymatlarining tez normallashishi ba'zan o'tkir og'riqli neyropatiyaga olib keladi. Biroq, bu holat vaqt o'tishi bilan o'tadi.

Shuningdek, bifazik insulin in'ektsiya zonasida lipodistrofiyaning paydo bo'lishiga olib keladi. Tuyg'u organlari tomonidan ko'rishning buzilishi va sinishdagi nosozliklar qayd etilgan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bu preparat tarkibiy qismlariga individual intolerans va gipoglikemiya.

Bundan tashqari, 18 yoshga qadar Aspart Insulinni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Rivojlanayotgan organizm uchun preparatning samaradorligi va xavfsizligini tasdiqlovchi klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli.

Dozani oshirib yuborishda quyidagi alomatlar yuzaga keladi:

• kramplar
• glyukoza keskin pasayishi,

Glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirish uchun dozadan ozgina oshib ketganda, tez uglevodlarni qabul qilish yoki shirin ichimlik ichish kifoya qiladi. Siz glyukagonni teri ostiga yoki mushak ichiga yoki dekstroz (iv) eritmasiga kiritishingiz mumkin.

Gipoglikemik koma holatida bemorning ahvoli normallashgunga qadar 20 dan 100 ml gacha dekstroz (40%) reaktiv-tomir ichiga yuboriladi. Bunday holatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun og'iz orqali uglevodlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Boshqa dorilar bilan ta'sir o'tkazish va maxsus ko'rsatmalar

Gipoglikemik ta'sirni bifazik insulin administratsiyasini quyidagi dorilarni og'iz orqali yuborish bilan birlashtirish orqali oshirish mumkin.

1. alkogolli va gipoglikemik dorilar,
2. MAO ingibitorlari / uglerod angidrazi / ACE,
3. Fenfluramin,
4. Bromokriptin
5. Siklofosfamid,
6. Somatostatin analoglari
7. Teofillin
8. Sulfonamidlar,
9. Piridoksin
10. Anabolik steroidlar.

Tetratsiklinlar, Mebendazol, Disopiramid, Ketonazol, Fluoksetin va Fibratlardan foydalanish shakarning sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Va trisiklik antidepressantlar, og'iz kontratseptivlari, nikotin, simpatomimetiklar, glyukokortikosteroidlar, tiazid diuretiklar, qalqonsimon gormonlar va boshqa dorilar gipoglikemik ta'sirning kuchayishiga yordam beradi.

Ba'zi dorilar shakar miqdorini ko'tarishi yoki kamaytirishi mumkin. Bularga lityum preparatlari, beta-blokerlar, salitsilatlar, klonidin va reserpin kiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ishlatilgan Flekspen xona haroratida saqlanishi kerak va muzlatgichda yangi shprits qalam. Qo'llashdan oldin flakon tarkibini yaxshilab aralashtirish muhimdir.

Jismoniy faollik, yallig'lanish yoki yuqumli kasalliklarning kuchayishi bilan insulin dozasini oshirish kerak. Va terapiyaning boshida murakkab mexanizmlar va transport vositalarini boshqarish tavsiya etilmaydi. Ushbu maqoladagi videoda qo'shimcha ravishda gormon haqida gap boradi.

Insululin aspart * (insulin aspart *) preparatining analoglari tibbiy terminologiyaga muvofiq "sinonimlar" deb nomlanadi - organizmga nisbatan bir yoki bir xil faol moddalarni o'z ichiga oladigan almashinadigan dorilar. Sinonimlarni tanlashda nafaqat ularning narxini, balki ishlab chiqarilgan mamlakatni va ishlab chiqaruvchining obro'sini ham hisobga oling.

Preparatning tavsifi

U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator asosiy fermentlarning sintezi (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza). Gipoglikemik ta'sir hujayra ichidagi transportning ko'payishi va to'qimalar tomonidan glyukozani assimilyatsiya qilish, lipogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq.

Insulin aspart va insulin insulinlari molar ekvivalentida bir xil faoliyatga ega.

Insulin aspart insulin insuliniga qaraganda tezroq va tezroq teri osti yog'idan so'riladi.

Insulin aspart insulinini sk administratsiyasidan keyin amal qilish muddati eriydigan insulindan kamroqdir.

Analoglar ro'yxati

E'tibor bering! Ro'yxatda o'xshash tarkibga ega bo'lgan Insulin aspart * (Insulin aspart *) ning sinonimlari mavjud, shuning uchun siz shifokor tomonidan buyurilgan dori shakli va dozasini hisobga olgan holda o'zingiz almashtirishni tanlashingiz mumkin. AQSh, Yaponiya, G'arbiy Evropa, shuningdek, Sharqiy Evropaning taniqli kompaniyalari: Krka, Gideon Rixter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Yon ta'siri:

NovoRapid® Penfill® dan foydalangan bemorlarda kuzatilgan salbiy reaktsiyalar asosan insulinning farmakologik ta'siriga bog'liq.
Eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiya gipoglikemiya. Nojo'ya ta'sirlarining tarqalishi bemorlarning soni, dozalash tartibi va glisemik nazoratga qarab o'zgaradi (quyida bo'limni ko'ring).
Insulin terapiyasining dastlabki bosqichida in'ektsiya joyida refraktsion xatolar, shish va reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin (og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, gematoma, in'ektsiya joyida shish va qichishish). Ushbu alomatlar odatda tabiatda vaqtinchalik. Glisemik nazoratning tez yaxshilanishi odatda o'tkir og'riqli neyropatiya holatiga olib kelishi mumkin. Uglevod almashinuvini nazorat qilishni keskin yaxshilash bilan insulin terapiyasini kuchaytirish diabetik retinopatiya holatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin, glisemik nazoratning uzoq muddatli yaxshilanishi diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Noqulay reaktsiyalar ro'yxati jadvalda keltirilgan.

