Nima uchun homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testini o'tkazish kerak?

So'nggi o'zgartirilgan 03/09/2018

Homiladorlik - bu yoshga qaramay, ayolning tanasiga katta yuk. Gormonal tizim, homilador ayolning metabolizmi shu paytgacha noma'lum bo'lgan yuklarni boshdan kechirmoqda. Shuning uchun turli xil sinovlardan o'tib, ayolning ushbu davrdagi holatini doimiy ravishda nazorat qilish juda muhimdir. Agar ayol homiladorlik davrida qattiq ovqatlanishni kuzatsa ham, homilador ayollar uni diabet kasalligi bilan engib o'tishlari mumkin.

Homilador ayollardagi diabetning xususiyatlari

Homilador diabet - bu homilador ona uchun odatiy bo'lmagan va birinchi marta faqat homiladorlik davrida paydo bo'lgan glyukoza emalining buzilishi. Qoidabuzarlik juda keng tarqalgan - tadqiqot uchun tanlangan guruhga qarab, o'rtacha hisobda ayollarning 7 foizi homilador ayollarda diabetdan aziyat chekmoqda. Bunday diabet kasalligi homilador bo'lmagan odamlarda buzuqlikning klassik shaklini aniq takrorlamaydi, ammo uning homilador ona uchun xavfi kamaymaydi va onaga va uning ichidagi kichkina odamga katta xavf tug'diradi. Dastlab homiladorlik paytida tashxis qo'yilgan diabet kasalligi bilan og'rigan ayollarda kelajakda insulinga bog'liq diabet rivojlanishi xavfi katta.

Homiladorlik paytida tananing keyingi bir necha oy ichida bo'lishi kerak bo'lgan kritik sharoitlarga moslashishi va insulin qarshiligining oshishi bu davrdagi fiziologik xususiyat bo'lib, insulin sekretsiyasining ko'payishi va qondagi tarkibining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ikkinchi trimestrning o'rtalariga qadar, agar tahlil bo'sh qoringa o'tkazilsa, homilador ayolning qonidagi glyukoza darajasi homilador bo'lmagan ayolnikiga qaraganda bir oz past bo'ladi. Patologiya odatda ikkinchi trimestrning ikkinchi yarmida rivojlanadi va keyinchalik faqat o'sadi. Sababi shundaki, platsenta homilani to'g'ri rivojlanishi uchun zarur bo'lgan glyukoza bilan ta'minlashi kerak. Shunday qilib, bu maqsad uchun yo'ldosh gormonlarni ishlab chiqarishni boshlaydi, bu onaning umumiy holatiga ta'sir qiladi. Agar ayol homilador ayollarning diabetidan aziyat chekayotgan bo'lsa, ushbu gormonlar ishlab chiqarish buziladi va insulin qarshiligi va uning ishlab chiqarilishi buziladi.

G lukozolerans testi

Pivo etishmovchiligini o'z vaqtida ko'rish va homilador ona va homila uchun jiddiy asoratlarni oldini olmasdan aralashish uchun glyukoza bardoshliligini tekshirish kerak. Uning to'g'ri nomi og'iz glyukoza bardoshlik testidir (PGTT). Uning natijalari homilador ayolda uglevod almashinuvi buzilishlarini aniqlash va o'z vaqtida yo'q qilishga imkon beradi. Homiladorlik ayol tanasining barcha a'zolari va tizimlariga zararli hisoblanadi, shuning uchun o'z vaqtida qon shakarining ko'payishini payqamaslik kerak.

Gestatsion diabet homilador ayollarda faqat bolani kutish davrida namoyon bo'ladi. Agar vaziyat nazorat ostida bo'lsa, homiladorlik paytida paydo bo'lgan ko'plab yoqimsiz jarohatlar singari, tug'ruqdan keyin diabet o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi. Ammo, agar ushbu qoidabuzarlik nazorat qilinmasa va tasodifga tushib qolsa, u uzoq kutilgan chaqaloq tug'ilgandan keyin qolishi va hayotingizni murakkablashtirishi mumkin, bu yosh ona uchun ko'plab cheklovlar va sog'liq muammolarini keltirib chiqaradi, bu esa butun umri davomida unga hamroh bo'ladi.

Homilador ayol tanadagi o'zgarishlarga diqqat bilan qarab, diabetdan shubhalanishi mumkin. Homilador ayollarda diabetning rivojlanishi bilan, alomatlar diabetga bog'liq emas, bu insulinga bog'liq emas: ayol ichish istagi kuchayishi, ishtahaning oshishi yoki aksincha uning to'liq yo'qligini his qilishi mumkin. Siyish paytida noqulaylik paydo bo'lishi mumkin va hojatxonada siyish chastotasi oshadi. Hatto ko'rish ham yomonlashishi mumkin, chalkashib keting! Qon bosimi haqida nima deyishimiz mumkin? Qandli diabet rivojlanishi bilan bosim sezilarli darajada oshishi mumkin, bu nafaqat onaga, balki homilaga ham noqulaylik tug'diradi va homiladorlik yoki erta tug'ilishni tugatish xavfiga olib kelishi mumkin. Agar siz ushbu alomatlardan kamida bittasini his qilsangiz, bu haqda doktoringizga aytib berishni unutmang va undan diabet kasalligini istisno qilish uchun qon shakarini o'rganishga yuborishingizni so'rang.

