ICD-10 ga muvofiq diabetik oyoq, sabablari va davolash

Qandli diabet kasalligi bo'lsa, odamda ba'zida sog'lig'i yomonlashadi, diabetik oyoq sindromi namoyon bo'ladi (ICD kodi - 10). Buzilish, qoida tariqasida, bemorning o'z aybi bilan sodir bo'ladi. Buning sababi, u maxsus ovqatlanishga rioya qilmasligi va mutaxassis tayinlanishiga rioya qilmasligi bo'lishi mumkin. E 10.5 - diabetik oyoqning ICD kodi 10 bu juda xavfli kasallik bo'lib, u to'qima nekroziga (gangrenaga) olib kelishi mumkin.

Ta'lim sabablari

Asosan, diabetik oyoq, ICD kodi 10, E 10.5, bemorning o'zi tomonidan o'rnatilgan qoidalarga beparvolik tufayli paydo bo'ladi. Agar bemor o'z sog'lig'ini kuzatmasa, noto'g'ri ovqatlansa, davolanishdan bosh tortadi. Sog'likka bunday munosabat qayg'uli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Diabetik oyoq sindromini qo'zg'atadigan keyingi narsa (ICD 10 E10.5) bu o'tgan kasalliklar va shikastlanishlardir. Bundan tashqari, ko'p narsa dorining o'ziga, uning sifatiga va preparatning to'g'ri dozasiga bog'liq. Yuqorida aytilganlarning barchasi tufayli diabetik oyoqning kasalliklari - pastki ekstremitalarning tomirlari patologiyasi paydo bo'ladi. Ko'pincha, 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar xavf ostida.

Diyabetik oyoq kasalliklari uchun oyoqlardagi to'qimalarning shikastlanishi xarakterlidir. Ularning yallig'lanishi paydo bo'lganda, natijada kuchli yiringlash paydo bo'ladi, bu diabetik oyoqning gangrenasida paydo bo'lishi mumkin, ICD 10 ga binoan, kod E 10-14 bilan to'rtinchi qiymati 5 ga teng.

Kasallikning sabablaridan biri diabetik neyropatiya bo'lishi mumkin - pastki ekstremitalarning tomirlarida buzilish, bu bakterial infektsiyalar bilan murakkablashadi.

Kasallikning shakllari

Shu munosabat bilan, 90-yillarning boshida, birinchi Xalqaro simpozium bo'lib o'tdi, u diabetik oyoqning asoratini ko'rib chiqishga bag'ishlangan edi. Oxir-oqibat kasallikning tasnifi ishlab chiqilib, uning progressiv shakllari aniqlandi.

Kasallikning bunday shakllari mavjud:

Neyropatik - asab tizimining ishdan chiqishiga olib keladi. U o'zini shishiradi, oshqozon yarasi, artikulyar to'qimalarni yo'q qiladi.
Ishemik - aterosklerotik namoyon bo'lishning natijasi, buning natijasida pastki ekstremitalarda qon aylanishi buziladi.
Aralash deb nomlanadigan neyroximik. Ushbu shakl oldingi ikki turdagi alomatlarni o'z ichiga oladi.

Kasalliklardan birini tashxislashda siz o'z-o'zingizni davolashingiz va an'anaviy tibbiyotga murojaat qilmasligingiz kerak. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bunday usullar samarali emas va ba'zi hollarda kasalliklarning rivojlanishini tezlashtirishi mumkin.

Ko'pincha qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda neyropatik shakl bo'ladi, biroz kamroq - neyroskemik. Kamdan kam hollarda ishemik shakl paydo bo'ladi. Shuning uchun davolanishni boshlashdan oldin mutaxassis kasallikning shaklini aniqlashi va shu asosda davolanishni davom ettirishi kerak.

Nima uchun asoratlar paydo bo'ladi?

Diyabetik oyoqning diabet kasalligi (ICD - 10 E 10.5) buzilganda qonda shakarning sakrashi yuzaga keladi, bu xavfli bo'lib qoladi, ayniqsa bunday hodisa uzoq vaqt saqlanib qolmasa. Yuqori shakar miqdori asab va qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi. Birinchidan, kapillyarlar azoblanadi, ular asta-sekin o'lishni boshlaydilar, kasallik katta tomirlarga ta'sir qilgandan keyin. Bularning barchasi qon aylanishiga ta'sir qiladi. Shu sababli tiklanish ro'y beradi, bu to'qima nekrozi bilan birga keladi.

Vaziyat oyoqning tananing juda faol qismi ekanligi, doimiy harakatda bo'lishi, doimiy ravishda stressdan aziyat chekishi bilan yanada og'irlashadi. Inson tanasining bu qismi juda tez-tez yaralanadi. Kasallik rivojlanishining katta xavfi kauchuk, tor, noqulay poyabzal yoki sintetik tolalardan yasalgan poyafzallarga biriktirilgan.

Ba'zida odamlar mayda yoriqlar, yoriqlar, tirnalishlar, qichishish, ko'karishlar va hatto qo'ziqorinlarni sezmasliklari mumkin, bularning barchasi lezyonlarning ko'payishiga foydali ta'sir ko'rsatadi, chunki qon ta'minoti etishmovchiligi bilan zararlangan hududlarda himoya funktsiyasi ishlamaydi. Bunday ta'sirlarning natijasi uzoq vaqt davomida davolanmagan yaralarda namoyon bo'ladi va infektsiya bilan, dastlabki bosqichda davolanishdan tashqari, oqibatlarsiz qutilish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Diyabetik oyoq paydo bo'lishi bilan kasallikni butunlay yo'q qilish juda kam uchraydi, shuning uchun, qoida tariqasida, surunkali holga keladi. Shu sababli, bemordan parhezga rioya qilish, retsept va shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilish talab etiladi. Agar biron bir muammo bo'lsa, shoshilinch kasalxonaga murojaat qilishingiz kerak.

Neyropatik

Kasallikning har bir shakli individual alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Masalan, neyropatik holat oyoqlarning sezgirligining pasayishi, ularda makkajo'xori shakllanishi va deformatsiya bilan tavsiflanadi. Makkajo'xori bo'lgan hududda og'ir shaklga o'tishda yaralar paydo bo'ladi, ular yumaloq shakllar bilan ajralib turadi.

Diyabetik oyoq (ICD-10 kodi: E10.5, E11.5)

Tibbiy choralar rejasi ulnar fossa, qorin aortasi, femoral va popliteal neyrovaskulyar bog'ichning proektsiyasida qon tomirlarini supraven nurlantirish, sonning biologik to'qimalariga skanerlash effekti, trofik kasalliklar hududini to'g'ridan-to'g'ri nurlantirish.

Ta'sir zonalari ketma-ketligini lazerli davolashning taktikasi doimiy ravishda markaziy zonalardan chetga o'tishga qaratilgan. Terapatsiyaning dastlabki bosqichlarida ekstravazal harakatlar ulnar fossa mintaqasida va ingichka ichak va popliteal fossa mintaqasida joylashgan pastki ekstremitalarning tomirlarida amalga oshiriladi. Ta'sir qilingan ekstremitadagi gemodinamik buzilishlar bartaraf etilgach, periferik zonalarga, to'g'ridan-to'g'ri lezyon sohasiga o'tish amalga oshiriladi. Ushbu harakatlar ketma-ketligi qon ta'minoti etishmov bo'lgan mintaqalarda qaroqchilik sindromi rivojlanishining oldini olish uchun zarur.

Diabetik angiopatiyani davolashda davolash zonalarini nurlantirish rejimi

Diyabetik oyoq nima: ICD-10 kodi, tasnifi, sabablari va davolash usullari

Qandli diabetning eng jiddiy asoratlaridan biri diabetik oyoq sindromidir.

Belgilangan parhezga rioya qilmaydigan, dekompensatsiya bosqichida (odatda kasallik tashxis qo'yilganidan 15-20 yil o'tgach) qon shakar darajasini yomon kuzatadigan bemorda bunday asoratlar albatta u yoki bu shaklda namoyon bo'ladi.

ICD 10 diabetik oyoq xavfli asorat bo'lib, ko'pincha gangrenaga olib keladi (to'qima nekrozi).

Qandli diabetning asoratlari

Ko'pincha diabetning asoratlari bemorning o'zi aybdorligi tufayli yuzaga keladi. Agar u davolanishni e'tiborsiz qoldirsa, tibbiy tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirsa, ovqatlanishini kuzatmasa, kasallik turidan qat'iy nazar insulinni vaqtida bermasa, u albatta asoratlarni boshlaydi.

Ko'pincha oqibatlar og'ir bo'lishi mumkin va ko'p hollarda halokatli natijalar chiqarib tashlanmaydi. Asoratlar bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklar, shikastlanishlar, insulinning noto'g'ri dozasi yoki muddati o'tgan (yoki nostandart) dorilarni iste'mol qilish natijasida kelib chiqishi mumkin.

Qandli diabetning o'tkir asoratlaridan biri bu:

laktik atsidoz - ko'p miqdordagi sut kislotalari to'planishi natijasida tanadagi kislotali muhitning buzilishi,
ketoatsidoz - insulin etishmasligi tufayli qonda keton tanalari sonining ko'payishi,
gipoglikemik koma - glyukoza miqdorining keskin pasayishi natijasida;
giperosmolyar koma - shakar miqdorining keskin oshishi natijasida;
diabetik oyoq sindromi - pastki ekstremitalarda qon tomir patologiyalari tufayli;
retinopatiya - ko'z tomirlarida buzilishlar oqibatida,
ensefalopatiya - qon tomirlari uzilishi natijasida miya to'qimalariga shikastlanish,
neyropati - to'qima kislorod bilan to'yinganligi sababli periferik nervlarning funktsional buzilishi;
dermal lezyon - teri hujayralarida metabolik kasalliklar tufayli yuzaga keladigan tez-tez namoyon bo'lishi.

90% hollarda, diabetik oyoq sindromi 2-toifa diabetdan aziyat chekadigan bemorlarga ta'sir qiladi.

Diyabetik oyoq sindromi nima?

Ushbu turdagi patologiya oyoqlarning to'qimalariga ta'sir qiladi. Ulardagi yallig'lanish jarayonlari kuchli yiringlash bilan kechadi, buning natijasida gangrena rivojlanadi.

