Qandli diabet uchun taxikardiya dorilari
Qandli diabetda yurak ritmining buzilishi kasallikning o'zi fonida paydo bo'lishi yoki uning asoratlari natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bunday kasalliklarga arterial gipertenziya, yurak tomirlari va boshqa organlarning patologiyalari kiradi.
Shuni ta'kidlash kerakki, diabet kasalligi paytida o'tkazuvchanlik va ritm buzilishining xususiyatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Shuning uchun har qanday holatda ham jiddiy davolanish talab etilmaydi, chunki ko'plab kasalliklar ko'pincha bemorga hayoti davomida hamroh bo'ladi. Ammo ba'zi kasalliklar tez rivojlanmoqda, buning natijasida og'ir asoratlar paydo bo'ladi, bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
Ko'pincha, 2-toifa diabet bilan, taxikardiya rivojlanadi. Ammo bu kasallik nima va diabetga chalingan odam uchun bu qanday xavfli?
Taxikardiya nima va uning belgilari nima
Ushbu kasallik tez-tez uchraganda yurak ritmi buzilganida paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, muvaffaqiyatsizlik nafaqat jismoniy faoliyat paytida, balki odam dam olganda ham sodir bo'lishi mumkin.
Taxikardiya fiziologik va patologik hisoblanadi. Bu diabetga hamroh bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikning ikkinchi turi.
Ammo sport bilan shug'ullanadigan diabetda har qanday yuk bilan tez yurak urishi paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ushbu hodisaga boshqa omillar ham yordam beradi:
- kuchli stress
- kofeinni suiiste'mol qilish
- qo'rquv va narsalar.
Ammo jismoniy faoliyat to'xtaganidan yoki asabiy taranglikning pasayishidan so'ng, yurak tezligi ko'pincha o'z-o'zidan tiklanadi. Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60-80 urish. Agar u 90 dan yuqori bo'lsa, unda bu taxikardiya, agar past bo'lsa - bradikardiya.
Qandli diabetda taxikardiya har doim ham intensiv alomatlar bilan namoyon bo'lmaydi, shuning uchun bemorlar bunday buzilish mavjudligini bilmasliklari mumkin. Ko'pincha bunday kasallik faqat elektrokardiografik tekshiruvdan so'ng aniqlanadi.
Shuningdek, yurak urish tezligining oshishi bemorlar boshqa kasalliklar qatorida o'zlarini bilmagan holda belgilari bilan birga bo'lishi mumkin. Kuchli yurak urishidan tashqari, taxikardiya ko'pincha boshqa alomatlar bilan birga keladi:
- bosh aylanishi
- sekin va tez ritmning o'zgarishi,
- nafas qisilishi
- hushidan ketish holati
- burilish yoki sternum orqasidagi koma,
- yurak urayotganini his qilish.
Ba'zida yurak ritmidagi nosozliklar pulslarni hisoblashda aniq klinik ko'rinishsiz aniqlanadi.
Ko'pincha diabetning uzoq davom etadigan kursi bilan yuzaga keladigan bir qator alomatlar ko'pincha diabetik avtonom neyropatiya fonida paydo bo'ladi. Bu yurakda joylashgan nervlar shikastlanganda, surunkali giperglikemiyaning asoratidir. Agar ular ta'sir qilsa, unda yurak ritmining buzilishi mavjud.
Qandli diabet kasalligida sinus taxikardiyasi paydo bo'ladi. Bundan tashqari, u bemor dam olganda ham o'zini namoyon qiladi. Ushbu holatda yurak urish tezligi 100 dan 130 gacha. daqiqada
Nafas olishning yurak urish tezligiga ta'siri etishmasligi ham mavjud. Odam sog'lom bo'lsa, chuqur nafas olganda, yurak urishi kamroq bo'ladi.
Bu yurakning qisqarish tezligini kamaytiradigan parasempatik nervlarning zaiflashuvidan dalolat beradi.
Taxikardiya sabablari
Qandli diabetda parasempatik nervlar ta'sirlanadi, bu tez yurak urishini keltirib chiqaradi. Kasallikning rivojlanishi bilan patologik jarayon avtonom NS simpatik bo'limlariga ta'sir qiladi.
Asabni tortib olishda sezgirlik bo'lmaganda, bu nafaqat taxikardiya paydo bo'lishiga, balki atipik kurs bilan IHD rivojlanishiga yordam beradi.Yurak tomir kasalligi bilan og'riqni deyarli sezish mumkin emas, shuning uchun ba'zi diabetga chalingan bemorlarda hatto yurak xuruji ko'p noqulayliklar tug'diradi.
Bu qandli diabet asoratlari uchun eng katta xavfdir, chunki o'z vaqtida davolash amalga oshirilmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, agar barqaror taxikardiya yuzaga kelsa, darhol kardiologga murojaat qilishingiz kerak, chunki bu diabetdagi avtonom kardiyak neyropatiya rivojlanishini sekinlashtirish yoki to'xtatishning yagona usuli.
Agar yurak ritmidagi nosozliklar o'z vaqtida sezilmagan bo'lsa, unda simpatik NSda o'zgarishlar mavjud. Ushbu holat ortostatik gipotenziya alomatlari bilan namoyon bo'ladi:
- g'ozlar
- ko'zlar ostida qorayish
- bosh aylanishi.
Bunday belgilar tananing holati o'zgarganda paydo bo'ladi. Ba'zan ular o'z-o'zidan o'tib ketadilar yoki bemor dastlabki holatiga qaytganda yo'qoladi.
Ammo yuqoridagi alomatlar, shu jumladan hushidan ketish, sinus tugunining patologiyasi, paroksismal ritm buzilishi va atriyoventrikulyar blok mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun yurak ritmidagi nosozliklar haqiqiy sababini aniqlash uchun maxsus diagnostika zarur.
Bundan tashqari, diabet kasalligidagi diabetik yurak-qon tomir neyropati ham xavflidir, chunki bu operatsiya paytida dori-darmonlarni qabul qilishda to'satdan o'lim va yurak yoki o'pka tutilishining paydo bo'lish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.
Shuningdek, diabetik taxikardiya miyokard distrofiyasi bilan rivojlanadi. Bu insulin etishmovchiligi va glyukoza yurak mushaklariga hujayra membranasi orqali kira olmasligi tufayli kelib chiqqan metabolik etishmovchilik tufayli yuzaga keladi.
Natijada, miyokarddagi energiya xarajatlarining katta qismi bepul yog 'ksilitolidan foydalanish bilan yuzaga keladi. Shu bilan birga, hujayrada yog 'kislotalari to'planib qoladi, ular to'liq oksidlanmaydi, bu diabet kasalligi bilan birga bo'lsa, ayniqsa xavflidir.
Shunday qilib, miyokard distrofiyasi ritmning har qanday fokal buzilishlariga, pasayish, atriyal fibrilatsiyaga va boshqalarga olib kelishi mumkin.
Shuni ta'kidlash kerakki, bunday patologiyalarni davolash diabetik neyropatiyani davolashdan farq qiladi.
Ta'kidlash joizki, mikroangiyopatiya bilan miyokardni oziqlantiruvchi kichik tomirlar ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bu yurak ritmida turli xil nosozliklar keltirib chiqaradi. Diabetik miokard distrofiyasi va neyropatiyaning eng yaxshi oldini olish bu etakchi kasallik, ya'ni diabet kasalligini qoplashdir.
Darhaqiqat, faqat shu yo'l bilan surunkali giperglikemiya, shu jumladan mikroangiyopatiya, neyropatiya va miyokard distrofiyasining asoratlari oldini olish mumkin. Shuning uchun qondagi glyukoza kontsentratsiyasi bo'sh qoringa 6 mmol / l sutradan oshmasligi kerak va 120 daqiqadan so'ng 8 mmol / l dan oshmasligi kerak. ovqatdan keyin.
Qandli diabetda taxikardiya rivojlanishini tezlashtiradigan bir qator omillar mavjud:
- uzoq davom etadigan diabet kursi
- semirish
- arterial gipertenziya
- diabetning dekompensatsiyasi,
- chekish
- surunkali giperglikemiya bilan bog'liq asoratlar.
Taxikardiya turlari
Yurak ritmining buzilishining eng keng tarqalgan turi bu sinus taxikardiyasi bo'lib, unda urish chastotasi 70 dan yuqori. Bu holatning o'ziga xos xususiyati shundaki, u sodir bo'lganda yurak ritmi o'zgarishsiz qoladi va faqat qisqarish soni o'zgaradi.
Kasallik sinus tugunida rivojlanadi, bu erda qo'zg'alishning normal uzatilishi sharoitida impuls paydo bo'ladi. Tugun yurakning o'ng tomonida joylashgan bo'lib, dastlab qo'zg'alish organning shu qismini qamrab oladi, so'ngra impuls chap atrium yo'llari orqali uzatiladi.
Agar sinus-atriyal kompleksning ishlashi buzilgan bo'lsa, unda bu tugundan qorinchalarga impuls o'tkazuvchanligiga salbiy ta'sir qiladi.
EKGda sinus taxikardiyasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- 60 soniyada yurak urishi 90 martadan oshadi,
- sinus ritmida og'ishlarning yo'qligi,
- PQ va P amplituda oralig'idagi o'sish,
- musbat tish R
Shuningdek, diabetning fonida paroksismal taxikardiya paydo bo'lishi mumkin, bu o'tkir ko'rinishi va birdan to'satdan yo'q bo'lib ketishi bilan ajralib turadi. Elektron yurak stimulyatorida ishlamay qolganda, yurak ritmi buzilishining paroksismal turi paydo bo'ladi.
Hujumning davomiyligi 2 daqiqadan bir necha kungacha o'zgarishi mumkin. Bunday holda, yurak urishi 140 dan 300 gacha uradi. daqiqada
Paroksizmal taxikardiyaning 3 shakli mavjud, ular lokalizatsiya bilan ajralib turadi. Bu nodüler, atriyal va qorincha.
Shunday qilib, qorincha shakli bilan, organning bu qismida patologik impuls paydo bo'ladi. Shuning uchun yurak mushagi tez qisqarishni boshlaydi (daqiqada 220 martagacha).
Atrial taxikardiya keng tarqalgan emas. Qandli diabet kasalligi uchun kasallikning yanada xavfli shakli qorincha paroksismali taxikardiya hisoblanadi.
Axir, ushbu turdagi PT juda og'ir, qon bosimi ko'tarilganda. Ushbu turdagi patologiyaning paydo bo'lishi yurak xurujini ko'rsatadi.
Shuningdek, diabet kasalligida qorincha fibrilatsiyasi yurak mushaklari tasodifiy ravishda 480 urish chastotasi bilan qisqarganda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, to'liq qisqartirish amalga oshirilmaydi.
EKGda qorincha oqimi kichik va tez-tez uchraydigan tishlar bilan namoyon bo'ladi. Ushbu holat keng qamrovli yurak xurujining asoratidir, bu ko'pincha yurak tutilishi bilan yakunlanadi.
Davolash va oldini olish
Taxikardiya uchun terapiyaning asosiy maqsadi diabet va uning paydo bo'lishining boshqa sabablarini davolashdir. Shu bilan birga, terapevtik usullarni tanlashda endokrinolog, nevropatolog, kardiolog va boshqa shifokorlar ishtirok etishlari kerak.
Taxikardiyada ishlatiladigan dorilarning etakchi 2 toifasi mavjud. Ular sedativ va antiaritmik dorilarni o'z ichiga oladi.
Sedativlar sintetik va tabiiy asosda bo'lishi mumkin. Qandli diabetda tabiiy tarkibiy qismlardan iborat dori-darmonlarni iste'mol qilish yaxshiroqdir va ular davolovchi shifokor tomonidan tanlanishi kerak.
Tabiiy sedativlarda quyidagi komponentlar qo'llaniladi:
Ularning tarkibida yalpiz, valerian va melissa mavjud bo'lgan murakkab dorilar ham mavjud. Bularga Persen va Novo-Passit kiradi.
Ushbu dorilarning tarkibi sukrozga ega bo'lishiga qaramasdan, siz ularni diabet bilan davolashingiz mumkin. Axir, 1 tabletka oz miqdordagi shakarni o'z ichiga oladi, bu deyarli glyukoza darajasiga ta'sir qilmaydi.
Sintetik sedativlar tarkibiga Fenobarbital, Diazepam va uning analoglari kiradi. Ularning yordami bilan siz tashvish va qo'rquv tuyg'usini yo'q qilishingiz, uyqusizlikdan xalos bo'lishingiz va taxikardiya xurujlari rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.
Qandli diabet uchun antiaritmik dorilarni juda ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak, chunki ular kasallik sabablariga qarab belgilanadi. Shunday qilib, taxikardiyaning bir turidan tabletkalarni olish kasallikning boshqa turini yanada kuchaytirishi mumkin.
Shunday qilib, taxikardiya bilan quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- Verapamin kasallikning supraventrikulyar shakli bo'lgan taqdirda samarali bo'ladi, ammo shu bilan birga qon glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi.
- Ritmilen - qorincha va atriyal ritmni barqarorlashtirish uchun ishlatiladi.
- Adenozin - paroksismal va supraventrikulyar taxikardiya uchun buyuriladi.
Shuningdek, yurak ishida anomaliyalar mavjud bo'lsa, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan yurak urishini kamaytiradigan Anaprilin buyurilishi mumkin. Preparat miyokardga kislorod etkazib berishni tiklaydi va uning ishini faollashtiradi. Biroq, Anaprilin yurak urishini pasaytiradi va shu bilan gipoglikemiyaning asosiy belgisi bo'lgan kuchli yurak urishini yashiradi.
Shuningdek, taxikardiya fizioterapevtik usullar bilan davolanishi mumkin, ular orasida elektro-puls ta'sir qilish va refleksologiya mavjud. Ikkinchi usul yurak ritmi buzilishining paroksismal shakli uchun ishlatiladi. Jarayon paytida bemorga yuziga muz pichog'i qo'yiladi, shundan so'ng u yo'talishga va siqishga harakat qiladi.
Agar ushbu usul samarasiz bo'lsa, unda elektropuls effekti qo'llaniladi. Bunday holda, bemorning ko'kragiga elektrodlar ulanadi, shundan so'ng ular orqali miyokardning ishlashini rag'batlantirishga imkon beradigan ozgina oqim oqadi. Biroq, bunday davolanish faqat shifoxonada o'tkazilishi mumkin, aksariyat hollarda u yurakning kritik holatida qo'llaniladi.
Taxikardiya uchun jarrohlik ikki holatda amalga oshiriladi. Birinchisi - tug'ma yurak kasalligi, yurak ishemik kasalligi va revmatizm xurujidan keyin, ikkinchisi - gormonal kasalliklar.
Qandli diabetda taxikardiya profilaktikasi shiddatli kuchlanish va stressli vaziyatlardan qochishdir. Bundan tashqari, siz energiya, kofein, alkogol va nikotindan voz kechishingiz kerak. Ammo, birinchi navbatda, diabet uchun kompensatsiya shakar konsentratsiyasi har doim normal bo'lishi uchun juda muhimdir.
Ushbu maqoladagi videoda taxikardiya va uni davolash haqida batafsil ma'lumot berilgan.
Supraventrikulyar taxikardiya belgilari va davolash
Ko'p yillar davomida gipertenziya bilan muvaffaqiyatsiz kurashadimi?
Institut rahbari: "Gipertenziyani har kuni qabul qilish orqali uni davolash qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.
Taxikardiya - yurak urishi tezligi daqiqada 90 zarbadan oshganda tez yurak urishi. Taxikardiyaning bir nechta turlari mavjud va ularning eng keng tarqalganlaridan biri paroksismal supraventrikulyardir. Bunday taxikardiya bir necha soniyadan bir necha kungacha davom etadigan to'satdan hujumlar bilan tavsiflanadi.
- Sabablari
- Alomatlar
- Diagnostika
- Davolash
- Shifokor kelishidan oldin harakatlar
- Tez yordam guruhining harakatlari
- Statsionar davolanish
- Xalq tabobati
- Oqibatlar, asoratlar va prognoz
- Oldini olish
Taxikardiya sabablarini aniqlash juda qiyin. Haqiqat shundaki, yurak mushaklarining tez qisqarishi nafaqat patologiya bilan bog'liq, balki jismoniy yoki ruhiy stressga fiziologik javob bo'lishi mumkin.
Agar taxikardiya sababi tabiatan fiziologik bo'lsa, davolanishga hojat yo'q, hujumga olib kelgan vaziyatlarni bartaraf etish kifoya.
Patologik taxikardiya sinoatrial tugunda impulslarni shakllantirish tartibini buzganligi yoki patologik manbada hosil bo'lgan impulslar tufayli paydo bo'ladi. Ko'pincha patologik manba sinoatrial tugunning pastki qismida yoki tepasida - atriyal yoki atriyal qorincha mintaqasida hosil bo'ladi.
