Qandli diabet uchun buyrakni olib tashlash mumkinmi?

Siz ko'p yillar davomida KIDNEYSni davolashga harakat qilyapsizmi?

Nefrologiya instituti rahbari: "Siz buyrakni shunchaki har kuni qabul qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Pyelonefrit - bu asosan bakterial tabiatdagi yallig'lanishli buyrak kasalligi, namoyon bo'lishi va rivojlanish tezligi turlicha. Etarli terapiya bo'lmasa, u nafaqat progressiv tabiatga ega va nafaqat buyrak to'qimalarining ishlashini yomonlashtiradigan bir qator asoratlarga ega.

Kasallikning asosiy xavflari:

mahalliy va umumiy yiringli jarayonlarning rivojlanishi;
kasallikning o'tkir bosqichini surunkali shaklga o'tkazish;
patologiyani o'z vaqtida tan olish,
qon bosimining doimiy ko'tarilishi,
o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi.

Piyelonefrit kasallikning davomiyligiga va buyrakning turli funktsiyalari buzilish darajasiga qarab o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir jarayon, qoida tariqasida, surunkali davrdan oldin sodir bo'ladi, ammo bir qator xususiyatlarga ega bo'lgan birlamchi surunkali kurs ham mumkin.

Yiringli asoratlar va ularning oqibatlari

Murakkab kurs bilan lezyon joyida yiringli o'choqlar paydo bo'lishi mumkin. Ular paydo bo'lganda, bemorning ahvoli keskin buziladi.

tana harorati 40 ° C dan oshishi mumkin, uni kamaytiradigan dorilarning ta'siri ahamiyatsiz,
kuchli shamollash va kuchli terlash,
jiddiy buzilish
pastki bel og'rig'i.

Kech tashxis qo'yish va samarasiz terapiya bilan hayot va tiklanish prognozi keskin yomonlashadi.

Yiringli buyrak shikastlanishining variantlari:

ko'plab mayda xo'ppozlar (apostematoz),
yiring (xo'ppoz) bilan to'ldirilgan, zich va aniq chegaralangan bo'shliq,
bir nechta mayda pustulalardan (karbunkul) iborat katta yiringli markaz
sepsis.

Jarayonga ikkinchi, ilgari zararlanmagan buyrakni jalb qilish mumkin.

Buyrak to'qimalarining yiringli termoyadroviy atrofdagi yog 'to'qimalariga tarqalishi mumkin. Natijada paranefrit rivojlanadi. Yiringli yallig'lanish jarayonining yanada tarqalishi bilan sepsis mumkin. Tananing patologik jarayonga reaktsiyasi bakteriotoksik zarba shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Bularning barchasi hayot uchun bevosita xavf tug'diradi va shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi. Belgilarning boshlanishini va ko'payishini o'z vaqtida sezish va shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilish kerak.

Piyelonefritning homiladorlik holatiga ta'siri

Surunkali kasallikning o'tkir jarayoni va kuchayishi, davrga qarab, bola tug'ilishiga turli xil ta'sir qiladi. Dastlabki davrda kasallikning asosiy belgilari erta toksikozga o'xshaydi.

bosh aylanishi
ko'ngil aynish, qusish,
pastki orqa tomondan yoqimsiz tortishish hissi
tuyadi pasayishi
umumiy zaiflik, letargiya.

Sovuq va isitma ham mumkin.

Shunday qilib, ushbu namoyonlarni toksikoz bilan bog'lab, kasallik belgilarini o'tkazib yuborishi mumkin. Ushbu davrdagi kasallikning natijasi o'ta og'ir holatlarda abort, homiladorlik bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ushbu belgilar mavjud bo'lganda, ayniqsa harorat o'zgarishi bilan, shifokorga murojaat qilish kerak. Tekshiruv natijasida shifokor erta toksikoz va buyrak patologiyasining namoyon bo'lishini aniqlaydi, piyelonefritning rivojlanishini istisno qiladi yoki tasdiqlaydi. Faqat o'z vaqtida davolanish buyrak to'qimalariga zarar etkazilishini oldini oladi.

Homiladorlikning ikkinchi yarmida yuzaga kelgan kasallik bilan kech toksikoz, qon bosimi oshishi, sezilarli shish, anemiya paydo bo'lishi mumkin. Xomila uchun eng xavfli variant bu kasallikning yiringli, keng tarqalgan, ikki tomonlama variantidir (erta tug'ilish va o'lik tug'ilish mumkin).

Homiladorlik paytida ona tomonidan yuborilgan piyelonefrit, bolada intrauterin infektsiya va gipoksiya paydo bo'lishi mumkin.

Turli oqim shakllarining xususiyatlari va ularning oqibatlari

Surunkali piyelonefrit davriy alevlenmelerle doimo rivojlanib boradi. Patologik jarayon asta-sekin organizmning to'qimalariga tarqalib, har bir relaps paytida yangi joylarni egallaydi. Ta'sir qilingan tuzilmalar asta-sekin o'z funktsiyalarini yo'qotmoqda. Qo'shni, shikastlanmagan joylar yanada faol rejimda ishlaydi, bu umuman buyraklar faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Dastlab, qoidabuzarliklarni bemor faqat yukning ko'payishi bilan sezishi mumkin (katta miqdordagi mast suyuqlik, issiq mavsum, oziq-ovqat tarkibidagi oqsil katta miqdori). Kelajakda kompensatsion imkoniyatlar kamayadi, shifokorlar buyrak etishmovchiligi deb nomlanadigan holat rivojlanadi.

o'tkir buyrak etishmovchiligi,
surunkali, nefrolog nazorati ostida uzoq muddatli kompleks terapiyani taklif qiladi.

Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi kasallikning umumiy holatini o'zgartiradi, qaytarilmas o'zgarishlarni ko'rsatadi va aniq terapiyani talab qiladi.

Surunkali kursda ko'pincha qon bosimining ko'tarilishi (nefrogenik arterial gipertenziya) rivojlanadi. Ushbu patologiyaning xususiyatlari rivojlanishning ma'lum bosqichlarida oz miqdordagi alomatlardir, bu erda qon bosimi yuqori bo'lishi bemor tomonidan sezilmaydi. Ba'zi hollarda, birinchi marta faqat asoratlarni rivojlanishi bilan (gipertenziv inqiroz, miya qon-tomir falokati yoki insult) tashxis qo'yiladi.

Asosan surunkali piyelonefrit ko'pincha erta bosqichlarda ahamiyatsiz namoyon bo'ladi, bu uning kech aniqlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Bunday hollarda kasallikning yomon ko'rinishi ehtimolligi ortadi:

diabet bilan
birlamchi va ikkilamchi immunitet tanqisligi bilan,
qarilikda.

Kasallik belgilari paydo bo'ladi va buyrak to'qimalariga etkazilgan zarar hajmi etarlicha katta bo'lgan bir vaqtda paydo bo'ladi va dori vositalarini davolash har doim ham vaziyatni keskin o'zgartira olmaydi.

Shunday qilib, piyelonefritda turli xil variantlar, terapiya yo'qligi, asoratlarni rivojlanishi va xavfli oqibatlarning xususiyatlari mavjud. Bu kasallikning mumkin bo'lgan belgilariga diqqat bilan qarashni, tashxis qo'yilgan kasallikni kuzatishni va shifokor nazorati ostida kompleks davolashni talab qiladi.

Bizning o'quvchilarimiz Renon Duo-dan buyrak muammolarini davolashda muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Xiralashgan buyrakning xavfliligi va bu holatni davolash

Xiralashgan buyrak bu organ parenximasiga ta'sir qiluvchi kasalliklarning jiddiy asoratidir. Nefrosklerozning oqibati bo'lgan buyrak etishmovchiligining terminal bosqichi o'limning asosiy sabablaridan biridir. Kasallikning hiyla-nayrangi shundan iboratki, bemor uzoq vaqt davomida tanasida biron bir patologik o'zgarishlarni kuzatmasligi mumkin. Ko'pincha tashxis allaqachon rivojlangan bosqichda amalga oshiriladi, bunda bemorga faqat organ transplantatsiyasi yordam berishi mumkin.

Buyrak ajinlari nima?

Buyrak nefrosklerozi surunkali progressiv jarayon bo'lib, unda organ to'qimalari shikastlanadi. Bu buyrak parenximasini biriktiruvchi to'qima tolalari bilan almashtirishda o'zini namoyon qiladi. Patologiyaning rivojlanish sababiga qarab, kasallikning patogenezidagi asosiy bo'g'in halokatli tarkibiy kasallik bo'lishi mumkin:

qonni nefronga olib keladigan arteriollar (buyrakning morfofunksional birligi),
buyrak glomeruli (kichik kapillyarlarning pleksusi),
interstitium - bu organning asosini tashkil etadigan to'qima.

Buyraklarning o'tkir yoki surunkali shikastlanishi fonida, organning tuzilishida ketma-ket o'zgarishlar yuz beradi. Bu buyrakning ajinlari bo'lgan to'liq sklerozga olib keladi.

Nefroskleroz bunday ketma-ket kasalliklarning natijasidir.

Zarar etkazuvchi omilning tuzilishiga ta'siri (tomir yoki yallig'lanish o'zgarishi).
Iskemiya - bu qon ta'minotining etishmasligi.
Progressiv to'qimalarning o'limi (atrofiya).
Birlashtiruvchi to'qima tolalari tomonidan stromani rivojlanish.
Puckering organi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi.

Qayta qurish nafaqat mikro darajada, balki buyraklarning ko'rinishini sezilarli darajada o'zgartiradi. Ular rangpar bo'ladi, yorqinligi yo'qoladi va rangi kul rangga aylanadi. Buyraklar kesilganda odatiy xarakterli konturlar yo'qoladi. Matolar uyali tuzilishga ega, qonsizdir.

Buyrak to'qimalarining skleroziga olib keladigan kasalliklar xilma-xil bo'lib, ko'p hollarda asosiy zararlanish buyrakdan tashqarida. Qaysi bosqichda qon tomir tizimi shikastlanganiga qarab, birlamchi yoki ikkilamchi ajinlar ajralib turadi.

Birlamchi mushtlash

Ushbu patologik holatning asosi nefrokirrozi bo'lgan qon tomir apparatlarining birlamchi lezyonidir. Buning sabablari gipertenziya, boshqa arterial gipertenziya va ateroskleroz kabi keng tarqalgan patologiyalardir.