Immunitet tizimining buzilishi	Kamdan-kam hollarda - ürtiker, teri toshmalari, teri toshmalari
Juda kam - anafilaktik reaktsiyalar *
Metabolik va ovqatlanish buzilishi	Juda tez-tez - gipoglikemiya *
Asab tizimining buzilishi	Kamdan kam - periferik neyropatiya ("o'tkir og'riqli neyropatiya")
Ko'rish organining buzilishi	Kamdan kam hollarda - sinish buzilishi
Kamdan kam hollarda - diabetik retinopatiya
Teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari	Kamdan kam hollarda - lipodistrofiya *
In'ektsiya joyidagi umumiy kasalliklar va tartibsizliklar	Kamdan kam hollarda - in'ektsiya joyida reaktsiyalar
Kamdan kam hollarda - shish

* Qarang "Shaxsiy salbiy ta'sirlarning tavsifi"
Quyida tavsiflangan barcha salbiy reaktsiyalar, klinik sinov ma'lumotlari asosida, MedDRA va organ tizimlari bo'yicha rivojlanish chastotasi bo'yicha guruhlangan. Noxush reaktsiyalarning tarqalishi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥ 1/10), ko'pincha (farmakologik jihatlarga ≥ 1/100

Aspart insulin, aslida, faqat bitta farmakologik ta'sirga ega, ammo bu juda ham qimmatlidir. Bu ushbu preparatning gipoglikemik ta'siri.

Bu nafaqat mushaklarda, balki yog 'hujayralarida ham turli xil insulin retseptorlari bilan tez bog'lanish tufayli mumkin. Qonda glyukoza nisbati pasayishi quyidagi omillarga bog'liq:

• uni hujayralar ichida tashishga majbur qilish,
• turli to'qimalar tomonidan foydalanishni ko'paytirish va tezlashtirish,
• jigarda shakar ishlab chiqarish tezligining pasayishi.

Lipogenez va glikogenogenez, shuningdek oqsil sintezi kabi jarayonlarning intensivlik darajasini sezilarli darajada oshiradi.

Teri osti in'ektsiyasidan keyin ta'sir 20 daqiqadan ko'p bo'lmagan vaqt ichida boshlanadi va bir, uch soatdan keyin maksimal darajaga etadi va uch soatdan besh soatgacha davom etadi.

Bu nima uchun diabetga chalinganlar uchun Aspart insulinining shunchalik talab qilinishini aniqlaydi.

Aminokislotalar va Asparta haqida

Ta'kidlash kerakki, teri osti yog'ini toladan tez so'rilishi. Buning sababi, aminokislotali prolinni B28 pozitsiyasida, aspartik kislota ishtirok etganda, molekulalarning turli xil gekameralarni hosil qilish tendentsiyasini kamaytiradi. O'z navbatida, bu assimilyatsiya tezligini oshiradigan narsa (oddiy odam tipidagi insulin bilan solishtirganda, uning narxi deyarli har doim yuqori).

Qo'llash usullari va dozalari haqida

Qo'llashning asosiy usulini teri osti deb hisoblash kerak. Bunday holda, in'ektsiya qorin bo'shlig'i mintaqasida, tizzasidan yuqorisida, elkama-elka yoki dumba sohasida o'tkazilishi maqsadga muvofiqdir. Buni faqat ovqatni iste'mol qilishdan oldin qilish kerak, bu prandial davolash usuli deb ataladi yoki ovqatdan keyin darhol - postprandial davolash usuli. Aspart insulin yuboriladigan in'ektsiya joylari har doim tananing bir sohasi chegarasida bo'lishi kerak. Shu bilan birga, sharhlarda aytilganidek, ularni imkon qadar tez-tez o'zgartirish to'g'ri bo'ladi.

1. uchdan ikki qismi prandialda (biron bir ovqat eyishdan oldin) insulin,
2. uchdan bir qismi bazal yoki fon tipidagi insulin uchun.

Shuningdek, shoshilinch zarurat tug'ilganda, Aspart insulinini tomir ichiga yuborish mumkin. Bu maxsus infuzion tipidagi tizimlar yordamida amalga oshiriladi. Vena ichiga yuborish faqat malakali tibbiyot xodimlari tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Yon ta'siri qanday?

Bu nafaqat maksimal samaraning kaliti, balki kelajakda ideal sog'liq holatini saqlab qolishdir.

Yon ta'siri haqida

Ushbu insulin turini keltirib chiqaradigan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarni alohida ta'kidlash kerak. Bu, o'z navbatida, zaiflik, "sovuq" ter, terining rangsizlanishi va boshqalar bilan bog'liq. Vaqtinchalik tipdagi shish va qaytadigan ko'zning sinishi disfunktsiyasi ham paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, in'ektsiya joyida giperemiya, shish va sezilarli qichishish, lipodistrofiya bilan ifodalanadigan umumiy allergik reaktsiyalar bo'lishi mumkin.

Alohida-alohida, hayotga tahdid soladigan umumiy allergik reaktsiyalar haqida to'xtash kerak.

Ular orasida anafilaksi, tananing butun yuzasida toshma, qichishish, nafas olish qiyinlishuvi, arterial gipotenziya, taxikardiya va ortiqcha terlash kabi hodisalar mavjud.

Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bunday nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi va Aspart insulinini salbiy tomondan tavsiflamaydi. Dozani oshirib yuborilishi ham bundan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish haqida

Dozani oshirib yuborish preparatning haddan tashqari dozasini qo'llash natijasida o'zini namoyon qiladi. Aspart holatida u quyidagi belgilarda namoyon bo'ladi:

• gipoglikemiya,
• gipoglikemik koma,
• kramplar.

Gipoglikemik komaga nima sabab bo'ladi?

Agar qandli diabet yoki oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilsa, diabet kasalligi mustaqil harakatlar yordamida gipoglikemiyani butunlay yo'q qilishi mumkin. Glyukagon yoki tomir ichiga maxsus dekstroz eritmasi teri ostiga, mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi.

Gipoglikemik koma hosil bo'lganida, diabetik komadan chiqqan yoki unga yaqinlashguncha, 40% dekstroz eritmasining 20 dan 40 ml gacha (maksimal 100 ml) reaktiv usul bilan tomir ichiga yuboriladi. Ongni tiklashdan so'ng, mutaxassislar uglevodlarni og'iz orqali qabul qilishni maslahat berishadi. Bu past shakarning qayta shakllanishining oldini olishning eng yaxshi usuli bo'ladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar haqida

Aspart insulinini qo'llash mumkin emasligini ko'rsatadigan kontrendikatsiyalar juda kam. Ular yuqori sezuvchanlik darajasini, shuningdek gipoglikemiyani o'z ichiga oladi. Iste'mol cheklangan bo'lsa, vaziyatlarni ta'kidlash kerak - bu olti yoshgacha bo'lgan bolaning yoshi.

Boshqa barcha holatlarda, Aspart insulin diabet bilan kasallangan odamlarni sog'lig'ini maqbul darajada ushlab turishga yordam beradigan eng yaxshi va samarali usul bo'ladi. Biroq, buning uchun yuqorida keltirilgan barcha tavsiyalarni eslab qolish kerak.

Dori-darmonlarga kiritilgan

Ro'yxatga kiritilgan (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2014 yil 30 dekabrdagi 2782-r-sonli buyrug'i):

A.10.A.B.05 Insulin aspart

Jigarda glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qilib, yog 'va mushak to'qimalarining insulin retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, hujayra ichidagi glyukoza tashilishini oshiradi. Glyukoza hujayralar tomonidan so'rilishi tufayli qon plazmasida uning pasayishiga erishiladi.

Teri ostiga kiritilgandan so'ng, u teri osti to'qimasidan tezda so'riladi. Prolin aminokislotasini insulin molekulasining B zanjirining 28 pozitsiyasida aspartik kislota bilan almashtirish inson eruvchan insulin preparatlarida hosil bo'ladigan geksamerlarning shakllanishini kamaytiradi. Shu sababli, insulin aspartining so'rilishi tezroq sodir bo'ladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga 60 daqiqadan so'ng erishiladi. Plazma oqsillari bilan aloqa 0,9% ni tashkil qiladi. Preparatning ta'siri 10-20 daqiqadan so'ng boshlanadi, 1-3 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 3-5 soat davom etadi.

Yarimparchalanish davri 80 minut.

I tipdagi diabet uchun gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun ishlatiladi.

IV.E10-E14.E10 Insulinga bog'liq diabet

Gipoglikemiya, individual intolerans, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (6 yoshgacha bo'lgan bolalarda klinik tadqiqotlar o'tkazilmaydi).

Homiladorlik va laktatsiya davrida: dozalari va qo'llanishi:

Teri ostiga, doz individual ravishda hisoblanadi. Insulinga kunlik ehtiyoj 0,5-1 ED / kg ni tashkil qiladi, shundan 2/3 ovqatdan oldin insulin (prandial) va 1/3 qismi orqa fonda (bazal).

Markaziy va periferik asab tizimi : Terapiya boshlanishida qon glyukozasining tez barqarorlashishi o'tkir og'riqli neyropatiyaga olib kelishi mumkin, bu vaqtinchalik.

Dermatologik reaktsiyalar : in'ektsiya joyida lipodistrofiya.

Sezgir organlar : refraktiv xatolar, ko'rish keskinligining pasayishi - bu terapiya boshlanishida qon glyukozasining tez barqarorlashishi bilan bog'liq, vaqtinchalik xarakterga ega.

Gipoglikemik komaning rivojlanishi bilan bemor komadan chiqquncha 20-40 (100 ml gacha) 40% dekstroz eritmasi tomir ichiga yuboriladi.

Gipoglikemik ta'sir a- va β-blokerlar, salitsilatlar, disopiramidlar, tetratsiklinlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, alkogol, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar bilan kuchaytiriladi.

Β-adrenerjik agonistlar, glyukokortikoidlar, simpatomimetika, tiazid diuretiklar insulin ta'sirini susaytiradi.

Preparatni tomir ichiga yuborish faqat endokrinologiyaning ixtisoslashgan bo'limlarida amalga oshiriladi.

Insulin aspartni insulin nasoslarida (nasoslarda) teri ostiga yuborish uchun preparatni boshqa eritmalar bilan aralashtirish taqiqlanadi.

Ishlatilgan shprits qalamini xona haroratida saqlash kerak. Ishlatilmagan shprits qalam - muzlatgichda. Preparat faqat shprits tarkibini yaxshilab aralashtirilgandan keyin bir tekis oq ranggacha berilishi kerak.

Intensiv jismoniy faollik, shuningdek yuqumli va yallig'lanish jarayonlari bilan birga qo'shimcha insulin kerak.