Supraventrikulyar taxikardiya xurujini aniqlamaydigan tashqi omillar, chunki ular kunning vaqtidan qat'i nazar paydo bo'lishi mumkin. Supraventrikulyar paroksizmal taxikardiya paydo bo'lishining sabablari odatda 2 turga bo'linadi - yurak va ekstrakardial.
Sventrentrikulyar paroksismal taxikardiya rivojlanishiga yordam beradigan asosiy omillar:
- Yurak kasalligi xarakterga ega.
- Tug'ma yurak nuqsonlari.
- Giyohvand moddalar bilan zaharlanish.
- Simpatik bo'limida asabiy ohangning oshishi.
- Nerv impulslari yurakka yaqinlashadigan g'ayritabiiy kanallarning rivojlanishi.
- Patologik jarayonlarda ishtirok etadigan organlarning impulslarini aks ettirish natijasida kelib chiqadigan asab tugunlariga refleks ta'siri.
- Yurak to'qimasining distrofiyasi. Misollar sifatida, miyokard infarkti, yuqumli kasalliklar, kardioskleroz va boshqalar tufayli yuzaga keladigan distrofik o'zgarishlar.
- Metabolik kasalliklar. Metabolizm qandli diabet, buyrak usti bezlari yoki qalqonsimon bezning hiperaktiv faoliyati bilan patologik ravishda o'zgaradi.
- Genetik omil.
- Nerv impulslari o'tadigan joylarda idiopatik omil.
- Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar yoki kimyoviy moddalar bilan o'tkir yoki surunkali zaharlanish.
Bu shundan iboratki, supraventrikulyar taxikardiya sabablarini aniqlab bo'lmaydi.
Bizning o'quvchilarimiz ReCardio-ni gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llashdi.Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.
Ba'zi hollarda supraventrikulyar taxikardiya biron bir alomat bilan birga kelmasligi mumkin. Taxikardiya aniq belgilari bilan bir xil holatlarda, aniq belgilar odamdan odamga tubdan farq qilishi mumkin.
Yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekadigan yoshlarda supraventrikulyar taxikardiya odatda aniqroq bo'ladi. Keksa bemorlarda tez yurak urishi umuman sezilmaydi va faqat tibbiy ko'rikda aniqlanadi.
Supraventrikulyar taxikardiyaning eng keng tarqalgan belgilari:
- torakal va servikal mintaqalarda seziladigan yurak urishining keskin oshishi,
- bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi, hushidan ketish,
- qo'l silkitadi
- nutqning buzilishi
- tananing yon tomonlaridan birining mushaklarining vaqtincha falajlanishi,
- terlash kuchaygan
- ko'zga ko'rinadigan tomirlarning qisqarishi,
- charchoq,
- tez-tez siyish
- sirt nafas olish.
Diagnostika
Agar siz taxikardiyadan shubha qilsangiz, muammoning sabablarini tushunish uchun siz kechiktirmasdan kardiologga murojaat qilishingiz kerak. Anamnez to'plami ma'lumotli, ammo tashxis uchun asos bo'lolmaydi.
Quyidagi instrumental diagnostika turlari asosiy ma'lumotlarni taqdim etadi:
- tomografiya
- ultra-tovushli tadqiqot,
- elektrokardiyogram.
Kardiologning asosiy omillari:
- to'g'ri atriyal ritmi,
- tor QRS komplekslari,
- uch yoki undan ortiq P to'lqinlari va qorincha komplekslari,
- sezilarli darajada yurak urishi.
Agar hujumga yaqinlashish hissi bo'lsa, chuqur nafas olish va nafasingizni ushlab turish tavsiya etiladi. Matbuot mushaklari va anal halqasini siqish kerak - bu hujumning rivojlanishini kechiktiradi.
Tinchlikni saqlash juda muhim, chunki vahima hujumni yanada kuchaytiradi. Inqirozga olib kelmaslik uchun to'satdan harakatlar qilishning hojati yo'q. Gorizontal qulay pozitsiyani egallash kerak va agar bir necha daqiqada vaziyat yaxshilanmasa, tez yordam guruhini chaqiring.
Shifokor kelishidan oldin harakatlar
Tibbiy yordam chaqirilganida, yotayotganda iloji boricha ko'proq dam olishingiz va imkon qadar tekis nafas olishga harakat qilishingiz kerak. Yotib ketishdan oldin, uyning eshigini oldindan ochish tavsiya etiladi, shunda vaziyat keskin rivojlanib borayotgan bo'lsa, tez yordam shifokorlari xonaga kirishlari mumkin.
Hech qanday dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi (agar dorilar ushbu holatda shifokor tomonidan belgilanmagan bo'lsa) va suv ichish tavsiya etilmaydi. Squats, moyilliklar yoki boshqa amplituda keskin harakatlarga yo'l qo'yilmaydi.
Hujumni engillashtirish uchun, karotis arteriyasini massaj qilish, barmoqlaringiz bilan ko'z qovog'ini siqish tavsiya etiladi.
Oldini olish
Qandli diabet - bu jumla emas. O'z vaqtida tashxis qo'yish va sifatli terapiya bilan odam to'liq hayot kechirishi mumkin va hech qanday mahrumlikni his etmaydi. Va diabet buyrakni asoratlantirmasligi uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Buyrakning asoratlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qon shakarini kuzatib boring va uni normal holda saqlang:
- Qon bosimini 130/80 dan yuqori bo'lmagan darajada saqlang.
- Doimiy ravishda buyraklar holatini aniqlaydigan testlarni o'tkazing.
- Qonda yog'lar va xolesterin miqdorini kuzatib boring.
- Shifokor tomonidan belgilangan davolanish kursiga rioya qiling.
- Ratsionga rioya qiling.
- Sog'lom turmush tarzini olib boring va yomon odatlardan voz keching.
- Jismoniy terapiya bilan shug'ullaning.
Birinchidan, qon tomirining oldini olish uchun siz to'g'ri shakarni pasaytiradigan terapiyani buyurishingiz kerak: planshetlar (Metformin, Glibenclamide) yoki insulin. Shifokorning insulin terapiyasiga o'tish to'g'risidagi tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmang.
Bu nafaqat qon tomirining rivojlanishi, balki surunkali buyrak etishmovchiligi, diabetik retinopatiya, neyro- va angiopatiya uchun ogohlantirish bo'ladi. Quyidagi tavsiyalar ham foydalidir:
- sog'lom turmush tarzi,
- vazn yo'qotish
- o'rtacha karbongidrat iste'mol qilish
- dietada yog'li ovqatlardan saqlanish,
- sport o'ynash
- profilaktik ko'rikdan o'tish,
- glisemik nazorat
- gipertenziyadagi qon bosimini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish,
- o'z vaqtida tibbiy yordam so'rab murojaat qilish,
- xolesterolni, past zichlikdagi lipoproteinlarni va triglitseridlarni (statinlarni) kamaytiradigan dorilarni qabul qilish,
- chekishni tashlash va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish,
- skrining,
- asabiy taranglikdan qochish.
Yuqorida aytilganlarga asoslanib, diabet bilan yuzaga keladigan kasalliklar qon tomir rivojlanishiga olib kelishi aniq. Agar qonda glyukoza darajasi o'z vaqtida nazorat qilinsa va birinchi alomatlar aniqlansa, belgilangan davolash rejimiga rioya qilinganda bunday natijaga yo'l qo'yilmaydi.
Odatda, neyropatiya asta-sekin rivojlanadi va uning belgilari tananing boshqa kasalliklari bilan osonlikcha chalkashib ketishi mumkin. Bunday holda, bir vaqtning o'zida kasallikning bir nechta turlarining alomatlari paydo bo'lishi mumkin.
1. Periferik neyropatiya eng keng tarqalgan shakl. Belgilar ko'pincha kechasi paydo bo'lib, dastlab yuqori, so'ngra pastki oyoq-qo'llarni qamrab oladi. Shu bilan birga, odam harorat o'zgarishini sezmaydi va o'zini his qiladi:
- xiralik
- karıncalanma yoki yonish hissi
- o'tkir og'riq
- kramplar
- mushaklarning zaifligi
- reflekslarning yo'qolishi
- muvofiqlashtirishni yo'qotish.
Ba'zida oyoqlarning boshqa kasalliklari (oshqozon yarasi, infektsiyalar, deformatsiyalar, qo'shma og'riqlar) paydo bo'lishi mumkin.
2. Avtonom neyropatiya yurak, qon aylanish tizimi, ovqat hazm qilish tizimi, jinsiy a'zolar va siydik tizimining faoliyatini boshqaruvchi asab tizimining shikastlanishiga olib keladi. Ushbu kasallik bilan quyidagi kasalliklar mavjud:
- qovuq funktsiyasining buzilishi (siydikni ushlab turish yoki tuta olmaslik),
- siydik yo'llarining infektsiyalari paydo bo'ladi
- ich qotishi yoki diareya paydo bo'ladi
- oshqozon bo'shatish sekin, bu ko'ngil aynishi, qusish, shishiradi va ishtahani yo'qotadi,
- yutish og'riqli bo'ladi
- erektil disfunktsiya erkaklarda, ayollarda - vaginal quruqlik va boshqa jinsiy muammolar,
- terlash ko'payadi yoki kamayadi,
- tana qon bosimini va yurak urish tezligini tartibga solish qobiliyatini yo'qotadi, bu ozgina jismoniy faoliyat, ongni yo'qotishdan keyin bosimning keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.
- rang idrokining o'zgarishi
- aritmiya, hatto odam tinch holatda bo'lsa ham sodir bo'ladi.
3. Mahalliy diabetik neyropatiya yuzga, magistralga yoki oyoqqa joylashishi mumkin bo'lgan bitta asabni shikastlanishi bilan qo'zg'aladi. Fokal neyropatiya deb ham ataladigan ushbu kasallik to'satdan paydo bo'ladi va ko'pincha keksa odamlarda uchraydi.
Mahalliy neyropatiya kuchli og'riqlarga olib kelishi mumkin bo'lsa-da, odatda bu uzoq davom etmaydi. Uning alomatlari asta-sekin bir necha oydan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.
Ushbu kasallikning namoyon bo'lishiga asab ta'sir qiladi va mahalliy neyropatiyada bir qator qo'shimcha kasalliklar mavjud:
- odamga ko'zlarini qaratish qiyin,
- "ikki tomonlama" ko'rish ta'siri mumkin,
- yuzning yarmi shol
- og'riqlar doimiy ravishda oyoqlarda, oyoqlarda, kestirib, pastki orqa, ko'krak, ko'zlar, oshqozonda seziladi.
Ushbu oddiy tavsiyalarga amal qilib, diabetik neyropatiya rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirasiz:
- Qon bosimini nazorat qilish. Odatda, diabetga chalingan odamlarda qon bosimi yuqori. Gipertenziya va diabetning mavjudligi qon tomirlariga shikast etkazadi va qon oqimini susaytiradi, bu esa asoratlar xavfini oshiradi.
- To'g'ri ovqatlanish tamoyillariga rioya qilish.Sog'lom vaznni saqlash uchun siz meva, sabzavot va butun donli idishlarni o'z ichiga olgan muvozanatli ovqatlanishingiz kerak. Pishirish hajmini cheklash va yog'li, baharatlı idishlarni butunlay yo'q qilish tavsiya etiladi.
- Kundalik faol hayot tarzi. Mashq qilish qon aylanishini yaxshilashga va yurak etishmovchiligining oldini olishga yordam beradi. Jismoniy mashqlar qon bosimini normallashtirishga ham yordam beradi. Neyropatiyaning og'ir kursi va pastki ekstremitalarning sezgirligi pasaygan taqdirda, shifokor velosiped yoki suzish kabi tadbirlarni tavsiya qilishi mumkin.
- Yomon odatlarning yo'qligi (chekish, alkogol). Qandli diabetga chalinganlar nikotinga qaram bo'lmagan diabetga qaraganda diabetga chalinganlarga qaraganda yurak xuruji yoki insultdan o'lish ehtimoli ko'proq ekanligi isbotlangan.
Ushbu videoda ushbu kasallikning sabablari, uning asosiy belgilari, shuningdek davolash usullari va profilaktika choralari tasvirlangan.
Diabetik neyropatiyaning oldini olishning eng yaxshi usuli - bu sizning qoningizdagi glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish. Agar kasallik aniqlansa, muntazam ravishda shifokor bilan maslahatlashish, neyropatiyaning rivojlanishini sekinlashtirish va boshqarish qobiliyati bo'yicha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Diabetik angiopatiya - bu 1-toifa va 2-toifa diabet bilan og'rigan odamda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfli asorat. U tanadagi barcha tomirlarning shikastlanishi sifatida o'zini namoyon qiladi, bu tegishli dori terapiyasiz kasallikning uzoq davom etadigan fonida yuzaga keladi.
Qoida tariqasida angiopatiya uch yildan ortiq diabetga chalingan odamlarda rivojlana boshlaydi. Kasallikning xavflilik darajasi asorat qaysi organda rivojlana boshlaganiga bog'liq. Qanday bo'lmasin, kasallik odamga katta noqulaylik keltiradi va umumiy farovonlikni yomonlashtiradi.
Shifokorlar ushbu kasallikning ikkita asosiy turini ajratishadi:
- Mikroangiopatiya. Eng mayda tomirlar azoblanadigan og'ish - kapillyarlar. Asoratning eng keng tarqalgan va keng tarqalgan turi.
- Makroangiopatiya Kasallik bu davrda tananing eng katta tomirlariga - arteriyalar va tomirlarga ta'sir qiladi. Aksariyat hollarda ushbu turdagi kasallik uzoq davom etadigan kasallik bilan rivojlanadi - o'n yildan ortiq.
Agar odamda uzoq vaqt diabet bo'lsa, qondagi glyukoza miqdori oshib boradi. Natijada qon aylanish tizimi azoblana boshlaydi: tomirlarning devorlari asta-sekin deformatsiyalanadi va hatto butunlay yo'q qilinadi.
Kapillyarlar, tomirlar va arteriyalar juda ingichka bo'lib qolishi mumkin. Ba'zi hollarda qon tomir bo'shlig'ida deformatsiyalar paydo bo'ladi. Bularning barchasi qon aylanishining buzilishiga va metabolik jarayonlarga olib keladi. Natijada nima bo'ldi? Muayyan to'qimalarda, organlarda va ularning tizimlarida uchraydigan kislorod ochligi (gipoksiya).
Makroangiopatiya bilan ko'pincha oyoqlarning katta tomirlari azoblanadi (bu holatlarning etmish foizidan ko'prog'i).
Mikroangiopatiya bilan zararlanishning asosiy organi - bu ko'zlar, ya'ni ko'zning to'r pardasi. Ushbu asorat turini quyida batafsil ko'rib chiqamiz.
Bu mikroangiopatiyaning bir turi. Etarlicha davolanishni talab qiladigan jiddiy holat.
Asoratlar o'zini retinaning kichik tomirlarini shikastlanishi sifatida namoyon qiladi. Bu eng kichik ko'z tomirlarining devorlarini shishishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, vaqt o'tishi bilan tomirlarning torayishiga, qisman yoki to'liq tiqilib qolishiga olib keladi.
Natijada nima bo'ldi? Tomirlardagi qon aylanishining buzilishi. Natijada kislorod etishmasligidan (gipoksiya) aziyat chekadigan to'qimalar azoblanadi. Tekshiruv davomida shifokor ko'z qovog'idagi sariq dog'lar paydo bo'lishini aniqlay oladi.
Asoratning asosiy belgilari umumiy simptomlarga o'xshashdir:
- qisman yoki to'liq ko'rishni yo'qotish,
- ko'zlarida bulut, pashshalar yoki "chaqmoq",
- tez-tez burun burunlari
- ko'zlardagi qonning "pulsatsiyasi" hissi,
- ko'rish maydonining torayishi.
Yuqoridagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi paydo bo'lsa, darhol tashxis qo'yadigan va keng qamrovli davolanishni tayinlaydigan oftalmologga murojaat qilishingiz kerak.
Oftalmoskopiya Jarayon davomida oftalmolog "rasm" ni ko'paytiradigan asbobdan foydalanib, bemorning poydevorini sinchkovlik bilan tekshirish imkoniyatiga ega. Tekshiruv davomida tashxis aniqlanadi, shuningdek, ko'zning qon tomirlariga zarar etkazish darajasi aniqlanadi.
Visometriya Bu ko'rish keskinligini aniqlashga imkon beradi. Shuningdek, protsedura retinaning umumiy holatini aniqlash uchun ishlatiladi.
Lazer tomografiyasi. Jismoniy mashqlar maqsadi bir xil retinaning holatini va qo'shimcha ravishda optik asabni baholashdir.
