Galvus - kattalar, bolalar va homiladorlik davrida 2-toifa diabetni davolash uchun preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, sharhlar, analoglar va dozalash shakllari (50 mg metformin 50 500, 50 850, 50 1000 Met).

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Galvus. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmon iste'molchilari, shuningdek, tibbiyot mutaxassislarining Galvusni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha fikrlari bilan ta'minlaydi. Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda Galvus analoglari. 2-toifa diabetni davolash uchun kattalar, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llang. Preparatning tarkibi.

Galvus - og'iz orqali gipoglikemik preparat. Vildagliptin (Galvus preparatining faol moddasi) oshqozon osti bezi insulin apparati stimulyatorlari sinfining vakili bo'lib, dipeptidil peptidaza-4 fermentini tanlab inhibe qiladi (DPP-4). DPP-4 faolligini tez va to'liq inhibe qilish (90% dan ortiq) kun davomida ichakdan glyukagonga o'xshash peptid (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) ning bazal va oziq-ovqat bilan ta'minlangan sekretsiyasining ko'payishiga olib keladi.

GLP-1 va HIP kontsentratsiyasini oshirgan holda, vildagliptin oshqozon osti bezi beta hujayralarining glyukozaga nisbatan sezgirligini oshiradi, bu esa glyukozaga bog'liq insulin sekretsiyasining yaxshilanishiga olib keladi.

Vildagliptinni kuniga 50-100 mg dozada 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda me'da osti bezi hujayralari funktsiyasining yaxshilanishi qayd etilgan. Beta-hujayralar funktsiyasining yaxshilanish darajasi ularning boshlang'ich zararlanish darajasiga bog'liq, shuning uchun diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda (normal plazma glyukoza darajasi bilan), vildagliptin insulin sekretsiyasini qo'zg'amaydi va glyukoza darajasini pasaytirmaydi.

Endogen GLP-1 kontsentratsiyasini oshirish orqali vildagliptin a-hujayralarning glyukoza ta'sirchanligini oshiradi, bu glyukagon sekretsiyasini glyukoza bog'liq tartibga solishning yaxshilanishiga olib keladi. Ovqat paytida ortiqcha glyukagon darajasining pasayishi, o'z navbatida, insulin qarshiligining pasayishiga olib keladi.

GLP-1 va HIP kontsentratsiyasining ortishi tufayli giperglikemiya fonida insulin / glyukagonning ortishi prandial davrda ham, ovqatdan keyin ham jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi, bu qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.

Bundan tashqari, vildagliptinni qo'llash fonida qon plazmasidagi lipidlar darajasining pasayishi qayd etilgan, ammo bu ta'sir uning GLP-1 yoki HIPga ta'siri va oshqozon osti bezi beta-hujayralari faoliyatini yaxshilanishi bilan bog'liq emas.

Ma'lumki, GLP-1 ning oshishi me'da bo'shatilishini sekinlashtirishi mumkin, ammo vildagliptin yordamida bu ta'sir kuzatilmaydi.

Galvus Met - bu birgalikda gipoglikemik doridir. Galvus Met preparatining tarkibiga turli xil ta'sir mexanizmlari bo'lgan ikkita gipoglikemik vositalar kiradi: dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri sinfiga tegishli vildagliptin va biguanidlar sinfining vakili metformin (gidroxlorid shaklida). Ushbu tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi 24 soat ichida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini yanada samarali boshqarish imkonini beradi.

Tarkibi

Vildagliptin + qo'shimcha moddalar (Galvus).

Vildagliptin + Metformin gidroxloridi + qo'shimcha moddalar (Galvus Met).

Farmakokinetikasi

Bo'sh oshqozonga tushganda, vildagliptin tezda so'riladi. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda ichish bilan, vildagliptinning so'rilish darajasi biroz pasayadi, ammo oziq-ovqatning qabul qilinishi singishi va AUC darajasiga ta'sir qilmaydi. Preparat plazma va qizil qon tanachalari o'rtasida teng taqsimlanadi. Biotransformatsiya - vildagliptinning chiqarilishining asosiy yo'nalishi. Inson tanasida preparat dozasining 69 foizi aylantiriladi. Preparat qabul qilingandan so'ng, dozaning 85% buyraklar orqali va 15% ichak orqali chiqariladi, o'zgarmagan vildagliptinning buyrak orqali chiqarilishi 23% ni tashkil qiladi.