Davolash boshlanishida ko'rish qobiliyati buzilganligi sababli transport vositalarini boshqarish va harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi. Preparatni davomli qo'llashda, gipoglikemiya rivojlanishi bilan ehtiyot bo'lish kerak.

Dori-darmonlarga kiritilgan

Ro'yxatga kiritilgan (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2014 yil 30 dekabrdagi 2782-r-sonli buyrug'i):

A.10.A.D.05 Insulin aspart

Bifazik suspenziya insulin analoglaridan iborat: qisqa ta'sir qiluvchi (insulin aspart) va o'rta ta'sir qiluvchi (protamin-insulin aspart).

30% eriydigan insulin asparti tezkor harakatni ta'minlaydi: 0 dan 10 daqiqagacha.

Protamin-insulin aspartining kristal fazasining 70 foizi insulin sekin ajralib chiqishi bilan terining ostida depo hosil qiladi, u 10-20 daqiqadan so'ng ishlay boshlaydi.

Jigarda glyukoza hosil bo'lishiga to'sqinlik qilib, yog 'va mushak to'qimalarining insulin retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi, hujayra ichidagi glyukoza tashilishini oshiradi. Glyukoza hujayralar tomonidan so'rilishi tufayli qon plazmasida uning pasayishiga erishiladi.

Preparatning maksimal ta'siri 1-4 soatdan keyin erishiladi va 24 soat davom etadi.

Teri ostiga kiritilgandan so'ng teri osti to'qimasidan 30% eruvchan tez so'riladi. Prolin aminokislotasini insulin molekulasining B zanjirining 28 pozitsiyasida aspartik kislota bilan almashtirish inson eruvchan insulin preparatlarida hosil bo'ladigan geksamerlarning shakllanishini kamaytiradi. Shu sababli, insulin aspartining so'rilishi tezroq sodir bo'ladi. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga 60 daqiqadan so'ng erishiladi. Plazma oqsillari bilan aloqa 0,9% ni tashkil qiladi.

Yarimparchalanish davri 8-9 soatni tashkil qiladi. Plazma insulin darajasi 15-18 soatdan keyin boshlang'ich darajaga qaytadi. Buyraklar tomonidan yo'q qilish.

U I toifa diabetni, shuningdek II tip insulinga bog'liq diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladi - og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda.

IV.E10-E14.E10 Insulinga bog'liq diabet

IV.E10-E14.E11 Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet

Gipoglikemiya, individual intolerans, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Homiladorlik va laktatsiya davrida: dozalari va qo'llanishi:

Teri ostidan, ovqatdan oldin yoki ovqatdan keyin darhol.

Doz individual ravishda hisoblanadi va qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq. Qandli diabetning II turida tavsiya etilgan boshlang'ich doza nonushta oldidan 6 dona, kechki ovqatdan oldin 6 dona metformin bilan birgalikda. Qon plazmasidagi glyukoza miqdoriga qarab, doz 2 yoki 3 in'ektsiya uchun kuniga 30 IU ga oshishi mumkin.

Markaziy va periferik asab tizimi : Terapiya boshlanishida qon glyukozasining tez barqarorlashishi o'tkir og'riqli neyropatiyaga olib kelishi mumkin, bu vaqtinchalik.

Dermatologik reaktsiyalar : in'ektsiya joyida lipodistrofiya.

Sezgir organlar : refraktiv xatolar, ko'rish keskinligining pasayishi - bu terapiya boshlanishida qon glyukozasining tez barqarorlashishi bilan bog'liq, vaqtinchalik xarakterga ega.

Juda kamdan-kam hollarda - gipoglikemiya. Preparat yuboriladigan doz uning talabidan oshib ketgan holatlarda rivojlanadi.

Yengil shaklda davolanish glyukoza (shakar, shakar, shirin meva sharbati) ichishdir.

Qattiq gipoglikemiyada, glyukagonga 0,5-1 mg miqdorida mushak ichiga in'ektsiya. Vena ichiga - boshqariladigan insulin preparatiga mos keladigan 40% dekstroz eritmasi.

Gipoglikemik ta'sir a- va β-blokerlar, salitsilatlar, disopiramidlar, tetratsiklinlar, monoamin oksidaz inhibitörleri, ACE inhibitörleri, alkogol, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar bilan kuchaytiriladi.

Β-adrenerjik agonistlar, glyukokortikoidlar, simpatomimetika, tiazid diuretiklar insulin ta'sirini susaytiradi.

Preparat tomir ichiga yuborish uchun mo'ljallanmagan. Insulin suspenziyalari teri ostiga yuborish uchun insulin nasoslarida (nasoslarda) ishlatilmaydi.

Ishlatilgan shprits qalamini xona haroratida saqlash kerak. Ishlatilmagan shprits qalam - muzlatgichda. Preparat faqat shprits tarkibini yaxshilab aralashtirilgandan keyin bir tekis oq ranggacha berilishi kerak.

Intensiv jismoniy faollik, shuningdek yuqumli va yallig'lanish jarayonlari bilan birga qo'shimcha insulin kerak.

Davolash boshlanishida ko'rish qobiliyati buzilganligi sababli transport vositalarini boshqarish va harakatlanuvchi mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi. Preparatni davomli qo'llashda, gipoglikemiya rivojlanishi bilan ehtiyot bo'lish kerak.

Insulin Aspart ikki fazali - ko'rsatmalar va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishda ularning harakatlar printsipini tushunish juda muhimdir. Agar noto'g'ri ishlatilsa, har qanday dori zararli bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa o'lim xavfiga ega bo'lgan patologiyalarda qo'llaniladigan dorilarga tegishli.