Tonografiya. Ko'z ichidagi bosimni aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Qo'shimcha usullar - bu qon tomirlarini Dopler tekshiruvi, rentgenografiya, magnit-rezonans tomografiya kabi diagnostika usullari.
Nima uchun taxikardiya yoki g'ayritabiiy yurak urishi paydo bo'ladi
Yurak urishi - bu yurak urishining ko'payishi yoki tezlashishi. Ko'pincha taxikardiya, ya'ni yurak urish tezligi daqiqada 90 martadan oshishi kuzatiladi. Bu sub'ektiv alomatdir.
Odamlar ba'zida hatto oddiy yurak urishini his qilishadi, shu bilan birga, ba'zida jiddiy ritm buzilishi sezilmaydi. Sezishning o'zi yurak kasalligining mutlaq ko'rsatkichi emas.
Yurak urishining ko'payishi va ortishi stress yoki jismoniy faoliyatga normal reaktsiya. Faqatgina boshqa alomatlar bo'lsa, yurak urishi ma'lum bir patologiya haqida gapirish mumkin. Yurak urishiga hamroh bo'lgan simptomatologiya mavjud kasallikka bog'liq.
Taxikardiya va yurak urishi:
- miokardit, endokardit,
- aritmiya,
- kardioskleroz, miyokard distrofiyasi,
- anemiya
- vegetativ-qon tomir distoni,
- yurak nuqsonlari
- arterial gipertenziya
- nevroz
- endokrin kasalliklar,
- menopauza
- isitma
Ba'zida taxikardiya va yurak urishining kombinatsiyasi bezovtalik bilan birlashadi va qo'shimcha vegetativ namoyonlar (titroq va titroq) odamni o'ta xavfli kasallik borligiga ishonish va qo'rquvga olib keladi.
Bunday hollarda psixoterapevt terapiyasining ishtiroki zarur. Yurak-qon tomir tizimining ob'ektiv ko'rinishi har kuni Holter EKG monitoringi va tushirish testlaridan so'ng taqdim etiladi.
Yurak asoratlari va xavf omillari sabablari
Qon shakar darajasi doimo yuqori bo'lganligi sababli diabet kasalligi umrini qisqaroq qiladi. Ushbu holat giperglikemiya deb ataladi, bu aterosklerotik plaklarning shakllanishiga bevosita ta'sir qiladi. Ikkinchisi tomirlarning lümenini toraytiradi yoki to'sib qo'yadi, bu esa yurak mushagining ishemiyasiga olib keladi.
Ko'pgina shifokorlar, shakar miqdorining ko'payishi endotelial disfunktsiyani keltirib chiqaradi - bu lipid to'planishi joyidir. Natijada tomirlarning devorlari o'tkazuvchan bo'lib, blyashka hosil bo'ladi.
Giperglikemiya shuningdek oksidlovchi stressni faollashishiga va endoteliyga salbiy ta'sir ko'rsatadigan erkin radikallarning paydo bo'lishiga yordam beradi.
Klinik rasm
Qandli diabetda qonda glyukoza miqdorining oshishi periferik asab tizimidan og'ishni keltirib chiqaradi. Bu yurak mushagidagi metabolik jarayonlarning buzilishi bilan bog'liq.
Quyidagi patologiyalar ajralib turadi: neyropatiyaning yurak-qon tomir shakli, sinusning yurak urishi, aritmiya, miyokard infarkti, qon bosimini pasaytirish. Asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ushbu namoyonlarni ehtiyotkorlik bilan va o'z vaqtida davolash kerak.
Qandli diabetda taxikardiya yurak nervlarining shikastlanishi bilan bog'liq. Ushbu patologiyaning belgisi daqiqada 100 urishdan yuqori pulsatsiya. Nafas olish gimnastikasi yurak urishini sekinlashtira olmaydi, garchi sog'lom odam bu usul bilan pulsni boshqarishi mumkin.Bu parasempatik nervlarning disfunktsiyasini ko'rsatadi. Ushbu holat quyidagi alomatlar bilan o'zini namoyon qiladi:
- bosh aylanishi
- hushidan ketish
- aritmiya,
- nafas qisilishi oshdi
- sternumning orqasida siqish hissi.
Otonomik asab tizimining lezyonlari, shu jumladan diabetik avtonom neyropatiyaning yurak-qon tomir shakli rivojlanishini qanday tezlashtirishi mumkin?
Ko'pincha aritmiya bilan birga keladigan menopauza bosqichida bo'lgan ayolning tanasida o'zgarishlar. Ushbu holat yurak qisqarish ritmining buzilishi bilan tavsiflanadi.
Bu yurak urish tezligining bir daqiqada 90 martadan oshishida namoyon bo'ladi. Menopauza bilan bunday taxikardiya fiziologik deb hisoblansa ham, shunga o'xshash muammoga duch kelgan bemorlar, albatta, maxsus davolanishdan o'tishlari kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va homiladorlik paytida foydalanish
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ishlab chiqaruvchi kompaniya kontrendikatsiyalar yo'qligini ko'rsatmoqda. Ba'zida siz individual intoleransga duch kelishingiz mumkin, bunda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Shuningdek, olimlar ba'zi surunkali kasalliklar mavjud bo'lsa, Dibikorning harakati to'g'risida ishonchli ma'lumotga ega emaslar. Tabletkalar juda ehtiyotkorlik bilan va agar mavjud bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish mumkin:
- o'tkir buyrak etishmovchiligi
- jigar komasi
- o'tkir davrda oshqozon yarasi.
Dibikor malign o'smalari bo'lgan odamlarda va 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Hozirgi vaqtda preparatni laktatsiya davrida va homiladorlik paytida ishlatish taqiqlangan. Ammo vositaga taqiq uning salbiy ta'siri tufayli o'rnatilmagan.
Ko'plab klinik izlanishlarga qaramay, preparat homila rivojlanishiga va homilador ayolning holatiga ta'siri nuqtai nazaridan to'liq o'rganilmagan. Laktatsiya davrida preparatni ishlatmaslik yaxshiroqdir, chunki uning oqibatlari to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q.
Insulinga bog'liq taxikardiya belgilari
Qandli diabetdagi yurak aritmi o'zini miltillovchi aritmiya, ya'ni taxikardiya va yurak urishining buzilishi kabi namoyon qilishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan odam quyidagi narsalarga ega bo'lishi mumkin:
Agar diabetga chalingan odam ushbu shartlarni aniqlagan bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashib, qo'shimcha tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Faqat shu tarzda siz o'zingizni atriyal fibrilatsiyaning salbiy oqibatlaridan himoya qila olasiz va to'g'ri davolanishni ta'minlay olasiz.
Dori-darmon har doim ham zarur emasligini bilishingiz kerak. Diyabetiklar MA belgilari bilan ko'p yillar yashashi mumkin. Ba'zida yurak-qon tomir tizimining ishi keskin yomonlashishi va miyokard infarkti yoki boshqa asoratlarga olib kelishi mumkin.
Shuning uchun yurak urishidagi har qanday o'zgarishlar uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.
Diabetik avtonom neyropatiyaning yurak-qon tomir shakli imkon qadar kechroq paydo bo'lishi uchun nima qilish kerak va qanday davolash buyuriladi?
Ko'p diabet kasalligi operatsiya yordamida yurak etishmovchiligini qanday davolash haqida qayg'uradi. Radikal davolash dori-darmonlar yordamida yurak-qon tomir tizimini mustahkamlash kerakli natijalarga olib kelmaganida amalga oshiriladi. Jarrohlik muolajalariga ko'rsatma:
- kardiogrammadagi o'zgarishlar,
- agar ko'krak qafasi hududida doimiy og'riq bo'lsa,
- shishish
- aritmiya,
- shubha qilingan yurak xuruji
- progressiv angina pektoris.
Yurak etishmovchiligiga qarshi jarrohlik balon tomirlarini o'z ichiga oladi. Uning yordami bilan yurakni oziqlantiruvchi arteriyaning torayishi yo'q qilinadi. Jarayon davomida arteriya ichiga kateter qo'yiladi, shu bilan muammoli joyga balon keltiriladi.
Aortokoronary stentlash ko'pincha arteriya ichiga xlorli blyashka shakllanishiga to'sqinlik qiladigan mash tuzilishini kiritganda amalga oshiriladi. Va koronar arteriyalarni bypass payvandlashda erkin qon quyilishi uchun qo'shimcha sharoitlar yaratiladi, bu esa qaytalanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Diabetik kardiodistrofiya bo'lsa, yurak stimulyatori implantatsiyasi bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Ushbu qurilma yurakdagi har qanday o'zgarishlarni ushlaydi va ularni tezda tuzatadi, bu aritmiya ehtimolini kamaytiradi.
Biroq, ushbu operatsiyalarni amalga oshirishdan oldin, nafaqat glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirish, balki diabetning o'rnini qoplash ham muhimdir. Sog'lom odamlarni ambulatoriya sharoitida davolashda, masalan, xo'ppozni ochish, tirnoqni olib tashlash) hatto jarrohlik shifoxonasida ham bemalol aralashish amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, muhim jarrohlik aralashuvidan oldin giperglikemiya bilan og'rigan bemorlar insulinga o'tkaziladi. Bunday holda, oddiy insulin (3-5 doz) kiritilishi ko'rsatiladi. Va kun davomida glikozuriya va qon shakarini nazorat qilish muhimdir.
Yurak kasalligi va diabet bir-biriga mos keladigan tushunchalar bo'lganligi sababli, glikemiya bilan og'rigan odamlarda yurak-qon tomir tizimining faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilish kerak. Qondagi qand miqdorini ko'paytirishni nazorat qilish bir xil darajada muhimdir, chunki og'ir giperglikemiya bilan yurak xuruji o'limga olib kelishi mumkin.
Ushbu maqoladagi videoda diabetdagi yurak kasalligi mavzusi davom etmoqda.
1. Avvalo, diabet uchun barqaror kompensatsiyaga erishish kerak.
2. Glyukoza miqdorini doimiy ravishda o'z-o'zini kuzatish juda muhimdir.
3. Qandli diabet bilan davolashni boshqaradigan davolovchi shifokor bilan doimiy aloqa.
Zamonaviy dori-darmonlarning arsenalida diabetik neyropatiyani davolashda ishlatiladigan bir qator dorilar mavjud. Bularga antioksidantlar, alfa-reduktaza inhibitörleri, vazodilatatorlar, antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar, lipoik kislota preparatlari va boshqalar kiradi. Faqatgina davolovchi shifokor dori tanlashi, davolanish kursini buyurishi mumkin - o'z-o'zidan davolamang!
Qandli diabetda yurak kasalligini giyohvand moddalar bilan davolash
Davolashning asosi mumkin bo'lgan oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va mavjud asoratlarni rivojlanishini to'xtatishdir. Buning uchun ro'za glikemiyasini normallashtirish, shakar miqdorini nazorat qilish va ovqatdan keyin 2 soatdan keyin ham ko'tarilishining oldini olish kerak.
Shu maqsadda, 2-toifa diabet bilan, kattauanid guruhining agentlari buyuriladi. Bular Metformin va Siofor.
Metforminning ta'siri uning glyukoneogenezni inhibe qilish, glikolizni faollashtirish qobiliyati bilan belgilanadi, bu mushak va yog 'to'qimalarida piruvat va laktat sekretsiyasini yaxshilaydi. Shuningdek, preparat qon tomir devorlarining silliq mushaklari ko'payishining rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va yurakka ijobiy ta'sir qiladi.
Preparatning dastlabki dozasi kuniga 100 mg. Shu bilan birga, dori-darmonlarni qabul qilishda bir qator kontrendikatsiyalar mavjud, ayniqsa jigar shikastlanganlarga ehtiyot bo'lish kerak.
Shuningdek, 2-toifa diabet bilan kasallangan Siofor ko'pincha buyuriladi, bu ayniqsa parhez va jismoniy mashqlar vazn yo'qotishga hissa qo'shmasa samarali bo'ladi. Kundalik doza glyukoza konsentratsiyasiga qarab individual ravishda tanlanadi.
Sioforning samarali bo'lishi uchun uning miqdori doimo qochib ketadi - 1 dan 3 tagacha tabletka. Ammo preparatning maksimal dozasi uch grammdan oshmasligi kerak.
Siofor, insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabet, miyokard infarkti, homiladorlik, yurak etishmovchiligi va o'pkaning jiddiy kasalliklarida kontrendikedir. Shuningdek, jigar, buyraklar va diabetik koma holatida bo'lsa, preparat qabul qilinmaydi. Bundan tashqari, 65 yoshdan oshgan bolalar yoki bemorlar davolanadigan bo'lsa, Siofor mast bo'lmasligi kerak.
Qandli diabetda taxikardiyani davolash asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan va individual ravishda kardiolog tomonidan tanlanadi. Agar taxikardiya diabet kasalligi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, unda tegishli davolanish kerak.
9-sonli parhez, uglevodlar, yog'lar va tarkibida tola (olma, lavlagi) bo'lgan ovqatlardan tashqari ko'rsatiladi. Ortiqcha vaznni nazorat qilish kerak.
Ikkinchi turdagi diabet kasalligi bo'lsa, shakarni kamaytiradigan dorilarni, masalan, Maninil, Glibenclamide, Bukarban, doimiy ravishda qabul qilish kerak, birinchi holda, Insulinni nazorat qilish va muntazam ravishda yuborish.
Kofein miqdori yuqori bo'lgan mahsulotlarni (qahva, kuchli choy) chiqarib tashlash tavsiya etiladi. Yomon odatlardan (spirtli ichimliklar, chekish) voz kechishingizga ishonch hosil qiling, faol jismoniy kuch sarflamaslikka harakat qiling. Agar bemorning yoshiga qarab taxikardiya fiziologik bo'lsa, unda farmakologik vositalarni qabul qilishning hojati yo'q.
Giyohvand moddalarni davolash
Kasallikni davolash birinchi alomatlardan boshlanadi. Dori-darmonlarni qat'iy shifokor nazorati ostida qo'llash va asosiy kasallikning asoratini keltirib chiqarmaslik uchun dozani kuzatish kerak. Qandli diabetga yordam beradigan dorilar sedativ va antiaritmiklarga bo'linadi. O'z navbatida, ular sintetik va tabiiy vositalar bilan ifodalanadi.
Zamonaviy farmatsevtika bozori taxikardiyani davolaydigan ko'plab dori vositalarini taklif etadi. Ularni ishlatishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
B-blokerlar yurak impulslarining chastotasini kamaytirishi, simpatik asab tizimining qo'zg'alishini kamaytirishi mumkin. Kardaron - kaliy va kaltsiy kanallarining bloklanishiga ega.
Agar taxikardiya hujumini tezda to'xtatish kerak bo'lsa, ATP vena ichiga yuboriladi.
Tez yordam guruhining harakatlari
Shifokor kelganida, u fundusni tekshiradi, puls va bosimni o'lchaydi. Agar yurak urishi daqiqada 100 urishdan oshsa, bemor kasalxonaga yotqiziladi.
Kasalxonaga kelgandan so'ng, har bir kishi uchun ro'yxatga olish shakli beriladi, unda bemorning sog'lig'i haqidagi barcha asosiy ma'lumotlar qayd etiladi. Shu bilan birga, bemor davolanish uchun kasalxonaga yotqiziladi va shoshilinch terapevtik tadbirlar amalga oshiriladi.
Xalq tabobati
An'anaviy tibbiyot arsenalida supraventrikulyar paroksismal taxikardiya bilan kurashishning yagona usuli - digitalis mavjud. Bu o'simlik yurak urishini inhibe qilishga qodir - bradikardiyaga qadar.
Siz akupressurni qo'llarning kaftlariga surishingiz yoki quloq bo'shlig'ini siqib qo'yishingiz mumkin. Biroq, massaj samaradorligining ishonchli dalillari mavjud emas.
Oqibatlar, asoratlar va prognoz
Yurak urish tezligi har daqiqada 180 martadan oshganda, agar patologiya qorincha bo'lsa, supraventrikulyar paroksismal taxikardiyaning eng ekstremal holati.
Ventrikulyar fibrilatsiyaga o'tish va bemorning klinik o'limi. Bunday holatda bemorni faqat reanimatsiya yordami bilan qutqarish mumkin.
Agar paroksism etarlicha uzoq davom etsa, o'tkir yurak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Hujum paytida yurak etishmovchiligining pasayishi yurak mushagi va miyokard infarkti yoki o'tkir angina pektorisining ishemiyasiga olib keladi.
Umuman olganda, supraventrikulyar paroksismal taxikardiya uchun prognoz ijobiy. Hujum paytida o'lim darajasi past.
