Oshqozon osti bezi palpatsiyasi

1. Desjardins nuqtasi - kindikdan 3 sm yuqoriga va o'ngga, o'rta chiziq va gorizontal chiziq orqali hosil bo'lgan burchak bisektori bo'ylab.

2. Mayo-Robson nuqtasi - qorinning yuqori chap kvadrantining bissektorida, yuqori va o'rta uchdan ikkisi o'rtasida.

j) Jigarni paypaslash (bimanual)

Birinchidan, jigarning pastki chetini perkussiya bilan toping, so'ngra paypaslang. Chap qo'l ko'krakning o'ng yarmining pastki qismida joylashgan. O'ng qo'l qorinning o'ng yarmida tekis yotadi, bola nafas olganda, qo'l qorin bo'shlig'iga chuqurroq kiritiladi, nafas olayotganda palpatsiya qo'li qorin bo'shlig'idan oldinga va yuqoriga, jigar chetidan o'tib ketadi. Shu nuqtada, jigar chekkasining shakli va shaklini, tuzilishini, xiralashishini aniqlang.

Sog'lom bolada jigarning pastki qirrasi og'riqsiz, o'tkir va engil egiluvchan bo'ladi. 5-7 yoshgacha jigar kaltak osti chizig'idan o'rta chiziq bo'ylab 1-2 sm ga chiqadi va bu yoshda palpatsiya nafas olish bilan bog'liq holda amalga oshiriladi.

1. Oshqozon osti bezining paypaslanishi

63-ma'ruza. Oshqozon osti bezi, jigar, o't pufagi, taloqni palpatsiya qilish / 1. oshqozon osti bezi palpatsiyasi

Oshqozon osti bezini faqat uning kattalashishi bilan his qilish mumkin. Palpatsiya bemorning gorizontal holatida ertalab bo'sh qoringa yoki ho'qnadan keyin amalga oshiriladi. Oshqozonning pastki chegarasini palpatsiya yoki boshqa usul bilan topish kerak. Chap qo'lning bir oz egilgan barmoqlari qorin bo'shlig'ining chap mushakining tashqi chetiga, oshqozon pastki chegarasidan 2-3 sm gorizontal ravishda o'rnatiladi. Barmoqlarning yuzaki harakatlari terini yuqoriga ko'taradi. Keyin, nafas olish paytida qorin bo'shlig'i mushaklarining bo'shashish imkoniyatidan foydalanib, barmoqlarni qorin bo'shlig'ining orqa devoriga botiring. Barmoqlarini olmagan holda, yuqoridan pastgacha suring. Oshqozon osti bezining kattalashishi bilan u sim shaklida palpatsiya qilinadi.

Me'da osti bezining zararlanishida og'riqli nuqtalar:

Desjardinlar nuqtasi - 3 sm yuqoriga va o'ngga va kindikdan median chizig'i va gorizontal chiziq orqali hosil bo'lgan burchak bisektori bo'ylab,

Mayo-Robson nuqtasi - qorinning yuqori chap kvadrantining bissektorida, yuqori va o'rta uchdan ikkisi o'rtasida.

Klinik rasm

1. Og'riq sindromi KTning etakchi belgisidir. Og'riq etarlicha erta paydo bo'ladi. Oshqozon osti bezi boshi mintaqasida yallig'lanish jarayonining lokalizatsiyasi bilan og'riqlar asosan epigastriumda, o'ng tomonda, o'ng hipokondriyumda, VI-XI torakal umurtqa pog'onasi mintaqasini nurlantiradi. Oshqozon osti bezi tanasi yallig'lanish jarayoniga jalb qilinganida, og'riqlar epigastriyada lokalizatsiya qilinadi, quyruq shikastlanishi bilan - chap gipokondriyada, og'riq chap tomonga va VI torakaldan I lomber vertebragacha.

Oshqozon osti bezining to'liq shikastlanishi bilan og'riqlar qorinning butun yuqori yarmida lokalizatsiya qilinadi va kamarga o'xshashdir.

Ko'pincha og'riq kuchli ovqatdan keyin, ayniqsa yog'li, qizarib pishgan ovqat, alkogol va shokoladdan keyin paydo bo'ladi.

Ko'pincha og'riq bo'sh qoringa yoki ovqatdan 3-4 soat o'tgach paydo bo'ladi, bu o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi bilan differentsial tashxisni talab qiladi. Ro'za tutish paytida og'riq tinchlanadi, shuning uchun ko'plab bemorlar oz ovqat eyishadi va shuning uchun vazn yo'qotishadi.

Og'riqning ma'lum bir kunlik ritmi mavjud: tushlikdan oldin og'riqni kam tashvishlantiradi, kechki ovqatdan keyin u kuchayadi (yoki ilgari bunaqa bo'lmagan bo'lsa paydo bo'ladi) va kechqurun eng katta intensivlikka etadi.

Og'riqlar bosim, yonish, zerikarli bo'lishi mumkin, tananing oldinga egilgan holida sezilarli darajada aniqlanadi va o'tirgan holatda pasayadi. Surunkali pankreatitning keskin kuchayishi va o'tkir og'riq sindromi bilan bemor majburiy pozitsiyani egallaydi - tizzalariga egilib, oshqozonga keltiriladi.

Qorinni palpatsiya qilishda quyidagi og'riqli zonalar va nuqtalar aniqlanadi

• Shoffar zonasi kindikdan o'tuvchi vertikal chiziq bilan kindikdan o'tuvchi vertikal va gorizontal chiziqlar hosil qilgan burchakning bisektori o'rtasida. Ushbu zonadagi og'riq, oshqozon osti bezi boshida yallig'lanishni lokalizatsiya qilish uchun eng xarakterlidir.
• Xubergritsa-Skulskiy zonasi - Shoffar zonasiga o'xshash, ammo chap tomonda joylashgan. Ushbu sohadagi og'riqlar oshqozon osti bezining tanasida yallig'lanishning lokalizatsiyasi uchun xarakterlidir,
• Desjardinlar nuqtasi - kindikdan 6 sm balandlikda kindikni o'ng qo'ltiq bilan bog'laydigan chiziq bo'ylab joylashgan. Oshqozon osti bezi boshida yallig'lanishni lokalizatsiya qilish uchun xos bo'lgan og'riqlar.
• Gubergritz nuqtasi - Desjardins nuqtasiga o'xshash, ammo chap tomonda joylashgan. Me'da osti bezi dumining yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlarda
• Mayo-Robson nuqtasi - kindik va chap kavisning o'rtasini bog'laydigan chiziqning tashqi va o'rta uchida. Oshqozon osti bezi dumining yallig'lanishi uchun bu erda og'riq paydo bo'ladi.
• chapdagi qovurg'a-vertebral burchakning maydoni - oshqozon osti bezi tanasi va dumining yallig'lanishi bilan.

Ko'pgina bemorlarda Grottoning ijobiy belgisi aniqlanadi - oshqozon osti bezi yog 'to'qimasining atrofiyasi qorin old devoridagi proektsiyasi sohasida. "Qizil tomchilar" alomati qayd qilinishi mumkin - qorin, ko'krak, orqa tarafdagi terida qizil dog'lar, shuningdek, oshqozon osti bezi atrofidagi terining jigarrang rangi.

2. Dispeptik sindrom (oshqozon osti bezining dispepsiyasi) - bu KT uchun xarakterlidir, ko'pincha kasallikning kuchayishi yoki og'ir kechishi bilan namoyon bo'ladi. Dispeptik sindrom, tuprikni ko'payishi, havoni yutish yoki ovqatlangan ovqat, ko'ngil aynish, qusish, ishtahani yo'qotish, yog'li ovqatdan voz kechish, qichishish bilan namoyon bo'ladi.

3. Og'irlikni yo'qotish - oziq-ovqat cheklovlari tufayli rivojlanadi (ro'za paytida og'riq kamayadi), shuningdek, oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasini buzilishi va ichaklarda so'rilish bilan bog'liq. Ishtahaning pasayishi ham kilogramm berishga yordam beradi. Tana vaznining pasayishi, ayniqsa og'ir shakllarda va umumiy zaiflik, bosh aylanishi bilan birga keladi.

4. Pankreatogen diareya va etarli ovqat hazm qilish va so'rilish sindromlari - ekzokrin pankreatik funktsiyaning aniq buzilishi bilan og'ir va uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan CP shakllari xarakterlidir. Diareya oshqozon osti bezi fermenti va ichak hazm bo'lishidagi buzilishlardan kelib chiqadi. Ximaning g'ayritabiiy tarkibi ichaklarni bezovta qiladi va diareyaning ko'rinishini keltirib chiqaradi (A. Ya. Gubergrits, 1984). Oshqozon-ichak gormonlarining sekretsiyasini buzish ham muhimdir. Shu bilan birga, katta miqdordagi homila, yog'li shilimshiq tabure (steatorreya) va oshqozon osti bezi ovqatining o'ziga xos xususiyati.

Steatorraning asosiy sabablari:

• oshqozon osti bezining ochinar hujayralarini yo'q qilish va oshqozon osti bezi lipazining sintezi va sekretsiyasini pasayishi,
• o'n ikki barmoqli ichakka tushadigan ichak yo'lining obstruktsiyasi va me'da osti bezi sekretsiyasi buzilishi.
• bezning naychali hujayralari tomonidan bikarbonatlar sekretsiyasining pasayishi, o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi pH 12 pasayishi va shu sharoitda lipaza denaturatsiyasi,
• O'n ikki barmoqli ichakda pH pasayishi tufayli safro kislotalari yog'inlari.

JKning og'ir shakllarida yomon ovqatlanish va malabsorbtsiya sindromlari rivojlanadi, bu tana vaznining pasayishiga, quruqlik va terining pasayishiga, gipovitaminozga (xususan, A, D, E, K vitaminlari etishmasligi), suvsizlanish, elektrolitlar buzilishi (qon natriyining pasayishi) , kaliy, xloridlar, kaltsiy), kamqonlik, najas tarkibida yog ', kraxmal, hazm bo'lmaydigan mushak tolalari mavjud.