Gipertenziya bilan qon bosimining doimiy oshib borishi refleksning uzaygan vazospazmini, arteriolalarning mushak skeletini qayta tuzilishini, ularning gipertrofiyasini (qalinlashishini) va klirensning pasayishini keltirib chiqaradi. Kritik vazokonstriktsiya bilan gipertenziv nefroskleroz kislorod va normal ishlashi uchun zarur bo'lgan moddalarning doimiy etishmasligi tufayli rivojlanadi.

Arteriolosklerotik nefroskleroz nafaqat muhim gipertenziya bilan, balki asab, endokrin va qon tomir tizimlarining shikastlanishidan kelib chiqqan ikkilamchi gipertenziya bilan ham sodir bo'lishi mumkin.

Ateroskleroz bilan har qanday organning arteriyalari ta'sirlanadi. Buyraklarda xolesterin to'planishi buyrak arteriyasining kirish joyida ko'proq hosil bo'ladi. Asta-sekin tomirning lümeni blyashka bilan yopilib, torayadi. Strukturani qayta qurish ta'minlovchi arteriyalarning devorlarida sodir bo'ladi va buyrak kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligidan aziyat chekishni boshlaydi. Aterosklerotik nefroskleroz hosil bo'ladi.

Ikkinchi darajali mushukcha

Ikkinchidan, xiralashgan buyrak bu organizmning o'ziga ta'sir qiladigan kasalliklarning asoratidir. Ko'p hollarda glomerulosklerozni keltirib chiqaruvchi omil - glomerulyar apparatni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish yallig'lanishdir.

Nefroskleroz patologik jarayonning natijasi sifatida shakllanadi: pyelo yoki glomerulonefrit ko'pincha yuqumli etiologiyaga xosdir.

Nefrologiyada keng tarqalgan muammo va sklerozning sabablaridan biri tosh shakllanishi.

Shishib qolgan buyrak distrofik o'zgarishlar natijasida tug'ma metabolik patologiyalar, qandli diabet va otoimmün tizim kasalliklarida organizmga muqarrar ravishda ta'sir qiladi.

Ikkilamchi ajinlar bilan patologik markaz yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqaradi. O'tkir jarayon susaygach, yo'q qilish joyini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish boshlanadi.

Nefrosklerozning rivojlanishining asosiy omillari uzoq muddatli somatik kasalliklar, surunkali infektsiyalar, endokrin tizim patologiyasi va yoshga bog'liq o'zgarishlardir.

Organga zarar etkazish darajasiga qarab buyrak tomirlariga birlamchi zarar etkaziladi, buning sabablari quyidagilar:

gipertenziya
buyrak arteriosklerozi,
arterial tromboz va buyrak infarkti,
ikkilamchi arterial gipertenziya,
venoz qon oqimining buzilishi.

Ikkilamchi nefrosklerozning sabablari quyidagi patologiyalardir.

pielonefrit,
surunkali glomerulonefrit,
amiloidoz
podagra
sifilitik nefropatiya,
tubulo-interstitsial nefrit,
tizimli vaskülit,
revmatizm
buyrak tuberkulyozi,
qandli diabet,
paratiroid disfunktsiya,
nefrolitiaz - toshlarning shakllanishi,
radiatsiya kasalligi.

Ko'pincha, patologiyaga moyil bo'lgan ayollarda homiladorlik fonida nefropatiya yuzaga keladi. Noqulay oqibatda buyrak etishmovchiligi bilan buyrak ajinlari paydo bo'ladi.

Alomatlar va belgilar

Ko'pincha, odam ushbu jiddiy kasallikning mavjudligini muntazam tekshiruvda yoki boshqa sabablarga ko'ra tekshiruvda bilib oladi. Buning sababi kompensatsion mexanizmlarning uzoq vaqt ishlashi va ikkinchi buzilmagan buyrakning funktsional faolligi oshishi.

Siydik chiqarish tizimidan arteriosklerotik nefrokirroz bilan shikoyatlarni davolash buyrak allaqachon ajinlanganda va undagi o'zgarishlar qaytarib bo'lmaydigan hollarda amalga oshiriladi.

Buyraklardagi patologik jarayonni ko'rsatuvchi simptomlar:

pastki orqa qismida zerikarli yoki tortuvchi og'riq, jismoniy kuch bilan bog'liq bo'lmagan,
tunda siyish chastotasi va hajmining oshishi,
kuniga ajratilgan siydik miqdorining ko'payishi,
siydikda ko'rinadigan aralashmalar (loyqalik, ko'pik, qon),
qon bosimining ko'tarilishi, shu jumladan odatiy usul bilan sust to'xtatilgan diastolik ("pastki"),
yurak kasalliklari (ko'krak og'rig'i, aritmiya),
ertalab yuzidagi shishish,
kuchsizlik, uyquchanlik,
bosh og'rig'i.

Agar tavsiflangan alomatlar topilsa, shifokor maslahati zarur. Agar kasallik dastlabki bosqichlarda tashxis qo'yilgan bo'lsa, hayot uchun prognoz ijobiy bo'ladi.

Diagnostika

Agar buyraklardagi anormallikni ko'rsatadigan alomatlar topilsa, nefrolog yoki urologga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor kasallikning batafsil tarixini to'playdi, ob'ektiv tekshiruv o'tkazadi, laboratoriya va instrumental tekshiruvni tayinlaydi.

Tibbiy anamnezni to'plashda shifokor quyidagi fikrlarni bilib olishi muhimdir.

kasallikning taxminiy sababi
kasallikning davomiyligi va uning tabiati (alevlenmeler chastotasi, remissiya davomiyligi),
shikoyatlar va alomatlarning tabiati, ularning dinamikasi,
davomiy davolash va uning samaradorligi;
surunkali kasalliklarning mavjudligi
oldingi so'rov natijalari.