Jins, tana massasi indeksi va etnik kelib chiqishi vildagliptinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlarda vildagliptinning farmakokinetik xususiyatlari aniqlanmagan.

Ovqatlanish fonida metforminning so'rilish darajasi va darajasi biroz pasayadi. Preparat amalda plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi, sulfaniluriya türevleri esa ularni 90% dan ko'proq bog'laydi. Metformin qizil qon hujayralariga kirib boradi (ehtimol bu jarayon vaqt o'tishi bilan kuchayishi mumkin). Sog'lom ko'ngillilarga bitta tomir orqali yuborish orqali metformin buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Jigarda metabolizmga uchramaydi (odamlarda metabolitlar aniqlanmagan) va safro orqali chiqarilmaydi. Yutish paytida so'rilgan dozaning taxminan 90% buyrak orqali dastlabki 24 soat ichida chiqariladi.

Bemorlarning jinsi metforminning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda metforminning farmakokinetik xususiyatlari aniqlanmagan.

Galvus Met preparati tarkibidagi vildagliptin va metforminning farmakokinetikasiga oziq-ovqatning ta'siri ikkala dori-darmonlarni alohida qabul qilishda farq qilmadi.

Qo'llanilishi

2-toifa diabet:

parhez terapiyasi va jismoniy mashqlar bilan birgalikda monoterapiya sifatida,
ilgari vildagliptin va metformin bilan bitta dorilar shaklida (Galvus Met uchun) kombinatsiyalangan terapiyani qabul qilgan bemorlarda (Galvus Met uchun)
metformin bilan boshlang'ich dori terapiyasi sifatida, parhez terapiyasi va jismoniy mashqlar samarasizligi bilan,
metformin, sulfoniluriya türevleri, tiyazolidinionon yoki insulin bilan samarasiz parhez terapiyasi, mashqlar va ushbu terapevtlar bilan monoterapiya bo'lgan ikki komponentli kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida
uch tomonlama kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida: ilgari ovqatlanish va jismoniy mashqlar fonida sulfaniluriya karbamidining hosilalari va metformin bilan davolangan va etarli glisemik nazoratga ega bo'lmagan bemorlarda sulfoniluriya karbamidlari va metformin bilan birgalikda;
uch tomonlama kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida: ilgari parhez va jismoniy mashqlar fonida insulin va metformin olgan va etarli darajada glisemik nazoratga ega bo'lmagan bemorlarda insulin va metformin bilan birgalikda.

Shakllarni chiqarish

Planshetlar 50 mg (Galvus).

Qoplangan tabletkalar 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Foydalanish va dozalash tartibi bo'yicha ko'rsatmalar

Galvus og'iz orqali qabul qilinadi, ovqatni iste'mol qilishdan qat'iy nazar.

Preparatning dozalash rejimi samaradorligi va bardoshliligiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak.

Monoterapiya paytida yoki metformin, tiazolididion yoki insulin (metformin bilan birgalikda yoki metforminsiz) bilan ikki komponentli kombinatsiyalashgan davolashning bir qismi sifatida preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga 50 mg yoki 100 mg ni tashkil qiladi. 2-toifa og'irroq diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin bilan davolansa, Galvus kuniga 100 mg dozada tavsiya etiladi.

Uch tomonlama kombinatsiyalashgan terapiya (vildagliptin + sulfoniluriya hosilalari + metformin) tarkibidagi Galvusning tavsiya etilgan dozasi kuniga 100 mg.

Kuniga 50 mg dozani ertalab 1 dozada buyurish kerak. Kuniga 100 mg dozada kuniga 2 marta 50 mg dan ertalab va kechqurun buyuriladi.