Ammo, agar paroksism miyokarddagi jiddiy o'zgarishlar, progressiv koronar etishmovchilik, bosimning keskin pasayishi yoki yaqinda miyokard infarktidan keyin yuzaga kelsa, prognoz yomonlashadi.
Gipertenziya va yurak kasalliklari uchun beta-blokerlar
Odatda beta-blokerlar deb nomlanuvchi beta-adrenerjik retseptorlari blokerlari simpatik asab tizimiga ta'sir qiluvchi gipertenziya uchun muhim dorilar guruhidir. Ushbu dorilar uzoq vaqt davomida, 1960-yillardan beri tibbiyotda ishlatilgan. Beta-blokerlarning kashf qilinishi yurak-qon tomir kasalliklarini, shuningdek, gipertenziyani davolash samaradorligini sezilarli darajada oshirdi. Shuning uchun ushbu dorilarni birinchi marta sintez qilgan va klinik amaliyotda sinab ko'rgan olimlar 1988 yilda tibbiyot sohasida Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi.
Bizning o'quvchilarimiz ReCardio-ni gipertenziyani davolashda muvaffaqiyatli qo'llashdi. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.
Gipertenziyani davolash amaliyotida beta-blokerlar hanuzgacha diuretiklar, ya'ni diuretiklar bilan bir qatorda muhim ahamiyatga ega dorilar hisoblanadi. 90-yillardan boshlab, shuningdek, bemorlarda beta-blokerlar yordam bermasa yoki kontrendikatsiyasiz bo'lganda tayinlanadigan yangi dorilar guruhlari (kaltsiy antagonistlari, ACE inhibitörleri) paydo bo'ldi.
Kashfiyot hikoyasi
30-yillarda olimlar yurak mushagi (miokard) qisqarish qobiliyatini, agar unga maxsus moddalar - beta-adrenostimulyatorlar ta'sir qilsa, rag'batlantirish mumkinligini aniqladilar. 1948 yilda R. P. Ahkvist sutemizuvchilardagi alfa va beta adrenoreseptorlarining mavjudligi haqida tushunchani ilgari surdi. Keyinchalik, 1950 yillarning o'rtalarida, olim J. Blek angina hujumlarining chastotasini kamaytirish usulini nazariy jihatdan ishlab chiqdi. U yurak mushagi beta-retseptorlarini adrenalin ta'siridan samarali "himoya qiladigan" dori ixtiro qilish mumkinligini aytdi. Axir, bu gormon yurak mushak hujayralarini rag'batlantiradi, ularning haddan tashqari qisqarishiga olib keladi va yurak xurujlarini keltirib chiqaradi.
1962 yilda J. Blek rahbarligida birinchi beta-bloker protenalol sintez qilindi. Ammo bu sichqonlarda saraton kasalligini keltirib chiqarishi aniqlandi, shuning uchun u odamlarda sinovdan o'tkazilmagan. Odamlar uchun birinchi dori 1964 yilda paydo bo'lgan propranolol edi. Propranololni va beta-blokerlarning "nazariyasini" rivojlantirish uchun 1988 yilda tibbiyotda Nobel mukofoti olindi. Ushbu guruhning eng zamonaviy preparati - nebivolol - 2001 yilda bozorga chiqarildi. U va boshqa uchinchi avlod beta-blokerlari qo'shimcha muhim foydali xususiyatga ega - ular qon tomirlarini bo'shashtiradilar. Umuman olganda, 100 dan ortiq turli xil beta-blokerlar laboratoriyalarda sintez qilindi, ammo ulardan 30 dan ko'prog'i amaliyotchilar tomonidan ishlatilgan yoki hozirgacha foydalanilmoqda.
Beta-bloker ta'sir mexanizmi
Adrenalin gormoni va boshqa katekolaminlar turli organlarda joylashgan beta-1 va beta-2-adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi. Beta-blokerlarning ta'sir etish mexanizmi shundaki, ular beta-1-adrenergik retseptorlarni blokirovka qiladi, adrenalin va boshqa "tarqaluvchi" gormonlar ta'sirida yurakni "blokirovka qiladi". Natijada, yurakning ishi osonlashadi: u kamroq va kamroq kuch bilan qisqaradi. Shunday qilib, angina hujumlari va yurak aritmi chastotasi pasayadi. To'satdan yurak o'limining ehtimoli kamayadi.
Beta-blokerlarning ta'siri ostida qon bosimi bir vaqtning o'zida bir nechta turli mexanizmlar orqali pasayadi:
- Yurak urishi va quvvatning pasayishi,
- Yurakning chiqishi kamayishi
- Sekretsiya pasayishi va plazma-renin kontsentratsiyasining pasayishi,
- Aorta yoyi va sinokarotid sinusning baroretseptor mexanizmlarini tiklash,
- Markaziy asab tizimiga susaytiruvchi ta'sir,
- Vazomotor markazga ta'siri - markaziy simpatik ohangning pasayishi,
- Alfa-1 retseptorlari blokadasi yoki azot oksidining chiqishi paytida periferik tomir tonusining pasayishi.
Beta-1 va beta-2-adrenergik retseptorlari inson tanasida
Jadvaldan biz beta-1-adrenerjik retseptorlarning, asosan, yurak-qon tomir tizimining to'qimalarida, shuningdek skelet mushaklari va buyraklarda joylashganligini ko'ramiz. Bu degani, ogohlantiruvchi gormonlar yurak urishi va kuchini oshiradi.
Beta-blokerlar yurakni aterosklerotik kasallikdan himoya qiladi, og'riqni engillashtiradi va kasallikning yanada rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Kardioprotektiv ta'sir (yurakni himoya qilish) ushbu dorilarning yurakning chap qorincha regressiyasini kamaytirish, antiaritmik ta'sirga ega bo'lish qobiliyati bilan bog'liq. Ular yurakdagi og'riqni kamaytiradi va angina hujumlarining chastotasini kamaytiradi. Ammo bemorda ko'krak og'rig'i va yurak xuruji shikoyatlari bo'lmasa, beta-blokerlar gipertenziya uchun eng yaxshi tanlov emas.
Afsuski, beta-1-adrenergik retseptorlarning blokadasi bilan bir vaqtda, "blokirovka qilishning hojati yo'q beta-2-adrenergik retseptorlari ham tarqalish ostiga tushadi". Shu sababli, dori-darmonlarni qabul qilishning salbiy yon ta'siri yuzaga keladi. Beta blokerlari jiddiy yon ta'sirga va kontrendikatsiyaga ega. Ular quyida maqolada batafsil tavsiflangan. Beta-blokerning selektivligi shundan iboratki, ma'lum bir dori beta-2-adrenergik retseptorlariga ta'sir qilmasdan, beta-1-adrenergik retseptorlarni blokirovka qilishga qodir. Boshqa narsalar teng bo'lganda, selektivlik qanchalik baland bo'lsa, shunchalik yaxshi bo'ladi, chunki yon ta'siri kamroq bo'ladi.
Tasniflash
Beta blokerlari quyidagilarga bo'lingan:
- selektiv (kardioselektiv) va tanlanmaydigan
- lipofil va hidrofilik, ya'ni yog'da yoki suvda eriydi,
- ichki simpatomimetik faolligi bo'lgan va ularsiz beta-blokerlar mavjud.
Biz ushbu barcha xususiyatlarni quyida batafsil ko'rib chiqamiz. Endi asosiy narsa, beta-blokerlarning 3 avlodi mavjudligini tushunishdir va bu eski dori emas, balki zamonaviy dori-darmonlar bilan davolash bo'lsa foydalidir. Chunki samaradorlik yuqori bo'ladi va zararli yon ta'siri - ancha kam.
Beta blokerlarning avlod tasnifi (2008)
Uchinchi avlod beta-blokerlari qo'shimcha vazodilatatsion xususiyatlarga ega, ya'ni qon tomirlarini bo'shashtirish qobiliyatiga ega.
- Labetalolni qabul qilganda, bu ta'sir nafaqat beta-adrenergik retseptorlarni, balki alfa-adrenergik retseptorlarni bloklaydi.
- Nebivolol tomirlarning gevşemesini tartibga soluvchi modda bo'lgan azot oksidi (NO) sintezini kuchaytiradi.
- Va karvedilol ikkalasini ham bajaradi.
Kardioselektiv beta blokerlari nima
Inson tanasining to'qimalarida adrenalin va norepinefrin gormonlariga javob beradigan retseptorlar mavjud. Alfa-1, alfa-2, beta-1 va beta-2-adrenergik retseptorlari hozirgi vaqtda ajralib turadi. So'nggi paytlarda alfa-3 adrenergik retseptorlari ham tavsiflangan.
Adrenoreseptorlarning joylashishi va ahamiyatini qisqacha tasavvur qiling:
- alfa-1 - qon tomirlarida lokalizatsiya qilingan, stimulyatsiya spazmga olib keladi va qon bosimini oshiradi.
- alfa-2 - bu to'qima faoliyatini tartibga solish tizimi uchun "teskari aloqa". Bu shuni anglatadiki, ularning stimulyatsiyasi qon bosimining pasayishiga olib keladi.
- beta-1 - yurakda lokalizatsiya qilingan, ularning stimulyatsiyasi yurak kasılmalarının chastotasi va kuchini oshirishga olib keladi, shuningdek miyokard kislorodga bo'lgan talabni oshiradi va qon bosimini oshiradi. Beta-1-adrenergik retseptorlari buyraklardagi ko'p sonlarda mavjud.
- beta-2 - bronxda lokalizatsiya qilingan, stimulyatsiya bronxospazmni olib tashlashga olib keladi. Xuddi shu retseptorlar jigar hujayralarida joylashgan, ularga gormonning ta'siri glikogenning glyukozaga aylanishiga va glyukoza qonga chiqarilishiga olib keladi.
Kardioselektiv beta-blokerlar asosan beta-1-adrenergik retseptorlarga nisbatan faoldir va tanlangan beta-blokerlar beta-1 va beta-2-adrenergik retseptorlarni teng ravishda blokirovka qiladi. Yurak mushaklarida beta-1 va beta-2 adrenergik retseptorlari nisbati 4: 1 ga teng, ya'ni yurakning energiya stimulyatsiyasi asosan beta-1 retseptorlari orqali amalga oshiriladi. Beta-blokerlarning dozasi oshib borishi bilan ularning o'ziga xos xususiyatlari pasayadi va keyinchalik tanlab olingan dori ikkala retseptorlarni bloklaydi.
Selektiv va selektiv bo'lmagan beta-blokerlar qon bosimini taxminan bir xil darajada pasaytiradi, ammo kardioselektiv beta-blokerlar kamroq yon ta'sirga ega va ular bilan birga keluvchi kasalliklarda foydalanish osonroq. Shunday qilib, tanlab olinadigan dorilar bronxospazmga olib keladi, chunki ularning faoliyati asosan o'pkada joylashgan beta-2-adrenerjik retseptorlarga ta'sir qilmaydi.
Beta-bloker-kardiyo tanlovi: beta-1 va beta-2-adrenergik blokirovka indeksi
Beta-bloker dori vositasining nomi
Tanlanganlik indeksi (beta-1 / beta-2)
- Nebivolol (chipta bo'lmagan)
- Bisoprolol (Concor)
- Metoprolol
- Atenolol
- Propranolol (Anaprilin)
Selektiv beta-blokerlar tanlanmaganlarga qaraganda zaifroq bo'lib, periferik qon tomirlarining qarshiligini kuchaytiradi, shuning uchun ular ko'pincha periferik qon aylanish muammolari bo'lgan bemorlarga buyuriladi (masalan, intervalgacha klavudatsiya bilan). E'tibor bering, karvedilol (Coriol) - so'nggi avlod beta-blokerlardan bo'lsa ham, kardioselektiv emas. Shunga qaramay, u kardiologlar tomonidan faol qo'llaniladi va natijalar yaxshi. Carvedilol kamdan-kam hollarda qon bosimini pasaytirish yoki aritmiyani davolash uchun buyuriladi. Ko'pincha yurak etishmovchiligini davolash uchun ishlatiladi.
Beta-blokerlarning ichki simpatomimetik faolligi qanday
Ba'zi beta-blokerlar nafaqat beta-adrenergik retseptorlarni to'sibgina qolmay, balki ularni rag'batlantiradi. Bunga ba'zi beta-blokerlarning ichki simpatomimetik faolligi deyiladi. Ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lgan dorilar quyidagi xususiyatlar bilan ajralib turadi.
- ushbu beta-blokerlar yurak urish tezligini kamroq darajada pasaytiradi
- ular yurakning nasos funktsiyasini sezilarli darajada kamaytirmaydi
- kamroq darajada umumiy periferik tomirlarning qarshiligini oshirish
- kamroq aterosklerozni qo'zg'atadi, chunki ular qon xolesteroliga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi
Ushbu maqolada qaysi beta-blokerlarning ichki simpatomimetik faolligi va qaysi dorilarida yo'qligini bilib olishingiz mumkin.
Agar ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lgan beta-blokerlar uzoq vaqt qabul qilinsa, unda beta-adrenergik retseptorlarning surunkali qo'zg'alishi ro'y beradi. Bu asta-sekin ularning to'qimalarida zichlikning pasayishiga olib keladi. Shundan so'ng, dori-darmonlarni to'satdan to'xtatish, tortib olish alomatlarini keltirib chiqarmaydi. Umuman olganda, beta-blokerlarning dozasini asta-sekin kamaytirish kerak: har 2-3 kunda 10 marta, 14 kun davomida 2 marta. Aks holda, tortib olishning dahshatli alomatlari paydo bo'lishi mumkin: gipertenziv inqiroz, angina xuruji, taxikardiya, miokard infarkti yoki yurak xuruji tufayli to'satdan o'lim.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ichki simpatomimetik faollikka ega bo'lgan beta-blokerlar ushbu faoliyatga ega bo'lmagan dorilardan qon bosimini tushirish samaradorligida farq qilmaydi. Ammo ba'zi hollarda ichki simpatomimetik faollikka ega dorilarni qo'llash kiruvchi nojo'ya ta'sirlardan qochishga yordam beradi. Nafas olish yo'llarining obstruktsiyasi bilan bronxospazm, shuningdek pastki ekstremal tomirlarning aterosklerozi bilan sovuqda siqilish.So'nggi yillarda (2012 yil iyul) shifokorlar beta-bloker ichki simpatomimetik faoliyat xususiyatiga ega bo'ladimi yoki yo'qmi degan savolga juda katta ahamiyat bermaslik kerak degan xulosaga kelishdi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ushbu xususiyatga ega bo'lgan dorilar yurak-qon tomir asoratlari chastotasini, uni yo'q bo'lgan beta-blokerlardan kamaytiradi.
Lipofil va hidrofilik beta blokerlari
Lipofil beta-blokerlar yog'larda juda eriydi, suvda esa hidrofilik. Lipofil dorilar jigarga dastlabki o'tish davrida sezilarli darajada qayta ishlanadi. Gidrofilik beta-blokerlar jigarda metabolizmga uchramaydi. Ular asosan siydikda, o'zgarishsiz chiqariladi. Hidrofilik beta-blokerlar uzoq davom etadi, chunki ular lipofil kabi tez chiqarilmaydi.
Lipofil beta-blokerlar qon-miya to'sig'iga yaxshiroq kirib boradilar. Bu qon aylanish tizimi va markaziy asab tizimi o'rtasidagi fiziologik to'siq. U asab to'qimasini qonda miya to'qimasini begona deb biladigan va unga hujum qiladigan mikroorganizmlar, toksinlar va immun tizimining "agentlari" dan himoya qiladi. Qon miya to'sig'i orqali oziq moddalar miyaga qon tomirlaridan kiradi va asab to'qimalarining hayotiy faoliyati chiqindilari qaytarib olinadi.
Ma'lum bo'lishicha, lipofil beta-blokerlar yurak tomirlari kasalligi bilan og'rigan bemorlarda o'limni samaraliroq kamaytiradi. Shu bilan birga, ular markaziy asab tizimidan ko'proq yon ta'sirga olib keladi:
- tushkunlik
- uyqu buzilishi
- bosh og'rig'i.
Qoida tariqasida, yog'da eriydigan beta-blokerlarning faolligi oziq-ovqat iste'mol qilishiga ta'sir qilmaydi. Va ovqatdan oldin hidrofil dorilarni qabul qilish, ko'p suv ichish tavsiya etiladi.
Bisoprolol dorisi suvda va lipidlarda (yog'larda) eritish qobiliyatiga ega ekanligi bilan ajralib turadi. Agar jigar yoki buyraklar yomon ishlayotgan bo'lsa, unda sog'lom bo'lgan tizim avtomatik ravishda bisoprololni tanadan ajratib olish vazifasini oladi.
Zamonaviy beta-blokerlar
Yurak etishmovchiligini davolash uchun faqat quyidagi beta-blokerlarni qabul qilish tavsiya etiladi (iyun 2012):
- karvedilol (Coriol),
- bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma),
- metoprolol süksinat (Betalok LOC),
- nebivolol (Nebilet, Binelol).
