Insulinoma belgilari, sabablari, belgilari va davolash nima?

Insulinoma - bu b hujayralari, Langerhans orollari, oshqozon osti bezi, ortiqcha insulinni chiqaradigan faol gormonal o'simta, bu muqarrar ravishda gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi.

Xavfli (85-90% hollarda) yoki xavfli insulinoma (10-15% hollarda) mavjud. Kasallik 25 yoshdan 55 yoshgacha bo'lgan odamlarda ko'proq uchraydi. Yosh bolalar uchun kasallik xavfli emas.

Erkaklarnikiga qaraganda ayollarda insulinoma ko'proq uchraydi.

Insulinomalar oshqozon osti bezining biron bir qismida paydo bo'lishi mumkin, ba'zi hollarda bu oshqozon devorida paydo bo'ladi. Uning o'lchamlari 1,5 - 2 sm.

Kasallikning xususiyatlari

Insulinoma quyidagi xususiyatlarga ega:

• insulinomaning ko'payishi insulinning yanada ko'payishiga va qon shakarining pasayishiga olib keladi. Insulinoma uni doimo sintez qiladi, hatto tanaga kerak bo'lmasa ham,
• miya hujayralari gipoglikemiyaga ko'proq moyil deb hisoblanadi, ular uchun glyukoza asosiy energiya moddasi hisoblanadi,
• insulinoma bilan, neyroglikopeniya sodir bo'ladi va uzoq muddatli gipoglikemiya bilan CNS konfiguratsiyasi katta buzilishlar bilan namoyon bo'ladi.
• qon shakar normal darajada kamayadi, ammo insulin sintezi ham kamayadi. Bu metabolizmni normal tartibga solish natijasidir. O'simta tarkibida shakar kamayishi bilan insulin sintezi pasaymaydi,
• gipoglikemiya bilan noradrenalin gormonlari qonga kiradi, adrenerjik belgilar paydo bo'ladi,
• insulinoma insulinni turli usullar bilan sintez qiladi, himoya qiladi va ajratadi. U bezning qolgan hujayralarini oziqlantiradi,
• o'simta shakli ta'sirlangan hujayraning shakliga o'xshash,
• insulinoma - bu oshqozon osti bezi insulomasining bir turi va ICD-da keltirilgan,
• 1.25 million odamdan 1 kishi ushbu o'sma bilan kasallangan.

Insulinoma sabablari

Insulinomaning sabablari to'liq noma'lum. Gormonlarni sintez qiladigan o'smalar paydo bo'lishiga hissa qo'shadigan endokrin adenomatoz bilan faqat insulinomalarning o'xshashligi topildi. 80% hollarda kasallik oshqozon osti bezida paydo bo'ladi.

Insulinoma meros qilib olinmaydi va kamdan-kam uchraydi, ammo oshqozon osti bezining boshqa insulomalariga qaraganda tez-tez uchraydi.

Tanada hamma narsa bir-biri bilan bog'liq va tana yangilanganda, ishlov berish, sekretsiya va metabolizm tufayli ulanishlar darhol faollashadi. Agar ba'zi tarkibiy qismlarning etishmasligi aniqlansa, ular tartibga solinadi va agar biron bir moddada ortiqcha miqdor aniqlansa, hamma narsa amalga oshiriladi.

Nazariy jihatdan, insulin hosil bo'lishining sabablari kasalliklarda ovqat hazm qilish tizimining noto'g'ri ishlashida yashiringan. Keyin inson tanasidagi barcha organlarning ishlashida uzilishlar bo'ladi, chunki bu odam ishlatadigan barcha moddalarni oziq-ovqat bilan birgalikda qayta ishlashga bog'liq bo'lgan asosiy organ.

Kasallikning taxmin qilingan sabablari:

• iktidarsizlik
• uzoq ro'za
• ovqat hazm qilish traktining devorlari orqali uglevodlarni qabul qilish,
• enterokolitning o'tkir yoki surunkali ta'siri,
• oshqozonning artrotomiyasi,
• toksinlarning jigarga ta'siri,
• buyrak glyukozuriyasi,
• anoreksiya, nevroz bilan birga,
• qonda qalqonsimon gormonlar etishmasligi,
• buyrak etishmovchiligi, qondagi qand miqdorini pasaytirish,
• o'sishni susaytiradigan gipofiz bezining bir qismi funktsiyalarining pasayishi.

Ushbu kasallikning sabablarini muvaffaqiyatli davolash uchun o'rganish hozirgi kunda tibbiyotning eng qiyin vazifalaridan biridir.

Insulinomaning belgilari

Insulinoma bilan simptomlar quyidagicha:

• bemorda notinch va notinch harakatlar bo'ladi,
• boshqalarga tajovuz bor,
• gaplashayotganda, nutqning hayajoni, ko'pincha ma'nosiz iboralar yoki tovushlar,
• tupurik va tupurik ko'payadi
• asossiz o'yin-kulgi va hissiy uyg'onish,
• tartibsizlik paydo bo'ladi
• gallyutsinatsiyalar ro'y beradi
• kutilmaganda yuqori ruhlar
• o'z holatingizni baholashda etarlicha etishmovchilik,
• mushaklarning kuchsizligi yoki mushaklarning boshqa kasalliklari (ataksiya),
• egilish va cho'zish paytida oyoqlarning reflekslarini buzish,
• ko'rish keskinligi pasayadi
• tez yurak urishi,
• xavotir, qo'rquv,
• o'tkir qattiq bosh og'rig'i,
• vaqtinchalik falaj
• og'riq, ko'z qovoqlarini harakatlantirish paytida noqulaylik,
• yuzning assimetriyasi, yuz ifodalarini yo'qotish, ta'mning etishmasligi.

Shifokor ko'pincha sog'lom odamlarda bo'lmagan patologiyalarning paydo bo'lishini aniqlaydi. Bemorlar xotira va qiziqishning yomon tomonida siljishni sezadilar, odatdagi ishlarni qila olmaydilar, sodir bo'layotgan narsalarga befarqlik mavjud. Bu kichik shishlarda ham namoyon bo'ladi.

Da'volar va anamnez:

• ertalab bo'sh qoringa ongni yo'qotish,
• hujumlar boshlangan paytdan boshlab vazn ortishi.