Bularga insulin asosidagi dorilar kiradi. Ularning orasida Aspart ismli insulin mavjud. Siz gormonning xususiyatlarini bilishingiz kerak, shunda u bilan davolash eng samarali bo'lishiga yordam beradi.

Umumiy ma'lumot

Ushbu preparatning savdo nomi - NovoRapid. Bu qisqa ta'sirga ega bo'lgan insulinlar soniga tegishli, qondagi shakar miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Shifokorlar buni insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuradilar. Preparatning faol moddasi Aspart insulindir. Ushbu modda ximiyaviy ravishda ishlab chiqarilgan bo'lsa ham, inson gormoniga juda o'xshash xususiyatga ega.

Aspart teri ostiga yoki tomir ichiga yuboriladigan eritma shaklida mavjud. Bu ikki fazali eritma (eriydigan Aspart insulin va protamin kristallari) Uning agregat holati rangsiz suyuqlikdir.

Asosiy tarkibiy qismga qo'shimcha ravishda uning tarkibiy qismlari orasida quyidagilar bo'lishi mumkin:

• suv
• fenol
• natriy xlorid
• glitserin
• xlorid kislotasi
• natriy gidroksidi
• rux
• metakresol
• natriy vodorod fosfati dihidrat.

Insulin Aspart 10 ml flakonda tarqatiladi. Undan foydalanishga faqat davolovchi shifokor buyurgan va ko'rsatmalarga muvofiq yo'l qo'yiladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat 1 va 2 turdagi diabet kasalligi uchun ishlatilishi mumkin. Ammo bu faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan amalga oshirilishi kerak. Mutaxassis kasallikning rasmini o'rganishi, bemorning tanasining xususiyatlarini bilib olishi va davolanishning muayyan usullarini tavsiya qilishi kerak.

1-toifa diabetda ushbu dori ko'pincha terapiyaning asosiy usuli sifatida ishlatiladi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, og'iz gipoglikemik agentlari bilan davolanish natijalari bo'lmagan taqdirda buyuriladi.

Preparatni qanday ishlatish shifokor tomonidan belgilanadi. U, shuningdek, preparatning dozasini hisoblab chiqadi, asosan u 1 kg vazn uchun 0,5-1 UNITS ni tashkil qiladi. Hisoblash shakar miqdori bo'yicha qon testiga asoslangan. Bemor majburiy ravishda uning holatini tahlil qilishi va har qanday noxush hodisalar haqida shifokorga xabar berishi kerak, shunda u dorilar miqdorini o'z vaqtida o'zgartiradi.

Ushbu preparat teri ostiga kiritishga mo'ljallangan. Ba'zida tomir ichiga in'ektsiya qilish mumkin, ammo bu faqat tibbiy mutaxassis yordami bilan amalga oshiriladi.

Dori vositalarini kiritish odatda kuniga bir marta, ovqatdan oldin yoki undan keyin darhol amalga oshiriladi. In'ektsiyalarni elkaga, oldingi qorin old devoriga yoki dumba ichiga qo'yish kerak. Lipodistrofiya paydo bo'lishining oldini olish uchun har safar ushbu zonada yangi maydonni tanlash kerak.

Insulinni qabul qilish bo'yicha shprits-video darslik:

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va cheklovlar

Har qanday dori-darmonga nisbatan odamning farovonligini yomonlashtirmaslik uchun kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak. Aspartning tayinlanishi bilan bu ham tegishli. Ushbu dori kam kontrendikatsiyaga ega.

Dori vositalarining tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik. Yana bir taqiq - bu bemorning kichik yoshi. Agar diabetga chalingan odam 6 yoshdan kichik bo'lsa, bu vositani qabul qilishdan bosh tortishingiz kerak, chunki uning bolalar organizmiga qanday ta'sir qilishi ma'lum emas.

Ba'zi cheklovlar ham mavjud. Agar bemorda gipoglikemiyaga moyillik bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak. Uning dozasini kamaytirish va davolash kursini nazorat qilish kerak. Agar salbiy alomatlar aniqlansa, preparatni qabul qilishdan bosh tortish yaxshiroqdir.

Keksa odamlarga dori-darmonlarni tayinlashda dozani o'zgartirish kerak. Ularning tanasidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar ichki organlarning ishlashida uzilishlarga olib keladi, shuning uchun preparatning ta'siri o'zgaradi.

Xuddi shu narsani jigar va buyraklardagi patologiyalari bo'lgan bemorlarda ham aytish mumkin, chunki insulin yomon so'riladi va bu gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bunday odamlarga ushbu preparatni qo'llash taqiqlanmaydi, ammo uning dozasi kamaytirilib, glyukoza darajasi doimiy ravishda tekshirilib turilishi kerak.

Ushbu dorining homiladorlik holatiga ta'siri o'rganilmagan. Hayvonlarni tadqiq qilishda ushbu moddaning salbiy reaktsiyalari faqat katta dozalarni kiritish bilan paydo bo'ldi. Shuning uchun ba'zida homiladorlik paytida preparatni qo'llashga ruxsat beriladi. Ammo buni faqat tibbiy xodimlar nazorati ostida va dozani doimiy ravishda tuzatish kerak.

Bolani ko'krak suti bilan boqishda Aspart ham ba'zan ishlatiladi - agar onaga foyda chaqaloq uchun ehtimoliy xavfdan katta bo'lsa.

Tadqiqotda preparat tarkibi ko'krak sutining sifatiga qanday ta'sir qilishi to'g'risida aniq ma'lumotlar yo'q.

