2-toifa diabet: parhez va davolash

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga topshirish oson. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, yosh olimlar o'zlarining o'qishlarida va ishlarida bilim bazasidan foydalanayotganlar sizga juda minnatdor bo'ladilar.

Kiritilgan: http://www.allbest.ru/

"Mordoviya davlat universiteti. N.P. Ogaryova »

Jamoat salomatligi va sog'liqni saqlashni tashkil qilish kursi bilan ambulator terapiya bo'limi

Mavzu: "Qandli diabetning 2-turi, insulin talab qiladigan shakl, dekompensatsiya bosqichi"

Tugallagan: 418 "a" guruh talabasi

Tekshirildi: tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent E. Yamashkina

To‘liq ism bemor: Besschetnov S.A.

Tug'ilgan kun: 09/20/1968

Kasbingiz va ish joyingiz: PZA SPZ, elektrchi, nogiron 3 gr.

Yashash joyi: Saransk

Qabul qilingan sana: 03/14/2017 soat 9.38 da

Kim yo'naltirgan: Rejalashtirilgan SOP

Dastlabki tashxis: 2-toifa diabet.

Asosiy: 2-toifa diabet, insulin talab qiladigan shakl, dekompensatsiya bosqichi. qandli diabet insulinga bog'liq glikogen sintetaza

Murakkabliklar: Distal diabetik nosimmetrik polinevopatiya, sensimotor shakl, diabetik retinopatiya.

Bog‘langan: Gipertenziya II katta xavfi IV, semizlik I katta, maqsadli glycated darajasi

2-toifa diabet kasalligi, davolash

Aslida, hujayralar tomonidan glyukozani so'rilishini ko'paytiradigan samarali usullar etarli emas, shuning uchun davolashda asosiy e'tibor qondagi shakar kontsentratsiyasini kamaytirishga qaratilgan. Bundan tashqari, harakatlar bemorning ortiqcha vaznini kamaytirish va uni normal holatga qaytarishga qaratilgan bo'lishi kerak, chunki yog 'to'qimalarining ko'pligi diabet patogenezida muhim rol o'ynaydi.

2-toifa diabetdagi asoratlar ehtimolini ta'sir qiluvchi asosiy omil lipid metabolizmining buzilishidir. Normdan farq qiladigan xolesterolning ortiqcha bo'lishi angiopatiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Davolash usullari

2-toifa diabet kasalligi uzoq va doimiy terapiyani talab qiladigan kasallikdir. Aslida, ishlatilgan barcha usullar uch guruhga bo'lingan:

• dorilarni qabul qilish
• parhez
• turmush tarzini o'zgartirish.

2-toifa diabet uchun samarali davolash nafaqat diabetning o'zi bilan, balki quyidagi kasalliklar bilan ham kurashishni o'z ichiga oladi:

2-toifa diabet ambulatoriya sharoitida va uyda davolanadi. Faqat giperglikemik va giperosmolyar koma, ketoatsidoz, nevropatiya va angiopatiyaning og'ir shakllari va insultlar bo'lgan bemorlar kasalxonaga yotqiziladi.

Qandli diabet uchun dorilar

Aslida, barcha dorilar ikkita asosiy guruhga bo'linadi - bu insulin ishlab chiqarishga ta'sir qiladigan va qo'llamaydigan dorilar.

Ikkinchi guruhning asosiy preparati - bu biguanid sinfidagi metformin. Ushbu dori asosan 2-toifa diabet uchun buyuriladi. Oshqozon osti bezi hujayralariga ta'sir qilmasdan qondagi glyukozani normal darajada ushlab turadi. Preparat glyukoza darajasining keskin pasayishiga tahdid solmaydi. Metformin shuningdek yog'larni yoqib yuboradi va ishtahani kamaytiradi, bu esa bemorning ortiqcha vaznini pasayishiga olib keladi. Ammo preparatning haddan tashqari dozasi xavfli bo'lishi mumkin, chunki o'lim darajasi yuqori bo'lgan jiddiy patologik holat - sutli atsidoz paydo bo'lishi mumkin.

Insulin ishlab chiqarishga ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilar guruhining tipik vakillari sulfoniluriya türevleridir. Ular oshqozon osti bezining beta hujayralarini bevosita rag'batlantiradilar, buning natijasida ular ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradilar. Ammo, ushbu dorilarning haddan tashqari dozasi bemorni hipoklisemik inqiroz bilan tahdid qiladi. Sulfaniluriya hosilalari odatda metformin bilan birgalikda olinadi.

Boshqa dorilar turlari mavjud. Glyukoza kontsentratsiyasiga qarab insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradigan dorilar sinfiga inkretin mimetikasi (GLP-1 agonistlari) va DPP-4 inhibitörleri kiradi. Bu yangi dorilar va hozirga qadar ular juda qimmat. Ular shakarni oshiruvchi glyukagon gormoni sintezini inhibe qiladi, insretinlarning - insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradigan oshqozon-ichak gormonlarining ta'sirini kuchaytiradi.

Shuningdek, oshqozon-ichak traktida glyukoza so'rilishini oldini oluvchi dori mavjud - akarboza. Ushbu dori insulin ishlab chiqarishga ta'sir qilmaydi. Acarboza ko'pincha diabetning oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida buyuriladi.

Shuningdek, siydikda glyukoza chiqarilishini kuchaytiradigan dorilar va hujayralarning glyukoza sezgirligini oshiruvchi dorilar mavjud.

Tibbiy insulin kamdan-kam hollarda 2-toifa diabetni davolashda qo'llaniladi. Ko'pincha u boshqa dorilarning samarasizligi, diabetning dekompensatsiyalangan shaklida, oshqozon osti bezi ishdan chiqqanida va etarli miqdorda insulin ishlab chiqarolmasa qo'llaniladi.

2-toifa diabet ko'pincha tez-tez uchraydigan kasalliklar bilan birga keladi:

• angiopatiyalar
• tushkunlik
• neyropatiyalar
• gipertenziya
• lipid metabolizmining buzilishi.

Agar shunga o'xshash kasalliklar topilsa, unda ularni davolash uchun dorilar buyuriladi.

2-toifa diabetni davolash uchun dorilarning turlari

Qandli diabetdagi dietadagi o'zgarishlarning mohiyati ovqat hazm qilish tizimiga kiradigan ozuqa moddalarini tartibga solishdir. Kerakli ovqatlanishni endokrinolog tomonidan har bir bemor uchun individual ravishda diabetning, og'ir kasalliklarni, yoshni, turmush tarzini va boshqalarni hisobga olgan holda aniqlash kerak.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun ishlatiladigan parhezlarning bir nechta turlari mavjud (9-jadval, kam uglevodli dietalar va boshqalar). Ularning barchasi o'zlarini yaxshi isbotladilar va bir-birlaridan faqat ba'zi tafsilotlarda farq qiladilar. Ammo ular asosiy printsipga qo'shilishadi - kasallikdagi uglevodlarni iste'mol qilish normalari qat'iy cheklanishi kerak. Birinchidan, bu "tez" uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarga, ya'ni oshqozon-ichak traktidan juda tez so'riladigan uglevodlarga tegishli. Tez uglevodlar tozalangan shakar, konservalar, qandolat mahsulotlari, shokolad, muzqaymoq, pishiriqlar va pishirilgan mahsulotlarda uchraydi. Uglevodlar miqdorini kamaytirishdan tashqari, tana vaznini kamaytirishga harakat qilish kerak, chunki ortib borayotgan og'irlik kasallikning borishini kuchaytiradigan omil hisoblanadi.

Boshqa yo'nalishlar

Tez-tez siyish bilan, ko'pincha qandli diabet bilan bog'liq suyuqlikni yo'qotish uchun suv olishni ko'paytirish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, shakarli ichimliklar - kola, limonad, kvas, sharbatlar va shakar bilan choydan butunlay voz kechish kerak. Aslida, siz faqat shakarsiz ichimliklar ichishingiz mumkin - mineral va oddiy suv, shakarsiz choy va qahva. Shuni esda tutish kerakki, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham zararli bo'lishi mumkin - spirtli ichimliklar glyukoza metabolizmini buzishi sababli.

Ovqat muntazam bo'lishi kerak - kuniga kamida 3 marta, va eng yaxshisi - kuniga 5-6 marta. Mashqdan keyin darhol kechki ovqat stolida o'tirmaslik kerak.

Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini qanday nazorat qilish kerak

Qandli diabetni davolashning mohiyati bemor tomonidan o'z-o'zini boshqarishdir. 2-toifa diabet bilan, shakar darajasi normal chegaralarda yoki unga yaqin bo'lishi kerak. Shuning uchun, bemor tanadagi kritik o'sishni oldini olish uchun shakar darajasini o'zi nazorat qilishi kerak. Buning uchun qondagi glyukoza kontsentratsiyasining qiymatlari yoziladigan kundalikni yuritish tavsiya etiladi. Glyukoza o'lchovini sinov chiziqlari bilan jihozlangan maxsus ko'chma qon glyukoza o'lchagichlari yordamida amalga oshirishingiz mumkin. O'lchov protsedurasi har kuni tercihen amalga oshiriladi. O'lchash uchun eng yaxshi vaqt - erta tong. Jarayon oldidan har qanday ovqatni olish taqiqlanadi. Iloji bo'lsa, protsedura kuniga bir necha marta takrorlanishi mumkin va nafaqat ertalab bo'sh qoringa, balki ovqatdan keyin, yotishdan oldin va hokazo. Qondagi glyukoza miqdorini o'zgartirish jadvalini bilib, bemor glyukoza ko'rsatkichini normal holatda bo'lishi uchun o'z dietasini va turmush tarzini tezda o'zgartirishi mumkin.

Ammo glyukometrning mavjudligi bemorni poliklinikada qondagi shakar miqdorini muntazam ravishda tekshirish zaruriyatidan xalos qilmaydi, chunki laboratoriyada olingan qiymatlar yanada aniqroq.

Oziq-ovqatlarni iste'mol qilganda shakar darajasini nazorat qilish unchalik qiyin emas - chunki do'konda sotib olingan ko'plab mahsulotlar ularning energiya qiymatini va tarkibidagi uglevodlarning miqdorini ko'rsatadi. An'anaviy oziq-ovqat mahsulotlarining diabetik analoglari mavjud bo'lib, unda uglevodlar past kalorili shirinliklar (sorbitol, ksilitol, aspartam) bilan almashtiriladi.

Qon shakarini ro'za tutish

Meva va sabzavotlar

II turdagi diabet uchun meva va rezavorlardan foydalanish mumkinmi? Ko'p miqdorda hazm bo'lmaydigan, ammo hazm qilish uchun foydali, tolalar va shakar kam bo'lgan sabzavotlarga ustunlik berilishi kerak. Biroq, kartoshka, lavlagi va sabzi kabi ko'plab sabzavotlar ko'p miqdorda kraxmalni o'z ichiga oladi, shuning uchun ulardan foydalanish cheklangan bo'lishi kerak. Mevalarni me'yorida iste'mol qilish mumkin va faqat juda ko'p miqdorda uglevodlar bo'lmagan mevalarni iste'mol qilish mumkin. Mevalar orasida banan uglevod miqdori bo'yicha rekord, undan keyin uzum va qovun. Ularni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki ular shakar miqdorini oshirishi mumkin.

Jismoniy mashqlar

Terapiyaning yordamchi usuli - bu jismoniy mashqlar. O'rtacha intensivlikdagi jismoniy mashqlarni bajarayotganda tanada ko'p miqdorda glyukoza yoqiladi. Metabolizm normal holatga qaytadi, yurak-qon tomir tizimi kuchayadi. Mashq qilish har kuni zarur. Shu bilan birga, mashqlar yomonlashmasligi kerak, chunki bu usulda faqat teskari ta'sirga erishish mumkin. Kuchli charchoq bilan ishtahani oshiradi va mo'l-ko'l ovqatlanish jismoniy faoliyatning barcha ijobiy ta'sirini bekor qilishi mumkin. Charchoq stressni va adrenal gormonlarni chiqarishni qo'zg'atadi, bu esa qonda glyukoza miqdorini oshiradi. Shuning uchun bemorning sport formasiga mos keladigan jismoniy faoliyat turini tanlash tavsiya etiladi - oddiy mashqlar, dumbbelllar bilan mashq qilish yoki piyoda yurish, sakrash, suzish, velosiped.

Turli tadbirlar uchun energiya xarajatlari

Og'ir holatlarda, 2-toifa diabet kasalligi dekompensatsiya bosqichiga etganida, oshqozon osti bezi va umuman tananing tükenmesi tufayli kasallikni qaytarish va glyukoza miqdorini normal holatga qaytarish odatda mumkin emas. Shuning uchun ushbu holatda 2-toifa diabet - bu davolab bo'lmaydigan kasallik. Ammo, 2-toifa diabetni to'g'ri davolash bemorning hayotini ko'p yillar davomida uzaytirishi mumkin. Qandli diabetning 2-turi boshlang'ich bosqichida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish va uni ruxsat etilgan chegaralarda ushlab turish faqat dietani va turmush tarzini o'zgartirish, jismoniy faollikni oshirish orqali mumkin. Natijada, bemor o'nlab yillar yashashi mumkin va diabetning asoratiga duch kelmaydi.

Ikkinchi turdagi diabetning rivojlanish sabablari va mexanizmi

2-toifa diabetning paydo bo'lishidagi genetik omillar shubhasiz haqiqatdir va ular kasallikning birinchi turiga qaraganda ancha muhimdir. Ammo glyukoza qarshiligining buzilishi meros orqali o'tadi, bu diabetga aylanishi shart emas.

So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diabetning ushbu variantini rivojlanishining asosiy mexanizmi glyukozani faqat insulin borligida yuta oladigan to'qimalar hujayralari tomonidan olinishi, insulin qarshiligining rivojlanishi.Shundan keyin qon glyukozasining ko'payishi, bunday buzilish natijasida yuzaga keladi.

Bemorning taqdirini aniqlaydigan diabetning boshqa barcha sabablari tashqi va o'zgaruvchan, ya'ni ularga kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ta'sir qilish mumkin. Ikkinchi turning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan asosiy omillar:

1. Semizlikning qorin turi.
2. Jismoniy mashqlar etishmasligi.
3. Ateroskleroz
4. Homiladorlik
5. Stressli reaktsiyalar.
6. 45 yoshdan keyin yoshi.

Semirib ketgan bemorlarda vazn yo'qotish ovqatdan keyin normal glyukoza va insulin konsentratsiyasini tiklashga olib keladi. Agar ovqatlanish odati qaytgan bo'lsa va bemor yana haddan tashqari ko'payib ketsa, ro'za tutuvchi giperglikemiya va giperinsulinemiya bir necha bor aniqlanib, oziq-ovqatga javoban insulin qabul qilinadi.

Yuqori darajadagi insulin darajasi diabet va semizlikning dastlabki belgilaridan biridir, bunda uglevod almashinuvida biron bir buzilish bo'lmasligi mumkin. Bunday holatlarda giperinsulinemiya to'qimalarning insulinga chidamliligi uchun kompensatsion mexanizmdir. Tana gormon ishlab chiqarishni ko'paytirish orqali insulin qarshiligini engishga harakat qiladi.

Agar semizlik uzoq vaqt davomida odamlarda uglevod almashinuvining buzilishiga moyil bo'lsa, vaqt o'tishi bilan beta-hujayrali sekretsiya kamayadi. Oddiy alomatlar bilan namoyon bo'ladigan diabet rivojlanadi.

Ya'ni, 2-toifa diabetda insulin ishlab chiqarish uzoq davom etmaydi va u bo'lmaganda insulin terapiyasi talab etiladi.

Insulin iste'mol qiladigan diabet kasalligi faqat insulin bilan qoplanishi mumkin yoki u kombinatsiyalangan davolanish uchun shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Ikkinchi turdagi diabetda insulin terapiyasi uchun ko'rsatmalar

Qandli diabetning 2-turi uchun insulin preparatlarini o'z vaqtida qo'llash uchta asosiy kasallikni tiklashga yordam beradi: o'z insulin etishmovchiligini qoplash, jigarda insulin hosil bo'lishini kamaytirish va unga to'qima ta'sirchanligini tiklash.

Insulinni tayinlash uchun doimiy va vaqtincha ko'rsatmalar mavjud.Uzluksiz administratsiyani ketoatsidoz, vazn yo'qotish, suvsizlanish va glyukozuriya belgilari bilan darhol boshlash kerak.