Oyoq yaralarini rivojlanishi

Bunday ko'rinishlarning sabablari bakterial infektsiyalar bilan kuchaygan diabetik neyropatiya, pastki ekstremitalarning tomirlarida buzilishlar bo'lishi mumkin.

1991 yilda bo'lib o'tgan va diabetik oyoq sindromiga bag'ishlangan birinchi Xalqaro simpozium tasnifni ishlab chiqdi, uning asosida kasallikning shakllari asosiy qo'zg'atuvchi omillar bilan ajratila boshlandi.

Quyidagi shakllar ajratiladi:

neyropatik shakl - oshqozon yarasi, shishish, artikulyar to'qimalarning yo'q qilinishi shaklida o'zini namoyon qiladi, bu asab tizimining ishidagi buzilishlar natijasidir. Ushbu asoratlar pastki ekstremal joylardagi nerv impulslarining o'tkazuvchanligi pasayishi,
ishemik shakl - bu pastki ekstremitalarda qon aylanishi buzilgan aterosklerotik belgilarning natijasidir;
neyroximik (yoki aralash) shakl - ikkala turdagi belgilarini aniqlaydi.

O'z-o'zini davolash va muqobil usullar bilan davolanishga murojaat qilmang. Ko'pgina hollarda, ular samarasiz va faqatgina patologiyani kuchaytirishi mumkin!

Ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda neyropatik shaklning belgilari kuzatiladi. Keyingi chastota aralash shakldadir. Diyabetik oyoqning ishemik shakli kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi. Davolash patologiyaning xilma-xilligi (shakli) asosida tashxisga asoslanadi.

Asoratlarni rivojlanishining sabablari

Dekompensatsiya bosqichidagi qandli diabet qondagi shakar miqdorining keskin o'zgarishi yoki qondagi yuqori miqdordagi tarkibning uzoq vaqt saqlanib qolishi bilan tavsiflanadi. Bu asab va qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi.

Mikrovaskulyar kapillyarlar o'lishni boshlaydilar va asta-sekin patologiya katta tomirlarni ushlaydi.

Noto'g'ri innervatsiya va qon ta'minoti to'qimalarda etarli bo'lmagan trofizmga olib keladi. Shuning uchun yallig'lanish jarayonlari to'qima nekrozi bilan birga keladi. Muammo oyoqning tananing eng faol qismlaridan biri bo'lib, doimiy ravishda stressga va ko'pincha engil jarohatlarga duch kelishi bilan murakkablashadi.

Tor, noqulay, rezina poyabzal yoki sintetik materiallardan tayyorlangan poyabzal vaqti-vaqti bilan sindrom xavfini oshiradi!

Inervasyonun pasayishi (asabiy sezgirlik) tufayli, mayda shikastlanishga (yoriqlar, yoriqlar, tirnalishlar, ko'karishlar, aşınmalar, qo'ziqorinlar) e'tibor bermaslik mumkin, bu lezyonlarning ko'payishiga olib keladi, chunki kichik tomirlarda qon aylanishi etarli bo'lmaganida tananing himoya funktsiyasi. bu joylarda ishlamaydi.

Natijada, bu kichik jarohatlar uzoq vaqt davolamasligiga olib keladi va agar ular yuqsa, ular yanada kengroq yaralarga aylanadi, ular dastlabki bosqichda tashxis qo'yilgan taqdirdagina jiddiy oqibatlarsiz davolanishi mumkin.

Diabetik oyoq kabi sindrom kamdan-kam hollarda butunlay yo'q qilinadi va odatda surunkali patologiyalar toifasiga kiradi.

Shuning uchun bemorga o'zini diqqat bilan kuzatib borish, belgilangan ratsionga va boshqa tibbiy ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi va agar biron bir shubhali ko'rinish paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Formalarning har biri o'ziga xos alomatlar bilan tavsiflanadi. Xususan:

neyropatik shakl Oyoqlarning sezgirligi pasayadi, ularning deformatsiyasi xarakterlidir, makkajo'xori, giperkeratoz o'choqlari paydo bo'ladi. Keyingi bosqichlarda oshqozon yarasi dumaloq shaklga ega bo'lib,
ishemik shakl makkajo'xori va deformatsiyalar paydo bo'lmasdan sodir bo'ladi, terining sezgirligi pasaymaydi, lekin ayni paytda oyoq sohasidagi puls zaiflashadi va deyarli sezilmaydi. Teri oqarib, sovuq bo'lib qoladi. Og'riqli yaralar paydo bo'ladi. Ularning shakllari aniq konturlarga ega emas, qirralari ko'pincha notekis,
aralash shakl ikkalasi ham, boshqa ko'rinishlar ham xarakterlidir.

Mutaxassislar kasallikning oltita darajasini (bosqichlarini) ajratadilar.

oyoq deformatsiyasi. Hali yaralar yo'q
birinchi yuzaki yaralarning paydo bo'lishi,
mushak to'qimalari va tendon to'qimalariga ta'sir qiladigan yaralarning chuqurlashishi,
oshqozon yarasi shu qadar chuqurlashadiki, ular suyak to'qimalariga ta'sir qiladi,
cheklangan gangrenaning boshlanishi,
gangrena kengayib boradi.

Oyoq sohasidagi uyqusizlikning birinchi holatlarida, "g'ozlar" hissi paydo bo'lishi bilan darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bu rivojlanayotgan patologiyaning dastlabki belgilari!

Diagnostika usullari

Tashxis tibbiy tarix, bemorni fizik tekshiruvi va diagnostika tekshiruvi natijalari asosida amalga oshiriladi, bunda quyidagi tadqiqotlar va protseduralar mavjud:

umumiy qon tekshiruvi
nevrologik tekshiruv
Qon oqimining darajasini aniqlash uchun zarur bo'lgan qon tomirlarining ultratovush tekshiruvi (Dopler ultratovush),
bakteriyalar uchun qon madaniyati
angiografiya (qon tomirlarini o'rganishga qaratilgan kontrastli rentgenografiya),
oyoqlarning umumiy rentgenografiyasi,
biopsiya va oshqozon yarasining ichki tarkibini o'rganish.

Jismoniy tekshiruv paytida tana harorati, bosimi, nafas olish tezligi va tomir urishi o'lchanadi. Shundan so'ng, lezyonlarning chuqur tekshiruvi ularning sezgirlik darajasini va boshqa bir qator ko'rsatkichlarni aniqlash bilan amalga oshiriladi. To'qimalarning shikastlanish chuqurligini aniqlash uchun shifokor jarohatlarni tekshirish va jarrohlik usuliga murojaat qilishi mumkin.

Vaqt o'tishi bilan shakar miqdori bilan bog'liq muammolar ko'rish, teri va sochlar, oshqozon yarasi, gangrena va hatto saraton o'smalari kabi ko'plab kasalliklarga olib kelishi mumkin! Odamlar shakar darajasini normalizatsiya qilish uchun achchiq tajribaga o'rgatdilar ...

Terapiya diabetes mellitusni qoplash va qondagi shakar miqdorini normallashtirish bilan boshlanadi, chunki yuqori miqdordagi shakar miqdori zararli oqibatlarga olib keladi.

Umuman olganda, ishemik va neyropatik shakllarning terapiyalari o'xshash va terapevtik yoki jarrohlik usullar bilan oyoqlarda qon aylanishini normallashtirishdan iborat. Terapevtik bo'lsa, antibakterial dorilar, shuningdek, qon oqimini yaxshilash va shishishni engillashtirish uchun mo'ljallangan dorilar buyuriladi.

Shok to'lqinli terapiya yordamida oyoq diabetini davolash

Jarrohlik mutaxassislari yordamida ular teri orqali transluminal angioplastikaga murojaat qilishlari mumkin, bunda qon tomirlarida qon aylanishini arteriya ponksiyonisiz, shuningdek trombarterktomiya yoki distal bypass jarrohligi yordamida tiklash mumkin.

Patologiyadan ta'sirlangan ekstremallar, yumshoq rejimni tuzing, yaralarni antiseptik vositalar bilan mahalliy davolashni amalga oshiring. Neyropatik forma holatida mutaxassislar oyoq-qo'llardagi innervatsiyani tiklashga alohida e'tibor berishadi, buning uchun metabolizmni yaxshilashga qaratilgan dorilarni qo'llash mumkin.

Davolanishni kechiktirish va shifokorga murojaat qilish qaytarilmas oqibatlarga olib keladi, natijada bitta yoki ikkala oyoq-qo'lini kesib tashlash mumkin!

Terapiyaning asosiy shartlaridan biri chekishni butunlay to'xtatishdir. Nikotin mikrovaskulyar to'shakka salbiy ta'sir qiladi, natijada qon oqimini tiklashga qaratilgan terapevtik choralar samarasiz yoki qisqa muddatli bo'lishi mumkin.

Oldini olish usullari

Qandli diabetga chalingan odamlarga ularning qondagi shakar miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va nufuzli farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan yuqori sifatli insulindan foydalanish tavsiya etiladi.

Shuningdek, poyabzal sifati katta ta'sir ko'rsatadi.

Taxminan 10 yoki undan ko'p yillar oldin diabet kasalligi bilan kasallanganlar faqat yuqori sifatli, bepul poyabzal sotib olishda ehtiyot bo'lishlari kerak, bunda oyoq terisi qisqarib, mikro yoriqlar va yoriqlar hosil bo'lmaydi.

Poyafzal keng, nafas oladigan, tercihen tabiiy materiallardan tayyorlangan bo'lishi kerak.. Hech qanday sharoitda bezovtalanish va terlashga ruxsat berilmasligi kerak. Alohida-alohida, oyoqlarning gigienasini ta'kidlash kerak. Buni jiddiy qabul qilishingiz, oyoqlaringizni kir yuvish sovuni bilan tez-tez yuvishingiz, qo'ziqorin infektsiyalari va mayda shikastlanishlar, aşınmalardan saqlanishingiz kerak.

Yuqoridagi talablarning barchasini diqqat bilan kuzatadigan diabet bilan og'rigan bemorga ushbu patologiya ta'sir qilmaydi.

Tarkibi:

Bu to'qimaga kislorod etkazib berishning cheklanganligi yoki to'liq to'xtatilishi tufayli yuzaga keladi. Ta'sir doirasi odatda yurakdan juda uzoqdir: oyoqlari oyoq barmoqning bir qismi yoki qismi. Kislorod etishmasligi yoki etishmasligi tufayli hujayra o'limining qaytarib bo'lmaydigan jarayoni boshlanadi.

