Insulin detemir foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ega

Hozirgi vaqtda tibbiyotning rivojlanish darajasi jiddiy sog'liq muammolari bo'lgan taqdirda ham hayotning normal ritmini saqlab turishga imkon beradi. Zamonaviy dorilar yordamga keladi. Glyukoza metabolizmining buzilishi endi tez-tez uchraydigan tashxis hisoblanadi, ammo diabet bilan siz normal hayot kechirishingiz va ishlashingiz mumkin. 1 va 2-toifa kasallikka chalingan odamlar insulin analogisiz ish tutolmaydi. Agar jismoniy faollik va to'g'ri ovqatlanish qondagi qand miqdorini normallashtirishga imkon bermasa, Detemir insulin yordamga keladi. Ammo ushbu dori-darmonni ishlatishdan oldin diabetga chalingan bemor muhim savollarni tushunishi kerak: gormonni uni mutlaqo qo'llashning iloji bo'lmaganda, uni qanday qilib to'g'ri yuborish kerak va bu qanday nojo'ya namoyonlarga olib kelishi mumkin?

"Detemir" insulini: preparatning tavsifi

Tibbiyot rangsiz shaffof eritma shaklida mavjud. 1 ml unda asosiy komponent - 100 PIECES detemir insulin mavjud. Bundan tashqari, qo'shimcha tarkibiy qismlar mavjud: glitserin, fenol, metakresol, sink asetat, natriy vodorod fosfat dihidrat, natriy xlorid, xlorid kislota q.s. yoki natriy gidroksid q.s., in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha.

Preparat 3 ml eritma, 300 PIECES ekvivalenti bo'lgan shpritsli qalamda mavjud. 1 birlik insulin tarkibida 0,142 mg tuzsiz insulin detemir mavjud.

Detemir qanday ishlaydi?

Detemir insulin (savdo nomi Levemir) rekombinant deoksiribonuklein kislotasi (DNK) biotexnologiyasi yordamida Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib ishlab chiqariladi. Insulin Levemir flekspen tarkibiy qismining asosiy tarkibiy qismidir va periferik hujayralar retseptorlari bilan bog'laydigan va barcha biologik jarayonlarni faollashtiradigan inson gormonining analogidir. Tanada bir nechta harakatlar mavjud:

glyukozani periferik to'qimalar va hujayralar tomonidan ishlatilishini rag'batlantiradi,
glyukoza metabolizmini boshqaradi,
glyukoneogenezni inhibe qiladi,
oqsil sintezini oshiradi,
yog 'hujayralarida lipoliz va proteolizning oldini oladi.

Bu barcha jarayonlarni boshqarish tufayli qonda shakar darajasi pasayadi. Preparat kiritilgandan keyin uning asosiy ta'siri 6-8 soatdan keyin boshlanadi.

Agar siz kuniga ikki marta kirsangiz, unda ikki yoki uch marta in'ektsiyadan keyin shakar miqdorining to'liq muvozanatiga erishish mumkin. Preparat ayollarga ham, erkaklarga ham bir xil ta'sir ko'rsatadi. Uning o'rtacha tarqatish hajmi 0,1 l / kg ni tashkil qiladi.

Teri ostiga yuborilgan insulinning yarim umri dozaga bog'liq va taxminan 5-7 soat.

"Detemir" dori ta'sirining xususiyatlari

Detemir insulin (Levemir) Glargin va Isofan kabi insulin mahsulotlariga qaraganda ancha kengroq ta'sirga ega. Uning tanaga uzoq muddatli ta'siri molekulyar tuzilmalarning yon yog'li kislotalar zanjiri bilan albumin molekulalari biriktirganda yorqin birlashishi bilan izohlanadi. Boshqa insulinlar bilan taqqoslaganda, u butun tanada asta-sekin tarqaladi, ammo shuning uchun uning so'rilishi sezilarli darajada yaxshilanadi. Bundan tashqari, boshqa analoglar bilan taqqoslaganda, Detemir insulinini oldindan aytish qiyin, shuning uchun uning ta'sirini boshqarish ancha osonlashadi. Va bu bir necha omillarga bog'liq:

modda qalamga o'xshash shpritsda bo'lgan vaqtdan boshlab u organizmga kiritilgunga qadar suyuq holatda qoladi.
uning zarralari bufer usuli bilan qon zardobidagi albumin molekulalariga bog'lanadi.

Preparat hujayraning o'sish tezligiga kamroq ta'sir qiladi, bu boshqa insulinlar haqida gapirish mumkin emas. Bu organizmga genotoksik va toksik ta'sir ko'rsatmaydi.

"Detemir" dan qanday foydalanish kerak?

Preparatning dozasi diabet bilan kasallangan har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Siz kuniga bir yoki ikki marta kiritishingiz mumkin, bu ko'rsatmada ko'rsatilgan. Detemir insulinidan foydalanish to'g'risidagi ko'rsatmalar glikemiyani nazorat qilishni optimallashtirish uchun kuniga ikki marta in'ektsiya qilish kerak: ertalab va kechqurun foydalanish o'rtasida kamida 12 soat o'tishi kerak.

Qandli diabetga chalingan keksa odamlar va jigar va buyrak etishmovchiligiga duchor bo'lganlar uchun doz juda ehtiyotkorlik bilan tanlanadi.

Insulin teri ostiga elka, son va kindik mintaqasiga yuboriladi. Ta'sirning intensivligi preparatning qayerda qo'llanilishiga bog'liq. Agar in'ektsiya bir sohada qilingan bo'lsa, unda ponksiyon joyini o'zgartirish mumkin, masalan, qorin terisiga insulin yuborilsa, bu kindikdan 5 sm masofada va aylana shaklida bajarilishi kerak.

Inyeksiya huquqini olish juda muhimdir. Buning uchun siz xona haroratida dori, antiseptik va paxta yünü bilan shprits qalamini olishingiz kerak.