Qandli diabetning bunday kechishi asta-sekin o'sib boradigan otoimmün diabet bilan voyaga yetganda ro'y beradi, bunda diabet kasalligi aniqlangandan so'ng qisqa vaqt ichida insulin kerak bo'ladi. Bunday holda, kasallikning birinchi turida bo'lgani kabi, oshqozon osti bezi hujayralarini antikorlar tomonidan yo'q qilish belgilari aniqlanadi. Odatda

Tabletkalar tayinlanishiga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, insulin buyurilishi mumkin. Ushbu sabablarga quyidagilar kiradi:

• Buyrak yoki jigar funktsiyasining etishmasligi.
• Homiladorlik
• Diabetik angiopatiyaning og'ir darajasi.
• Qattiq og'riqli periferik polinevopatiya.
• Trofik kasalliklar bilan diabetik oyoq.
• Ketoatsidoz shaklida insulin etishmovchiligi.

Bemorlarning uchdan birida tabletkalarni shakarni kamaytirish uchun qabul qilish reaktsiyasi yo'q yoki bu reaktsiya minimaldir. Agar uch oy ichida kompensatsiya olinmasa, bemorlarga insulin yuboriladi. Dori vositalariga birlamchi qarshilik, qoida tariqasida, diabetning kech tashxisida, insulinning ichki sekretsiyasi kamayganda yuzaga keladi.

Bemorlarning oz qismi parhez terapiyasi va maksimal dozalarda qabul qilingan dorilar fonida glyukoza darajasi oshganida ikkilamchi qarshilikka ega bo'ladi. Bu yuqori tashhis qo'yish vaqtida glikemiya bilan og'rigan bemorlarda va uning ko'payish tendentsiyasida qayd etiladi.

Odatda, bu bemorlar taxminan 15 yil davomida kasal bo'lib qolishadi, ularning oshqozon osti bezi stimulyatsiyaga qarshi tabletkalarni qabul qila olmaydi. Agar qonda glyukoza 13 mmol / l dan oshsa, u holda insulinni tayinlash bundan mustasno, boshqa davolanish imkoniyati bo'lmaydi.

Ammo agar bemor semirib ketgan bo'lsa, unda insulinni tayinlash har doim ham kerakli ta'sirni bermaydi. Shuning uchun glikemiya 11 mmol / l dan oshmasa, siz insulin terapiyasidan voz kechishingiz mumkin, chunki ortiqcha vazn bilan dekompensatsiya belgilari tabletkalarni qabul qilish bilan bir xil bo'lib qoladi.

Vaqtinchalik insulin terapiyasi qaytariladigan holatlar uchun amalga oshiriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. Miyokard infarkti.
2. Yuqori tana harorati bilan yuqumli kasalliklar.
3. Stressli reaktsiyalar.
4. Og'ir yuqumli kasalliklar.
5. Kortikosteroidlarni tayinlash bilan.
6. Jarrohlik operatsiyalarida.
7. Diabetik ketoatsidoz va og'ir vazn yo'qotish bilan.
8. Tabletkalarga sezgirlikni tiklash va oshqozon osti bezini tushirish.

Ikkinchi turdagi diabetda insulinni tayinlash xususiyatlari

2-toifa diabet kasalligi semptomlar rivojlanishi bilan tavsiflangan kasallikni anglatadi. Kurs davom etar ekan, dorilarning oldingi dozalari o'z ta'sirini yo'qotadi. Bu asoratlar xavfini oshiradi. Shuning uchun barcha diabetologlar intensiv davolanish rejimlariga ehtiyoj sezadilar.

Diabet kompensatsiyasining yakuniy o'lchovi glyatlangan gemoglobinning pasayishi hisoblanadi. Bunday pasayishga erishilishidan qat'i nazar - insulin yoki tabletkalar yordamida bu katarakt, nefropatiya, retinopatiya, yurak xuruji va boshqa qon tomir patologiyalari xavfini kamaytiradi.

Shu sababli, parhez terapiyasi va faol jismoniy mashqlar natijasida, shuningdek tana vaznini normallashtirishda natija bo'lmasa, iloji boricha tezroq intensiv dori terapiyasini qo'llash kerak.

Uning usulini tanlash bo'yicha ko'rsatma glikatsiyalangan gemoglobinning pasayishi bo'lishi mumkin. Agar faqat planshetlar etarli bo'lsa, unda bemorni turli xil shakldagi og'iz orqali yuboriladigan dorilar bilan mono yoki kombinatsiyalangan davolash uchun tanlab olinadi yoki tabletkalar bilan insulin yuborish buyuriladi.

Qandli diabetning 2-turi kombinatsiyalangan terapiyasining xususiyatlari (insulin va planshetlar):

• Davolash uchun insulinning 2 baravar kichik dozalari kerak.
• Turli yo'nalishlarga ta'siri: jigar tomonidan glyukoza sintezi, uglevodning so'rilishi, insulin sekretsiyasi va unga to'qima sezgirligi.
• Glitserlangan gemoglobinning darajasi yaxshilanadi.
• Qandli diabetning kamroq tarqalgan asoratlari.
• Ateroskleroz xavfi kamayadi.
• Semirib ketgan bemorlarda og'irlik bo'lmaydi.

Insulin asosan kuniga 1 marta buyuriladi. Insulinning minimal dozalarini o'rtacha davomiylikdan boshlang. Preparat nonushta qilishdan oldin yoki kechasi buyuriladi, asosiysi in'ektsiya uchun bir vaqtning o'zida rioya qilishdir. Tez-tez ishlatiladigan insulin bilan birgalikda insulin terapiyasi.

Agar 40 IU insulinni yuborish kerak bo'lsa, planshetlar bekor qilinadi va bemor to'liq insulin terapiyasiga o'tadi. Agar glikemiya 10 mmol / l dan kam bo'lsa va taxminan 30 birlik insulin talab etilsa, u holda hap terapiyasi buyuriladi va insulin to'xtatiladi.

Ortiqcha vaznli bemorlarni davolashda insulin qabul qilishni Metforminni o'z ichiga olgan biguanid guruhidagi dorilar bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Boshqa alternativa akarboza (Glyukobay) bo'lishi mumkin, bu ichakdagi glyukozani so'rilishiga xalaqit beradi.

Yaxshi natijalar, shuningdek, "NovoNorma" insulin va qisqa muddatli ishlaydigan insulin sekretsiyasini stimulyatorini birlashtirish orqali erishildi. Ushbu kombinatsiya bilan NovoNorm ovqatdan keyin glikemiya ko'tarilishining boshqaruvchisi sifatida ishlaydi va asosiy ovqat bilan birga buyuriladi.

Yotishdan oldin uzoq vaqt ishlaydigan insulin tavsiya etiladi. Bu jigar tomonidan glyukoza miqdorini kamaytiradi va fiziologik bazal insulin sekretsiyasini taqqoslab, ro'za qon shakarini boshqaradi.

Diabetes mellitusni almashtirish uchun maxsus insulinlar mavjud emas, ammo ovqatdan keyin glikemiyani kamaytiradigan va ovqatlanish o'rtasidagi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydigan dori-darmonlarni ishlab chiqish amalga oshiriladi. Bunday insulinlardan foydalanish, shuningdek, lipid metabolizmiga salbiy ta'sir ko'rsatishi bilan birga kilogramm olishning oldini olish uchun ham muhimdir. Ushbu maqoladagi video diabetning patogenezini tushuntiradi.

Qandli diabet - xavf nimada?

Odamlar diabet haqida tez-tez eshitishadi, ammo kamchilik uning nima ekanligini tasavvur qilishmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, diabet haqida tushuncha jamoaviy imidjdir. Ushbu atama ostida endokrin tizimning bir nechta kasalliklari birlashtiriladi. Ularning paydo bo'lish sabablari juda ko'p, ammo, qoida tariqasida, endokrin buzilishlar kasallikning asosi va ayniqsa insulin etishmovchiligi hisoblanadi. Glyukozani jigar va tana to'qimalariga singdira olmaslik yana bir omil bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, uning tanadagi darajasi ko'tariladi, bu o'z navbatida metabolik kasalliklarning bir qator sababidir.