Gipertenziyani davolash uchun boshqa beta-blokerlardan ham foydalanish mumkin. Shifokorlarga o'z bemorlariga ikkinchi yoki uchinchi avlod dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi. Maqolaning yuqorisida siz har bir dorining qaysi avlodga tegishli ekanligi yozilgan jadvalni topishingiz mumkin.
Zamonaviy beta-blokerlar bemorning insultdan va ayniqsa yurak xurujidan o'lishi ehtimolini kamaytiradi. Shu bilan birga, 1998 yildan beri olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, propranolol (anaprilin) platsebo bilan solishtirganda nafaqat o'limni kamaytiradi, balki oshiradi. Atenololning samaradorligi to'g'risida ziddiyatli ma'lumotlar. Tibbiy jurnallardagi o'nlab maqolalar, bu boshqa beta-blokerlarga qaraganda yurak-qon tomir kasalliklari ehtimolini kamaytiradi va ko'pincha nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi.
Bemorlar barcha beta-blokerlarning qon bosimini taxminan bir xil darajada tushirishini tushunishlari kerak. Ehtimol, nebivolol buni barchaga qaraganda ancha samarali qiladi, ammo ko'p narsa bilan emas. Shu bilan birga, ular yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Gipertenziya davolashning asosiy maqsadi uning asoratini oldini olishdir. Zamonaviy beta-blokerlar gipertenziya asoratini oldini olishda oldingi avlod dorilariga qaraganda samaraliroq deb hisoblashadi. Bundan tashqari, ular yanada yaxshi muhosaba qilinadi, chunki ular kamdan-kam hollarda yon ta'sirga olib keladi.
2000-yillarning boshlarida ko'plab bemorlarga sifatli dori-darmonlar bilan davolanish imkoniyati yo'q edi, chunki markadagi dorilar juda qimmat edi. Ammo hozir siz dorixonada umumiy dorilarni sotib olishingiz mumkin, ular juda arzon va samarali. Shuning uchun moliyaviy muammo endi zamonaviy beta-blokerlardan foydalanishni rad etish uchun sabab emas. Asosiy vazifa - shifokorlarning nodonligi va konservatizmini engish. Yangiliklarga rioya qilmaydigan shifokorlar ko'pincha samarasiz va sezilarli darajada yon ta'sirga ega bo'lgan eski dorilarni buyurishda davom etadilar.
Uchrashuv uchun ko'rsatmalar
Kardiologiya amaliyotida beta-blokerlarni tayinlashning asosiy ko'rsatkichlari:
- arterial gipertenziya, shu jumladan ikkilamchi (buyraklar shikastlanishi, qalqonsimon funktsiyalarning kuchayishi, homiladorlik va boshqa sabablar tufayli),
- yurak etishmovchiligi
- yurak tomirlari kasalligi
- aritmiya (ekstrasistol, atriyal fibrilatsiya va boshqalar),
- uzoq QT interval sindromi.
Bundan tashqari, beta-blokerlar ba'zida vegetativ inqirozlar, mitral qopqoqning prolapsasi, olib tashlanadigan alomatlar, gipertrofik kardiyomiyopatiya, migren, aorta anevrizmasi, Marfan sindromi uchun buyuriladi.
2011 yilda beta-blokerlarni qabul qilgan ko'krak bezi saratoniga chalingan ayollarni o'rganish natijalari e'lon qilindi. Ma'lum bo'lishicha, beta-blokerlardan foydalangan holda metastazlar kamroq uchraydi. Amerika tadqiqotida ko'krak saratoni bo'yicha jarrohlik amaliyotidan o'tgan va kimyoterapiya kurslariga tayinlangan 1400 ayol ishtirok etdi. Ushbu ayollar ko'krak saratoniga qo'shimcha ravishda yurak-qon tomir muammolari tufayli beta-blokerlarni qabul qilishdi. 3 yil o'tgach, ularning 87 foizi saraton kasalligisiz tirik edi.
Taqqoslash uchun nazorat guruhi ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan va xuddi shu yoshdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning foizini tashkil etdi. Ular beta-blokerlarni qabul qilmadilar va ularning orasida omon qolish darajasi 77% ni tashkil etdi. Amaliy xulosalar chiqarish juda erta, lekin ehtimol 5-10 beta-blokerlarda bu ko'krak bezi saratonini davolash samaradorligini oshirishning sodda va arzon usuliga aylanadi.
Gipertenziya davolashda beta-blokerlardan foydalanish
Yigirmanchi asrning 80-yillarida tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'rta yoshli bemorlarda beta-blokerlar miyokard infarkti yoki insult rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Yurak tomirlari kasalligining aniq belgilari bo'lmagan keksa bemorlarda diuretik vositalarga afzallik beriladi. Ammo, agar keksa odamda maxsus belgilar mavjud bo'lsa (yurak etishmovchiligi, yurak-qon tomir kasalliklari, miokard infarkti), unda unga beta-bloker sinfidan gipertenziya uchun dori buyurish mumkin va bu uning umrini uzaytirishi mumkin. Ko'proq ma'lumot olish uchun "Keksa bemorlarga gipertenziya uchun qanday dorilar buyuriladi" maqolasiga qarang.
- Gipertenziyani davolashning eng yaxshi usuli (tez, oson, sog'lom, "kimyoviy" dorilar va parhez qo'shimchalarisiz)
- Gipertenziya 1 va 2 bosqichlarda undan xalos bo'lishning xalq usulidir
- Gipertenziya sabablari va ularni qanday yo'q qilish. Gipertenziya testlari
- Gipertenziyani dorilarsiz samarali davolash
Beta-blokerlar qon bosimini pasaytiradi, umuman olganda, boshqa sinflardagi dorilardan yomon emas. Ayniqsa quyidagi hollarda gipertenziyani davolash uchun ularni buyurish tavsiya etiladi:
- Yondosh yurak tomirlari kasalligi
- Taxikardiya
- Yurak etishmovchiligi
- Gipertiroidizm bu gipertiroidizmdir.
- O'chokli
- Glaukoma
- Operatsiyadan oldin yoki keyin arterial gipertenziya
Gipertenziya davolash uchun tavsiya etilgan beta-bloker dorilari (2005)
Beta-bloker dori vositasining nomi
Tovar (tijorat) nomi
Kundalik doz mg
Kuniga necha marta olish kerak
- Atenolol (shubhali samaradorlik)
- Betaxolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nebivolol
- Acebutalol
- Nadolol
- Propranolol (eskirgan, tavsiya etilmaydi)
- Timolol
- Penbutolol
- Pindolol
- Karvedilol
- Labetalol
Ushbu dorilar diabetga mos keladimi?
"Yaxshi eski" beta-blokerlar (propranolol, atenolol) bilan davolash to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini buzishi, ya'ni insulin qarshiligini oshirishi mumkin. Agar bemor moyil bo'lsa, unda diabetga chalinish ehtimoli oshadi. Agar bemorda allaqachon diabet rivojlangan bo'lsa, unda uning kursi yomonlashadi. Shu bilan birga, kardioselektiv beta-blokerlardan foydalanganda to'qimalarning insulinga nisbatan sezgirligi kamroq darajada yomonlashadi. Agar zamonaviy beta-blokerlar qon tomirlarini bo'shashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilsalar, ular, odatda, o'rtacha dozalarda ular uglevodlar almashinuvini buzmaydi va diabet kasalligini yomonlashtirmaydi.
2005 yilda akademik Strazhesko Kiev Kardiologiya institutida metabolik sindrom va insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarga beta-blokerlarning ta'siri o'rganildi. Aniqlanishicha, karvedilol, bisoprolol va nebivolol nafaqat yomonlashmaydi, balki to'qimalarning insulin ta'siriga sezgirligini oshiradi. Atenolol, shu bilan birga, insulin qarshiligini sezilarli darajada yomonlashtirdi. 2010 yildagi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, karvedilol insulinga tomir sezgirligini kamaytirmagan va metoprolol uni yomonlashtirgan.
Bemorlarda beta-blokerlarni qabul qilish ta'siri ostida tana og'irligi oshishi mumkin. Bu boshqa sabablarga ko'ra, insulin qarshiligining oshishi bilan bog'liq. Beta-blokerlar metabolik tezlikni pasaytiradi va yog 'to'qimalarining parchalanishini inhibe qiladi (lipolizni inhibe qiladi). Shu ma'noda, atenolol va metoprolol tartrat yaxshi natijalarga erishmadi. Shu bilan birga, tadqiqotlar natijalariga ko'ra, karvedilol, nebivolol va labetalol bemorlarda tana vaznining sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq emas.
Beta-blokerlarni qabul qilish pankreatik beta hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu dorilar insulin sekretsiyasining birinchi bosqichini bostirishga qodir. Natijada, oshqozon osti bezi tomonidan insulin chiqarilishining ikkinchi bosqichi qon shakarini normallashtirishning asosiy vositasidir.
Glyukoza va lipid metabolizmiga beta-bloker ta'sirining mexanizmlari
Jadvalga e'tibor bering. Yana bir bor ta'kidlash kerakki, zamonaviy beta-blokerlarda glyukoza va lipidlar metabolizmiga salbiy ta'sir minimaldir.
Insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarda muhim muammo shundaki, har qanday beta-blokerlar yaqinlashib kelayotgan gipoglikemiya alomatlarini - taxikardiya, asabiylik va titroq (titroq) ni maskalashi mumkin. Bunday holda, ko'p miqdorda terlash davom etadi. Shuningdek, beta-blokerlarni qabul qiladigan diabet kasalligi hipoglisemik holatdan chiqishning qiyin yo'liga ega. Qonda glyukoza miqdorini oshirishning asosiy mexanizmlari - glyukagon sekretsiyasi, glyukogenoliz va glyukoneogenez bloklanadi. Shu bilan birga, 2-toifa diabet bilan gipoglikemiya kamdan-kam uchraydigan jiddiy muammo bo'lib, u beta-blokerlar bilan davolanishni rad etadi.
Agar ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa (yurak etishmovchiligi, aritmiya va ayniqsa miyokard infarkti) bo'lsa, diabetga chalingan bemorlarga zamonaviy beta-blokerlardan foydalanish tavsiya etiladi. 2003 yilda o'tkazilgan tadqiqotda diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga beta-blokerlar buyurilgan. Taqqoslash guruhi - diabetsiz yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Birinchi guruhda o'lim 16% ga, ikkinchi guruhda 28% ga kamaydi.
Qandli diabetga chalingan bemorlarga metoprolol süksinat, bisoprolol, karvedilol, nebivolol - beta-blokerlarni tasdiqlangan samaradorligi bilan buyurish tavsiya etiladi. Agar bemorda hali diabet kasalligi bo'lmasa, ammo uni rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, faqat selektiv beta-blokerlarni buyurish tavsiya etiladi va diuretiklar (diuretiklar) bilan birgalikda ishlatilmasligi tavsiya etiladi. Bu nafaqat beta-adrenergik retseptorlarni blokirovka qiladigan, balki qon tomirlarini bo'shashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan dorilarni qo'llash tavsiya etiladi.
- ACE inhibitörleri
- Angiotensin II retseptorlari blokerlari
Metabolizmga zararli ta'sir ko'rsatmaydigan beta-blokerlar:
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri
Tafsilotlarni "Beta-blokerlarning yon ta'siri" maqolasida o'qing. Ularning maqsadi uchun qanday kontrendikatsiyalar mavjudligini bilib oling. Ba'zi klinik holatlar beta-blokerlar bilan davolanish uchun mutlaqo qarshi ko'rsatma emas, ammo ehtiyotkorlik talab etiladi. Tafsilotlarni yuqorida keltirilgan maqolada topasiz.
Imkoniyat xavfining ortishi
Erektil disfunktsiya (erkaklarda to'liq yoki qisman iktidarsizlik) beta-blokerlarni ko'proq ayblashadi. Beta-blokerlar va diuretiklar gipertenziyaga qarshi dorilar guruhi deb ishoniladi, ular boshqalarga qaraganda ko'pincha erkaklarning kuchayishiga olib keladi. Aslida, hamma narsa juda oddiy emas. Tadqiqotlar ishonchli, yangi, zamonaviy beta-blokerlar potentsialga ta'sir qilmaydi, deb ta'kidlaydi. Erkaklar uchun mo'ljallangan ushbu mahsulotlarning to'liq ro'yxatini Gipertenziya va iktidarsizlik bo'limiga qarang. Eski avlodning beta-blokerlari (kardioselektiv emas) aslida potentsialni buzishi mumkin. Chunki ular jinsiy olatni qon bilan ta'minlanishini yomonlashtiradi va jinsiy gormonlar ishlab chiqarilishiga xalaqit berishi mumkin. Shu bilan birga, zamonaviy beta-blokerlar erkaklarga gipertoniya va yurak muammolarini boshqarishda yordam beradi.
2003 yilda bemorning xabardorligiga qarab, beta-blokerlarni qabul qilishda erektil disfunktsiyani o'rganish natijalari e'lon qilindi. Birinchidan, erkaklar 3 guruhga bo'lindi. Ularning barchasi beta-blokerni olishdi. Ammo birinchi guruh ularga qanday dori berilishini bilishmadi. Ikkinchi guruhdagi erkaklar dori nomini bilishgan. Shifokorlar nafaqat uchinchi guruh bemorlariga qanday beta-blokerlar buyurilganligini aytib berishdi, shuningdek, kuchning pasayishi tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlardan xabardor bo'lishdi.
Uchinchi guruhda erektil disfunktsiyaning chastotasi eng yuqori bo'lib, 30% ni tashkil etdi. Bemorlar qanchalik kam ma'lumotga ega bo'lishsa, potentsial susayish chastotasi shuncha past bo'ladi.
Keyin ular tadqiqotning ikkinchi bosqichini o'tkazdilar. Unda beta blokerni olish natijasida erektil disfunktsiyadan shikoyat qilgan erkaklar ishtirok etdi. Ularning barchasiga yana bir tabletka berishdi va bu ularning quvvatini yaxshilaydi deb aytishdi. Deyarli barcha ishtirokchilar o'zlarining erektsiyalari yaxshilanganini ta'kidlashdi, garchi ularning yarmi haqiqiy Silendafil (Viagra), ikkinchi yarmi - platsebo bergan. Ushbu tadqiqot natijalari beta-blokerlarni qabul qilish paytida kuchsizlanishning sabablari asosan psixologik ekanligini isbotlaydi.
"Beta-blokerlar va iktidarsizlikning yuqori xavfi" bo'limining yakunida men yana bir bor erkaklarni "Gipertenziya va iktidarsizlik" maqolasini o'rganishga taklif qilmoqchiman.U zamonaviy beta-blokerlar va gipertenziyaga qarshi dori-darmonlarning ro'yxatini taqdim etadi, ular potentsialini susaytirmaydi va hatto uni yaxshilamaydi. Shundan so'ng, siz bosim o'tkazadigan dorilarni qabul qilish uchun, shifokor buyurganidek, ancha xotirjam bo'lasiz. Potentsial buzilish qo'rquvi tufayli beta-blokerlar yoki gipertenziya uchun boshqa dorilar bilan davolanishni rad etish ahmoqdir.
Nima uchun shifokorlar ba'zida beta-blokerlarni buyurishni istamaydilar
So'nggi yillarda shifokorlar yuqori qon bosimi va yurak-qon tomir asoratlari profilaktikasi uchun davolanishni talab qiladigan ko'plab bemorlarga beta-blokerlarni faol ravishda buyurdilar. Beta-blokerlar, diuretiklar (diuretiklar) bilan bir qatorda, gipertenziyani davolash uchun eski yoki an'anaviy deb ataladigan dorilar deb nomlanadi. Bu shuni anglatadiki, ular doimiy ravishda ishlab chiqiladigan va farmatsevtika bozoriga kiradigan bosimni pasaytiradigan yangi dorilarning samaradorligi bilan taqqoslanadi. Avvalo, ACE inhibitörleri va angiotensin-II retseptorlari blokerlari beta blokerlari bilan taqqoslanadi.
2008 yildan so'ng, beta-blokerlar gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun birinchi tanlov bo'lmasligi kerakligi haqida nashrlar paydo bo'ldi. Ushbu holatda keltirilgan dalillarni tahlil qilamiz. Bemorlar ushbu materialni o'rganishlari mumkin, ammo esda tutishlari kerakki, qaysi dori tanlash bo'yicha yakuniy qaror baribir shifokor bilan qoladi. Agar shifokoringizga ishonmasangiz, boshqasini toping. Eng tajribali shifokor bilan maslahatlashish uchun barcha kuchlarni sarflang, chunki sizning hayotingiz unga bog'liq.
Shunday qilib, beta-blokerlardan keng tarqalgan terapevtik foydalanishga qarshi bo'lganlar quyidagicha fikr bildirmoqdalar:
- Ushbu dorilar gipertenziya uchun boshqa dorilarga qaraganda yomonroq, yurak-qon tomir asoratlari ehtimolini kamaytiradi.
- Beta-blokerlar arteriyalarning qattiqligiga ta'sir qilmaydi, ya'ni ular to'xtamaydi va bundan tashqari, ateroskleroz rivojlanishini tiklamaydi.
- Ushbu dorilar maqsadli organlarni yuqori qon bosimiga olib keladigan zararlardan himoya qilmaydi.
Xavotirlar beta-blokerlarning ta'siri ostida uglevodlar va yog'larning metabolizmi buzilganligi haqida ham aytiladi. Natijada, 2-toifa diabetning rivojlanish ehtimoli ortadi va agar diabet allaqachon mavjud bo'lsa, uning kursi yomonlashadi. Va bu beta-blokerlar bemorlarning hayot sifatini yomonlashtiradigan yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Bu, birinchi navbatda, erkaklarda jinsiy quvvatning zaiflashishiga taalluqlidir. Ushbu moddaning tegishli bo'limlarida "Beta-blokerlar va qandli diabet" va "iktidarsizlikning kuchayishi" mavzulari batafsil muhokama qilindi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, beta-blokerlar gipertenziya uchun boshqa dori-darmonlarga qaraganda yomonroq, yurak-qon tomir asoratlari ehtimolini kamaytiradi. Tibbiy jurnallarda tegishli nashrlar 1998 yildan keyin paydo bo'la boshladi. Shu bilan birga, qarama-qarshi natijalarni olgan yanada ishonchli tadqiqotlarning ma'lumotlari mavjud. Ular qon bosimini pasaytiradigan dorilarning barcha asosiy sinflari taxminan bir xil samaraga ega ekanligini tasdiqlashadi. Bugungi kunda umumiy qabul qilingan nuqtai nazar shundan iboratki, beta-blokerlar miyokard infarktidan keyin qayta infarkt xavfini kamaytirish uchun juda samarali. Va yurak-qon tomir asoratlarni oldini olish uchun gipertenziya uchun beta-blokerlarni tayinlash haqida - har bir shifokor o'zining amaliy ishi natijalariga ko'ra o'z fikrini bildiradi.
Agar bemorda og'ir ateroskleroz yoki ateroskleroz xavfi yuqori bo'lsa (buni aniqlash uchun qanday sinovlarni o'tkazish kerakligini bilib oling), shunda shifokor vazodilatatsiya xususiyatlariga ega zamonaviy beta-blokerlarga, ya'ni qon tomirlarini bo'shashishiga e'tibor qaratishlari kerak. Bu gipertenziyaga ta'sir qiluvchi eng muhim maqsadli organlardan biri bo'lgan tomirlardir.Yurak-qon tomir kasalliklaridan vafot etgan odamlar orasida bu qon tomirlarining zararlanishi bo'lib, bu 90% halokatli natijaga olib keladi, shu bilan birga yurak mutlaqo sog'lom bo'lib qoladi.
Qaysi ko'rsatkich ateroskleroz rivojlanish darajasi va tezligini tavsiflaydi? Bu karotid arteriyalarning intima-media kompleksi (TIM) qalinligining oshishi. Ushbu qiymatni ultratovush yordamida muntazam ravishda o'lchash ateroskleroz va gipertenziya natijasida qon tomir lezyonlarini tashxislash uchun ishlatiladi. Yoshi bilan arteriyalarning ichki va o'rta membranalari qalinligi oshadi, bu inson qarishining belgilaridan biridir. Arterial gipertenziya ta'siri ostida bu jarayon ancha tezroq kechadi. Ammo qon bosimini pasaytiradigan dorilar ta'siri ostida u sekinlashishi va hatto teskari bo'lishi mumkin. 2005 yilda beta-blokerlarni qabul qilishning ateroskleroz rivojlanishiga ta'siri haqida kichik tadqiqot o'tkazildi. Uning ishtirokchilari 128 bemor edi. Preparatni qabul qilganidan 12 oy o'tgach, intima-media kompleksining qalinligi pasayishi karvedilol bilan davolangan bemorlarning 48 foizida va metoprololni qabul qilganlarning 18 foizida kuzatilgan. Karvedilol antioksidant va yallig'lanishga qarshi ta'siri tufayli aterosklerotik plitalarni barqarorlashtira oladi, deb ishoniladi.
Katta yoshli kattalar uchun beta-blokerlar
Ko'pincha shifokorlar keksa odamlarga beta-blokerlarni buyurishdan ehtiyot bo'lishadi. Chunki ushbu "murakkab" toifadagi bemorlarda yurak va qon bosimi bilan bir qatorda ko'pincha komorbidiyalar mavjud. Beta blokerlari kursini yomonlashtirishi mumkin. Biz yuqorida beta-bloker dorilar diabetga qanday ta'sir qilishini muhokama qildik. Shuningdek, "Beta-blokerlarning yon ta'siri va kontrendikatsiyasi" alohida maqolani ko'rib chiqishingizni maslahat beramiz. Amaliy vaziyat shundan iboratki, 70 yoshdan oshgan bemorlarga beta-blokerlar yoshlarga qaraganda 2 baravar kamroq.
Zamonaviy beta-blokerlarning paydo bo'lishi bilan ularning yon ta'sirlari kamroq tarqalgan. Shu sababli, endi "rasmiy" tavsiyalar keksa bemorlarga beta-blokerlarni xavfsizroq buyurish mumkinligini ko'rsatmoqda. 2001 va 2004 yildagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bisoprolol va metoprolol süksinat yurak etishmovchiligi bo'lgan yosh va keksa bemorlarda o'limni teng ravishda kamaytirdi. 2006 yilda karvedilolni o'rganish o'tkazildi, bu uning yurak etishmovchiligida yuqori samaradorligini va keksa bemorlarda yaxshi tolerantlikni tasdiqladi.
Shunday qilib, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, beta-blokerlarni keksa bemorlarga buyurish mumkin va kerak. Bunday holda, dori-darmonlarni qabul qilishni kichik dozalarda boshlash tavsiya etiladi. Iloji bo'lsa, keksa bemorlarni davolashni beta-blokerlarning kichik dozalari bilan davom ettirish tavsiya etiladi. Agar dozani ko'paytirish kerak bo'lsa, unda bu asta-sekin va ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Sizga "Keksa yoshdagi gipertenziyani tibbiy davolash" va "Keksa yoshdagi bemorlarga gipertenziyaga qanday dorilar buyuriladi" maqolalarini o'qishni tavsiya etamiz.
Eng yaxshi beta-bloker nima
Beta-bloker guruhiga mansub ko'plab dorilar mavjud. Har bir dori ishlab chiqaruvchisi o'z tabletkalarini ishlab chiqaradiganga o'xshaydi. Shu sababli, to'g'ri dori tanlash qiyin bo'lishi mumkin Barcha beta-blokerlar qon bosimini pasaytirishda taxminan bir xil ta'sirga ega, ammo ular bemorlarning umrini uzaytirish qobiliyatlari va yon ta'sirlarning og'irligi jihatidan sezilarli darajada farq qiladi.
Qaysi beta-blokerni buyurish har doim ham shifokorning tanlovi! Agar bemor o'z shifokoriga ishonmasa, u boshqa mutaxassisga murojaat qilishi kerak. Beta-blokerlar bilan o'z-o'zini davolashni tavsiya etmaymiz. "Beta-blokerlarning nojo'ya ta'siri" maqolasini qayta o'qing - bu zararsiz tabletkalarni hech qanday ta'sir qilmasligiga ishonch hosil qiling, shuning uchun o'z-o'zini davolash juda zararli bo'lishi mumkin. Eng yaxshi shifokor tomonidan davolanishga harakat qiling.Bu sizning umringizni uzaytirish uchun qilishingiz mumkin bo'lgan eng muhim narsa.
Quyidagi mulohazalar sizning shifokoringiz bilan dori tanlashga yordam beradi (.):
- Birgalikda buyrak muammolari bo'lgan bemorlarda lipofil beta-blokerlarga afzallik beriladi.
- Agar bemorda jigar kasalligi bo'lsa - ehtimol bunday holatda shifokor gidrofilik beta-blokerni buyuradi. Qabul qilmoqchi bo'lgan dori qanday qilib tanadan chiqariladi (bemorga buyuriladi).
- Qadimgi beta-blokerlar ko'pincha erkaklarda potentsialni yomonlashtiradi, ammo zamonaviy dorilar bu yoqimsiz yon ta'sirga ega emas. C. "Gipertenziya va iktidarsizlik" maqolasi sizga barcha kerakli ma'lumotlarni beradi.
- Tez ta'sir qiladigan dorilar mavjud, ammo uzoq emas. Ular gipertenziv inqirozlar uchun ishlatiladi (labetalol tomir ichiga). Ko'pgina beta-blokerlar darhol harakat qilishni boshlamaydilar, ammo bosimni uzoq vaqt va yumshoqroq tushiring.
- Kuniga necha marta bu yoki boshqa dorilarni qabul qilish kerakligi juda muhimdir. Bemor qanchalik kichik bo'lsa, qulayroq va davolanishdan voz kechish ehtimoli kamroq.
- Beta-blokerlarning yangi avlodini tayinlash afzalroqdir. Ular qimmatroq, ammo muhim afzalliklarga ega. Aniqrog'i, ularni kuniga bir marta qabul qilish kifoya qiladi, ular minimal yon ta'sirga olib keladi, bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, glyukoza metabolizmini va qon lipidlarini, shuningdek erkaklarda potentsialni buzmaydi.
Beta-bloker propranololni (anaprilin) buyurishni davom ettirayotgan shifokorlar fikrga loyiqdir. Bu eskirgan dori. Propranolol (anaprilin) nafaqat bemorlarning o'limini kamaytirmaydi, balki oshiradi. Shuningdek, atenololdan foydalanishni davom ettirish yoki qilmaslik ham munozarali masala. 2004 yilda Britaniyaning nufuzli tibbiyot jurnalida Lancetda "Gipertenziya uchun atenolol: bu dono tanlovmi?" Degan maqola chop etildi. Ta'kidlanishicha, atenololni qabul qilish gipertenziyani davolash uchun mos dori emas. Chunki bu yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytiradi, ammo bu boshqa beta-blokerlarga va boshqa guruhlarga nisbatan "bosimga qarshi" bo'lgan dori-darmonlarga qaraganda yomonlashadi.
Ushbu maqolada yuqorida siz qaysi beta-blokerlarni tavsiya etishini bilib olishingiz mumkin:
- yurak etishmovchiligini davolash va yurak xurujidan to'satdan o'lim xavfini kamaytirish uchun,
- qon bosimini tushirmoqchi bo'lgan, ammo kuchning yomonlashuvidan qo'rqadigan erkaklar,
- diabet kasalligi va yuqori diabet xavfi ostida
Yana bir bor eslatib o'tamiz, beta-blokerni qaysi retsept bo'yicha tanlashni faqat shifokor amalga oshiradi. O'z-o'zidan davolamang! Masalaning moliyaviy tomoni ham aytib o'tilishi kerak. Ko'plab farmatsevtika kompaniyalari beta-blokerlarni chiqaradilar. Ular bir-biri bilan raqobatlashadi, shuning uchun ushbu dori-darmonlarning narxi ancha mos keladi. Zamonaviy beta-bloker yordamida davolanish bemorga qimmatga tushadi, ehtimol oyiga $ 8-10. Shunday qilib, dori narxi endi eskirgan beta-blokerni ishlatish uchun sabab bo'lmaydi.
Beta-blokerlar ko'pincha qo'shimcha ravishda buyuriladi, agar diuretiklar (diuretik dorilar) yordamida bosimni normal holatga qaytarish mumkin bo'lmasa. Ushbu dorilar bilan gipertenziyani davolash kichik dozalarda boshlanishi kerak, qon bosimi kerakli darajaga tushguncha dozani asta-sekin oshirib boring. Bu "titrlash" dozasi deb ataladi. Gipertenziyaning boshqa sinflari uchun preparatlar bilan birgalikda beta-blokerlar bilan davolanish imkoniyatini ham ko'rib chiqishingiz kerak, batafsil ma'lumot uchun "Gipertenziyani kombinatsiyalangan dori-darmon bilan davolash" maqolasiga qarang.
Beta-blokerlar - bu tanadagi tabiiy jarayonlarni bloklaydigan dori-darmonlar. Xususan, yurak mushaklarini adrenalin va boshqa "tarqaladigan" gormonlar bilan stimulyatsiya qilish. Ushbu dorilar ko'p hollarda bemorning umrini bir necha yilga uzaytirishi mumkinligi isbotlangan.Ammo ular gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklarining sabablariga ta'sir qilmaydi. Sizga "Gipertenziyani dorilarsiz samarali davolash" maqolasini tavsiya etamiz. Tanadagi magniy etishmovchiligi gipertenziya, yurak aritmi va qon tomirlarida qon quyqalarining keng tarqalgan sabablaridan biridir. Siz dorixonada sotib olishingiz mumkin bo'lgan magniyli tabletkalarni tavsiya etamiz. Ular magniy etishmovchiligini bartaraf qiladi va "kimyoviy" dori-darmonlardan farqli o'laroq, qon bosimini tushirishga va yurak faoliyatini yaxshilashga yordam beradi.
Gipertenziya bilan do'lana ekstrakti magniydan keyin ikkinchi o'rinda, aminokislotali taurin va yaxshi eski baliq yog'i. Bu tabiiy ravishda tanada mavjud bo'lgan tabiiy moddalar. Shuning uchun siz gipertenziyani dorilarsiz davolashda "yon ta'sir" ni boshdan kechirasiz va ularning barchasi foydali bo'ladi. Sizning uyquingiz yaxshilanadi, asab tizimingiz tinchlanadi, shish ketadi, ayollarda PMS alomatlari ancha yengillashadi.
Yurak muammolari uchun Q10 kofermenti magniydan keyin ikkinchi o'rinda turadi. Bu tanamizning har bir hujayrasida mavjud bo'lgan moddadir. Koenzim Q10 energiya ishlab chiqarish reaktsiyalarida ishtirok etadi. Yurak mushagi to'qimalarida uning kontsentratsiyasi o'rtacha ko'rsatkichdan ikki baravar ko'p. Bu har qanday yurak muammolarini hal qilish uchun juda foydali vositadir. Q10 koenzimini qabul qilish bemorlarga yurak transplantatsiyasidan qochishga va ularsiz normal hayot kechirishga yordam beradi. Rasmiy tibbiyot oxir-oqibat Coenzyme Q10 ni yurak-qon tomir kasalliklari uchun davo deb tan oldi. Kudesan va Valeokor-Q10 dori-darmonlari dorixonalarda ro'yxatga olinadi va sotiladi. Buni taxminan 30 yil oldin qilish mumkin edi, chunki progressiv kardiologlar o'zlarining bemorlariga 1970-yillardan beri Q10 buyurdilar. Men ayniqsa Q10 koenzimini yurak xurujidan keyin bemorlarning hayotini yaxshilaydi, ya'ni beta-blokerlar ko'pincha buyurilgan vaziyatlarda.
Bemorlarga shifokor tayinlaydigan beta-blokerni, shuningdek, gipertoniya va yurak-qon tomir kasalliklarini davolaydigan tabiiy dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya etamiz. Davolash boshlanishida beta-blokerni boshqa "alternativ" davolash usullari bilan almashtirishga urinmang! Sizda birinchi yoki takroriy yurak xuruji xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda tibbiyot yurak xuruji tufayli to'satdan o'limdan qutqaradi. Keyinchalik, bir necha hafta o'tgach, o'zingizni yaxshi his qilganingizda, dorining dozasini ehtiyotkorlik bilan kamaytirishingiz mumkin. Buni shifokor nazorati ostida bajarish kerak. Pirovard maqsadi - "kimyoviy" tabletkalar o'rniga tabiiy qo'shimchalar ustida qolish. Bizning saytimiz materiallari yordamida minglab odamlar allaqachon buni amalga oshirishgan va ular bunday davolash natijalaridan juda mamnun. Endi sizning navbatingiz.