Va protsedurani quyidagicha bajaring:

ponksiyon joyini antiseptik bilan davolang va terining qurishiga imkon bering.
teri burishib ketgan
igna burchak ostida kiritilishi kerak, shundan keyin piston biroz orqaga tortiladi, agar qon paydo bo'lsa, tomir buzilgan, inyeksiya joyini o'zgartirish kerak,
agar piston qiyinchilik bilan harakat qilsa va ponksiyon joyida teri shishirilsa, ignani chuqurroq kiritish kerak bo'lsa, dori asta-sekin va bir tekisda kiritilishi kerak.
dori kiritgandan keyin yana 5 soniya ushlab turish kerak, shundan so'ng shprits keskin harakat bilan chiqariladi va in'ektsiya joyi antiseptik bilan davolanadi.

In'ektsiyani og'riqsiz qilish uchun, igna iloji boricha ingichka bo'lishi kerak, terining burmasi kuchli siqilmasligi kerak va in'ektsiya qo'rqinch va shubhasiz ishonchli qo'l bilan amalga oshirilishi kerak.

Agar bemor insulinning bir necha turini in'ektsiya qilsa, avval qisqa, keyin uzoq yoziladi.

Detemir-ga kirishdan oldin nimani qidirish kerak?

Inyeksiya qilishdan oldin sizga quyidagilar kerak:

mablag'lar turini ikki marta tekshiring
antiseptik bilan membranani dezinfektsiyalash,
Ultriumning yaxlitligini diqqat bilan tekshiring, agar to'satdan shikastlangan bo'lsa yoki uning yaroqliligiga shubha bo'lsa, uni ishlatishingiz shart emas, uni dorixonaga qaytarishingiz kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, muzlatilgan Detemir yoki noto'g'ri saqlangan insulin foydalanish qat'iyan taqiqlanadi. Insulin nasoslarida preparat qo'llanilmaydi, uni kiritishda bir nechta qoidalarga rioya qilish muhimdir:

faqat teri ostida boshqariladi,
har bir ukoldan keyin igna o'zgaradi,
kartrij to'ldirilmaydi.

Boshqa vositalar bilan o'zaro ta'sir

Gipoglikemik ta'sirni kuchaytirish:

Etanolni o'z ichiga olgan dorilar,
gipoglikemik dorilar (og'iz orqali),
Li +,
MAO inhibitörleri
fenfluramin,
ACE inhibitörleri
siklofosfamid,
karbon angidraz ingibitorlari,
teofillin
tanlanmaydigan beta-blokerlar,
piridoksin
bromokriptin
mebendazol,
sulfanilamidlar,
ketonazol
anabolik vositalar
plash
tetratsiklinlar.

Gipoglikemik kamaytiruvchi dorilar

Nikotin, kontratseptivlar (og'iz orqali), kortikosteroidlar, fenitoin, tiroid gormonlari, morfin, tiazid diuretiklar, diazoksit, geparin, kaltsiy kanallari blokerlari (sekin), trisiklik antidepressantlar, klonidin, danazol va simpatomimetalar gipoglikemik ta'sirni kamaytiradi.

Salitsilatlar va reserpin detemirning insulinga ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin. Lanreotid va oktreotid insulinga bo'lgan talabni oshiradi yoki kamaytiradi.

E'tibor bering! Beta-blokerlar o'zlarining noyob xususiyatlari tufayli ko'pincha gipoglikemiya alomatlarini maskalashadi va glyukoza normal miqdorini tiklash jarayonini kechiktirishadi.

Etanol o'z ichiga olgan dorilar insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi va oshiradi. Preparat sulfit yoki tiolga asoslangan dorilar bilan mos kelmaydi (insulin detemir yo'q qilinadi). Bundan tashqari, mahsulotni infuzion eritmalar bilan aralashtirib bo'lmaydi.

Maxsus ko'rsatmalar

Detemirni tomir ichiga kirita olmaysiz, chunki og'ir gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Preparat bilan intensiv davolanish qo'shimcha funt to'plashga hissa qo'shmaydi.

Boshqa insulinlar bilan solishtirganda, insulin detemir tunda gipoglikemiya xavfini kamaytiradi va qondagi qondagi barqaror konsentratsiyaga erishishga qaratilgan dozani maksimal darajada tanlashga yordam beradi.

Muhim! Terapiyani to'xtatish yoki preparatning noto'g'ri dozasi, xususan, I tipdagi diabet giperglikemiya yoki ketoatsidozning paydo bo'lishiga yordam beradi.

Giperglikemiyaning asosiy belgilari asosan bosqichlarda namoyon bo'ladi. Ular bir necha soat yoki kun ichida paydo bo'ladi. Giperglikemiya simptomlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

nafas olishdan keyin asetonning hidi
tashnalik
tuyadi etishmasligi
poliuriya
quruq og'iz
ko'ngil aynish
quruq teri
qoqish
giperemiya,
doimiy uyquchanlik.

To'satdan va qizg'in mashqlar va tartibsiz ovqatlanish ham gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradi.

Ammo, uglevod almashinuvi qayta tiklanganidan so'ng, gipoglikemiyani ko'rsatadigan xarakterli alomatlar o'zgarishi mumkin, shuning uchun bemorni davolovchi shifokor xabardor qilishi kerak. Oddiy simptomlar uzoq davom etadigan diabet holatida maskalanishi mumkin. Birgalikda yuqumli kasalliklar ham insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi.

Bemorni boshqa ishlab chiqaruvchi tomonidan ishlab chiqarilgan yangi turga yoki insulinga o'tkazish doimo tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi. Ishlab chiqaruvchida, insulin ishlab chiqarishning dozasi, turi, turi yoki usuli o'zgarganda, dozani sozlash ko'pincha talab qilinadi.