Qandli diabet - uning turlari

Zamonaviy tibbiyot ushbu kasallikning ikkita turini ajratib turadi. Gradatsiya qaysi insulin etishmovchiligi - nisbiy yoki mutloq - tibbiy tarixda tavsiflanganiga qarab sodir bo'ladi. Qandli diabetning 2-turi, qoida tariqasida, ishlab chiqariladigan oshqozon osti bezi gormoni insulin etishmovchiligi bilan bog'liq emas. Odatda, uning rivojlanishining sababi bu gormonga organlar va to'qimalarning sezgirligining pasayishi. Insulinga bog'liq diabet - birinchi tur - bu tanadagi insulin etishmovchiligi bilan bevosita bog'liq. Ushbu gormonning etishmasligi organizmga glyukoza qayta ishlanmaganligi yoki etarli bo'lmagan miqdorda paydo bo'lishiga olib keladi, qonda uning darajasi doimiy ravishda o'sib boradi va hayotni saqlab qolish uchun bunday bemorlar qo'shimcha insulin dozalarini olishga majbur bo'ladilar.

Tibbiy tarixi - 2-toifa diabet

Ushbu diabet, shuningdek, insulinga bog'liq emas deb ataladi. Statistikaga ko'ra, ushbu kasallikning birinchi turiga qaraganda ko'proq kasallar ko'proq. Yoshi bilan ushbu kasallikning namoyon bo'lishi xavfi sezilarli darajada oshadi. Ko'pincha, uning rivojlanishi deyarli sezilmaydi va bemor uzoq vaqt davomida ushbu patologiya haqida bilmaydi, kasallik tarixi shubha qilishiga imkon beradigan ma'lumotlarni aks ettirmaydi. 2-toifa diabet kasalligi odatdagi tekshiruv paytida "tasodifiy topilma" sifatida aniqlanadi. Ushbu patologiyaning mavjudligidan shubhalanishga imkon beradigan asosiy ko'rsatkich qon testi bo'lib, unda glyukoza ko'payadi. O'z navbatida, tibbiy tarixni tuzganda, diabetning 2-turi quyidagilarga bo'linadi:

• normal og'irlikdagi bemorlarda paydo bo'ladigan,
• ortiqcha vaznli bemorlarda aniqlangan.

Qandli diabetning sabablari

Ta'lim jarayonida ham, yosh shifokorlar kasallikning ma'lum bir tarixini, 2-toifa diabetni yaratadilar, bunga bir nechta sabablar sabab bo'lishi mumkin. Ulardan eng keng tarqalgani:

• tozalangan uglevodlarni (shakar, shokolad, xamir ovqatlar, kartoshka) ko'p miqdorda iste'mol qilish va ratsionda o'simlik tolalari etishmasligi,
• irsiyat - ota-onalarda shunga o'xshash patologiya mavjud bo'lsa, diabet xavfi 40% dan oshadi;
• semirib ketish, ayniqsa visseral tipda (yog 'to'planishi asosan qorin bo'shlig'ida joylashgan),
• gipertenziya
• jismoniy mashqlar etishmasligi.

Nima bo'lyapti? Patogenez

Kasallik tarixi 2-toifa diabetni bir qator metabolik kasalliklar deb ta'riflaydi. U insulin qarshiligiga - bir tomondan to'qimalarning insulinni normal qabul qila olmasligi va boshqa tomondan bu gormonning oshqozon osti bezi hujayralarida ishlab chiqarilishining buzilishiga asoslanadi. Odatda, ovqatdan so'ng darhol paydo bo'ladigan glyukoza oshishi bilan, oshqozon osti bezi qunt bilan insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda bunday bo'lmaydi va insulin glyukoza kontsentratsiyasi darajasi yuqori ko'rsatkichlarga etganida ishlab chiqarila boshlaydi. Ammo, insulin borligiga qaramay, bu holda shakar miqdorini kerakli darajaga tushirish bo'lmaydi. Doimiy ravishda ortib borayotgan insulin kontsentratsiyasi hujayralar unga javob berish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi va hozir, gormon hujayralar retseptorlariga ulanishga ulgursa ham, reaktsiya yo'q. Ushbu o'zgarishlar fonida jigar hujayralari glyukozani faol ravishda sintez qila boshlaydi, bu esa qondagi konsentratsiyasini yanada oshiradi. Bularning barchasi oqibatlarsiz o'tmaydi. Vaqt o'tishi bilan glyukoza yuqori konsentratsiyasi ta'siri ostida glyukoza toksikligi rivojlanadi, bu insulin ishlab chiqaradigan pankreatik hujayralarga salbiy ta'sir qiladi va natijada uning etishmovchiligi rivojlanadi. Shunday qilib, tibbiy tarix og'irlashadi. 2-toifa diabet mellitusni talab qiladigan insulin insulin qabul qilish hali talab qilinmagan hollarda o'zgaradi. Bemorning ahvoli yomonlashadi.

Klassik diabet kasalligi klinikasida kasallik belgilarining ikki guruhini ajratish odatiy holdir - birlamchi va ikkilamchi. Ularning asosiylari quyidagilardan iborat:

• poliuriya - ko'p miqdordagi siydik chiqariladi (glyukoza, uning ichiga kirib, osmotik bosimni sezilarli darajada oshiradi),
• tashnalik (polidepepsiya) - doimiy, ichib bo'lmaydigan ehtiyoj xarakterlidir,
• ochlik (polidsefagiya) - hujayralar insulin yordamida glyukozani o'zlashtira olmasligi sababli, tananing doimiy ravishda energiyaga bo'lgan ehtiyoji,
• to'satdan vazn yo'qotish - bu tuyadi ortishi fonida yuzaga keladi.

Ushbu alomatlarning barchasi diabetning birinchi turi uchun ko'proq xarakterlidir. Ikkinchi tur odatda asemptomatik bo'lishi mumkin yoki ikkilamchi alomatlarga sabab bo'lishi mumkin:

• terining va shilliq pardalarning qichishi - ko'pincha bemorni tekshirish va 2-toifa diabet kasalligi (tibbiy tarix) shubha qilinganida, ayol jinsiy a'zolarda chidab bo'lmas qichishishni sezishi mumkin,
• umumiy zaiflik va bosh og'rig'i,
• davolash qiyin bo'lgan yallig'lanishli teri lezyonlari,
• ko'rishning pasayishi.

Qoida tariqasida, ko'pchilik bunday alomatlarga e'tibor bermaydilar va kasallik faqat asoratlar bosqichida aniqlanishi mumkin.

Bolalar va diabet

Afsuski, diabet hozirda ikkinchi keng tarqalgan surunkali kasallik deb tan olingan. Rasmiy pediatriyaning fikricha aynan shu narsa. Qandli diabet (2-tur) Bolaning tibbiy tarixi ko'pincha ushbu xavfli kasalliklarni ushbu toifaga kiritadi. Buning sababi shundaki, uning kursi kattalar kasalligidan yuqori tezlikda rivojlanadi va ko'pincha xavfli bo'ladi. Ammo, bu holda, barchasi ota-onalarning bolaning ovqatlanishini to'g'irlash va giyohvand moddalarni o'z vaqtida iste'mol qilishni nazorat qilish qobiliyatiga bog'liq. Bundan tashqari, kasallikni o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir. Agar bolada quyidagi alomatlar bo'lsa, endokrinolog bilan tezkor maslahat zarur.

• bola doimo chanqaydi
• u tez-tez hojatxonaga boradi (maktabda yoki bolalar bog'chasida u darslardan bir necha marta dam olishga majbur bo'ladi),
• tana vazni kamayadi
• surunkali charchoq kuzatiladi.

Diagnostika

Siydik va qon sinovlari asosida diabetga tashxis qo'ying. Sog'lom odamda siydikda glyukoza aniqlanmaydi va uning qondagi darajasi 5,5 dan oshmaydi. Ishonchli natijalarga erishish uchun qon barmoq yoki tomirdan olinadi (oxirgi ovqat protseduradan kamida 8 soat oldin olinishi kerak), etkazib berishdan oldin shirin choy, qahva yoki sharbat ichmaslik kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, qandli diabet 7 dan yuqori stavkalarda tashxis qilinadi, agar ko'rsatkichlar 4 dan 7 gacha bo'lsa, unda glyukoza bardoshlik buzilishi qayd etiladi.