Ikki komponentli kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida sulfaniluriya karbamid lotinlari bilan birgalikda ishlatilganda Galvusning tavsiya etilgan dozasi kuniga 1 marta 50 mg ni tashkil qiladi. Sulfoniluriya dorivor preparatlari bilan birgalikda buyurilganda, kuniga 100 mg dozada dori terapiyasining samaradorligi kuniga 50 mg dozada bo'lganlarga o'xshash edi. Glysemiyani yaxshiroq nazorat qilish uchun tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozani qo'llash fonida etarli darajada klinik ta'sir ko'rsatmasa, boshqa gipoglikemik dorilarni qo'shimcha ravishda buyurish mumkin: metformin, sulfoniluriya dorivor preparatlari, tiazolidinedon yoki insulin.

Buyrak va jigar faoliyatining engil buzilishi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi. Buyrak funktsiyasining o'rtacha yoki og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda (gemodializda surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida) preparatni kuniga 50 mg dozada qo'llash kerak.

Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) Galvus dozasini tuzatish talab qilinmaydi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlarda preparatni qo'llash tajribasi yo'qligi sababli, ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Preparat og'iz orqali yuboriladi. Galvus Met preparatining dozalash rejimi samaradorligi va bardoshliligiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak. Galvus Met-dan foydalanganda vildagliptinning tavsiya etilgan maksimal dozasidan (100 mg) oshmang.

Galvus Met preparatining tavsiya etilgan boshlang'ich dozasini bemorning vildagliptin va / yoki metformin bilan davolash rejimini hisobga olgan holda tanlash kerak. Metforminga xos bo'lgan ovqat hazm qilish tizimidan yon ta'sirining og'irligini kamaytirish uchun Galvus Met ovqat bilan birga qabul qilinadi.

Galvusning boshlang'ich dozasi vildagliptin bilan monoterapiyaning samarasizligi bilan: Galvus asal bilan davolanishni kuniga 2 marta 50 mg / 500 mg dozada bitta tabletkadan boshlash mumkin va terapevtik ta'sirni baholab bo'lgach, dozani asta-sekin oshirish mumkin.

Galvus Metning dastlabki dozasi metformin monoterapiyasining samarasizligi bilan: qabul qilingan metforminning dozasiga qarab, Galvus Met bilan davolashni kuniga 2 marta 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg yoki 50 mg / 1000 mg dozada bitta tabletka bilan boshlash mumkin.

Galvus Metning dastlabki dozasi vildagliptin va metformin bilan alohida tabletkalar shaklida kombinatsiyalangan terapiyani olgan bemorlarda: vildagliptin yoki metforminning dozalariga qarab, Galvus Met bilan davolanish, mavjud davolanishning imkoni boricha yaqinroq bo'lgan tabletka bilan boshlash kerak 50 mg / 500 mg. , 50 mg / 850 mg yoki 50 mg / 1000 mg va ta'sirida titrlanadi.

Galvus Metning boshlang'ich dozasi 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda parhez terapiyasi va jismoniy mashqlar samarasi etarli emas: boshlang'ich terapiya sifatida Galvus Met boshlang'ich dozada kuniga 50 mg / 500 mg dozada va terapevtik ta'sirni baholaganidan so'ng asta-sekin buyuriladi. kuniga 2 marta 50 mg / 100 mg gacha bo'lgan dozada titrlang.

Galvus Met bilan birgalikda davolash sulfoniluriya hosilalari yoki insulin bilan: Galvus Metning dozasi kuniga 2 marta 50 mg vildagliptinning dozasidan (kuniga 100 mg) va ilgari bitta dori sifatida qabul qilingan dozada metformindan iborat.

Galvus Metdan foydalanish buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kontrendikedir.

Metformin buyraklar orqali chiqariladi. 65 yoshdan oshgan bemorlarda buyrak funktsiyasining pasayishi ko'pincha Galvus Met ushbu toifadagi bemorlarga minimal dozada buyuriladi, bu buyrakning normal ishlashini tasdiqlash uchun QC ni aniqlagandan keyingina glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirishni ta'minlaydi. Preparatni 65 yoshdan oshgan bemorlarda qo'llashda buyrak faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda Galvus Metning xavfsizligi va samaradorligi o'rganilmaganligi sababli, ushbu toifadagi bemorlarda preparatni qo'llash kontrendikedir.