Siydik chiqarish tizimining patologiyasini aniqlaydigan skrining usuli umumiy siydik sinovidir. Nefroskleroz bilan bog'liq o'zgarishlar quyidagicha:

zichlikni kamaytirish
juda ko'p protein
mikro va makroemururiya (qon aralashmalari),
keton jismlarning mavjudligi, aseton,
shilimshiq, bakteriyalar, oq qon tanachalari,
rang o'zgarishi.

Nefrosklerozning batafsil rasmida qonning biokimyoviy tarkibidagi og'ishlar paydo bo'ladi:

umumiy protein va uning fraktsiyalari darajasining pasayishi,
kreatinin miqdori oshdi,
Endogen temirning kamayishi,
elektrolitlar (kaliy, natriy, xlor, magniy) nomutanosibligi,
ortgan karbamid va qoldiq azot.

Kasallikning uzoq davom etishi bilan klinik qon testida quyidagi o'zgarishlar aniqlanadi:

gemoglobinning kamayishi, qizil qon tanachalari,
oq qon hujayralarining ko'payishi,
trombotsitlarni tushirish,
neytrofillar sonining ko'payishi,
ESR o'sishi.

Bundan tashqari, bunday laboratoriya tekshiruv usullari buyuriladi:

kreatinin klirensini aniqlash,
kunlik diurezni kuzatish,
glomerulyar filtratsiya tezligini aniqlash,
Reberg testi,
Nechiporenkoga ko'ra siydikni tahlil qilish.

Nefroskleroz bilan instrumental diagnostika majburiydir. Bu buyrakni vizual ravishda aniqlash va zarar darajasini aniqlashga imkon beradi. Shifokorlar ushbu standart usullarga murojaat qilishadi:

ultra-tovushli tadqiqot,
kontrast modda bilan renografiya
qorin bo'shlig'i organlarining rentgenografiyasini tekshirish,
buyrak tomirlari arteriografiyasi,
angiografiya
sintigrafiya,
kompyuter tomografiyasi,
magnit-rezonans tomografiya.

Instrumental va laboratoriya tadqiqotlaridan tashqari, oftalmolog, kardiolog, jarroh, endokrinolog bilan maslahatlashish zarur.

Nefrosklerozni davolash buyrak etishmovchiligi darajasi bilan belgilanadi. Dastlabki bosqichlarda davolanishni tanlash shifoxonada o'tkaziladi, shundan so'ng terapiya mahalliy terapevt va nefrolog nazorati ostida ambulatoriya sharoitida davom ettirilishi mumkin.

Yetishmovchilikning oxirgi bosqichlari deyarli doimiy tibbiy nazoratni talab qiladi. Organ funktsiyalarining saqlanishiga qarab, terapiya alohida tanlanadi.

Nefrosklerozni davolashning radikal va ayni paytda samarali usuli - bu nefrektomiya - shikastlangan buyrakni olib tashlash. Zamonaviy nefrologiyada quyidagi jarrohlik usullari mavjud:

an'anaviy bo'shliq (organga kirish uchun retroperitoneal bo'shliqni ochish),
laparoskopik nefroektomiya (buyrakni laparoskopik usulda olib tashlash),
minimal invaziv retroperitoneoskopik nefrektomiya.

Nefroskleroz uchun parhez parvarishlash va nefroprotektiv terapiya kursiga kiritilgan. Oziqlanish tananing funktsional faoliyatiga muvofiq tanlanadi. Diyetoterapiya tamoyillari:

oqsil iste'molini cheklash,
sutkalik suyuqlik iste'molining kamayishi,
hazm bo'ladigan parhez
yog'li, qovurilgan, füme ovqatdan bosh tortish,
kolbasa mahsulotlarini keskin cheklash, yopiq mahsulotlar, konservalar, marinadlar,
vitaminli qo'shimchalar, xun tolasi,
tozalangan uglevodlarni cheklash
kaliyga boy meva va sabzavotlarni parhezga kiritish,
tuzni o'rtacha cheklash.

Klinik ko'rinishlarga qarab, dori-darmonlar buyuriladi. Antihipertenziv dorilar, enterosorbents, vitaminlar, diuretiklar va antioksidantlar bilan terapiya ko'rsatiladi. Dializ bemorning umrini uzaytirishning samarali usulidir.

Asoratlar

Buyraklar ko'plab tana tizimlarining faoliyatini tartibga soluvchi, suv muvozanatini va qon bosimini saqlaydigan muhim organ. Bundan tashqari, buyraklar tanadan chiqindi moddalarni olib tashlaydi.

Nefrogen gipertenziya nefrosklerozning keng tarqalgan asoratlaridan biridir.