Bu ushbu dorini qo'llashda ehtiyotkorlik choralarini ko'rishingiz kerak degan ma'noni anglatadi.

Yon ta'siri

Preparatni umuman olganda bemorlar uchun xavfsiz deb atash mumkin. Ammo tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilinmasa, shuningdek bemorning tanasining o'ziga xos xususiyatlari tufayli, uni qo'llash paytida yon ta'siri yuzaga kelishi mumkin.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. Gipoglikemiya. Bu tanadagi ortiqcha miqdordagi insulinni keltirib chiqaradi, shuning uchun qonda qand miqdori keskin pasayadi. Ushbu og'ish juda xavflidir, chunki o'z vaqtida tibbiy yordam bo'lmasa, bemor o'limga duch keladi.
2. Mahalliy reaktsiyalar. Ular inyeksiya joylarida tirnash xususiyati yoki allergiya shaklida namoyon bo'ladi. Ularning asosiy xususiyatlari qichishish, shishish va qizarishdir.
3. Vizual buzilishlar. Ular vaqtinchalik bo'lishi mumkin, ammo ba'zida insulinning haddan tashqari ko'payishi tufayli bemorning ko'rish qobiliyati sezilarli darajada yomonlashishi mumkin, bu esa qaytarib bo'lmaydi.
4. Lipodistrofiya. Uning paydo bo'lishi boshqariladigan dori assimilyatsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Buning oldini olish uchun mutaxassislar turli sohalarga in'ektsiya qilishni tavsiya etadilar.
5. Allergiya. Uning namoyon bo'lishi juda xilma-xildir. Ba'zida ular bemor uchun juda qiyin va hayot uchun xavflidir.

Ushbu barcha holatlarda shifokor tekshiruvdan o'tishi va preparatning dozasini o'zgartirishi yoki uni butunlay bekor qilishi kerak.

Giyohvand moddalarning o'zaro ta'siri, dozani oshirib yuborish, analoglar

Har qanday dori-darmonlarni qabul qilayotganda, tashrif buyuradigan shifokorga ular haqida xabar berish kerak, chunki ba'zi dorilarni birgalikda ishlatmaslik kerak.

Boshqa hollarda ehtiyotkorlik talab qilinishi mumkin - doimiy monitoring va tahlil. Ehtimol, dozani to'g'irlashga ehtiyoj bo'lishi mumkin.

Aspart insulin dozasini quyidagi dorilar bilan davolash paytida kamaytirish kerak:

• gipoglikemik dorilar
• spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dorilar
• anabolik steroidlar
• ACE inhibitörleri
• tetratsiklinlar
• sulfanilamidlar,
• Fenfluramin,
• Piridoksin
• Teofillin.

Ushbu dorilar ushbu preparatning faolligini rag'batlantiradi, shuning uchun inson organizmida glyukozani utilizatsiya qilish jarayoni kuchayadi.Agar doz kamaymasa, gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

Preparatning samaradorligi pasayishi quyidagi vositalar bilan birlashganda kuzatiladi:

• tiuretika
• simpatomimetika
• ba'zi antidepressantlar,
• gormonal kontratseptivlar,
• glyukokortikosteroidlar.

Ularni ishlatganda, dozani yuqoriga qarab to'g'rilash kerak.

Ushbu dori samaradorligini oshirishi va kamaytirishi mumkin bo'lgan dorilar ham mavjud. Bularga salitsilatlar, beta-blokerlar, reserpin, litiy o'z ichiga olgan dorilar kiradi.

Odatda bu mablag'lar Aspart insulin bilan birlashmaslikka harakat qiladi. Agar bunday kombinatsiyani oldini olishning iloji bo'lmasa, shifokor va bemor tanada yuzaga keladigan reaktsiyalarga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak.

Agar dori shifokor tomonidan tavsiya etilganidek qo'llanilsa, dozani oshirib yuborish ehtimoli yo'q. Odatda yoqimsiz hodisalar bemorning o'zini beparvo tutishi bilan bog'liq, garchi ba'zida muammo tananing xususiyatlarida bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborganda, odatda har xil darajadagi gipoglikemiya kuzatiladi. Ba'zi hollarda shirin konfet yoki bir qoshiq shakar uning alomatlarini engillashtiradi.

Aspartni almashtirish zarurati turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: murosasizlik, yon ta'siri, kontrendikatsiyasi yoki foydalanish noqulayligi.

Shifokor ushbu davolanishni quyidagi dorilar bilan almashtirishi mumkin.

1. Protafan. Uning asosi Isofan insulinidir. Preparat teri ostiga kiritilishi kerak bo'lgan suspenziyadir.
2. Novomiklar. Preparat Aspart insuliniga asoslangan. Teri ostiga yuborish uchun suspenziya sifatida amalga oshiriladi.
3. Apidra. Preparat qarshi eritmasi. Uning faol moddasi insulin glulisindir.

AOK mumkin dorilarga qo'shimcha ravishda, shifokor buyurishi va tabletkalarni buyurishi mumkin. Ammo tanlov mutaxassisga tegishli bo'lishi kerak, shunda sog'liq uchun qo'shimcha muammolar bo'lmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar gipoglikemiya - "sovuq" ter, terining oqarishi, asabiylashish, titroq, bezovtalik, g'ayrioddiy charchoq, zaiflik, izsizlanish, e'tiborning buzilishi, bosh aylanishi, qattiq ochlik, vaqtincha ko'rish buzilishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, taxikardiya, kramplar, nevrologik kasalliklar. koma.