Yon ta'siri

Bosh og'rig'i,
bosh aylanishi
titroq
titroq
ko'ngil aynish, qusish,
gastroezofagial reflyuks,
Qorindagi og'riq,
diareya, ich qotishi,
ko'payish
gipoglikemiya,
giperhidroz
charchoq
teri toshmasi
ürtiker
qichishish
artralgiya
periferik shish,
gepatit (davolash to'xtatilgandan keyin qaytarilishi mumkin),
pankreatit
terining lokalizatsiya qilingan po'stlog'i;
blisterlar
B12 vitaminining singishi kamaygan,
laktik atsidoz
og'izda metall ta'm.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining buzilishi: zardobdagi kreatinin darajasi 1,5 mg dan ortiq (135 mkm / l dan ortiq) erkaklar uchun va 1,4 mg% (110 mkm / l dan ortiq) ayollar uchun;
Buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi bo'lgan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish (diareya, qusish bilan), isitma, og'ir yuqumli kasalliklar, gipoksiya (shok, sepsis, buyrak infektsiyalari, bronxopulmoner kasalliklar),
o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi (zarba),
nafas etishmovchiligi
jigar faoliyati buzilgan,
o'tkir yoki surunkali metabolik atsidoz (shu jumladan koma bilan yoki bo'lmasdan diabetik ketoatsidoz). Diabetik ketoatsidozni insulin bilan davolash kerak,
sut kislotasi (shu jumladan tarix)
preparat operatsiyadan 2 kun oldin, radioizotop, rentgen tekshiruvlarida kontrast vositalarni kiritish bilan va ularni amalga oshirgandan keyin 2 kun ichida buyurilmaydi.
homiladorlik
laktatsiya
1-toifa diabet
surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol bilan zaharlanish,
past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kkaldan kam),
18 yoshgacha bo'lgan bolalar (foydalanish samaradorligi va xavfsizligi o'rnatilmagan),
vildagliptin yoki metforminga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ba'zi hollarda jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda sutli atsidoz qayd etilgan, bu metforminning yon ta'siridan biridir, shuning uchun Galvus Met jigar kasalligi bo'lgan yoki jigar biokimyoviy parametrlari buzilgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.

Ehtiyotkorlik bilan, 60 yoshdan oshgan bemorlarda, shuningdek laktik atsidoz xavfi ortishi sababli og'ir jismoniy ishlarni bajarishda metformin o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homilador ayollar Galvus yoki Galvus Met preparatini qo'llash to'g'risida etarli ma'lumotga ega emasligi sababli, homiladorlik paytida preparatni qo'llash kontrendikedir.

Homilador ayollarda glyukoza almashinuvining buzilishi holatlarida tug'ma nuqsonlarni rivojlanish xavfi, shuningdek, neonatal kasalliklar va o'limning chastotasi ko'payadi. Homiladorlik paytida qonda glyukoza konsentratsiyasini normalizatsiya qilish uchun insulin monoterapiyasi tavsiya etiladi.

Eksperimental izlanishlarda vildagliptin tavsiya etilganidan 200 baravar yuqori dozada buyurilganda, preparat unumdorlikni pasayishiga va embrionning erta rivojlanishiga olib kelmagan va homila uchun teratogen ta'sir ko'rsatmagan. Vildagliptinni metformin bilan 1:10 nisbatda buyurganda, homila uchun teratogen ta'sir ham ko'rsatilmagan.

Vildagliptin yoki metforminning inson sutida ajralib chiqishi ma'lum emasligi sababli, emizish paytida Galvus preparatidan foydalanish kontrendikedir.

Bolalarda foydalaning

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda kontrendikedir (foydalanish samaradorligi va xavfsizligi o'rnatilmagan).

Keksa bemorlarda qo'llang

Ehtiyotkorlik bilan, 60 yoshdan oshgan bemorlarda metformin o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Insulin olgan bemorlarda Galvus yoki Galvus Met insulin o'rnini bosa olmaydi.

