Glyukovanlar: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

1 ta kino bilan qoplangan planshet quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Dozaj 2,5 mg + 500 mg:

Faol tarkibiy qismlar: glibenclamide - 2,5 mg, metformin gidroxloridi - 500 mg.

Yadro: kvartsarelloza natriy - 14,0 mg, povidon K 30 - 20,0 mg, tsellyuloza

mikrokristalin - 56,5 mg, magniy stearati - 7,0 mg.

Qobiq: opadry OY-L-24808 pushti - 12,0 mg: laktoza monohidrat - 36,0%,

15cP gippromelloza - 28,0%, titan dioksidi - 24,39%, makrogol - 10,00%, sariq temir oksidi - 1,30%, qizil temir oksidi - 0,3%, qora temir oksidi - 0,010%, tozalangan suv - qs

Dozaj 5 mg + 500 mg:

Faol tarkibiy qismlar: glibenclamide - 5 mg, metformin gidroxloridi - 500 mg.

Yadro: krokarselloza natriy - 14,0 mg, povidon K 30 - 20,0 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 54,0 mg, magniy stearati - 7,0 mg.

Qisqichbaqasimon: Opadry 31-F-22700 sariq - 12,0 mg: laktoza monohidrat - 36,0%, gipromeloza 15 pP - 28,0%, titan dioksidi - 20,42%, makrogol - 10,00%, kinolinli sariq rang. - 3,00%, temir oksidi sariq - 2,50%, temir oksidi qizil - 0,08%, tozalangan suv - qs.

Dozaj 2,5 mg + 500 mg: kapsula shaklidagi bikonveks tabletkalari, to'q sariq rang bilan qoplangan, bir tomoniga "2.5" bilan yozilgan.

5 mg + 500 mg dozada: kapsula shaklida bikonveks plyonka bilan qoplangan tabletkalar
sariq qobiq, bir tomonida "5" bilan o'yilgan.

Farmakologik ta'sir

Glyukovans® - bu turli xil farmakologik guruhlarning ikkita og'iz gipoglikemik agentlarining birikmasi: metformin va glibenclamid.

Metformin biguanidlar guruhiga kiradi va qon plazmasidagi bazal va postprandial glyukoza tarkibini kamaytiradi. Metformin insulin sekretsiyasini rag'batlantirmaydi va shuning uchun gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. U uchta ta'sir mexanizmiga ega:

- glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qilish orqali jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi;

- periferik retseptorlarning insulinga, sezgirlikni, mushaklardagi hujayralar tomonidan glyukoza iste'mol qilishini oshiradi;

- oshqozon-ichak traktida glyukoza so'rilishini kechiktiradi.

Metformin va glibenclamid turli xil ta'sir mexanizmlariga ega, ammo bir-birlarining hipoglisemik faolligini o'zaro to'ldiradilar. Ikki gipoglikemik vositaning kombinatsiyasi glyukoza miqdorini pasaytirishda sinergistik ta'sir ko'rsatadi.

Farmakokinetikasi

Glibenclamid. Og'iz orqali qabul qilinganida, oshqozon-ichak traktidan so'rilish 95% dan yuqori. Glucovans® preparatining bir qismi bo'lgan glibenclamid mikronizatsiyalangan. Plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyaga taxminan 4 soat ichida erishiladi, tarqatish hajmi taxminan 10 litr. Plazma oqsillari bilan aloqa 99% ni tashkil qiladi. Jigarda deyarli ikkita faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan metabollanadi

buyraklar (40%) va safro (60%) bilan chiqariladi. Yarim davri 4 soatdan 11 soatgacha. Og'iz orqali yuborilganidan keyin metformin oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi, plazmadagi eng yuqori kontsentratsiyaga 2,5 soat ichida erishiladi. Metforminning taxminan 20-30% o'zgarmagan holda oshqozon-ichak trakti orqali chiqariladi. Mutlaq bioavailability 50 dan 60% gacha.