Detsemir insulin ishlatiladigan davolanish uchun yuborilgan bemorlar ko'pincha ilgari berilgan insulin miqdoriga nisbatan dozani to'g'irlashlari kerak. Dozani o'zgartirish zarurati birinchi in'ektsiyadan keyin yoki hafta yoki oy davomida paydo bo'ladi. Mushak ichiga yuborish holatida preparatni singdirish jarayoni sk administratsiyasiga qaraganda ancha tezdir.

Detemir, agar u boshqa insulin turlariga aralashsa, ta'sir doirasini o'zgartiradi. Uning insulin aspart bilan kombinatsiyasi alternativa bilan solishtirganda samarasi past, to'xtatib qo'yilgan maksimal samaraga ega bo'ladi. Detemir insulinini insulin nasoslarida ishlatmaslik kerak.

Bugungi kunga qadar preparatni homiladorlik, laktatsiya davrida va olti yoshgacha bo'lgan bolalarda klinik foydalanish to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Bemor avtoulov va boshqaruv mexanizmlarini boshqarish jarayonida giperglikemiya va gipoglikemiya ehtimoli haqida ogohlantirishi kerak. Xususan, gipoglikemiyadan oldin engil yoki yo'q alomatlar bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir.

Qo'llash usuli va dozalari

Qandli diabet bu kasallik ko'rsatiladigan asosiy kasallikdir.

Kirish elkada, qorin bo'shlig'ida yoki sonda amalga oshiriladi. Detsemir insulin yuboriladigan joylar doimiy ravishda almashtirib turilishi kerak. In'ektsiyalarning dozasi va chastotasi alohida belgilanadi.

Glyukoza miqdorini nazorat qilishni oshirish uchun ikki marta yuborilganda, birinchi dozadan 12 soat keyin, kechki ovqat paytida yoki yotishdan oldin, ikkinchi dozani yuborish tavsiya etiladi.

Agar bemor uzoq muddatli insulin va o'rta ta'sir etuvchi dori insulin detemiriga o'tkazilsa, dozani va qabul qilish vaqtini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Yon ta'siri

Umumiy yon ta'sirlar (100 dan 1tasi, ba'zida 10tadan 1tasi) gipoglikemiya va unga aloqador barcha belgilar: ko'ngil aynishi, terining rangsizlanishi, ishtahaning kuchayishi, disorientatsiya, asabiy holatlar va hatto o'limga olib keladigan miya kasalliklari. Mahalliy reaktsiyalar (qichishish, shishish, in'ektsiya joyida giperemiya) ham mumkin, ammo ular vaqtincha bo'lib, terapiya paytida yo'qoladi.

Kamdan kam yon ta'siri (1/1000, ba'zan 1/100) quyidagilarni o'z ichiga oladi:

in'ektsiya lipodistrofiyasi,
insulin bilan davolash boshlanishida paydo bo'lgan vaqtinchalik shish,
allergik ko'rinish (qon bosimining pasayishi, ürtiker, yurak urishi va nafas qisilishi, qichishish, ovqat hazm qilish tizimining ishlamay qolishi, giperhidroz va boshqalar),
insulin terapiyasining dastlabki bosqichida vaqtincha sinish buzilishi yuz beradi,
diabetik retinopatiya.

Retinopatiyaga kelsak, uzaytirilgan glisemik nazorat patologiyani rivojlanish ehtimolini kamaytiradi, ammo uglevod metabolizmini keskin oshirib yuboradigan intensiv insulin terapiyasi diabetik retinopatiya holatining vaqtincha murakkablashishiga olib kelishi mumkin.

Juda kam uchraydigan (1/10000, ba'zan 1/1000) yon ta'siri odatda qaytariladigan periferik neyropatiya yoki o'tkir og'riqli neyropatiyani o'z ichiga oladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborilishining asosiy belgisi - gipoglikemiya. Bemor glyukoza yoki uglevodli ovqatni iste'mol qilish orqali o'z-o'zidan gipoglikemiyaning engil shaklidan xalos bo'lishi mumkin.

Kuchli s / s bo'lsa, i / m ga 0,5-1 mg glyukagon yoki ichkariga dekstroz eritmasi yuboriladi. Agar glyukagonni qabul qilganidan keyin 15 daqiqadan so'ng bemor hushiga kelmasa, dekstroz eritmasi buyuriladi. Biror kishi profilaktika maqsadida ongini tiklaganida, u uglevodlarga to'yingan ovqat iste'mol qilishi kerak.

Qanday hollarda preparat kontrendikedir?

Detemirni ishlatishdan oldin, uning qat'iyan kontrendikatsiyasini aniqlash juda muhim:

agar bemorda preparatning tarkibiy qismlariga individual sezgirlik bo'lsa, u allergiya rivojlanishi mumkin, ba'zi reaktsiyalar hatto o'limga olib kelishi mumkin.
6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ushbu preparat tavsiya etilmaydi, uning chaqaloqlarga ta'sirini tekshirishning iloji yo'q edi, shuning uchun uning ularga qanday ta'sir qilishini oldindan aytib bo'lmaydi.

Bundan tashqari, bunday toifadagi bemorlar ham bor, ular dori-darmonlarni davolashda ishlatishga ruxsat etiladi, ammo alohida ehtiyotkorlik va doimiy nazorat ostida. Bu foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Insulin "Detemir» bunday patologiyasi bo'lgan bemorlarda dozani to'g'irlash zarur:

Jigarda buzilishlar. Agar ular bemorning tarixida tasvirlangan bo'lsa, unda asosiy tarkibiy qismning harakati buzilishi mumkin, shuning uchun dozani o'zgartirish kerak.
Buyraklardagi nosozliklar. Bunday patologiyalar bilan preparatning ta'sir qilish printsipi o'zgarishi mumkin, ammo agar siz bemorni doimiy ravishda kuzatsangiz, muammo hal qilinishi mumkin.
Keksa odamlar. 65 yoshdan keyin tanada juda ko'p turli xil o'zgarishlar ro'y beradi, ularni kuzatish juda qiyin bo'lishi mumkin. Qarilikda, organlar yoshdagilar kabi faol ishlamaydi, shuning uchun ularga glyukoza miqdorini normallashtirishga yordam beradigan va zarar etkazmaydigan darajada to'g'ri dozani tanlash juda muhimdir.