Qon bosimining ko'tarilishi, asosan diastolik mavjud. Malign kurs bilan doimiy gipertenziya paydo bo'ladi, bu deyarli dorilar tomonidan to'xtatilmaydi. Ko'rish buzilishi tezda yo'qolguncha va yurak-qon tomir asoratlari (yurak xuruji, insult) tez rivojlanadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi uzoq vaqt davom etadigan patologik jarayonning natijasidir. Bemor shish, dizurik kasalliklarni rivojlantiradi, qon bosimi ko'tariladi. Buyraklar o'z vazifalarini bajara olmaydilar, uremiya mavjud - qon tarkibiga azotli moddalarning kirib borishi. Tananing endogen zaharlanishi sodir bo'ladi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Buyraklarning qisqarishi - bu funktsional organ etishmovchiligiga olib keladigan murakkab patomorfologik jarayon. Buning oldini olish uchun buyrak to'qimasini almashtirishga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash kerak.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bu nima

Surunkali buyrak etishmovchiligi bu asta-sekin rivojlanadigan, ammo buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladigan progressiv kasallikdir. Ushbu kasallikning rivojlanishi bilan nefronlar butunlay nobud bo'ladi yoki biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi, bu buyrakni qonni to'liq tozalashga, tanadan ortiqcha suyuqlik va tuzlarni olib tashlashga to'sqinlik qiladi. Buyrak etishmovchiligi natijasida elektrolitlar, kislota-asos, suv, azot balansi buziladi, bu barcha organlarning ishiga ta'sir qiladi va buyrakning termal etishmovchiligi o'limga olib keladi. Ushbu kasallikning tashxisi bir oydan ko'proq vaqt davomida amalga oshiriladi, uning davomida aniqlangan qoidabuzarliklar qayd etiladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari bemorlarning ko'rinishiga ta'sir qiladi:

rangparlik kuzatilmoqda
teri quriydi va qichishadi, uning elastikligi pasayadi,
asta-sekin teri va shilliq pardalar sarg'ayadi,
ko'karishlar va qon ketish hech qanday sababsiz paydo bo'ladi,
shish paydo bo'ladi

Tashqi belgilarga qo'shimcha ravishda surunkali buyrak etishmovchiligining boshqa belgilari ham aniqlanadi:

mushaklarning ohangini pasayishi, xotira,
uyqusizlik va kunduzgi uyqusizlik rivojlanadi,
oyoq-qo'llar muzlashadi, xirillash hissi,
vosita qobiliyatlari asta-sekin buziladi,
kasallikning dastlabki bosqichlarida siydik miqdori ortadi va keskin kamayadi yoki kasallikning rivojlanishi bilan butunlay yo'qoladi,
doimiy tashnalik va quruq og'iz hissi
yurak urishi adashadi
mushaklarning falaji paydo bo'ladi
nafas olish buziladi
suyaklar yumshaydi, sinish xavfi ortadi.

Ushbu patologiyaning rivojlanishi natijasida SFC indeksi 40 ml / min dan past bo'lganda, ingichka va ingichka ichaklarni yo'q qilish xavfi mavjud, shishiradi, og'riq va bo'shashgan najas paydo bo'ladi (enterokolit rivojlanadi). Yomon nafas ammiakka aylanadi.

Yurak bardosh bera olmaydi, qon bosimi ko'tariladi, yurak mushaklari ta'sirlanadi. Yurak-qon tomir tizimining ishidagi buzilishlar yurak mintaqasida zerikarli og'riqlar, yurak ritmining buzilishi, nafas qisilishi, oyoqlarning shishishi shaklida namoyon bo'ladi. Agar siz tegishli dorilarni qabul qilmasangiz, bemor o'tkir yurak etishmovchiligidan o'lishi mumkin.

Eritopoetinning etishmasligi qon hosil bo'lishining sekinlashishiga olib keladi, shuning uchun kamqonlik va u bilan bog'liq letargiya va charchoq paydo bo'ladi.

O'pka surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichlarida allaqachon azoblanadi. Interstitsial shish paydo bo'ladi, immunitetning pasayishi bakterial yallig'lanishni keltirib chiqaradi.

Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda tuyadi pasayadi, ko'ngil aynish, qusish hissi paydo bo'ladi, og'iz va tupurik bezlarining shilliq pardalari yallig'lanadi. Oshqozon va ichaklarda qon ketishiga olib keladigan eroziya va yaralar paydo bo'ladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining sababi har qanday buyrak kasalligi bo'lishi mumkin, agar davolanmasa. Kasallik nefrosklerozga va buyraklar normal faoliyatining pasayishiga olib keladi. Glomerulonefrit, piyelonefrit, tubulointerstitial nefrit, gidronefroz, nefrolitiaz, sil, polikistik va buyrak saratoni kabi surunkali kasalliklarga chalingan bemorlar sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Shu bilan birga, surunkali buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan boshqa omillar haqida ham unutmaslik kerak:

yurak-qon tomir patologiyalari,
endokrin tizimdagi uzilishlar,
tizimli kasalliklar
siydik yo'llarining patologiyalari.

Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablari har xil, shuning uchun siz uzoq va keng qamrovli tekshiruvdan o'tishingiz va buyraklar zararini baholashingiz kerak.

CRF rivojlanish bosqichlari

Buyrak glomerulining bir qismini chandiq to'qima bilan almashtirish bilan birga, surunkali buyrak etishmovchiligi boshqa organlarda funktsional o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Ushbu jarayon bosqichma-bosqich bo'lganligi sababli surunkali buyrak etishmovchiligining bir necha bosqichlari mavjud. Buyrakning glomerulusidagi filtratsiya kamayganda, tanadagi patologik o'zgarishlar rivojlanadi. Odatda, bu ko'rsatkich 100-120 ml / min ni tashkil qiladi. Laboratoriya ishlarida u qondagi kreatinin darajasi bilan aniqlanadi.

Kasallikning birinchi bosqichida GFR 90 ml / min gacha kamayadi, bu ba'zida norma hisoblanadi. Bu buyraklarga zarar etkazish fonida sodir bo'ladi.

Ikkinchi bosqichda buyrakning shikastlanishi oshadi va filtratsiya darajasi 89-60 ml / min gacha kamayadi, bu keksa yoshdagi odamlar uchun normadir.

Uchinchi bosqich SFC ning 60-30 ml / min gacha pasayishi bilan tavsiflanadi, ammo buyrak shikastlanishi hali ham kuchsiz va yorqin alomatlarga ega emas. Siz qizil qon tanachalari va anemiya pasayishini kuzatishingiz mumkin, umumiy zaiflik rivojlanadi, ish qobiliyati pasayadi, teri va shilliq pardalar oqarib ketadi, tirnoqlar mo'rtlashadi, sochlar tushadi, ishtahasi pasayadi. Kasallikning ushbu bosqichida bemorlarning deyarli 50 foizida diastolik (pastki) bosim ko'tarilgan.

Surunkali buyrak etishmovchiligining to'rtinchi yoki konservativ bosqichini dori vositalari bilan boshqarish mumkin. GFR darajasi 29-15 ml / min oralig'ida. Kechasi siyish ko'payadi, siydik hajmi sezilarli darajada oshgani sayin, gipertenziya rivojlanadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi beshinchi bosqichi terminal deb ataladi. Glomerulyar filtratsiya 15 ml / min dan pastga tushadi, siydik hajmi kamayadi va dastlabki holatda u butunlay yo'qoladi. Suv-elektrolitlar muvozanati buzilganligi sababli tanani azotli shlaklar bilan zaharlanish sodir bo'ladi. Birinchi bo'lib yurak va asab tizimi zarar ko'radi. Faqatgina diyaliz bemorni terminal bosqichida saqlab qolishi mumkin. Agar siz buyrakni transplantatsiya qilmasangiz yoki o'z vaqtida gemodializ qilmasangiz, bemor o'ladi.

Tashxis

Surunkali buyrak etishmovchiligini tashxislash uzoq jarayon. Uch oy davomida bemorning ahvolini kuzatib borish va organlar ishida aniqlangan buzilishlarni tuzatish kerak. Buyrak etishmovchiligi ikki xil o'zgarish bilan tavsiflanadi:

Buyraklar tuzilishini va ularning funktsiyalarini buzish. Bunday o'zgarishlar laboratoriya tekshiruvi paytida yoki instrumental diagnostika usuli bilan aniqlanadi. Glomerulyar filtratsiya darajasi har doim ham pasayib boravermaydi, ammo normal chegarada qolishi mumkin.
Buyrak shikastlanishi bilan yoki bo'lmasdan KMK darajasining 60 ml / min dan past darajada o'zgarishi. Ushbu filtrlash darajasi buyrak nefronlarining deyarli yarmining o'limini anglatadi.

Surunkali buyrak etishmovchiligini davolashni parhez bilan boshlash kerak. Siz kuniga iste'mol qilinadigan protein miqdorini 60 g gacha kamaytirishingiz va o'simlik oqsillariga ustunlik berishingiz kerak. Sigir go'shti, tuxum va kam yog'li baliqlarni surunkali buyrak etishmovchiligining 3-5 bosqichlarida tavsiya etiladi, ammo oqsilning umumiy miqdori 30-40 g gacha kamayadi.Bu kasallikka chalingan bemorlar oq non, guruch, qo'ziqorin va dukkakli ekinlardan voz kechishlari, qora non, kartoshka, xurmolarni iste'mol qilishlari kerak. , mayiz, banan, maydanoz. Barcha iste'mol qilingan suyuqlikning umumiy miqdori kuniga 2-2,5 litrdan oshmasligi kerak.

Ratsion bilan bir qatorda, shifokor aminokislotalarni almashtiradigan dorilarni buyurishi mumkin. Tuz miqdori faqat gipertenziya va shish paydo bo'lishi bilan kamayadi.

Bundan tashqari, uremiyani kamaytiradigan dorilar buyuriladi. Eng oddiy enterosorbent faol ugleroddir. Qizil qon hujayralarini ishlab chiqarishi eritropoetinni qabul qilish orqali rag'batlantiriladi va turli xil temir preparatlari terapiyani to'ldiradi.

Agar surunkali buyrak etishmovchiligi ikkilamchi infektsiyalarning rivojlanishi bilan birga bo'lsa, antibiotiklar, antiviral yoki antifungal vositalarni qabul qilish kerak.

Ticlopedin, Clopidogrel va Aspirin preparatlari qon ivishini yaxshilaydi, Enalapril va Lisinopril esa yuqori qon bosimiga yordam beradi.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga fosforni tiklash uchun kaltsiy karbonat, kaltsiy etishmovchiligi uchun D vitamini preparatlari buyuriladi.

Suv-elektrolitlar muvozanatini saqlash uchun iste'mol qilingan suv va tuz miqdorini kamaytirish kerak. Shuningdek, ushbu maqsadlar uchun sitrat va bikarbonatlar bo'lgan dorilar qo'llaniladi.

Surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida gemodializ, “sun'iy buyrak” bilan bog'lanish zarur. Bolalar uchun dializ CFC darajasi 15 ml / min dan past bo'lganida, diabet kasalligida esa - 10 ml / min dan kam bo'lganda boshlanadi.