Ular nekrozning turli sabablarini qattiq sovuqdan tortib to diabet kabi surunkali patologiyalargacha deb nomlashadi. Qon tomirlari trombozi ko'pincha gangrenaning "qo'zg'atuvchisi" ga aylanadi.

Diabetik oyoq sindromi

1-toifa diabet

E-10.4 nevrologik kasalliklar bilan

E-10.5 buzilgan periferik qon aylanishi bilan

Artropatiya bilan E-10,6

2-toifa diabet

E-11.4 nevrologik kasalliklar bilan

E-11.5 buzilgan periferik qon aylanishi bilan

Artropatiya bilan E-11.6

Diabetik oyoq sindromi - Bu og'ir yiringli nekrotik jarayonlar rivojlanadigan diabetik nevropatiya, mikro va / yoki makroangiopatiya bilan bog'liq bo'lgan oyoqdagi anatomik va funktsional o'zgarishlar.

Aralash shakli (neyro-ishemik).

Ilmiy darajasi 0Teri buzilmagan.

Ilmiy darajasi 1Yuzaki yara

Ilmiy darajasi 2Tendon, suyak, bo'g'imlarga chuqur yara

Ilmiy darajasi 3Osteomielit yoki chuqur xo'ppoz

Ilmiy darajasi 4Mahalliy gangrena

Ilmiy darajasi 5 Katta amputatsiyani talab qiladigan umumiy gangrena.

Oyoqning nevropatik belgilari:

Quruq teri, ortiqcha bosim bo'lgan joylarda giperkeratoz.

Terining harorati o'zgarmaydi.

Oyoqlarning, barmoqlarning o'ziga xos deformatsiyasi (Charcot oyog'i), oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar, oyoq va oyoqlarning ikki tomonlama shishishi.

Oyoq arteriyalaridagi ripple ikkala tomondan ham saqlanib qoladi.

Bosim nuqtalarida og'riqsiz ülseratif nuqsonlar.

Subyektiv alomatlar ifoda etilmaydi.

Oyoqning ishemik belgilari:

Terining rangi oqargan yoki siyanotik.

Teri atrofik, salqin, yoriqlar bor, soch to'kilishi.

Oyoqlarning deformatsiyasi o'ziga xos yoki yo'q.

Oyoq tomirlarida ripple yo'q yoki kamayadi.

Katta arteriyalarda sistolik nolishlar mavjud.

Akral nekroz va / yoki oshqozon yarasi keskin og'riqli.

Aniq subyektiv simptomatologiya mavjud - intervalgacha

oqsoqlik, dam olish paytida og'riq.

SDS tadqiqot usullari

—Tomirlarpastki ekstremitalar: palpatsiya, arteriyalarning auskultatsiyasi

—Nevrologik holat:og'riq, teginish, harorat, chuqur sezgirlik, tizzadan va Axilles tendonlaridan reflekslar

SDS uchun qo'shimcha tadqiqot usullari

umumiy qon va siydik sinovlari

ro'za tutadigan glikemiya va kundalik profil

qon plazmasining elektrolitlari

tank qon madaniyati va tank. yaradan ekish

Instrumental usullar: EKG, oyoqning 2 proektsiyasida rentgenografiyasi, pastki ekstremitalarning arteriyalari ultratovush tekshiruvi, LPIni aniqlash.

MenSDS bilan yiringli patologiyaning giyohvand bo'lmagan terapiyasi

Yukni tushirish: to'shakda dam olish, nogironlar aravachasida harakatlanish, qo'ltiqchalarni ishlatish, tushirish uchun yarim poyafzaldan foydalanish.

II. SDS bilan yiringli patologiyani dori terapiyasi

Nega hujayralar o'limi ro'y beradi

Nekrozning sabablari tashqi va ichki ta'sir omillari bo'lishi mumkin.

teriga, qon tomirlariga, asab tugunlariga mexanik shikastlanishlar,
bosim yaralari
past harorat - muzlash natijasida,
kuyishga olib keladigan yuqori harorat,
agressiv kimyoviy hujum,
radiatsiya bilan ifloslanish.

to'qimalarda metabolik jarayonlarning yomonlashishiga olib keladigan qon tomirlariga shikast etkazish,
qon aylanish tizimi elementlarining anatomiyasi o'zgarishi (qon tomirlari devorlarining qalinlashishi, lümenin asta-sekin qisqarishi bilan blyashka hosil bo'lishi);
qandli diabet, Raynaud sindromi, tebranish kasalligi va boshqalar.
yog'li ovqatni suiiste'mol qilish.

Qon endi to'qimalarga etarli miqdorda kislorod va zaruriy ozuqa bera olmaydi. Asta-sekin, progressiv lokalizatsiya bilan individual hujayralarning o'limi sodir bo'ladi.

Neyroizhemik

Neyroximikada avvalgi shakllarning ikkalasi ham mavjud bo'lib, tibbiyotda oyoq deformatsiyasining oltita bosqichi mavjud:

Yaraning vaqtincha yo'qligi.
Birlamchi yaralar.
Tendon va mushak to'qimalariga ta'sir ko'rsatganda rivojlangan daraja.
E'tiborsiz shakl, uning mavjudligida suyak to'qimalari azoblanadi.
Gangrenaning dastlabki bosqichi.
Keng gangren, bu katta hududga ta'sir qiladi.

Kasallikning boshlanishini anglatuvchi birinchi belgilar: oyoqlarning uyqusizligi va ularda g'ozlar paydo bo'lishi. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, darhol mutaxassis bilan maslahatlashing.

1. Glikemiyani kompensatsiyasi:

— Genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulinlar. Dozalar va administratsiya individualdir. Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar: Actrapid N.M., Humulin R, Insuman Rapid. O'rta muddatli insulinlar: Protafan HM, Humulin N, Insuman bazal.

1-toifa diabet. Reanimatsion insulin terapiyasi. Dozalar va administratsiya individualdir. Terapiyaning maqsadi: ro'za tutadigan glikemiya 5.1 - 6.5 mmol / L, glikemiya ovqatdan 2 soat keyin 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Gangrenaning turlari

Gangrenaning ikkita asosiy shakli ajralib turadi.

Quruq. Bu hujayralarga kislorod etkazib berishni juda tez to'xtatish fonida rivojlanadi. Mato quriydi, ajinlar kamayadi, hajmi kamayadi. Avvalo, bu qon tarkibidagi elementlarning parchalanishi va oqsillarning koagulyatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Tashqi tomondan, bu mumiyalangan qoldiqlarga o'xshaydi. Barmoq yoki oyoqning funktsiyalari to'liq yo'qoladi. Terining sezgirligi yo'qoladi. Bemor gangrenaning shakllanish joyida lokalizatsiya qilingan shikastlangan ekstremitada doimiy og'riqni boshdan kechiradi. To'qimalarning o'limi asta-sekin oyoq ustiga tarqaladi. Chegara hududining terisi yallig'langan. O'lik to'qimalarni rad etish mavjud. Eng keng tarqalgan - bu barmoqning quruq gangrenasi (barmoqlar).

Gangrenaning bir shakli quruqdir

Qattiq ho'l gaz gangrenasi. Ushbu shakl ko'pincha jang maydonida, anaerob infektsiyasi (erdan yoki changdan) askarlarning davolanmagan yaralariga tushganda topilgan. Infektsiya tezda tarqaladi, jarrohlik yordamisiz - darhol amputatsiya orqali davolanish - bemor uzoq umr ko'rishi shart emas edi.

ICD 10 (10-chi versiyaning kasalliklarning xalqaro tasnifi) hozirda ma'lum bo'lgan barcha odam kasalliklarini tavsiflaydi. ICD 10-da nekroz haqida paragraf, gangrenada esa kichik band mavjud. ICD 10-da ushbu kasallik haqida bir nechta ma'lumot topishingiz mumkin:

individual yuqumli va parazitar kasalliklar - kod A00-B99 ICD 10,
boshqa bakterial kasalliklar - kod A30-A49 ICD 10,
hech qanday tasnif sarlavhalariga ajratilmagan individual bakterial kasalliklar - kod A48 ICD 10,
gaz gangrenasi - kod A48.0 ICD 10.

Diagnostika

Tashxisni faqat mutaxassis tomonidan bemorni batafsil tekshirish orqali, shuningdek diagnostika tekshiruvi asosida amalga oshirish mumkin, bu o'z navbatida umumiy qon tekshiruvi, tomirlarning ultratovush tekshiruvi, nevrologik tekshiruv, Dopler ultratovush tekshiruvi, tomirlar va oyoqlarning rentgenografiyasi va oshqozon yarasi tarkibidagi biopsiya.

Tekshiruvda tana harorati, puls, bosim va nafas olish tezligi o'lchanadi. Keyinchalik lezyonlarni ko'rib chiqing va kasallikning rivojlanish darajasini aniqlang. Muammoni batafsil o'rganish uchun shifokor jarohatlarni tekshirish va jarrohlik davolashni amalga oshirishi mumkin.

Davolashning birinchi bosqichi qon shakarini normallashtirishdir, chunki bu barcha salbiy oqibatlarga bog'liq. Ishemik va neyropatik darajalarni davolash bir-biriga o'xshashdir, ularning asosiy harakati oyoq-qo'llarga qonni tartibda joylashtirishga qaratilgan. Buni terapevtik yoki jarrohlik ish usuli yordamida amalga oshirish mumkin.

Terapevtik usul bilan shishishni engillashtiradigan va qon ta'minotini yaxshilaydigan antibakterial vositalar va dorilar buyuriladi. Jarrohlik paytida, terini kesmasdan, tomirlarda qon aylanishini tiklash mumkin bo'ladi. Ushbu usul arteriyalarning teshilishi yoki distal bypass operatsiyasi tufayli amalga oshiriladi. Bemorlarga ular eng og'riqsiz rejimni yaratadilar, oshqozon yarasi antiseptik preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan davolanadi.

Neyropatik darajaga ega bo'lgan shifokorlar, ayniqsa, oyoq-qo'llardagi innervatsiyani tiklashga e'tibor berishadi, buning uchun ular ba'zida harakatlari metabolik jarayonlarni yaxshilashga qaratilgan dorilarni qo'llashadi. O'z vaqtida davolanish va kasallikning beparvolik shakli bilan oqibatlari ayanchli bo'lishi mumkin, shunda shifokorlar oyoq-qo'lni kesib tashlash to'g'risida qaror qabul qilishlari kerak.

Muvaffaqiyatli terapiya uchun muhim shart - bu yomon odatlardan, ayniqsa chekish. Ma'lumki, nikotin mikrovossellarga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun davolanish samarasiz yoki qisqa vaqt ichida yordam beradi.

Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemor uchun davolanishning xalq himoyasi qo'shimcha vositalar sifatida tavsiya etilishi mumkin, chunki an'anaviy tibbiyotdan uzoq vaqt foydalanish juda yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin. Foydalanishning yana bir afzalligi - bu yumshoq ta'sir, zarar etkazmasdan.

Diyabetik oyoqni xalq davolanish bilan davolash uchun, qoida tariqasida, vannalar, losonlar va kompresslar shaklida tabiiy kelib chiqadigan turli xil farmatsevtik moddalar qo'llaniladi. Dori-darmonli o'tlarning damlamalari va infuziyalari keng qo'llaniladi - romashka, adaçayı, evkalipt, celandine. Sog'ayish pastalari bir necha daqiqadan bir necha soatgacha bandaj ostida qo'llaniladigan o'tlar yoki asalarichilik mahsulotlari asosida tayyorlanadi.

Semptomatologiya

To'qimalarning holatining tashqi belgilari lezyonning turi va shakli haqida birinchi tushuncha beradi. Dastlabki belgilar obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz (qon tomirlarining asta-sekin bloklanishi) tufayli paydo bo'lishi mumkin. O'tkir arterial tromboz gangrenaning tez rivojlanishiga sabab bo'ladi. Qattiq og'riq belgilari shoshilinch choralarni talab qiladi.

Bularning barchasi oyog'idagi mavimsi nuqta paydo bo'lishidan boshlanadi. U o'sadi, rangi o'zgaradi, quyuq soyalarga, qora rangga aylanadi.

Quruq shaklning belgilari:

to'q rangdagi o'lik to'qima bilan qoplangan maydon,
sog'lom va o'lik go'sht o'rtasidagi chegara aniq ko'rinadi,
tananing holatida harorat va boshqa yomonlashuvning boshqa belgilari yo'q,
og'riq belgilari turli intensivliklarga ega.

Pastki ekstremitalarning quruq gangrenasi belgilari

Nam shaklining belgilari:

zararlangan hududda to'qima to'qimalarining qorayishi,
yuqtirilgan va infektsiyalanmagan to'qimalar o'rtasida aniq chegara yo'qligi: qora to'q qizil rangga aylanadi,
shishish
oyoqdagi terining umumiy qizarishi,
tana haroratining ko'tarilishi, bemorning umumiy ahvolining tez yomonlashishi,
lokalizatsiya zonasini tezda kengaytirish.

Quyidagi alomatlar ham kuzatiladi:

uyqu, hushidan ketish alomatlari,
terining shikastlangan joyining haddan tashqari (mumsimon) rangi;
yurganda oyog'ining charchashi,
muzlatilgan oyoqlarning doimiy hissi, hatto yozda ham,
kramplar
aslida gangrenaning boshlanishining alomatlari bo'lgan davolanmaydigan yaralarning terisida shakllanish,
dastlabki bosqichda seziladigan og'riqlar unchalik o'tkir emas, uzoqroq va o'tkirroq.

Gangrenani davolash kerak. Albatta, o'tmaydi: yaralar davolanmaydi, teri tiklanmaydi. Javob bermaslik (ya'ni etarli davolanishning etishmasligi) nafaqat bemorning ahvoli yomonlashishi, balki yanada ayanchli oqibatlarga olib kelishi mumkin. E'tibor bering, ichki sabablar tufayli kelib chiqqan gangrenani boshdan kechirish qiyinroq va davolash qiyinroq.

Kasallikning oldini olish

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarga sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatib borish, qondagi shakar miqdorini o'lchash, barcha tadqiqotlar va sinovlardan o'tgan yuqori sifatli dorilarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Yuqori sifatli materialdan tayyorlangan qulay poyabzal kiyish muhimdir. Poyafzal kiyganda hech qanday yoriqlar, shikastlanishlar bo'lmasligi kerak.

Poyafzal, shuningdek, terining nafas olishiga imkon beradigan havo o'tkazishi kerak. Piyoz va makkajo'xori hosil bo'lishini maksimal darajada oldini olish kerak.

Oyoqlarning gigienasini kuzatish bir xil darajada muhimdir, ortiqcha terlashdan saqlanish uchun siz krem va spreylardan foydalanishingiz mumkin.

Har kuni, shubhasiz, qo'ziqorin, aşınma va boshqa jarohatlarning oldini olish uchun oyoqlaringizni kir yuvish sovuni bilan yaxshilab yuvishingiz kerak.

Profilaktik va terapevtik ta'sirlar

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, gangrenani jarrohlik yo'li bilan davolash samaraliroq. Ta'sir qilingan hududning o'lchamiga, namoyon bo'lish bosqichiga va shakliga qarab, o'lik joylarni minimal yoki kardinal amputatsiya qilish mumkin.

O'lik gangrena joylarini kardinal amputatsiya

Gangrenani oldini olish mumkinligini ta'kidlash kerak (keyin uni davolash kerak emas). Masalan, yumshoq to'qimalarning nekrozi bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator kasalliklar mavjud.

yurak va qon tomirlari,
o'tkir jarrohlik
shikast va shikastlanishdan keyingi,
endarterit va boshqalar

Xo'sh, ushbu kasallik uchun samarali davolash qanday? O'lik to'qimalarni tuzatish mumkin emas. Shunday qilib, yagona ishonchli usul bu to'qimalarni olib tashlashdir. Davolash nekrozning tanaga tarqalishining oldini olish va oyoq-qo'llarning keng joylarini egallab olish uchun tezkor bo'lishi kerak.

Yuqorida aytib o'tilganidek, ho'l shakl quruqdan ko'ra xavfliroqdir. Birinchi bosqich nekrozni bir holatdan boshqasiga o'tkazishdir. Spirtli ichimliklarni kiyish bemorga ta'sirlangan joylarga qo'llaniladi. Va shundan keyin jarrohlik yo'li bilan nosozning kontakt chizig'i bo'ylab zararli bo'lmagan go'sht kesiladi.

Qancha olib tashlanadi? Ko'rinish shakliga, ta'sirlangan hududning hajmiga qarab. Shunga qaramay, davolanish zararlangan hududga qon ta'minotini tiklash bilan to'qimalarni saqlab qolish uchun amalga oshiriladi. Gangrenani davolash qon tomir jarrohning huquqidir.

Ko'pincha manyovr, stenting, tomir protezlari, trombendarterektomiya qo'llaniladi.

Ushbu terapiya usullari bir qator kontrendikatsiyaga ega, xususan, keksa yoshdagi bemorlarga, shuningdek jiddiy yurak-qon tomir kasalliklari uchun bunday operatsiyalar tavsiya etilmaydi.

Foydalanish majburiy: antibakterial, yallig'lanishga qarshi, analjezik dorilar. Shuningdek, oyoq-qo'llardagi mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga qaratilgan davolash.

Patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichlarini engish oson.Bu erda tayinlanishi mumkin:

fizioterapiya
antibiotiklarni qabul qilish
maxsus tashqi vositalardan foydalanish,
Mashq qilish terapiyasi
pnevmopressoterapiya.

Progressiv kasallik bilan yanada qiyinroq. Malakali yordam izlashga vaqt sarflashning hojati yo'q. Shunday qilib, amputatsiya va nogironlikning oldini olish mumkin. O'zingizning tanangizda qaytarib bo'lmaydigan nekrotik jarayonlarni qo'zg'atmaslik uchun nekrozni tasdiqlanmagan xalq usullari bilan davolamang.

ICD oyoq gangrenasini kodlash 10

Gangrena mustaqil tashxis emas, ammo har qanday patologik jarayonning asoratidir.

Nozologik sindromning bu xususiyati tufayli ICD 10 ga muvofiq oyoq gangrenasi etiologik omilga bog'liq bo'lgan kodga ega.

Gangrenoz jarayon - bu inson tanasining har qanday qismidagi to'qima nekrozi, ammo ko'pincha patologiya pastki ekstremitalarga, xususan oyoqlarga ta'sir qiladi.

Nekrotik hodisalar to'qimaga kislorod etishmasligi yoki kislorodning to'liq etishmasligi tufayli rivojlanadi. Birinchidan, gipoksiya joyida trofik yara rivojlanadi, u asta-sekin nekrozga o'tadi.

To'qimalarning o'limi klinik ko'rinishga qarab quruq yoki ho'l bo'lishi mumkin. Birinchi tur terining va chuqur qatlamlarning og'riqsiz nekrozi bilan ajralib turadi, ularda suyuq yiring bo'lmaydi. Nam gangrena yuqumli vositalar quruq nekrotik to'qimalar hududiga tushganda rivojlanadi, natijada yiringli tarkibga ega bo'lgan yig'lash joylari paydo bo'ladi.

Kodlash xususiyatlari

ICD 10-dagi oyoq gangrenasi etiologik omilga qarab shifrlangan. Patologik jarayon turli toifalarda va hatto sinflarda joylashgan bo'lishi mumkin, chunki nekrozga olib keladigan sabablar juda ko'p. Oyoq nekrozining quyidagi variantlari tasniflanadi:

I2 - distal pastki ekstremal aterosklerotik nekroz,
E10-E14 - umumiy to'rtinchi belgisi bo'lgan qandli diabet tufayli kelib chiqqan barmoq va oyoq nekrozi;
I73 - periferik qon tomir patologiyalaridagi nekrotik hodisalar,
A0 - eng xavfli gaz gangrenasi,
L88 - tabiatdagi gangrenoz pyoderma,
R02 - boshqa toifalarga kiritilmagan pastki ekstremal to'qimalarning nekrozi.

Oyoqdagi nekrotik o'zgarishlarni bunday ajratish xavfli sharoitlarni tashxislash va oldini olish uchun turli xil yondashuvlar bilan bog'liq. Terapevtik chora-tadbirlar har doimgidek qoladi - nekroz qaytarib bo'lmaydigan holat, shuning uchun o'lik to'qimalar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi, ko'pincha oyoq yoki uning alohida qismlarini kesish orqali.

Profilaktika usullari

Kasalliklarni xalqaro tasniflashda gangrenaning turli xil etiologiyalari har qanday patologik jarayonning asoratlaridan biri hisoblanadi. Kasallik tabiatan davolanmaydi va bemorning hayotini saqlab qolish uchun keskin choralarni talab qiladi. Shuning uchun gangrenoz o'zgarishlarni oldini olish quyidagi printsiplarni qo'llash orqali oldini olish osonroq bo'ladi:

zararlangan yaralarni to'g'ri birlamchi jarrohlik yo'li bilan davolash;
o'z vaqtida diabetni aniqlash va uni muvozanatli holatda ushlab turish,
ateroskleroz va yurak etishmovchiligini davolash,
har xil turdagi tomirlarning okklyuziyasini erta aniqlash va shoshilinch davolash: tromboz, emboliya, yallig'lanish va boshqalar.
dermatologik tabiatdagi bakterial patologiyalarni davolash.

Bemorda gangrenoz o'zgarishlarning paydo bo'lishi bemor ongining etishmasligidan dalolat beradi (alomatlarga e'tibor bermaslik, o'z-o'zini davolash, shifokor tavsiyalariga rioya qilmaslik) yoki nekrotik jarayonni tug'ilishni o'tkazib yuborgan shifokorning beparvoligi. Gangrenaga olib keladigan kasalliklarni tashxislash va davolash protokollariga rioya qilish xavfli asoratning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.

Havolani saqlang yoki ijtimoiy foydali ma'lumotlarni baham ko'ring. tarmoqlar

Qon aylanish va nafas olish tizimiga tegishli alomatlar va belgilar (R00-R09)

Perinatal davrda yurak aritmi (P29.1)
belgilangan aritmiya (I47-I49)

Istisno qilinmaydi: perinatal davrda yuzaga keladigan (P29.8)

gangrenasi:
- ateroskleroz (I70.2)
- qandli diabet (E10-E14 umumiy to'rtinchi belgi bilan .5)
- periferik tomirlarning boshqa kasalliklari (I73.-)
muayyan belgilangan lokalizatsiya gangrenasi - Indeksga qarang
gaz gangrenasi (A48.0)
gangrenali pyoderma (L88)

Rossiyada kasalliklarni, barcha bo'limlarning tibbiy muassasalariga murojaat qilish sabablarini va o'lim sabablarini hisobga olgan holda yagona normativ hujjat sifatida Rossiyada 10-sonli qayta ishlashning Kasalliklar tasnifi (ICD-10) qabul qilindi.

ICD-10 Rossiya sog'liqni saqlash tizimida 1999 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05.27.97 yildagi buyrug'i bilan joriy etilgan. № 170

Yangi nashrni (ICD-11) nashr qilish JSST tomonidan 2017 yil 2018 yilda rejalashtirilgan.

JSST tomonidan kiritilgan o'zgartish va qo'shimchalar bilan.

Mcb-10 uchun 2 turdagi diabet kodi

Kasalliklar, shu jumladan diabetning statistikasi va tasnifi epidemiyalarni to'xtatish va ularga davo topmoqchi bo'lgan shifokorlar va olimlar uchun juda muhim ma'lumotdir. Shuning uchun JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) tomonidan olingan barcha ma'lumotlarni eslab qolish kerak edi va buning uchun IBC tashkil etildi. Ushbu hujjat barcha rivojlangan davlatlar uchun asos bo'lgan kasalliklarning xalqaro tasnifi sifatida shifrlangan.

Ushbu ro'yxatni tuzishda odamlar turli xil patologik jarayonlar to'g'risidagi barcha ma'lum ma'lumotlarni bitta joyda to'plashga intilib, ushbu kodlardan kasalliklarni qidirish va davolashni soddalashtirish uchun foydalanganlar. Rossiyaga kelsak, uning hududida ushbu hujjat har doim o'z kuchini yo'qotmagan va ICD 10-ning qayta ko'rib chiqishi (hozirda amalda) 1999 yilda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vaziri tomonidan tasdiqlangan.

So'nggi izohlar

Men DCDBETES DIABETES ICD 10. BOSHQARMASI BOSHQARMASINING GANGRAININI qidirdim. Gaz turida MKB-10 - A48.0, quruq yoki ho'l - R-02 bo'yicha kod mavjud. Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasi E10-E14 bo'lib, ateroskleroz bilan hosil bo'ladi - I70.2.

ICD-10. Kasalliklarning xalqaro tasnifi. . Gangren, boshqa joyda tasniflanmagan. Chiqarilgan:

. ateroskleroz (I70.2). qandli diabet (E10-E14 umumiy to'rtinchi belgi .5). boshqalar.

Kasalliklarning xalqaro tasnifi ICD-10. . ma'lum joylarning gaz gangrenasi (A48.0) - gangrenaning alifbo ko'rsatkichiga qarang:

• ateroskleroz (I70.2); qandli diabet (E10-E14).

Pastki ekstremitalarning gangrenasi bu to'qimalarning nekrozi (o'limi). . qandli diabet, Raynaud sindromi, tebranish kasalligi va boshqalar. gaz gangrenasi - kod A48.0 ICD 10. Alomatlar.

ma'lum joylarning gaz gangrenasi (A48.0) - gangrenaning alifbo ko'rsatkichiga qarang:

- ateroskleroz (I70.2) - qandli diabet (E10-E14 umumiy to'rtinchi belgisi .5) - boshqa periferik qon tomir kasalliklari (I73).

Pastki ekstremitalarning nam gangrenasi - bu to'qima nekrozi. Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasi

Diabetik oyoq ICD 10 xavfli asoratdir, ko'pincha. Qandli diabetning asoratlari. Ko'pincha diabetning asoratlari. Diabetik oyoq - pastki ekstremitalarning to'qimalarining patologik holati.

ICD-10. Gangrena qanday rivojlanadi?

ICD-10. . Quruq gangrena odatda oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi. Uning yordamida qon tomirlarining bloklanishi asta-sekin, oylar va hatto yillar davomida sodir bo'ladi. . Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda prognoz yomonlashadi.

pastki ekstremitalarning diabetik gangrenasi, sayt gangrenasi. obliteratsiya qiluvchi endarterit, Raynaud kasalligi va boshqalar), yuqumli kasalliklar, qandli diabet. . Kasalliklarning xalqaro tasnifi (ICD-10)

Quruq gangrena odatda oyoq-qo'l segmentining bir qismi bilan cheklanib, rivojlanmaydi. . ICD tasnifidagi gangrena:

- R00-R09 Qon aylanish va nafas olish tizimlari bilan bog'liq alomatlar va belgilar.

R02 - Gangren, boshqa joyda tasniflanmagan. Tasniflashda zanjir. Tashxis quyidagilarni o'z ichiga olmaydi:

• ateroskleroz (I70.2) • qandli diabet (E10-E14 umumiy to'rtinchi belgisi .5) • boshqa kasalliklar.

ICD 10 da pastki ekstremal tomirlarning obliteratsion aterosklerozini aniqlash. Quruq gangrena ko'pincha dekompensatsiyalangan diabet bilan rivojlanadi.

Qandli diabet nafaqat qonda glyukoza miqdorining oshishi, balki kasallik paytida yuzaga keladigan metabolik kasalliklar natijasida kelib chiqadigan qator kiruvchi asoratlardir.

Diabetik oyoq: alomatlar, sabablar, davolash va ICD-10 ga muvofiq kod

Diabetik oyoq sindromi

Sarlavha: Diabetik oyoq.

Diyabetik oyoq. Dekompensatsiyalangan diabetli bemorlarda metabolik kasalliklar tufayli oyoq to'qimasida o'ziga xos anatomik va funktsional o'zgarishlar.

Diyabetik oyoqning belgilari oyoqlarda og'riqlar, giperkeratoz va terining yorilishi, distal ekstremitalarning deformatsiyasi, yumshoq to'qimalarning ülseratif nuqsonlari va nekrozi, og'ir holatlarda, oyoq yoki pastki oyoq gangrenasi.

Diabetik oyoq sindromining tashxisi tashqi tekshiruvni, turli xil sezgirlikni aniqlashni, qon tomirlarining dopplerografiyasini va angiografiyasini, oyoqlarning rentgenografiyasini, oshqozon yarasi tarkibini mikrobiologik tekshirishni o'z ichiga oladi Diabetik oyoqni davolash keng qamrovli yondashuvni talab qiladi: glikemiyani normallashtirish, shikastlangan joyni yengillashtirish, oshqozon yarasi nuqsonini mahalliy davolash, antibiotikli terapiya. lezyonlar - jarrohlik usullari qo'llaniladi.

Endokrinologiyada diabetik oyoq sindromi pastki ekstremitalarning distal qismlarida mikrosirkulyatsiya va neyrotrofik kasalliklar majmui deb tushuniladi, bu teri va yumshoq to'qimalarning ülseratif nekrotik jarayonlarini, suyak va qo'shma zararlanishlarni rivojlanishiga olib keladi.

Diyabetik oyoqni xarakterlovchi o'zgarishlar odatda diabet boshlanganidan 15-20 yil o'tgach rivojlanadi. Ushbu asorat bemorlarning 10 foizida uchraydi, diabet bilan og'rigan bemorlarning yana 40-50 foizi xavf ostida.

Diyabetik oyoq kasalligining kamida 90 foizi 2-toifa diabet bilan bog'liq.

Hozirgi kunda diabetik oyog'i bo'lgan bemorlarga yordamni tashkil qilish juda yaxshi emas: deyarli yarmida davolanish kech bosqichlarda boshlanadi, bu esa oyoq-qo'llarni amputatsiya qilish, bemorlarning nogironligi va o'limning ko'payishiga olib keladi.

Diabetik oyoq ma'lum bir patologik komponentning ustunligini hisobga olgan holda, diabetik oyoqning ishemik (5-10%), neyropatik (60-75%) va aralash - neyroskemik (20-30%) shakli bilan ajralib turadi. Diyabetik oyoqning ishemik shaklida katta va kichik tomirlarning mag'lubiyati tufayli oyoq-qo'llarga qon ta'minoti buzilishi ustunlik qiladi.