Vildagliptindan foydalanganda, aminotransferazalarning faolligi oshishi (odatda klinik ko'rinishsiz), nazorat guruhiga qaraganda bir necha marotaba tez-tez uchraydi, Galvus yoki Galvus Met preparatlarini buyurishdan oldin, shuningdek, preparat bilan muntazam davolash paytida jigar faoliyatining biokimyoviy ko'rsatkichlarini aniqlash tavsiya etiladi. Agar bemorda aminotransferazalarning faolligi oshgan bo'lsa, bu natijani ikkinchi tadqiqotlar bilan tasdiqlash kerak, keyin ular normal holatga kelgunga qadar jigar funktsiyasining biokimyoviy parametrlarini muntazam ravishda aniqlang. Agar AST yoki ALT faolligining VGN dan 3 yoki undan ortiq martaga ko'payishi takroriy tadqiqotlar bilan tasdiqlansa, preparatni bekor qilish tavsiya etiladi.

Laktik atsidoz - bu organizmda metforminning to'planishi bilan yuzaga keladigan juda kam uchraydigan, ammo og'ir metabolik asorat. Metforminni qo'llash bilan laktatsidoz asosan buyrak etishmovchiligi yuqori bo'lgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda kuzatildi. Laktik asidozni rivojlanish xavfi yomon davolanadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda ketoatsidoz, uzoq vaqt davomida ochlik, uzoq vaqt ichkilikbozlik, jigar etishmovchiligi va gipoksiya keltirib chiqaradigan kasalliklarda ortadi.

Laktik atsidoz rivojlanishi bilan nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya kuzatiladi, undan keyin koma kuzatiladi. Quyidagi laboratoriya ko'rsatkichlari diagnostik ahamiyatga ega: qon pH darajasining pasayishi, zardobdagi laktat kontsentratsiyasining 5 nmol / l dan yuqori bo'lishi, shuningdek anion intervalining oshishi va laktat / piruvatning nisbati. Agar metabolik atsidozga shubha bo'lsa, preparatni to'xtatish va bemorni darhol kasalxonaga yotqizish kerak.

Metformin asosan buyraklar tomonidan chiqarilishi sababli, uning to'planishi va sut kislotasi rivojlanishi xavfi yuqori bo'lsa, buyrak funktsiyasi buziladi. Preparatni qo'llashda Galvus Met buyrak funktsiyasini muntazam ravishda baholashi kerak, ayniqsa uning buzilishiga olib keladigan quyidagi sharoitlarda: antihipertansif dorilar, gipoglikemik vositalar yoki NSAID bilan davolashning dastlabki bosqichi. Qoidaga ko'ra, buyrak funktsiyasini Galvus Met bilan davolashni boshlashdan oldin tekshirish kerak, so'ngra buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga yiliga kamida 1 marta va VGN dan yuqori zardob kreatininli bemorlarga yiliga kamida 2-4 marta. Buyrak faoliyati buzilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda yiliga 2-4 martadan ko'proq nazorat qilinishi kerak. Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, Galvus Metni to'xtatish kerak.

Yod tarkibidagi radioaktiv kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish kerak bo'lgan rentgen tekshiruvlarini o'tkazishda Galvus Metni vaqtincha to'xtatib turish kerak (48 soat oldin, shuningdek tadqiqotdan keyin 48 soat ichida), chunki yod tarkibidagi radiopaktsiya vositalarini tomir ichiga yuborish buyrak faoliyatining keskin yomonlashishiga va xavfini oshirishi mumkin. laktik atsidozning rivojlanishi. Siz buyrak faoliyatini ikkinchi marta baholaganingizdan so'ng Galvus Metni qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin.

O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi (shok), o'tkir yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti va gipoksiya bilan tavsiflangan boshqa holatlarda, sut kislotasi va buyrakdan oldingi o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi mumkin. Yuqoridagi holatlar yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak.

Jarrohlik aralashuvlar paytida (oziq-ovqat va suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash bilan bog'liq bo'lmagan kichik operatsiyalar bundan mustasno) Galvus Metni to'xtatish kerak. Bemor o'z-o'zidan ovqat eyishni boshlaganda va uning buyrak funktsiyasi buzilmaganligi aniqlansa, siz dori qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin.