Tibbiy jurnallarda gipertoniya va yurak-qon tomir kasalliklarini Q10 koeffitsienti va magniy koenzimi bilan davolash bo'yicha maqolalar
Har qanday zamonaviy kardiolog magniy, baliq yog'i va Q10 koenzimining yurak uchun qanchalik foydali ekanligini biladi. Ushbu qo'shimchalar bilan beta-blokerni olmoqchi ekaningizni doktoringizga ayting. Agar shifokor qarshi bo'lsa. - Shunday qilib, u hayotdan orqada qoldi va siz boshqa mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
- Qon bosimini o'lchash: bosqichma-bosqich texnik
Semptomatologiya
Har bir diabetning umumiy belgilarini alohida ko'rib chiqing:
- 1 turdagi. 1-toifa diabet kasalligi odatda og'ir vazn bilan bog'liq muammolarga duch kelmaydigan bolalar va 25 yoshgacha bo'lgan yoshlarda uchraydi. O'tkir alomatlar bilan birga juda tez paydo bo'ladi. Ko'pincha, odam oddiygina diabetik komaga tushib qoladi, shundan keyin ular tashxis qo'yadilar. Kasallikning asosiy belgilari:
- kuchli tashnalik
- tez vazn yo'qotish, ishtahaning yuqori bo'lishiga qaramay,
- tez-tez siyish bilan namoyon bo'ladigan poliuriya
- sekin to'qimalarni tiklash
- toshma, qo'ziqorin va boshqalar ko'rinishidagi teri muammolari,
- nafas olayotganingizda aseton hidini his qilasiz.
- 2 xil. Ushbu tur asta-sekin va sezilmaydigan tarzda davom etadi. Qandli diabetning rivojlanishi ba'zi alomatlar bilan birga keladi, ular ko'pincha boshqa kam jiddiy kasalliklarga xosdir. Shuning uchun har doim ham o'z vaqtida tashxis qo'yish mumkin emas. Ko'pincha, ortiqcha vaznga ega bo'lgan keksa odamlar 2-toifa diabet rivojlanishiga moyil. Ammo bu naqsh to'liq emas, shuning uchun siz yaxshi jismoniy shaklda bo'lgan yoshlarda 2-toifa diabet kasalligini topishingiz mumkin.
Kasallik belgilari:
- kuchli tashnalik
- tunda poliuriya,
- surunkali charchoq
- sekin to'qimalarni tiklash
- ko'rish va xotira buzilgan;
- teri muammolari (toshma, qichishish, qo'ziqorin),
- ayollarda
- teri, qon tomirlari va oyoqlarning bo'g'imlari bilan bog'liq muammolar,
- kasallikning og'ir rivojlanishida - vazn yo'qotish,
- buyrak patologiyasi, miyokard infarkti, insult.
2-toifa diabet juda xavfli kasallik bo'lib, u turli xil asoratlarga boy.
Kasallik o'zini turli yo'llar bilan namoyon qilishi mumkin. Bularning barchasi kasallikning og'irligiga, shuningdek lezyon joylashgan joyga bog'liq. Diabetik angiopatiya bilan og'rigan odamda kuzatiladigan eng keng tarqalgan va keng tarqalgan alomatlar:
- yurak-qon tomir tizimidagi muammolar,
- yuqori qon shakaridan kelib chiqqan buyrak kasalligi,
- miya kasalliklari
- ko'rish qobiliyatini yo'qotish.
Quyidagi alomatlar diabet bilan og'rigan odamni ogohlantirishi kerak:
- yonish hissi yoki oyoqlarda biron bir noqulaylik,
- terining haddan tashqari quruqligi,
- terida petechiae paydo bo'lishi,
- gemoptiz,
- juda ko'p va muntazam burun burunlari,
- siydikda qon izlari,
- asossiz ko'rish qobiliyatini yo'qotish yoki ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish.
Gipoglikemik sindrom
Giperglikemik sindrom - bu bemorning patologik holati, qonda glyukoza miqdorining me'yordan yuqori (5,5 mmol / l dan) oshishi bilan yuzaga keladi, bu tananing funktsional buzilishlariga olib keladi. Sindrom bu simptomlarning birikmasidir, masalan:
- glyukozuriya - siydikda glyukoza mavjudligi,
- poliuriya - birinchi alomat keltirib chiqargan ortiqcha siydik ishlab chiqarish,
- gipohidratsiya - tanadagi suyuqlik etishmasligi, oldingi alomat bilan qo'zg'atilgan,
- polidipsiya - tashnalik va oldingi alomat tufayli suvni ortiqcha iste'mol qilish,
- arterial gipotenziya - qon bosimining pasayishi, gipohidratsiya bilan qo'zg'atilgan bemorlar tomonidan seziladi.
Giperglikemiya qon bosimining haddan tashqari pasayishi tufayli jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Agar sindrom belgilari bo'lsa, uni tashxislash va davolash kompleksini tanlash uchun zudlik bilan professional yordamga murojaat qilish kerak.
Giperglikemik sindromni davolashning asosiy usuli - bu etiotropik terapiya, uning natijalari uning yuzaga kelish sabablarini aniq yo'q qilishi mumkin.
Gipoglikemik sindrom - bu qonda glyukoza miqdorining keskin pasayishi (3,5 mmol / l gacha) tufayli kelib chiqadigan alomatlar majmuasi. Turli xil omillar gipoglikemik sindromning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ularning orasida irsiy moyillik mavjud.
- o'tkir yoki og'riqli bosh og'rig'i
- xulqning o'zgarishi
- asab tics va mushak krampları,
- xiralashgan ong
- titroq
- tananing umumiy zaiflashishi,
- yurak ritmining buzilishi,
- juda ko'p terlash,
- paranoid tashvish hissi.
Belgilar to'plami hipoglisemik sindromni qo'zg'atgan patologik jarayonga bog'liq ravishda katta farq qilishi mumkin. Glyukoza darajasining pasayishi o'tkir yoki asta-sekin bo'lishi mumkin, shuning uchun ushbu alomatlarning jiddiyligi turli yo'llar bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda siz shoshilinch yordamisiz qilolmaysiz.
Sindromni davolash butunlay glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi sababiga bog'liq. Davolashda almashtirish usullari, simptomatik, suvsizlanish terapiyasi, kimyoterapiya va boshqalardan foydalanish mumkin.Qandli diabetda sindromni davolash jarayoni hipoglisemik terapiya deb ataladi.
Qandli diabet doimiy yuqori qon shakariga hamroh bo'ladi. Hujayralar ichidagi glyukoza miqdori ortishi asab impulslarining o'tkazuvchanligini buzilishiga, neyronlarning o'limiga olib keladi. Bu diabetik asab tizimiga zarar etkazadigan sindromlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Asab tizimiga zarar etkazish sindromlari quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- siyishning buzilishi. Odatda siydikni tartibga solish silliq mushaklar, miya va avtonom nerv tizimining murakkab o'zaro ta'sirining natijasidir. Qandli diabetda siydik pufagining ekskretor funktsiyasini boshqaruvchi nervlarning shikastlanishi tufayli poliuriya, nokturiya va siydik o'g'irlab ketishi kuzatiladi.
- pupiller reaktsiyalarining o'zgarishi. Odatda, o'quvchilar yorug'likka to'g'ridan-to'g'ri nurda ta'sir qilishadi. Ushbu reaktsiyalar ko'pincha diabetik nevropatiya bilan kuzatiladigan ko'zning avtonom innervatsiyasi to'liq zararlanishi bilan buziladi.
- okulomotor nervlarning shikastlanishi. Odatda, 50 yoshdan oshgan odamlar ushbu sindromga duch kelishadi. Tekshiruvda ko'zning harakatchanligi cheklangan bo'lib, uning buzilgan pupiller reaktsiyalari aniqlanadi. Buning sababi asabning markaziy tolalari ta'sir qiladi. Qandli diabetda okulomotor asabning falajlanishi odatda yaxshi kechadi va bir necha oydan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.
- mushaklarning kuchsizligi va charchoqning kuchayishi (holat asta-sekin rivojlanadi va asta-sekin rivojlanadi). Ko'pgina bemorlarda ruhiy charchoq, charchoq va yurish qiyin bo'lgan “oyoqlarda og'irlik” hissi paydo bo'ladi. Qandli diabetda tizzadan yuqorisidagi mushaklarning bir tomonlama zaifligi kuzatiladi, bu kuchli og'riq va buzilgan oyoq-qo'llarning sezgirligi bilan birga keladi. Ushbu nevralgik sindrom ildizlarning, pleksusning yoki periferik asabning shikastlanishi bilan yuzaga keladi. Magistral mushaklarining kuchsizligiga kelsak, bu holat ko'pincha mushaklar va asab mushaklarining kasalliklarida, masalan, diabetik miyelopoliradikuloneuropatiyada tos va / yoki elkama-ichak mushaklarining parezisi bilan birlashtiriladi.
- karpal tunnel sindromi. Qo'llarning barmoqlarining cho'zilishi va og'riqlari bilan namoyon bo'ladi. Qandli diabet kasalligining qondagi ortiqcha miqdori asab tizimining neyronlarini va aksonlarini, shu jumladan yuqumli bo'lmagan yallig'lanish paydo bo'ladigan median asabni noto'g'ri ovqatlanishiga olib keladi. Shuning uchun median asab shishadi va qisqaradi, chunki qo'lning karpal tunneli juda tor.
- erkaklarda buzilgan jinsiy funktsiya. Jinsiy iktidarsizlik (iktidarsizlik) ko'rinishidagi jinsiy funktsiyaning buzilishi avtonom asab tizimining buzilishi, sakral segmentlar darajasida umurtqa pog'onalarida uchraydi.
Agar diabetga chalingan odam ertalab soat 4 dan 8 gacha bo'lgan davrda qonda glyukoza miqdorini muntazam oshirib yuborsa, u ertalabki tong sindromini rivojlantirdi. Bu tanadagi gormonal jarayonlar, ya'ni ertalab steroid gormonlar faol ishlab chiqarilishi bilan bog'liq.
Sindromning har kuni ertalab o'zini namoyon qilishi va insulin yuborilguncha to'xtamasligi juda yoqimsiz narsa.
Qonda glyukoza miqdorining katta o'zgarishi xavfli asoratlarning rivojlanish ehtimolini oshiradi.
Qon shakarining ko'payishini oldini olish uchun siz:
- Ertalab insulinni bir necha soat davomida o'tkazing. To'g'ri dori tanlash juda muhim, gormonning maqbul cho'qqisi va ta'sir muddati.
- Uzoq vaqt davomida insulinni kechqurun kiriting.
- Kechqurun insulin dozasini oshirib yuboring.
- Omnipodli insulin nasosidan foydalaning. Qurilma ma'lum bir vaqtda gormon insulinini vaqti-vaqti bilan in'ektsiya qilishga imkon beradi, bu faqat bir marta sozlangan. Bu sizga qondagi gormonning maqbul darajasini ta'minlash va glyukoza kontsentratsiyasini muvozanatlash imkonini beradi.
Posthipoglikemik giperglikemiya (Somogi sindromi) - bu insulin gormoni surunkali dozasi. Sindromning rivojlanishiga shakar miqdorining ko'payishi sabab bo'ladi. Glyukoza darajasini yuqori ko'rsatkich bilan o'lchab, diabetik insulin dozasini doimiy ravishda oshirib boradi.
Shunday qilib, insulin gormonining haddan tashqari oshirib yuborilgan dozalari jigar tomonidan glyukozaning mo'l miqdorda chiqarilishini qo'zg'atadigan gipoglikemiyani keltirib chiqaradi va rikochetlangan giperglikemiyaga muvofiq. Shakar kontsentratsiyasining ortishi haddan tashqari yuqori darajaga 20 mmol / L ga etishi mumkin.
Ko'pincha glyukoza darajasining keskin pasayishi tufayli bunday gipoglikemiya belgilarini aniqlash qiyin. Somoji sindromi belgilarining kompleksiga quyidagilar kiradi:
- glyukoza kontsentratsiyasining keskin va sezilarli tebranishlari,
- doimiy gipoglikemiya,
- siydik asetoni
- ommaviy daromad
- kuchli tuyadi
- diabet bosqichining mumkin bo'lgan yomonlashishi,
- sovuq paytida normal shakar darajasiga yaqin.
Yashirin gipoglikemiya quyidagi alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin.
- tananing keskin zaiflashishi,
- takroriy bosh og'rig'i
- kayfiyat o'zgarishi
- vaqtincha ko'rish buzilishi,
- uyqusizlik yoki kabuslar
- ertalab tana og'rig'i
- surunkali charchoq.
Ertalabki tong sindromini Somoji sindromidan ajratish kerak. Birinchi holda, kechasi glyukoza darajasi normal chegaralarda saqlanadi va ertalab u keskin ko'tariladi. Somoji sindromida kritik konsentratsiya antigipoglikemiyaning tabiiy jarayonini boshlamaguncha, tunda shakar darajasi asta-sekin pasayadi, bu qon plazmasidagi glyukoza miqdorining keskin oshishi bilan birga keladi.
Quyidagi sindrom siydik massasi bilan proteinning haddan tashqari sekretsiyasi bilan tavsiflanadi, ular umuman bo'lmasligi kerak. Bu diabetning asoratlari bo'lgan buyrak shikastlanishidan dalolat beradi va diabetning uchdan bir qismida kuzatiladi. Nefrotik sindromning asosiy belgilari:
- tananing umumiy zaiflashishi,
- sog'lom ishtahani yo'qotish
- doimiy tashnalik, suvsizlanish hissi,
- doimiy shishish,
- pastki orqa qismida og'irlik.
Sindromning rivojlanishiga hamroh bo'lgan shish ko'p noqulayliklar keltirib chiqaradi. Ular tomchilarga, astsitlarga va boshqalarga oqib ketishlari mumkin. Juda katta o'lchamlarda cho'zish belgilari paydo bo'lishi mumkin va teri, tirnoqlar va sochlar haddan tashqari qizib ketishi mumkin.
- miya shishi,
- tananing qattiq zarbasi
- yurak xuruji, insult,
- o'tkir buyrak etishmovchiligi
- keng ko'lamli allergiya,
- nefropatiya belgilarining keskin oshishi.
Avvalo, biz bolada yoki o'smirda genetik yo'l bilan o'tadigan sindromlarni ko'rib chiqamiz:
- Metabolik. Engishish qiyin bo'lgan eng keng tarqalgan sindrom. U o'zini insulin qarshiligi sifatida namoyon qiladi, bu organizmdagi uglevodlar, lipidlar va purinlarning metabolizmini buzadi. Natijada tana vazni ortadi.
- Volfram sindromi yoki DIDMOAD sindromi. Rivojlanish bilan u optik diskning atrofiyasini qo'zg'atadi. Ushbu sindromli har bir bola, shubhasiz, diabet yoki diabet insipidusidan aziyat chekadi. Ba'zi hollarda progressiv karlik kuzatiladi.
Qandli diabet bilan, alomatlarning ma'lum bir majmuasi mavjud bo'lib, ular odatda bolalarda namoyon bo'ladi. Bu haqida:
- Moriak sindromi. Semptomlar kompleksining rivojlanishi tufayli bolada o'sishning keskin pasayishi kuzatilishi mumkin. Shuningdek, ko'pincha yuzning xususiyatlari oy shaklidagi o'zgarib turadi. Kam sifatli in'ektsiya gormoni insulinidan foydalanish Moriak sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri hisoblangan doz, shuningdek, simptomlarning kombinatsiyasi ehtimolini oshirishi mumkin.
- Nobekur sindromi. Bu avvalgi variantga qaraganda kamroq tarqalgan, ammo bundan kam xavfli emas. Bolani parvarish qilishning etishmasligi, noto'g'ri ovqatlanish va diabet kasalligi uchun parhezning buzilishi, shuningdek insulinning noto'g'ri dozasi uning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Sindromning namoyon bo'lishi bilan bola bo'yi past bo'lib, tana vazniga ega bo'lmaydi. Jinsiy rivojlanish ham juda kechiktiriladi. Jigar yog 'infiltratsiyasi tufayli kattalashadi. Qandli diabet qodir emasligini ko'rsatadi.
- Somoji sindromi. Bolalarda bu maxsus belgilar bilan o'zini namoyon qiladi. Bolaning tushida kobuslar ko'pincha bolani yig'lab yoki baland ovozda qichqirishi uchun azoblashadi. Ba'zi hollarda, bola qisqa vaqt davomida ongni chalkashtirib yuborishi mumkin. Uyqusiz tunlar tufayli bola asabiylashadi va charchaydi.
Asoratlarni oldini olish choralari
Achchiq Bemor hayotiga real tahdid soluvchi eng xavfli. O'tkir asoratlar juda tez sodir bo'ladi va juda tez rivojlanadi. Ba'zi hollarda, hisob-kitob kunlar uchun emas, balki soatlab hisoblanadi.
Qandli diabetning o'tkir asoratlari uchun bir nechta variant mavjud. Ularning eng keng tarqalganini batafsilroq ko'rib chiqing.
- Ketoatsidoz. Ko'p miqdordagi yog'larning metabolik mahsulotlarining qonida to'planishi bilan tavsiflangan holat. Ikkinchisi inson hayotiga real tahdid soladi. Shikastlanish fonida asoratlar mavjud, parhezning buzilishi va asosiy organlar va ularning tizimlarining keskin buzilishi bilan tavsiflanadi. Asorat 1-toifa diabet kasalligiga chalingan diabet kasalligi uchun xosdir.