Agar siz ushbu tavsiyalarning barchasini inobatga olsangiz, unda salbiy oqibatlar xavfi kamayishi mumkin.

Homiladorlik paytida va emizishda "Detemir"

Insulinni ishlatish to'g'risida "Detemira» homilador ayol va uning homilasi, bu vosita bolaning rivojlanishiga ta'sir qilmasligi isbotlandi. Ammo bu mutlaqo xavfsiz deb aytish mumkin emas, chunki homiladorlik paytida ayolning tanasida gormonal o'zgarishlar ro'y beradi va ushbu holatda qanday qilib dori o'zini tutishini oldindan aytib bo'lmaydi. Shuning uchun shifokorlar homiladorlik paytida uni buyurishdan oldin xavflarni baholaydilar.

Davolash paytida siz glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ko'rsatkichlar keskin o'zgarishi mumkin, shuning uchun o'z vaqtida monitoring va dozani sozlash kerak.

Preparatning ko'krak sutiga kiradimi yoki yo'qligini aniq aytish mumkin emas, ammo agar u paydo bo'lsa ham, u zarar keltirmaydi deb ishoniladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

"Detemir" ning ta'siri boshqa dorilar bilan bo'lishish tufayli buzilishi mumkin. Ko'pincha shifokorlar giyohvand moddalarning bunday kombinatsiyasidan qochishga harakat qilishadi, ammo ba'zida bemorda boshqa surunkali patologiyalar bo'lsa, ularsiz ular qila olmaydi. Bunday hollarda, dozani o'zgartirish orqali xavfni kamaytirish mumkin. Agar bunday dorilar diabetga chalinganlarga buyurilsa, dozani ko'paytirish kerak:

Ular insulin ta'sirini kamaytiradi.

Ammo, agar bunday dorilar tavsiya etilsa, dozani kamaytirish kerak:

Agar dozasi o'zgartirilmasa, bu dorilarni qabul qilish gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin.

Preparatning analoglari

Ba'zi bemorlar boshqa komponentlarning tarkibi bilan Detemir insulin analoglarini izlashlari kerak. Masalan, ushbu preparatning tarkibiy qismlariga alohida sezgirlikka ega bo'lgan diabet kasalligi. Detemirning ko'plab o'xshashlari mavjud, ular orasida Insuran, Rinsulin, Protafan va boshqalar mavjud.

Ammo esda tutish kerakki, analogning o'zi va uning dozasi har bir alohida holatda shifokor tomonidan tanlanishi kerak. Bu har qanday dorilarga, ayniqsa bunday jiddiy patologiyalarga tegishli.

Dori narxi

Daniya ishlab chiqaradigan Detemir insulinining narxi 1300-3000 rublni tashkil qiladi. Ammo buni bepul olishingiz mumkinligini yodda tutish kerak, ammo bu holda siz endokrinolog tomonidan yozilgan lotin retseptiga ega bo'lishingiz kerak. Detemir insulin 1 va 2-toifa diabetni davolashda samarali vositadir, asosiysi barcha tavsiyalarga amal qilishdir va bu faqat diabet kasalligiga foyda keltiradi.

Insulin sharhlari

Diabet va shifokorlar Detemirga ijobiy javob berishadi. Bu yuqori qon shakarini kamaytirishga yordam beradi, minimal kontrendikatsiyalarga va istalmagan namoyonlarga ega. Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan yagona narsa - bu insulindan tashqari, bemorga boshqa dorilar tavsiya etilgan bo'lsa, uni qabul qilishning to'g'riligi va barcha tavsiyalarga rioya qilish.

Diabetes mellitus hozirda hukm emas, ammo sintetik insulin olinmaguncha kasallik deyarli halokatli deb hisoblangan. Shifokor tavsiyalariga amal qilish va qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish orqali siz odatdagi turmush tarzini saqlab turishingiz mumkin.

Preparatning farmakologik xususiyatlari Insulin detemir

Zamonaviy rekombinat DNK texnologiyalari oddiy (oddiy) insulin ta'sir qilish profilini yaxshiladilar. Detemir insulin rekombinant DNK biotexnologiyasi yordamida shtamm yordamida ishlab chiqariladi Saccharomyces cerevisiae, bu insulin insulinining uzaytirilgan ta'sirining cho'ktirilmagan profiliga ega bo'lgan eriydigan bazal analogidir. Harakatlar profili izofan-insulin va insulin glarginiga nisbatan sezilarli darajada kamroq o'zgaruvchan. Uzoq muddatli ta'sir in'ektsiya joyida detemir insulin molekulalarining aniq birlashishi va yonma-yon yog 'kislotalari zanjiri bo'lgan birikma orqali molekulalarning albumin bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Izofan-insulin bilan taqqoslaganda detemir insulin periferik maqsadli to'qimalarda sekinroq tarqaladi. Kechiktirilgan tarqatish mexanizmlari detemirning ko'payadigan so'rilishini va insulin ta'sirini ta'minlaydi. "Detemir" insulin NPH yoki insulin glargini bilan solishtirganda bemorlarda ichki ta'sirni sezilarli darajada bashorat qilish bilan tavsiflanadi. Ko'rsatilgan harakatning bashorat qilinishi ikki omilga bog'liq: insulin detemir dozalash shaklidan boshlab insulin retseptoriga bog'lanishgacha va sarum albumin bilan bog'lanishning bufer ta'sirida barcha bosqichlarda eritilgan holatda qoladi.

Hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlanib, hujayralararo jarayonlarni, shu qatorda bir qator asosiy fermentlarni (geksokinaza, piruvat kinazasi, glikogen sintetaza va boshqalar) sintez qilishni rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. Qon glyukozasining pasayishi uning hujayra ichidagi transport vositalarining ko'payishi, to'qimalarni ko'payishi, lipogenezning kuchayishi, glikogenogenez, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi va boshqalar bilan bog'liq. 0,2-0,4 U / kg dozada 50% gacha, maksimal ta'sir 3 dan 3 gacha. Qo'llashdan keyin 4 soatdan 14 soatgacha. Teri ostiga kiritilgandan so'ng, farmakodinamik javob qabul qilingan dozaga mutanosib ravishda qabul qilindi (maksimal effekt, ta'sir muddati, umumiy ta'sir). SC kiritgandan keyin detemir albumin bilan yog'li kislotalar zanjiri orqali bog'lanadi. Shunday qilib, barqaror harakat holatida, erkin bo'lmagan insulin kontsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi, bu esa glikemiyaning barqaror darajasiga olib keladi. 0.4 IU / kg dozada detemirning ta'sir qilish davomiyligi taxminan 20 soatni tashkil qiladi, shuning uchun preparat kuniga ikki marta ko'plab bemorlarga buyuriladi. Uzoq muddatli tadqiqotlarda (6 oy), I tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda plazma glyukozasini ro'za tutish / bolus terapiyasi asosida buyurilgan izofan-insulin bilan taqqoslaganda yaxshiroq edi. Detsemirni insulin bilan davolash paytida glisemik nazorat (glikozilatlangan gemoglobin - HbA1c) izofan-insulin bilan davolashda, tungi gipoglikemiya rivojlanish xavfi kam va uni qo'llash paytida tana vaznining ko'payishi kuzatilmagan. Kecha glyukoza nazoratining holati izofan insuliniga nisbatan detemir insulin uchun tekisroq va undan ham ko'proq, bu tungi gipoglikemiya xavfi kamayishida aks etadi.

Qon zardobida detemir insulinining maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin 6-8 soat o'tgach erishiladi. Kundalik ikki martalik administratsiya qilish bilan, preparatni qon zardobida barqaror kontsentratsiyasi 2-3 in'ektsiyadan keyin erishiladi.

Inaktivatsiya inson insulin preparatlariga o'xshaydi, hosil bo'lgan barcha metabolitlar faol emas. Proteinlarni bog'lash bo'yicha tadqiqotlar in vitro va jonli ravishda insulin detemir va yog 'kislotalari yoki qon oqsillariga bog'laydigan boshqa dorilar o'rtasida klinik jihatdan muhim o'zaro ta'sir yo'qligini ko'rsating.

S-in'ektsiyadan keyingi yaroqlilik muddati teri osti to'qimasidan so'rilish darajasi bilan belgilanadi va dozaga qarab 5-7 soatni tashkil qiladi.

Qon zardobidagi kontsentratsiyani kiritish qachon / yuborilgan dozaga mutanosib edi (maksimal konsentratsiya, so'rilish darajasi).

Farzokinetik xususiyatlari bolalarda (6–12 yosh) va o'spirinlarda (13–17 yoshda) o'rganilib, ularda I tipdagi qandli diabet bilan og'rigan kattalar bilan solishtirildi. Katta yoshdagi va yosh bemorlarda yoki buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar va sog'lom bemorlar o'rtasida detemir insulin farmakokinetikasida klinik jihatdan sezilarli farqlar mavjud emas.

Preparatni insulin detemiridan foydalanish

Teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan. Doz har bir holatda alohida belgilanadi. Detemir insulinini bemorning ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda kuniga 1 yoki 2 marta buyurish kerak. Qonda glyukoza miqdorini maqbul nazorat qilish uchun kuniga ikki marta iste'mol qilish kerak bo'lgan bemorlar kechki ovqatni kechki ovqat paytida yoki yotishdan oldin yoki ertalabki dozadan 12 soat o'tgach kiritishlari mumkin. "Detemir" insulinini son, qorin old devori yoki elkasiga sk AOK qilinadi. in'ektsiya joylari, xuddi shu hududda AOK qilingan bo'lsa ham, o'zgartirilishi kerak. Boshqa insulinlar singari, keksa bemorlarda va buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qonda glyukoza miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va detemir dozasini individual ravishda sozlash kerak. Dozani sozlash, shuningdek, bemorning jismoniy faolligini oshirishda, normal ovqatlanishni o'zgartirganda yoki o'zga kasallik bilan kechganda ham zarur bo'lishi mumkin.

Dori vositalari bilan o'zaro ta'siri Insulin detemir

Insulinga bo'lgan ehtiyojni ta'sir qiluvchi bir qator dorilar mavjud.

Insulinning gipoglikemik ta'siri quyidagilar bilan kuchaytiriladi: og'zaki gipoglikemik dorilar, MAO ingibitorlari, Ace inhibitörleri, karbonik anhidraz ingibitorlari, non-selektiv β-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, siklofosfamid, fenfluramine, litiy, o'rganish o'z ichiga olgan dorilar.

Insulinning gipoglikemik ta'siri zaiflashadi: og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, tiroid gormonlari, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, sekin kaltsiy kanal blokerlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin. Reserpine va salitsilatlar ta'siri ostida tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini oshirishi va kamaytirishi mumkin bo'lgan Octreotide / lanreotide preparatining ta'sirini kuchaytirish yoki kuchaytirish mumkin. Β-adrenergik blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashi va gipoglikemiyadan keyin tiklanishni kechiktirishlari mumkin. Spirtli ichimliklar insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi va uzaytirishi mumkin.

Ba'zi dorilar, masalan, tiol yoki sulfit o'z ichiga olgan, detemir insulin eritmasiga qo'shilganda, uning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun infuzion eritmalarga insulin detemir qo'shmang.