Davolash: bemor glyukoza, shakar yoki uglevodga boy oziq-ovqatlarni qabul qilib, kichik gipoglikemiyani to'xtata oladi. Og'ir holatlarda - 40% dekstroz eritmasi, in / m, s / c - glyukagon. Hushidan ketgandan so'ng, bemorga gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun uglevodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Ehtiyot choralar insulin aspart bifazik

Siz iv-ga kira olmaysiz. Dozaning etishmasligi yoki davolanishni to'xtatish (ayniqsa, 1-toifa diabet kasalligi bilan) giperglikemiya yoki diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qoida tariqasida, giperglikemiya asta-sekin bir necha soat yoki kun davomida o'zini namoyon qiladi (giperglikemiya belgilari: ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, quruq og'iz, siydikning ko'payishi, tashnalik va ishtahaning yo'qolishi, ekshalatsiyalangan havoda atseton hidining paydo bo'lishi); va tegishli davolashsiz o'limga olib kelishi mumkin.

Uglevod almashinuvini to'ldirgandan so'ng, masalan, intensiv insulin terapiyasi paytida bemorlarda gipoglikemiya prekursorlarining odatiy alomatlari paydo bo'lishi mumkin, bu haqda bemorlarga xabar berilishi kerak. Optimal metabolik nazoratga ega diabet bilan og'rigan bemorlarda diabetning kech asoratlari keyinchalik rivojlanib, sekinroq rivojlanadi. Shu munosabat bilan metabolik nazoratni optimallashtirishga qaratilgan tadbirlarni amalga oshirish, shu jumladan qondagi glyukoza darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Preparat ovqatni iste'mol qilish bilan bevosita bog'liq. Yondosh kasalliklar bilan og'rigan bemorlarni davolashda yoki ovqatning emilishini sekinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishda ta'sirning yuqori sur'atlarini hisobga olish kerak. Birgalikda kasalliklar, ayniqsa yuqumli tabiat mavjud bo'lganda, insulinga bo'lgan ehtiyoj ortib bormoqda. Buyrak va / yoki jigar faoliyatining buzilishi insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishiga olib kelishi mumkin. Ovqatni tashlab yuborish yoki rejasiz mashqlar gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bemorni insulinning yangi turiga o'tkazish yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparati qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, dozani sozlash talab qilinishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, dozani birinchi marta in'ektsiya qilinganda yoki davolashning birinchi haftalari yoki oylarida amalga oshirish mumkin. Diyetani o'zgartirish dietani o'zgartirish va jismoniy kuchni oshirish bilan talab qilinishi mumkin. Ovqatdan keyin darhol mashq qilish gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin.

Gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishi bilan diqqat konsentratsiyasi va reaktsiya tezligining pasayishi mumkin, bu avtomobil haydashda yoki mashina va mexanizmlar bilan ishlashda xavfli bo'lishi mumkin. Bemorlarga gipoglikemiya va giperglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, rivojlanayotgan gipoglikemiya alomatlari bo'lmagan yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemiya alomatlariga ega bemorlar uchun juda muhimdir.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilishda ularning harakatlar printsipini tushunish juda muhimdir. Agar noto'g'ri ishlatilsa, har qanday dori zararli bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa o'lim xavfiga ega bo'lgan patologiyalarda qo'llaniladigan dorilarga tegishli.

Bularga insulin asosidagi dorilar kiradi. Ularning orasida Aspart ismli insulin mavjud. Siz gormonning xususiyatlarini bilishingiz kerak, shunda u bilan davolash eng samarali bo'lishiga yordam beradi.

Insulin aspart va dozalari

Insulin aspart teri ostiga, tomir ichiga kiritiladi. Teri osti qismida, tizzasidan yuqorisida, qorin devori, dumba, elka ovqatdan so'ng darhol (postprandial) yoki ovqatdan oldin darhol (prandial). Vujudga xuddi shu hududda in'ektsiya joyini muntazam ravishda o'zgartirish kerak. Qo'llash usuli va dozasi alohida belgilanadi. Odatda, insulinga bo'lgan ehtiyoj kuniga 0,5 - 1 PIECES / kg ni tashkil qiladi, ularning 2/3 qismi prandial (ovqatlanishdan oldin) insulin, 1/3 - fon (bazal) insulinga to'g'ri keladi.
Vena ichiga, agar kerak bo'lsa, infuzion tizimlardan foydalangan holda, bunday kiritishni faqat malakali tibbiy xodimlar amalga oshirishi mumkin.
Terapiya to'xtatilganida yoki dozaning etarli bo'lmaganida (ayniqsa, diabetning birinchi turi bilan) giperglikemiya va diabetik ketoatsidoz rivojlanishi mumkin. Giperglikemiya odatda bir necha soat yoki kun davomida asta-sekin rivojlanadi. Giperglikemiya belgilari: ko'ngil aynish, uyquchanlik, qusish, terining quruqligi va qizarishi, siydik chiqarish hajmining oshishi, og'izning quruqligi, ishtahaning yo'qolishi, tashnalik, nafas chiqarishda aseton hidining paydo bo'lishi. Tegishli davolanishsiz giperglikemiya o'limga olib kelishi mumkin.
Buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishida odatda insulinga ehtiyoj kamayadi va birga keladigan kasalliklar, ayniqsa yuqumli kasalliklar mavjud bo'lganda, u oshadi. Gipofiz, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezning disfunktsiyasi insulinga bo'lgan ehtiyojni o'zgartirishi mumkin.
Bemorni yangi brend nomi yoki insulin turiga o'tkazish qat'iy nazorat ostida bo'lishi kerak.
Insulin aspartini ishlatganda, odatdagi insulindan farqli o'laroq, dozani o'zgartirish yoki kuniga ko'proq miqdordagi in'ektsiya talab qilinishi mumkin. Dozani to'g'irlash birinchi administratsiyada allaqachon talab qilinishi mumkin.
Uglevod almashinuvi buzilganidan keyin bemorlarda ularning gipoglikemiya prekursorlari alomatlari o'zgarishi mumkin, bu haqida bemorlarga xabar berish kerak.
Rejalashtirilmagan jismoniy mashqlar yoki o'tkazib yuboriladigan ovqatlanish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
Farmakodinamik xususiyatlari tufayli insulin aspartidan foydalangan holda gipoglikemiya eriydigan insulinni ishlatishdan oldinroq rivojlanishi mumkin.
Insulin aspartinni oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bevosita bog'liq bo'lganligi sababli, preparatning ta'sir etuvchi patologiyasi bo'lgan bemorlarni davolashda yoki ovqat hazm qilish jarayonini sekinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishda yuqori tezlikni hisobga olish kerak.
Glisemik nazoratning keskin yaxshilanishi bilan insulin bilan davolash o'tkir og'riqli neyropatiyaning rivojlanishi va diabetik retinopatiya kursining yomonlashishi bilan birga bo'lishi mumkin. Glisemik nazoratning doimiy yaxshilanishi neyropatiya va diabetik retinopatiya xavfini kamaytiradi.
Terapiya paytida potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlik talab etiladi (haydovchilar bilan birga), bunda diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligi talab qilinadi, chunki gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, ayniqsa uning tez-tez uchraydigan epizodlari yoki yengil alomatlari bo'lmagan bemorlarda.