Ammo gemodializning kontrendikatsiyalari mavjud: qon ivishida buzilishlar, metastazli o'sma, faol yuqumli kasallik va ruhiy kasalliklar mavjud bo'lganda buni amalga oshirish mumkin emas.

Homiladorlikdan oldin diabet nima qilishi kerak?

Agar qonda normal qon bosimi boshlanmasdan va buyrak bilan bog'liq muammolar yuzaga kelmasa, homiladorlik asoratlarsiz o'tishi mumkin. Qondagi qand miqdorini nazorat qilish bola nuqsonli bola tug'ilish, erta tug'ilish va boshqa asoratlar xavfini kamaytiradi. Mutaxassislar homiladorlikdan 3-6 oy oldin ushbu darajani normal holatga qaytarishni maslahat berishadi. Buning uchun siz sport bilan faol shug'ullanishingiz, sog'lom ovqatlanishingiz, kerak bo'lganda vazn yo'qotishingiz va shifokor tomonidan buyurilgan dorilarni qabul qilishingiz kerak.

Shifokor bilan nima haqida suhbatlashish kerak?

Shifokorga homilador bo'lish haqida xabar berish juda muhimdir. Agar siz diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringiz ularni insulin yoki boshqa dorilar bilan almashtirishi mumkin. Agar siz insulin qabul qilsangiz, shifokoringiz bilan maslahatlashing, shunda u dozasini yoki qabul qilish yo'nalishini o'zgartirishi mumkin (insulin dispenser yoki in'ektsiya). Shuningdek, shifokorga boshqa kasalliklarni davolashda ishlatadigan dorilaringiz haqida aytib berishingiz kerak. Bularning barchasini homiladorlikdan oldin shifokoringiz bilan muhokama qiling, shunda u davolanish kursini to'g'irlashi yoki tug'ilmagan bolaga zarar bermaslik uchun ulardan foydalanishni taqiqlashi mumkin.

Agar sizda diabet bo'lsa, profilaktika tekshiruvlari uchun shifokoringizga muntazam tashrif buyurishingiz kerak. Bu, ayniqsa, rejalashtirilgan homiladorlikdan oldin qilish juda muhimdir. Skrining tekshiruvi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Retinopatiya belgilari bo'yicha ko'rish tashxisi (yallig'lanmagan tabiatning retinal shikastlanishi).
Buyrak kasalligini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari.
Qon bosimini o'lchash. Yuqori qon bosimi homiladorlik paytida asoratlarni keltirib chiqarishi va tug'ilmagan bolaga zarar etkazishi mumkin, shuningdek, erta tug'ilishni keltirib chiqarishi mumkin (chunki yo'ldosh buzilgan).
Shakar uchun qon tekshiruvi. Agar kerak bo'lsa, shifokor homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida qondagi qand miqdorini nazorat qilish bo'yicha tavsiyalar beradi.

Nazoratsiz diabet va homiladorlik paytida qanday paydo bo'lishi.

Nazorat qilinmagan diabet homiladorlik paytida ham ona, ham bola uchun asoratlar xavfini oshiradi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Tug'ma nuqsonlar
Erta tug'ilish
Kam qon shakar
Sariqlik
Kichkintoyning vazni odatdagidan ko'proq bo'lsa, bu yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'ida asoratlarni keltirib chiqaradi.
Yuqori qon bosimi, buyrak kasalligi va yo'ldoshning ishlashi buzilganligi sababli og'irligi past bo'lgan bolaning tug'ilishi.
Bu halokatli, ammo bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi, chunki homilador ayollarning aksariyati qonda qand miqdorini nazorat qilish uchun insulin iste'mol qiladilar.

Bo'lajak ona uchun xavf omillari:

Erta tug'ilish.
Agar kreatinin darajasi 2,0 mg / dl bo'lsa, buyrak kasalligi.
Homiladorlik paytida yuqori qon bosimi.
Bola tug'ilishidan ko'p o'tmay normalizatsiya qilishi mumkin bo'lgan ko'rishning pasayishi.

Asosiy voqealar

Agar sizda diabet bo'lsa va homilador bo'lishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, qondagi shakarni normal holatga keltiring. Bu erta tug'ilish, chaqaloqdagi tug'ma nuqsonlarning oldini olish va sog'lig'ini saqlashga yordam beradi.
Qondagi shakarni tez-tez tekshirib turing.
Doimiy mashqlar qiling va sog'lom ovqatlaning. Bu sog'lom vaznni saqlashga yordam beradi yoki agar kerak bo'lsa, homiladorlikni boshlashdan oldin qo'shimcha funtni yo'qotadi.
Homiladorlikdan oldin foliy kislotasi bo'lgan qo'shimchalarni oling. Bu bolada neyro naycha nuqsoni xavfini kamaytiradi.
Agar siz haddan tashqari dori-darmonlarni qabul qilsangiz, homiladorlikni boshlashdan oldin, ulardan foydalanishni to'xtatish yoki ularni boshqalar bilan almashtirish to'g'risida doktoringizga murojaat qiling.
Agar chekayotgan bo'lsangiz, o'zingizning yoki shifokorning yordami bilan bu halokatli odatdan voz kechishga harakat qiling, chunki tamaki chaqaloqqa salbiy ta'sir qiladi va homiladorlik paytida asoratlar xavfini oshiradi.
Agar sizda buyrak kasalligi va ko'rishning yomonligi bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling, chunki homiladorlik paytida bu kasalliklar kuchayishi mumkin.