Ushbu kasallikni aniqlash va shubhali qiymatlarni aniqlash uchun yana bir sinov glyukoza bardoshliligi testidir (GTT). Bu sizga glyukoza miqdori haqida ma'lumot olish, shuningdek, glyukoza eritmasini qabul qilganidan keyin ikki soat o'tgach olish imkonini beradi. Odatda, glyukozadan keyin uning konsentratsiyasi 7,8 dan yuqori bo'lmasligi kerak. Agar bemorda o'tkir kasalliklar, jarrohlik aralashuvlar, miokard infarkti, shikastlanishlar bo'lsa, shuningdek glyukoza miqdorini oshiradigan dorilarni qabul qilganda, glyukoza sinovdan oldin 6,1 dan yuqori bo'lsa, ushbu test o'tkazilmaydi. Ushbu barcha ma'lumotlar tibbiy tarixni aks ettiradi.

2-toifa qandli diabet, subkompensatsiya

Har qanday kasallik singari, diabet ham alomatlarni kuchaytiradi va kuchaytiradi. Uning jarayonida uch bosqich ajralib turadi. Kompensatsiya bosqichi bemorning ko'rsatkichlari normaga yaqinlashganda belgilanadi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa yoki kutilgan natijaga olib kelmasa, unda kasallik subkompensatsiya bosqichiga o'tadi. Bunday holda, bemorning ahvoli, shubhasiz, yaxshi emas, ammo og'ir emas. Bemor siydik bilan kun davomida ellik gramm glyukoza yo'qotadi va qonda uning darajasi 13,8 ga teng, siydikda aseton yo'q. Ushbu bosqichda giperglikemik komaning rivojlanishi ham mumkin emas. Kompensatsiya va dekompensatsiya o'rtasidagi oraliq holat subkompensatsiya bosqichiga aytiladi, kompensatsiya bosqichida glyukoza darajasi 7,5, glyatlangan gemoglobinning ulushi 6,5% va ro'za tutadigan glyukoza miqdori 6,1 dan kam. Agar ko'rsatkichlar quyidagi chegaralardan oshsa dekompensatsiya bosqichi belgilanadi:

• glyukoza darajasi 9,
• glitserli gemoglobin - 9% dan ko'proq,
• ro'za tutadigan glyukoza - 7 dan ortiq.

Ushbu ko'rsatkichlarning o'zgarishi va belgilangan davolanishning samaradorligi tibbiy tarixni kuzatishga yordam beradi. 2-toifa qandli diabet, uning og'ir davosi terapiyani qabul qilish qiyin yoki boshqa omillar tomonidan qo'zg'atiladi, dekompensatsiya bosqichiga o'tadi.

Dekompensatsiyaga olib keladigan omillar

Albatta, har bir organizm individualdir va kasallikning borishini yomonlashtiradigan omillar har xil bo'lishi mumkin, ammo ular ko'pincha topiladi:

• ortiqcha ovqatlanish, parhezni buzish,
• preparatni tanlashda uning xatosi, uning dozasi yoki davolanishni rad etish,
• o'z-o'zini davolash yoki parhez qo'shimchalarining belgilangan preparatlari o'rniga foydalanish;
• insulin terapiyasiga o'tishni rad etish,
• suvsizlanish infektsiyalari
• stressli holatlar.

Ushbu omillarning barchasi, individual ravishda yoki umuman olganda, metabolik jarayonlarning holatiga sezilarli darajada ta'sir qiladi va natijada glyukoza miqdorining ko'payishi kuzatiladi, bu tibbiy tarixda qayd etiladi.2-toifa qandli diabet, dekompensatsiya bosqichi tananing organlari va tizimlaridan turli xil asoratlar paydo bo'lishi bilan kuchayadi, xavf tug'diradi va agar ular to'g'ri davolanmasa, bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin. Bunday holda, asoratlar vaqt o'tishi bilan ham, tom ma'noda bir necha soat ichida ham rivojlanishi mumkin.

Dekompensatsiya bosqichi

Glyukoza kontsentratsiyasi oshib borishi va uni tuzatish yanada jiddiy choralar talab etilishi bilan tibbiy tarix yomonlashadi. Dekompensatsiyasining asoratlanish xavfi yuqori bo'lgan diabet (2-toifa diabet) juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishni talab qiladi. Buning sababi, parhez yordamida ham, giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan ham glyukoza miqdorini sozlash juda qiyin bo'lishi mumkin. Natijada bemorning holatini diqqat bilan va doimiy ravishda kuzatib borish kerak, chunki giyohvand moddalarni iste'mol qilishda terapevtik ta'sir bo'lmasa, turli organlarda patologik o'zgarishlar juda tez sodir bo'ladi. Shuning uchun bunday bemorlar tibbiy nazoratga muhtoj va ko'pincha shoshilinch yordamda.

Bu erda ularning ahvolini mustaqil ravishda kuzatish qobiliyati katta ahamiyatga ega. Yaxshiyamki, zamonaviy tibbiyotda buning uchun etarli vositalar tanlovi mavjud. Glyukoza darajasini aniqlaydigan turli xil testlar va qurilmalar diabetga chalingan bemorga uning holatini mustaqil ravishda tashxislash va natijalarga qarab tuzatishni amalga oshirishga imkon beradi.

Qandli diabetni davolashda insulin

Kasallik o'sib borishi bilan insulin ishlab chiqarishda ishtirok etadigan oshqozon osti bezi hujayralarining kamayishi ham rivojlanadi. Ushbu jarayon gormon terapiyasini darhol tayinlashni talab qiladi. Zamonaviy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ba'zida faqat bu sizga glyukoza miqdorini kerakli darajada ushlab turishga imkon beradi. Shunga qaramay, insulinni tayinlash umr bo'yi davom etadi deb o'ylamasligingiz kerak. Ko'pincha, insulinga bog'liq bo'lgan diabetning 2-turi, tibbiy tarixiga ko'ra, insulinni umrbod boshqarishni to'xtatish kerak, bemorning ba'zi harakatlari bilan ushbu gormonni muntazam qabul qilish talab etilmasa, toifaga kirishi mumkin. Shu munosabat bilan, diabet kasalligi terapevtik ta'sirga erishish uchun bemorning nazorati va harakatlari juda muhim bo'lgan patologiyalarga ishora qiladi. Shunday qilib, kasallik uchun kompensatsiya darajasi uning dietaga nisbatan intizomiga, shakar darajasini o'z-o'zidan kuzatishga va dori-darmonlarni o'z vaqtida qabul qilishga bog'liq bo'ladi. Ammo, ba'zi hollarda, insulinni yuborish majburiy choradir. Bu sodir bo'ladi:

• homiladorlik paytida
• urish yoki yurak xuruji bo'lsa,
• jarrohlik aralashuvlar paytida,
• yiringli-septik tabiatning yuqumli kasalliklari bilan,
• laboratoriya tashxisi kuchayishi bilan.

Insulinni majburiy retseptlashning yana bir muhim sababi bu gormonning aniq etishmasligi bo'lishi mumkin, bu tibbiy tarixni tasdiqlaydi. Dekompensatsiya bosqichi keskin vazn yo'qotish va ketoatsidozning kuchayishi bilan tavsiflanadigan diabetning 2-turi bunga yaqqol misoldir.

Ta'kidlash joizki, bugungi kunda tibbiyot insulin terapiyasini qo'llash ko'lamini sezilarli darajada kengaytirdi va monoterapiyani og'iz dori vositalari bilan qo'llash samaradorligi 6 yildan kam davom etishi rasman tasdiqlandi. Keyin bir nechta dorilarni buyurishingiz kerak. Qandli diabetni davolashdagi so'nggi tendentsiyalarga ko'ra, bunday holatlarda insulinni ishlatish samaraliroq deb hisoblanadi.

O'tkir asoratlar

Dekompensatsiya bosqichining o'tkir asoratlari bu bemorning hayotiga haqiqiy tahdid bo'lgan sharoitlardir. Odatda ular glyukoza miqdorining sezilarli darajada oshishi va ular bilan bog'liq metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladi. Bunday holat yuzaga kelganda, o'z vaqtida yordam berish juda muhimdir, chunki nafaqat shifokorlar, balki hamshiralar ushbu shartlarning belgilarini bilishlari kerak, shuning uchun 2-toifa diabet kasalligi va uning asoratlari haqida quyidagicha tasvirlangan.

1. Giperglikemik koma (giperosmolyar va ketoatsidotik) - ularning ajralib turadigan belgisi asta-sekin rivojlanishdir. Bu omillarni keltirib chiqaradigan omillar - bu insulinni etarli miqdorda qabul qilmaslik yoki qabul qilmaslik, parhezning buzilishi (uglevodlarni haddan tashqari iste'mol qilish), giperglikemiya fonida jismoniy faollik, glyukoza, spirtli ichimliklar yoki ba'zi dori-darmonlarni nazorat qilishning yo'qligi. Klinik jihatdan ular suvsizlanish bilan ifodalangan bir necha kun davomida tashnalik va poliuriya (siydik miqdorining ko'payishi) bilan namoyon bo'ladi. Qon bosimi pasaygan, taxikardiya. Agar vaziyat yomonlashsa, konvulsiyalar yoki ongning tushkunligi mumkin. Teri quruq, tirnalgan bo'lishi mumkin, nafas olish paytida asetonning hidi. Bunday holda, jabrlanuvchi shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi va tibbiy yordamga muhtoj.
2. Gipoglikemik koma - qon shakarining keskin pasayishi (3 mmol / l dan kam) natijasida rivojlanadi, buning natijasida miya ozuqaviy moddalarning etishmasligini sezadi. Bunday holat insulinni haddan tashqari oshirib yuborish, ovqatlanishdan birini o'tkazib yuborish yoki noto'g'ri tanlangan parhez, alkogol yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan qo'zg'atilishi mumkin. Klinik jihatdan, hujum tez rivojlanadi. Peshonadagi sovuq ter, zaiflik, titroq qo'llar, bosh og'rig'i, lablar uyqusizlik xarakterlidir. Bemor tajovuzkor, harakatlarini sust muvofiqlashtiradi, yurak urishi, ikki tomonlama ko'rish, tartibsizlik. Keyingi bosqichlarda ongni yo'qotish, konvulsiyalar. Kasalxonadan oldingi davrda bunday bemorlarga shirin ichimlik yoki ovqatlanish, iliqlik va tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy muassasaga olib borish mumkin.

Kechki asoratlar

Shunga o'xshash asoratlar bir necha yillik kasallikdan keyin dekompensatsiyalangan diabetda rivojlanadi. Ularning tahlikasi, ular asta-sekin va sezilarli darajada bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Bundan tashqari, ko'pincha diabet uchun malakali terapiya ham ertami-kechmi ular paydo bo'lishiga kafolat berolmaydi.

1. Retinopatiya retinal shikastlanish bilan tavsiflanadi. Afsuski, zamonaviy tibbiyotning barcha yutuqlariga qaramay, 20 yildan ortiq davom etadigan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda retinopatiyaning paydo bo'lishi 100% ga etadi. Ushbu patologiya fundusda qon ketishiga olib keladi va natijada ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.
2. Angiopatiya - bu qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzilishi, bu tromboz va aterosklerozning sababi bo'ladi. Ko'pincha tibbiy tarixni yomonlashtiradigan boshqa kech asoratlardan farqli o'laroq, u qisqa vaqt ichida (yiliga) rivojlanishi mumkin.
3. Qandli diabetning 2-turi, diabetik polinevopatiya, bu ham keng tarqalgan asorat bo'lib, 90% hollarda uni qayd etadi. Klinik jihatdan, bu mushaklarni ham, ichki organlarni boshqaruvchi nervlarning shikastlanishida namoyon bo'ladi. Polinevopatiya yuqori sezuvchanlik, to'satdan o'tkir (tortishish) og'riq, yonish bilan namoyon bo'lishi mumkin. Shuningdek, neyropatiyaning namoyon bo'lishi uyqusizlik, sezgirlikning pasayishi bo'lishi mumkin, bu esa ko'plab jarohatlarga olib keladi. Ichki organlar tomonidan diareya, siydik o'g'irlab ketish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak ishida uzilishlar bo'lishi mumkin.
4. Diabetik oyoq - oyoqlarda trofik yaralar, xo'ppozlar, nekrotik joylarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, xususan, diabetli bemorning oyoqlarida. Shuning uchun ushbu patologiyadan aziyat chekadigan bemorlarga poyafzal tanlashga alohida e'tibor berish tavsiya etiladi.

Afsuski, zamonaviy tibbiyot qandli diabetni oxir-oqibat engishga qodir emas. Ammo, glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi natijasida yuzaga kelgan og'ishlarni o'z vaqtida tuzatishi mumkin, ya'ni diabetning 2 turi. Kasallik tarixi, ushbu kasallikning prognozi ko'p jihatdan, agar hamma narsada bo'lmasa, bemorning unga bo'lgan munosabatiga bog'liq bo'ladi. Uning shakar darajasini va boshqa ko'rsatkichlarni diqqat bilan kuzatib borish, kerakli dori-darmonlarni tuzatish, dietalar va shifokorlarning tavsiyalari bilan ko'p yillar davomida asoratlarni rivojlanishidan saqlanish mumkin.

Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasi

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Qandli diabetning (DM) eng jiddiy asoratlaridan biri gangrenadir. "Diabetik oyoq sindromi" deb ataladigan kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq patologiya, qoida tariqasida, 5-10 yildan ortiq tajribaga ega diabet kasalligida tashxis qilinadi. Gangrenaning rivojlanishiga aniq nima olib keladi va uning paydo bo'lishining oldini qanday olish kerak?

• Gangrena va uning sabablari
• Qandli diabetning asoratlari: diabetik oyoq va gangrena (video)
• Gangrenani qanday aniqlash mumkin: patologiyaning asosiy belgilari
• Gangrenani tashxisi
• Pastki ekstremitalarning gangrenasi
• Davolash usullari
• Gangrenani amputatsiyasiz davolash (video)
• Gangrenaning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin: profilaktika choralari

Gangrena va uning sabablari

Gangren - bu inson tanasining alohida to'qimalarining nekrozi. Ushbu asoratning xavfi shundan iboratki, u sodir bo'lganda butun vujudni zaharlaydigan kadavriv toksik tarkibiy qismlar bemorning qon aylanish tizimiga kiradi. Ularning qon oqimiga kirishi eng muhim organlar va ularning tizimlari bilan bog'liq ko'plab muammolarni keltirib chiqaradi. Avvalo, buyraklar, jigar, yurak mushaklari, o'pka azoblanadi.

Agar qondagi yuqori miqdordagi shakar uzoq vaqt saqlanib qolsa yoki unda doimiy ravishda «sakrashlar» bo'lsa, gangrenani rivojlanish xavfi ortadi. 90% hollarda, sog'lig'iga etarlicha e'tibor bermaydigan, shifokor tavsiyalariga rioya qilmaydigan va parhez ovqatlanishni buzadigan diabetga chalingan odamlarda jiddiy asorat tashxisi qo'yiladi.

Fatal natija - gangrenani etarli darajada davolash bo'lmasa, diabetning tez-tez uchraydigan natijasi.

Qandli diabetda gangrenaning rivojlanishining asosiy sabablari

• Ateroskleroz Qon tomirlarining tiqilib qolishi, hujayralarga kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligi, ularning asta-sekin nobud bo'lishi asosiy "aybdor". Aynan ushbu kasallik qon oqimi jarayonini buzadi, ishemik gangrena kabi asoratlarni keltirib chiqaradi.
• Diyabetik oyoq sindromi uchun yaralar. Terining shikastlanishi natijasida uning yuzasida uzoq vaqt davolanmaydigan yaralar paydo bo'lishi mumkin. INFEKTSION qo'shilib, ularning kattalashishi bilan bemor yuqumli gangrenani rivojlantira boshlaydi (shuningdek, qandli diabetda yaralarni qanday davolash kerakligini ko'ring).
• Polinevopatiya. Bu organizmda glyukoza ishlab chiqarish jarayoni buzilganida yuzaga keladi va asab tizimi hujayralarining mikrovaskulatatsiyasiga, ularning erta qarishiga olib keladi.
• Qon tomir tizimining zararlanishi. Qon shakarining ko'tarilishi fonida ham katta, ham kichik tomirlar azoblanadi, mikro yoki makroangiopatiya rivojlanadi. Qon tomirlarining o'tkazuvchanligi va patentsiyasining o'zgarishi hujayralar va tana to'qimalarining o'limiga olib keladi.
• Immunitetning pasayishi. Tananing himoya funktsiyalarining zaiflashishi fonida infektsiyalar (bakteriyalar, viruslar, qo'ziqorinlar va boshqalar) tomonidan tez-tez shikastlanishlar kuzatiladi, ular infektsiyalangan gangrenaning rivojlanishiga sabab bo'ladi.
• Noto'g'ri turmush tarzi. Zararli odatlar, ortiqcha ovqatlanish, semirib ketish, qattiq siqish poyabzallari diabetik asoratlarning tez-tez rivojlanishining aybdorlari (shuningdek, diabetga chalinganlar uchun poyafzalni qanday tanlash kerakligini ham ko'ring).

Ko'pincha diabet kasalligidagi gangrena bitta emas, balki bir nechta ildiz sabablari tufayli paydo bo'ladi, ularning har biri bir-birini kuchaytiradi va davolash jarayonini murakkablashtiradi.

Gangrenani qanday aniqlash mumkin: patologiyaning asosiy belgilari

"Birinchi qo'ng'iroq" (dastlabki belgilar). Dastlab, teridagi har qanday trofik o'zgarishlar deyarli ko'zga ko'rinmaydi va aniq alomatlarsiz sodir bo'ladi. Gangrena kabi asoratning dastlabki belgilari quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin.

• oyoqlarda xirillash va noqulaylik,
• yonish yoki titroq hissi
• Qisqa jismoniy charchoq yoki yurish paytida ham oyoqlarning charchoqlari (bemor ko'pincha buzoq mushaklarida og'riq bilan azoblanadi),
• oyoq deformatsiyalarining rivojlanishi.

Shifokorlar gangrenaning muhim ishemiyasidan oldingi holatni chaqirishadi. Bu terida birinchi trofik yaralarning shakllanishi va nekrozning keng tarqalmagan o'choqlari paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda, odam allaqachon pastki ekstremitalarda qattiq og'riqlarni boshlaydi, ular gorizontal holatda bo'lganlarida chidab bo'lmaydigan bo'lib qoladi.

Kritik ishemiya - bu hech qachon o'z-o'zidan ketmaydigan holat. Hatto dori-darmonlarni qabul qilish ham ahvolni yaxshilashga qodir emas. Uni yo'q qilish uchun oyoqlarda normal qon aylanishini zudlik bilan tiklash talab etiladi, aks holda bemor uchun prognoz juda noqulay bo'ladi - keyingi yil uchun amputatsiya.

Gangrenaning kechki belgilari. Vaqt o'tishi bilan alomatlar kuchayadi va siz buni hatto yalang'och ko'z bilan ham sezishingiz mumkin: pastki ekstremitalarning harorati va terining rangi o'zgaradi. Oyoqlar sovuq bo'lib, teri qizarib yoki mavimsi bo'ladi. Ba'zi bemorlar shishib ketishidan va katta makkajo'xori paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar.

Gangrenaning kech alomatlariga quyidagilar kiradi:

• terining yanada quyuqlashishi (bordo yoki hatto qora rang);
• qisman yoki to'liq qon ta'minoti etishmasligi (periferik arteriyalar hududida qon pulsatsiyasining mavjudligi yoki yo'qligi bilan aniqlanishi mumkin),
• umumiy buzuqlik, zaiflik, intoksikatsiya alomatlari, isitma va tanadagi infektsiyaning boshqa belgilari,
• yiringli bo'linmalar (nam gangrenani rivojlanishida);
• uzoq shifo yaralaridan homilaning hidi.

Quruq va ho'l gangren

Gangrena kabi asoratlarning ikkita asosiy turi mavjud. Shunday bo'lishi mumkin:

Quruq. Asoratlanish tomir patentsiyasining asta-sekin sekin torayishi fonida yuzaga keladi. Ko'p hollarda quruq gangrenaning rivojlanishi bir necha yil ichida sodir bo'ladi. Bu vaqt davomida diabetik tanasi kasallikning asoratlari bilan kurashish yo'llarini topadi va kasallikka moslashadi.

90% hollarda quruq gangrena pastki ekstremitalarning barmoqlariga ta'sir qiladi. To'qimalarning nobud bo'lishi uchinchi infektsiyani qo'shmasdan sodir bo'ladi.

Quruq gangrenaning asosiy belgisi - oyoqlarda kuchli og'riq, bu xiralashishga moyildir. Oyoqlarni tekshirganda, terining zararlangan joylari va sog'lom to'qimalar orasidagi farqni sezishingiz mumkin. Oyoqlardan yoqimsiz hid kelmaydi. Bunday holda, diabet bilan kasallangan odam sog'lig'ining keskin yomonlashishini sezmaydi, chunki asorat infektsiyasiz va butun organizmning umumiy intoksikatsiyasiz davom etadi.

Ko'pincha quruq gangrena bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydi. Oyoqni amputatsiya qilish infektsiya xavfi yuqori bo'lsa va quruq gangrenani namga o'tkazganda amalga oshiriladi.

Nam. Nafaqat sog'liq uchun, balki diabet kasalligi uchun ham xavf tug'diradigan jiddiy asorat. Nam gangrenada aniq bir simptomatologiya mavjud, uni e'tiborsiz qoldirib yoki boshqa biror narsa bilan aralashtirib bo'lmaydi. To'qimalarning har qanday shikastlanishi infektsiya bilan birgalikda sodir bo'ladi. Natijada, zararlangan hududning maydoni kengayib boradi, oyoq-qo'llar mavimsi tus oladi. Juda qisqa vaqt ichida parchalanish jarayoni boshlanadi, bu bir necha kun ichida yaqin atrofdagi, ilgari sog'lom to'qimalarga tarqaladi.

Nam gangrenaning o'ziga xos alomati teri osti bo'shlig'ini vodorod sulfidi bilan to'ldirishdir. Natijada, terining ta'sirlangan qismini bosganingizda, krepitatsiya deb nomlangan xarakterli tovushni eshitishingiz mumkin.Bundan tashqari, ho'l gangrenadan har doim yoqimsiz xomilalik hid mavjud. Bemor ko'zimiz oldida «quriydi»: ho'l gangrenasi bo'lgan odamning ahvoli kundan-kunga emas, balki tananing kadavr moddalari bilan zaharlanishi tufayli yomonlashadi.

98% hollarda, odamni ho'l gangrena bilan qutqarish uchun yagona imkoniyat infektsiyalangan a'zoning amputatsiyasi hisoblanadi.

Gangrenaning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin: profilaktika choralari

Gangrena kabi jiddiy asoratlarni oldini olish uchun o'z vaqtida tegishli choralarni ko'rish muhimdir. Nima qilish kerak?

• Qon shakarini turg'unlashtiring (ushbu ko'rsatkichni normal qiymatgacha pasaytiring va uzoq vaqt davomida uni bir xil darajada saqlashga harakat qiling).
• Shifokor ko'rigidan o'tish uchun kasalxonaga muntazam tashrif buyuring (ba'zi hollarda bemorga ko'rinmaydigan gangrenaning dastlabki belgilari faqat mutaxassis tomonidan aniqlanishi mumkin).
• Oyoqlarga kundalik va ehtiyotkorlik bilan yordam bering (antibakterial sovun bilan yaxshilab yuvish, o'z-o'zini massaj qilish, oyoqlarning terisida kunlik namlovchi kremlar).
• Oyoqlarda qon aylanishini yaxshilash va tiklash uchun gimnastika bilan shug'ullaning.
• Kundalik oyoq massajini o'tkazing (oyoqlarda charchashni boshlaganda, oyoq kiyimingizni echib, oyoq-qo'llarni 5-10 daqiqa davomida intensiv ravishda massaj qilishingiz kerak).
• Iloji bo'lsa, oyoqlaringizni yuqoriga ko'taring (oyoq-qo'llarni maksimal darajada tushirish va to'qimalarga qon oqimini yaxshilash uchun).

Yuqorida aytilganlardan kelib chiqqan holda, quruq va ho'l gangrena diabetning oyoq sindromi fonida paydo bo'ladigan diabetning jiddiy va xavfli asoratidir, degan xulosaga kelish mumkin. Agar siz ushbu patologiyaning oldini olish bilan o'z vaqtida shug'ullansangiz va shifokor tavsiyalariga amal qilsangiz, aksariyat hollarda kelajakda asoratlar va amputatsiyalarning rivojlanishidan qochishingiz mumkin.

2-toifa diabet mellitusni talab qiladigan insulin: kasallikning og'ir shaklini davolash

• Uzoq vaqt davomida shakar miqdorini barqarorlashtiradi
• Pankreatik insulin ishlab chiqarishni tiklaydi

Qandli diabet kasallikning rivojlanishining ikki xil mexanizmini birlashtiradi, ularning namoyon bo'lishi qondagi qand miqdorining doimiy oshib borishi hisoblanadi. Birinchi turdagi qandli diabetda mutlaq insulin etishmovchiligi oshqozon osti bezidagi hujayralarni yo'q qilish natijasida rivojlanadi, bu kasallikning boshidanoq insulin terapiyasini tayinlashni talab qiladi.

2-toifa diabet kasalligi to'qima retseptorlarining insulinga nisbatan qarshiligining rivojlanishi bilan bog'liq. Bunday holda, kasallikning boshlanishi normal yoki hatto kuchaytirilgan insulin sekretsiyasi bilan davom etadi, shuning uchun bu usul insulinga bog'liq bo'lmagan diabet deyiladi.

Yuqori qon glyukoza insulinni beta-hujayralar tomonidan chiqarilishini rag'batlantirishda davom etayotganligi sababli, vaqt o'tishi bilan oshqozon osti bezi zaxiralari asta-sekin kamayib boradi va qandli diabetning 2-turi insulinga talabchan bo'lib rivojlanadi.

1 va 2-toifa diabet uchun ro'za tutish kunini o'tkazish foydalimi?

• Ro'za tutishning foydalari haqida
• Ochlik darajasi haqida
• Nuances haqida

Ko'pchilik ro'za tutish tanani tozalashning eng yaxshi usullaridan biri ekanligiga amin. Ammo, birinchi yoki ikkinchi turdagi qandli diabetni davolash deb hisoblash mumkinmi? Qandli diabetga chalingan har bir odamning tanasi uchun bu qanchalik foydali? Bu haqida va keyinroq matnda.

Ro'za tutishning foydalari haqida

Ko'pgina tadqiqotchilar ochlik yoki kuniga iste'mol qilinadigan oziq-ovqat mahsulotlarining kamayishi, xususan, quritilgan mevalar kasallikning og'irligini kamaytiradi yoki diabetni butunlay davolaydi, deb ishonishadi. Ma'lumki, insulin organizmga oziq-ovqat singdirilgandan keyin qon oqimiga kiradi. Shu munosabat bilan, birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar oziq-ovqat va sho'rvalarni tez-tez iste'mol qilishda kontrendikedir, bu qonda insulin miqdorini oshiradi.

Qandli diabet kasalligini ochlik bilan davolash bilan shug'ullanuvchilar har bir diabet kasalligi va ochlikdan azob chekayotganlardagi nafaqat qon, balki siydik tarkibiy qismlari o'rtasidagi o'xshashlikni ta'kidlaydilar. Fiziologik parametrlarning shunga o'xshash o'zgarishlariga olib keladigan sabab bir xil bo'lib qoladi:

• jigar hududida ko'plab moddalarning zaxiralari kamayadi, shu jumladan pomidor bilan qoplangan glikogen,
• tana barcha ichki resurslarni safarbar qilishni boshlaydi,
• saqlangan yog 'kislotalari uglevodlarga aylantiriladi,
• ketonlar va o'ziga xos “atseton” hidi nafaqat siydikda, balki tupurikda ham hosil bo'ladi.

Bunga yo'l qo'ymaslik uchun tanani maxsus terapevtik tozalash ishlab chiqilgan, bu ochlik, har qanday turdagi diabet bilan pomeloni rad qilishdir.

Ochlik darajasi haqida

Dunyo bo'ylab mutaxassislar diabetga qarshi ro'za tutish nafaqat maqbul, balki juda foydali ekanligiga aminlar. Shu bilan birga, taqdim etilgan kasallik (ya'ni kundan uch kungacha) bilan qisqa shifo ochligi, mandarin kabi ozgina samarani berishi mumkin.

Haqiqatan ham birinchi yoki ikkinchi darajali kasallikdan xalos bo'lishni istagan har bir kishi oddiygina turli xil ochliklarni boshdan kechirishga majbur: o'rtacha davomiylikdan uzoq vaqtgacha. Shu bilan birga, boshqa suyuqlik emas, balki suvdan foydalanish etarli darajada - har 24 soatda uch litrgacha bo'lishi kerakligini yodda tutish kerak. Faqat bu holda, ro'za tutish va rivojlangan diabetga olib keladigan terapevtik xususiyat to'liq bo'ladi.

Agar odam birinchi marta och bo'lsa, u ushbu jarayonni kasalxonada o'tkazishi kerak.

Bu maxsus klinikada bo'lishi kerak, chunki diyetisyenni nazorat qilish, ayniqsa, 2-toifa diabet haqida gap ketganda juda muhimdir.

Davolashni boshlashdan oldin, ikki yoki uch kun ichida eng to'g'ri bo'ladi:

1. faqat tavsiya etilgan o'simlik ovqatlarini iste'mol qiling
2. kuniga kamida 30 va 50 g dan ko'p bo'lmagan zaytun moyini iste'mol qiling.

Ammo ochlik paytida davolanish jarayoniga kirishdan oldin maxsus tozalovchi klizma qilish kerak. Bu ro'za tutish va rivojlanayotgan diabet bilan kechadigan davolanishni yanada to'liq va shu bilan birga osonlashtirishga yordam beradi.

Gipoglikemik inqirozdan so'ng (ko'pincha bu ochlik boshlanganidan to'rt-olti kun o'tgach sodir bo'ladi), og'iz bo'shlig'idan yoqimsiz atseton hid yo'qoladi. Bu shuni anglatadiki, inson qonida ketonlarning nisbati pasaya boshladi. Bu holda glyukoza nisbati to'liq barqarorlashadi va ro'za tutish jarayonida optimal hisoblanadi.

Ushbu bosqichda diabetiklar organizmidagi barcha metabolik jarayonlar normal holatga keladi va oshqozon osti bezi va jigar mintaqasidagi yuk darajasi sezilarli darajada kamayadi. Qandli diabetning har qanday ko'rinishidagi barcha alomatlar ham yo'qoladi.

Muhim nuqta - ochlikka kirish. Buni ma'lum ozuqaviy suyuqliklarni qabul qilishdan boshlash to'g'ri bo'ladi:

• suv bilan suyultirilgan o'simlik sharbati,
• sabzavotlardan tabiiy sharbat,
• sut zardobi,
• sabzavotlarni tayyorlash.

Dastlabki bir necha kun ichida siz tuz kabi tarkibiy qismni, shuningdek oqsilga boy ovqatlardan butunlay chiqarib tashlashingiz kerak. Bu diabetning har qanday turi uchun foydali bo'ladi. Sabzavot va mevali salatlar, kam yog'li sho'rvalar, yong'oq mutlaqo ro'za tutish natijasida erishilgan samarani saqlab qolishga imkon beradi. Ular diabetli oyoq va boshqalar kabi oyoqlarda bunday muammolarning oldini olishda ideal vosita bo'lib xizmat qilishi mumkin. Axir, ularni davolash juda zarur.

Ko'pgina shifokorlar diabetdan ketayotganda (va iloji bo'lsa, kelajakda) kuniga ikki martadan ko'p bo'lmagan ovqat iste'mol qilishadi. Ovqatlanish soni qancha kam bo'lsa, qonda insulin gormoni ajralib chiqadi.

Shu bilan birga, qonga bir vaqtning o'zida ovqatdan kelgan gormonning nisbati oshmaydi, aksincha, kamroq.

Shunday qilib, qandli diabetda ochlik hissi bilan davolash faqat oldini olishning bir usuli emas. Bu har qanday turdagi diabet uchun ideal najot vositasi bo'lishi mumkin, uning ichida barcha nuances va me'yorlarga rioya qilish kerak.

Videoni tomosha qiling: Healthy Diabetic Diet: The Ultimate Solution for Your Diabetes for 2020 (May 2024).