Insulin aspartining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Insulin aspartining gipoglikemik ta'siri glyukagon, glyukokortikoidlar, somatropin, estrogenlar, qalqonsimon gormonlar, progestogenlar (masalan, og'iz kontratseptivlari), kaltsiy kanali blokerlari, tiyazid diuretiklari, sulfinpirazon, heparin, simpatomimetika (masalan, azamidinamazinamazinamazinamazinamazin) , danazol, diazoksid, trisiklik antidepressantlar, nikotin, morfin, fenitoin.
insulin gipoglikemik ta'siri aspart Amplify sulfanilamidlar, og'iz gipoglikemik moddalar, (Prokarbazin, FURAZOLIDONE, selegiline jumladan) monoamin oksidaz ingibitorlari, enzim inhibitörleri, karbonik anhidraz inhibitörü, losonlar, anabolik steroidlar (oxandrolone, stanozolol jumladan, methandrostenolone), Tik bromokriptin davolashda, disopyramide, fibrates, tetratsiklinlar anjiyotensin Konverter, fluoksetin, mebendazol, ketokonazol, teofillin, fenfluramin, siklofosfamid, piridoksin, xinin, xlorokinin, xinidin,
Beta-blokerlar, litiy tuzlari, klonidin, rezerpin, pentamidin, salitsilatlar, etanol va etanol o'z ichiga olgan dorilar insulin aspartining gipoglikemik ta'sirini susaytirishi va kuchaytirishi mumkin.
Insulin aspart farmatsevtik jihatdan boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi.
Tiazolididioni bilan og'rigan bemorlarni insulin preparatlari bilan davolashda surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi, ayniqsa bunday bemorlarda surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanishining xavf omillari bo'lganligi haqida xabarlar mavjud. Bunday kombinatsiyalangan davolanishni tayinlashda surunkali yurak etishmovchiligi belgilari va belgilarini, shish borligini, vazn ortishini aniqlash uchun bemorlarni tekshirish kerak. Agar yurak etishmovchiligining alomatlari yomonlashsa, tiazolidinedion terapiya to'xtatilishi kerak.

Beshta mehmon kunlik iste'mol miqdorini ma'lum qildi

Qanday qilib insulin aspartini qabul qilishim kerak?
Aksariyat respondentlar ushbu preparatni kuniga 3 mahal qabul qilishadi. Hisobotda boshqa respondentlar ushbu preparatni qanchalik tez-tez iste'mol qilishlari ko'rsatilgan.

A'zolar	%
Kuniga 3 marta	2	40.0%
Kuniga 4 marta	2	40.0%
Kuniga 2 marta	1	20.0%

Beshta tashrif buyuruvchilarning dozalari haqida xabar berishdi

A'zolar	%
1-5mg	3	60.0%
11-50mg	1	20.0%
51-100mg	1	20.0%

Bitta tashrif tugaganligi haqida xabar berdi

Bemorning ahvoli yaxshilanishini his qilish uchun insulin aspartini olish qancha vaqtni oladi?
So'rov ishtirokchilari ko'p hollarda 1 haftadan keyin yaxshilanishni sezdilar. Ammo bu siz yaxshilaydigan davrga to'g'ri kelmasligi mumkin. Ushbu dorini qancha vaqt ichishingiz kerakligi haqida doktoringiz bilan maslahatlashing. Quyidagi jadvalda samarali harakatlar boshlanganligi to'g'risidagi so'rov natijalari keltirilgan.

Bir tashrif buyurganimiz to'g'risida xabar berishdi

Insulin aspartini qachon qabul qilish yaxshiroq: bo'sh qoringa, ovqatdan oldin yoki keyin?
Ko'pincha veb-sayt foydalanuvchilari ushbu dori-darmonni ovqatdan keyin ichish haqida xabar berishadi. Biroq, shifokor boshqa safar tavsiya qilishi mumkin. Hisobotda so'ralgan bemorlarning qolganlari qachon dori qabul qilishlari ko'rsatilgan.