Metformin to'qimalarda tez tarqaladi, deyarli plazma oqsillariga bog'lanmaydi. U juda zaif darajada metabolizmga uchraydi va buyraklar tomonidan chiqariladi. Yarim davri o'rtacha 6,5 soatni tashkil qiladi. Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda buyrakning klirensi kamayadi, kreatinin klirensi kamayadi, yarim ajratish muddati esa oshadi va bu qon plazmasida metformin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Metformin va glibenclamidning bir xil dozaj shaklida birikmasi metformin yoki glibenclamid o'z ichiga olgan tabletkalarni izolyatsiya qilishda bo'lgani kabi bir xil biologik mavjudlikka ega. Metforminning glibenclamid bilan kombinatsiyasida biologik mavjudligi oziq-ovqat iste'mol qilishiga, shuningdek glibenklamidning bio-mavjudligiga ta'sir qilmaydi. Ammo glibenclamidning emilim darajasi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan ortadi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Kattalardagi 2-toifa diabet:

parhez terapiyasining samarasizligi, jismoniy mashqlar va metformin yoki sulfoniluriya siydikchillari bilan avvalgi monoterapiya,

oldingi terapiyani glikemiya barqaror va yaxshi boshqariladigan bemorlarda ikkita dori bilan almashtirish (metformin va sulfoniluriya ürtikeri).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

metformin, glibenklamid yoki boshqa sulfoniluriya aralashmalariga, shuningdek yordamchi moddalarga, 1-toifa diabetga qarshi yuqori sezuvchanlik,

diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, diabetik koma, buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining buzilishi (kreatinin klirensi minutiga 60 ml / min dan kam),

buyrak funktsiyasining o'zgarishiga olib keladigan o'tkir sharoitlar: suvsizlanish, og'ir infektsiya, zarba, yod o'z ichiga olgan kontrast moddalarni tomir ichiga yuborish ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang);

To'qimalarning gipoksiyasi bilan kechadigan o'tkir yoki surunkali kasalliklar: yurak yoki nafas olish etishmovchiligi, yaqinda miyokard infarkti, zarba, jigar etishmovchiligi, porfiriya,

homiladorlik, emizish davri, mikonazolni bir vaqtda qo'llash, keng ko'lamli operatsiya,

surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol intoksikatsiyasi, laktik asidoz (shu jumladan, tarix)

past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kaloriya dan kam),

Preparatni og'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan 60 yoshdan oshgan odamlarda qo'llash tavsiya etilmaydi, bu ularda sut kislotasi rivojlanishi xavfi bilan bog'liq.

Glyukovans® tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun uni galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bilan bog'liq kam uchraydigan irsiy kasalliklarga chalingan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni qo'llash homiladorlik paytida kontrendikedir. Bemorga Glucovans® bilan davolanish paytida, rejalashtirilgan homiladorlik va homiladorlikning boshlanishi to'g'risida shifokorga xabar berish kerakligi haqida ogohlantirish kerak. Homiladorlikni rejalashtirishda, shuningdek, Glyukovans® preparatini qabul qilish davrida homiladorlik holatida, preparatni to'xtatish va insulin bilan davolash buyuriladi. Glyukovans® ko'krak suti bilan boqishda kontrendikedir, chunki uning ona sutiga o'tish qobiliyati haqida hech qanday ma'lumot yo'q.

Qo'llash usuli va dozasi

Preparatning dozasi shifokor tomonidan glikemiya darajasiga qarab har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.

Boshlang'ich doza - kuniga 1 marta Glucovans® 2,5 mg + 500 mg yoki Glucovans® 5 mg + 500 mg preparatning 1 tabletkasi. Gipoglikemiyani oldini olish uchun, agar ular birinchi darajali davolash sifatida qo'llanilgan bo'lsa, glibenklamidning kunlik dozasi (yoki boshqa olingan sulfoniluriya preparatining ekvivalent dozasi) yoki metformindan oshmasligi kerak. Qon glyukoza miqdorini etarli darajada nazorat qilish uchun dozani kuniga 2 yoki undan ko'p haftada 5 mg dan ko'p bo'lmagan glibenclamide + 500 mg metformin oshirish tavsiya etiladi.

Oldingi kombinatsiyalangan terapiyani metformin va glibenslamid bilan almashtirish: boshlang'ich doza glibenklamidning kunlik dozasidan (yoki boshqa sulfoniluriya preparatining ekvivalent dozasidan) va ilgari qabul qilingan metformindan oshmasligi kerak. Davolash boshlanganidan keyin har 2 yoki undan ko'p haftada doz glikemiya darajasiga qarab belgilanadi.

Maksimal sutkalik doza - 5 mg + 500 mg Glucovans® preparatining 4 ta tabletkasi yoki Glucovans® 2,5 mg + 500 mg preparatining 6 ta tabletkasi.

Dozalash tartibi individual maqsadga bog'liq:

2,5 mg + 500 mg va 5 mg + 500 mg dozalari uchun

• Kuniga bir marta, ertalab nonushta paytida, kuniga 1 tabletadan.