- Gipoglikemiya. Qon shakarining tez pasayishi. Vaziyat shakarni kamaytiradigan dorilarni nazoratsiz qabul qilish, ortiqcha jismoniy faollik fonida rivojlanishi mumkin. Bemor hushini yo'qotadi, o'quvchining yorug'likka bo'lgan reaktsiyasi buziladi, konvulsiyalar paydo bo'ladi. Eng yomon holatda koma rivojlanadi. Gipoglikemiya har qanday diabetda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratdir.
- Giperosmolyar koma. Uzoq muddatli suvsizlanish bilan kechadigan va diabetga chalingan odamning qonida shakar va natriy miqdorining keskin oshishi bilan tavsiflanadigan holat. Asorat 2-toifa diabetga xosdir va keksa odamlarda kam uchraydi.
- Laktatsidotik koma. Buyrak va yurak-qon tomir tizimining buzilishi fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan asorat. Bemorda nafas etishmovchiligi, qon bosimining pasayishi va ongning pasayishi kuzatiladi. Bunday koma ko'pincha 50 yoshdan oshgan diabetda uchraydi.
Yuqoridagi barcha asoratlar bir necha soat ichida rivojlanadi. Ularning boshlanishini oldindan bilish deyarli mumkin emas.
Har bir asorat turi bemorning hayotiga tahdid soladi, shuning uchun darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.Agar asorat boshlanganidan keyin 2-3 soat ichida hech qanday yordam ko'rsatilmasa, diabetga chalingan odamning hayoti va sog'lig'i haqidagi bashoratlar juda umidsiz bo'ladi.
Kechikkan. O'zini og'irlashtiradigan asoratlar, odam kasal bo'lganidan bir necha yil o'tgach, o'zini his qiladi. Bunday asoratlarning asosiy xavfi ularning o'tkir kechishi emas, balki diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarning umumiy salomatligi va farovonligining sekin, asta-sekin yomonlashishi.
- Angiopatiya. Bu qon tomirlarining elastikligini buzishi bilan tavsiflanadi, ularning devorlari juda mo'rt bo'lib qoladi. Bemorda ateroskleroz yoki trombozning dastlabki belgilari mavjud. Boshqa kech asoratlar bilan solishtirganda, angiopatiya juda tez rivojlanishi mumkin - 10-12 oy ichida.
- Retinopatiya Bemorga ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish bilan tahdid qiladigan va retinaning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan asorat. Ko'pincha kech asoratlarning bu turi ikkinchi turdagi kasallikka chalingan qandli diabetda kuzatiladi.
- Polinevopatiya. Pastki va yuqori ekstremitalarning sezgi yo'qolishi bilan bog'liq asorat. Bu muammoning alomati - karıncalanma, uyuşma va yonish hissi.
- Diyabetik oyoq. U o'zini davolamaydigan yaralar va xo'ppozlarning pastki ekstremitalarida o'zini namoyon qiladi. Asorat o'sib borishi bilan nekroz paydo bo'lishi mumkin (oyoqlarning ba'zi joylari o'limi). Ushbu asoratning rivojlanishi mumkinligini hisobga olgan holda, diabet bilan og'rigan odamlarga pastki ekstremal gigiena, kattalikdagi poyafzallarni to'g'ri tanlashga ko'proq e'tibor berish tavsiya etiladi.
Surunkali O'n yoki undan ortiq yillik diabetdan so'ng, inson tanasi, hatto shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan holda, har qanday surunkali kasalliklarni engishga kirishadi.
Qandli diabet bilan, qon tarkibi patologik ravishda o'zgarishini hamma biladi. Shuning uchun asoratlar va surunkali lezyonlar deyarli har qanday inson a'zolarida paydo bo'lishi mumkin. Tomirlar, buyraklar, teri va asab tizimiga birinchi navbatda ta'sir ko'rsatiladi.
- Teri. Epidermisni qon bilan ta'minlanishining yomonlashishi fonida hujayrali ovqatlanish buziladi. Bu har qanday yara va yaralarning terisida doimiy ko'rinishga olib keladi. Aksariyat hollarda tanadagi yuqumli lezyonlarning asosiy manbai aynan ulardir.
- Tomirlar. Birinchisi, diabetning salbiy ta'sirini o'zlariga "sezish". Vaqt o'tishi bilan qon tomir patenti pasayadi va ularning devorlari ozuqa moddalarini hujayralarga o'tkazish qobiliyatini yo'qotadi. Natijada organlarda, ularning tizimlarida va to'qimalarida ozuqa moddalarining etishmasligi kuzatiladi.
- Buyraklar. Qandli diabetning salbiy ta'siri ostida, o'z funktsiyalari bilan samarali kurashishni to'xtatadigan hayotiy muhim organ. Vaqt o'tishi bilan bemorda buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Qandli diabetda buyrak shikastlanishi haqida ko'proq o'qing - bu erda o'qing.
- Asab tizimi. Qandli diabetda asab tizimi sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Asoratlar nafaqat yuqorida aytib o'tilgan ekstremitalarning sezgirligini yo'qotishda, balki doimiy zaiflikda va oyoqlarda titroqda ham namoyon bo'ladi. Ko'pincha diabet kasalligi tananing turli qismlarida doimiy surunkali og'riqlardan shikoyat qiladigan holatlar mavjud.
Qandli diabet va uning asoratlari. Asoratlarni oldini olish usullari. Mutaxassisning tavsiyalari.
Tibbiy amaliyotda diabetik komaga giperglikemiya deyiladi. Ushbu holat tabiiy insulinning etarli oshqozon osti bezi sekretsiyasi fonida qon shakarining keskin ko'payishi, noto'g'ri davolanish va shakar miqdorini pasaytirish uchun kerakli dori-darmonlarni qabul qilishda uzilishlar bilan tavsiflanadi.
Agar bemorning holatini normallashtirish uchun o'z vaqtida choralar ko'rilsa, keyingi prognoz ijobiy bo'ladi: davolanish va reabilitatsiya tez va muvaffaqiyatli amalga oshiriladi, odam tuzaladi va tez orada odatdagi hayot tarziga qaytishi mumkin.
Diabetik koma kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi. Biroq, bu stsenariy juda mumkin.Etarlicha davolanishning yo'qligi diabetga chalingan odamning o'limiga olib kelishi mumkin.
Bunday vaziyatda yordamni kechiktirish jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, miya yarim shishining rivojlanishi mumkin.
Ayniqsa og'ir holatlarda, bemor uzoq vaqt tuzalmasligi va bir necha hafta yoki hatto oylar davomida komada qolishi mumkin. Bunday koma kursi miya yarim shishiga ham olib kelishi mumkin, bu esa oxir oqibat:
- nutqning buzilishi
- harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi,
- yurak-qon tomir tizimidagi muammolar,
- xotira buzilishi
- qisman falaj (vaqtincha yoki uzoq muddatli),
- boshqa organlar va ularning tizimlari bilan bog'liq muammolar.
Diabetik komaning paydo bo'lishining oldini olish uchun sog'lig'ingizni va umumiy farovonligingizni kuzatib borish, diabet bilan kasallanganlar uchun oddiy tavsiyalarga amal qilish muhimdir.
- individual tanlangan parhezga rioya qiling,
- uyda (glyukometr yordamida) yoki laboratoriyada qon shakarini muntazam ravishda kuzatib borish,
- faol hayot tarzini olib borish va jismoniy jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish;
- shifokor tomonidan tavsiya etilgan barcha dorilarni qat'iyan dozada qabul qilish (shu jumladan qon shakarini pasaytirishga hissa qo'shadigan dorilar),
- o'z-o'zini davolashdan bosh tortish va rasmiy tibbiyot tomonidan tan olinmagan dorilarni qo'llash.
Ushbu oddiy maslahatlarga rioya qilish diabetik komaning mukammal oldini olish bo'ladi va kelajakda ushbu asoratni qayta rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, diabetning har qanday asoratini eng yaxshi oldini olish kasalxonada muntazam davolanishdir. Oddiy kasalxonaga yotqizish har bir diabet kasalligi uchun yiliga kamida 1 marta talab qilinadi.
Ba'zi hollarda siz o'zingizni statsionar sharoitda davolay olasiz. Bemorning tibbiy muassasada kechayu-kunduz turishi va barcha zarur muolajalar va dori terapiyasi, fizioterapiya kurslarining o'tishi ideal echim hisoblanadi.
1 va 2-toifa diabetning ta'sirini oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak.
- Shifokorning ovqatlanish bo'yicha tavsiyalariga amal qiling, parhezni buzmang.
- Iloji boricha harakat qilish, toza havoda tez-tez bo'lish, sport bilan muntazam shug'ullanish.
- Doimiy ravishda vaznni nazorat qiling. Semirib ketish uchun qo'shimcha funtni yo'qotish uchun qo'lingizdan kelganini qiling (shuningdek, diabet bilan vaznni qanday yo'qotishni ko'ring).
- Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib boring (haftasiga kamida 3-4 marta).
- Shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori-darmonlarni qabul qilmang, o'z vaqtida insulin terapiyasini o'tkazing.
- Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi yomon odatlarni unuting (spirtli ichimliklar diabetga qanday ta'sir qilishi va spirtli ichimliklarning qaysi turiga ruxsat berilganligi - bu erda bilib oling).
- Doimiy ravishda endokrinolog tomonidan kuzatiladi.
Qandli diabetga chalingan odamlar dahshatli tashxis bu jumla emasligini tushunishlari kerak. Bu tananing alohida holati, unda insonning sog'lig'ini doimiy ravishda nazorat qilish talab etiladi va alohida hayot tarzi kuzatiladi.
Ko'p odamlar qon tomir tizimining barcha kasalliklarining paydo bo'lishi va rivojlanishiga genetik moyillikka ega. Qandli diabetning har qanday shakli va turi bemorning muammolarini yanada kuchaytiradi va diabetik angiopatiya deb ataladigan asorat xavfini oshiradi.
To'qimalar va organlar o'rtasidagi metabolik jarayonlarning buzilishida, ateroskleroz shaklida qon tomir shikastlanishda (tomirlarning devorlari xolesterin plakalari deb ataladigan kasallik).
Qandli diabet kasalligini davolash
Siqilishni davolash kompleks tarzda o'tkazilishi va quyidagi tadbirlarni o'z ichiga olishi kerak.
- Giyohvand moddalarni davolash:
- Spazmlarni engillashtirishga qaratilgan dorilar (Benzobamil, Gabapentin, Aceipiprol, Benzonal, Pregabalin),
- yallig'lanishga qarshi dorilar (Indometazin, Nimesulide),
- og'riq qoldiruvchi vositalar (amitriptilin, papaverin, no-shpa, drotaverin, dibazol, ortofen),
- antidepressantlar (Elavil, Norpramin, Pamelor, Lexapro, Prozak),
- Vitamin qo'shimchalari va iz elementlari (Alifbo, Complivit, Doppelherz va boshqalar).
- Quvvatni sozlash.
Diabetik ovqatlanish tanadagi magniy, kaliy va kaltsiy kabi mikroelementlarni tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Fermentlangan sut mahsulotlari (pishloq, tvorog, kefir) va kunjut urug'laridan foydalanish kaltsiy etishmovchiligini qoplashi mumkin.
Magniy arpabodiyon, yashil piyoz, don, bug'doy kepagi, dengiz shimoli, quritilgan mevalar (quritilgan o'rik, anjir, o'rik), qovoq urug'i va dukkakli ekinlarda uchraydi. Tanani kaliy bilan boyitish uchun bargli sabzavotlar, brokkoli, avakado foydalanish mumkin bo'ladi.
Tibbiy mashg'ulotlar kramp kabi muammolarni engishga yordam beradi, ammo ularni muntazam va o'rtacha darajada o'tkazish juda muhimdir. Mashqlar majmuasini shifokor tayinlashi maqsadga muvofiqdir, ammo agar buning iloji bo'lmasa, quyidagilarni qilishingiz mumkin.
- to'piqdan oyoq barmoqlariga silliq o'tish paytida
- katta barmoqlarni bog'lab, poshnalarni iloji boricha bir-biridan tarqating, bu holatda siz oyoqning tashqi tomonini polga bosishingiz kerak,
- stulda o'tirib, barmoqlardan boshlab oyoqni cho'zing va taxminan 10 soniya ushlab turing, so'ng ularni o'zingizga torting,
- oyoq barmoqlariga ko'tarilib, tovonni iloji boricha erga tushirib, ehtiyotkorlik bilan tushirgandan so'ng,
- o'tirgan holda oyoqlaringizni ko'taring va paypoqni havoda "torting".
Bunday mashqlar oyoqlardagi qon aylanishini tiklashga va ish kunidan keyin stressni engillashtirishga yordam beradi.
An'anaviy bo'lmagan usullar yordamida qon tomirlari va asab tizimining holatini yaxshilash mumkin - bu magnetoterapiya muolajalari, terapevtik elektroforez, elektro va yurak urish terapiyasi. Biroq, bu choralar ehtiyotkorlik bilan va faqat shifokorning ruxsati bilan amalga oshirilishi kerak.
Bemor kasalxonaga kirganda, kompyuter tomografiyasi, shakar uchun qon tekshiruvi, elektrolitlar, koagulogramma va miya angiografiyasi o'tkazilishi kerak. Eng keng tarqalgan ishemik insultni konservativ (dori) davolash. U asosiy va differentsialga bo'linadi.
Birinchi bosqich - bu tananing hayotiy funktsiyalarini ta'minlashga qaratilgan asosiy terapiya: suv-elektrolitlar muvozanatini nazorat qilish, qonni kislorod bilan to'ldirish, miya yarim shishini rivojlanishini kamaytirish, yurak-qon tomir tizimining ishlashini ta'minlash. Ushbu manipulyatsiyalar insult turiga bog'liq emas.
Keyin differentsial terapiya o'tkaziladi. Dastlabki uch soat ichida eng samarali bo'ladi (terapevtik oyna). Agar ishemiya trombus tufayli yuzaga kelsa, tromboliz davolash kerak. Tanlash uchun mo'ljallangan preparat to'qima plazminogen faollashtiruvchisidir.
Ishemik insult tashxisini tasdiqlashda bemorga aspirin buyuriladi. Bu takroriy tromboz ehtimolini kamaytiradi. Agar tromboliz terapiyasi kontrendikatsiyasiz bo'lsa, jarrohlik operatsiyalariga murojaat qiling. Trombektomiya va miyaning ta'sirlangan qismida qon oqimini tiklash amalga oshiriladi.
O'tkir holatni bartaraf etgandan so'ng, bemorga antiplatelet terapiyasi buyuriladi - xolesterolni kamaytiradigan antiplatelet agentlari. Qandli diabet bilan insultda muhim rol parhez terapiyasi hisoblanadi.
- to'g'ri ovqatlanishni boshlash kerak, shuningdek oddiy uglevodlarni dietadan chiqarib tashlash kerak,
- non birliklarini hisobga olish kerak (bu erda non bo'laklari jadvalini topishingiz mumkin),
- Yog'li taomlarni iste'mol qilishdan saqlaning
- go'sht mahsulotlari yog'siz go'shtdan (tovuq, mol go'shti, quyon),
- shirin gazlangan ichimliklar ichish taqiqlanadi,
- meva, ayniqsa uzum, qovun, nok, shaftoli, o'rik iste'mol qilishni nazorat qilish
- ko'p suyuqlik iching
- füme, tuzlangan ovqatlardan foydalanishni cheklang.
Odatda, sog'lom odamda daqiqada 60-80 kasılma chastotasi bo'lgan ritmik puls mavjud.Ushbu ko'rsatkichlardan og'ish bradikardiya deb ataladi, yurak urish tezligi daqiqada 60 urishdan past bo'lsa, taxikardiya tez yurak urishi daqiqada 80 martadan oshadi.
- Klinik rasm
- Diagnostika
- Terapiya
- Xalq tabobati
Qandli diabet taxikardiyasi
Sog'lom odamlarda bu holat jismoniy yoki hissiy stress tufayli, balog'at davrida va organizmni qayta qurish davrida bolalarda kofein o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilganda yuzaga kelishi mumkin.
-
Kilo yo'qotish va tanani yoshartirish uchun: agar diabet bo'lmasa, Metforminni ichish mumkinmi?
Metformin umrini uzaytirish uchun: diabet kasalligi uchun tabletkalarni ichish mumkinmi? "Metformin hayotni uzaytiradi" - bu ko'plab klinik tadqiqotlar davomida ko'plab olimlar tomonidan ilgari surilgan fikr. ... -
-
-