, , ,

Qandli diabet uchun homiladorlikni qanday rejalashtirish kerak?

Agar sizda diabet bo'lsa va onaga aylanishni rejalashtirsangiz, homilador bo'lishdan oldin darhol sog'lig'ingizni yaxshilash choralarini ko'ring. Bu sizga va chaqalog'ingizga homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi. Birinchi narsa qoningizdagi qand miqdorini normal holatga qaytarishdir.Doimiy mashqlar, yaxshi ovqatlanish va kam vazn yo'qotish sizga yordam beradi.

Sizda diabet bor. Homiladorlik paytida nima haqida o'ylashim kerak?

Homiladorlikning dastlabki haftalarida bolaning organlari shakllana boshlaydi. Qondagi qand miqdori ularning rivojlanishiga ta'sir qiladi va bola tug'ma nuqsonlari bilan tug'ilishi mumkin. Ammo agar siz diabet kasalligini nazorat qilsangiz, og'ish bilan bolaga ega bo'lish xavfi sezilarli darajada kamayadi. Aksariyat ayollar homilador bo'lganliklarini bilishadi, faqat bir necha haftadan so'ng. Agar ushbu davrda qonda shakar darajasi normal bo'lmasa, bunday ayollarda erta tug'ilish xavfi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirishda diabet sizga va tug'ilmagan chaqalog'ingizga zarar bermasligini ta'minlash juda muhimdir.

Yuqori qon bosimi ham sabab bo'lishi mumkin:

Ortiqcha vaznli bola tug'ilishi. Agar homiladorlik paytida onada yuqori qon shakar bo'lsa, bu chaqaloqqa yuqishi mumkin. Bola ortiqcha vaznga ega va shuning uchun tug'ish murakkablashadi.
Qon shakar darajasi past bo'lgan bolaning tug'ilishi. Bu chaqaloqning tanasi homiladorlik paytida ortiqcha qon shakarini yo'q qilish uchun ko'proq insulin ishlab chiqarganda ro'y beradi. Ba'zi hollarda, bola tug'ilgandan keyin ham uning tanasi ishlab chiqarishni davom ettiradi. Bu, o'z navbatida, past qon shakariga olib keladi. Agar shunday bo'lsa, bolaning sog'lig'i xavf ostida bo'ladi.

Sariqlik, natijada ko'zlarning terisi va sklerasi muzlashadi. Sariqlikning rivojlanishi bilirubin deb ataladigan safro pigmentlari guruhidagi maxsus moddaning qonida ko'payishi bilan bog'liq. U xarakterli oltin sariq rangga ega va gemoglobin va boshqa ba'zi qon tarkibiy qismlarining parchalanish mahsulotidir. Ushbu kasallik ko'pincha yuqori qon shakariga ega bo'lgan ayollarda tug'ilgan bolalarda uchraydi.

Homiladorlikdan oldin qon shakarini qanday normallashtirish kerak?

Avvalo, siz o'zingiz bunga qiziqishingiz kerak. Homilador bo'lishingizdan oldin, shifokoringiz bilan gaplashing va qondagi shakarni normal holatga keltirishga harakat qiling. Buning uchun:

Ovqatlanish uchun muvozanatli. Agar siz homiladorlikni boshlashdan oldin ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, ozishingiz, 5-10 kg yo'qotishingiz va qon shakarini normallashtirishingiz kerak. Ovqatni qachon va qancha iste'mol qilishni nazorat qilishning ko'plab usullari mavjud. Bunda sizga ovqatlanish mutaxassisi va davolovchi shifokor yordam berishi mumkin.
Doimiy ravishda jismoniy mashqlar qiling. Kundalik mashq uchun kamida 30 daqiqa vaqt bering. Jismoniy mashqlar paytida tanadagi qon shakarni intensiv mashqlar paytida va undan keyin so'rib olish orqali nazorat qiladi. Sport sog'lom vaznni saqlashga, yuqori xolesterolni kamaytirishga yordam beradi va yuqori zichlikdagi lipoproteinni (yaxshi xolesterin) ko'paytiradi, shuningdek yuqori qon bosimini pasaytiradi. Yurish, yugurish, velosipedda suzish va suzish diabetga chalingan odamlar uchun juda mos keladi. Mashg'ulotlarni boshlashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing.
Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori-darmon yoki insulin oling. Onaga aylanishni rejalashtirganingiz haqida shifokorga xabar berishga ishonch hosil qiling. Shuningdek, siz qabul qiladigan boshqa dorilar, shu jumladan OTC haqida ham gapirishingiz kerak.
Tizimli ravishda qon shakarini tekshiring. Bu dorilar, sport va ovqatlanish sizning qondagi qandingizga qanday ta'sir qilishini aniqlashga yordam beradi. Homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida foliy kislotasini qabul qilish ham muhimdir, bu esa o'z navbatida bolada neyro naycha nuqsoni rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.
Agar cheksangiz, bu yomon odatdan voz kechishga harakat qiling. Tamaki bolaga zarar etkazishi va kasallikning kuchayishi xavfini oshirishi mumkin.
Agar sizda buyrak kasalligi va ko'rishning yomonligi bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling, chunki homiladorlik paytida bu kasalliklar kuchayishi mumkin.