Hujum oldidan ko'rsatkichlar:

Hujumning asosiy belgilari 40% glyukoza vena ichiga yuborilganda yo'q qilinadi.

Diagnostika

Ruhiy kasalliklarning aniq ko'rsatkichlari tufayli insulin ko'pincha boshqa kasalliklarda xato bo'ladi. Noto'g'ri tashxis qo'yilgan epilepsiya, qon ketish, psixoz. Shubhali insulin bo'lgan bilimdon shifokor bir qator laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazadi, so'ngra insulinoma tashxisini ingl.

Ko'pincha shifokorlar odatdagi tekshirish usullaridan foydalangan holda insulinni biron bir tarzda aniqlay olmaydilar. Shuning uchun insulinomalarning noto'g'ri tashhislari mavjud va butunlay boshqa kasalliklar davolanadi.

Quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:

• Angiografiya - insulinomani tashxislashning eng samarali usuli. Bu o'smani qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlarini topishga yordam beradi. Katta va mayda tomirlarning hajmiga qarab, o'simtaning joylashishi va diametri haqida fikr olinadi.
• Radioimmunologik tahlil insulin miqdorini aniqlash uchun.
• Kompyuter tomografiyasi katta insulinomalarni topishga yordam beradi. Uning samaradorligi 50-60% oralig'ida.
• Gipoglikemiya provokatsiyasi. 3 kun ichida mijozlar shifoxonada ovqatlanmaydilar, faqat suvdan foydalanadilar. 6 soatdan keyin test o'tkaziladi va keyin yana bir xil vaqtdan keyin yana takrorlanadi. Shakar darajasi 3 mmol / L ga tushganda, intervallar kamayadi. Shakarning 2,7 gacha pasayishi va gipoglikemiya alomatlari paydo bo'lishi bilan u to'xtatiladi. Ular glyukoza in'ektsiyasi bilan bloklanadi. Sinov odatda 14 soatdan keyin tugaydi. Mijoz 3 kun va tunni natija yo'qligida bardosh berganda, insulinoma tashxisi qo'yilmaydi.
• Proinsulin darajasini baholash. Proinsulin - bu insulin uchun muhim omil. Barcha insulin tarkibidagi proinsulinning normal ulushi 22% ni tashkil qiladi. Tinch holatda u 24% dan ko'proq, xavfli davrda - 40% dan ortiq. Bu sizga kasallikning kuchayishini tezda tashxislash va tegishli choralarni ko'rish imkonini beradi.
• C peptidni tahlil qilish. Insulinni in'ektsiya yo'li bilan yuborish holatlari, shifokorning ruxsatisiz hisoblanadi. Surunkali ishlatishda ushbu test to'g'ri natijani bermaydi.

Shifokor ushbu instrumental tadqiqotlar zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi.

Aksariyat hollarda qisqa muddatli insulin shishi ichki organlar funktsiyasining buzilishi bilan birga bo'lmaydi. Bir necha kundan so'ng, insulin shishi, maxsus davolanishni talab qilmasdan, qo'shimcha insulin dozasini qabul qilishda vaqtinchalik to'xtashni hisobga olmay, o'zi o'tib ketadi. Ba'zi muolajalarda diuretiklar buyuriladi.

Oldini olish

Kasallikning oldini olish uchun quyidagilarni tavsiya qilish mumkin:

• kuchli ichimliklar ichmang,
• Faqat foydali ovqatlarni iste'mol qiling
• Xavotir olmang va xotirjam bo'ling
• barcha endokrin kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va davolash,
• qon shakarini o'lchang
• shifokorning doimiy tekshiruvlari, uning tavsiyalariga rioya qilish.

Sog'lig'ini kuzatadigan odamlar, birinchi navbatda, ovqatlanishga e'tibor berishlari kerak, chunki bu kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi ko'p jihatdan unga bog'liq. Og'ir ovqat va ovqatlanish joylaridan saqlanish kerak. Doimiy harakat qiling, kunlik jismoniy mashqlar qiling.

To'g'ri o'rganish, tanangizni va uning barcha a'zolarini tozalash juda muhim, bu ko'pchilik qilishni unutadi.

Jarrohlikdan keyin bemorlarning 65-80 foizi tiklanishadi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va jarrohlik aralashuv markaziy asab tizimini tiklashga yordam beradi.

Operatsiyadan keyin bemorlarning prognozi quyidagicha:

• operatsiyadan keyingi o'lim - 5-10%;
• qaytarilish (kasallikning qaytalanishi) - 3%,
• oxirgi bosqichdagi kasallik bilan odamlarning 60% dan ko'prog'i tirik qolmaydi,
• klinik holatlarning 10% da xavfli o'simta o'sishi va organlar va tizimlarda metastazlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadigan modifikatsiya mavjud. Kasallikning ushbu shakli bilan monitoring faqat salbiy hisoblanadi. Bunday hollarda davolanish kasallikning individual belgilarini yo'q qilishga qaratilgan,
• o'z vaqtida o'tkazilgan jarrohlik operatsiyalari bilan bemorlarning 96 foizi o'z sog'lig'ini tiklaydilar.

Terapiyadan so'ng tana markaziy asab tizimidagi o'zgarishlar bilan kurashadi, ular bir necha oydan keyin yo'qoladi.

Aniqlanishicha, bemorlarning deyarli 80 foizida ijobiy natijalarga erishilmoqda. Taxminan 3% hollarda, relaps bo'lishi mumkin. Tibbiyot rivojlanishi bilan ushbu nisbat nafaqat miqdoriy, balki sifat jihatidan ham yaxshilanadi, jarrohlikdan keyin asoratlar kamayadi.

Oshqozon osti bezi insulinomasi: rivojlanish va o'sish xususiyatlari

Pankreatik insulinoma

Neoplazma sekretor-ovqat hazm qilish organining faol gormoni ishlab chiqaradigan o'simta bo'lib, ortiqcha miqdorda insulin ishlab chiqaradi. Ushbu jarayon odamlar uchun juda xavfli deb hisoblanadi, chunki qonda insulin miqdori ko'payishi glyukoza miqdorini ko'payishiga olib keladi va uning etishmasligi sog'liq uchun jiddiy muammolar bilan birga gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi. Bunga qo'shimcha ravishda, etarli terapiya bo'lmasa, oshqozon osti bezi insulinomasi faol malignizatsiyaga qodir.

Ushbu turdagi o'simtada mutaxassislar uni aniqlashda yordam beradigan bir nechta morfologik xususiyatlarni qayd etishadi:

• neoplazma kapsulada joylashgan zich tugun shakliga ega, bu uning benignligini yoki malignligini aniqlashni qiyinlashtiradi;
• o'simta rangi och pushti rangdan jigar ranggacha,
• o'simta tuzilishining kattaligi 5 sm dan oshmaydi.

Ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradigan neoplazma bezning har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha u oshqozon osti bezi tanasida bo'ladi. Me'da osti bezi hujayralarining yomon ishlashi va onkologiya rivojlana boshlaganligi limfa tugunlari, o'pka, tugun va jigarda gormonal faol metastazlarning paydo bo'lishi bilan ko'rsatiladi.

Terapevtik taktikani tanlash uchun neoplazmaning tabiatini aniq aniqlash kerak.

Buning uchun klinik amaliyotda kasallik tasnifi qo'llaniladi:

• Avvalo, insulinoma o'smasi malignizatsiya darajasiga qarab bo'linadi. 90% hollarda bemorlarga yaxshi neoplazma tashxisi qo'yilgan, qolgan 10% da oshqozon osti bezi saratoni.
• Organ parenximasida tarqalish darajasiga ko'ra g'ayritabiiy tuzilmalar yakka (bitta) va ko'p bo'lishi mumkin. Birinchisi har doim katta bo'lib, malignizatsiyaga moyil emas va ikkinchisi malign rivojlanishni boshlaydigan klasterlarda to'plangan kichik zich nodullardir.
• Oshqozon osti bezining qaysi qismi shikastlanganiga qarab, bosh, quyruq va tananing insulinomasi ajralib chiqadi. Neoplazmaning har bir turi uchun patologik jarayonni to'xtata oladigan yoki butunlay yo'q qiladigan tibbiy taktika turi mos keladi.

Ushbu patologik holat doimo insulin chiqaradigan oshqozon osti bezi o'smasi bilan birga bo'lib, qonda glyukoza miqdorining keskin pasayishi fonida yuzaga keladi. Sog'lom odamning tanasida qonda glyukoza miqdori pasayishi bilan uni qayta ishlash uchun zarur bo'lgan insulin ishlab chiqarish ham kamayadi. Agar insulin chiqaradigan hujayralar o'simta bilan zararlangan bo'lsa, tabiiy jarayon buziladi va qon shakarining pasayishi bilan insulin sekretsiyasi to'xtamaydi.

Insulinoma bilan gipoglikemiyaning rivojlanishi bevosita ushbu patologik hodisa bilan bog'liq, ya'ni yo'q bo'lganda shikastlangan o'simta tuzilmalari tomonidan insulin haddan tashqari va nazoratsiz ishlab chiqarilishi xavfli holatga olib keladi. Gipoglikemiya hujumi gormon chiqaradigan o'simta insulinning yangi qismini qonga kiritganda paydo bo'ladi.

Siz xavfli holatning boshlanishini quyidagi belgilar paydo bo'lishi bilan aniqlashingiz mumkin:

• ochlik,
• taxikardiya va butun tanani qaltirash,
• tushunarsiz tartibsizlik va qo'rquv,
• nutq, ko'rish va xatti-harakatlarning buzilishi,
• ko'p miqdordagi sovuq, yopishqoq terning (peshonadagi ter) chiqarilishi.

Og'ir holatlarda, gipoglikemiya bilan birga bo'lgan oshqozon osti bezi insulinomasi odamda tutilish va koma rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Mutaxassislar gormon chiqaradigan o'smaning paydo bo'lishiga olib keladigan ishonchli sababni aytib bera olmaydilar, ammo ko'pgina onkologlarning fikriga ko'ra, gormonal bog'liqlik uning rivojlanishiga xalaqit beradigan asosiy omil hisoblanadi. Insulinoma ovqat hazm qilish organidagi beta hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladi, buning natijasida ma'lum moddalarning etishmasligi aniqlanadi. Bunday etishmovchilikning paydo bo'lishi va hujayraning mutatsiyasini boshlaydi.

Xavf omillarining ko'pligi qatorida mutaxassislar asosiy bo'lgan insulinomaning quyidagi sabablarini ta'kidlaydilar:

• buyrak usti bezlari va gipofiz bezining ishlamay qolishi bilan bog'liq endokrin tizimining ishidagi buzilishlar,
• oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining o'tkir shakli,
• bezga mexanik yoki kimyoviy shikastlanishlar,
• oshqozon-ichak traktining surunkali kasalliklari,
• zaharli moddalarga ta'sir qilish
• kaxeksiya (og'ir charchoq),
• ovqatlanishning buzilishi.

Kasallikning belgilari va namoyon bo'lishi

Noxush patologik holat belgilarining namoyon bo'lishi bevosita o'smaning gormonal faolligi darajasiga bog'liq. Kasallik yashirincha, salbiy alomatlarsiz yoki aniq namoyon bo'lmasdan davom etishi mumkin. Insulinomasi bo'lgan bemorlarda doimiy ochlik hissi paydo bo'ladi, bu esa ularni ko'p miqdorda uglevodlarni (shirinliklar, shokolad) iste'mol qilishga undaydi. Hujum boshlanishini o'z vaqtida to'xtatish uchun ularga shirinliklarni doimiy ravishda olib borish tavsiya etiladi.

Quyidagi insulinoma belgilari o'ziga xos deb hisoblanadi:

• zaiflik va doimiy asossiz charchoq hissi bilan kasal bo'lib qolish,
• sovuq, yopishqoq terning sekretsiyasini oshirish,
• oyoq-qo'llarning qaltirashi,
• terining rangsizlanishi,
• taxikardiya.

Ushbu insulinoma belgilari miyaning chap yarim shariga zarar etkazish belgilari bilan to'ldiriladi: aqliy jarayonlar sekinlashadi, e'tibor kamayadi, xotira etishmovchiligi ko'pincha ro'y beradi. Og'ir holatlarda amneziya va ruhiy kasallikning paydo bo'lishi qayd etiladi.

Insulinomaning har qanday o'ziga xos namoyon bo'lishi mutaxassis bilan bog'lanish uchun shubhasiz sababdir. Jiddiy holatning rivojlanishiga sabab bo'lgan haqiqiy sababni aniqlash uchun shifokor birinchi navbatda kasallikning anamnezini o'tkazadi. Buning uchun u irsiy omilning ta'sir darajasini (qon qarindoshlarida oshqozon osti bezi patologiyalarining mavjudligi) aniqlaydi va o'simta jarayonining boshlanishini klinik belgilar bilan aniqlaydi.Bundan tashqari, bemorlarga insulinomani laboratoriya tashxisi qo'yiladi, bu ro'za testini o'tkazishdan iborat: kasal odam ataylab gipoglikemiya xurujini keltirib chiqaradi va uni vena ichiga yuborish yoki glyukoza og'iz orqali yuborish mumkinligini aniqlaydi.

Insululinomani keyingi tashhislash instrumental tadqiqotlar o'tkazishdir:

• Ultratovush tekshiruvi. Agar insulinoma rivojlansa, ultratovush tekshiruvi neoplazmaning kattaligini va joylashishini ko'rsatishi mumkin.
• Kontrast vosita bilan selektiv anografiya. Ushbu usul o'smani oziqlantiradigan qon oqimini baholash uchun ishlatiladi.
• MRI

O'simta tuzilishining har qanday navlari va shakllarini, shuningdek uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida uning tabiati va lokalizatsiyasini aniqlashga imkon beradigan eng aniq diagnostika usuli. MRI insulinomasi gipo- yoki giperintenziv fokusga o'xshaydi.

To'liq diagnostika tadqiqotini o'tkazish mutaxassislarga rivojlanayotgan oshqozon osti bezi gormoni chiqaradigan o'simtaga xos bo'lgan barcha xususiyatlarni hisobga olgan holda aniq tashxis qo'yish va muayyan holatda eng mos davolash protokolini tanlash imkonini beradi.

Ba'zida patologik jarayon nafaqat insulin ishlab chiqaradigan hujayralarda, balki boshqa gormon turlarini ishlab chiqaradigan hujayrali tuzilmalarda ham sodir bo'ladi. Bunday holda, ikkala kasallikning nomi bilan tashxis qo'yiladi, masalan, insulin va gastrin ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bemorning tibbiy tarixida yozuv paydo bo'ladi: insulinoma gastrinoma. Bunday holda, terapevtik choralar ikkala o'simtani yo'q qilishga qaratilgan bo'ladi.

Asosan, oshqozon osti bezi insulinini jarrohlik yo'li bilan yo'q qiladi.

Insulinomani jarrohlik yo'li bilan davolash quyidagi usullar bilan amalga oshiriladi:

• Bez yuzasidan o'simtani aniqlash (suyultirish). Minimal invaziv laparoskopiya yordamida insulinomalarni xavfsiz davolash.
• Distal pankreatektomiya. Ovqat hazm qilish organining tanasini yoki dumini unda joylashgan o'simta tuzilishi bilan olib tashlash.
• Whipple operatsiyasi (pankreatoduodenal rezektsiya). Jarrohlik aralashuvining bu turi bezning boshidan insulinomalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Muhim! Pankreatik operatsiya nafaqat murakkab, balki juda xavflidir, shuning uchun ularni faqat malakali va tajribali jarroh bajarishi kerak. Katta tajribaga ega bo'lgan shifokor insulinoma to'liq olib tashlanishini ta'minlaydi va operatsiyadan keyingi asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Insululinomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlaganidan keyin bemor bir necha kun davomida giperglikemiya belgilarini saqlaydi. Bu operatsiyadan keyingi davrda, travma, yallig'lanish va organlarning shishishi bilan bevosita bog'liq.

Agar tibbiy sabablarga ko'ra jarrohlik aralashuvi (bemorning umumiy farovonligi, katta hajmdagi o'simta, metastazlarning mavjudligi) mumkin bo'lmasa, bemorlarga insulinomalar uchun dori-darmonlar buyuriladi. Fenitoin va diazoksid yordamida amalga oshiriladi. Ammo bu dorilarning bitta umumiy yon ta'siri bor - ular insulinomalarning giperglikemik alomatlarini saqlab qolishadi. Ularni kamaytirish uchun bemorlarga qo'shimcha ravishda gidroxlorotiyazid buyuriladi va uglevodli ovqatlardan tez-tez foydalanish tavsiya etiladi.

Insulinomani muvaffaqiyatli davolash faqat dietani o'zgartirish bilan mumkin. Kundalik menyuga kiritilgan ovqatlar semirishning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun terapevtik tadbirlarning natijalarini minimallashtirish uchun minimal kaloriya tarkibiga ega bo'lishi kerak.

Insulinoma uchun diet quyidagi qoidalarga asoslanadi.

• Ratsion yumshoq bo'lishi kerak. Insulindan ajralib chiqadigan shish paydo bo'lgan bemorlarga sho'r, füme, achchiq, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni iste'mol qilishni to'xtatish, gazlangan ichimliklar va qahvalarda minimallashtirish tavsiya etiladi.
• Kundalik menyuda ko'p miqdordagi tolalar bo'lgan ovqatlar bo'lishi kerak.
• Insulinoma bilan ovqatlanish don, makaron mahsulotlari, yaxlit un tarkibidagi murakkab uglevodlarni iste'mol qilishni minimallashtirishni va oddiy (shakar, kek, xamir ovqatlar, shokoladni o'z ichiga olgan tozalangan shirinliklar) to'liq chiqarib tashlashni o'z ichiga oladi.
• Ichish rejimini mustahkamlang - kuniga kamida 2 litr toza suv iching, ammo hech qanday holatda qahva va shirin soda ichmang.

Oshqozon osti bezi insulinomasi uchun ovqatlanish yuqori insulin va glisemik indeksga ega bo'lgan oziq-ovqat mahsulotlarini (kartoshka, butun sut, sariyog ', oq non) chiqarib tashlanishni o'z ichiga oladi.

Insulinomasi bo'lgan bemorlarni tiklash muvaffaqiyatli jarrohlik aralashuvidan so'ng mumkin. Ishlamaydigan insulinoma, hatto dori terapiyasi kurslari bilan ham, bemorlarning umrini uzaytirish imkoniyatini sezilarli darajada kamaytiradi.

Klinik amaliyotda ushbu kasallik bo'yicha quyidagi prognozlar statistikasi mavjud:

• Aniqlanish vaqtida patologiyalarning 90-95% dan ortig'i yaxshi insulinoma. Bunday holda, o'z vaqtida jarrohlik davolash ijobiy natijalar beradi - o'smalarning deyarli 99% butunlay yo'qoladi.
• 5-10% o'smalar xavfli insulinoma. Bu prognoz jihatdan noqulay deb hisoblanadi. Operatsiyadan keyingi uzoq muddatli remissiya klinik holatlarning faqat 65 foizida uchraydi. Erta o'lim bemorlarning 10 foizida uchraydi. Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, saraton kasalligining qolgan guruhlari kasallikning tez-tez takrorlanib turadigan kasalliklaridan aziyat chekmoqda va besh yillik kritik darajaga qadar yashamaydi.

Oshqozon osti bezida insulinomalar rivojlanishining oldini olish choralari mavjud emas. Kasallikning yagona oldini olish bu glyukoza darajasini aniqlash uchun har yili o'tkaziladigan qon sinovidir. Bundan tashqari, insulinoma bilan birga bo'ladigan kamida bitta alomat bo'lsa, shoshilinch ravishda mutaxassisdan maslahat so'rash va kasallikni aniqlash uchun zarur diagnostika testlaridan o'tish kerak.

Oshqozon osti bezini zararlanishdan himoya qiladigan profilaktik choralarni e'tiborsiz qoldirmang:

• giyohvandlikdan butunlay voz kechish - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va nikotinga qaramlik
• ovqat hazm qilish organlarining barcha yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolash,
• to'g'ri rejalashtirilgan kunlik rejimga va muvozanatli ovqatlanishga rioya qiling.

Agar xato topsangiz, uni belgilang va bosing Shift + Enter yoki bu yerni bosing. Katta rahmat!

Xabaringiz uchun tashakkur. Yaqin kelajakda biz xatoni tuzatamiz

Insulinoma - oshqozon osti bezi orollari hujayralarining gormonli faol o'smasi, insulinni ortiqcha sekretsiya qiladigan va gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladigan. Insulinoma bilan gipoglikemik tutilish titroq, sovuq ter, ochlik va qo'rquv, taxikardiya, paresteziyalar, nutq, ko'rish va xatti-harakatlarning buzilishi, og'ir holatlarda - konvulsiyalar va koma bilan birga keladi. Insulinoma diagnostikasi funktsional testlar yordamida amalga oshiriladi, insulin, C-peptid, proinsulin va qon glyukoza darajasini, oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi, tanlangan angiografiya. Insulinoma bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi - o'simta, enklyuziya, pankreatik rezektsiya, pankreatoduodenal rezektsiya yoki total pankreatektomiya.

Insulinoma - bu xavfli (85-90% hollarda) yoki xavfli (10-15% hollarda) Langerhans orollarining β-hujayralaridan kelib chiqadigan, avtonom gormonal faoliyatga ega va giperinsulinizmga olib keladigan o'sma. Insulinning nazoratsiz sekretsiyasi hipoglisemik sindromning rivojlanishi bilan birga keladi - adrenerjik va neyroglikopenik namoyishlar majmuasi.

Gormonal faol pankreatik o'smalar orasida insulinomalar 70-75% ni tashkil qiladi, taxminan 10% hollarda ular ko'p sonli endokrin adenomatoz I turining tarkibiy qismidir (gastrinoma, gipofiz o'smalari, paratiroid adenomasi va boshqalar). Insulinomalar ko'proq 40-60 yoshdagi odamlarda aniqlanadi, bolalarda kam uchraydi. Insulinoma oshqozon osti bezining biron bir qismida (bosh, tanada, dumda) joylashishi mumkin, ajratilgan holatlarda u ekstrapankreatik tarzda - oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak devorlari, omentum, taloq, jigar va boshqa sohalarda joylashgan. Odatda, insulinomalar hajmi 1,5 - 2 sm.

Insulinomada gipoglikemiyaning rivojlanishi o'sma b-hujayralari tomonidan insulinni haddan tashqari, nazoratsiz sekretsiyasi bilan izohlanadi. Odatda, qondagi glyukoza darajasi pasayganda, insulin ishlab chiqarish kamayadi va uning qon oqimiga kiradi. O'simta hujayralarida insulin ishlab chiqarishni tartibga solish mexanizmi buziladi: glyukoza darajasining pasayishi bilan uning sekretsiyasi bostirilmaydi, bu esa hipoglisemik sindromning rivojlanishiga sharoit yaratadi.

Gipoglikemiyaga eng sezgir miya hujayralari bo'lib, ular uchun glyukoza asosiy energiya substrati hisoblanadi. Shu munosabat bilan neyroglikopeniya insulinoma bilan kuzatiladi va markaziy asab tizimida distrofik o'zgarishlar uzoq muddatli gipoglikemiya bilan rivojlanadi. Gipoglikemik holat adrenergik simptomlarni keltirib chiqaradigan kontrendikulyar gormonlar (norepinefrin, glyukagon, kortizol, o'sish gormoni) qonga chiqarilishini rag'batlantiradi.

Insulinoma davomida nisbiy farovonlik fazalari ajralib turadi, ular vaqti-vaqti bilan klinik jihatdan namoyon bo'ladigan gipoglikemiya va reaktiv giperadrenalinemiya bilan almashtiriladi. Yashirin davrda insulinomaning yagona namoyon bo'lishi semirish va ishtahaning oshishi bo'lishi mumkin.

O'tkir gipoglikemik hujum markaziy asab tizimining moslashuvchan mexanizmlari va kontrendikulyar omillar buzilishining natijasidir. Oziq-ovqat iste'mol qilishda uzoq tanaffusdan keyin, ertalab tez-tez hujum och qoringa rivojlanadi. Hujum paytida qonda glyukoza 2,5 mmol / L dan pastga tushadi.

Insululinomalarning neyroglikopenik alomatlari turli xil nevrologik va psixiatrik kasalliklarga o'xshashi mumkin. Bemorlarda bosh og'rig'i, mushaklar kuchsizligi, ataksiya va tartibsizlik bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda insulinoma bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemik hujum psixomotor qo'zg'alish holati bilan birga keladi: gallyutsinatsiyalar, qichqiriqlar, vosita bezovtalanishi, qo'zg'almagan tajovuz, eyforiya.

Simpatik-adrenal tizimning og'ir gipoglikemiyaga reaktsiyasi titroq, sovuq ter, taxikardiya, qo'rquv, paresteziyalarning paydo bo'lishi. Hujumning rivojlanishi bilan epileptik tutilish, ongni yo'qotish va koma rivojlanishi mumkin. Odatda hujum glyukozani tomir ichiga yuborish orqali to'xtatiladi, ammo tiklanishdan keyin bemorlar nima bo'lganini eslay olishmaydi. Gipoglikemik hujum paytida miyokard infarkti yurak mushagining o'tkir ovqatlanish buzilishi, asab tizimining mahalliy shikastlanish belgilari (gemiplegiya, afaziya) tufayli paydo bo'lishi mumkin, ular insult paytida xato bo'lishi mumkin.

Insulinomasi bo'lgan bemorlarda surunkali gipoglikemiya holatida markaziy va periferik asab tizimlarining faoliyati buziladi, bu nisbiy farovonlik bosqichiga ta'sir qiladi. Interictal davrda vaqtinchalik nevrologik alomatlar, ko'rishning buzilishi, mialji, xotira va aqliy qobiliyatning pasayishi, apatiya paydo bo'ladi. Insulinomalar olib tashlanganidan keyin ham, odatda, aql va ensefalopatiyaning pasayishi davom etadi, bu kasbiy mahorat va oldingi ijtimoiy mavqeini yo'qotishiga olib keladi. Ko'pincha takroriy gipoglikemiya xurujlari bo'lgan erkaklarda iktidarsizlik rivojlanishi mumkin.

Insulinoma bilan og'rigan bemorlarda nevrologik tekshiruv periosteal va tendon reflekslarining assimetriyasini, qorin bo'shlig'i reflekslarining notekis yoki pasayishini, Rossolimo, Babinskiy, Marinesku-Radovik, nistagmus, yuqoriga qarab qarash parezlarini va hokazolarni ko'rsatishi mumkin. xato tashxis epilepsiya, miya shishi, vegetovaskulyar distoni, insult, diensefalik sindrom, o'tkir psixoz, nevrasteniya, qoldiq ta'sirlar emas. infektsiyani yuqtirish va boshqalar.

Laboratoriya tekshiruvlari, funktsional testlar, instrumental tadqiqotlarni vizualizatsiya qilish gipoglikemiya sabablarini aniqlashga va insulinni boshqa klinik sindromlardan farqlashga imkon beradi. Ro'za sinovi gipoglikemiyani qo'zg'atishga qaratilgan va insulinoma uchun patogenomonik bo'lgan Whipple triadasini keltirib chiqaradi: qon glyukozasining 2,78 mmol / l yoki undan pastga tushishi, ro'za tutish paytida neyropsikiyatrik namoyon bo'lishning rivojlanishi, og'iz orqali yuborish yoki vena ichiga glyukoza infuziyasi bilan hujumni to'xtatish imkoniyati.

Gipoglikemik holatni qo'zg'ash uchun, ekzogen insulin kiritilgan insulin-bostiruvchi testdan foydalanish mumkin. Bunday holda, qonda S-peptidning etarlicha yuqori konsentratsiyasi glyukoza miqdori pastligi fonida kuzatiladi. Insulinni provokatsion sinovini o'tkazish (glyukoza yoki glyukagonni tomir ichiga yuborish) endogen insulinni chiqarilishini rag'batlantiradi, uning darajasi insulinomasi bo'lgan bemorlarda sog'lom odamlarga qaraganda ancha yuqori bo'ladi, shu bilan birga insulin va glyukoza nisbati 0,4 dan oshadi (odatda 0,4 dan kam).

Provokatsion testlarning ijobiy natijalari bilan topikal insulinoma diagnostikasi o'tkaziladi: oshqozon osti bezi va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, sintigrafiya, oshqozon osti bezi MRG, portal venalardan qon namunalari bilan tanlangan angiografiya, diagnostik laparoskopiya, operatsiyadagi pankreatik ultratovush tekshiruvi. Insulin giyohvandlik va alkogolli gipoglikemiya, gipofiz va buyrak usti etishmovchiligi, buyrak usti saratoni, damping sindromi, galaktozemiya va boshqa holatlardan farq qilishi kerak.

Insululinoma bilan bog'liq bo'lgan endokrinologiyada jarrohlik taktikasiga ustunlik beriladi. Amaliyot hajmi shakllanish joyi va hajmi bilan belgilanadi. Agar insulinoma bo'lsa, o'simtaning enkulyatsiyasi (insulinektomiya) va pankreatik rezektsiyalarning har xil turlari (distal, bosh rezektsiyasi, pankreatoduodenal rezektsiya, total pankreatektomiya) bajarilishi mumkin. Aralashuvning samaradorligi operatsiya paytida qon shakar darajasini dinamik ravishda aniqlash orqali baholanadi. Operatsiyadan keyingi asoratlar orasida pankreatit, pankreatik nekroz, pankreatik oqma, qorin bo'shlig'i xo'ppozi yoki peritonit rivojlanishi mumkin.

Ishlamaydigan insulinomalar mavjud bo'lsa, konservativ terapiya giperglikemik vositalar (adrenalin, norepinefrin, glyukagon, glyukokortikoidlar va boshqalar) yordamida gipoglikemiyani to'xtatish va oldini olishga qaratilgan. Malinali insulinomalar bilan kimyoterapiya (streptozotosin, 5-ftorouratsil, doksorubitsin va boshqalar) o'tkaziladi.

Insulinomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlaganidan keyin bemorlarning 65-80 foizida klinik tiklanish kuzatiladi. Erta tashxis qo'yish va insulinomalarni o'z vaqtida jarrohlik davolash EEG ma'lumotlariga ko'ra markaziy asab tizimidagi o'zgarishlarning regressiyasiga olib keladi.

Operatsiyadan keyingi o'lim darajasi 5-10% ni tashkil qiladi. Insulinomaning relapsi 3% hollarda rivojlanadi. Malinali insulinomalar uchun prognoz yomon - 2 yil davomida omon qolish 60% dan oshmaydi. Insululinoma tarixi bo'lgan bemorlar endokrinolog va nevrologda ro'yxatga olinadi.

Insulinoma belgilari

Ko'pincha insulinoma benign bo'lishiga qaramay, u juda zararli. Shish tomonidan insulin nazoratsiz ishlab chiqarilishi qondagi glyukoza kontsentratsiyasining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi (gipoglikemiya), bu kasallik belgilarini keltirib chiqaradi.Bu to'g'ridan-to'g'ri o'simta o'choqlarining soni, hajmi va faolligiga bog'liq. Gormonni oshqozon osti bezining sog'lom hujayralari sintez qilishda davom etishini unutmasligimiz kerak.

Gipoglikemiya hujumlari

Kasallikning asosiy, hayratlanarli belgisi o'tkir gipoglikemiya xurujlari bo'lib, ular har xil ko'rinishda namoyon bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda hujum erta tongda, och qoringa, oxirgi ovqatdan keyin ko'p vaqt o'tgan va qonda qand miqdori past bo'lgan hollarda rivojlanadi.

Hujum paytida ertalab odamni uyg'otish juda qiyin, uyg'onganidan keyin u uzoq vaqt harakatsiz bo'lib qolishi mumkin, oddiy savollarga zo'rg'a javob beradi va noo'rin harakatlar qiladi. Bu markaziy asab tizimining uglevod ochligidan kelib chiqqan ong buzilishining alomatidir.

Hujumlar nafaqat ertalab, balki kun davomida ham kuzatilishi mumkin, ayniqsa, agar ovqatlanish o'rtasida ko'p vaqt jismoniy va ruhiy-emotsional stress bilan kechadigan bo'lsa. O'tkir gipoglikemiya psixomotor ajitatsiya hujumi bilan birga bo'lishi mumkin. Bemor tajovuzkorlikni ko'rsatishi, qasam ichishi, qichqirishi, savollarga etarlicha javob bermasligi, tashqi tomondan bu alkogolli mastlik holati kabi ko'rinishi mumkin.

Bundan tashqari, bemorlarda ko'pincha epileptiform tutilishlar, uzaygan konvulsiv sindrom, turli mushak guruhlarida majburiy harakatlar va barmoqlarning titragani kuzatiladi. Bemorlar isitma "tashlangan", keyin sovuq, bosh og'rig'i, yurak urishi, havo etishmasligi, juda terlash, tushunarsiz qo'rquv hissi haqida shikoyat qilishlari mumkin.

Gipoglikemiyaning rivojlanishi ongni chuqur buzilishiga olib keladi, tibbiy yordam ko'rsatilmasa, bemor hatto o'lishi mumkin.

Intervali davr

Interictal davrda insulinomasi bo'lgan bemorlarda aniqlanishi mumkin bo'lgan alomatlar mutlaqo o'ziga xos emas va aksariyat hollarda nevrologik xususiyatga ega, bu esa to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi.

Uzoq davom etadigan gipoglikemiya bilan kranial asablar, ya'ni yuz va glossofaringeal azoblanadi. Bu yuzning asimmetriyasi, nazolabial burmalarning silliqligi, og'iz burchagining pasayishi, yuz ifodalarining yo'qolishi, lakrimatsiya, ta'm buzilishi, tilning ildizi va bodomsimon bezlardagi og'riqlarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Tekshiruvdan keyin shifokor sog'lom odamlarda bo'lmagan ba'zi patologik reflekslarning paydo bo'lishini aniqlashi mumkin. Bemorlar, shuningdek, xotira va e'tiborning yomonlashishini qayd etishadi, ularga odatdagi ishni bajarish qiyinlashadi, nima bo'layotganiga befarqlik mavjud. Bunday nevrologik alomatlar kichik faol bo'lmagan o'smalar bilan ham kuzatilishi mumkin.

Kasallikning bunday o'ziga xos bo'lmagan alomatlari tufayli bemorlar ko'pincha uzoq vaqt davomida nevropatologlar va psixiatrlar tomonidan davolanmaydilar.

Insulinoma: davolash

Ko'pgina hollarda ular insulinomalarni jarrohlik usulida davolashga murojaat qilishadi, o'smani olib tashlash bemorning to'liq tiklanishiga olib keladi.

Agar jarrohlik davolash imkoni bo'lmasa, bemorlarga insulin sekretsiyasini kamaytirishga va o'simta va uning metastazlarining o'sishini sekinlashtirishga qaratilgan dori terapiyasi buyuriladi. Gipoglikemiya xurujining oldini olish uchun uglevodli ovqatlardan tez-tez iste'mol qilish yoki glyukoza kiritish tavsiya etiladi.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Agar odam vaqti-vaqti bilan o'tkir ochlik, mushaklarning titrashi, asabiylashish, bosh og'rig'i, keyin esa letargiya yoki hushini yo'qotsa, u endokrinologga murojaat qilishi kerak. Bundan tashqari, nevrolog maslahati talab qilinishi mumkin. Insulinomani davolash ko'pincha jarroh tomonidan amalga oshiriladi.

Insulinoma bilan gipoglikemiya patogenezi

Insulinoma bu gormon ishlab chiqaradigan o'sma. Insulinomali saraton hujayralari tartibsiz tuzilishga ega bo'lganligi sababli ular nostandart tarzda ishlaydi, buning natijasida qondagi glyukoza darajasi tartibga solinmaydi. Shish juda ko'p insulin ishlab chiqaradi, bu esa qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiradi. Gipoglikemiya va giperinsulinizm kasallikning asosiy patogenetik aloqalari hisoblanadi.

Turli xil bemorlarda insulinomaning patogenezi o'xshash bo'lishi mumkin, ammo kasallik rivojlanishining belgilari juda xilma-xildir. Bunday ko'rsatkichlar har bir odamning insulin va gipoglikemiyaga nisbatan har xil sezgirligi bilan bog'liq. Eng muhimi, qondagi glyukoza etishmasligi miya to'qimalarida seziladi. Buning sababi miyada glyukoza ta'minoti yo'qligi va yog 'kislotalarini energiya manbai o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlata olmasligi.

Insulinoma uchun prognoz

Agar o'simta yaxshi bo'lsa, davolashning radikal usulini (o'smani olib tashlash uchun operatsiya) o'tkazgandan so'ng bemor tiklanadi. Shish paraendokrin lokalizatsiyasiga ega bo'lsa, insulinomani dori vositalari bilan davolash ham muvaffaqiyatli bo'ladi.

Shish malign bo'lsa, davolanish prognozi jiddiyroq bo'ladi. Bu o'simta joylashgan joyga va lezyonlar soniga bog'liq. Kimyoterapevtik dorilarning muvaffaqiyati juda muhim - bu kasallikning har bir o'ziga xos holatiga va o'smaning dorilarga nisbatan sezgirligiga bog'liq. Ko'pincha bemorlarning 60% streptozotsitlarga sezgir, agar o'simta ushbu preparatga sezgir bo'lmasa, adriamitsin ishlatiladi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, insulinomalarni jarrohlik yo'li bilan davolashning 90% holatlarida erishiladi, jarrohlik paytida o'lim 5-10% hollarda.

Insulinomadagi gipoglikemiya mexanizmi

Ushbu holatning rivojlanishi o'smaning b-hujayralari tomonidan insulin nazoratsiz sekretsiyasi paydo bo'lishi bilan izohlanadi. Odatda, agar qondagi glyukoza darajasi pasayib ketsa, insulin ishlab chiqarilishi va qonga tushishi ham kamayadi.

O'simta hujayralarida bu mexanizm buziladi va shakar kontsentratsiyasining pasayishi bilan insulin sekretsiyasi inhibe qilinmaydi, bu esa hipoglisemik sindromning rivojlanishiga olib keladi.

O'tkir gipoglikemiya glyukozani asosiy energiya manbai sifatida ishlatadigan miya hujayralari tomonidan seziladi. Shu munosabat bilan o'simta rivojlanishi bilan neyroglikopeniya boshlanadi va markaziy asab tizimida cho'zilgan jarayon bilan distrofik o'zgarishlar yuz beradi.

Gipoglikemiya bilan kontrendikulyar birikmalar qon oqimiga chiqariladi - gormonlar glyukagon, norepinefrin, kortizol, bu esa adrenerjik alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi.

Insulinoma terapiyasi

Odatda insulinoma jarrohlik davolanishni talab qiladi. Operatsiya hajmi insulinomaning kattaligiga va uning joylashgan joyiga bog'liq. Ba'zi hollarda insulinektomiya (o'simtani aniqlash), ba'zida oshqozon osti bezini rezektsiya qilish amalga oshiriladi.

Amaliyotning muvaffaqiyati aralashuv paytida glyukoza konsentratsiyasini dinamik ravishda aniqlash orqali baholanadi.

Operatsiyadan keyingi asoratlarga quyidagilar kiradi:

pankreatik pankreatik nekroz, agar gemorragik pankreatik nekroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, asorat bilan o'lim sababi shu erda bo'ladi. ,

• qorin bo'shlig'i xo'ppozi
• oshqozon osti bezi oqmasi
• peritonit.

Agar insulinoma ishlamasa, u holda konservativ usulda davolash amalga oshiriladi, gipoglikemiya oldi olinadi, glyukagon, adrenalin, glyukokortikoidlar, norepinefrin yordamida hujumlar to'xtatiladi. Dastlabki bosqichlarda bemorlarga odatda ko'p miqdorda uglevodlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Malinali insulinomalar uchun kimyoterapiya doksorubitsin yoki streptozotosin yordamida amalga oshiriladi.

Radikal davolash

Radikal davolash o'simtani olib tashlash uchun operatsiyani anglatadi. Bemor o'smani olib tashlash uchun ixtiyoriy ravishda operatsiyadan bosh tortishi mumkin. Bundan tashqari, og'ir tabiatning bir vaqtda kelib chiqadigan somatik belgilari bo'lsa, jarrohlik davolash qo'llanilmaydi.

Shish oshqozon osti bezi dumida joylashganida, operatsiya organ to'qimalarining bir qismini kesib, o'smani olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Agar insulinoma yaxshi bo'lsa va qalqonsimon bezning tanasida yoki boshida joylashgan bo'lsa, enklyatsiya (o'simtani siqish) amalga oshiriladi. Agar o'simta bir nechta shikastlanishlarga ega bo'lsa va uni butunlay olib tashlashning iloji bo'lmasa, dorilar bilan davolash usuli qo'llaniladi. Dori-darmonlarni davolashda diazoksit (proglikem, giperstat) yoki oktreatit (sandostatin) kabi dorilarni qabul qilish kerak. Ushbu dorilarni qabul qilish insulin ishlab chiqarishning pasayishiga, shuningdek gipoglikemiya xurujlarining oldini olishga olib keladi.

Konservativ davo

Insulinomani konservativ davolashda quyidagi natijalar kuzatiladi: gipoglikemiyani yengillashtirish va oldini olish, shuningdek o'sma jarayoniga ta'sir qilish.

Radikal davolash mumkin bo'lmagan holatlarda, masalan, bir nechta shikastlangan malign o'simta bo'lsa, simptomatik terapiya buyuriladi. Bunday terapiya tez-tez uglevodlarni iste'mol qilishni o'z ichiga oladi. Agar giyohvand moddalar yordamida insulin ishlab chiqarish darajasini normallashtirishning iloji bo'lmasa, bemor kimyoterapiya, so'ngra polimoterapiya uchun belgilanadi.

Moskvadagi insulinomani qaysi klinikalar bilan davolashini bizning veb-saytimizda osongina bilib olishingiz mumkin.