• Kuniga ikki marta, ertalab va kechqurun, kuniga 2 yoki 4 tabletadan iborat.

2,5 mg + 500 mg dozada

• Kuniga uch marta, ertalab, tushdan keyin va kechqurun, kuniga 3, 5 yoki 6 tabletkadan iborat.

5 mg + 500 mg dozada

• Kuniga uch marta, ertalab, tushdan keyin va kechqurun, kuniga 3 tabletadan.

Planshetlarni ovqat bilan birga olish kerak. Har bir ovqatga gipoglikemiya paydo bo'lishining oldini olish uchun etarlicha yuqori miqdordagi uglevodga ega bo'lgan taom qo'shilishi kerak.

Preparatning dozasi buyrak funktsiyasining holatiga qarab tanlanadi. Boshlang'ich doza Glucovans® 2,5 mg + 500 mg preparatning 1 tabletasidan oshmasligi kerak. Buyrak faoliyatini muntazam ravishda baholash kerak.

Glyukovans® preparati bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish holatlarida gipoglikemiya preparat tarkibida sulfoniluriya aralashmasi mavjudligi sababli rivojlanishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).

Ongni yo'qotmasdan va nevrologik belgilarsiz gipoglikemiyaning engil va o'rtacha darajadagi alomatlari darhol shakarni iste'mol qilish bilan tuzatilishi mumkin. Dozani sozlash va / yoki dietani o'zgartirish kerak. Komada, paroksism yoki boshqa nevrologik kasalliklar bilan birga keladigan diabet bilan og'rigan bemorlarda og'ir gipoglikemik reaktsiyalarning paydo bo'lishi shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi. Dekstroz eritmasini tomir ichiga yuborish bemorni kasalxonaga yotqizishdan oldin tashxis qo'yilgandan yoki gipoglikemiya shubha qilinganidan keyin darhol zarur. Hushidan ketgach, bemorga oson hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat berish kerak (gipoglikemiya qayta rivojlanishining oldini olish uchun).

Dozani oshirib yuborish yoki xavfli omillarning mavjudligi sutli atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, chunki metformin preparatning tarkibiy qismi hisoblanadi

Laktik atsidoz - bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat, sutli atsidozni davolash klinikada o'tkazilishi kerak. Laktat va metforminni olib tashlashning eng samarali davolash usuli gemodializdir.

Jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda plazma glibenclamid klirensi ko'payishi mumkin. Glibenclamid qon oqsillariga faol bog'langanligi sababli, preparat dializ paytida yo'q qilinmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda plazma glibenclamid klirensi ko'payishi mumkin. Glibenclamid qon oqsillariga faol bog'langanligi sababli, preparat dializ paytida yo'q qilinmaydi.

Bozentan glibenclamid bilan birgalikda gepatotoksisitning xavfini oshiradi. Ushbu dorilarni bir vaqtning o'zida qabul qilmaslik tavsiya etiladi. Glibenclamidning gipoglikemik ta'siri ham pasayishi mumkin.

Metforminga bog'liq

Spirtli ichimliklar: O'tkir spirtli ichimliklar zaharlanishi, ayniqsa ochlik, ovqatlanishning yomonligi yoki jigar etishmovchiligi bilan sut kislotasi rivojlanish xavfi ortadi. Glyukovans® bilan davolash paytida spirtli ichimliklar va tarkibida alkogol tarkibidagi dori-darmonlarni qabul qilish kerak.

Barcha hipoglisemik vositalarni qo'llash bilan bog'liq

Xlorpromazin: yuqori dozalarda (kuniga 100 mg) glikemiyaning ko'payishiga olib keladi (insulin chiqarilishini kamaytiradi).

Ogohlantirishlar: agar kerak bo'lsa, bemorni qon shakarini mustaqil ravishda kuzatib borish zarurligi to'g'risida ogohlantirishingiz kerak.

Antipsikotik vositani bir vaqtda qo'llash paytida va uni qo'llash to'xtatilganidan keyin gipoglikemik vositaning dozasini to'g'irlash.

Glyukokortikosteroidlar (GCS) va tetrakosaktid: qon shakarining ko'payishi, ba'zan ketoz bilan birga keladi (GCS glyukoza tolerantligining pasayishiga olib keladi).

Ogohlantirishlar: bemorga qon glyukozasini mustaqil ravishda kuzatib borish zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak, agar kerak bo'lsa, gipoglikemik vositaning dozasi GCSni bir vaqtda qo'llash paytida va ulardan foydalanishni to'xtatgandan keyin sozlanishi kerak.