Moddaning farmakologik ta'siri

Detemir insulin rekombinant deoksiribonuklein kislotasi (DNK) biotexnologiyasi yordamida Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib ishlab chiqariladi.

Insulin Levemir flekspen preparatining asosiy moddasi bo'lib, u qulay 3 ml shprits qalamlarida (300 PIECES) eritma shaklida chiqariladi.

Ushbu inson gormonining analogi periferik hujayralar retseptorlari bilan bog'lanadi va biologik jarayonlarni tetiklaydi.

Inson insulinining analogi tanadagi quyidagi jarayonlarning faollashuviga yordam beradi:

glyukoza olishni rag'batlantirish periferik hujayralar va to'qimalar,
glyukoza metabolizmini boshqarish,
glyukoneogenezni inhibe qilish,
oqsil sintezi oshdi
yog 'hujayralarida lipoliz va proteolizning oldini olish.

Ushbu barcha jarayonlar tufayli qonda shakar konsentratsiyasining pasayishi kuzatilmoqda. Insulin in'ektsiyasidan keyin Detemir 6-8 soatdan keyin eng katta ta'sirga erishadi.

Agar siz kuniga ikki marta eritmaga kirsangiz, u holda ikki yoki uchta in'ektsiyadan so'ng insulin tarkibidagi muvozanat ko'rsatkichiga erishiladi. Detemir insulinining individual ichki eritma o'zgaruvchanligi boshqa bazal insulin dorilariga qaraganda ancha past.

Ushbu gormon erkak va ayol jinsiga bir xil ta'sir ko'rsatadi. Uning o'rtacha tarqatish hajmi taxminan 0,1 l / kg ni tashkil qiladi.

Teri ostiga yuborilgan insulinning yarim umr davomiyligi preparatning dozasiga bog'liq va taxminan 5-7 soat.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Shifokor, diabetik odamda shakar konsentratsiyasini hisobga olgan holda, preparatning dozasini hisoblab chiqadi.

Bemorning ovqatlanishini buzgan, jismoniy faollikni oshirgan yoki boshqa patologiyalar paydo bo'lgan hollarda dozani o'zgartirish kerak. "Detemir" insulinini bolus insulin yoki shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan birlashtiruvchi asosiy dori sifatida foydalanish mumkin.

In'ektsiya har qanday vaqtda 24 soat ichida amalga oshirilishi mumkin, asosiysi har kuni bir xil vaqtni kuzatishdir. Gormonni qabul qilishning asosiy qoidalari:

Teri ostiga qorin bo'shlig'iga, elka, dumba yoki songa in'ektsiya qilinadi.
Lipodistrofiya (yog 'to'qimalarining kasalligi) ehtimolini kamaytirish uchun in'ektsiya maydoni muntazam ravishda o'zgartirilishi kerak.
60 yoshdan oshgan odamlar va buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar glyukoza miqdorini qattiq tekshirish va insulin dozalarini sozlashni talab qiladilar.
Boshqa dori vositasidan o'tayotganda yoki terapiyaning dastlabki bosqichida glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, Detemir insulinini davolashda bemorning og'irligini oshirishga olib kelmaydi. Uzoq safarlardan oldin bemorga davolanish bo'yicha mutaxassis bilan maslahatlashish kerak, chunki vaqt zonalarini o'zgartirish insulin qabul qilish jadvalini buzadi.

Terapiyaning keskin to'xtatilishi giperglikemiya holatiga olib kelishi mumkin - shakar miqdorining keskin ko'tarilishi yoki hatto diabetik ketoatsidoz - insulin etishmasligi natijasida uglevod almashinuvining buzilishi. Agar shifokorga zudlik bilan murojaat qilinmasa, halokatli natija paydo bo'lishi mumkin.

Gipoglikemiya tananing tükenmesi yoki oziq-ovqat bilan etarlicha to'ymaganida yuzaga keladi va insulin dozasi, o'z navbatida, juda katta. Qonda glyukoza to'planishini ko'paytirish uchun siz bir parcha shakar, shokolad bar, shirin narsa iste'mol qilishingiz kerak.

isitma yoki turli xil infektsiyalar ko'pincha gormonga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Buyrak, jigar, qalqonsimon bez, gipofiz va buyrak usti bezlari patologiyasini rivojlanishida dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Insulin va tiazolidinedonlarni birlashtirganda, ular yurak kasalligi va surunkali etishmovchilik rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Preparatni qo'llashda konsentratsiya va psixomotor harakatlarning o'zgarishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va zarar

Shunday qilib, Detemir insulinini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar yo'q. Cheklovlar faqat moddalarning individual sezgirligiga va ikki yoshga bog'liq, chunki yosh bolalarga insulin ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar hali o'tkazilmagan.

Bolani tug'ish davrida preparatni qo'llash mumkin, ammo shifokor nazorati ostida.

Ko'p tadqiqotlar ona va uning yangi tug'ilgan bolasida homiladorlik paytida insulin in'ektsiyalari bilan nojo'ya ta'sirlarni aniqlamadi.

Preparatni ko'krak suti bilan boqish bilan ishlatish mumkinligiga ishonishadi, ammo tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shuning uchun homilador va emizikli onalar uchun shifokor insulin dozasini to'g'irlaydi, undan oldin ona uchun foydasi va uning chaqalog'iga xavf tug'diradi.

Tanadagi salbiy reaktsiyalarga kelsak, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar juda ko'p ro'yxatni o'z ichiga oladi:

Uyquchanlik, asabiylashish, terining oqarishi, titroq, bosh og'rig'i, chalkashlik, konvulsiyalar, hushidan ketish, taxikardiya kabi belgilar bilan xarakterlanadigan gipoglikemiya holati. Ushbu holat insulin zarbasi deb ham ataladi.
Mahalliy sezuvchanlik - in'ektsiya maydonining shishishi va qizarishi, qichishish, shuningdek lipid distrofiyasining paydo bo'lishi.
Allergik reaktsiyalar, anjiyoödem, ürtiker, terida toshmalar va ortiqcha terlash.
Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, diareya.
Nafas qisilishi, qon bosimi pasayishi.
Vizual buzilish - retinopatiyaga olib keladigan refraktsiyaning o'zgarishi (retinaning yallig'lanishi).
Periferik neyropatiyaning rivojlanishi.