Koroner sindrom og'ir, doimiy shishlar bilan birga keladi, uning o'rnini bosish, oyoq og'rig'i, oyoqlarning tez charchashi, terining pigmentatsiyasi. Neyropatik diabetik oyoq distal ekstremitalarning asab tizimiga zarar etkazishi bilan rivojlanadi.

Oyoqning nevropatik belgilari quruq teri, giperkeratoz, ekstremitalarning anhidrozi, har xil sezgirlikning pasayishi (termal, og'riq, taktil), oyoq suyaklarining deformatsiyasi, tekis oyoqlar, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan yoriqlar. Oyoqning diabetik shakli bilan ishemik va neyropatik omillar teng ravishda talaffuz qilinadi.

Diabetik oyoq sindromi paytida namoyon bo'lishning og'irligiga qarab bosqichlar ajratiladi:

Diyabetik oyoqni rivojlanish xavfi yuqori - oyoq, makkajo'xori, giperkeratozning deformatsiyasi mavjud, ammo terida cheklangan 1 bosqichli yuzaki yaralar mavjud emas, ularda terining 2 bosqichli chuqur yaralari, teri osti yog ', mushak to'qimalari, tendonlar mavjud, ammo suyak shikastlanmagan. 3 - suyak shikastlanishi bilan chuqur yaraning 4 bosqichi, cheklangan gangrenaning 5 bosqichi - keng gangrenaning bosqichi.

Diyabetik oyoq paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni nafaqat endokrinolog-diabetologda, balki podologda, qon tomir jarrohida, ortopedda ham ko'rish kerak. O'zgarishlarni aniqlashda muhim rol o'z-o'zini tekshirishga qaratiladi, uning maqsadi diabetik oyoqqa xos bo'lgan belgilarni o'z vaqtida aniqlash: terining rangi o'zgarishi, quruqlik, shishish va og'riq paydo bo'lishi, barmoqlarning egriligi, qo'ziqorin infektsiyalari va boshqalar. Diabetik oyoqning diagnostikasi shakar kursining davomiyligini belgilovchi anamnez yig'ishni o'z ichiga oladi. diabet, oyoq Bilagi zo'r indeks va reflekslarni aniqlash bilan oyoqlarni tekshirish, teginish, tebranish va haroratga sezgirlikni baholash. Diabetik oyoq sindromida laboratoriya diagnostik ma'lumotlariga - qon shakarining ko'rsatkichlari, glikozilatlangan gemoglobin, xolesterin, lipoproteinlar, siydikda shakar va keton tanalarining mavjudligi.

Diabetik oyoqning ishemik shakli bilan, pastki ekstremitalarning tomirlarini ultratovush tekshiruvi, rentgen kontrastli angiografiya va periferik KT arteriyografiyasi amalga oshiriladi.

Agar osteoartropatiya shubha qilinsa, 2 proektsiyada oyoq rentgenografiyasi, rentgen va ultratovush densitometriyasi amalga oshiriladi.

Peptik yaraning mavjudligi ajratilgan pastki va mikrofloraga yaraning qirralarini ekish natijalarini olishni talab qiladi.

Diyabetik oyoqni davolashda asosiy yondashuvlar: uglevod almashinuvi va qon bosimini tuzatish, zararlangan a'zolarni tushirish, jarohatlarni mahalliy davolash, tizimli dori terapiyasi, samarasiz bo'lsa, jarrohlik davolash. 1-toifa qandli diabetda glikemiya darajasini optimallashtirish uchun insulin dozasi o'rnatiladi, 2-toifa diabetda bemor insulin terapiyasiga o'tkaziladi. Qon bosimini normallashtirish uchun Β-blokerlar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, diuretiklar qo'llaniladi. Yiringli-nekrotik shikastlanishlar mavjud bo'lganda (ayniqsa, diabetik oyoqning neyropatik shakli bilan), qo'llar yoki nogironlar kolyaskalari, maxsus ortopediya asboblari, teshiklar yoki poyabzallardan foydalanib, harakatlanishni cheklash orqali zararlangan a'zolarni tushirish rejimini ta'minlash kerak. Diyabetik oyoq sindromida ülseratif nuqsonlarning mavjudligi yarani tizimli davolashni talab qiladi - nekrotik to'qimalarni eksizatsiyasi, antibakterial va antiseptik vositalardan foydalangan holda bog'lash. Ta'sir qilingan joyga tushadigan yukni kamaytirish uchun shuningdek, makkajo'xori, makkajo'xori, yara atrofidagi giperkeratoz joylarini olib tashlash kerak. Oyoq sindromi uchun tizimli antibiotik terapiyasi keng spektrli mikroblarga qarshi ta'sirga ega dorilar bilan olib boriladi. Diyabetik oyoqni konservativ davolashda lipoik kislota, antispazmodiklar (drotaverin, papaverin), buzoq zardobidagi gemodializat va eritmalar infuziyalari buyuriladi.

Konservativ davolanishi mumkin bo'lmagan pastki ekstremitalarning og'ir shikastlanishi jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Diyabetik oyoqning ishemik shaklida endovaskulyar dilatasyon va periferik arteriyalarni stentlash, tromboembolektomiya, popliteal-oyoq bypass, oyoq tomirlarini arterializatsiya qilish va boshqalar amalga oshiriladi.Yirik yara nuqsonlarini plastik bilan yopish uchun avtodermoplastika amalga oshiriladi.

Ko'rsatmalarga ko'ra, chuqur yiringli o'choqlar drenajlanadi (xo'ppoz, flegmon). Gangrena va osteomielit bilan barmoq yoki oyoqning amputatsiya / ekzartikulyatsiya xavfi yuqori.

Diyabetik oyoqdagi yara nuqsonlari konservativ davolanishni qiyinlashtiradi, uzoq muddatli mahalliy va tizimli davolanishni talab qiladi.

Oyoq yarasi rivojlanishi bilan amputatsiya bemorlarning 10-24 foizini talab qiladi, bu esa nogironlik va rivojlanayotgan asoratlar tufayli o'limning ko'payishi bilan birga keladi.

Qandli diabet kasalligi bilan bog'liq muammo qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni tashxislash, davolash va klinik tekshirish darajasini oshirish zarurligini taqozo etadi.

Diyabetik oyoq sindromining oldini olish uyda qonda glyukoza miqdorini majburiy ravishda kuzatishni, diabetolog tomonidan muntazam ravishda kuzatilishini, zarur parhez va dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

Maxsus ortopedik izolalar va poyabzallar foydasiga tor poyabzal kiyishdan bosh tortish, oyoqlarni puxta gigienik parvarish qilish, oyoq uchun maxsus mashqlarni bajarish va pastki ekstremitalarga shikast etkazmaslik kerak.

Pastki ekstremitalarning gangrenasi: alomatlar va davolash

Kategoriya: Teri kasalliklari Ko'rishlar: 21410

Pastki ekstremitalarning gangrenasi xavfli kasallik bo'lib, aksariyat hollarda noqulay prognozga ega. Taxminan har 3-chi bemor to'qima shikastlanishi va nekrozdan o'ladi va har 2-chi nogiron bo'lib qoladi.

Patologiya mustaqil kasallik emas, lekin har doim, turli xil bo'lishidan qat'i nazar, boshqa kasallik fonida shakllanadi. Buning sabablari diabet, Raynaud kasalligi, ateroskleroz va boshqa patologik jarayonlar bo'lishi mumkin.

Gangrenaning simptomatologiyasi juda aniq va aniq bo'lib, odamlarni o'z vaqtida malakali yordam olishga majbur qiladi. Asosiy alomatlar orasida oyoq-qo'llarning kuchsizligi, terida "g'oz pufagi" hissi, terining rangi pasayishi va oyoq-qo'llarning sovishi.

To'g'ri tashxis ob'ektiv tekshirish, laboratoriya sinovlari va instrumental tekshiruv asosida amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, xarakterli alomatlar tufayli tashxis soddalashtirilgan.

Kasallikni davolash har doim jarrohlik usulda amalga oshiriladi - jarrohlik hajmi ta'sirlangan to'qimalarni olib tashlash (agar oyoqni saqlab qolish mumkin bo'lsa) yoki pastki ekstremitaning amputatsiyasidan farq qilishi mumkin.

Oyoq gangrenasining o'ninchi qayta ko'rib chiqilishining kasalliklarning xalqaro tasnifi uning yo'nalishi bo'yicha farq qiluvchi bir nechta shifrlarni ajratib turadi. Gaz turida MKB-10 - A48.0, quruq yoki ho'l - R-02 bo'yicha kod mavjud. Qandli diabetda pastki ekstremitalarning gangrenasi E10-E14 bo'lib, ateroskleroz bilan hosil bo'ladi - I70.2.

Hozirgi kunda klinisyenlar tomonidan bunday kasallik kam uchraydigan deb hisoblanishiga qaramay, gangrenaning sabablari xilma-xil va ko'p sonlidir. Eng keng tarqalgan qo'zg'atuvchilar:

biriktiruvchi yoki xaftaga tushadigan to'qima shikastlanishi,
chuqur kuyishlar
past haroratli oyoqlarga uzoq vaqt ta'sir qilish
kuchli elektr toki urishi yoki chaqmoq urayotgan odam,
kimyoviy moddalar, masalan, kislotali, gidroksidi yoki boshqa tajovuzkor moddalar,
pichoq yoki o'q otish natijasida olingan jarohatlar,
ko'pincha oyoqlarning varikoz tomirlari natijasida paydo bo'lgan trofik yaralarning paydo bo'lishi,
biriktiruvchi to'qima yoki suyaklarni maydalash,
bosim yaralari
tebranish kasalligi
Patogen yoki shartli patogen mikrofloraning ta'siri fonida yuqumli jarayonning rivojlanishi - bu streptokokklar va enterokokklar, Stafilokok aureus va Escherichia, shuningdek klostridiya,
ateroskleroz yoki diabet kasalligi,
Raynaud kasalligi
yurak-qon tomir tizimining patologiyalari, xususan, yurak etishmovchiligi, qon pıhtılarının shakllanishi, ishemiya yoki emboliya,
yo'q qiluvchi endarterit
polinevopati
jag 'mintaqasida hosil bo'lgan churra buzilishi,
qon tomirlarini qattiq siqilishiga olib keladigan qattiq bandaj, turniket yoki boshqa tibbiy muolajalarni qo'llash;
pastki ekstremitalarning tomirlariga keng ko'lamli zarar etkazish.