Etanol (alkogol) metforminning laktat almashinuviga ta'sirini kuchaytirishi aniqlandi. Galvus Met preparatini qo'llash paytida bemorlarga alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilish mumkin emasligi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Metformin taxminan 7% hollarda qon zardobida B12 vitamin konsentratsiyasining asemptomatik pasayishiga olib kelishi aniqlandi. Kamdan kam hollarda bunday pasayish kamqonlikning rivojlanishiga olib keladi. Ko'rinishidan, metformin va / yoki B12 vitaminini almashtirish terapiyasi to'xtatilgandan so'ng, B12 vitaminining zardobdagi konsentratsiyasi tezda normallashadi. Galvus Metni qabul qilgan bemorlarga yiliga kamida 1 marta umumiy qon testini o'tkazish va agar biron bir buzilishlar aniqlansa, ularning sababini aniqlash va tegishli choralarni ko'rish tavsiya etiladi. Ko'rinishidan, ba'zi bir bemorlarda (masalan, B12 vitamini yoki kaltsiyni etarlicha qabul qilmaslik yoki malabsorbtsiya bilan og'rigan bemorlar) B12 vitaminining zardobdagi konsentratsiyasini pasaytirishga moyil. Bunday holatlarda, 2-3 yil ichida kamida 1 marta B12 vitaminining zardobdagi kontsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi.

Agar ilgari terapiyaga javoban 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorda yomonlashuv belgilari bo'lsa (laboratoriya parametrlari yoki klinik ko'rinishlarning o'zgarishi) va alomatlar aniq ko'rinmasa, ketoatsidoz va / yoki laktik atsidozni aniqlash uchun zudlik bilan testlarni o'tkazish kerak. Agar bu yoki boshqa shaklda atsidoz aniqlansa, siz darhol Galvus Metni bekor qilishingiz va tegishli choralarni ko'rishingiz kerak.

Odatda, faqat Galvus Metni qabul qilgan bemorlarda gipoglikemiya kuzatilmaydi, ammo bu past kaloriya dietasi (intensiv jismoniy faollik ovqatning kaloriya miqdori bilan to'ldirilmasa) yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish fonida yuzaga kelishi mumkin. Gipoglikemiya, asosan, keksa, holdan toygan yoki holdan toygan bemorlarda, shuningdek gipopituitarizm, adrenal etishmovchilik yoki spirtli ichimliklarni zaharlanishi fonida kuzatiladi. Keksa bemorlarda va beta-blokerlarni qabul qiladigan bemorlarda gipoglikemiya tashxisi qiyin bo'lishi mumkin.

Gipoglikemik vositalarni barqaror qabul qilgan bemorda paydo bo'lgan stress (isitma, travma, infektsiya, jarrohlik) bilan bir muncha vaqt davomida bemorning samaradorligi keskin pasayishi mumkin. Bunday holda, Galvus Metni bekor qilish va insulin buyurish kerak bo'lishi mumkin. O'tkir davr tugaganidan keyin siz Galvus Met bilan davolanishni davom ettirishingiz mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Galvus yoki Galvus Met preparatining transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan. Preparatni qo'llash fonida bosh aylanishi rivojlanishi bilan transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashdan bosh tortish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Vildagliptinni (kuniga 1 marta 100 mg) va metforminni (kuniga 1000 mg 1 marta) bir vaqtda qo'llash bilan ular o'rtasida klinik jihatdan muhim farmakokinetik o'zaro ta'sir ko'rsatilmagan. Klinik tadqiqotlar paytida ham, Galvus Metni keng tarqalgan klinik foydalanish paytida boshqa dorilar va moddalarni qabul qilgan bemorlarda ham kutilmagan o'zaro ta'sir aniqlanmadi.

Vildagliptinning dori vositalari bilan o'zaro ta'siri uchun past potentsiali bor. Vildagliptin P450 sitoxromining izoenzimlarining substrati emasligi va bu izoenzimlarni inhibe qilmasligi yoki qo'zg'amasligi sababli, uning substrat, inhibitor yoki P450 induktori bo'lgan dorilar bilan o'zaro ta'siri dargumon. Vildagliptinni bir vaqtda qo'llash bilan CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1 va CYP3A4 / 5 fermenti substratlari bo'lgan dorilarning metabolik tezligi ta'sir qilmaydi.