Gestatsion diabetning ko'rsatkichlari

Homilador qizni ro'yxatga olish uchun kelganida, shifokor ushbu buzilishni aniqlash uchun homiladorlikning 24-haftasiga qadar uni tekshirish uchun vaqt bor: siz uni qondagi shakar va / yoki glyatlangan gemoglobin darajasini tahlil qilish uchun yuborishingiz kerak. Agar aniq diabet kasalligi bo'lsa, ro'za tutadigan glyukoza miqdori 7 mmol / litrdan (yoki rejadan tashqari qon berish paytida 11 mmol / litrdan yuqori), gemoglobin darajasi esa 6,5 ​​foizdan oshadi. Bundan tashqari, agar ovqatlanishdan oldin ertalab 5,1 mmol / litrdan ko'p glyukoza bo'lsa, lekin 7 mmol / litrdan oshmasa, kelajakdagi onani xavf guruhiga qo'shish maqsadga muvofiqdir.

24 haftadan oldin, bunday test faqat homilador ayollarning diabetini rivojlanishiga moyil bo'lgan, ammo qonda glyukoza miqdori normal chegaralarga ega bo'lgan ayollar uchun o'tkazilishi kerak. Ushbu patologiyani rivojlanish xavfi ostida bo'lgan kim? Birinchidan, bu semiz ayollardir - agar ularning BMI kvadrat metr uchun 30 kg dan ortiq bo'lsa. Ikkinchidan, bu qarindoshlari diabet bilan kasallangan ayollardir. Keyingi homiladorlik davrida ushbu patologiyani rivojlantirgan ayollar, ularning qondagi shakar miqdori oshgan yoki glyukoza qabul qilish buzilgan. To'rtinchidan, siydikda shakarni oshirgan ayollar. Ushbu kasalliklarga duch kelmagan boshqa barcha ayollar xavfsiz bo'lishi kerak va 24-28 hafta davomida ushbu testdan o'tishi kerak. Haddan tashqari holatda, ushbu tahlil homiladorlikning 32 xaftasiga qadar amalga oshirilishi mumkin. Keyinchalik bu sinov tug'ilmagan bola uchun xavfli!

Nima uchun ayol uchun eng baxtli davrda (bolasini tug'ish davri) homilador ayollarning diabeti kabi jiddiy holat rivojlanadi? Gap shundaki, oshqozon osti bezi qondagi insulin miqdori uchun javobgardir, bu homiladorlik paytida juda katta yukga duchor bo'ladi. Agar oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni bajara olmasa, unda buzilish sodir bo'ladi. Insulin tanamizdagi shakar miqdorini normallashtirish uchun javobgardir. Va ayol bolani ko'targanda, uning tanasi ikkitadan ishlaydi, unga ko'proq insulin kerak bo'ladi. Va agar shakar miqdorini normal saqlash uchun etarli bo'lmasa, unda glyukoza darajasi oshadi.

Homilador diabet homila uchun xavflimi?

Shubhasiz! Homiladorlikning xavfsizligi uchun yo'ldoshda kortizol, estrogen va laktogen ishlab chiqarilishi kerak. Tinch holatda, bu gormonlar ishlab chiqarishga xalaqit bermaydi. Ammo, insulin ishlab chiqarishni buzgan holda, bu gormonlar o'zlarining mavjud bo'lish huquqini tom ma'noda himoya qilishlari shart! O'z darajalarini saqlab qolish uchun kurashda ular oshqozon osti bezining to'g'ri ishlashiga ta'sir qilishi mumkin, bu nafaqat homilador ayolga, balki uning ichidagi bolaga ham ta'sir qiladi.

Agar diabet yigirmanchi haftadan keyin ikkinchi trimestrda paydo bo'lgan bo'lsa, demak, u endi homila uchun xavfli emas va kelajakdagi odamning rivojlanishining buzilishiga olib kelmaydi. Ammo qandli diabet bilan bog'liq xomilalik fetopatiyaning rivojlanish ehtimoli saqlanib qolmoqda - homila deb ataladigan oziqlantirish, uning vaznini ko'payishi, bu kattalardagi ortiqcha vazn singari, bolaning organlari va tizimlarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bolaga juda ko'p miqdordagi shakar kelganligi sababli u vazni va bo'yida juda katta bo'lib qoladi. Chaqaloq hali oshqozon osti bezini to'liq rivojlantirmagan, u ortiqcha shakarni yutishga qodir emas va uni yog 'to'qimalariga qayta ishlaydi. Natijada, elkama-kamarning haddan tashqari o'sishi, ichki organlar: yurak, jigar. Yog 'qatlami ko'payadi.

Katta mevada yomon ko'rinadi? Onalar farzandlarining o'sishi, bunday botinkaning tug'ilishidan mamnun. Ammo agar tug'ilish tug'ruqsiz tug'ilsa, bu holat. Katta homila uzoq vaqt davomida tug'ilish uchun katta xavf tug'diradi - katta elkama-kamar tufayli bolaga onaning tug'ilish kanalidan o'tish juda qiyin. Tug'ruq paytida tug'ilish shikastlanishining rivojlanishi haqida gapirmasa ham, etkazib berish kamida gipoksiyaga olib kelishi mumkin. Murakkab mehnat onaning ichki organlariga zarar etkazishi mumkin. Agar bachadon ichidagi bola juda katta bo'lsa, bu erta tug'ilishning rivojlanishiga olib keladi va chaqaloq oxirigacha rivojlanishiga vaqt topolmaydi.