Quyidagi omillar oyoqlarning terisini nekroz qilish xavfini oshiradigan moyil omillardir.

tana vaznidagi keskin tebranishlar - uning ortishi yoki kamayishi,
kasallik tarixida kamqonlik mavjudligi,
endokrin tizim kasalliklari,
inson tanasida vitamin etishmasligi,
immunitet tizimining ishdan chiqishi
yuqumli tabiatning surunkali patologiyalari kursi,
malign arterial gipertenziya,
ro'za tutish
metabolik kasallik
tananing intoksikatsiyasi yoki suvsizlanishi.

Pastki ekstremitalarning gangrenasining bir yoki boshqa sabablari ta'siridan qat'i nazar, har qanday holatda ham qon aylanish jarayonining buzilishi mavjud.

Tasniflash

Qaysi oyoq segmentiga ta'sir qilishiga qarab, kasallik quyidagilarga bo'linadi.

oyoqning butun uzunligi bo'ylab tarqaladigan gangrena,
oyoqning gangrenasi
oyoq barmoqlarining gangrenasi,
tirnoq gangrenasi.

Etiologik omilga qarab quyidagilar mavjud:

ishemik gangrena
zaharli gangrena
yuqumli gangrena
zaharli gangrena
allergik gangrena
anaerob gangrena,
jarrohlik natijasida kelib chiqqan shifoxona gangrenasi.

Klinik kurs bo'yicha gangrenaning turlari:

quruq - aseptik sharoitda, ya'ni infektsiyasiz qon aylanishining buzilishi fonida shakllanadi. Ko'pincha ikkala oyoqqa ham ta'sir qiladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, pastki ekstremitalarning quruq gangrenasi juda kamdan-kam hollarda inson hayotiga tahdid soladi - xavf faqat ikkinchi darajali infektsiya bilan yuzaga keladi,
gaz - vujudga kelishining bir sababi - patologik mikroorganizmlar kirib borgan va zararli ta'sir ko'rsatadigan chuqur yaraning mavjudligi,
nam gangrena har doim ham noqulay prognozdir. Buning sababi, patologik jarayon doimo infektsiyalar bilan birga keladi.

Oyoqning shikastlanishi bilan 1 va 3 turdagi kasalliklar eng ko'p uchraydi.

Quruq gangrena quyidagi bosqichlarga ega:

qon aylanishining buzilishi,
to'qima nekrozi
yallig'lanish yostig'i shakllanishi,
mumiyalash
parchalanish jarayonlarini rivojlantirish,
amputatsiya.

Pastki ekstremitalarning nam gangrenasi, rivojlanib, quyidagi bosqichlardan o'tadi:

to'satdan qon ta'minoti to'xtaganida,
tez to'qima nekrozi, ba'zida flamminant,
o'lik to'qimalarning parchalanishi yoki parchalanishi,
qonga toksinlarning kirib borishi,
ko'plab organlar va tizimlarning ishlashini buzilishi, ko'p a'zolar etishmovchiligiga qadar.

Diyabetik oyoq paydo bo'lish bosqichi:

qattiq qichishish
terining yaxlitligini buzish,
yallig'lanishsiz ishemik zonaning paydo bo'lishi,
yallig'lanish jarayoniga qo'shilish,
nekroz o'choqlarining paydo bo'lishi,
gangrena.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Oyoq gangrenasini davolashning iloji bo'lmaganda, aniq simptomlar paydo bo'lsa ham, bemorlar bunday oqibatlarga olib kelish xavfi yuqori:

ko'p a'zolar etishmovchiligi
zarba yoki koma,
sepsis
oyoq-qo'llarning yo'qolishi
nogironlik

Oldini olish va prognoz

Pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlanishining oldini olishga qaratilgan aniq chora-tadbirlar ishlab chiqilmagan. Ammo kasallik ehtimolini kamaytirish uchun ishemik gangrenani va boshqa navlarni oldini olish uchun bunday qoidalarga rioya qilish kerak:

muzlash yoki oyoq terisining keng kuyishining oldini olish,
qon aylanishi va to'qima nekrozi buzilishi bilan murakkablashishi mumkin bo'lgan patologiyani o'z vaqtida davolash,
tana vaznini nazorat qilish
muvozanatli ovqatlanish
mast bo'lish va tananing suvsizlanishidan saqlanish,
kimyoviy yoki agressiv moddalar bilan ishlashda himoya vositalaridan foydalanish,
tegishli mutaxassislar tomonidan muntazam tekshiruv - surunkali kasalliklar, masalan, diabet kasalligi bilan.

Pastki ekstremitalarning gangrenasi kam uchraydigan kasallik deb hisoblanishiga qaramay, ko'pincha noqulay prognozga ega. Oyoqning amputatsiyasi bemorning nogironligiga olib keladi va asoratlarning qo'shilishi halokatli bo'ladi.

Shunga o'xshash alomatlar bo'lgan kasalliklar:

Dismenoreya (mos keladigan alomatlar: 20 dan 4)

Dismenoreya - bu ayolda premenstrüel davrda va hayz ko'rish davrida kuchli og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadigan patologik holat, odatdagi holatda esa og'riq bo'lmaydi.

Bunday buzilish juda tez-tez uchraydi, ayniqsa 20-25 yoshdagi yosh ayollarda, shuningdek premenopoz davrida bo'lgan ayollarda. Dismenoreya nafaqat ayolga noqulaylik tug'diradi, balki uning hayot sifatini yomonlashtiradi, chunki og'ir og'riqlarni boshdan kechirganda, ayolning kayfiyati pasayadi, ish qobiliyati yomonlashadi va hokazo.

Shu sababli, buzilish sabablarini aniqlash va tegishli davolanishni olish uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.

... Pelvioperitonit (mos keladigan alomatlar: 20 dan 3)

Abortdan qorin bo'shlig'ining ayol tanasida yallig'lanishiga pelvioperitonit deyiladi. Kasallik stafilokokklar, E. coli, gonokokklar, xlamidiya va turli xil viruslar kabi patogenlar tufayli yuzaga keladi. Kamdan kam hollarda kasallikning murakkab qo'zg'atuvchisi o'ziga xosdir, bu nafaqat kasallikning kechishini, balki unga qarshi kurashni ham murakkablashtiradi.

Ichak tutilishi (mos keladigan alomatlar: 20 dan 3)

Ichak tutilishi - bu og'ir patologik jarayon bo'lib, u ichakdan moddalarni chiqarish jarayonining buzilishi bilan tavsiflanadi. Bunday kasallik ko'pincha vegetarianlar bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi.

Ichak tutilishining dinamik va mexanik xususiyatlarini farqlang. Agar kasallikning dastlabki belgilari aniqlansa, jarrohga murojaat qilish kerak. Faqatgina u davolanishni aniq buyurishi mumkin.

O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmasa, bemor o'lishi mumkin.

... Tromboz (mos keladigan alomatlar: 20 dan 3)

Tromboz - bu qon tomirlari ichida qon aylanish tizimida erkin qon aylanishiga xalaqit beradigan qon tomirlari ichida zich qon pıhtıları (trombotsitlar to'planishi) paydo bo'ladigan kasallik. Qon tomirlarining qon quyqalari bilan tiqilib qolishi qo'llarda yoki oyoqlarda yoqimsiz hissiyotlarni keltirib chiqaradi (qon pıhtısının joylashgan joyiga qarab).

... Sil kasalligi plevrisi (mos keladigan alomatlar: 20 dan 3)

Plevraning o'tkir, surunkali va takroriy yallig'lanishining paydo bo'lishi xarakterli bo'lgan kasallik tuberkulyoz plevrisi deb ataladi. Ushbu kasallik tanada sil kasalligi viruslari bilan yuqtirish orqali namoyon bo'lishi mumkin. Agar odamda o'pka tuberkulyoziga moyil bo'lsa, plevrit ko'pincha ro'y beradi.

Kodlar nima uchun?

Kasalliklarning xalqaro tasnifi kasallik tashxisi va davolanishni tayinlash vaqtida mutaxassislarning ishini soddalashtirish uchun yaratilgan. Oddiy odamlar ICD kodlarini bilishlari shart emas, ammo umumiy rivojlanish uchun bu ma'lumot zarar qilmaydi, chunki shifokorga tashrif buyurish imkoni bo'lmaganda, umumiy qabul qilingan ma'lumotlardan foydalanish yaxshiroqdir.

Diabetik oyoqning belgilari, alomatlari va davolash

Qandli diabet turli xil asoratlar bilan birga keladigan surunkali kasalliklardan biridir. Eng xavfli sindrom bu diabetli oyoq, asab tolalari, qon tomirlari, bo'g'imlarga, shuningdek teriga ta'sir qiladi.

Uning paydo bo'lishi xavfi diabetning uzoq muddatli dekompensatsiyasi va kasallikning 5 yildan oshgan tajribasi bilan ortadi. Erta tashxis qo'yish asoratlarni rivojlanishini to'xtatishi mumkin va o'z vaqtida terapevtik choralar ko'rilmasa, jarrohlik aralashuv ehtimoli ortadi.

Kasallikning sabablari

Diabetik oyoq sindromida ICD 10 - E10.5 yoki E11.5 kodi mavjud bo'lib, u mos ravishda 1-toifa yoki 2-toifa diabetni belgilaydi.

Asoratlanish asab va qon tomir tizimlariga ta'sir ko'rsatadigan o'zgarishlarni anglatadi.

Bunday buzilishlar natijasida tanada ülseratif nekrotik jarayonlar shakllanishi va gangrena rivojlanishi mumkin.

trofik yaralar - 85% hollarda,
flegmon
xo'ppozlar
tenosinovit,
osteomielit
diabetik osteoartropatiya,
yiringli artrit.

Asoratning patogenezi bu glyukoza parchalanishi uchun zarur bo'lgan insulin etishmasligi.

Natijada glikemiya darajasi ko'tariladi, bu qon oqimiga va asab tolalarining sezgirligiga salbiy ta'sir qiladi. Fotosurat ilg'or bosqichda asorat qanday ko'rinishini ko'rsatadi.