Preparatning haddan tashqari dozasi shakarning tez pasayishiga olib kelishi mumkin. Yengil gipoglikemiya bilan odam uglevodlarga boy bo'lgan mahsulotni iste'mol qilishi kerak.

Bemorning og'ir ahvolida, ayniqsa u hushidan ketgan bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak. Shifokor glyukoza eritmasi yoki glyukagonni terining ostiga yoki mushak ostiga yuboradi.

Bemor tuzalib ketganda, unga shakar yoki shokoladning bir qismi shakarning qayta tushishini oldini olish uchun beriladi.

Narxlar, sharhlar, shunga o'xshash vositalar

Levemir flekspen preparati, uning faol komponenti Detemir insulin bo'lib, dorixonalarda va onlayn dorixonalarda sotiladi.

Siz preparatni faqat shifokorning ko'rsatmasi bilan sotib olishingiz mumkin.

Preparat ancha qimmat, uning narxi 2560 dan 2900 rublgacha. Shu nuqtai nazardan, har bir bemorning imkoni yo'q.

Ammo Detemir insulinining sharhlari ijobiydir. Odamga o'xshash gormon yuborilgan ko'plab diabet kasalligi ushbu afzalliklarni ta'kidlashdi.

asta-sekin qon shakarining pasayishi,
preparatning ta'sirini taxminan bir kun davomida saqlab turish,
shpritsli qalamlardan foydalanish qulayligi,
kam uchraydigan salbiy reaktsiyalar,
diabet kasalligining og'irligini bir xil darajada ushlab turish.

Normal glyukoza miqdoriga erishish uchun faqat diabetni davolashning barcha qoidalariga rioya qilish kerak. Bu nafaqat insulin in'ektsiyalari, balki fizioterapiya mashqlari, ba'zi parhez cheklovlari va qon shakar konsentratsiyasini barqaror nazorat qilishdir. To'g'ri dozalarga rioya qilish katta ahamiyatga ega, chunki gipoglikemiyaning boshlanishi va uning jiddiy oqibatlari chiqarib tashlanadi.

Agar biron bir sababga ko'ra dori bemorga mos kelmasa, shifokor boshqa dori buyurishi mumkin. Masalan, inson gormonining analogi bo'lgan genetik muhandislik tomonidan ishlab chiqarilgan Isofan insulin. Isofan nafaqat birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetda, balki uning homiladorlik shaklida (homilador ayollarda), ichki patologiyalarda, shuningdek jarrohlik aralashuvlarda ham qo'llaniladi.

Uning ta'sir qilish muddati Detemir insuliniga qaraganda ancha past, ammo Isofan ham ajoyib gipoglikemik ta'sirga ega. Bu deyarli bir xil salbiy reaktsiyalarga ega, boshqa dorilar uning samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin. Isofan komponenti ko'plab dorilarda mavjud, masalan, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan va boshqalar.

Detemir insulinini to'g'ri ishlatish bilan siz diabet alomatlaridan xalos bo'lishingiz mumkin. Preparatni qo'llash taqiqlanganda uning analoglari, Isofan insulinini o'z ichiga olgan preparatlar yordam beradi. U qanday ishlaydi va nima uchun sizga insulin kerak - ushbu maqoladagi videoda.

Shakl va kompozitsiyani chiqaring

Dori-darmonlar teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan in'ektsion eritma shaklida mavjud. Boshqa dozalash shakllari, shu jumladan planshetlar ishlab chiqarilmaydi. Buning sababi, oshqozon-ichak traktida insulin aminokislotalarga parchalanadi va o'z vazifalarini bajara olmaydi.

Detemir insulin insulin insuliniga tengdir.

Faol komponent insulin detemir bilan ifodalanadi. Uning 1 ml eritmadagi tarkibi 14,2 mg yoki 100 dona. Qo'shimcha tarkibga quyidagilar kiradi:

natriy xlorid
glitserin
gidroksibenzol
metakresol
Natriy vodorod fosfati дигidrat,
sink asetat
xlorid kislotasi / natriy gidroksidni suyultirish,
qarshi suv.

Bu aniq, bo'yalmagan, bir hil echimga o'xshaydi. U 3 ml patronda (Penfill) yoki qalam shpritslarida (Flexspen) tarqatiladi. Tashqi karton qadoqlash. Ko'rsatma ilova qilingan.

Farmakokinetikasi

Maksimal plazma kontsentratsiyasini olish uchun qabul qilingan vaqtdan 6-8 soat o'tishi kerak. Biologik mavjudlik 60% ni tashkil qiladi. Ikki martalik administratsiyadagi muvozanat kontsentratsiyasi 2-3 in'ektsiyadan keyin aniqlanadi. Tarqatish hajmi o'rtacha 0,1 l / kg ni tashkil qiladi. AOK qilingan insulinning asosiy qismi qon oqimi bilan aylanadi. Preparat oqsillarni bog'laydigan yog 'kislotalari va farmakologik vositalar bilan o'zaro ta'sir qilmaydi.

Metabolizatsiya tabiiy insulinni qayta ishlashdan farq qilmaydi. Olib tashlashning yarim umri 5 soatdan 7 soatgacha (ishlatilgan dozaga muvofiq). Farmakokinetikasi bemorning jinsi va yoshiga bog'liq emas. Buyraklar va jigarning holati ham ushbu ko'rsatkichlarga ta'sir qilmaydi.