5. Noqulaylik etishmovchiligi - qandli diabet yoki glyukoza bardoshliligi bilan namoyon bo'ladi (qarang. "Qandli diabet").

6. Oshqozon osti bezining paypaslanishi. A. Ya. Gubergrits (1984) ma'lumotlariga ko'ra, patologik jihatdan o'zgargan oshqozon osti bezi surunkali pankreatit uchun 50% hollarda gorizontal, siqilgan, o'tkir og'riqli sim shaklida kindikdan 4-5 sm yoki oshqozonning katta egriligidan 2-3 sm balandlikda joylashgan. . Me'da osti bezini paypaslashda og'riq orqa tomonga tarqalishi mumkin.

Qanday hollarda pankreatik palpatsiya amalga oshiriladi?

Oshqozon osti bezini to'liq tekshirish faqat oz sonli odamlarda mumkin, chunki organ qorin bo'shlig'ida etarlicha chuqur joylashgan va kirish qiyin.

Bezni palpatsiya bilan tekshirish quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

1. Uning joylashgan zonasida va qo'shni organlarda muntazam og'riqning namoyon bo'lishi.
2. O'tkir pankreatit taxminida.
3. Surunkali yallig'lanishning qaytalanishi bilan boshqa kasalliklarni istisno qilish.
4. O't yo'llarida anormallik bilan.
5. Agar siz turli xil etiologiyalarning onkologiyasi rivojlanishiga shubha qilsangiz.

Bir nechta muhim nuanslarni ta'kidlash kerak:

• O'tkir yallig'lanish - palpatsiya juda yoqimsiz va qorin bo'shlig'i mushaklarining haddan tashqari zo'riqishi tufayli qiyin.
• Surunkali pankreatit - bemorlarning 50 foizida seziladi. Kasallik rivojlanishining boshida bez hajmi kattalashishi bilan tavsiflanadi, patologiyaning kuchayishi bilan, oshqozon osti bezining palpatsiyasi murakkablashadi.
• Oddiy oshqozon osti bezi - faqat alohida holatlarda sinov o'tkazish mumkin.

Jarayonga qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak

Agar odam gastroenterologga tashrif buyurganida, oshqozon osti bezini palpatsiya qilish kerakligini bilsa, uni amalga oshirish uchun oldindan tayyorgarlik ko'rish kerak.

1. Shifokorga tashrif arafasida, ertalab ichakni butunlay bo'shatish uchun laksatifni qabul qiling, chunki palpatsiya faqat erkin ichakda amalga oshiriladi.
2. Agar ertalab ichaklarni bo'shatish imkoni bo'lmasa, bu haqda shifokorga gapirishga ishonch hosil qiling. Bunday holda, ho'qna buyuriladi.
3. Jarayonning o'zi oldin har qanday ovqatni olish taqiqlanadi.
4. Suvni faqat o'ta og'ir holatlarda va oz miqdorda ichish mumkin.

Majburiy bo'shatish va oziq-ovqatdan bosh tortish, gavjum ichakda oshqozon osti bezini his qilish deyarli mumkin emasligi bilan izohlanadi.

Palpatsiyaning keng tarqalgan usullari

Palpatsiya maydoni - bu oshqozon va ko'ndalang chambar ichakning katta girusi. Ushbu organlarni bezi uchun noto'g'ri qabul qilmaslik uchun shifokor bu joylarni oldindan belgilaydi.

Manipulyatsiya paytida mutaxassis oshqozon osti bezining holatini uning aniq nuqtalarida sinchkovlik bilan tekshiradi:

• Desjardinlar nuqtasi.
• Mayo-Robson nuqtasi.
• Shoffar nuqtasi.

Quyidagi jadvalda siz oshqozon osti bezi palpatsiyasining asosiy nuqtalari qaerda joylashganligini va ularning og'rig'i nimani ko'rsatishini ko'rishingiz mumkin.

Palpatsiya nuqtalari

Xarakteristikasi va joylashuvi

DesjardinlarU kindik va aksillar xaftalaridan chiqadigan chiziqlarning taxminiy kesishmasida joylashgan. Agar uni bosganda noqulaylik his etilsa, unda bu oshqozon osti bezi boshining yallig'lanishini ko'rsatadi. Mayo-RobsonU kindik va chap aksillar bo'shlig'ini vizual ravishda birlashtiradigan chiziq orqasida joylashtirilgan. Og'riqning mavjudligi oshqozon osti bezi dumining patologiyasini ko'rsatadi. ShoffaraQorin bo'shlig'ining pastki qismida kindik ostida joylashgan. Og'riqning namoyon bo'lishi oshqozon osti bezi boshida oshqozon osti bezi jarayonini ko'rsatadi.

Oshqozon osti bezini tekshirish bosqichlari

Pankreatitni pankreatit bilan bevosita boshlashdan oldin, shifokor unga kasallikning yanada to'liq klinik ko'rinishini yaratishga yordam beradigan savollarni berishi mumkin.

Me'da osti bezi palpatsiyasi turli usullar bilan amalga oshiriladi, eng keng tarqalganlari:

Odatiy usul

Organni o'rganish bezning boshidan boshlanadi, chunki u oshqozon osti bezining qolgan qismiga qaraganda aniqroq konfiguratsiyaga ega.

Shunday qilib, ushbu usulni paypaslashning asosiy bosqichlarini tahlil qilamiz.

Bezning boshini o'rganish paytida bir kishi uning orqa tomonida yotadi, o'ng qo'li bukilgan va orqa tomonida. Qorin bo'shlig'i mushaklarini to'liq bo'shashishga harakat qilish kerak. Ushbu pozitsiyada, bezning maksimal mavjudligiga erishiladi:

• Shifokor o'ng qo'lini oshqozoniga qo'yadi, shunda barmoq uchlari oshqozon osti bezi boshining tepasida joylashgan.
• Agar mutaxassis qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishini sezsa, palpatsiya ta'sirini kuchaytirish uchun chap qo'lni qo'yadi.
• Keyin u terini biroz yuqoriga siljitadi, go'yo uni burishtirib va ​​asta-sekin (har bir nafas chiqarishda) barmoqlarni qorin bo'shlig'iga bosib, orqa devoriga etadi.
• Bemorning keyingi ekshalatsiyasi paytida qorin bo'shlig'ining orqa devoriga barmoqlarning silliq harakati bilan botish tugaydi.
• Me'da osti bezi boshi 3 sm diametrli egiluvchan yumshoq shakllanish kabi seziladi, silliq, bir tekis sirtga ega, hech qanday joy almashtirishga qodir emas.

Boshni tekshirgandan so'ng, mutaxassis oshqozon osti bezi tanasini o'rganishni boshlaydi, bu xuddi shunday bajariladi:

• Teri yuqoriga ko'tariladi.
• Barmoqlar asta-sekin qorin bo'shlig'iga chuqur kirib boradi, bemorni tashqariga chiqarganda - qorin bo'shlig'ining pastki qismiga silliq harakatlar.
• Barmoqlarning harakati zudlik bilan to'xtatiladi, chunki oshqozon bezni yuqoridan yopadi, shuning uchun tezkor harakatlar bilan oshqozon osti bezi haqida batafsil ma'lumot olish mumkin emas.
• Korpus - bu siljimaydigan yumshoq silindrsimon silliq sirt bilan, diametri 1-3 sm, u qimirlamaydi va og'riq belgilarini ko'rsatmaydi.

Oshqozon osti bezining ushbu mintaqasi chap hipokondriyumda ancha chuqurroq joylashganligi sababli uni paypaslab bo'lmaydi.

Oshqozon osti bezi boshi va tanasining palpatsiya holatini o'rganish odamning vertikal pozasi bilan oldinga va bir oz chapga yo'naltirilgan bo'lib, bu qorin bo'shlig'i mushaklarining maksimal darajada gevşemesine va oshqozon osti bezining o'ziga yaxshiroq kirishiga yordam beradi. Palpatsiya printsipi gorizontal holatda bo'lgan protseduraga o'xshaydi.

Grotto paypaslash

Grotto bilan ishlaganda, oshqozon osti bezida og'riqli usullar qo'llaniladi. Biror kishi orqasida yoki o'ng tomonida yotadi, oyoqlari tizzaga egilgan, o'ng qo'li bukilgan va orqasiga yotqizilgan.

Shifokorning barmoqlari orqa miya osti bezi va umurtqa pog'onasining kesishish nuqtasiga etib, umurtqa pog'onasini siljitadi, rektus mushaklarini o'rta chiziqqa o'tkazadi, bu esa palpatsiya jarayonini sezilarli darajada osonlashtiradi:

Ushbu usul uchun palpatsiya algoritmining xususiyatlari:

• Kindikning o'ng tomonidagi og'riqning namoyon bo'lishi - bosh ta'sir qiladi.
• Epistragal mintaqada yoqimsiz noqulaylik - tananing yallig'lanishi.
• Chap qovurg'a ostidagi va butun pastki orqa qismida og'riq - butun bez bemorlar.

Obraztsov-Strazhesku tartibi

Ushbu palpatsiya usuli sizga organning joylashishini, bez, jigar va taloqning egiluvchanlik darajasini aniqlashga imkon beradi.

• Shifokor barmoqlarini kindikdan ma'lum masofaga qo'yadi.
• Keyin u terining burmalarini qiladi va mavzu oshqozon bilan maksimal nafasni amalga oshiradi.
• Birinchi nafasdan keyin shifokor barmoqlarini qorin bo'shlig'iga chuqur botiradi.
• Ikkinchi inhalasyonda barmoqlar qorin bo'shlig'ini pastga tushirishadi. Bunday harakatlar algoritmi sizga bezning boshini aniqlashga imkon beradi. Agar u aniq paypaslansa, u yallig'langan.
• Bezning elastikligi oshishi pankreatit borligini ko'rsatadi.

Shuningdek, pastki orqa tomonning chap tomonidagi qo'lning kaftining chetiga urib, oshqozon osti bezining holatini bilib olishingiz mumkin. Agar odam og'riq his qilsa, demak, oshqozon osti bezida g'ayritabiiy jarayonlar sodir bo'ladi.

Palpatsiya natijalari

Palpatsiya paytida shifokor og'riqli bezovtalikning o'ziga xos joylariga e'tibor qaratadi, chunki uning mavjudligi oshqozon osti bezidagi yallig'lanishning birinchi belgisidir.

Oshqozon osti bezi

Og'riq nimani anglatadi

BoshliqBoshning pankreatiti. TanasiTananing yallig'lanishi. DumYallig'lanish
Onkologiya. AortaPulsatsiya normaldir - bu aniq seziladi.
Pankreatik shish - pulsatsiya yo'q yoki epizodik.
O'simta - kuchli shovqin va me'da osti bezining zichligi tufayli pulsatsiyaning davriy sezilishi.

Palpatsiya paytida mutaxassis bemorning refleks harakatlarini diqqat bilan kuzatib boradi:

1. Orqa tarafdagi to'g'ridan-to'g'ri holat - kuchli og'riqlar bilan o'tkir yallig'lanish.
2. Oyoqlari divandan pastga va qo'llar qorin bo'shlig'iga bosilganda, bu bezning xavfli onkologiyasi.
3. Yallig'lanishning og'ir bosqichi yoki saraton rivojlanishi - bu nafaqat og'irlik, balki mushaklar massasining pasayishi.
4. Terining rangi oqargan - o'tkir pankreatit.
5. Terining sariq rangi bu bezning boshida o'simtaning mavjudligi yoki o't yo'llari ezilgan.
6. Yuz terisining ko'k soyasi terida qon oqimining refleks buzilishini ko'rsatadi. Ammo siyanoz belgilari epigastrik zonada paydo bo'lishi mumkin (teridagi qon aylanishi mahalliylashtirilgan). Siyanotik ko'rinishlar qorin bo'shlig'ida va ekstremitalarda ham bo'lishi mumkin.
7. Kindik yaqinida va qorin yon tomonlarida echinoz mavjudligi qon tomir devorlarining g'ayritabiiy o'tkazuvchanligidir.
8. Epigastrik mintaqaning kattaligi - bezning yomon holati bo'lsa, uning o'lchamlari, tuzilishi va terining rangi qorin bo'shlig'ining qolgan qismidan farq qiladi.

Me'da osti bezi palpatsiyasi odatda chuqur toymasin bosim usuli bilan amalga oshiriladi. Qoida tariqasida, protsedura paytida kasal yotadi, kamroq - o'ng tomonida turadi yoki yotadi.

Bezning turli qismlarini paypaslash simptomlari

Ko'pincha pankreatit bilan og'rigan odamlardan, shifokor qorin bo'shlig'ining boshqa a'zolarini emas, balki oshqozon osti bezini topishini qanday belgilar bilan aniqlaydi?

Agar protsedura vaqtida mutaxassis mutlaqo kerakli organni topsa, unda u diametri 2-3 sm bo'lgan rolikka tegayotganini his qiladi.

• Shovqin yo'q.
• Ovozni oshirishning iloji yo'q.
• Palpatsiyaga hech qanday reaktsiyaning yo'qligi.

Bemorni tekshirishda shifokor oshqozon osti bezidagi yallig'lanish darajasini va kasallikning shaklini (o'tkir yoki surunkali) aniqlashga harakat qiladi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida kasallik ko'pincha asemptomatik bo'lib, faqat yomonlashishi bilan og'riqli alomatlar paydo bo'la boshlaydi, bu ko'pincha oshqozon osti bezi jarayonining beparvoligini emas, balki asoratlarni rivojlanishini ham anglatadi: yiring to'planishi, oshqozon osti bezi nekrozi va yomon sifatli o'smalar.

Oddiy sog'liq va pankreatit sharoitida bezni paypaslashning qiyosiy xususiyatlari.

Oddiy oshqozon osti bezi

Yallig'langan oshqozon osti bezi

Deyarli sezilmadi.
U harakatsiz gorizontal holatda joylashgan.
Yumshoq tuzilishga ega.
Og'riqsiz.
1,5-2 sm diametrli silindrsimon konfiguratsiyaga ega.Surunkali pankreatit:
Kengaytirilgan.
Tuzilishi siqilgan.
Og'riqli.
O'zini erkin his qiladi.
Shish borligi: struktura tuber, og'riqli.
Qorin bo'shlig'ining shaklini o'zgartirish.

Palpatsiya paytida pankreatit belgilari

Ko'pgina bemorlar pankreatit bilan palpatsiya paytida kasal bo'lish kerakmi, deb so'rashadi. Oshqozon osti bezini paypaslash paytida og'riqning namoyon bo'lishi kasallik holatiga, shuningdek, oshqozon osti bezining qaysi mintaqasiga patologik jarayon ta'sir ko'rsatishiga bog'liq.

Palpatsiya paytida pankreatit belgilari

O'tkir shakl

Surunkali shakl

VoskresenskiyNoto'g'ri uyqu (palpatsiya hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi).
Qorin bo'shlig'ida aorta pulsatsiyasining yo'qligi.— Mayo-RobsonXafagarchilikning namoyon bo'lishi:
Chap hipokondriyumda.
Pastki orqa qismida.
Qorin bo'shlig'ida.Me'da osti bezi dumining pankreatit bilan og'rig'i. KerteQorin bo'shlig'idagi noqulaylik kindikdan 5 sm yuqori.
Qorin devorlarining kuchli tarangligi.Transvers og'riq.
Qorin old devorining kuchlanishi. MainsailKindikning chap qismida teri osti yog'idagi gipotrofik o'zgarishlar (oshqozon osti bezi joylashgan joy).Oshqozon osti bezining yog 'to'qimalarining pasayishi.
Qorin bo'shlig'ida qorin bo'shlig'ida, ko'kragida va orqasida dog'lar.
Oshqozon osti bezining joylashgan joyiga qarab teri rangini qizartiring. TyornerQorinning chap tomonining terisida ekximoz (qon ketish) mavjudligiPeritonning yon tomonlarida terida gibbing mavjudligi. KachaUmurtqalarning ko'ndalang jarayonlari sohasidagi og'riq (8, 9, 10 va 11).
Ushbu sohada terining sezuvchanligini oshirish.8-10 tomoq sohasidagi terining giperesteziyasi oshqozon osti bezining dumiga zararli ta'sir ko'rsatadigan yagona belgi. Shoffara—Boshning hududida eng kuchli og'riq seziladi. Gubergrice-Skulskiy—Oshqozon osti bezi tanasida og'riqning kuchli namoyon bo'lishi. Gubergritsa—Bez dumining pankreatitida og'riq. Desjardinlar—Boshga zarar yetganda aniq og'riq. Chap qovurg'a vertebral burchagi—Oshqozon osti bezining tanasi va dumining yallig'lanishi bilan og'riganlik.

Xulosa

Oshqozon osti bezini paypaslash protsedurasi mutlaqo yoqimli emasligiga qaramay, bu patologik jarayonning xususiyatlarini aniqlashga imkon beradigan diagnostikaning asosiy usullaridan biri hisoblanadi. Bu, ayniqsa, pankreatitning dastlabki rivojlanishi davrida, yallig'lanish jarayoni deyarli asemptomatik bo'lib, odam uning mavjudligi haqida bilmasa, ovqatlanishdagi xatolar tufayli epigastriumdagi noqulaylikning epizodik belgilarini yozib qo'yganda juda muhimdir.

Bezning paypaslanadigan qismlarini o'rganib, uning ma'lum bir qismida og'riq paydo bo'lishi bilan siz patologik jarayonning qayerda boshlanganligini aniqlashingiz mumkin.

• Pankreatitni davolash uchun monastir to'lovidan foydalanish

Kasallik qanchalik tez o'tib ketishini hayron qoldirasiz. Oshqozon osti bezi haqida qayg'uring! 10000 dan ortiq odamlar ertalab ichish orqali sog'lig'ining sezilarli yaxshilanishini payqadilar ...

O'tkir va surunkali pankreatitni qanday tashxislash mumkin va buning uchun qanday usullar qo'llaniladi

Tekshiruv boshqa usullar bilan birgalikda ushbu kasallik, uning shakli, bosqichi va tabiatini aniq aniqlashga imkon beradi

Surunkali va o'tkir pankreatitning differentsial diagnostikasi usuli

Noto'g'ri tashxis qo'yilgan tashxis bemor uchun xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun differentsial tashxisdan foydalanish zaruriy hisoblanadi

Surunkali pankreatitni davolash uchun mumkin bo'lgan usullar va rejimlar

Ushbu patologiyani davolash rejimida har bir alohida holat uchun uning yo'nalishi va bemorning ahvolidan kelib chiqqan holda individual yondashuv mavjud.

O'tkir va surunkali pankreatitli bemorga hamshiralik parvarishining o'rni va vazifalari

Statsionar sharoitlarda davolanish uchun maksimal qulaylik yaratadigan, shuningdek, bemorga psixologik yordam beradigan va uning xavfsizligini kafolatlaydigan hamshiralar va hamshiralardir.

O't pufagi shikastlanishi bilan og'riqli nuqtalar va alomatlar

1. Qabariq nuqtasi: to'g'ri ichakning qorin bo'shlig'i mushaklari bilan kesishganida og'riq.

2. Ortner-Grekovning alomati: o'ng tomonning hipokondriyasida og'riqning paydo bo'lishi, ikkala qimmatbaho ark bo'ylab xurmo chetiga tegib turganda.

3. Kera simptomi: ilhom paytida o'ng hipokondriyumun normal palpatsiyasi bilan og'riqning kuchayishi.

4. Obraztsova-Merfi simptomi: tekshiruvchi asta-sekin barmoqlarini chuqur hipokondriyumga botiradi. Nafas olish paytida bemor kuchli va o'tkir og'riqlarni boshdan kechiradi.

5. Mussi simptomi (frenikus belgisi): o'ng sternokleidomastoid mushakning oyoqlari o'rtasida bosilganda og'riq.

l) taloqni paypaslash

Bemorning orqa yoki yon tomonidagi holatida amalga oshiriladi. Tekshiruvchi chap qo'lini VII-X qovurg'alar mintaqasiga chap aksillar chiziqlari bo'ylab qo'yadi. O'ng qo'lning bir oz egilgan barmoqlari, chap qovurg'a arkidan 3-4 sm pastroqda, X qovurg'alar qarshisida joylashgan. Qorinning old devorining terisi kindikka ozgina tortiladi, paypaslanadigan qo'lning barmoqlari qorin bo'shlig'iga chuqur botib, o'ziga xos "cho'ntak" hosil qiladi. Kasal taloq ilhomlanib, agar u kattalashgan bo'lsa, u kavisli archning chetidan chiqib ketadi, barmoqlarni paypaslab ko'rishadi va ulardan “slaydlar” chiqadi. Odatda, taloq paypaslab bo'lmaydi, chunki oldingi chekkasi kavisli arkning chetiga 3-4 sm etib bormaydi, taloqni 1,5-2 barobar ko'paytirish bilan palpatsiya qilish mumkin. Shu bilan birga, ular baho berishadi: shakli, tuzilishi, sirt holati, harakatchanlik, xiralik.

Klinik shakllari

1. Latent (og'riqsiz) shakl - bemorlarning taxminan 5 foizida kuzatiladi va quyidagi klinik xususiyatlarga ega:

• og'riq yo'q yoki engil
• vaqti-vaqti bilan bemorlarni engil dispeptik kasalliklar bezovta qiladi (ko'ngil aynish, yegulikni yutish, ishtahani yo'qotish),
• ba'zida diareya yoki qonli najas paydo bo'ladi,
• Laboratoriya tekshiruvlari oshqozon osti bezining tashqi yoki hujayra ichidagi funktsiyalarining buzilishini,
• tizimli koprologik tekshiruvda steatorreya, kreatoreya, amiloreya mavjud.

2. Surunkali relaps (og'riqli) shakl - bemorlarning 55-60 foizida kuzatiladi va xarakterli og'riqli yoki epigastriumda, chap gipoxondriyada mahalliy og'riqlar bilan xarakterlanadi. Kuchayish paytida qusish, oshqozon osti bezining kattalashishi va shishishi kuzatiladi (ultratovush va rentgen tekshiruviga ko'ra), qonda va siydikda amilaza miqdori ortadi.

3. Psevdotumor (buzuq) shakl - bemorlarning 10 foizida, ko'pincha erkaklarda uchraydi. Ushbu shakl bilan yallig'lanish jarayoni oshqozon osti bezi boshida lokalizatsiya qilinadi, bu uning ko'payishi va umumiy safro yo'llarining siqilishini keltirib chiqaradi. Asosiy klinik belgilar:

• sariqlik
• qichima terisi
• epigastral og'riq, o'ngda ko'proq,
• dispeptik kasalliklar (ekzokrin etishmovchilik tufayli),
• quyuq siydik
• oqartirilgan najas
• muhim vazn yo'qotish
• oshqozon osti bezi boshining ko'payishi (odatda bu ultratovush yordamida aniqlanadi).

4. Doimiy og'riqlar bilan surunkali pankreatit. Ushbu shakl qorinning yuqori qismida doimiy og'riqlar bilan ifodalanadi, orqa tomon nurlanadi, ishtahaning pasayishi, vazn yo'qotish, beqaror najas, tekislik. Kengaygan, siqilgan oshqozon osti bezi sezilishi mumkin.

5. Surunkali pankreatitning sklerozan shakli. Ushbu shakl qorinning yuqori qismidagi og'riq, ovqatlanishdan keyin kuchayish, ishtahaning yomonlashishi, ko'ngil aynishi, diareya, vazn yo'qotish, oshqozon osti bezining ekzokrin va buzilish funktsiyalarini aniq buzilishi bilan tavsiflanadi. Ultratovush tekshiruvida oshqozon osti bezi hajmining pasayishi va aniqlanishi aniqlanadi.

Anamnez - tekshirishning dastlabki bosqichi

Bemorni palpatsiya bilan tekshirishni boshlashdan oldin, malakali shifokor har doim anamnezni to'playdi, unga taxminan quyidagi savollar kiradi:

1. O'zingizdagi og'riqni qachongacha payqadingiz?
2. Sizda yomon odatlar (alkogolizm, chekish) bormi?
3. Siz parhezga rioya qilyapsizmi, og'ir ovqatni suiiste'mol qilasizmi?
4. Yaqin qarindoshlaringizning ahvoli bir xil yoki o'xshashmi?
5. Hayotingizda qanday jiddiy kasalliklarni boshdan kechirdingiz?
6. Pankreatitni qanday davoladingiz va umuman davoladingizmi?
7. Sizda tug'ma yoki irsiy kasalliklar bormi?
8. Og'riqdan tashqari sizda pankreatitning boshqa alomatlari bormi? (ich qotishi, diareya, ko'ngil aynish, ishtahaning etishmasligi)?

Sizdan yoki shifokordan vaqt talab qilmaslik uchun ushbu savollarga javoblarni uyda tayyorlash kerak.

Siz ularga vijdonan javob berishingiz va shifokorni adashtirmasligingiz kerakligini eslash yomon bo'lmaydi. Ayniqsa, tarix ma'lumotlari, bemor birinchi marta qabulga kelganida kerak.

Nima uchun palpatsiya kerak va u qanday amalga oshiriladi?

Agar odam pankreatit bilan og'rigan bo'lsa, oshqozon osti bezini paypaslashganda u juda og'riqli bo'ladi.

Diqqat! Palpatsiya bilan pankreatitni aniqlash hatto eng malakali shifokorlar uchun ham qiyin, shuning uchun ular ko'pincha xato qilib, oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak kasalligi bilan pankreatitni chalkashtirib yuborishadi. Hech qanday holatda yozib bo'lmaydigan qorin devorlarining mushaklarning kuchlanishida ayb.

Oshqozon osti bezi faqat kasallik go'dakligida bo'lganida ko'payishini tushunish muhimdir. Agar siz uni ishlatsangiz va kasallik surunkali holga kelsa, bemorning faqat yarmi organni his qila oladi.

Me'da osti bezini pirpatsiyasi bemor yotgan holatda va uning ichaklari toza bo'lganda amalga oshiriladi, buning uchun ho'qna to'g'ridan-to'g'ri tibbiy muassasada beriladi.

Oshqozon osti bezini paypaslashda quyidagi fikrlar ko'rib chiqiladi:

1. Desjardinlar nuqtasi. Bu joy qo'ltiqdan kindikka o'tadigan xayoliy chiziqlar kesishmasida joylashgan. Agar bemor bu nuqtani bosganida og'riq his qilsa, deb aytsa, unda uning oshqozon osti bezining yallig'langan boshi bor deb aytishimiz mumkin.
2. Mayo-Robson nuqtasi. Ushbu nuqta chap qo'ltiq va kindikni bog'laydigan chiziq orqasida joylashgan. Aniqlangan og'riqlar bemorda oshqozon osti bezining dumi yallig'langanligini ko'rsatadi.
3. Shoffar nuqtasi. U kindik ostidagi oshqozonda joylashgan. Ushbu nuqtada og'riqli hislar bilan, shuningdek, oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar haqida gapirishimiz mumkin.

Shifokor qanday belgilar bilan oshqozon osti bezini topishini tushunishi mumkin? Organ vrachning qo'lida bo'lib, qorinni paypaslashganda, u diametri 2 sm bo'lgan rolikni ushlagandek his qilinadi.Bu organning o'ziga xos xususiyati shundaki, u o'smaydi, kattalashmaydi va umuman bo'lmaydi. shifokor u bilan qilgan manipulyatsiyalarga hech qanday javob bermaydi.

Og'riq nuqtalarini his qilishdan tashqari, bemorning tanasining holatini o'zgartirishni o'z ichiga olgan palpatsiya yordamida yana bir nechta diagnostika usullari mavjud. Agar oshqozon osti bezi haqiqatan ham yallig'langan bo'lsa, unda siz oldinga egilib, bir vaqtning o'zida bu organni his qilsangiz, og'riq kuchayadi.

Agar bemor o'murtqa holatdan chap tomonga o'girilsa, unda og'riq uni ozod qiladi, ammo bu ham yaxshi narsa degani emas. Ushbu holat organning o'ziga zarar etkazilishining aniq belgisidir.

Agar organning yuzasi qabariq bo'lsa, unda bu kist yoki malign o'smalar kabi tashqi neoplazmalar mavjudligining aniq belgisidir.

Oshqozon osti bezi tekshiruvi

Oshqozon osti bezini tekshirganda diqqat qilishingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - bu yallig'lanish va kasallikning qaysi shakli o'tkir yoki surunkali holatga tushib qolganligidir.

Dastlab, kasallik deyarli asemptomatik bo'lib, keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, ulardan eng xavflisi - yiringli yallig'lanish, oshqozon osti bezi nekrozi va organdagi saraton.

Bemorning oshqozon osti bezini paypaslashda o'zini tutishiga, uning harakatlariga qarashga va og'zaki sharhlarni tinglashga emas, balki juda muhimdir. Og'riq sindromi bo'lgan o'tkir pankreatitda bemor qattiq orqa tomon yotadi.

Oshqozon osti bezi saratoni haqida gap ketganda, bemor oyoqlarini yotoqdan tushirishda ko'pincha o'tirgan joyni egallaydi. Qoida tariqasida, shu bilan birga, u kuchli shilinadi va qo'llarini qorin bo'shlig'iga bosadi, chunki bunday poza og'riqni engillashtiradi.

Bemorning og'irligi dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish maqsadga muvofiqdir. Agar u ko'p narsani yo'qotib qo'ygan bo'lsa, unda bu pankreatitning og'ir shakliga yoki oshqozon osti bezining onkologik kasalligiga xosdir va biz nafaqat ortiqcha yog 'yo'qolishi haqida gaplashmaymiz va mushaklarning massasi bunday kasalliklar bilan yonib ketadi.

Agar siz pankreatitdan shubha qilsangiz, teriga e'tibor berishingiz kerak, aksariyat hollarda sarg'ish yoki shunchaki rangpar soyaga ega. Bundan tashqari, professional shifokor terining ohangi bilan bemorning qaysi kasallikka chalinganligini aniqlay oladi. Shunchaki rangpar teri bu bemorda oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi borligini aytadi. Sariqlik, oshqozon osti bezi boshida o'sma paydo bo'lganligini yoki o't yo'llarining siqilishi sodir bo'lganligini anglatadi.

Tekshiruv paytida siz nafaqat yuzning, balki qorin terining rangiga ham e'tibor berishingiz kerak. Sog'lom odamda ular butun tanadan rang bilan farq qilmaydi.

Bemorga palpatsiya protsedurasiga tayyorgarlik ko'rish kerakmi?

Ha, bunday protsedura biroz tayyorgarlikni o'z ichiga oladi. Bunga protseduradan oldin ertalab ertalab tualetga borish uchun laksatif dorilarni qabul qilish kiradi. Agar bu amalga oshmagan bo'lsa, unda bu zarurhaqida Bemorni davolash xonasiga ho'qna qilish uchun murojaat qilishi mumkin bo'lgan shifokorga xabar bering. Jarayon oldidan ertalab har qanday oziq-ovqat, suv olish taqiqlanadi - faqat oz miqdorda, o'tkir ehtiyoj bo'lgan hollarda.

Oshqozon osti bezini qanday paypaslash kerak?

Oshqozon osti bezi oz sonli sog'lom odamlarda seziladi, ammo pankreatit kabi kasallik haqida gap ketganda, organni paypaslash juda muhimdir. Bu qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin, chunki bu qorin bo'shlig'ida chuqur joylashgan juda qiyin bo'lgan organ.

Bu nima?

Oshqozon osti bezi uchun palpatsiya - bu diagnostika usuli, bu bemorning tanasini organning holatini aniqlash uchun palpatsiya qilishdan iborat.

Ko'rinib turgan soddaligiga qaramay, usul juda murakkab, chunki oshqozon osti bezi etarlicha chuqurdir, bundan tashqari, mushaklarning kuchli qarshiligi tashxisga xalaqit beradi.

Statistikaga ko'ra, sog'lom holatda oshqozon osti bezi erkak bemorlarning 1% dan ko'prog'ida va ayollarning 4% da seziladi. Ayollarda bu tug'ruqdan keyin qorin bo'shlig'i devorlarining yupqalanishi bilan bog'liq. To'g'ri ovqatlanishni qabul qiladigan va sog'liq uchun jiddiy muammolarga duch kelmaydigan ko'pchilik uchun bezni his qilish deyarli mumkin emas.

Bu muhim. Ammo yallig'lanish jarayonlari va patologiyalari bilan oshqozon osti bezi kattalashadi, bu jarayonni engillashtiradi.

Temir eng yaxshi kasallikning dastlabki bosqichida va alevlenme davrida seziladi. Ammo surunkali pankreatit bilan mutaxassis bemorlarning deyarli yarmida paypaslashi mumkin.

Metodologiya

Bemor orqa tomonida yotganda oshqozon osti bezini barmoq tekshiruvi amalga oshiriladi. Jarayon bo'sh qoringa yoki tozalash protseduralaridan keyin amalga oshiriladi.

Palpatsiya orqali oshqozon osti bezining kasalliklarini aniqlash uchun ikkita diagnostika usulidan foydalanish mumkin. Ulardan biri Obraztsov-Strazhesku usuli.

Ushbu usul tibbiy amaliyotga 19-asrda kiritilgan. Uni amalga oshirish tartibi quyidagicha:

• Tadqiqot doirasini aniqlash.
• O'rganilgan bezning yonida joylashgan organlarni aniqlash.
• Organni palpatsiya qilish. Buning uchun barmoqlar oshqozonning pastki qismidan biroz yuqoriga joylashtirilgan. Bemor nafas olayotganda diagnostikator maxsus katlama hosil qiladi. Siz nafas chiqarayotib, shifokorning barmoqlari chuqurlashadi, shundan so'ng ular qorin bo'shlig'ining orqa devoriga bo'linadi. Agar hozirgi paytda mavzu og'riqli hislarga ega bo'lsa, bu yallig'lanish jarayonining rivojlanishini ko'rsatadi. Barmoqlarni cho'mdirishda noqulaylik yo'qligi, aksincha, qoniqarli sog'liqdan dalolat beradi.

Bu muhim. Yallig'lanish bo'lsa, oshqozon osti bezi 1-2 sm qalinlikdagi kichik silindr shaklida seziladi.

Tadqiqot davomida barmoqning barcha harakatlari tananing bo'ylab gorizontal chiziqlar bo'ylab amalga oshiriladi, ular oshqozonning eng katta egri chizig'idan 3-4 sm balandlikda joylashgan.

Organni palpatsiya qilishning ikkinchi tadqiqot usuli - bu Grott palpatsiyasi. Ushbu usul nuqta og'rig'i usullarini qo'llashni o'z ichiga oladi. Tashxis paytida bemor o'ng tomonida egilgan oyoqlari va o'ng qo'li bilan orqa tomonda yotishi kerak.

Bemorni tekshirganda, shifokor barmoqlarni cho'mdiradi, oshqozon osti bezining umurtqa pog'onasi bilan kesishishini aniqlaydi va muayyan nuqtalarda harakat qiladi. Mavzuning manipulyatsiyaga bo'lgan reaktsiyasi bilan mutaxassis patologiyalar mavjudligini aniqlashga qodir.

Ushbu tadqiqot yordamida nafaqat yallig'lanish mavjudligi, balki uning lokalizatsiyasi ham aniqlanadi, shuning uchun oshqozon osti bezi kasalliklarini aniqlashda bu eng keng tarqalgan.

Me'da osti bezi tuzilishi va o'rganish maydoni

Oshqozon osti bezi chap gipokondriyumning qoshig'i ostida joylashgan va qon ta'minoti manbalariga qarab uch qismga bo'linadi: bosh, tanasi va dumi. Ko'pincha me'da osti bezi boshi boshqa qismlarga qaraganda bir oz yuqoriroq joylashgan. Organning proektsiyasi uni turli tomonlardan ko'rsatadi.

Kasallikning xususiyatini aniqlash uchun siz saytlarni va ish paytida ularni qanday aniqlashni bilishingiz kerak:

• Bosh - bu tutqich arteriyasining shoxlarini qon bilan ta'minlaydigan joy. Oshqozon osti bezini paypaslashda u yumshoq, elastik va hatto shakllanish kabi ko'rinadi. Boshning o'lchami 3 santimetrga etadi.
• Tanasi. Organning bu qismi uchun qonning asosiy manbai taloq arteriyasidir. U kindik chizig'idan 3-6 sm balandlikda seziladi va gorizontal holatda joylashgan. Palpatsiya paytida u qimirlamaydi va silliq silindrsimon yuzaga o'xshaydi, chiqadigan joylari va tuberklesi yo'q.
• Quyruq. Uning qon ta'minoti taloq yoki oshqozon-ichak arteriyasi tomonidan ta'minlanadi. Organning bu qismi chap hipokondriyumda yashiringan va uni his qilish mumkin emas.

Oshqozon osti bezining bir yoki boshqa qismidagi o'zgarishlarga asoslanib, tajribali mutaxassis organning patologiyasini aniqlashi va uning mumkin bo'lgan sabablarini aniqlashi mumkin.

Nuqtalar bo'yicha palpatsiya

Grotto bo'ylab palpatsiya qilish uchun qorin old devorida joylashgan oshqozon osti bezi proektsiyasining ba'zi nuqtalari qo'llaniladi. Ularning har biriga harakat qilishda tananing reaktsiyasi oshqozon osti bezi yallig'lanishining qaysi sohasida rivojlanib borishini va hatto patologiyaning xususiyatini aniqlashga imkon beradi.

Tadqiqotda shifokorlar quyidagicha harakat qilishadi.

• Desjardinlar. U kindik bo'shlig'idan 4-6 sm masofada, kindikni o'ng qo'ltiq bilan bog'laydigan shartli chiziq bo'ylab (o'ngdan va kindikdan biroz yuqoriga) joylashgan. Bemorning ushbu nuqtaga duch kelganida og'riqli reaktsiyasi organning boshiga zarar etkazilishini va o'tkir pankreatitning rivojlanishini ko'rsatadi.
• Mayo-Robson. Bu kindikni qovurg'a yoyining o'rtasiga bog'laydigan chiziqda joylashgan. Nuqtani topish uchun shartli chiziq uch qismga bo'linadi. Proektsiya o'rta va tashqi qism o'rtasida (qorinning yuqori chap qismi) joylashgan bo'ladi. Ushbu sohaga ta'sir qilish dumga etkazilgan zararni aniqlashga imkon beradi.
• Kacha. U qorin bo'shlig'i mushaklari (kindik bo'shlig'idan bir necha sm balandlikda) oxirgi qismining tashqi qismida joylashgan. Palpatsiya paytida og'riq oshqozon osti bezi tanasida va dumida patologiyani ko'rsatadi.
• Erkak-Gay - qorin bo'shlig'ining pastki qismida, qorin bo'shlig'i rektusining chap qismida joylashgan. Uning yordami bilan surunkali bosqichda pankreatitni aniqlash mumkin.
• Gubergris - chap tomonda Desjardinlar nuqtasida joylashgan va bezning tanasi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatmoqda.

Oshqozon osti bezini paypaslashda aniq nuqtalarga qo'shimcha ravishda shifokor zonalarga ta'sir qilishi mumkin:

• Shoffara - kindik va qo'ltiq o'rtasida o'ng tomonda.
• Yanovera - kindikdan o'tib, chapga 3-5 sm gorizontal chiziqda joylashgan.
• Hubergritsa-Skulskiy - Shoffar zonasiga o'xshash, faqat qarama-qarshi tomondan.

Bundan tashqari, tekshirilayotgan a'zoning proektsiyasida qorin aortasining pulsatsiyasi aniqlanmagan bo'lsa, tadqiqotda Voskresenskiy alomatlari aniqlanishi mumkin.

Bolalarda palpatsiya qoidalari

Organni tekshirish orqali oshqozon osti bezi tekshiruvi kattalarda ham, bolalarda ham o'tkazilishi mumkin. Ikkinchisida palpatsiya oshqozon osti bezining sezilarli darajada ko'payishi va siqilishi bilan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, tekshiruvni o'tkazishning asosiy qoidasi o'zgarishsiz qoladi - tashxis faqat och qoringa o'tkaziladi.

Jarayon davomida shifokor dastlab oshqozon va ko'ndalang chambar ichakni palpatsiya qiladi. Bu me'da osti bezi uchun boshqa organlarni to'g'ri yo'naltirish va xato qilmaslik uchun qilingan.

Oshqozon osti bezining aniq joylashuvini aniqlab, shifokor barmoqlarni gorizontal ravishda bolaning tanasiga o'rnatadi va tekshiriladigan organning bo'ylama o'qiga parallel. Bunday holda, barmoqlar oshqozon ichidagi egrilikdan taxminan 2 sm balandroqdir.

Kichkina bemorni nafas olayotganda, shifokor "teri burmasi" ni yaratadi va qorin bo'shlig'ining orqa devoriga tegib ketguncha asta-sekin barmoqlarga chuqur kiradi. Kerakli organni topgach, diagnostika uni to'liq tekshirish uchun barmoqlarini turli yo'nalishlarda harakatlantiradi.

Boladagi me'da osti bezi bezining diametri 2 sm dan oshmaydi. U gorizontal holatda joylashgan bo'lishi kerak. Bunday holda, bez loyqa konturlar bilan yumshoq, harakatsiz bo'lishi kerak. Palpatsiya paytida chaqaloq noqulaylik va og'riq his qilmasligi kerak.

Tashxis

Oshqozon osti bezining malakali palpatsiyasi shifokorga organning holati va undagi patologiyalar haqida ob'ektiv tasavvur berishga yordam beradi.

Shunday qilib, o'tkir yoki surunkali bosqichda pankreatitning rivojlanishi me'da osti bezi zichligining o'zgarishi bilan tasdiqlanadi. U yanada elastik, bahorgi bo'ladi yoki mustahkamlikdagi qalin xamirga o'xshaydi.

Tashxisni tasdiqlash - bu palpatsiya paytida yuzaga keladigan va orqaga qaytadigan og'riq sindromidir. Bemor oldinga egilganda og'riq eng katta intensivlikka etadi. Agar mavzu chap tomonida bo'lsa, og'riq susayadi.

Shuningdek, paypaslashda shifokor oshqozon osti bezidagi o'smalarning rivojlanishini tashxislashi mumkin (kistalar va o'smalar). Bunday holda, uning yuzasida muhrlar va tüberküller seziladi. Yallig'lanish kabi, bemor neoplazmani his qilganda, og'riq orqa yoki qorinning ma'lum qismlarida paydo bo'ladi.

Ko'p miqdorda aorta pulsatsiyasi shish paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin.

Me'da osti bezi pankreatitini paypaslash

Oshqozon osti bezi sog'lom holatda odatiy qo'lda bajarilgan usullar bilan seziladi. Oshqozon osti bezini paypaslash uchun maxsus usuldan foydalanish erkaklarning taxminan 1 foizida va ayollarning 4 foizida muvaffaqiyatli natijalar beradi.

Oshqozon osti bezini paypaslash klinik tadqiqotlar majmuasi singari zaruriy muolajadir, shuning uchun uni vakolatli va oqilona bajarish kerak, chunki o'rganilayotgan organ yopiq joylashganligi sababli unga kirish qiyin.

Jiddiylik

Engil kurs quyidagi alomatlar bilan tavsiflanadi:

• Kasalliklar kam uchraydi (yiliga 1-2 marta) va qisqa umr ko'radi, tezda to'xtaydi,
• o'rtacha og'riq
• og'irlashmasa, bemorning sog'lig'i qoniqarli,
• vazn yo'qotish yo'q
• me'da osti bezi funktsiyasi buzilmaydi,
• koprologik tahlil normaldir.

O'rtacha og'irlik darajasi quyidagi mezonlarga ega:

• Kuchlanish yiliga 3-4 marta kuzatiladi, odatda uzoq muddatli og'riq sindromi bilan kechadi,
• oshqozon osti bezining giperfermentemiyasi aniqlansa,
• ekzokrin pankreatik funktsiyaning o'rtacha pasayishi va vazn yo'qotish aniqlanadi
• steatorrhea, kreatoreya, aminoreya qayd etilgan.

Surunkali pankreatitning og'ir kechishi quyidagicha tavsiflanadi:

• doimiy og'riq va kuchli dispeptik sindromlar bilan tez-tez va uzoq muddatli alevlenmeler,
• "Pankreatogen" diareya,
• tana vaznining asta-sekin charchashiga qadar pasayishi,
• oshqozon osti bezi funktsiyasining keskin buzilishi,
• asoratlar (diabetes mellitus, psevdokistlar va oshqozon osti bezi kistalari, xoledokusning obstruktsiyasi, 12-barmoqli ichakning qisman qisqarishi, pankreatik boshning kattalashishi, peripankreatit va boshqalar).

So‘rov

Bir paytlar nemis pankreatologi F. Ditse: "Oshqozon osti bezi bizga juda ko'p narsani aytadi, ammo tushunarsiz tilda." Va bu haqiqatan ham shunday. Tibbiyotning asrlar davomida rivojlanishi natijasida inson tanasini vizual ravishda aks ettirishning ko'plab usullari ixtiro qilingan va shunga qaramay, oshqozon osti bezi olimlar uchun sir bo'lib qolmoqda.

Qadimgi tabiblar o'rgangan birinchi narsa ob'ektiv tekshirish usullari: tekshirish, auskultatsiya (tinglash), perkussiya (urish) va paypaslash (palpatsiya). Obraztsov - Strazhesko bo'yicha oshqozon osti bezini paypaslash

Qorin bo'shlig'ini chuqur surish palpatsiyasi usuli 1887 yilda tibbiyotga mukammal sovet klinisyenlari V.P. Obraztsov tomonidan kiritilgan. va Strazhesko N.D. Ushbu usul sizga oshqozon, ichak, taloq va jigarning pastki chetini, shakli, elastikligi va hajmini aniqlashga imkon beradi. Ammo sog'lom odamdagi oshqozon osti bezi yumshoq qorishma va "chuqur" joylashuvi tufayli faqat qorin bo'shlig'i mushaklari zaif rivojlangan taqdirda paypaslanishi mumkin. Ayollar uchun his qilish osonroq.

Tekshiruv bo'sh qoringa o'tkaziladi. Bemor orqa tomonda joylashgan, oyoqlari tizzalarda biroz egilgan. Bezni palpatsiya qilishdan oldin ko'ndalang chambar ichakni va oshqozonning katta egriligini aniqlash kerak, chunki ularning chegaralari kerakli a'zoning yonidan o'tadi.

Keyin oshqozon osti bezi boshining lokalizatsiyasi aniqlanadi. Shoffar zonasida qorin old devorida proektsiyalangan (1). Ushbu zona to'rtburchaklar uchburchak bo'lib, uning uchidan biri kindik, gipotenuza o'ng kostal arch va kindikni bog'laydigan chiziqning ichki uchdan bir qismi, oyoq esa qorinning o'rta chizig'i.

O'ng palma bemorning qorin bo'shlig'i bo'ylab o'rta chiziqning o'ng tomoniga joylashtirilgan, kaftning barmoqlari esa Shoffar zonasidan oshqozonning katta egriligidan 2 sm balandlikda joylashgan bo'lib, qimmatbaho arkka qarab turadi. Bemorni ekshalatsiya qilishda teri burmasi qovurg'alar tomon siljiydi va ehtiyotkorlik bilan yarim barmoqlarning uchlarini qorin bo'shlig'iga «botirib», boshni yuqoridan pastga paypaslang.
bezning dumini ushlab turish ikki qo'l bilan amalga oshiriladi. Buning uchun o'ng xurmo chap rektus abdominis mushaklarining tashqi chetiga, kindikni chap kaltakning o'rtasiga bog'laydigan chiziq bo'ylab joylashtirilgan, shunda barmoq uchlari pastki qovurg'a bilan yuvilib turadi. Bu Mayo-Robson deb ataladigan nuqta (2). Chap kaft bemorning chap bel mintaqasi ostida o'ng tomonga tushiriladi, kamarning pastki qismida bemor tanasining paypaslanadigan joyiga o'rnatiladi. Bemorni ekshalatsiya qilishda tadqiqotchi qorin bo'shlig'ining orqa devorini chap qo'li bilan yuqoriga ko'taradi, o'ng tomon esa yuqorida tavsiflangan usul bo'yicha organni paypaslaydi.

Odatda, agar organni sezish mumkin bo'lsa, unda shifokorning barmoqlari diametri 2 sm bo'lgan silliq, elastik, harakatsiz, cho'zinchoq, og'riqsiz yostiqni sezadi.

Patologiya bo'lsa, masalan, o'simta shikastlanishi bilan, temir palpatsiya qilinadi, kattalashadi, zich bo'ladi va agar jarayon organ chegaralaridan tashqariga chiqsa, notekis qirralar bilan hosil bo'ladi.

Palpatsiya paytida surunkali yallig'lanish jarayonida teri osti yog 'qalinligining assimetriyasi aniqlanishi mumkin: barmoqlar tomonidan kindikning chap tomonida to'plangan teri burmasi o'ngga qaraganda ingichka bo'ladi. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorda temir moddasi faqat kuchayish bosqichida sinov tutarlılığının elastik simidan seziladi. Yallig'lanish susayganda, oshqozon osti bezi hajmi kamayib, palpatsiya qilish mumkin emas. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi Shoffar hududida palpatsiya paytida bezning boshi kasalligi bilan, Mayo-Robson dumida esa dum shikastlanishi bilan kechadi. Bunday holda qorin bo'shlig'i devorining lokal kuchlanishi paydo bo'lishi mumkin.O'tkir pankreatit, ayniqsa aniq, o'tkir og'riqlarni, oshqozon yarasini teshilishini keltirib chiqaradi, bu esa differentsial tashxisni talab qiladi.

Shuningdek, oshqozon osti bezining ayrim kasalliklari uchun sakkizinchi torakal vertebraning old ko'krak qafasi proektsiyasida teri segmentida aks ettirilgan og'riq zonalari (Zaxaryin-Geda) paydo bo'lishi xarakterlidir.

Palpatsiyaga javoban mahalliy og'riq paydo bo'lishi juda aniq bo'lib, butun yo'nalishni paydo bo'lishiga olib keldi: og'riqli palpatsiya. Uni yaratuvchilar Grott (1935) va Mallet-Gni (1943) bemorni o'ng va orqa tomonida yotgan holda tekshirishni tavsiya etadilar. Tekshiruv printsipi oshqozon osti bezi tanasini umurtqa pog'onasining lateral yuzasiga bosib palpatsiya qilishdan iborat. Ushbu usul juda ma'lumotli, ammo Rossiyada bu Obraztsov-Strazheskoga ko'ra palpatsiyaga qaraganda kamroq tarqalgan.

Oshqozon osti bezi kasalliklarini laboratoriya tekshiruvi

"Fermentlardan qochish" ni aniqlash

Yallig'langan organ qanday palpatsiya qilinadi?

O'tkir pankreatitda palpatsiya juda og'riqli. Ko'pincha oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi shubha qilingan bo'lsa, xato tashxis qo'yiladi. Tadqiqot qorin old devorining mushaklarning kuchli zo'riqishida oldini oladi, shuning uchun o'tkir pankreatitni tashxisga katta e'tibor berish kerak.

Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishida bu bemorlarning yarmida sezilishi mumkin. Faqat temirning alangalanishining dastlabki bosqichida hajm kattalashadi, shunda u unchalik aniq sezilmaydi.

Oshqozon va ko'ndalang chambar ichakning katta egriligi maydoni palpatsiya zonasidir. Keyinchalik ularni oshqozon osti bezi bilan aralashtirib yubormaslik uchun ular oldindan aniqlangan. Tekshiruv bezning o'qi bo'ylab, oshqozonning katta egriligidan barmoqning qalinligi bilan vizual ravishda yuqoriga ko'tarilgan gorizontal chiziqda amalga oshiriladi.

Tadqiqot bo'sh qoringa o'tkaziladi. Bemor chuqur nafas olganda, yarim barmoqlarning uchlari qorin bo'shlig'iga ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. Agar organ sog'lom bo'lsa, unda og'riqli hislar paydo bo'lmaydi va bez sezilmaydi yoki silindr kichik diametrga ega.

Yallig'lanish bilan, agar bez shish bilan bo'lsa, organ pasta tutashgan yoki elastik bo'ladi. Palpatsiya paytida og'riq orqaga qaytadi va torson oldinga egiladi.

Agar bemor orqa tomoniga yotqizilsa va chap tomoniga o'girilsa, og'riq kamayadi, keyin bu oshqozon osti bezining shikastlanishini ko'rsatadi.

O'tkir pankreatitning hujumi bilan qorin aortasining pulsatsiyasi, ya'ni Voskresenskiy belgisi, ko'pincha yo'qoladi. Qorin bo'shlig'ida organning old devoriga proektsiyasi sohasida kuchlanish Kerte simptomi deb ataladi.

Agar bez yoki kistaning o'smasi bo'lsa, unda organ kattalashgan, og'riqli, yuzasi tuberozdir. Boshning yoki quyruqning o'smasi tanani paypaslashdan osonroqdir.

1. Jigar perkussiyasi

Jigar hajmini aniqlashda o'ng aksillar, o'rta kavikulyar, median va chap periosternal chiziqlar bo'yicha perkussiya amalga oshiriladi. Jigarning yuqori chegarasi o'ng o'pkaning pastki chegarasiga to'g'ri keladi.

Pastki chegara oshqozon bo'ylab pastdan yuqoriga, aniqroq tovushdan to to'mtoqgacha, belgilangan chegaraga perpendikulyar perkussiya bilan aniqlanadi. Belgilangan chiziqlar bo'ylab jigar perkussiya xiralikining yuqori va pastki chegaralari orasidagi masofaning normal ko'rsatkichlari bolaning yoshiga bog'liq va chap periosternal chiziq chetidan tashqariga chiqmaydi.

Qorinni palpatsiya qilish

Agar oshqozon osti bezi shishgan holatda bo'lsa, protsedura paytida og'riq orqa tomondan beriladi va tanani oldinga egganda u kuchayadi.

Agar bemor yotgan holatida chap tomonga o'girsa va og'riq kamaysa, bu oshqozon osti bezining ta'sirlanishini anglatadi.

Pankreatitning kuchayishi qorin aortasi pulsatsiyasining yo'qolishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ushbu hodisa tirilish alomati deb ataladi.

Shuningdek, qorin bo'shlig'ida pankreatitning kuchayishi paytida uni old devorga tortadigan zo'riqish kuzatilishi mumkin. Bu Kertening alomatidir.

Bezning kistasi yoki o'smasi bilan u sezilarli darajada kattalashadi, teginish uchun sezgir va og'riqli reaktsiyaga ega va tuberoz yuzasiga ega.

Nazorat yoki og'riq nuqtalarida palpatsiya

Qorinning old devorida joylashgan bezning palpatsiyasi uchun nazorat punktlari aniqlanadi. Desjardinlarning ta'kidlashicha, palpatsiya paytida og'riq oshqozon osti bezi boshiga zarar etkazishni anglatadi. Ushbu nuqta kindik chizig'idan o'ng qo'ltiqqa taxminan 6 santimetr og'ish bilan vizual ravishda aniqlanadi.

Mayo-Robson nuqtasi oshqozon osti bezi dumining zararlanishini aniqlaydi, chunki unda og'riq belgilari to'plangan. U kindik va kavisli archning o'rtasini bog'laydigan chiziqda vizual ravishda aniqlanadi. Agar ushbu chiziq 3 ta teng qismga bo'linsa, o'rta va tashqi segmentning chegarasida kerakli joy bo'ladi.

Shuningdek, oshqozon osti bezining holati lomber mintaqaning chap tomonidagi kaftning chetini urib tekshirilishi mumkin. Agar og'riqli hislar paydo bo'lsa, unda bezda patologik o'zgarishlar yuz beradi.

Davolashning muvaffaqiyati to'g'ri tashxisga bog'liq.

To'g'ri tashxisni aniqlash va keyingi davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan malakali tekshiruv va malakali palpatsiyaga bog'liq. Palpatsiya organ holatining deyarli ob'ektiv ko'rinishini ko'rsatadi va to'g'ri tashxis qo'yish uchun yuqori ehtimollik bilan yordam beradi.

Jarayonning o'zi juda og'riqli, chunki qorin bo'shlig'i devori spazmlarga qarshi kurashadi va palpatsiya sohasida noqulaylik va og'riqni keltirib chiqaradi.

Jarayonning o'zi har doim ma'lum bir sxemaga amal qiladi:

• Birinchidan, protsedura zonasi aniqlanadi,
• qo'shni organlarga ko'chish imkoniyatini istisno qiladi,
• dastlabki protseduralardan so'ng palpatsiya tekshirilayotgan maydon bo'ylab gorizontal yo'nalishda harakatlar bilan amalga oshiriladi. Mutaxassis, chiziqlarning yo'nalishini vizual ravishda aniqlaydi, ular oshqozonning katta egriligidan 3-4 santimetr balandlikda joylashgan bo'lishi kerak.
• mutaxassis bemorning ilhomiga qarab ichki devorlarni tekshiradi,
• protsedura paytida og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu yallig'lanish jarayonining ko'rsatkichidir. Agar ular paydo bo'lmasa, tananing holatini qoniqarli deb hisoblash mumkin.

Jarayon faqat bemor bir necha soat oldin hech qanday ovqat olmagan taqdirdagina amalga oshiriladi. Oshqozon bo'sh bo'lishi kerak.

Oshqozon osti bezini qanday paypaslash kerak va nima uchun bu bajariladi

Oshqozon osti bezini faqat ichki a'zolar kattalashganida topish mumkin. Dastlabki tashxisni aniqlash uchun palpatsiya qilish kerak. Shifokor biron bir aniq shikoyat bo'lsa, manipulyatsiya qilinadi. Oshqozon osti bezini paypaslash odatda ertalab amalga oshiriladi.

Bemor gorizontal holatda bo'lganida diagnostika usuli qo'llanilishi mumkin. Oshqozon osti bezi butun organizmning ishlashi bilan bog'liq bo'lgan muhim ichki organ. Agar biron bir shikoyatingiz bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Dastlabki tekshiruvda shifokor palpatsiyaga murojaat qiladi.

Tashxis qo'yishda shifokor dastlab oshqozon osti bezini his qilishi mumkin

Kasallikning kuchayishi paytida o'tkazish xususiyatlari

Bez kasalliklarining o'tkir shakllari davomida palpatsiya juda og'riqli. Ushbu davrda shifokorlar ko'pincha noto'g'ri tashxis qo'yishadi, chunki dastlabki tashxis qo'yish qiyin. Mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi tadqiqotlarga xalaqit berishi mumkin.

Bezning o'tkir kasalliklarida alomatlar ko'pincha oshqozon yarasi bilan zararlanadi. Bunday holda, ichki organ tananing deyarli mumkin bo'lmagan qismida joylashgan va uni his qilish oson emas.

Kasallikning kuchayishi oshqozon osti bezining haddan tashqari ko'payishi bilan tavsiflanadi. Surunkali bosqichga o'tganda, organ kichikroq bo'ladi. O'tkir davrda oshqozon va ko'ndalang chambar ichakning eng katta egriligi qismi palpatsiya zonasi vazifasini bajaradi.

Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi doimo og'riq va organ hajmining oshishi bilan birga keladi.

Palpatsiya bezning o'qi bo'ylab gorizontal yo'nalishda amalga oshiriladi. Shifokorning barcha harakatlari iloji boricha aniq bo'lishi kerak.

O'tkir yoki qattiq bosim qat'iyan taqiqlanadi va kuchli og'riqli hislarni qo'zg'atishi mumkin.

Boshqa holatlarda, laboratoriya yoki instrumental tekshiruv tashxisni aniqlashga yordam beradi.

Kasallikning kuchayishi bo'lsa, shifokor tashqi belgilarga ham e'tibor beradi. Ko'p hollarda kuchli shish paydo bo'ladi. Odatda bu alomat yallig'lanish jarayonining tarqalishiga bog'liq.

Palpatsiya qilishdan oldin shifokor kasallikning to'liq ko'rinishini topadi

Bezni palpatsiya qilishdan oldin, ayniqsa kasallikning o'tkir bosqichida shubha bo'lsa, shifokor quyidagilarni tayinlashi kerak:

• og'riqni lokalizatsiya qilish
• mavjud bo'lgan noqulaylikning tabiati
• klinik ko'rinishni boshlash vaqti.

Mustaqil ravishda bezni palpatsiya qilish tavsiya etilmaydi. Aks holda, vaziyat yomonlashadi va asoratlar xavfi ortadi.

Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish xususiyatlari

Oshqozon osti bezi bo'sh qoringa palpatsiya qilinishi kerak. Shuning uchun ertalab manipulyatsiyaga murojaat qilish tavsiya etiladi. Ilgari, bemor ovqat hazm qilish organi bilan yuviladi. Shuningdek, laksatif dori-darmonlarni qabul qilish ham talab qilinadi, bu shifokor tomonidan individual tanlanadi.

Palpatsiyaning bir necha usullari mavjud

Patologiyaning surunkali shakli bilan bezni his qilish juda qiyin. Shifokorlar palpatsiyaning ikkita asosiy usulini ajratib ko'rsatishadi, ularning har biri jadvalda keltirilgan.

Bezning biron bir kasalliklari bo'lmasa, ichki organ paypaslanmaydi yoki silindr shakliga ega va harakatsiz.

Palpatsiya quyidagicha amalga oshiriladi:

• manipulyatsiya zonasi tanlandi,
• tegishli ichki organlar aniqlanadi,
• paypaslashni bemor nafas olgandan keyingina boshlash mumkin.

Bosimdan keyin og'riq yallig'lanishni ko'rsatishi mumkin

Palpatsiya boshlanganidan keyin bemor og'riqli sindromni boshdan kechirishi mumkin. Bunday belgi yallig'lanish jarayonining borishini ko'rsatadi. Noqulaylik bo'lmasa, ahvol qoniqarli deb hisoblanadi.

Bemor chap tomonini ochganda og'riqli hislar yo'qoladi. Bu oshqozon osti bezining ta'sirlanishini ko'rsatadi. Qorin aortasining pulsatsiyasi yo'qolishi mumkin. Ushbu holat odatda Voskresenskiyning alomati deb ataladi.

Og'riq nuqtalarini aniqlash

Qorin bo'shlig'ining old qismida nazorat qilish joylari deb ataladi. Agar ulardan kamida bittasi zararlangan bo'lsa, kuchli og'riqli hislar paydo bo'ladi. O'z-o'zidan paypaslash qat'iyan man etiladi. Aks holda, ushbu zonalarga kirish xavfi yuqori.

Desjardin nuqtasi oshqozon osti bezi boshida yuzaga keladigan kasallikni aniqlashga yordam beradi. Vizual ravishda, bunday zonani kindik chizig'idan o'ng qo'ltiqqa taxminan 6 sm og'ish bilan topish mumkin.

Mayo-Robson nuqtasini topish juda oddiy

Mayo-Robson nuqtasi bezning dumida anormallik mavjudligini tasdiqlash yoki rad etishga yordam beradi. Ko'pincha, ushbu sohaning buzilishi kuchli og'riq sindromining sababi bo'ladi.

Palpatsiya - muvaffaqiyatli tashxis qo'yilgan tashxisning kaliti va kelajakda tadqiqotlar va davolash usullarini to'g'ri tanlash, shuning uchun protsedurani yuqori malakali shifokor amalga oshirishi kerak.

Ushbu videoni tomosha qilgandan so'ng siz bolalardagi pankreatitning asosiy belgilari haqida bilib olasiz:

Bolalardagi protseduraning xususiyatlari

Bolaning qorin bo'shlig'ini paypaslash faqat bezlar hajmining aniq o'sishi bilan amalga oshiriladi. Manipulyatsiya faqat bo'sh qoringa amalga oshiriladi. Shifokorga tashrif buyurishdan 3-4 soat oldin chaqaloq ovqat eyishdan bosh tortishi yaxshiroqdir. Faqat bu holda natijalarning ishonchliligi kafolatlanishi mumkin.

Bolalarning qorin bo'shlig'ini mustaqil ravishda tekshirish taqiqlanadi. Buni davolovchi shifokor amalga oshirishi kerak. Shifokor barmoqlarni oshqozon egriligidan 2,5-3 sm balandlikda o'rnatadi.

Bola nafas olganda tadqiqot boshlanadi. Bu deb ataladigan teri burmalarini yaratish uchun talab qilinadi. Odatda, oshqozon osti bezining diametri 2 sm ga etadi, palpatsiyada og'riqli hislar patologik jarayonning borishini ko'rsatadi.

Me'da osti bezini gorizontal tarzda urish va paypaslash: nuqtalar, normalar, video

Oshqozon osti bezini paypaslash murakkab protsedura hisoblanadi, chunki organ qorin bo'shlig'ida chuqur joylashgan. Agar organ sog'lom bo'lsa, erkaklarning atigi 1 foizi va ayollarning 4 foizi buni sezishlari mumkin. Ammo ko'pincha patologiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, sog'liq holatidagi og'ish uzoq vaqt davomida sezilmaydi.

Tekshirish vazifalari

Oshqozon osti bezi odatda faqat siqilish va kattalashish bilan topiladi. Palpatsiya paytida organning joylashgan joyi, shakli va hajmi aniqlanadi. Agar og'ish yoki o'sish aniqlansa, unda organ tuzilishidagi anomaliyalar, yallig'lanish va neoplazma o'rtasida differentsial tashxis qo'yiladi.

Palpatsiya ko'pincha og'riqli joylarni aniqlash uchun tekshiruv bilan birlashtiriladi. Belgilangan siqishni maydoni hajmi, zichligi va og'rig'i bilan tavsiflanishi kerak.

Tekshirish shikoyatlarni to'plash bilan boshlanadi. Og'riq davomiyligi va tabiatida farq qilishi mumkin. Ovqatdan 3-4 soat o'tgach sodir bo'lgan hujumlar kalsiy pankreatitga xosdir.

O'tkir pankreatitda ayniqsa kuchli og'riq kuzatiladi. Agar ular uzoq vaqt tursa, o'smalar bilan bu mumkin.

Umumiy tekshiruv bemorning umumiy holsizlanishini, sariqlik borligini aniqlashga imkon beradi.

Pankreatit bilan, terining rangi oqargan va siyanoz joylari kuzatilgan, ular intoksikatsiya fonida rivojlanadi. Surunkali shaklda vazn yo'qotish, quruq teri va turgorning pasayishi kuzatiladi.

Ushbu protsedura aniq bo'lmagan timpanik yoki to'mtoq ovozning mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Ushbu hodisa ko'pincha kistalar yoki o'smalar bilan kuzatiladi.

U kindikdan to topografik chiziqlar bo'ylab amalga oshiriladi. Sog'lom odamlarda oshqozon osti bezi perkussiya bilan mavjud emas.

Oshqozon osti bezi kasalliklari uchun protsedura quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

• timpanit
• og'riq
• astsitlar
• himoya zonasi bo'ylab zerikarli joy.

Shunday qilib, faqat juda katta o'smalar yoki kistalar oshqozon va ichak qovuzloqlarini siljitishi mumkin. Bunday holda, tekshiruv paytida qorinning o'rta qismida zerikarli ovoz eshitiladi.

Auskultatsiya

Agar oshqozon osti bezining kengayishi bo'lsa, qorin aortasini siqish sodir bo'ladi. Bunday holda, to'liq ekshalasyon bilan sistolik nolish eshitiladi.

Jarayon uchun fonendoskop ishlatiladi. Har bir ekshalasyon bilan u qorin bo'shlig'iga chuqur tushadi. Ushbu harakat aortaning qisilishiga va stenotik shovqin paydo bo'lishiga olib keladi.

Obraztsov bo'yicha oshqozon osti bezi palpatsiyasi:

Videoni tomosha qiling: Oshqozon osti bezi kasallanganda HD (Noyabr 2024).