Danazol giperglikemik ta'sirga ega. Agar danazol bilan davolanish zarur bo'lsa va u to'xtatilsa, glikemiya darajasini nazorat qilish uchun Glyukovans® preparatining dozasini to'g'irlash talab etiladi.

Zr-adrenerjik agonistlar: Pr-adrenergik retseptorlarning stimulyatsiyasi tufayli qondagi glyukoza kontsentratsiyasi oshadi.

Ehtiyot choralari: bemorni ogohlantirish va qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish, insulin terapiyasiga o'tish mumkin.

Diuretiklar: qon shakarining ko'payishi.

Ogohlantirishlar: bemorga qon glyukozasini mustaqil ravishda kuzatib borish zarurligi, diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash paytida va gipoglikemik agent dozasini to'g'irlash zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitörleri (captopril, enalapril): ACE ingibitorlaridan foydalanish qon glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, Glyukovans® dozasini ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash paytida va ulardan foydalanishni to'xtatgandan keyin tuzatish kerak.

Metforminga bog'liq

Diuretiklar: Metforminni diuretiklar, ayniqsa pastadir diuretiklar keltirib chiqaradigan funktsional buyrak etishmovchiligi bilan qabul qilinganida sut kislotasi.

Glibenclamidni qo'llash bilan bog'liq

Z-adrenerjik blokerlar, klonidin, reserpin, guanetidin va simpatomimetika gipoglikemiyaning ba'zi alomatlarini maskalashadi: yurak urishi va taxikardiya, ko'pchilik tanlamaydigan beta-blokerlar gipoglikemiya tarqalishi va og'irligini oshiradi. Bemorga, ayniqsa, davolash boshlanishida, qon shakarini mustaqil ravishda kuzatib borish zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Flukonazol: glybenklamidning yarim umrini ko'payishi, gipoglikemiya namoyon bo'lishi mumkinligi bilan. Bemorga qondagi glyukozani o'z-o'zidan kuzatib borish zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak, flukonazol bilan bir vaqtda davolash paytida va uni qo'llash to'xtatilganidan keyin gipoglikemik dorilar dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Glibenclamide foydalanish bilan bog'liq

Desmopressin: Glyukovans® desmopressinning antiduretik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Sulfanamidlar guruhidan antibakterial dorilar, ftorxinolonlar, antikoagulyantlar (kumarin hosilalari), MAO ingibitorlari, xloramfenikol, pentoksifillin, fibratlar guruhidan lipidni pasaytiruvchi dorilar, disopiramidlar - glibenklamid yordamida gipoglikemiya xavfi.

Ilova xususiyatlari

Glyukovans® bilan davolanish fonida, ovqatdan keyin va ro'za tutib turadigan glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Laktik atsidoz - bu juda kam uchraydigan, ammo jiddiy (favqulodda davolanishsiz o'lim darajasi yuqori) asorat bo'lib, bu metformin to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Metformin bilan davolangan bemorlarda sutli atsidoz holatlari asosan og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ro'y bergan.

Boshqa xavfli omillarni, masalan, yomon nazorat qilinadigan diabet, ketoz, uzoq muddatli ro'za, alkogol ichimliklarni ko'p iste'mol qilish, jigar etishmovchiligi va og'ir gipoksiya bilan bog'liq har qanday holatni hisobga olish kerak.

Leptik atsidoz xavfini e'tiborga olishingiz kerak, masalan, mushaklarning kramplari kabi dispeptik kasalliklar, qorin og'rig'i va og'ir noqulaylik bilan birga bo'lgan noaniq belgilar paydo bo'lishi bilan. Og'ir holatlarda asidotik nafas qisilishi, gipoksiya, gipotermiya va koma paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostik laboratoriya parametrlari: qonning pH darajasi past, plazmadagi laktat kontsentratsiyasi 5 mmol / l dan yuqori, anion interval va laktat / piruvat nisbati oshgan.

Glucovans® tarkibida glibenklamid mavjud bo'lganligi sababli, preparatni qabul qilish bemorda gipoglikemiya xavfi bilan bog'liq. Davolash boshlanganidan keyin dozani bosqichma-bosqich titrlash gipoglikemiya paydo bo'lishining oldini olishi mumkin. Bunday davolanish faqat odatdagi ovqatni (shu jumladan, nonushta) rioya qiladigan bemorga buyurilishi mumkin. Uglevodlarni muntazam iste'mol qilish juda muhim, chunki gipoglikemiya rivojlanish xavfi kech ovqatlanish, etarli bo'lmagan yoki muvozanatsiz uglevodlarni iste'mol qilish bilan ko'payadi. Gipoglikemiyaning rivojlanishi, asosan, gipokalorik ovqatlanish bilan, intensiv yoki uzoq jismoniy faoliyatdan so'ng, spirtli ichimliklar yoki hipoglisemik vositalar kombinatsiyasi bilan kechadi.