Erta tug'ilish chaqaloq o'pkasida katta yukdir. Muayyan davrgacha o'pka havoning birinchi nafasini nafas olishga tayyor emas - ular etarli darajada sirt faol moddasini (chaqaloqning nafas olishiga yordam beradigan modda) ishlab chiqarmaydilar. Bunday holda, tug'ilgandan keyin chaqaloq maxsus qurilmaga - mexanik shamollatish uchun inkubatorga joylashtiriladi.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish mumkin bo'lmaganda

1. Birinchi trimestrning toksikozi, qusish va ko'ngil aynish bilan birga keladi.
2. To'shakdan oldin homilador ayolning motor faolligi pasayishi bilan.
3. Yallig'lanish yoki yuqumli kasallik bo'lsa.
4. Agar surunkali pankreatit yoki ilgari rezektsiya qilingan oshqozon rezektsiya tarixi bo'lsa.

Agar bungacha barmoq ichidagi qonda qondagi qand miqdori ko'paymagan bo'lsa - testdan o'tishga hojat yo'q va qonda homiladorlik diabetini istisno qilish uchun tomirdan qondagi qon tekshiriladi.

Glyukoza bardoshlik sinovi qanday

Besh daqiqa davomida ayol tana haroratidan 75 gramm toza glyukoza o'z ichiga olgan bir stakan shirin suv ichadi. Ushbu test uchun uch marta venoz qon kerak: avval bo'sh qoringa, so'ngra kokteylni olganidan keyin bir soat va ikki soatdan keyin. Tadqiqot uchun qon plazmasidan foydalanish ham mumkin. Ertalab bo'sh qoringa qon topshiring. Undan oldin, kecha ovqatlanmang, tercihen qon topshirishdan 14 soat oldin. Boshqa shifokorning ko'rsatmalarisiz, test homiladorlikning 6-oyligida shifokorning yo'nalishi bo'yicha qat'iy ravishda amalga oshiriladi - bemorning GTTni ruxsatsiz istagi qabul qilinishi mumkin emas.

Sinovga tayyorgarlik

Sinovdan uch kun oldin shirinliklarga suyanmaslik, etarli miqdordagi suyuqlikni iste'mol qilishni kuzatmaslik, sport zalida ortiqcha ishlamaslik va zaharlanishni istisno qilish kerak. Bundan tashqari, siz tadqiqot natijalariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan dorilarni ishlata olmaysiz - tug'ilishni boshqarish tabletkalari, salitsilatlar, gormonlar, vitaminlar. Agar siz ushbu dorilarni qabul qilishingiz kerak bo'lsa, homilador ayol testdan so'ng ularni qabul qilishni davom ettirishi mumkin. Sinovga tayyorgarlik ko'rish paytida giyohvand moddalarni olish davolovchi shifokorning qat'iy nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Sinov arafasida siz spirtli ichimliklarni qabul qila olmaysiz. Sinov kuni, siz haddan tashqari ko'tarilmasligingiz kerak, lekin bu siz doimiy ravishda yotoqda yotishingiz kerak degani emas.

Glyukoza bardoshlik sinovi

Ikki soatlik yuk va er-xotin qon tekshiruvi bilan homiladorlik paytida diabet kasalligi tashxis qo'yilishi mumkin, agar shakar darajasi ko'rsatkichlaridan kamida bittasi bo'sh oshqozonda 7 mmol / litrdan oshsa, shirin suvni ichishdan oldin va 7.8 mmol / litrdan keyin ikki soatdan keyin. shirin suyuqlik.

Bu ilgari o'ylangan, ammo yangi qoidalar qayta ko'rib chiqishni talab qiladi. Hozirgi vaqtda Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti Rossiyaning akusher-ginekologlar assotsiatsiyasi mutaxassislari bilan kelishilgan boshqa standartlarga rioya qilmoqda.

Oddiy homiladorlik paytida Quyidagi ko'rsatkichlar bo'lishi kerak:

1. Bo'sh qoringa ovqatlanishdan oldin qonda shakar miqdori 5,1 mmol / litrdan oshmasligi kerak.
2. Shirin suv olishdan bir soat keyin - 10,0 mmol / litrdan oshmaydi.
3. Shirin ichimlikdan ikki soat o'tgach, qonda glyukoza darajasi 8,5 mmol / litrdan oshmasligi kerak.

Homilador diabet va o'tkir diabetning differentsial diagnostikasi

Gestatsion diabetning rivojlanishi bilan ko'rsatkichlar quyidagicha bo'ladi:

1. 5.1 dan 6.9 mmol / litrgacha bo'sh qoringa tekshirilganda qon shakari.
2. shirin suvni qabul qilishdan bir soat keyin - 10,0 mmol / litrdan ko'proq.
3. preparatni qabul qilishdan ikki soat o'tgach - 8,5 dan 11,0 mmol / litrgacha.

Ko'zda tutilgan diabet mavjud bo'lsa biz quyidagi raqamlarni olamiz:

1. bo'sh oshqozonga materialni etkazib berishda qon shakari - 7,0 mmol / litrdan oshadi.
2. Mashqdan bir soat o'tgach, qondagi glyukoza darajasi ma'lum me'yorlarga ega emas.
3. shirin suyuqlikni olgandan ikki soat o'tgach, qondagi qand miqdori 11,1 mmol / litrdan oshadi.

Agar siz GTT testini topshirgan bo'lsangiz va uning natijalari sizga yoqmasa, darhol shifokor bilan maslahatlashing! Hech qanday holatda o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang!

Glyukoza bardoshliligi testi nima uchun kerak?

Gestatsion diabet - bu faqat homilador ayollarga ta'sir qiladigan kasallik. Bunday holatda ayolda qon shakarining ko'payishi kuzatiladi. Gestatsion diabet homilador ayollarning 14 foiziga ta'sir qiladi.

Bunday vaziyatga nima sabab bo'ldi? Shakarni yutish uchun oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan gormon insuliniga ehtiyoj bor. Homiladorlik paytida ayolning oshqozon osti bezi nafaqat o'zi, balki chaqaloq uchun ham insulin ishlab chiqarishi kerak. Shuning uchun homiladorlik paytida insulin ishlab chiqarish odatda oshadi. Ammo, ba'zi hollarda, bu o'sish etarli bo'lmasligi mumkin, shundan keyin qonda ortiqcha shakar hosil bo'ladi.

Homiladorlik paytida ortiqcha glyukoza quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• yangi tug'ilgan chaqaloqning tana vaznining ko'payishi va u bilan bog'liq tug'ish va tug'ilishdagi travma,
• homiladorlik paytida buzilishlar, homiladorlik,
• homila rivojlanishidagi og'ish,
• yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiya.

Gestatsion diabetga chalingan bola muammosiz tug'ilsa va sog'lom bo'lsa ham, keyinchalik u 2-toifa diabetni rivojlanish xavfi yuqori.

Shuning uchun shifokorlar homiladorlik diabetiga jiddiy munosabatda bo'lishadi. Ushbu kasallik tabiatda o'tkinchi bo'lib, ko'p hollarda bola tug'ilgandan keyin izsiz o'tadi.

Kasallikning oldini olish uchun glyukoza bardoshlik mashqlari sinovi o'tkaziladi. Axir, homiladorlik paytida qandli diabetning alomatlari unchalik o'ziga xos emas va ulardan kasallikni aniq belgilab bo'lmaydi. Ba'zida GDM bilan og'rigan ayol tushunarsiz zaiflik yoki bosh aylanishi, ishtahaning o'zgarishi, haddan tashqari tashnalikni his qilishi mumkin. Ammo 99% hollarda, ushbu belgilarning barchasi homiladorlikning o'zi salbiy ta'siriga bog'liq.

Sinov odatda 14-16 haftalarga rejalashtirilgan. Ilgari, test o'tkazish mantiqiy emas, chunki birinchi trimestrda homiladorlik tufayli shakar darajasida og'ish kuzatilmaydi. Faqatgina istisno - bu biokimyoviy tahlil paytida bemorning qonida yuqori qon shakarini aniqlash. Bunday holda, test 12 haftadan boshlab amalga oshirilishi mumkin.

GTTning yana bir nazorati ham belgilanishi mumkin, ammo uchinchi trimestr boshida (24-28 hafta). Ammo, 32 haftadan so'ng, test kontrendikedir, chunki u tug'ilmagan bolaga zarar etkazishi mumkin.

Ba'zi hollarda, shifokorlar xavfsiz bo'lishni xohlagan barcha homilador ayollarga test o'tkazish uchun yo'llanma berishadi. Ammo, ko'pincha, xavf xavf ostida bo'lgan ayollarga ko'rsatma beriladi:

• ortiqcha vazn (30 dan oshiq tana massasi indeksi),
• yaqin qarindoshlari bilan diabet kasalligi
• homiladorlikdagi diabet tarixi,
• tana og'irligi (4 kg dan ortiq) bo'lgan bolalarni tug'ish,
• siydikni tahlil qilganda shakar borligi aniqlanganlar,
• qon shakarini tekshirishda glyukoza miqdori (5,1 dan ko'p) bo'lsa,
• anamnezida polikistik tuxumdon bor;
• 35 yoshdan katta bo'lganlar
• birinchi homilador bo'lgan va 30 yoshdan oshganlarga.

Ba'zi shifokorlar homiladorlikning ikkinchi trimestrida glyukoza bardoshlik testini faqat xavf ostida bo'lgan ayollarga, uchinchi trimestr boshida esa hamma uchun qilishadi.

Karbongidrat metabolizmasining buzilishini aniqlash usullari

p, bloknot 4,0,0,0,0,0,0 ->

Homilador ayollar orasida diabetning tarqalishi Rossiyada ularning umumiy sonida o'rtacha 4,5% ni tashkil qiladi.2012 yilda Rossiya Milliy Konsensusi GDM ni aniqladi va amalda qo'llash uchun uning diagnostikasi uchun yangi mezonlarni, shuningdek davolash va tug'ruqdan keyingi monitoringni tavsiya qildi.

p, bloknot 5,0,0,0,0,0 ->

Homilador qandli diabet birinchi marta aniqlangan, ammo yangi tashxis qo'yilgan (manifest) kasallik uchun qabul qilingan mezonlarga javob bermaydigan yuqori qon shakar bilan tavsiflangan kasallikdir. Ushbu mezonlar quyidagilar:

p, blokcheyn 6.0,0,0,0,0,0 ->

• ro'za tutadigan shakar 7,0 mmol / l dan katta (bundan keyin birliklarning bir xil nomlari) yoki ushbu qiymatga teng,
• takroriy tahlilda tasdiqlangan glikemiya, kun davomida istalgan vaqtda va dietadan qat'i nazar 11.1 ga teng yoki undan yuqori.

Xususan, agar ayolda ro'za tutadigan venoz plazma shakar darajasi 5,1 dan past bo'lsa va og'iz glyukoza bardoshliligi testi bilan mashqdan keyin 1 soatdan keyin 10,0 dan kam bo'lsa, 2 soatdan keyin 8,5 dan kam, lekin 7,5 dan ko'p bo'lsa. - bu homilador ayol uchun odatiy variant. Shu bilan birga, homilador bo'lmagan ayollar uchun ushbu natijalar uglevod almashinuvining buzilishini ko'rsatadi.

p, bloknot 7,0,1,0,0 ->

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshliligi testi qancha vaqtni oladi?

p, bloknot 8,0,0,0,0,0 ->

Uglevod metabolizmining buzilishlarini aniqlash quyidagi bosqichlarda amalga oshiriladi:

p, blokcheyn 9,0,0,0,0,0 ->

1. I bosqich imtihonini o'tkazish majburiydir. 24 haftagacha ayol tomonidan har qanday profilning shifokoriga birinchi tashrifida buyuriladi.
2. II bosqichda homiladorlikning 24-28 xafta (optimal ravishda - 24-26 hafta) davrida 75 gramm glyukoza bilan og'iz orqali glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi. Ba'zi holatlarda (quyida qarang), bunday tadqiqot 32 haftagacha, yuqori xavf mavjud bo'lganda - 16 haftadan, siydik sinovlarida shakar aniqlangan bo'lsa - 12 xaftadan boshlab amalga oshiriladi.

Birinchi bosqich 8 soatlik (hech bo'lmaganda) ro'za tutishdan keyin plazma glyukozasini o'rganish laboratoriyasidan iborat. Qon tekshiruvi ham mumkin va dietadan qat'i nazar. Agar me'yordan oshib ketgan bo'lsa, ammo qondagi glyukoza darajasi 11,1 dan past bo'lsa, unda bu tekshiruvni bo'sh qoringa takrorlash uchun ko'rsatma bo'ladi.

p, bloknot 10,0,0,0,0,0 ->

Agar test natijalari birinchi aniqlangan (manifest) diabetning mezonlariga javob bersa, ayol keyingi kuzatuv va tegishli davolanish uchun darhol endokrinologga yuboriladi. Glyukoza 5.1 dan yuqori bo'lsa, lekin 7,0 mmol / l dan kam bo'lsa, GDM tashxisi qo'yiladi.

p, bloknot 11,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 12,0,0,0,0,0 ->

Sinov metodologiyasi

Sinov ertalab (8 dan 11 soatgacha) rejalashtirilgan. Sinovdan oldin siz mashg'ulotdan o'tishingiz kerak - 8-14 soat davomida hech narsa yemang (shifokor aytganidek). Agar ularning tarkibida uglevodlar bo'lsa, siz dorilarni qabul qila olmaysiz. Diuretik dorilar, glyukokortikosteroidlar, vitaminlar, temir preparatlari ham taqiqlanadi. Spirtli ichimliklar, chekish, qahva ichishga yo'l qo'yilmaydi. Faqat gazsiz gazli suv ichishga ruxsat beriladi. Biroq, suvni faqat kichik hajmda ichish mumkin va sinovdan oldin darhol bo'lmaydi.

Sinovdan oldin siz faqat suv ichishingiz mumkin.

Boshqa bir holatni kuzatish juda muhim - GTTdan oldingi 3 kun ichida parhez normal bo'lishi kerak, uglevodlarni qat'iy cheklamasdan.

Siz ortiqcha tashvishlanolmaysiz, jismoniy mashqlar.

GTT juda katta vaqtni oladi - 2,5-3,5 soat, laboratoriyaga kelganida, ayolga o'tirish va dam olish taklif etiladi. 20-30 daqiqadan so'ng undan qon namunasi olinadi. Barcha qon namunalari tomirdan olinadi. Ushbu qon namunasi nazoratdir. Keyin qondagi glyukoza qiymati o'lchanadi. Agar glyukoza normal chegarada bo'lsa, qo'shimcha testlar o'tkaziladi, aks holda shakar juda yuqori bo'lsa, homiladorlik diabeti yoki hatto haqiqiy haqiqiy diabet tashxisi qo'yiladi.

Keyin ayolga bir stakan ichimlik (250 ml) iliq (+ 37-40 ° C) suv beriladi, unda 75 g glyukoza eritiladi. Eritma 5 daqiqa ichida mast bo'lishi kerak. Eritma juda shirin, shuning uchun agar ayolda doimiy ko'ngil aynish bo'lsa, masalan, homiladorlik toksikozi bo'lsa, unda test kontrendikedir.

GDM testi uchun 75 g glyukoza

Keyingi vaqt, stakan mast bo'lgandan keyin, ayol dam olishi kerak. Faqat o'tirish yoki yotish yaxshidir (shifokor aytganidek).

Glyukoza ichganidan bir soat o'tgach, ayol boshqa qon namunasini, 2 soatdan keyin esa yana birini oladi. Ushbu to'siqlar ham tekshirilmoqda va tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shifokorlar o'zlarining hukmlarini chiqaradilar. Agar natijalar yaxshi bo'lsa, 3 soatdan keyin uchinchi namuna olinishi mumkin, oxirgi qon namunasi olinmaguncha, homilador ayolga eb-ichish taqiqlanadi. Jismoniy mashqlar qilmang va hatto yurmang.

Sinov paytida tomirdan qon namunasi

Ayolda GDM borligiga shubha qilish uchun kamida ikkita qon namunasida bu ko'rsatkich normal darajadan oshib ketishi kerak.

Biroq, xulosalar yakuniy bo'lmasligi mumkin. Agar natijalar chegaraviy ahamiyatga ega bo'lsa va homilador ayolda GDS borligi aniq bo'lsa yoki bemor testga tayyorgarlik ko'rishning barcha qoidalariga qat'iy rioya qilgan bo'lsa, shifokor qayta test o'tkazishni buyurishi mumkin. Odatda bu birinchi etkazib berishdan 2 hafta o'tgach amalga oshiriladi.

Shuningdek, tashxis qo'yishdan oldin buyrak usti bezlari yoki qalqonsimon bezning faolligini, shuningdek kortikosteroid dorilarni qabul qilishni istisno qilish kerak.

Sinov natijalarining buzilishiga qanday omillar sabab bo'lishi mumkin:

• magniy va kaliy etishmasligi,
• tizimli va endokrin kasalliklar,
• stress
• sinovdan oldin va davomida jismoniy faollik,
• ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish (kortikosteroidlar, beta-blokerlar).

Og'iz orqali glyukoza bardoshliligi testi homilador ayolga yoki uning bolasiga zarar etkaza olmaydi, agar u kontrendikativ bo'lmasa.

Glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish mumkin bo'lmagan holatlar:

• og'ir homiladorlik toksikozi,
• jigar patologiyasi
• o'tkir pankreatit yoki xoletsistit,
• oshqozon yarasi,
• Kron kasalligi
• demping sindromi (ovqatning oshqozondan ichakka juda tez o'tishi),
• o'tkir yallig'lanish kasalliklari
• ARI yoki ARVI (tiklanishni kutishingiz kerak),
• 7 mmol / l dan yuqori glyukoza,
• qorin og'rig'i noaniq etiologiyali,
• homiladorlik muddati 32 haftadan oshadi.

Siz glyukoza bardoshlik testini o'tkaza olmaysiz, hatto ayolga yotoqda dam olish tavsiya etilgan bo'lsa ham.

Ba'zi hollarda, og'zaki test o'rniga parenteral test o'tkazilishi mumkin. Ushbu testda glyukoza tomir ichiga yuboriladi.

Sinov natijalarini dekodlash.

Jadvalda keltirilgan qiymatlardan yuqori bo'lgan o'lchov natijalari mumkin bo'lgan HDMni ko'rsatadi. Agar birinchi o'lchov 7 mmol / l dan oshsa yoki uchinchi o'lchov - 11 mmol / l dan oshsa, manifest diabet aniqlanadi.

Glyukoza bardoshlik sinovi, misol natijasi

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testini qanday o'tkazish kerak

p, bloknot 13,0,0,0,0,0 ->

Glyukoza bardoshliligi testi barcha ayollar uchun quyidagi hollarda o'tkaziladi:

p, bloknot 14,1,0,0,0 - -

1. Erta homiladorlikda tekshiruvning birinchi bosqichi natijalarida normadan og'ishning yo'qligi.
2. Xomilada GDM xavfi yuqori bo'lgan belgilarning kamida bittasi, uglevod metabolizmasining buzilishi yoki homila ma'lum bir ultratovush belgilarining mavjudligi. Bunday holda, sinov 32-haftani hisobga olgan holda mumkin.

Yuqori xavf belgilariga quyidagilar kiradi:

p, blokcheyn 15,0,0,0,0,0 ->

• semizlikning yuqori darajasi: tana massasi indeksi 30 kg / m 2 va undan yuqori,
• eng yaqin qarindoshlarda (birinchi avlodda) diabetning mavjudligi,
• o'tmishda homiladorlik davrida diabet kasalligi yoki uglevodlarning metabolik kasalliklari mavjudligi, bu holda testlar shifokorlarga birinchi tashrifida (16 haftadan) o'tkaziladi.

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshlik testi xavfli emasmi?

p, blokcheyn 16,0,0,0,0,0 ->

Ushbu tadqiqot 32 haftagacha ayol va homila uchun xavf tug'dirmaydi. Ko'rsatilgan davrdan keyin uni o'tkazish homila uchun xavfli bo'lishi mumkin.

p, blokcheyn 17,0,0,0,0,0,0 ->

Sinov quyidagi hollarda o'tkazilmaydi:

p, bloknot 18,0,0,0,0,0 ->

• homilador ayollarning erta toksikozi,
• yotoq dam olish,
• operatsiya qilingan oshqozon kasalliklari mavjudligi,
• o'tkir bosqichda surunkali xoletsistopankreatitning mavjudligi,
• o'tkir yuqumli yoki o'tkir yallig'lanish kasalligi mavjudligi.

p, bloknot 19,0,0,0,0,0 ->

Fiziologik xususiyatlari

Odamning oshqozon osti bezida uglevod metabolizmini boshqaruvchi ikkita asosiy gormon - insulin va glyukagon ishlab chiqariladi. Ovqat eyishdan 5-10 daqiqa o'tgach, qonda glyukoza kontsentratsiyasi ko'tariladi. Bunga javoban insulin chiqariladi. Gormon shakarning to'qimalarga so'rilishini va uning plazmadagi kontsentratsiyasining pasayishini ta'minlaydi.

Glyukagon insulinning gormon antagonistidir. Ochlikda, bu jigar to'qimasidan glyukozani qonga chiqarilishini qo'zg'atadi va plazmadagi shakar miqdorining ko'payishini ta'minlaydi.

Odatda, odamda giperglikemiya epizodlari yo'q - qonda glyukoza miqdori normadan yuqori. Insulin uning organlar tomonidan tez so'rilishini ta'minlaydi. Gormon sintezining pasayishi yoki unga sezgirlikning buzilishi bilan uglevod metabolizmining patologiyalari paydo bo'ladi.

Homiladorlik metabolik patologiyalar uchun xavf omilidir. Homiladorlik davrining ikkinchi trimestrining o'rtalarida to'qimalarning insulinga sezgirligining fiziologik pasayishi kuzatiladi. Shuning uchun bu vaqtga kelib, ba'zi homilador onalar homiladorlik diabetini rivojlantiradilar.

Sanalar

Ko'pgina mutaxassislar homiladorlikning 24-26 haftalari oralig'ida so'rov o'tkazishni tavsiya etadilar. Bu vaqtga kelib insulin sezgirligining fiziologik pasayishi sodir bo'ladi.

Agar belgilangan vaqtda tahlil o'tkazishning iloji bo'lmasa, 28 haftagacha uchrashuvga ruxsat beriladi. Keyinchalik homiladorlik kunida shifokorning yo'nalishi bo'yicha tekshirish mumkin. Uchinchi trimestr boshida insulin sezgirligining maksimal pasayishi qayd etiladi.

Xavf omiliga bog'liq bo'lmagan ayollarda 24 haftagacha sinov tayinlash o'rinli emas. Homiladorlikning birinchi yarmida insulin tolerantligining fiziologik pasayishi kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Shu bilan birga, buzilgan uglevod almashinuvi uchun xavf guruhlari mavjud. Bunday ayollarga glyukoza bardoshliligi bo'yicha ikki tomonlama sinov ko'rsatiladi. Birinchi tahlil homiladorlikning ikkinchi trimestrining boshida - 16 dan 18 haftagacha buyuriladi. Ikkinchi qon namunasi rejalashtirilganidek amalga oshiriladi - 24 dan 28 haftagacha. Ba'zida ayollarga homiladorlikning uchinchi trimestrida qo'shimcha tadqiqotlar ko'rsatiladi.

Bo'lajak onalarga bardoshlik uchun yagona qon testi ko'rsatiladi. Tahlil sizga patologiyani tashxislash va erta bosqichda samarali davolanishni tanlash imkonini beradi.

Har bir ayol testni topshirish masalasini hal qilish huquqiga ega. Agar shubha tug'ilsa, homilador ona tadqiqotni qoldirishi mumkin. Biroq, shifokorlar barcha homilador ayollar uchun majburiy GTT-ni tavsiya qiladilar.

Gestatsion diabetning ko'p holatlari asemptomatikdir. Kasallik homilaning hayoti va sog'lig'iga jiddiy tahdid soladi. Bu glyukoza bardoshlik testi bo'lib, alomatlar boshlanishidan oldin tashxis qo'yish imkonini beradi.

7 ta xavf guruhlari mavjud, ular uchun glyukoza bardoshliligi testi kamida ikki marta ko'rsatiladi:

1. Gestatsion diabet bilan og'rigan kelajakdagi onalar.
   
2. Birgalikda semirib ketishning mavjudligi - 30 dan yuqori tana massasi indeksi.
   
3. Agar klinik siydik sinovida shakar aniqlansa.
   
4. Tarixda massasi 4000 grammdan yuqori bo'lgan bolaning tug'ilishi.
   
5. Kelajakdagi ona 35 yoshdan oshgan.
   
6. Ultratovush paytida poligidramnioz tashxisi qo'yilganda.
   
7. Metabolik kasalliklar bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlari orasida uglevodlar mavjudligi.
   

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tahlil qilish uchun kontrendikatsiya homilador ayolning umumiy jiddiy holati hisoblanadi. Agar tekshiruv kuni o'zingizni yomon his qilsangiz, uni boshqa kunga o'tkazish tavsiya etiladi.

O'tkir respiratorli infektsiya yoki boshqa yallig'lanish reaktsiyalari paytida glyukoza bardoshlik testini o'tkazish tavsiya etilmaydi. Glyukoza mikroorganizmlar uchun ko'payish joyidir, shuning uchun tadqiqotlar vaziyatni yomonlashishiga hissa qo'shishi mumkin.

Tadqiqot ichki bezlarning patologiyasi bo'lgan odamlarga tavsiya etilmaydi. Kasalliklarga akromegali, feokromotsitoma, gipertiroidizm kiradi. Ushbu patologiyasi bo'lgan bemorlarga tahlil o'tkazishdan oldin endokrinologga murojaat qilish kerak.

Glyukokortikosteroidlar, gidroxlorotiyazidlar, epilepsiya dorilarini qabul qilishda glyukoza bardoshliligi sinovini o'tkazmaslik kerak. Dori-darmonlar tahlil natijalarini buzishi mumkin.

Homiladorlikdan oldin mavjud bo'lgan gestatsional diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan holda tadqiqot o'tkazish qat'iyan taqiqlanadi. Uning fonida yuzaga keladigan giperglikemiya homila uchun xavflidir.

Shuningdek, homilador ayollarning erta toksikozi paytida test o'tkazish tavsiya etilmaydi. Patologiya noto'g'ri test natijalariga yordam beradi. Kusish tanadagi shakarni yo'q qilishni tezlashtiradi.

Qattiq dam olish sharoitida so'rov o'tkazish mantiqiy emas. Kam jismoniy faollik fonida oshqozon osti bezi faolligining pasayishi kuzatiladi.

Amalga oshirish

Glyukoza bardoshliligi testi klinikada yoki boshqa tibbiy muassasada davolanish xonasida o'tkaziladi. Tahlil yo'nalishi homiladorlikni o'tkazadigan akusher-ginekolog tomonidan belgilanadi. Qonni hamshira oladi.

Glyukoza bardoshlik testining birinchi bosqichi bo'sh qoringa qon olishni o'z ichiga oladi. Kelajakdagi ona elkasiga turniket qo'yadi, keyin tirsakning ichki bükülmesindeki tomir ichiga igna kiritiladi. Ta'riflangan manipulyatsiyalardan keyin qon shpritsga tortiladi.

To'plangan qon glyukoza miqdorini tekshiradi. Normaga mos keladigan natijalar bilan ikkinchi bosqich ko'rsatiladi - og'iz testi. Kutilayotgan ona glyukoza eritmasini ichishi kerak. Uni tayyorlash uchun 75 gramm shakar va 300 mililitr toza iliq suv ishlatiladi.

Eritmani qo'llaganidan yarim soat o'tgach, homilador ayol tomirdan qonni qaytaradi. Oddiy natijalarni olgandan so'ng, qo'shimcha to'siqlar ko'rsatiladi - glyukoza qabul qilinganidan 60, 120 va 180 daqiqadan so'ng.

Glyukoza bardoshliligini tekshirish paytida homilador onaga tibbiy xodimlar nazorati ostida bo'lish tavsiya etiladi. Homilador ayol tibbiy muassasaning koridorida qon namunalari orasidagi vaqt oralig'ini o'tkazadi. Ba'zi klinikalarda divanlar, kitob javonlari, televizorlar bilan jihozlangan maxsus xonalar mavjud.

Agar GTT homiladorlik diabetini aniqlasa nima qilish kerak

Qandli diabetni davolash endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda homiladorlik paytida qondagi qand miqdorini jismoniy mashqlar va parhez orqali normal chegaralarda ushlab turish mumkin. Xun tez uglevodlarni (shakar, shirinliklar, shokolad, shirin mevalar va ichimliklar), kartoshkani, makaronni cheklashni o'z ichiga oladi. Ushbu davolash usuli, agar homilador ayolning shakar miqdori me'yordan yuqori bo'lmasa, qo'llaniladi.

Ammo agar bu choralar yordam bermasa va shakar darajasi ko'tarilishda davom etsa yoki dastlab homilador ayolda glyukoza darajasi yuqori bo'lsa, shifokor bemorga insulin in'ektsiyasini buyurishi mumkin. Bundan tashqari, tug'ilmagan bolaning vaznini nazorat qilish amalga oshiriladi. Agar homiladorlik diabeti xomilalik vaznning ko'payishiga olib kelgan bo'lsa, unda normal tug'ilish o'rniga sezaryen o'tkazilishi mutlaqo mumkin.

Tug'ilgandan 1-2 oy o'tgach, yana bir qon tekshiruvi o'tkaziladi. Bu shakar darajasi normal holatga qaytganiga ishonch hosil qilish uchun kerak va diabet uchun keyingi davolanish shart emas. Aks holda, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkaziladi va ayolga 1-toifa yoki 2-toifa diabet uchun davolash buyuriladi.

Tahlil darajasi

Oddiy uglevod almashinuvi bilan, ro'za tutgandan keyin shakar miqdori 5,1 mmol / L dan oshmaydi.Ushbu raqamlar oshqozon osti bezining fiziologik ishlashini - to'g'ri bazal sekretsiyani ko'rsatadi.

Og'iz orqali o'tkazilgan testdan so'ng glyukoza odatda 7,8 mmol / l dan oshmaydi. Tahlilning normal ko'rsatkichlari insulinning etarli sekretsiyasini va to'qimalarga yaxshi sezgirligini ko'rsatadi.

Bosqichlar

p, bloknot 22,0,0,0,0,0 ->

1. Tomirdan birinchi qon namunasini olish va uni tahlil qilish. Agar natijalar yangi tashxis qo'yilgan yoki homilador diabet kasalligi borligini ko'rsatadigan bo'lsa, tadqiqot to'xtatiladi.
2. Birinchi bosqichning normal natijalari bilan shakar yukini olib borish. Bemorga 75 gramm glyukoza kukunini 0,25 l iliq (37-40 ° C) suvda 5 daqiqa davomida eritib yuborish kiradi.
3. Keyingi yig'ish va 60 daqiqadan so'ng, 120 daqiqadan so'ng muntazam namunalarni tahlil qilish. Agar ikkinchi tahlil natijasi GDM borligini ko'rsatsa, 3-chi qon namunasi bekor qilinadi.

p, bloknot 23,0,0,0,0,0 ->

Homiladorlik paytida glyukoza bardoshliligi testining natijalarini sharhlash

Shunday qilib, agar qonda ro'za tutadigan glyukoza kontsentratsiyasi 5,1 dan kam bo'lsa - bu norma, 7.0 dan yuqori - aniq diabet, agar u 5,1 dan oshsa, lekin ayni paytda 7.0 dan past bo'lsa yoki 60 minutdan keyin bo'lsa. glyukoza yuki - 10,0, yoki 120 daqiqadan so'ng - 8,5 - bu GDM.

p, blokcheyn 24,0,0,0,0 - -

Yorliq. 1 GDM tashxisi uchun venoz plazma glyukoza darajasi

p, blokcheyn 25,0,0,0,0,0 ->

p, blokcheyn 26,0,0,0,0 - -

Yorliq. 2 Homiladorlikdagi diabetning aniq tashxisi uchun venoz plazma glyukoza ko'rsatkichlari

p, blokcheyn 27,0,0,0,0 - -

p, blokkot 28,0,0,0,0 - - p, blokkot 29,0,0,0,1 - -

Qandli diabetni aniqlash va davolashga to'g'ri yondashish (agar kerak bo'lsa) homiladorlik va tug'ish paytida asoratlar xavfini va unga moyil bo'lgan ayollar orasida uzoq kelajakda diabet rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.