Vildagliptinning 2-toifa diabetni davolashda (glibenclamide, pioglitazon, metformin) yoki tor terapevtik diapazonda (amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin) ko'pincha qo'llaniladigan dorilar bilan klinik jihatdan muhim ta'siri yo'q.

Furosemid metforminning Cmax va AUC miqdorini oshiradi, ammo buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi. Metformin furosemidning Cmax va AUC miqdorini kamaytiradi va buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi.

Nifedipin metforminning so'rilishini, Cmax va AUCni oshiradi, bundan tashqari siydikda uning chiqarilishini oshiradi. Metformin deyarli nifedipinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Glibenclamid metforminning farmakokinetik / farmakodinamik parametrlariga ta'sir qilmaydi. Metformin odatda Cmax va glibenclamidning AUC miqdorini kamaytiradi, ammo ta'sir kattaligi juda farq qiladi. Shu sababli, ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati noaniq bo'lib qolmoqda.

Organik kationlar, masalan, amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, vankomitsin va boshqalar buyraklar orqali naychali sekretsiya bilan chiqarilib, metformin bilan nazariy ravishda o'zaro ta'sir qilishi mumkin, chunki ular buyrak usti bezlarining umumiy tizimlarida o'zaro raqobatlashadi. Cimetidin metforminning plazma / qon tarkibidagi konsentratsiyasini va uning AUC miqdorini mos ravishda 60% va 40% ga oshiradi. Metformin kimyetidinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Galvus Metni buyrak faoliyatiga yoki tanada metforminning tarqalishiga ta'sir etuvchi dorilar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Ba'zi dorilar giperglikemiyani keltirib chiqarishi va gipoglikemik vositalarning samaradorligini pasaytirishi mumkin, bunday dorilarga tiazidlar va boshqa diuretiklar, glyukokortikosteroidlar (GCS), fenotiazinlar, tiroid gormon preparatlari, estrogenlar, og'iz kontratseptivlari, fenitoin, nikotinik kislota, simpatomimetika va kaltsiy antigistlari kiradi. Bunday qo'shma dori-darmonlarni buyurayotganda yoki aksincha, agar ular bekor qilinsa, metforminning samaradorligini (uning hipoglisemik ta'siri) diqqat bilan kuzatib borish va kerak bo'lganda preparatning dozasini o'zgartirish tavsiya etiladi.

Ikkinchisining hiperglisemik ta'sirini oldini olish uchun danazolni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar danazol bilan davolanish zarur bo'lsa va uni to'xtatgandan so'ng, glyukoza darajasini nazorat qilishda metforminning dozasini to'g'irlash talab etiladi.

Xlorpromazin yuqori dozalarda (kuniga 100 mg) qabul qilinganda glysemiyani oshiradi va insulinning chiqarilishini kamaytiradi. Antipsikotiklarni davolashda va ikkinchisini to'xtatgandan so'ng, glyukoza miqdorini nazorat qilish ostida dozani sozlash talab etiladi.

Yodni o'z ichiga olgan radiopaqut vositalaridan foydalangan holda olib borilgan rentgenologik tekshirish buyrak funktsional buzilishi bo'lgan diabetli bemorlarda sutli atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Inyeksiya sifatida tayinlangan beta2-simpatomimetika beta2-adrenerjik retseptorlarning stimulyatsiyasi tufayli glikemiyani oshiradi. Bunday holda, glisemik nazorat zarur. Agar kerak bo'lsa, insulin tavsiya etiladi.

Metforminni sulfoniluriya türevleri, insulin, akarboza, salitsilatlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan hipoglisemik ta'sir kuchayishi mumkin.

O'tkir alkogolli mastlik bilan og'rigan bemorlarda metformindan foydalanish laktik atsidoz xavfini oshiradi (ayniqsa, ochlik, charchoq yoki jigar etishmovchiligi paytida), bemorlarga Galvus Met bilan davolanish paytida spirtli ichimliklar va etanol (alkogol) bo'lgan dorilarni ichmaslik kerak.

Galvus preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

Farmakologik guruhdagi analoglar (gipoglikemik vositalar):