Neyropatik - asab tizimiga ta'sir qiladi. Ushbu shakl yaraning shakllanishi, Charcotning og'rig'i yoki shish paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Ishemik - oyoqlarning arteriyalariga ta'sir qiluvchi va ulardagi qon oqimini buzadigan ateroskleroz tufayli yuzaga keladi.
Aralash - asab tolalari va qon tomirlarining shikastlanishini birlashtiradi.

qandli diabet bilan neyropati tufayli ekstremitalarda sezuvchanlikning yo'qolishi yoki pasayishi,
kapillyar va arteriyalarga ta'sir qiluvchi qon aylanishining buzilishi (angiopatiya),
ateroskleroz - kasallik ko'pincha qonda xolesterolni ko'payishi fonida yuzaga keladi,
oyoqlarning deformatsiyasi,
quruq teri yuzasi
qattiq poyabzal kiyish, shuningdek teriga shikast etkazadigan har qanday mexanik kuchlanish,
qo'ziqorin infektsiyalari
ichki tirnoqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash paytida shifokorning ehtiyotsizligi.

Asoratlarning xavfliligi, bemorlar uzoq vaqt davomida oyoqlarda makkajo'xori, yoriqlar, aşınmaların borligini payqamasligi va keyinchalik ochiq yoki yopiq yaralarga aylanishi bilan izohlanadi.

Belgilar va alomatlar

Sindrom rivojlanishning 5 bosqichidan o'tadi:

Yuzaki yara paydo bo'ladi terining yuqori qatlamlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi.
Katta yara bor, ammo suyak zararisiz.
Chuqur keng yara paydo bo'ladi, bu suyak va atrofda joylashgan yumshoq to'qimalar bilan birga bo'ladi.
"Charcotning oyog'i" shakllanadi, bu ma'lum sohalarda (masalan, barmoq) gangrenaning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
Keng gangrena hosil bo'ladi, bu hatto halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin va ta'sirlangan qo'lni zudlik bilan kesib tashlashni talab qiladi.

Sindromning namoyon bo'lishiga quyidagilar kiradi.

tebranish, keyin harorat o'zgarishi va keyin og'riq va teginish uchun reaktsiya bo'lmasa, sezgirlikning qisman yoki to'liq yo'qolishi;
shishish
yurish paytida oyoqlarda charchoq,
dam olishda, harakatda, shuningdek tunda o'zini namoyon qiladigan pastki oyoqdagi og'riq hislari,
karıncalanma
oyoqlarda yonish
sovuqqonlik
terining rangsizlanishi (qizg'ish yoki siyanotik soyalarning paydo bo'lishi);
oyoqlarda sochlar chizig'ining kamayishi,
tirnoq plitalarining rangi yoki shaklidagi o'zgarishlar,
yaralar, kalluslar va hatto mayda tirnalishlar uchun uzoq davolanish davri,
tirnoq ostidagi ko'karishlar paydo bo'lishi, qo'ziqorin infektsiyasining rivojlanishini va nekroz xavfini anglatadi.
oyoqlarda yaralar paydo bo'lishi.

Ushbu alomatlarning ko'pini aniqlash uchun siz vaqti-vaqti bilan quyida o'rnatilgan oyna yordamida oyoqlarni tekshirib turishingiz kerak. Tekshiruv davomida interdigital bo'shliqni, taglikni va tovonni tekshirish kerak.

Charcotning oyog'i (diabetik osteoartropatiya)

Oyoqlarning deformatsiyasiga hissa qo'shadigan bir necha oy davom etadigan ekstremal jarayonlar. Ushbu holat Charcot qo'shma deb ataladi. Ushbu asoratga xos bo'lgan patologik o'zgarishlar ko'pincha nafaqat oyoqlarga, balki qo'llarga ham ta'sir qiladi.

Natijada, diabet bilan og'rigan bemorlar shikastlangan joylardagi yoriqlar paytida og'riqning namoyon bo'lishini sezmaydilar, bu uning ahvolini yanada og'irlashtiradi. Asta-sekin oyoqlarda neyropatik asoratlar paydo bo'lib, ularda yaralar paydo bo'lishi kuzatiladi.

osteoporoz - suyakning yupqalashishi, kuchining pasayishi,
osteoliz - bu suyak to'liq so'rilgan holat,
giperostoz - suyakning kortikal qatlamining ko'payishi bilan birga keladi.

Natijada paydo bo'lgan "Charcot og'riyotgan" suyak to'qimalari tezroq tiklanishi uchun yuklardan imkon qadar ko'proq ozod qilinishi kerak. Bemorlarga bunday holatlarda faqat ortopedik poyabzal kiyish tavsiya etiladi.

Oyoqning diabetik davosi

Bemorni diabet kasalligini davolash bilan shug'ullanadigan ixtisoslashtirilgan markazlarga o'z vaqtida yuborish bu diabetik oyoqning rivojlanishini to'xtatish va ularning holatini yaxshilash imkonini beradi.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish faqat asoratlarni rivojlanishining dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi. Gangrenani davolash allaqachon jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Yaralar qanday davolanadi?

Asoratlarni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Trofik yaralarni davolash usullari oyoq-qo'llardagi qon oqimining holatiga bog'liq.

Oddiy qon oqimi uchun terapiya quyidagilarni o'z ichiga oladi:

yaralar va yaralarni davolash;
oyoq-qo'llarga tushadigan yukning kamayishi,
antibakterial dorilarni qo'llash orqali infektsiyani bartaraf etish,
uyda glisemik nazorat,
spirtli ichimliklarni istisno qilish, shuningdek chekishni tashlash.
oyoqlarning amputatsiyasi (jigar kasalligi, onkologiya, anemiya) xavfini oshiradigan qo'shma patologiyalarni davolash.

Yomon qon oqimi bilan, yuqorida ko'rsatilgan narsalarga qo'shimcha ravishda, uni tiklash choralari ko'rilmoqda.

Rivojlangan to'qima nekrozi va oshqozon yarasi terapiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

jarrohlik aralashuvlar
terapiyadan hech qanday ta'sir bo'lmaganda amputatsiya.

Qo'lning amputatsiyasi haddan tashqari chora deb hisoblanishi va faqat og'ir ahvoldagi bemorlarda amalga oshirilishini tushunish muhimdir.

Dori vositalari

Patologik belgilarini aniqlagan bemorlarga quyidagi dorilarni buyurish mumkin:

Alfa lipoy kislotasini o'z ichiga olgan dorilar (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Ushbu dorilarning faol tarkibiy qismlari mavjud erkin radikallarni yo'q qilishga, qon oqimini tiklashga, shuningdek asab tolalarining qo'zg'aluvchanligini oshiradi.
B guruhidagi vitaminlar (Milgamma, Neuromultivit). Dori vositalari kasallikning fonida zaiflashgan ushbu elementlarning miqdorini qoplaydi.
Semptomatik davolashda ishlatiladigan dorilar. An'anaviy analjeziklar yoki yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash faqat sindromning dastlabki bosqichlarida samarali bo'ladi, chunki kelajakda bemorlar sezgirlikni pasaytiradi va og'riq sezgisi bo'lmaydi.
Antikonvulsant dorilar, antidepressantlar. Ulardan foydalanish faqat bemorlarda glaukoma yo'qligida mumkin. Aks holda, terapiya ko'z ichi bosimiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Yaraning yara zonasida to'qimalarni tiklanishini rag'batlantiruvchi vositalar (Eberprot-P). Bunday dori-darmonlarni in'ektsiya qilish natijasida paydo bo'lgan jarohatlar tezda davolanish imkoniyatini oshiradi va bemorga amputatsiya qilinmasdan yordam beradi.
ACE inhibitörleri. Ular sizga qon bosimini barqarorlashtirishga imkon beradi.
Kaltsiy antagonistlari. Dori-darmonlarni qabul qilish tanadagi ushbu element miqdorini tiklash uchun zarurdir.
Gipertenziya uchun buyurilgan tiazid diuretiklari.
Xolesterolni kamaytiradigan dorilar.
Antiplatelet agentlari. Asetilsalitsil kislotasini o'z ichiga olgan preparatlar gangrenani rivojlanish ehtimolini kamaytiradi.
Vazoaktiv dorilar. Ular ishemik zonada qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi.

Ro'yxatda keltirilgan vositalar bilan terapiya patologiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi, simptomlarni bostiradi.

Jarrohlik usullari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladigan jarrohlik aralashuv quyidagi usullarni o'z ichiga oladi.

bypass operatsiyasi - qon tomirlarida aylanma yo'lni yaratish uchun mo'ljallangan,
simpatektomiya - lomber gangliya qismini olib tashlash uchun operatsiya,
balonli angioplastika - qon tomir lümeni tiklashga yordam beradi,
amputatsiya - hayotiyligini yo'qotgan to'qimalarni va qo'shni artikulyar-suyak elementlarini olib tashlash.

Jarrohlik usullari faqat o'ta og'ir holatlarda, giyohvand moddalar bilan davolash kerakli samara bermasa qo'llaniladi.

Patologiyaning oldini olish

Asoratlarni oldini olish ularni davolashga urinishdan ko'ra osonroq ekanligini tushunish muhimdir. Profilaktik choralar kundalik oyoq parvarishlash qoidalariga va poyafzal tavsiyalariga rioya qilishga asoslangan.

Oyoq parvarishi ba'zi tavsiyalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi.

Bularga quyidagilar kiradi:

agar oyoqqa biron bir zarar aniqlansa, shifokorga murojaat qilish,
kunlik oyoq yuvish
mumkin bo'lgan shikastlanishlarni aniqlash uchun oyna yordamida oyoqlarning muntazam tekshiruvi,
oyoq haroratini boshqarish
paypoq va paypoqlarni har kuni almashtirish,
oyoq jarohatlarining oldini olish
pedikyuraning aniqligi,
quruq oyoqlarni yo'q qilish uchun kremdan foydalanish.

Qandli diabetda oyoqlaringizni qanday himoya qilish haqida video material:

Har qanday diabet kasalligiga chalingan odamlar oyoq kiyimlari uchun javobgar bo'lishi kerak. Asosiysi, u qulay, erkin va oyog'iga yaxshi mos bo'lishi kerak. Oyoqning deformatsiyasining mavjudligi ortopedik poyabzal kiyishni talab qiladi.

Bemorning diabetik oyoqning alomatlarini yo'q qilishda faol ishtirok etishi tezda tiklanish ehtimolini oshiradi.