Insulin Detemirni qanday qabul qilish kerak

Eritma teri ostiga kiritishda qo'llaniladi, tomir ichiga infuziya og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Mushak ichiga kiritilmaydi va insulin nasoslarida ishlatilmaydi. Inyeksiya quyidagi hududda o'tkazilishi mumkin.

elka (deltoid mushak),
kalçalar
qorin parda old devori,
dumba.

Lipodistrofiya belgilarining ehtimolini kamaytirish uchun in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish kerak.

Dozalash rejimi qat'iy individual ravishda tanlanadi. Dozalar ro'za tutadigan plazma glyukozasiga bog'liq. Dozani sozlash jismoniy mashqlar, dietadagi o'zgarishlar, hamroh bo'lgan kasalliklar uchun zarur bo'lishi mumkin.

Preparat turli joylarda, shu jumladan qorin parda old devorida qo'llaniladi.

Dori vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi:

o'zimnikida
bolus insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda
liraglutidga qo'shimcha ravishda
og'izga qarshi vositalar bilan.

Murakkab gipoglikemik terapiya bilan kuniga 1 marta dori yuborish tavsiya etiladi. Kundalik in'ektsiyalarni bajarishda har qanday qulay vaqtni tanlashingiz va unga rioya qilishingiz kerak. Agar eritmani kuniga 2 marta iste'mol qilish zarurati bo'lsa, birinchi doz ertalab, ikkinchisi 12 soat interval bilan kechki ovqat yoki yotishdan oldin beriladi.

Dozani teri ostiga kiritgandan so'ng, shprits qalamining tutqichi ushlab turiladi va igna kamida 6 soniya terida qoladi.

Birinchi haftalarda boshqa insulin preparatlaridan Detemir-insulinga o'tishda glisemik indeksni qat'iy nazorat qilish kerak. Davolash rejimini, antidiyabetik dorilarni, shu jumladan og'iz orqali qabul qilish vaqtini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Keksa odamlarda shakar darajasini diqqat bilan kuzatib borish va dozani o'z vaqtida sozlash kerak.

Keksa yoshdagi va buyrak-jigar patologiyalari bo'lgan bemorlarda shakar miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va dozani o'z vaqtida sozlash kerak.

Markaziy asab tizimi

Ba'zida periferik neyropatiya rivojlanadi. Ko'pgina hollarda, bu teskari. Ko'pincha uning belgilari glisemik indeksning keskin normallashishi bilan namoyon bo'ladi.

Metabolizm tomondan

Ko'pincha qondagi shakar konsentratsiyasi kamayadi. Qattiq gipoglikemiya bemorlarning atigi 6 foizida rivojlanadi. Bu konvulsiv namoyishlar, hushidan ketish, miya funktsiyasining buzilishi, o'limga olib kelishi mumkin.

Ba'zida in'ektsiya joyida reaktsiya paydo bo'ladi. Bunday holda, qichishish, terining qizarishi, toshma, shish paydo bo'lishi mumkin. Insulinning in'ektsiya joyini o'zgartirish ushbu namoyonlarni kamaytirishi yoki yo'q qilishi mumkin, kamdan-kam hollarda preparatni rad etish talab etiladi. Umumiy alerjiya mumkin (ichakning xiralashishi, nafas qisilishi, arterial gipotenziya, ich qotishi, terlash, taxikardiya, anafilaksi).

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Tadqiqotlar o'tkazilganda, homiladorlik paytida onalari preparatni qo'llagan bolalar uchun salbiy oqibatlar aniqlanmagan. Ammo bolani olib yurganda undan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Homiladorlikning dastlabki davrida ayolning insulinga bo'lgan ehtiyoji biroz kamayadi va keyinchalik ortadi.

Insulinning ona sutiga o'tishiga oid hech qanday ma'lumot yo'q. Bolada og'iz orqali ichish salbiy ta'sir ko'rsatmasligi kerak, chunki ovqat hazm qilish tizimida preparat tezda parchalanadi va organizm tomonidan aminokislotalar shaklida so'riladi. Emizikli onaga dozani sozlash va dietani o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Tarkibi turli xil dorivor suyuqliklar va infuzion eritmalar bilan aralashtirib bo'lmaydi. Tiollar va sulfitlar ushbu agentning tuzilishini buzilishiga olib keladi.

Preparatning kuchi parallel foydalanish bilan ortadi:

Cho'milish
Fenfluramin,
Piridoksin
Bromokriptin
Siklofosfamid,
Mebendazol
Ketokonazol
Teofillin
antidiyabetik og'iz orqali dorilar
ACE inhibitörleri
IMAO guruhining antidepressantlari,
tanlanmaydigan beta-blokerlar,
Uglerod angidra faolligini ingibitorlari,
lityum preparatlari
sulfanilamidlar,
salitsil kislotasining hosilalari
tetratsiklin
anaboliklar.

Geparin, Somatotropin, Danazol, Fenitoin, Clonidin, Morfin, kortikosteroidlar, tiroid gormonlari, simpatomimetika, kaltsiy antagonistlari, tiazid diuretiklar, TCAlar, og'iz kontratseptivlari, nikotin, insulin samaradorligi kamayadi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Lanreotid va oktreotidning ta'siri ostida preparatning samaradorligi pasayishi va ortishi mumkin. Beta-blokerlardan foydalanish gipoglikemiya namoyon bo'lishining silliqlanishiga olib keladi va glyukoza darajasining tiklanishiga to'sqinlik qiladi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish tavsiya etiladi. Etil spirti ta'sirini oldindan aytish qiyin, chunki u preparatning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va zaiflashtiradi.

Detemir-insulinning to'liq analoglari Levemir FlexPen va Penfilldir. Shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, boshqa insulinlar (glargin, insulin-izofan va boshqalar) preparatning o'rnini bosuvchi vositalar sifatida ishlatilishi mumkin.