Gipoglikemiya, terlash, qo'rquv, taxikardiya, gipertenziya, yurak urishi, angina pektorisi va aritmiya natijasida kelib chiqadigan kompensatsion reaktsiyalar tufayli. Agar gipoglikemiya asta-sekin rivojlansa, avtonom neyropatiya holatida bo'lsa yoki beta-blokerlar, klonidin, rezerpin, guanetidin yoki simpatomimetika qabul qilinsa, oxirgi belgilar yo'qolishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gipoglikemiyaning boshqa alomatlari orasida bosh og'rig'i, ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, qattiq charchoq, uyqusizlik, tashvish, tajovuz, buzilgan konsentratsiya va psixomotor reaktsiyalar, depressiya, chalkashlik, nutqning buzilishi, xiralashish, titroq, falaj bo'lishi mumkin. va paresteziya, bosh aylanishi, deliryum, konvulsiyalar, shubha, hushidan ketish, sayoz nafas olish va bradikardiya.

Ehtiyotkorlik bilan buyurish, dozani tanlash va bemorga tegishli ko'rsatmalar gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun muhimdir. Agar bemor og'ir yoki simptomlarni bilmaslik bilan bog'liq bo'lgan gipoglikemiya hujumini takrorlasa, boshqa gipoglikemik vositalar bilan davolanishga e'tibor qaratish lozim.

Gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

• Bir vaqtning o'zida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa ro'za tutish paytida,

• Bemorning shifokor bilan aloqada bo'lmasligi yoki (ayniqsa keksa bemorlarda) foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda keltirilgan tavsiyalarga amal qilmasligi,

• Yomon ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish, ochlik yoki dietadagi o'zgarishlar,

• Jismoniy mashqlar va uglevodlarni iste'mol qilish o'rtasidagi nomutanosiblik,

• Jigar etishmovchiligi,

• Glyukovans® preparatining haddan tashqari dozasi,

Tanlangan endokrin kasalliklar: qalqonsimon bez etishmovchiligi,

gipofiz va buyrak usti bezlari,

• Alohida dorilarni bir vaqtda yuborish.

Buyrak va jigar etishmovchiligi

Jigar etishmovchiligi yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda farmakokinetikasi va / yoki farmakodinamikasi farq qilishi mumkin. Bunday bemorlarda yuzaga keladigan gipoglikemiya uzaytirilishi mumkin, bu holda tegishli davolanishni boshlash kerak.

Qon shakarining beqarorligi

Jarrohlik yoki diabet dekompensatsiyasining boshqa sababi bo'lsa, insulin terapiyasiga vaqtincha o'tish tavsiya etiladi. Giperglikemiya belgilari - tez-tez siyish, qattiq tashnalik, quruq teri.

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvdan yoki yod tarkibidagi radiopaktsiya vositasini tomir ichiga yuborishdan 48 soat oldin Glucovans® preparati to'xtatilishi kerak. Davolanishni 48 soatdan keyin tiklash tavsiya etiladi va faqat buyrak faoliyati tekshirilib, normal deb tan olinganidan keyin.

Metformin buyraklar orqali chiqarilishi sababli va shundan keyin muntazam ravishda kreatinin klirensini va / yoki zardobdagi kreatinin miqdorini aniqlash kerak: buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda yiliga kamida bir marta va keksa bemorlarda yiliga 2-4 marta. , shuningdek normaning yuqori chegarasida kreatinin klirensi bo'lgan bemorlarda.

Buyrak faoliyati buzilishi mumkin bo'lgan holatlarda, masalan, keksa bemorlarda yoki antihipertansif davolashni boshlashda, diuretiklarni yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qo'llash juda ehtiyotkorlik bilan tavsiya etiladi.

Boshqa ehtiyot choralari

Bemor shifokorga bronxopulmoner infektsiya yoki genitouriya organlarining yuqumli kasalligi haqida xabar berishi kerak.

Avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Bemorlarga gipoglikemiya xavfi to'g'risida ma'lumot berilishi kerak va haydash paytida va ehtiyotkorlikning kuchayishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlashda xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak.