Tizimli yoki umumiy ateroskleroz

Zamonaviy dunyoda ular ateroskleroz muammosi va uning ishemik insult va miyokard infarkti bilan bog'liqligi haqida ko'proq va ko'proq gaplashmoqdalar. Ammo xolesterin plitalari nafaqat yurak va miyada, balki boshqa organlarda ham qon tomirlariga ta'sir qilishi mumkin, bu butun tananing ishlashini buzadi. Umumiy ateroskleroz juda xavfli kasallikdir, chunki u turli xil tana tizimlarida ko'plab tomirlarni o'z ichiga oladi va inson salomatligi uchun oldindan aytib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kasallikning tavsifi va uning paydo bo'lishining mumkin bo'lgan sabablari

Umumiy ateroskleroz - bu patologiya bo'lib, unda xolesterin arteriyalarning ichki devorlariga to'planadi, buning natijasida qon tomir devori zichlashadi va uning egiluvchanligi yo'qoladi. Bunday holda qon aylanishi buziladi, buning natijasida organlar ishemiyadan aziyat chekadi.

Aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishining ikkita asosiy sababi bor: intima (arteriyaning ichki qoplamasi) va lipid metabolizmining buzilishi. Xolesterin va boshqa yog'lar kelajakdagi blyashka asosini tashkil etib, tomir endoteliyiga botiriladi. Shu bilan birga, uning devorining ohangi o'zgaradi, bu arteriya lümeninin torayishiga olib keladi. Natijada, turbulent qon oqimi paydo bo'ladi va tomirning innervatsiyasi buziladi. Shunday qilib, qo'shimcha qatlamlanish yuzaga keladi, buning natijasida lipid blyashka o'sib, bu muammoni yanada kuchaytiradi.

Aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradigan va bemorning prognozini yomonlashtiradigan ko'plab omillar mavjud:

• Yoshi va jinsi. Xavf ostida, 40 yoshdan oshgan erkaklar va 50 yoshdan oshgan ayollar (ayollar menopoz paytida estrogen ishlab chiqarishni kamaytirdilar).
• Irsiyat. Oilaviy giperkolesterolemiya - bu irsiy kasallik bo'lib, unda odam lipid metabolizmining buzilishidan aziyat chekadi. Bundan tashqari, qarindoshlari diabet, semirib ketish va ateroskleroz bilan kasallanganlar xavf ostida.
• Zararli odatlar, ayniqsa chekish. Zararli moddalar to'satdan vazospazmga va devorning egiluvchanligini buzilishiga olib keladi.
• Arterial gipertenziya. Qon oqimining yuqori kuchi tufayli tomirlarning devorlari shikastlanadi. Shu bilan birga, ateroskleroz bosimning oshishiga olib keladi ("shafqatsiz doira" hosil bo'ladi).
• Hissiy haddan tashqari kuchlanish. Katekolaminlar (stress gormonlari) pulsni, bosimni va qon ivishini oshiradi, uning qalinlashuvini oshiradi va qon pıhtılarının shakllanishiga sabab bo'ladi.
• Gipodinamiya tana vaznining oshishiga va lipidlarning to'planishiga olib keladi.

Bundan tashqari, umumiy aniqlanmagan ateroskleroz kontseptsiyasi ajralib turadi, unda patologiyaning paydo bo'lishining sababini aniqlash mumkin emas.

Qanday alomatlar odamni bezovta qiladi va tashxisni qanday aniqlash kerak

Har qanday kasallikning alomatlari yog 'plitalarining lokalizatsiyasi va tomirlarning lümeninin torayish darajasidan kelib chiqadi. Umumiy ateroskleroz bilan shikoyatlar birlashtirilishi mumkin. Bloklanish joyiga qarab quyidagi patologiyaning turlari ajratiladi.

• Bosh tomirlarining aterosklerozining belgilari:
  • to'satdan harakatlar bilan ko'zlar oldida pashshalarning bosh aylanishi va miltillashi,
  • qon bosimi ko'tarilganda,
  • oyoq-qo'llarining karıncalanma yoki uyquchanlik,
  • ko'rish keskinligi
  • charchoq, noqulaylik,
  • nutqning buzilishi
  • ishemik insult.
• Yurak tomirlari sklerozi:
  • angina pektorisining yurak mintaqasida paroksismal og'riq,
  • nafas qisilishi
  • elektrokardiyogramda (EKG) ishemiya belgilari mavjud,
  • yurak etishmovchiligi mavjudligi,
  • yurak ritmi va o'tkazilishidagi buzilishlar,
  • miyokard infarkti.
• Pastki ekstremal tomirlarning shikastlanishi intervalgacha yopiqlik bilan tavsiflanadi. Yurish paytida bemor bir muncha vaqt o'tgach o'tkir og'riqni boshdan kechiradi.
• Qorin bo'shlig'i arteriyalarining aterosklerozi qorinning og'rig'i, sovuq terning paydo bo'lishi, gipotenziya bilan namoyon bo'ladi.
• Buyrak arteriyalarining patologiyasi uzoq vaqt davomida asemptomatikdir, ammo okklyuziya rivojlanishi bilan doimiy, gipertenziyani davolash qiyin.

Aterosklerozning diagnostikasi bemorning tarixini (oilaviy tarixini), klinik simptomlarning mavjudligini, palpatsiya, auskultatsiya va qon bosimini o'lchashni o'z ichiga olgan fizik tekshiruvga asoslanadi. Majburiy - bu umumiy xolesterin, triglitseridlar darajasi, turli fraktsiyalardagi yog'larning nisbati ko'rsatilgan lipid profilini o'rganish.

Instrumental tekshirish usullaridan:

• ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki aorta anevrizmasini tasdiqlash uchun,
• angiografiya - qon aylanishining buzilishi va ishlash darajasini aniqlash uchun kontrast modda yordamida qon tomirlarini o'rganish,
• Dopplerografiya yordamida arteriyalarning ultratovush tekshiruvi ateroskleroz o'choqlarining joylashishini, qon quyqalarining borligini va qon oqimining tezligini o'lchaydi,
• Iskemiya, aritmiya, blokada tashxisi uchun EKG.

Davolashning qaysi sohalari mavjud

Umumiy aterosklerozni davolashda turli xil usullar qo'llaniladi, ham tibbiy, ham jarrohlik, shuningdek parhez va fizioterapiya. Davolash rejimi, dorilar va dozani tanlash har bir holatda faqat shifokor tomonidan tanlanadi, o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas.

Dori-darmonlar quyidagi dorilarni qabul qilishni o'z ichiga oladi.

• statinlar va fibratlar o'z yog'larining sintezini pasaytiradi ("Rosuvastatin", "Atorvastatin", "Klofibrat"),
• nikotinik kislota va uning hosilalari triglitseridlar darajasini pasaytiradi, yuqori va past zichlikdagi lipidlarning kerakli nisbatini belgilaydi,
• safro kislotalari sekvestlari ularni tanadan olib tashlaydi, xolesterolni kamaytiradi,
• dorilar, shuningdek, birgalikda patologiyani tuzatish uchun buyuriladi: antiplatelet agentlari, antihipertensiv vositalar, antipiretik dorilar va boshqalar.

Jarrohlik davolash usullari:

• balonli angioplastika va stenting,
• tomir tomirlarini paypaslash,
• arteriyalarda rekonstruktiv operatsiyalar (angioplastika, rezektsiya va qon tomirlarini protezlash).

Yuqoridagi jarrohlik aralashuvlar aterosklerotik jarayonning asoratini bartaraf etishga qaratilgan.

Fizioterapevtik usullarga quyidagilar kiradi: Bernard oqimlari, UHF terapiyasi, elektroforez, shifobaxsh vannalar (vodorod sulfidi, radon), ammo ularning samaradorligi ilmiy jihatdan isbotlanmagan. Majburiy terapevtik mashqlar, yurish mashqlari.

Ateroskleroz muammosini hal qilishga har tomonlama erta yondashuv jiddiy asoratlarning oldini olishga va iloji bo'lsa, jarrohlikdan qochishga yordam beradi.

Oldinda istiqbol, hayot davomiyligi va sifati

Bemorning prognozi to'g'ridan-to'g'ri tashxis qo'yish vaqtiga, patologiyaning og'irligiga, tanlangan davolanishga va shifokorning barcha tavsiyalariga bog'liq. Bemorga nima qilishni boshlashingiz kerak bo'lgan birinchi narsa - to'g'ri ovqatlanish. Yog 'go'shti, qayta ishlangan ovqatlar, yuqori darajadagi trans yog'lari bo'lgan mahsulotlar (pechene, kek, margarin, shirinliklar) ratsioningizdan chiqarib tashlanishi kerak, oddiy uglevodlarni (sariyog' pishirilgan mahsulotlar, tez tayyorlanadigan don, shirinliklar) iste'mol qilishdan saqlanish kerak. Buning o'rniga tolaga boy ovqatlar (sabzavotlar, mevalar, to'liq donli non, minimal qayta ishlangan donli don) miqdorini ko'paytirish tavsiya etiladi. Sizning menyuingizga dengiz yog'li baliqlarini, turli xil o'simlik moylarini (zaytun, kunjut, kungaboqar) qo'shish tavsiya etiladi.

Agar ortiqcha vazn bilan bog'liq muammo bo'lsa, siz qo'shimcha funtlardan xalos bo'lishingiz kerak. Bu muvozanatli ovqatlanish va o'rtacha jismoniy faoliyatga yordam beradi: yurish, velosipedda yurish, suzish. Chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Yomon odatlar aterosklerotik plaklarning o'sishiga yordam beradi va halokatli bo'lishi mumkin.

Agar davolanish va turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha shifokorning tavsiyalariga rioya qilinmasa, quyidagi asoratlar mumkin.

• miyokard infarkti
• insult yoki vaqtinchalik ishemik hujum (TIA),
• anevrizma va aorta yorilishi,
• doimiy nazoratsiz gipertenziya,
• arteriolonekroz,
• surunkali buyrak etishmovchiligi.

Umumiy ateroskleroz jiddiy asoratlarga va o'limga olib keladigan surunkali progressiv kasallikdir. Xavflarni kamaytirish va yurak xuruji yoki insultning oldini olish uchun siz shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz va sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak. Kasallikning jiddiy belgilari bo'lmasa ham, lekin qo'zg'atuvchi omillar yoki irsiyat mavjud bo'lsa ham, siz vaqti-vaqti bilan tekshiruvdan o'tishingiz, xolesterin va boshqa lipidlar darajasini kuzatishingiz kerak.

Materialni tayyorlashda quyidagi ma'lumot manbalari ishlatilgan.

Umumiy ateroskleroz rivojlanishining sabablari

Arteriyalarning tizimli o'zgarishi bilan bemor odatda irsiyat yukiga ega - yaqin qarindoshlarda ateroskleroz holatlari. Genetika moyilligi bilan kasallik ilgari rivojlanadi va ko'p sonli organlarga ega.

Kasallikning boshlanishi va yoshi (45 yoshdan) va jinsi o'rtasida bog'liqlik mavjud. Erkaklarda patologiya ko'proq uchraydi va 7-8 yil oldin, ammo menopauza boshlanganidan keyin ayollarda estrogenning himoya roli susayadi va xavflar tenglashadi.

Ateroskleroz rivojlanishining isbotlangan omillari:

• nikotinga qaramlik (qon tomirlari spazmi, xolesterol metabolizmining buzilishi, arteriya devorining qatronlar va nikotin bilan zararlanishi),
• parhez qoidalarini buzish (hayvonlarning yog'lari miqdori va o'simlik tolalarining etishmasligi qondagi ortiqcha xolesterolga olib keladi),
• faoliyatning etishmasligi (uglevod va lipid metabolizmi sekinlashadi, bu semirishga olib keladi, qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi, diabet),
• Yuqori bosim yog'larning arterial devorga kirishini tezlashtiradi,
• diabet, metabolik sindrom va semirib ketish ateroskleroz xavfini besh baravar oshiradi;
• tez-tez uchraydigan infektsiyalar, surunkali intoksikatsiya qon tomirlari devorlarini buzadi va aterosklerotik blyashka biriktirilishini osonlashtiradi.

Va bu erda ateroskleroz va xolesterin haqida ko'proq narsa.

Rivojlanish va mahalliylashtirish

Arteriyalarda aterosklerotik o'zgarishlarning bevosita sababi bu yog 'va oqsil metabolizmining buzilishi - qondagi xolesterolning asosiy fraktsiyalari o'rtasidagi nisbat. Past zichlikdagi lipoproteinlarning ortiqcha miqdori va yuqori zichlikka ega komplekslarning etishmasligi mavjud. Patologiyaning rivojlanishi quyidagi bosqichlardan o'tadi:

1. Yog 'izi - qon aylanishining sekinlashishi (dallanish zonasi) va ichki qavat buzilgan joylarda, arteriyaning ichki qatlamiga yog' va oqsil molekulalari komplekslari paydo bo'ladi.
2. Birlashtiruvchi to'qima o'sishi va blyashka shakllanishi. Elyaflar yog 'to'planib, qon tomirlari yorilish joylarida qon pıhtılarını hosil qiladi. Ushbu bosqichda ateromatoz shakllanishning tuzilishi bo'sh, uni hali ham eritish mumkin.
3. Kaltsiy tuzlarining cho'kishi - kaltsiy bilan siqilgan va emdirilgandan so'ng, blyashka o'sib boradi, asta-sekin qon oqimini yoki uning qismlarini to'sib qo'yadi, qon tomirlari bo'ylab harakatlanadi va kichik arterial shoxlarni yopadi.

Qonning aterosklerotik o'zgarishini blokirovka qilish joyiga qarab bunday kasalliklarga olib keladi:

• tomir tomirlari - miyokard infarkti, angina pektoris, kardioskleroz,
• miya - ensefalopatiya, vaqtinchalik xurujlar, insult,
• tutqich tomirlari (mezenterial) - ishemik kolit, enterit, ichak infarkti,
• buyrak - buyrak infarkti, buyrak etishmovchiligi,
• oyoq-qo'llar - vaqti-vaqti bilan yopilish, gangrena.

Miyokard infarkti - aterosklerozning oqibatlaridan biri

Kasallikning klinik ko'rinishi arteriya lümeni yarmidan ko'pini to'sib qo'ymaguncha ro'y bermaydi. Asemptomatik bosqichda qon tarkibidagi o'zgarishlar aniqlanishi mumkin - xolesterol va uning past zichlikdagi fraktsiyalarning umumiy miqdorining ko'payishi. Patologiyaning namoyon bo'lishi bilan, belgilar asta-sekin o'sib borishi bilan o'tadi:

1. Iskemiya - shikastlangan organni qon bilan ta'minlamasligi, og'riq, jismoniy mashqlar paytida funktsiyaning pasayishi.
2. Trombonekroz - lümenning tiqilib qolishi, yurak xuruji shaklida asoratlar.
3. Fibroz - qon oqimi kamaygan joylarda, ishlaydigan hujayralar o'rnida biriktiruvchi to'qima o'sadi va organ etishmovchiligi.

Umumiy tashxis qo'yilmagan aterosklerozning belgilari

Ateroskleroz belgilari arteriyalarning shikastlangan joyiga qarab belgilanadi:

• koronar - mashqlar paytida, keyin dam olayotganda, siqilish ritmida bezovtalik, nafas qisilishi, qon aylanishining buzilishi, yurakning siqilishi;
• aorta (toraks) - og'riqning yonish hujumlari bir necha soatdan 1 dan 2 kungacha, vaqti-vaqti bilan ko'payishi, asosan chap qorincha miokard gipertrofiyasi,
• qorin aortasi - qorin og'rig'i, shishiradi, najas. Agar blyashka bifurkatsiya zonasida joylashgan bo'lsa, unda ekstremitalar ham azoblanadi - uyqu, shishish, teridagi oshqozon yarasi, yurish paytida og'riq,
• mezenterik (mezenterik) - qorin bo'shlig'ining tos xurujlari (ovqatdan keyin 2-3 soatdan keyin qattiq og'riq), diareya, meteorizm, ko'ngil aynish, ishtahaning pasayishi bilan fermentlar sekretsiyasining pasayishi;
• buyrak - dorilarga chidamli bosimning oshishi, siydikda oqsil, silindrlarning paydo bo'lishi. Bir tomonlama shikastlanish, buyrak etishmovchiligi va gipertenziya asta-sekinlik bilan, ikki tomonlama lezyon bilan, kasallikning xavfli shakli asoratlar bilan birga keladi,
• miya - eslash, konsentratsiya qilish, o'rganish, aqlning pasayishi, ruhiy va xulq-atvor reaktsiyalarining o'zgarishi, uyquning buzilishi, bosh aylanishi va yurishning beqarorligi, miya aterosklerozining ishemik yoki gemorragik insult,
• pastki ekstremitalar - vaqti-vaqti bilan yopilish, xiralashish va sovutish, quruq teri, oyoq-qo'lning gangrenasi.

Miyokard gipertrofiyasi - umumiy aterosklerozning belgilaridan biri

O'limga olib kelishi mumkin

Xolesterin blyashka o'sishi tufayli tomirning asta-sekin torayishi bilan bemor kasallikning stenotik shaklini rivojlantiradi. U rivojlanish bilan tavsiflanadi:

• to'yib ovqatlanmaslik
• kislorod ochligi
• metabolik tezlikni pasayishi,
• to'qima distrofiyasi va atrofiyasi,
• biriktiruvchi to'qima tolalari va sklerozning ko'payishi.

Tromboembolizmning asoratlari:

• organ infarkti
• anevrizmaning shakllanishi va yorilishi,
• qattiq ritm buzilishi
• pastki ekstremitalarning to'qimalarining gangrenasi.

Ushbu kasalliklarning barchasi hayot uchun xavflidir va etarli darajada davolanmasa yoki jiddiy zarar ko'rsa, bemorning o'limiga olib keladi.

Aterosklerozning sabablari, uning belgilari va davolash usullari haqida videoga qarang:

Bemorning diagnostikasi

Qon tomiridagi aterosklerotik o'zgarishlar fizik tekshiruv paytida olingan ma'lumotlar bilan ko'rsatilishi mumkin:

• pastki ekstremitalarning shishishi,
• tanada Wen mavjudligi, xolesterin dog'lari (ksantomalar, ksantelazma),
• quruq teri, trofik o'zgarishlar (yoriqlar, yaralar), peeling,
• soch to'kilishi
• ortiqcha vazn yoki og'ir bo'shatish,
• yurak qisqarish ritmining buzilishi,
• yuqori qon bosimi
• ilgari qarish.

Laboratoriya va instrumental usullar yordamida tashxisni tasdiqlang va aterosklerozning oqibatlarini aniqlang:

• qon tekshiruvi - yuqori xolesterin, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoprotein komplekslari,
• EKG - miyokard ishemiyasining belgilari, gipertrofik jarayonlar, aritmiya va qisqarishlar, yurak pulslarining o'tkazuvchanligi o'zgarishi,
• rentgenografiya - aorta cho'zilgan, blyashka joylashgan joydan yuqorida kengaytirilgan, devorlari zich, kaltsiy to'plangan, anevrizmalar mavjud,
• koronarografiya - koronar arteriyalarda qonning harakati obstruktsiya, torayish, buzilish tufayli buziladi.
• pastki ekstremitalarning angiografiyasi yoki reovasografiyasi - oyoqlarning to'qimalarini ta'minlovchi tomirlarning lümeni bloklanadi, gemodinamika buziladi,
• Buyraklar, yurak tomirlari, karotis arteriyalarining ultratovush tekshiruvi - torayish, qon oqimining zaiflashishi va organlarning ishdan chiqishi.

Giyohvand terapiyasi

Qon xolesterolini tartibga solish uchun gipolipidemik dorilarni qo'llash mumkin:

• Yog 'hosil bo'lishini kamaytiradigan tolalar - Trazikor, Lipofen,
• statinlar - xolesterin sintezida ishtirok etadigan fermentlarni inhibe qiladi (Vasilip, Prazpresp, Leskol, Atokor, Rosucard, Livazo);
• Ularni bog'laydigan va tanadan chiqarib yuboradigan safro kislotalarining sekvestrlari jigarda yog'ni qayta ishlashga olib keladi - xolestiramin,
• Nikotinik kislota, Nikotinamid - triglitseridlarni va past zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytiradi, aterosklerozning rivojlanishiga xalaqit beradigan yuqori zichlikdagi komplekslar darajasini oshiradi.

Ushbu asosiy dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda ular quyidagilarni buyuradilar:

• o'simlik sorbentlari - Guarem, Beta-sitosterol, ular xolesterolni ichakdan so'rilishini oldini oladi va tanadan olib tashlaydi,
• to'yinmagan yog'li kislotalar - xolesterin fraktsiyalari nisbatini normallashtiradi, arteriyalar membranasining himoya xususiyatlarini oshiradi - Espa-Lipon, Tiogamma, Omacor, Linetol,
• tomirlarning ichki qatlamini (intima) oziqlantirib, blyashka birikishiga yo'l qo'ymang - AEvit, Triovit, Askorbin kislotasi, Selen, Endotelon,
• angioprotektorlar va mikrosirkulyatsiya tuzatuvchilari - Actovegin, Oxybral, Bilobil, Curantil, Ksantinol nikotinat, Pentilin.

Agar qon pıhtısı yoki blyashka bilan arteriyani to'liq blokirovka qilish xavfi tug'ilsa, operatsiyalar bajariladi, bunda trombi va tomirning ichki qoplamasining bir qismi olib tashlanadi (endarterektomiya) yoki kengaytirish uchun shar o'rnatilgan, stent o'rnatilgan. Yurak xuruji va uning asoratlari xavfi yuqori bo'lgan holda, bypass operatsiyasi tavsiya etiladi.

Bemor uchun parhez

Xolesterolni oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni kamaytirish uchun siz ovqatlanish qoidalariga rioya qilishingiz kerak:

• ko'p miqdordagi hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olgan ovqatlardan (sut, cho'chqa yog'i, mol go'shti va qo'y go'shti, go'shtli bulon) butunlay chiqarib tashlang;
• tuxum sarig'i, qizil go'sht, sariyog ', qaymoq, shakar, xamir ovqatlarini,
• triglitseridlar va xolesterolning biologik antagonisti deb hisoblanadigan lesitin miqdori yuqori bo'lgan menyuga - karabuğ, dukkaklilar, kam yog'li tvorog, jigarrang guruch, jo'xori va kungaboqar urug'lari,
• xun tolasini - sabzavot, rezavorlar, donli mahsulotlar, mevalar, kepak nonini ko'paytiradi, ular ortiqcha xolesterolni bog'lashga va ichak orqali chiqarib yuborishga, safro sekretsiyasini rag'batlantirishga yordam beradi.
• yog 'manbai sifatida o'simlik moyidan foydalaning, unda arteriyalarda arteriosklerotik o'zgarishlarning oldini oladigan, to'yinmagan yog'li kislotalar mavjud.
• ratsionga dengiz mahsulotlari va kam yog'li baliqlarni qo'shing, chunki yod va qimmatli aminokislotalar, lipidlar tufayli ular yog 'almashinuvini normallashtiradi.

Kasallikning xususiyatlari

Kasallikning o'ziga xosligi tufayli klassik aterosklerozdan juda ko'p farqlarga ega. Shulardan biri bu kasallikning nima uchun paydo bo'lishiga olimlar orasida ishonchsizlik. Katta qon tomir shikastlanishi ularning ichki qobig'iga zarar etkazilishi yoki yog 'almashinuvining keskin va sezilarli darajada buzilishi tufayli sodir bo'ladi, deb ishoniladi. Ikkala omil ham birgalikda kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Qonda lipidlar qaerdan paydo bo'ladi? Yog'lar ichakka oziq-ovqat bilan kiradi (ular ortiqcha uglevodlar va oqsillardan sintezlanib, ichkaridan ham chiqishi mumkin), ular yog 'kislotalari va glitserinlarga bo'linadi va jigarda yana lipidlarga sintezlanadi. Ularning ortiqcha bo'lishi uchta shaklga ega bo'lishi mumkin:

1. giperkolesterolemiya,
2. gipertrigliseridemiya,
3. aralash giperlipidemiya.

Ikkinchi shakl, qoida tariqasida, o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, ammo kasallikka genetik moyilligi bo'lgan odamlarda paydo bo'ladi. Shuningdek, kasallik turmush tarzi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Buning eng keng tarqalgan sabablari quyidagilar:

• haddan tashqari ovqat iste'mol qilish
• qandli diabet,
• spirtli ichimliklarni qabul qilish
• sedentary turmush tarzi
• tiroid kasalligi
• steroid gormonlaridan foydalanish va boshqalar.

Vujudga kelish sabablari

Trigger ortiqcha aterojenik agent deb hisoblanadigan ortiqcha xolesterol. U yog'lar bilan birgalikda idishning intima (ichki devori) ichiga kirib, kelajakdagi blyashka uchun poydevor qo'yadi. Patologik jarayon shu bilan tugamaydi. Tomirning endoteliy va silliq mushaklari hujayralari egiluvchanligini yo'qotadi, ba'zi funktsiyalarni bajarishni to'xtatadi, bu tomir lümeninin torayishiga, turbulent qon oqimining shakllanishiga, shuningdek qon tomirlarining innervatsiyasi buzilishiga olib keladi.

Qaytib bo'lmaydigan jarayon boshlanadi, bu tanani to'xtatish juda qiyin. Shunday qilib, buyurtmachilar yog 'bilan birga xolesterolni yo'q qilishga harakat qilishadi. Ammo blyashkalar shunchalik kattaki, ularni yutish bu hujayralarning o'limiga olib keladi. Natijada kemalar parchalanish mahsulotlari bilan yanada ifloslanadi. Bu aterosklerotik blyashka miqdorida ham, hajmda ham o'sishiga olib keladi. Tanada qoladigan yagona narsa bu shakllanishni parietal trombusning yakuniy shakllanishiga olib keladigan biriktirma qopqoq bilan yopishdir.

Ateroskleroz rivojlanishiga yordam beradigan omillar

Umumiy aterosklerozning paydo bo'lishining sabablari va uning rivojlanishi to'liq tushunilmagan bo'lsa-da, patologiya ehtimolini sezilarli darajada oshiradigan bir nechta kasalliklar yoki turmush tarzi elementlari ma'lum. Bular quyidagi omillar:

1. Irsiy meros. Tanada ortiqcha xolesterin va lipidlarga juda moyil bo'lgan shaxslar guruhi mavjud. Bular to'g'ridan-to'g'ri qarindoshlari bo'lgan odamlar, ateroskleroz, semirib ketish, qandli diabet va boshqa lipid almashinuvining buzilishi. Ushbu odamlarning metabolizmidagi muammo shundaki, jigar xolesterolni to'liq qayta ishlamaydi, shuning uchun u doimo qonda ishlaydi, bu esa aterosklerozning rivojlanish ehtimolini oshiradi.
2. Chekish va boshqa yomon odatlar. Giyohvand moddalar, shu jumladan nikotin qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi. Shunday qilib, tamaki tutuni qon tomirlarining keskin spazmini keltirib chiqaradi, bu esa aterosklerotik plaklarning shakllanishiga yordam beradi.
3. Yuqori qon bosimi. Bosim qanchalik baland bo'lsa, yurak qonni tomirlarga itaradi. Shu sababli ularning ingichka va nozik devorlari shikastlanadi, bu aterosklerozning ko'rinishini tezlashtiradi. Bundan tashqari, tomirlarda blyashka mavjudligi keyinchalik bosimning kuchayishiga olib keladi, bu esa "ayanchli doiraga" aylanadi.
4. Doimiy stress va zo'riqish. Qo'zg'alish paytida tanada adrenalin chiqariladi, bu yurak urishini tez va kuchliroq qiladi va bu tomirlarda bosimni oshiradi. Bundan tashqari, adrenalinni o'z ichiga olgan barcha katekolaminiklar qon ivishini kuchaytiradi. Shuning uchun, bunday sharoitda qon quyqalari tezroq shakllanadi, ayniqsa lipidlar ko'p bo'lsa va qon qalin bo'lsa.
5. Sedentary turmush tarzi. Doimiy harakatlanish ortiqcha yog 'va uglevodlarni yoqib yuborilishiga olib keladi. Ammo harakat qilishni to'xtatsangiz, mushaklar kuchga muhtoj bo'lmaydi, shuning uchun ko'plab lipidlar qon oqimiga kiradi. Oxir-oqibat, ular blyashka bilan birlashib, tanadagi umumiy ateroskleroz jarayonini boshlaydilar.

Profilaktik choralar

Arteriyalarda o'zgarishlarning oldini olish xavf ostida bo'lgan bemorlarning ulushi uchun ayniqsa muhimdir. Og'ir va ba'zida halokatli asoratlarning oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

• • tana vaznini normallashtirish
  • chekishni tashlash
  • stressli vaziyatlardan qoching
  • Har kuni kamida 30 daqiqa piyoda, yugurish, gimnastika, suzish,
  • kam yog'li ovqatlarga, tarkibida tolasi bo'lgan ovqatlarga, hayvonlarning yog'i o'rniga o'simlik yog'iga o'ting, shirinliklardan tashqari,
  • metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun dori-darmonlarni qabul qiling.

Va bu erda aterosklerozdagi statinlar haqida ko'proq ma'lumot mavjud.

Ateroskleroz o'rta va katta diametrli arteriyalarga ta'sir qiladi.Olingan xolesterol plakalari qonning harakatlanishiga to'sqinlik qiladi va ichki organlarning ishemiyasini va keyingi yurak xurujlarining rivojlanishiga yordam beradi. Yurak, miya, pastki ekstremitalar, buyraklar va ichaklarga ayniqsa ta'sir qiladi.

Kasallikning umumlashtirilgan shakli yanada jiddiy kursga ega va murakkab terapiyani talab qiladi. Bemorlarga qon xolesterolini normalizatsiya qilish uchun maxsus parhez va dorilar buyuriladi. Arteriyaning o'tkir va to'liq blokirovkasida jarrohlik davolash ko'rsatiladi.

Bo'yin tomirlarining aterosklerozi bemor uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Kasallik rivojlanishining oldini olish muhimroqdir. Agar kasallik allaqachon boshlangan bo'lsa-chi?

Aterosklerotik blyashkalar deyarli har qanday tomirda - karotis arteriyada, aortada, bo'yin tomirlarida, qorin aortasida uchraydi. Ular heterojen, kalsinlangan bo'lishi mumkin. Omonat sabablari yuqori xolesterin, irsiyat. Davolash alternativ usullar, dorilar, parhezlar yordamida amalga oshirilishi mumkin. Olib tashlash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Miya tomirlarining miya aterosklerozi bemorlarning hayotiga tahdid soladi. Uning ta'siri ostida, odam hatto xarakterida ham o'zgaradi. Nima qilish kerak?

Agar ateroskleroz paydo bo'lsa va xolesterin uzoq davom etmasa. Qanday xolesterin normal hisoblanadi? Rad etilganida nima qilish kerak?

Bir qator omillarga ko'ra, yog 'almashinuvi yoki dislipidemiya buzilishi mavjud, uni davolash oson emas. U 4 xil bo'lishi mumkin, aterogen, irsiy, shuningdek boshqa tasnifga ega. Vaziyatni tashxislash sizga dietani tanlashga yordam beradi. Agar ateroskleroz, giperkolesterolemiya bilan dislipidemiya bo'lsa nima qilish kerak?

Agar to'satdan oqsoqlik, yurish paytida og'riq bo'lsa, unda bu belgilar pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozining yo'qolishini ko'rsatishi mumkin. 4 bosqichdan o'tgan kasallikning rivojlangan holatida amputatsiya operatsiyasi talab qilinishi mumkin. Qanday davolash usullari mavjud?

Glyukoza, xolesterin, qon bosimi oshishi, yomon odatlar, stenozlovchi ateroskleroz rivojlanadi. BCA, koroner va karotid arteriyalarning, pastki ekstremitalarning tomirlari, miya yarim aterosklerozining aks-sadolarini aniqlash oson emas va davolash qiyinroq.

Afsuski, boshlang'ich ateroskleroz ko'pincha tashxis qo'yilmaydi. Keyingi bosqichlarda, aorta aterosklerozining alomatlari jiddiy sog'liq muammolarida namoyon bo'lganda seziladi. Ultratovush tekshiruvi va boshqa tadqiqot usullari nimani ko'rsatmoqda?

Aterosklerozning asoratlari shifokorning tavsiyalariga rioya qilmaslik, yordam uchun kech davolanish tufayli yuzaga keladi. Qoida tariqasida, pastki ekstremitalarning tomirlarini obliteratsiya qiluvchi va ajratmaydigan aterosklerozning asoratlari har xil, chunki ular har xil shakllardir. Eng xavfli gangrenadir.

Kasallikning asosiy belgilari

Ateroskleroz qaysi asosiy arteriyalarga ta'sir qilganiga qarab, uning bir nechta shakllari ajralib turadi, ularning alomatlari farqlanadi:

1. Koroner arteriyalarning aterosklerozi. Yurakning qon tomirlari ta'sirlanganligi sababli, asosiy alomatlar ushbu organni qon bilan ta'minlanmaganligi bilan bog'liq. Qoida tariqasida, bu ko'krak og'rig'i, aritmiya, tez-tez yurak urishi, yurak etishmovchiligi, angina pektorisining alomatlari, miyokard infarkti va hatto o'lim. Aterosklerozning bu turi ayniqsa xavflidir, chunki u ko'pincha yashirin tarzda o'tadi va shifokorlar faqat otopsi yoki kasallikning eng so'nggi bosqichlarida bemorga nima yomonligini tushunishadi.
2. Braxiosefalik arteriyalarning aterosklerozi. Kasallikning teng xavfli shakli, chunki miyaga kislorod etkazib beradigan tomirlar ta'sir qiladi. Shuning uchun alomatlar ishemik insultning namoyon bo'lishiga o'xshashdir.Bu tez-tez bosh aylanishi, qon bosimining pasayishi bilan ongni yo'qotish va oyoq-qo'llarning sezgirligini vaqtincha yo'qotish. Boshqa alomatlar kamroq tarqalgan - ko'rish qobiliyatini yo'qotish, ko'ngil aynish, ko'ngil aynish, notekis nutq va boshqa nevrologik alomatlar. Bunday ateroskleroz ham dastlab alomatlarsiz davom etadi, shuning uchun dastlabki bosqichda patologiyani aniqlash uchun sog'lig'ingizni muntazam ravishda kuzatib borishingiz kerak.
3. Pastki ekstremitalarning aterosklerozi. Ushbu shakl uchun alomatlardan faqat bittasini ajratib ko'rsatish mumkin - intervalgacha klaudikatsiya. Bu shuni anglatadiki, to'satdan og'riq oyoqda (yoki oyoqlarda) yurishga to'sqinlik qilishi mumkin, ammo bir muncha vaqt o'tgach ular o'tib ketadi. Kasallik yurak va miya tomirlarining ateroskleroziga qaraganda kamroq xavflidir, ammo uning oqibatlari bo'lishi mumkin. Shunday qilib, davolanish bo'lmasa, arteriyalar to'liq bir-biriga yopishadi, bu esa oyoqlarning qattiq shishishi, yaralar, trofik yaralar va umuman gangrenaning paydo bo'lishiga olib keladi. Dastlabki bosqichlarning alomatlaridan barmoqlarning uyqusizligi, qisqa masofani bosib o'tishda doimiy charchoq, oyoqlarda kichik trofik yaralar ajralib turadi.

Koroner arteriyalarning aterosklerozi

Braxiosefalik arteriyalarning aterosklerozi

Pastki ekstremitalarning aterosklerozi

Umumiy ateroskleroz - bu qon tomir lezyonlarning bir nechta turlarining birikmasi, shuning uchun uning alomatlari yanada aniqroq.

Agar bemor ushbu kasallikning kamida biron bir alomatini aniqlasa, darhol tekshirib ko'rish kerak. Aks holda, ateroskleroz juda jiddiy oqibatlarga qadar tez rivojlanadi.

Diagnostika usullari

Kasallik har doim ham o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun eng aniq tashxis qo'yish va bemorning sog'lig'i holati to'g'risidagi barcha ma'lumotlarni to'plash uchun barcha mumkin bo'lgan diagnostika usullaridan foydalanish kerak. Buning uchun quyidagi amallarni bajaring:

• Bemor yog'larining metabolizmida og'ishlar bor-yo'qligini tekshiring,
• aorta rentgenografiyasini qiling. Anevrizma, ohaklanish, cho'zish yoki kengayish kasallikning boshlanishini ko'rsatishi mumkin,
• qaysi tomirlarda anormallik borligini aniqlash uchun angiografik o'rganish o'tkaziladi. Buning uchun maxsus modda kiritiladi - kontrast yordamida siz arteriyalarning ichki holatini baholay olasiz,
• oxirida Doppler sensori yordamida ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, bu nafaqat blyashka borligini, balki ular qaerda ekanligini va gemodinamik parametrlarga qanday ta'sir qilishini ham aniqlashga imkon beradi.

Albatta, ushbu tekshiruv usullari shifokor foydalanishi mumkin bo'lgan barcha narsalar emas. Sizga universal tahlil usullari kerak bo'lishi mumkin, va aniqroq, qimmat. Va bu erda kasallik haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot olish juda muhim, chunki u ko'pincha boshqa patologiyalar orqasida yashiringan va to'liq rasm shifokorga to'g'ri tashxis qo'yishga va ratsional davolanishni tayinlashga yordam beradi.

Davolash va profilaktika usullari

Aterosklerozni qanchalik tez davolashni boshlasangiz, shuncha yaxshi bo'ladi. Tashxis ma'lum bo'lganida, terapiyani kechiktirmang, chunki har kuni qon tomirlari muammolari hisobga olinadi.

Istalgan vaqtda, aterosklerotik blyashka kattalashishi, katta qon quyqalariga aylanishi yoki hatto butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu o'limgacha yurakka jiddiy xavf tug'diradi.

Va bunday ateroskleroz birdaniga ko'plab tomirlarga ta'sir qilganligi sababli, bu erda kechikish juda xavfli bo'ladi.

Giyohvand moddalarni davolash

Davolash ikkita tarkibiy qismni o'z ichiga oladi - dorilarni qabul qilish va giyohvand bo'lmagan vositalar. Qonda lipidlar va xolesterin miqdorini kamaytiradigan dorilarni buyuring. Bular safro kislotalari, fibratlar, nikotin kislotasining hosilalari. Ammo ko'pincha statinlardan foydalanadilar, ularning printsipi xolesterolni erta bosqichda shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Ushbu dorilar aterosklerozni samarali davolash va yuqori sifatli davolashga ega, blyashka shakllanishini to'xtatadi. Bundan tashqari, ular tanani juda yaxshi bilishadi va deyarli jiddiy yon ta'sirga ega emaslar.Ammo ta'sir sezilarli bo'lishi uchun davolanish kursi uzoq va davolovchi shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Giyohvand bo'lmagan davolanish

Agar bemorning turmush tarzida umumiy aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradigan bir necha holatlar bo'lsa, ularni bartaraf etish kerak. Bu sizga chekishni, boshqa yomon odatlarni tashlashingiz, dietangizni sozlashingiz, sport o'ynashni boshlashingiz, faol va faol hayot kechirishingiz kerak degan ma'noni anglatadi. Bundan tashqari, siz shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng xalq davolanish vositalarini (infuziyalar, damlamalar, damlamalar, malhamlar va boshqalar) ishlatishingiz mumkin.

Kasallik va uning joylari haqida ozgina

Yuqori xolesterol bilan bog'liq og'ir surunkali kasallik turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Uzoq tadqiqotlar davomida shifokorlar ateroskleroz nafaqat tanadagi lipid almashinuvining buzilishi, balki qon tomirlarining ichki devorlariga zarar etkazishi natijasida ham sodir bo'ladi degan xulosaga kelishdi. Arteriyalarning eng zaif joylarida past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar joylasha boshlaydi. Vaqt o'tishi bilan aterosklerotik blyashka hosil bo'ladi, bu qon tomirining lümenini asta-sekin toraytiradi (trombüs to'liq blokirovka qilingangacha). Kamroq hayotiy qon va ozuqa moddalari hayotiy organlarga tushadi, natijada ular to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.

Xolesterolning ko'p qismi yangi hujayralar paydo bo'lishida, organizmdagi gormonlar sintezi va boshqa zarur jarayonlarda jigar tomonidan ishlab chiqarilganligiga qaramay, ovqatlanishning ahamiyati pasaymasligi kerak. Ovqat bilan birga kelgan ortiqcha xolesterin lipid metabolizmini buzishi mumkin, bu esa aterosklerozning rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, kasallikning paydo bo'lishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

• jismoniy harakatsizlik
• noto'g'ri dozada gormonal dorilarni qo'llash,
• yomon odatlar (chekish va alkogol),
• endokrin tizim kasalliklari,
• yomon irsiyat.

Yurak-qon tomir tizimining kasalliklaridan aziyat chekadigan qarindoshlari bo'lgan odamlar xolesterin miqdorini diqqat bilan kuzatishi kerak. Ularning holatida ateroskleroz xavfi kamida 50% ga oshadi.

Qonda uzoq vaqt ko'tarilgan xolesterol darajasi qon tomirlari devorlariga past zichlikdagi lipoproteinlarning cho'kish ehtimolini oshiradi. Tana arteriyalarning ichki devorlarida neoplazmalar bilan kurashishga, blyashka ustiga biriktiruvchi to'qima qatlamlarini hosil qilishga harakat qilmoqda. Shu sababli tomir lümeni torayadi va "chiziqlar" o'zlarining harakatchanligini, egiluvchanligini va egiluvchanligini yo'qotadilar. Oxir oqibat, ta'sirlangan arteriyada qon pıhtısı paydo bo'ladi, bu ma'lum bir organlarga, oyoq-qo'llarga qon oqimini butunlay to'sib qo'yadi.

Taxminan ushbu stsenariyda qon tomirlarining aterosklerozining shakllanishi va rivojlanishi sodir bo'ladi. Ammo xavf ostida bo'lgan bemorlar umumiy ateroskleroz degan tushunchadan xabardor bo'lishlari kerak. Bu qanday kasallik? Nega ushbu kasallik uzoq vaqt davomida giperkolesterolemiya uchun dori-darmon bilan davolangan bemorlarda o'lim sababi sifatida ko'rsatilgan? Uning oldini olish mumkinmi va nega bu kasallik xavfli?

Mozaikaning barcha qismlari stacked bo'lsa ...

Umumiy aterosklerozni ko'p oylar yoki hatto yillar davomida bitta katta rasmga aylangan mozaika bilan solishtirish mumkin. Birinchidan, patologik jarayon katta arteriyalardan birida hosil bo'ladi - bu joy kasallik rivojlanishining markazida deb ataladi. Shundan so'ng, xolesterin birikmalari butun tanada qon tomirlarini birin-ketin yuqtira boshlaydi, bu esa bemorning o'limiga olib keladi. Afsuski, shifokorlar bu kasallikka deyarli qarshi tura olmaydilar, chunki patologiya tanada va hayotiy organlarda katta "magistral yo'llarni" ishga solib, nazoratsiz rivojlanadi.

Qoida tariqasida, patologik jarayon aortada boshlanadi, shundan so'ng u quyidagi yo'nalishlarda rivojlanishi mumkin:

1. Koroner arteriyalar.Lipoprotein birikmalari koronar arteriyalarning devorlariga joylashishi mumkin. Agar kasallik ushbu yo'nalishda "yurgan bo'lsa", unda aorta aterosklerozining alomatlaridan tashqari, bemor sternum, angina pektorisida, yurak urishida og'riq bilan azoblanadi. Agar davolanmagan bo'lsa, bemorda yurak etishmovchiligi rivojlanadi va o'limga olib keladigan yurak xuruji paydo bo'lishi mumkin.
2. Braxiosefalik arteriyalar. Miyani qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlarining shikastlanishi boshqa alomatlar bilan tavsiflanadi. Biror kishi bosh og'rig'ini rivojlantiradi, bosh aylanishi, ko'rish keskinligi pasayadi, xotira va diqqatni jamlash yomonlashadi. Giyohvand terapiya va boshqa muolajalarni e'tiborsiz qoldirish to'satdan insultga olib keladi.
3. Pastki ekstremitalarning arteriyalari. Bunday kasallik bilan bemor oyoqlarda og'irlikni his qila boshlaydi, shishib ketadi, terining harorati va rangi o'zgaradi, bu oqsoqlik kasalligiga xosdir. Vaqt o'tishi bilan qon tomirlarining kuchli bloklanishi yumshoq to'qimalarning nekroziga, trofik yaralarning paydo bo'lishiga olib keladi. Oxir oqibat, bemor shikastlangan oyoq-qo'llarini kesib tashlashi kerak.

Umumiy ateroskleroz tashxisi qo'yilgan bemorlar bu o'z-o'zidan o'tib ketmaydigan kasallik ekanligini yodda tutishlari kerak. Faqatgina to'g'ri tanlangan dori terapiyasi, parhez, jismoniy mashqlar va minimal invaziv davolash usullari bilan ijobiy natijani kutish mumkin.

Ateroskleroz inson o'limining asosiy sabablaridan biri sifatida

Ateroskleroz - bu katta va o'rta kalibrli tomirlarning endoteliy (ichki membranasi) ning surunkali kasalligi bo'lib, ularda lipid blyashkalarining to'planishi bilan tavsiflanadi. Bunday shakllanish asta-sekin tomirlarning lümeninin torayishiga olib keladi, bu esa ular ovqatlantiradigan organ etishmasligiga olib keladi. Aterosklerozning rivojlanishi infarkt, insult, gipertenziya rivojlanishining muhim sababi bo'lishi mumkin.

• Ateroskleroz tasnifi
• Aterosklerozning sabablari
• Aterosklerozning rivojlanish mexanizmi
• Aterosklerozning belgilari
• Ateroskleroz diagnostikasi
• Aterosklerozni davolash
• Jarrohlik davolash
• Aterosklerozning oldini olish
• Xulosa

Bugungi kunda ateroskleroz iqtisodiy rivojlangan mamlakatlar aholisi orasida tobora keng tarqalgan kasallikka aylanib bormoqda. Statistikaga ko'ra, ushbu patologiya ko'pincha o'rta va keksa odamlarga ta'sir qiladi va erkaklarda bu ayollarga qaraganda ko'proq uchraydi. Ta'kidlash joizki, yirik shaharlarda yashovchi odamlar aterosklerozga ko'proq moyil bo'lishadi, shu bilan birga ushbu patologiya aholi punktlarida kamroq tarqalgan.

Ateroskleroz rivojlanishining xavf omillari ellik yoshdan oshgan, surunkali kasalliklarning mavjudligi, patologik metabolik o'zgarishlar va irsiy moyillik deb hisoblanadi.

Ateroskleroz tasnifi

Aterosklerozning bir nechta tasnifi mavjud:

ICD 10 tasnifiga ko'ra (kasalliklarning xalqaro tasnifi), zararlanish joyiga qarab, aterosklerozning quyidagi turlari mavjud:

• Koroner (koronar) tomirlar - I 25.1.
• Aorta va uning filiallari - men 70.0.
• Buyrak tomirlari - men 70.1.
• Miya (miya tomirlari) - I 67.2
• Mezenterik tomirlar (ichak arteriyalari) - K 55.1
• Pastki ekstremitalarning tomirlari (periferik arteriyalar) - I 70.2
• Umumiy (umumiy) va aniqlanmagan ateroskleroz - I 70.9.

A. L. Myasnikov tasnifida, yuqorida ko'rsatilgan turlarga qo'shimcha ravishda, o'pka tomirlarining aterosklerozi ajralib turadi. Ushbu shaklning sababi o'pkada davriy bosimning oshishi.

Patologik jarayonning davri va bosqichiga ko'ra aterosklerozni tasniflash:

• 1 davr - klinikadan oldingi (xarakterli alomatlar bo'lmasligi)
• Preskleroz (aterosklerozning boshlanishining o'ziga xos bo'lmagan alomatlari bo'lgan vazomotor kasalliklarning bosqichi).
• Latent ateroskleroz (laboratoriya o'zgarishlar bosqichi).
• O'ziga xos bo'lmagan alomatlar bosqichi.
• Jiddiy ateroskleroz.

2 davr - aterosklerozning uch bosqichini o'z ichiga olgan klinik (kasallikning xarakterli belgilarining mavjudligi):

• Ishemik o'zgarishlar bosqichi.
• Nekrotik o'zgarishlarning bosqichi (trombonekroz).
• Fibrotik o'zgarishlar bosqichi.

Kasallikning fazaviy tasnifi:

• Faol faza (progressiv ateroskleroz).
• Faol bo'lmagan faza (stabilizatsiya fazasi).
• Regressiv faza (remissiya fazasi).

Aterosklerozning sabablari

Bugungi kunda mutaxassislar ateroskleroz rivojlanishining ko'plab sabablarini aniqlaydilar. Ularni xavf omillari deb ham atashadi. Ushbu patologiyaning o'zgarishi mumkin (o'zgarishi mumkin bo'lgan) va o'zgartirilmaydigan (shaxs tomonidan o'zgartirilmaydigan) sabablari mavjud.

O'zgartirilmaydigan xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Chekish Chekishni 2-3 marta iste'mol qilish ateroskleroz, keyinchalik uning asoratini rivojlanish xavfini oshiradi. Buning sababi shundaki, tamaki tutuni giperlipidemiyani (yuqori yog'li yog'larni) keltirib chiqaradi, qon tomir endoteliyida blyashka paydo bo'lishiga yordam beradi.
• Semirib ketish Ushbu omil arterial hipertansiyonun rivojlanishiga sabab bo'ladi, buning natijasida tomirlarning elastikligi pasayadi. Bunday salbiy ta'sir aterosklerozning rivojlanishiga yordam beradi.
• Qandli diabet. Ushbu patologiya lipid metabolizmining buzilishiga olib keladi - bu blyashka paydo bo'lishining sabablaridan biridir.
• Passiv turmush tarzi. Jismoniy harakatsizlik holati nafaqat yog ', balki uglevod almashinuvini ham buzadi.
• Irratsional ovqatlanish, ya'ni ko'p miqdordagi hayvon yog'larini o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanish.
• Yog 'almashinuvining buzilishi (giper- va dislipidemiya).
• Yaqinda xavf omillari ro'yxatiga kiritilgan yuqumli kasalliklar. Ko'pincha ateroskleroz sitomegalovirus yoki xlamidial infektsiya fonida rivojlanishi mumkin.

O'zgaruvchan xavf omillari:

• Pol Erkaklarda bu patologiya ayollarga qaraganda taxminan o'n yil oldin paydo bo'ladi va 50 yoshga kelib uning ikkala jinsdagi rivojlanish soni taqqoslanadi. Buning sababi, ellik yoshdan keyin ayollarda gormonal o'zgarishlar yuz beradi.
• Yoshi Aterosklerozning ko'rinishi inson tanasining qarishining dastlabki belgilaridan biri hisoblanadi.
• Irsiyat. Ateroskleroz ushbu kasallikka genetik moyilligi bo'lgan odamlarning taxminan 75 foizida uchraydi.

Aterosklerozning asl sabablarini bilib, siz nafaqat ratsional davolanishni buyuribgina qolmay, balki umuman oldini olishingiz mumkin. Profilaktik choralar asosan ushbu kasallikning rivojlanishi uchun o'zgarishi mumkin bo'lgan xavf omillarini bartaraf etishdan iborat.

Umumiy ateroskleroz nima va uni qanday davolash kerak?

Umumiy ateroskleroz juda keng tarqalgan kasallikdir. Har yili aterosklerozdan aziyat chekadigan odamlar soni ortib bormoqda.

Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallikning umumiy sabablariga qaramay, u turli xil bemorlarda turlicha rivojlanadi. Bu tashxisni va o'z vaqtida davolanishni murakkablashtiradi.

Aterosklerozning rivojlanish mexanizmi

Xolesterol, fosfolipidlar va triglitseridlar kabi lipidlar aterosklerotik blyashka hosil bo'lishida ishtirok etadi - shuning uchun ateroskleroz almashinuv kasalligi bo'lib, unda lipid metabolizmi buziladi.

Lipidlar ham inson tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Xolesterin jinsiy gormonlar va safro kislotalarini sintez qilishda ishtirok etadi, triglitseridlar organizm uchun asosiy energiya manbai bo'lib, fosfolipidlar hujayra membranalarini barqarorlashtirishga yordam beradi.

Lipitlarning uchdan ikki qismi jigar va ichak orqali sintezlanadi, uchdan biri esa so'riladi. Organizmda ular oqsillar bilan birgalikda mavjud bo'lib, ular lipoproteinlar deb ataladi.

Quyidagi navlar ajralib turadi:

• Juda past zichlikdagi lipoproteinlar (VLDL).
• Kam zichlikli lipoproteinlar (LDL).
• Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL).

HDL "yaxshi" deb hisoblanadi, chunki u xolesterolni hujayralardan jigarga etkazadi va ateroskleroz rivojlanishining oldini oladi. "Yomon" larga VLDL va LDL kiradi, chunki ular aterogen hisoblanadi. Dislipidemiya - bu "yaxshi" lipoproteinlarning pasayishi va "yomon" ning ko'payishi tomon siljish.

Agar ko'proq xolesterin ovqat bilan birga bo'lsa yoki u odatdagidan ko'proq hosil bo'lsa, organizm qon tomirlari devorlariga tushishi uchun sharoit yaratadi.

Lipitli blyashka rivojlanish davrlari:

1. Blyashka shakllanish davri.
2. Lipid dog '(regress bo'lishi mumkin).
3. Blyashka tolali degeneratsiyasi.
4. Blyashka miqdorining yomonlashishi.
5. Blyashka kasalligi davri.

Blyashka yoriqlari, yaralar, maydalangan narsalar ("shag'allar" tromboemboliya manbai), tomirning lümeni torayadi. Torayish joyida qon aylanadi va og'ir trombotsitlar qon oqimidan chiqib, blyashka ustiga joylashadi. Natijada, qon ivish tizimi buziladi.

Aterosklerozning belgilari

Dastlabki (klinikadan oldingi) bosqichda ateroskleroz darhol yuzaga kelmaydi. Ushbu shaklni faqat laboratoriya sinovlari yordamida aniqlash mumkin. Asta-sekin arteriyalarning zichligi va tortishuvchanligi boshlanadi (qurtning belgisi).

Bundan tashqari, klinika zararlanish joyiga bog'liq:

Koroner (koronar) arteriyalarning mag'lubiyati yurak-qon tomir kasalliklarining alomatlari bilan namoyon bo'ladi (koroner yurak kasalligi):

• sternum orqasidagi og'riqlar chap kavikulaga, jag ', elka pichog'i, qo'lga (angina pektorisining belgilari);
• taxikardiya (yurak urish tezligining oshishi),
• taxipnea (tez nafas olish),
• tartibsizlik,
• yurak etishmovchiligi
• yurak xuruji rivojlanishi.

Aortaning shikastlanishi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• qorin bo'shlig'ining yuqori qismiga, bo'yin va orqaga nur sochib turadigan turli xil intensivlikdagi og'riqlar. (og'riqning tabiati anginadan davomiyligi bilan farq qiladi)
• ikkilamchi qon tomir gipertenziyasining rivojlanishi.

Miya (miya yarim arteriya) tomirlarining mag'lubiyati quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

• boshdagi doimiy og'riq, bosh aylanishi,
• tinnitus
• uyqu buzilishi
• charchoq,
• xotira buzilishi
• eng yomon holatda, vaqtinchalik ishemik xuruj yoki insultning rivojlanishi.

Buyrak arteriyalari shikastlanishining belgilari:

• qon tomir gipertenziyasini rivojlanishi,
• CRF (surunkali buyrak etishmovchiligi),
• siydikni laboratoriya sinovlari xususiyatlarining o'zgarishi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarini aterosklerozining klinik xususiyatlari (periferik arteriyalar):

• sovuq oyoqlar
• charchoq,
• oyoqlarda terining rangsizlanishi,
• trofik yaralargacha trofik teri kasalliklari.
• intervalgacha yopiq simptom, ya'ni. oyoqlarda to'satdan og'riq tufayli yurish paytida to'xtash.

Mezenterik arteriyalarning klinikasi quyidagicha ifodalanadi:

• ovqatlanishdan keyin to'satdan og'riq, dispeptik alomatlar (ko'ngil aynish, qusish) bilan birga keladi;
• ichak yoki tutqich nekrozining sababi bo'lgan trombozning ko'rinishi;
• nogiron taburet.

O'pka tomirlarining zararlanishi quyidagicha namoyon bo'ladi:

• o'pkada qon ketishining rivojlanishi tufayli rivojlanadigan gemoptiz
• oyoqlarning shishishi
• o'pka arteriyasi kengaygan tomirlari,
• bachadon tomirlarining shishishi,
• o'pkaning arteriyasi ustidan sistolik nolish.

Ateroskleroz diagnostikasi

Ateroskleroz tashxisini qo'yish uchun siz juda ko'p miqdordagi testlardan o'tishingiz kerak. Ratsional terapiyani buyurish uchun kasallikning xususiyatini aniqlash juda muhim, chunki har bir kishi individualdir va namoyon bo'lishi boshqacha bo'lishi mumkin. Shuningdek, tashxis qo'yishda kasallikning murakkabligini va tashxisda ko'rsatilishi tavsiya etilgan asoratlar xavfi darajasini aniqlash kerak.

Kasallik haqida to'liq ma'lumot olish uchun bemorga to'liq tekshiruv rejasini o'tkazish tavsiya etiladi.

Tashxis klinik va qo'shimcha tadqiqot usullaridan iborat.

1. Shikoyatlar to'plami. Shifokor tayinlaganida, qanday alomatlar sizni bezovta qilayotganini batafsil aytib bering.
2. Bemorni umumiy tekshirish.Ob'ektiv tekshiruv va palpatsiya (palpatsiya) bilan shifokor tomirlarning zichligi va tortishish darajasini, ularning pulsatsiyasining xususiyatini aniqlaydi.
3. Ushbu patologiyaning rivojlanishi uchun xavf omillarini aniqlash va hisoblash. Ushbu bosqichda siz shifokorga barcha yomon odatlaringiz haqida aytib berishingiz kerak.

Qo'shimcha diagnostika laboratoriya va instrumental tadqiqot usullaridan iborat.

• biokimyoviy qon tekshiruvi: biokimyoda ateroskleroz xolesterolning ko'payishi bilan namoyon bo'ladi (5 mmol / l dan ortiq),
• koagulogram - gemostatik tizimni o'rganish, bunda giperkoagulyatsiya (qon ivishining kuchayishi) mavjud.

• qon tomirlarini ultratovush tekshiruvi,
• angiografiya - qon tomirlarini rentgen tekshiruvi,
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi
• EKG (elektrokardiografiya),
• ko'rsatkichlarga ko'ra - tor mutaxassislarning maslahatlari (optometrist, nevropatolog).

Aterosklerozni davolash

Ateroskleroz kabi kasallikni davolash giyohvand bo'lmagan va giyohvand terapiyasidan iborat.

Giyohvand bo'lmagan davolanish quyidagi moddalardan iborat.

O'zgarishi mumkin bo'lgan xavf omillarini yo'q qilish:

Bunga faol turmush tarzini kuzatish, chekish va boshqa yomon odatlardan voz kechish, tana vaznini nazorat qilish va stressli vaziyatlarni kamaytirish orqali erishish mumkin.

1. Kam kaloriyali ovqatni iste'mol qilish (kuniga 2-2,5 ming kaloriya).
2. Hayvonlarning yog'lari va to'yingan yog 'kislotalari kam bo'lgan ovqatni iste'mol qilish.
3. Oson hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni minimallashtirish uchun.
4. Ko'p miqdorda xolesterolni o'z ichiga olgan ovqatdan bosh tortish.

• Sarimsoq (kuniga 2-3 chinnigullar).
• Piyoz sharbati + ari asal (kuniga 3 marta).
• Aronia sharbati (kuniga 3 marta 50 ml, davolash kursi - 1 oy).
• Tarkibida romashka va qayin mevasi (kuniga 1 mahal ovqatdan oldin).

Giyohvand terapiyasi quyidagi dorilar guruhlaridan iborat.

1. Nikotin kislotasi (niatsin) preparatlari - PP va B3 vitaminlari.
2. Fibratlar - Miskleron, Atromid.
3. Safro kislotalarining izdoshlari - "Xolestiramin", "Xolestid".
4. Statinlar - Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

Kasallik qanday sabablarga ko'ra rivojlanadi?

Umumiy aterosklerozning asosiy sababi xolesterinning ortiqcha bo'lishi hisoblanadi. Oziq-ovqat bilan birga keladigan yog'lardan lipidlarning shakllanishi.

Ushbu patologiya quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishiga yordam beradi:

1. Ko'p miqdorda xolesterolni o'z ichiga olgan parhez.
2. Ortiqcha ovqatlanish.
3. Ortiqcha vazn.
4. O'tirgan turmush tarzi.
5. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
6. Chekish.
7. Katta dozalarda steroid gormonal preparatlarni qabul qilish.
8. Surunkali stress.

Ta'sir qilish qiyin bo'lgan boshqa omillar qatoriga quyidagilar kiradi:

• Qandli diabet.
• Gipertenziya.
• 40 yoshdan oshgan.
• Tiroid disfunktsiyasi.
• Ayollarda jinsiy gormonlar etishmasligi.
• Xolesterin jigarda to'liq oksidlanmaganida genetik darajada metabolik muvaffaqiyatsizlik.
• Koagulabilitatsiyaning ortishi, qonning yopishqoqligi.

Buning sabablari haqida batafsilroq

Kasallik rivojlanishining ba'zi sabablari batafsilroq ko'rib chiqishni talab qiladi. Ratsiondagi yog'li ovqatlarning ustunligi tufayli lipidlar haddan tashqari sintez qilinadi. Ular nafaqat yog 'to'qimalarida, balki tomirlarda ham to'planadi. Ko'pgina oziq-ovqatlarda organizm so'rmaydigan trans-yog'lar mavjud bo'lib, bu aterosklerotik blyashka hosil bo'lishining bevosita sababiga aylanadi.

Umumiy ateroskleroz (ICD-10 kodi - I70) chekuvchilarda ko'pincha aniqlanadi. Haqiqat shundaki, arteriyalar devorlarida zararli aralashmalar to'planishi mavjud. Bu hujayralarni haddan tashqari bo'linishiga olib keladi va blyashka paydo bo'lishiga olib keladi.

Yana kim xavf ostida?

Bir oz harakat qiladigan odamlar uchun patologiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi, bu tanadagi kislorod etishmasligidan kelib chiqadi. Jismoniy faollik bo'lmasa, qon oqimi sekinlashadi. Tananing kislorod bilan to'yinganligi kuzatiladi, natijada yog 'oksidlanish jarayoni qiyinlashadi.Shuning uchun ular tobora ko'payib bormoqda.

Qandli diabet va qondagi ortiqcha glyukoza fonida yog 'almashinuvi buziladi, hujayralar yo'q qilinadi va kasallik paydo bo'ladi. Umumiy va aniqlanmagan ateroskleroz bilan farqlanadi, ikkinchi holda, kasallikning sabablari aniqlanmaydi.

Qanday qilib patologiya paydo bo'ladi?

Umumiy aterosklerozda organizmga tizimli zarar etkazish bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Lipit va oqsil metabolizmi buzilganligi sababli, bu past zichlikdagi lipoproteinlarning ortiqcha sinteziga olib keladi. Ularda juda ko'p "yomon" xolesterin bor, ularning tushishi odatda qon tomirlari devorlarida kuzatiladi.

Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar, aksincha, "yaxshi" xolesterolni o'z ichiga oladi, ular jigarga etkazib berish jarayonlarini yaxshilaydi.

Moddalar almashinuvidagi salbiy o'zgarishlar fosfolipidlar, xolesterin, shuningdek oqsillar nisbatining buzilishiga olib keladi.

1. Birinchi bosqich - qon tomirlari devorlarida lipid dog'lar paydo bo'lishi qayd etilgan. Asosiy qo'zg'atuvchi omillar arteriyalarning mikrotraumiyasi va qon oqimining sekinlashishi. Ularning ta'siri ostida qon tomir devorlarining gevşemesi va shishishi sodir bo'ladi. Lipitli dog'larni faqat mikroskop yordamida aniqlash mumkin.
2. Ikkinchi bosqich - liposkleroz. Yog 'to'plangan joylarda biriktiruvchi to'qima va aterosklerotik blyashka paydo bo'ladi. Ularning asosiy xavfi shundaki, ular buzilganda tomirlarning lümeni parchalar bilan tiqilib qolishi mumkin. Yana bir muammo - blyashka biriktiriladigan joylarda hosil bo'lgan qon quyqalari.
3. Uchinchi bosqich aterokalsinoz bilan tavsiflanadi - patologik shakllanishlar o'sadi. Ular zichlashadi, kaltsiy tuzlari ular ichiga joylashadi. Plitalar o'sishi bilan tomirlarning lümeni kichrayadi, organlarga qon ta'minoti buziladi. Tomirning o'tkir tiqilib qolishi istisno qilinmaydi. Organlar va to'qimalarga qon oqimining yomonligi tufayli insult, yurak urishi, pastki ekstremitalarning o'tkir ishemiyasi kabi asoratlar paydo bo'ladi.

Umumiy ateroskleroz va uning oqibatlari inson tanasining tizimli reaktsiyasining bir qismidir, bu lipid metabolizmining buzilishining patologik jarayonlari shaklida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, u "lipid xiralik sindromi" deb nomlanadi.

Patologiyani lokalizatsiya qilish

Umumiy aterosklerozning lokalizatsiyasi (ICD-10 I70 bo'yicha) quyidagi sohalarda kuzatiladi: miya, bo'yin, koronar, periferik tomirlarda. Patologiya o'choqlarining sinxron shakllanishi mavjud. Koroner tomirlarga zarar etkazilsa, vaziyat eng qiyin.

Prognoz ko'p jihatdan salbiy bo'ladi, chunki jarayon ko'plab asoratlar bilan birga keladi. Agar periferik tomirlarning, shuningdek, miya va bo'yin tomirlarining shikastlanishi bo'lsa, unda blyashka notekis taqsimlanadi. Shuning uchun ta'sirlangan arteriyalarning diametri turli xil bo'ladi.

Kasallik belgilari qanday?

Umumiy ateroskleroz (ICD-10 kodi - I70) turli xil alomatlar bilan birga keladi. Bu qaysi organlarda kislorod va ozuqa moddalari etishmasligiga bevosita bog'liq.

Shunday qilib, lezyonlarni quyidagilarda aniqlash mumkin:

• Miya, bo'yin tomirlari.
• Aorta.
• Mezenterik arteriyalar.
• Pastki ekstremitalarning tomirlari.
• Koroner tomirlar.
• Buyrak tomirlari.

Umumiy aterosklerozning qanday belgilari mavjud?

Miyaning arteriyalari shikastlanganda, aqliy va jismoniy ko'rsatkichlarning pasayishi, e'tiborning pasayishi, xotiraning pasayishi. Ba'zida uyqu buziladi, bosh aylanadi. Ayniqsa qiyin holatlarda ruhiy kasalliklar, miyada o'tkir qon aylanishining buzilishi, qon ketish, tromboz ehtimoli istisno etilmaydi.

Bo'yin tomirlarida xolesterin blyashka paydo bo'lishi bilan miyaga qon ta'minoti buzilishi belgilari kuzatiladi, ular bilan birga keladi:

• Xotiraning buzilishi.
• Bosh aylanishi.
• Harakatni muvofiqlashtirishni buzish.
• Bosh og'rig'i.
• Ko'rish, eshitish, nutqning buzilishi.

Aorta shikastlanishining belgilari quyidagilardan iborat:

• Yuqori qon bosimi.
• Bo'yin, oshqozon, qo'l, orqa tomon nurlanadigan ko'krak qafasidagi og'riq.
• Bosh aylanishi
• Tushkun holat.
• Nafas qisilishi.

Patologik jarayon mavjud bo'lsa, anevrizma paydo bo'ladi (arteriya devorining chiqishi).

Koroner tomirlarning mag'lubiyati quyidagicha namoyon bo'ladi:

• Ko'krak og'rig'i.
• Yurak urishi.
• Anjina pektorisining hujumlari.
• Yurak etishmovchiligining belgilari.

Ushbu kasallikning dahshatli asoratlari to'satdan o'limdir.

Mezenterik arteriyalarda aterosklerotik plaklarning rivojlanishi fonida ovqat hazm qilish tizimi buzilgan (bu ich qotishi yoki diareya, shishirilish bilan namoyon bo'ladi). Ovqatlanishdan bir muncha vaqt o'tgach, o'tkir og'riqlar paydo bo'ladi. Ba'zida bemor gipertenziyadan aziyat chekadi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarida aterosklerotik birikmalar mavjud bo'lsa, doimiy charchoq, zaiflik, ekstremitalarning sovuqligi, uzluksiz klaudikatsiya kabi alomatlar paydo bo'ladi (og'riq yurish paytida paydo bo'ladi, dam olishda yo'qoladi). Kelajakda trofik terining buzilishi mavjud bo'lib, u yaralarning paydo bo'lishi bilan birga keladi. Gangrena xavfi yuqori.

Umumiy aterosklerozning mumkin bo'lgan oqibatlari

Kasallikning asosiy oqibati arteriyalar bo'shlig'ining torayishi hisoblanadi. Organlarni qon bilan ta'minlash etarli emas, bu quyidagi asoratlarga olib kelishi mumkin:

• Ishemiya.
• Gipoksiya.
• Kichik fokal skleroz.

Birlashtiruvchi to'qima ko'payishi sodir bo'ladi, bularning hammasi distrofik o'zgarishlar bilan birga keladi. Agar tomir qon pıhtısını, embolunu tıkansa, bu holat o'tkir tomir etishmovchiligiga yoki yurak xurujiga olib keladi. Umumiy aterosklerozda o'limning asosiy sababi bu anevrizmaning yorilishi.

Qisqacha tavsif

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ta'rifiga ko'ra: "Ateroskleroz - bu arteriyalarning ichki astaridagi (intima) o'zgaruvchan birikmalar, shu jumladan lipidlar, murakkab uglevodlar, tolali to'qima, qon tarkibiy qismlari, kalsifikatsiya va o'rta astardagi (ommaviy axborot vositalari) to'planish."

Aterosklerozda o'rta va katta kalibrli, elastik (katta arteriyalar, aorta) va mushak-elastik (aralash: karotid, miya va yurak arteriyalari) turlariga ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun ateroskleroz miokard infarkti, yurak tomirlari, miya qon tomirlari, pastki ekstremitalarning qon aylanishining buzilishi, qorin aortasi, tutqich va buyrak arteriyalarining eng ko'p uchraydigan sababidir.

Etiologiyasi va patogenezi

Aterosklerozdagi metabolik kasalliklarning asosini VLDL va LDL ustunligi bo'lgan dislipoproteinemiya tashkil etadi, bu xolesterinning (Goldstein va Brown retseptorlari aterosklerozining tartibga solinmagan hujayra metabolizmiga), arterial atima bilan birikadigan "ko'pikli" hujayralar paydo bo'lishiga olib keladi.

Ateroskleroz rivojlanishida gormonal omillarning ahamiyati aniq. Shunday qilib, diabetes mellitus va hipotiroidizm hissa qo'shadi va gipertiroidizm va estrogenlar aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Semirib ketish va ateroskleroz o'rtasida bevosita bog'liqlik mavjud. Aterogenezda gemodinamik omilning (arterial gipertenziya, tomir o'tkazuvchanligining ortishi) roli ham inkor etib bo'lmaydi. Gipertenziya tabiatidan qat'i nazar, u bilan aterosklerotik jarayon kuchayadi. Gipertenziya bilan ateroskleroz hatto tomirlarda ham rivojlanadi (kichik doira gipertenziyasi uchun o'pka tomirlarida, portal gipertenziya portal venasida).
Aterosklerozning etiologiyasida asabiy omil - stresli va mojaroli vaziyatlar yog 'oqsili metabolizmni va vazomotor buzilishlarni neyroendokrin tartibga solishga olib keladigan psixo-emotsional haddan tashqari kuchlanish bilan bog'liq (aterosklerozning neyro-metabolik nazariyasi A.L. Myasnikov). Shuning uchun ateroskleroz sapientatsiya kasalligi sifatida qabul qilinadi.
Qon tomir omili, ya'ni qon tomir devorining holati, asosan, aterosklerozning rivojlanishini aniqlaydi.Arteriya devorining shikastlanishiga olib keladigan kasalliklar (infektsiyalar, intoksikatsiyalar, arterial gipertenziya) (aterosklerotik o'zgarishlarning paydo bo'lishiga «yordam beradigan») muhimdir. Bunday holda, aterosklerotik blyashka o'rnatilgan "parietal va intramural trombi" (Rokitanskiy-Dugedning trombogenik nazariyasi) tanlangan ahamiyatga ega.
Ba'zi tadqiqotchilar aterosklerozning rivojlanishidagi asosiy ahamiyatni arteriya devoridagi yoshga bog'liq o'zgarishlarga qaratadilar va aterosklerozni "yosh muammosi", "gerontologik muammo" deb bilishadi (Davydovskiy IV, 1966). Ushbu kontseptsiya ko'pchilik patologlar tomonidan baham ko'rilmaydi.
Aterosklerozda irsiy omillarning roli isbotlangan (masalan, oilaviy giperlipoproteinemiya bilan kasallangan yoshlarda ateroskleroz, aporetseptorlarning yo'qligi). Uning rivojlanishida etnik omillarning roli to'g'risida dalillar mavjud.
Shunday qilib, aterosklerozni polietiologik kasallik deb hisoblash kerak, uning paydo bo'lishi va rivojlanishi ekzogen va endogen omillar ta'siri bilan bog'liq.

Aterosklerozning patogenezi

Aterosklerozning patogenezi murakkab. Zamonaviy tushunchalarga ko'ra, aterosklerozning paydo bo'lishi ko'plab patogenetik omillarning o'zaro ta'siriga asoslanib, oxir oqibat tolali blyashka paydo bo'lishiga olib keladi (asoratlanmagan va murakkab).

Aterosklerotik blyashka (aterogenez) shakllanishida uchta asosiy bosqich mavjud:

1. Lipit dog'lari va chiziqlarining shakllanishi (lipoidoz bosqichi).
2. Fibröz blyashka shakllanishi (liposkleroz bosqichi).
3. Murakkab aterosklerotik blyashka shakllanishi.

Dastlabki bosqich arteriyalarning intima qismida lipidlarni o'z ichiga olgan dog'lar va chiziqlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Lipit dog'lari va chiziqlarining shakllanishi

Lipit dog'lari aorta yuzasida kichik (1,0-1,5 mm gacha) va sarg'ish rangga ega bo'lgan katta arteriyalardir. Lipit dog'lari asosan ko'p miqdordagi lipidlar va T-limfotsitlarni o'z ichiga olgan ko'pikli hujayralardan iborat. Kamroq miqdorda ularda makrofaglar va silliq mushak hujayralari mavjud. Vaqt o'tishi bilan lipid dog'lari kattalashadi, bir-birlari bilan birlashadi va endoteliy yuzasidan bir oz ko'tarilib, lipid chiziqlar hosil qiladi. Ular shuningdek, makrofaglar, limfotsitlar, silliq mushak va lipidlarni o'z ichiga olgan ko'pik hujayralaridan iborat. Ateroskleroz rivojlanishining ushbu bosqichida xolesterin asosan hujayra ichida joylashgan bo'lib, uning ozgina qismi hujayralar tashqarisida joylashgan.Lipidli dog'lar va chiziqlar arteriyalarning intima qismida lipidlarning to'planishi natijasida hosil bo'ladi. Ushbu jarayonning birinchi aloqasi endotelial shikastlanish va bu to'siqning o'tkazuvchanligi oshishi bilan birga endotelial disfunktsiyaning paydo bo'lishi.

Boshlang'ich endoteliy shikastlanishining sabablari bir nechta omillar bo'lishi mumkin:

1. Turbulent qon oqimi endoteliyiga mexanik ta'sir, ayniqsa arteriyalarning dallanadigan joylarida.
2. Arterial gipertenziya, tobora kuchayib borayotgan stress.
3. LDL va lipoproteinlarning aterogen fraktsiyalari (a), ayniqsa ularning o'zgartirilgan shakllari, lipid peroksidlanishi yoki glikozillanishi natijasida (qandli diabetda) va aniq sitotoksik ta'sirga ega.
4. Tomir endoteliyiga katekolaminlar va angiotensin II ning sitotoksik ta'siri bilan birga kelgan simpatoadrenal va renin-angiotensin tizimlarining faolligi oshishi.
5. Surunkali gipoksiya va har qanday kelib chiqadigan gipoksemiya.
6. Chekish.
7. Qonda homosistein miqdori ko'payishi, masalan, B 6, B 12 vitaminlari va foliy kislotasi etishmovchiligi bilan.
8. Arteriya devoridagi surunkali yallig'lanish rivojlanishi bilan birga keladigan virusli va xlamidial infektsiya.

Endoteliyning shikastlanishi natijasida endotelial disfunktsiya hosil bo'ladi, bu tomirlarni susaytiruvchi omillar (prostatsiklin, azot oksidi va boshqalar) ishlab chiqarishning kamayishi va vazokonstriktor moddalarning (endotelin, AII, tromboksan A2 va boshqalar) ko'payishi bilan namoyon bo'ladi, bu uning endoteliyga ziyon keltirishi va kuchayishiga olib keladi. Modifikatsiyalangan LDL va lipoprotein (a) va qonning ba'zi hujayrali elementlari (monotsitlar, limfotsitlar) arteriyalarning ichki qismiga kirib, oksidlanish yoki glikozillanishdan (modifikatsiyadan) o'tadi, bu esa endoteliyga yanada ko'proq zarar etkazadi va qon oqimidan bu arteriyalarning ichki hujayralariga ko'chishini osonlashtiradi.

Vaqt o'tishi bilan ko'pik hujayralari apoptozdan o'tadi. Natijada lipidlar hujayradan tashqari bo'shliqqa kiradi. Lipit dog'lari arteriyalarda erta bolalikdan paydo bo'ladi. 10 yoshida lipid dog'lar aorta yuzasining taxminan 10 foizini, 25 yoshga kelib esa - yuzdan 30-50 foizni tashkil qiladi. Yurakning tomir tomirlarida lipoidoz 10-15 yoshdan, miya arteriyalarida esa 35-45 yoshgacha bo'ladi.

Fibröz blyashka shakllanishi

Patologik jarayon rivojlanib borgan sari yosh biriktiruvchi to'qima lipid cho'kishi joylarida o'sib boradi, bu tolali blyashka hosil bo'lishiga olib keladi, uning markazida lipid yadrosi hosil bo'ladi.

Shu bilan birga, aterosklerotik lezyon joyida qon tomirlanish sodir bo'ladi. Yangi hosil bo'lgan tomirlarning o'tkazuvchanligi oshishi va mikrotrombi hosil bo'lish tendentsiyasi va qon tomir devorining yorilishi bilan ajralib turadi. Birlashtiruvchi to'qima pishib etganda, hujayrali elementlarning soni kamayadi va kollagen tolalari qalinlashadi, bu aterosklerotik plakning biriktiruvchi to'qima skeletini hosil qiladi, bu esa tomirning lumenidan lipid yadrosini ajratadi ("astar"). Oddiy tolali blyashka hosil bo'lib, tomir bo'shlig'iga kirib, undagi qon oqimini buzadi.

Yaratilgan aterosklerotik blyashka klinik va prognostik ahamiyati ko'p jihatdan uning tolali shinasining tuzilishiga va lipid yadrosining hajmiga bog'liq. Ba'zi hollarda (blyashka shakllanishining nisbatan erta bosqichlarini o'z ichiga olgan holda), uning lipid yadrosi yaxshi ifodalangan va biriktiruvchi to'qima kapsulasi nisbatan yupqa va yuqori qon bosimi, arteriyada qon oqimining tezlashishi va boshqa omillar tufayli osongina shikastlanishi mumkin. Bunday yumshoq va elastik plitalar ba'zan sariq plaklar deb ataladi. Qoida tariqasida, ular tomirning lümenini bir oz toraytiradi, ammo ular tolali kapsulaning shikastlanishi va yorilishi xavfi yuqori, ya'ni "murakkab" aterosklerotik blyashka paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Boshqa holatlarda (odatda keyingi bosqichlarda) tolali shina aniq belgilangan, zich va shikastlanishga va yirtilishga kamroq moyil. Bunday plitalar "oq" deb nomlanadi. Ular ko'pincha arteriya bo'shlig'iga sezilarli darajada chiqib, uning gemodinamik jihatdan torayishiga olib keladi, bu ba'zi hollarda parietal trombus paydo bo'lishi bilan murakkablashishi mumkin.

Aterogenezning dastlabki ikki bosqichi asoratlanmagan aterosklerotik blyashka hosil bo'lishi bilan tugaydi. Ateromatoz jarayonning rivojlanishi "murakkab" aterosklerotik blyashka paydo bo'lishiga olib keladi, natijada parietal trombus paydo bo'ladi, bu esa arteriyada qon oqimining keskin va keskin cheklanishiga olib keladi.

"Murakkab" blyashka shakllanishi

Ateromatoz jarayonning rivojlanishi "murakkab" aterosklerotik blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Ateromatozning ushbu bosqichi lipid yadrosining sezilarli darajada ko'payishi (blyashka umumiy hajmining 30% yoki undan ko'prog'i), blyashka qon ketishi, uning tolali kapsulasining yupqalanishi va yoriqlar, ko'z yoshlar va ateromatoz yaralar paydo bo'lishi bilan shinalarning yo'q qilinishi bilan tavsiflanadi.Shu bilan birga, qon tomir lümenine tushgan detrit emboliya manbai bo'lishi mumkin va ateromatoz yaraning o'zi qon pıhtılarının shakllanishiga asos bo'lishi mumkin. Aterosklerozning oxirgi bosqichi aterokalsinoz, ateromatoz massalarda kaltsiy tuzlarining to'planishi, interstitsial modda va tolali to'qima bo'lib, "murakkab" aterosklerotik blyashka paydo bo'lishining asosiy oqibati arteriyada to'satdan va keskin ravishda qon oqimini cheklaydigan parietal trombusning shakllanishidir. Aksariyat hollarda, ushbu davrda aterosklerotik blyashka lokalizatsiyasiga to'g'ri keladigan kasallikning kuchayishi (beqaror angina, miokard infarkti, ishemik insult va boshqalar) klinik ko'rinishida bo'ladi.

Bu nima?

Ushbu kasallik bilan qanday kurashishni tushunish uchun uning nima ekanligini tushunishingiz kerak - umumiy yoki aniqlanmagan ateroskleroz. Umumiy ateroskleroz - bu qon tomir kasalligi, ularda aterosklerotik plaklar paydo bo'ladi. Nomga muvofiq, bir necha turdagi kemalar ta'sir qiladi.

Ushbu kasallik bosh, bo'yin tomirlarini, shuningdek koronar va periferik tomirlarni o'z ichiga oladi. Bunday holda, plitalar notekis joylashadi, shuning uchun ba'zi kemalar boshqalariga qaraganda ko'proq azoblanadi.

Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

1. Qon asta-sekin oqadigan yoki mikrotraumlar bo'lgan joylarda tomirlarda yog'li dog'lar paydo bo'ladi. Natijada tomirlarning devorlari gevşetir va shishadi.
2. Liposkleroz Lipit dog'lari biriktiruvchi to'qima bilan to'la boshlaydi, aterosklerotik blyashkalar paydo bo'ladi. Ularning tomirlarda mavjudligi qonning turg'unligiga va qon pıhtılarının shakllanishiga olib keladi.
3. Aterokalsinoz. Kaltsiy tuzlari blyashka ichiga joylashadi, tomirlarning lümeni yanada kichrayadi, bu organlar va to'qimalarning ovqatlanishiga ta'sir qiladi. Kema tiqilib qolish xavfi mavjud.

Sabablari va xavf omillari

Metabolik kasalliklarda aniqlanmagan ateroskleroz rivojlanishining asosiy sababi. Ko'p miqdordagi yog'li oziq-ovqat bilan ortiqcha lipid sintezi yuzaga keladi, bu nafaqat yog 'to'qimalarida to'planadi, balki qon tomirlari devorlariga ham ta'sir qiladi. Jismoniy mashqlar va chekish yo'qligi vaziyatni yanada og'irlashtiradi.

Kislorod etishmasligi yog'larning parchalanmasligiga olib keladi. Ko'p miqdorda lipidlar va sekin qon oqimi yana aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

• yuqori yog'li parhez
• ortiqcha ovlash
• ortiqcha vazn,
• jismoniy faoliyatning etishmasligi,
• chekish
• tez-tez ichish
• stress
• diabet
• endokrin buzilishlar,
• gipertenziya
• yuqori viskoziteli qon
• metabolik kasalliklar, tug'ma va orttirilgan.

Xavf guruhiga qirq yoshdan oshgan, sedentary turmush tarzini olib boradigan, chekadigan va yog'li ovqat iste'mol qiladigan odamlar kiradi.

Braxiosefalik arteriyalarning shikastlanishi

Ko'pincha, ushbu kasallikning rivojlanishi bilan ichki karotis arteriyalari azoblanadiproksimal qismga ta'sir qiladi.

Bo'yin va bosh tomirlarida blyashka joylashishi simptomlarning rivojlanishiga olib keladi, masalan:

• xotira buzilishi
• bosh og'rig'i
• bosh aylanishi
• qisman ko'rish, eshitish, nutqning buzilishi,
• harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi.

Muhim! Agar yuqorida keltirilgan alomatlar aniqlansa, o'z vaqtida tashxis qo'yish uchun darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Terapevtik va profilaktika choralari

Davolashning ushbu yo'nalishi aterosklerozning umumiy turini rivojlanishiga sabab bo'lgan omillarni bartaraf etishga qaratilgan:

• dietani tuzatish
• jismoniy faoliyat
• yomon odatlardan xalos bo'lish,
• surunkali kasalliklarni davolash
• oshqozon-ichak traktining normalizatsiyasi,
• stressni kamaytirish.

Xavfli nima?

Umumiy ateroskleroz jiddiy oqibatlarga olib keladigan o'ta xavfli kasallikdir. Tomirlar yog 'plitalari bilan qoplangan, biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan va lümeni kamaygan.

Bu quyidagi asoratlarga olib keladi:

• kichik fokal skleroz,
• ishemiya
• gipoksiya
• trofik yaralar
• angina pektoris
• aritmiya,
• gangrena
• jinsiy aloqani yo'qotish
• ichki organlar ishidagi o'zgarishlar,
• miyokard infarkti
• tromboz
• qon tomir.

Kasallik shu bilan birga xavflidir, asoratlarni rivojlanishi tufayli bu holatning yomonlashishiga va ko'pincha o'limga olib keladi.

Muhim! Ateroskleroz rivojlanishining oldini olish uni davolashdan osonroqdir. Profilaktik usullarni e'tiborsiz qoldirmang.

Xalq davolanishining oldini olish

Qon tomirlari devorlarida xolesterin paydo bo'lishining oldini olish va umumiy aterosklerozning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun muqobil dori vositalarini qo'llash joizdir. Biroq, xalq davolanish usullari hamma uchun samarali emasligini, shuningdek, kontrendikatsiyaga ega ekanligini hisobga olish kerak. Chunki Ushbu usullarni qo'llashdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing.

Quyidagi retseptlar qonda xolesterolni pasaytirishga yordam beradi:

1. Kuniga uch osh qoshiq o'simlik yog'ini iching.
2. Har kuni ertalab bitta kartoshkaning sharbatini iching.
3. Asal, limon sharbati va o'simlik moyini teng nisbatda aralashtiring.
4. Kuniga bir marta, bir osh qoshiq bo'sh qoringa oling.

Xulosa

Umumiy ateroskleroz xavfli kasallik bo'lib, ko'plab zararli oqibatlarning rivojlanishiga olib keladi va ko'pincha o'limga olib keladi. Shuning uchun ushbu kasallikning paydo bo'lishining oldini olishga harakat qilish juda muhimdir. Agar buning iloji bo'lmasa, darhol davolanishni boshlash kerak.

Agar siz sayt mutaxassislari bilan maslahatlashmoqchi bo'lsangiz yoki o'zingizning savolingizni bermoqchi bo'lsangiz, uni to'liq qilishingiz mumkin bepul

Umumiy va aniqlanmagan ateroskleroz (I70.9)

Aterosklerozning klinik ko'rinishisiz, o'rtacha xavfli (SCORE shkalasida 5% gacha) va umumiy xolesterin darajasi 5 mmol / L dan yuqori bo'lgan bemor uchun turmush tarzini o'zgartirish tavsiya etiladi.

Bunga chekishni tashlash, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, aterosklerotik ovqatlanish, jismoniy faollikni oshirish kiradi.

Maqsadli xolesterin darajasiga yetganda (umumiy xolesterin 5 mmol / L gacha, LDL xolesterin 3 mmol / L dan past), 5 yil ichida kamida 1 marta takroriy tekshiruv o'tkazilishi kerak.

Yuqori xavfli (SCORE shkalasi bo'yicha 5% dan yuqori) va umumiy xolesterin darajasi 5 mmol / L dan yuqori bo'lgan bemorni davolashni hayot tarzini 3 oyga o'zgartirish bo'yicha tavsiyalar bilan boshlash va ushbu davr oxirida ikkinchi tekshiruvni o'tkazish kerak.

Bemor umumiy xolesterolning maqsadli darajasiga 5 mmol / L va LDL xolesterolni 3 mmol / L dan pastroq darajaga etkazganda, kelajakda har yili lipid darajasining monitoringi o'tkaziladi. Agar xavf yuqori bo'lsa (SCORE shkalasi bo'yicha 5% dan yuqori), dori terapiyasi buyuriladi.

Har qanday lokalizatsiyaning aterosklerotik shikastlanish belgilari bo'lgan bemorlarga turmush tarzini o'zgartirish va dori terapiyasi tavsiya etiladi.

Antiaterosklerotik parhez

Xolesterin darajasi va boshqa xavf omillarini hisobga olgan holda, barcha bemorlarga parhez bo'yicha tavsiyalar beriladi: semirish, gipertoniya, diabet. Bemorning madaniy an'analariga muvofiq parhez o'zgarishi kerak. Kundalik ovqatlanishning kaloriya miqdori normal vaznga erishish va uni saqlash uchun etarli bo'lishi kerak.

Yog'ning umumiy miqdori kaloriya miqdorining 30% dan oshmasligi kerak.
Hayvonlarning yog'larini (sariyog ', qaymoq, go'sht, cho'chqa yog'i) iste'mol qilishni cheklash, ularni o'simlik yog'lariga almashtirish tavsiya etiladi. Yangi sabzavot va mevalarni kunlik iste'mol qilish kuniga kamida 400 g bo'lishi kerak.

Terisiz kam yog'li go'sht va parrandalarni iste'mol qilish tavsiya etiladi, sut mahsulotlari, kam yog'li tvorog, kepak noni, kepak, ω3 to'yinmagan yog'li kislotalar bilan boyitilgan mahsulotlar (dengiz va okean baliqlari - losos, makkel, tonna va boshqalar). Kuniga 6 g tuzni cheklash, bu 1 choy qoshig'iga to'g'ri keladi. Ratsionga rioya qilish xolesterolni 10% gacha kamaytirishi mumkin.

Aterosklerozda jismoniy mashqlar

Jismoniy faollikning ortishi ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarga ijobiy ta'sir ko'rsatadi.
Aterosklerozning klinik ko'rinishi bo'lmagan bemorlarga kuniga 40 daqiqa davomida jismoniy faollik ko'rsatiladi. Yukning intensivligi maksimal yurak tezligining 60 foizini tashkil qilishi kerak (hisoblangan = 220 - yosh).

Yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan bemorlar stress testlarining natijalarini hisobga olgan holda doimiy dinamik jismoniy faoliyat rejimiga muhtoj. Foydali yurish, suzish, raqs qilish - o'rtacha intensivlik haftasiga 60-90 daqiqa. Izometrik (quvvat) yuklarga yo'l qo'yilmaydi.

Jismoniy mashqlar qilish uchun har qanday imkoniyatlardan foydalanish tavsiya etiladi: yurish, kamroq mashina ishlatish.

Chekishni tashlash

Chekish (faol va passiv), HDL (lipoproteinlarning antiyerrogenik klassi), qon tomir tizimiga patologik ta'sir, qonning reologik xususiyatlarini pasayishi natijasida yurak-qon tomir asoratlari bilan kasallanish va o'lim xavfini 20 foizga oshiradi. Chekuvchilar chekmaydiganlarga qaraganda ishemik insultni rivojlanish xavfi 2 baravar yuqori.

Spirtli ichimliklar ichish

Xavfsiz spirtli ichimliklarni iste'mol qilish - erkaklar uchun kuniga 20-30 ml dan ko'p bo'lmagan toza etanol va kuniga 20 ml dan ko'p bo'lmagan - ayollar uchun, faqat sog'lom shaxslar uchun, yurak-qon tomir asoratlaridan o'limni kamaytiradi.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (kuniga 12-24 g toza etanol) yurak-qon tomir asoratlari (yurak xuruji va insult) rivojlanish xavfini 20 foizga kamaytiradi va 5 porsiya spirtli ichimliklarni iste'mol qilish (kuniga 60 g) yurak-qon tomir asoratlari xavfini 65 foizga oshiradi.

Kokain, amfetamin, geroin kabi dorilarni iste'mol qilish qon bosimining keskin o'zgarishiga, qon tomir tizimidagi yallig'lanishli o'zgarishlarga olib keladi, qonning reologik xususiyatlarini buzilishiga olib keladi. Ular insult xavfini 35 yoshgacha bo'lgan odamlarda 6,5 ​​baravar, 35 yoshdan oshganlarda esa 11,2 baravar oshiradi.

Ateroskleroz uchun dori

Gipolipidemik dorilar Klinik amaliyotda lipidlarni kamaytiradigan dorilarning bir nechta sinflari qo'llaniladi: statinlar (HMG-CoA reduktaza inhibitörleri), ezetimibe, safro kislotasi sekvestrlari, fibratlar, nikotin kislotasi va uning hosilalari, Omega-3 ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar (PUFAlar), oshqozon-ichak traktidagi lipaz ingibitorlari. ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarga odatda statinlar va ezetimibe buyuriladi.

Statinlar (HMG-CoA reduktaz inhibitörleri). .

Statinlar HFD IIa, IIb, III fenotiplarini davolashda asosiy dorilar. Hozirgi vaqtda statin guruhidan quyidagi dorilar mavjud: lovastatin (mevacor), simvastatin (Zokor), atorvastatin (Liprimar), pravastatin (Lipostat), fluvastatin (Leskol), rosuvastatin (Krestor). Quyidagi barcha dorilar ishonchli dalillarga ega.

Ichakdagi xolesterolni yutish inhibitori (ezetemib) .

Ezetimibe (Ezetrol) - bu lipidni pasaytiradigan dorilarning mutlaqo yangi sinfining vakili. IIa, IIb, III giperlipidemiya turidagi bemorlarda umumiy xolesterolni, plazma LDL xolesterolini kamaytirish uchun statinlarga qo'shimcha terapiya sifatida tavsiya etiladi.

Safro kislotalarining izdoshlari .

Safro kislotalari sekvestantsiyalari (ion almashinadigan qatronlar) 30 yildan ortiq vaqt davomida lipidni pasaytiruvchi vosita sifatida ishlatilgan. Evropaning ko'pgina mamlakatlarida va AQShda safro kislotasi sekvestrlari oilaviy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda asosiy statin terapiyasiga qo'shimcha sifatida buyuriladi.

Fibroik kislota hosilalari (Fibratlar) .

Hozirgi vaqtda ishlatiladigan fibratlar gemfibrozil, bezafibrat, siprofibrat (Lipanor) va fenofibrat (Lipantil 200 M, Tricor 145), klofibrat (oxirgi holatlar asoratlarning yuqori chastotasi tufayli, ayniqsa xolelitiyoz) tufayli ishlatilmaydi.Tasodifiy, klinik tadkikotlarda yurak-qon tomir kasalliklaridan o'lim ko'rsatkichi kamayadi (taxminan 25%), ammo ma'lumotlar statinlarga qaraganda unchalik keng emas.

Nikotin kislotasi va uning hosilalari .

Niatsin (niatsin) B vitaminlariga tegishli, yuqori dozalarda (kuniga 2-4 g) niatsin lipidlarni kamaytiradi, xolesterin va triglitseridlarni pasaytiradi va HDL xolesterolni ko'paytiradi. Bu lipoprotein kontsentratsiyasini kamaytiradigan yagona dori - (a).

Omega-3 ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar (PUFAs) .

Omega-3 PUFA katta dozalarda (kuniga 3-4 g) gipertrigliseridemiyani davolash uchun ishlatiladi (giperlipidemiyaning IV - V fenotiplari). Ammo davolashning samaradorligi va samaradorligi nisbati nuqtai nazaridan ushbu dorilar bilan gipertrigliseridemiyaning monoterapiyasi maqbul emas.

GIT lipaz inhibitörleri.

Oshqozon-ichak traktining o'ziga xos lipaz inhibitörleri orlistat (Xenical) ni o'z ichiga oladi. Xenikalning terapevtik ta'siri oshqozon va ingichka ichakning bo'shlig'ida amalga oshiriladi va oshqozon va oshqozon osti bezi lipazalarining faol seriyali mintaqasi bilan kovalent aloqani shakllantirishdan iborat. Faol bo'lmagan ferment bir vaqtning o'zida ovqat bilan birga keladigan yog'larni formetrigliseridlarga parchalash qobiliyatini yo'qotadi. Ovqatlanmagan triglitseridlar so'rilmagani uchun hayvonlarning tanasiga kiradigan yog'lar va kaloriyalar miqdori kamayadi.

Kombinatsiyalangan terapiya.

Bugungi kunda kombinatsiyalashgan terapiya yanada keng qo'llaniladi, bu bizga maqsadimizga yanada samarali erishishimizga imkon beradi, ammo bu bemorni yaqindan kuzatishni va transaminazalarni (AST, ALT) va CPKni tez-tez tahlil qilishni talab qiladi.

Giperlipoproteinemiya	Birinchi qator dorilar	Ikkinchi qator dorilar	Giyohvand moddalar kombinatsiyasi
Giperkolesterolemiya (IIa turi)	Statinlar	Ezetimibe, nikotinik kislota, yog 'kislotasi sekvestantsiyalari	Statin + Ezetimibe
Birgalikda giperlipoproteinemiya (xolesterolning ko'payishi, triglitseridlarning ko'payishi) (IIb, III, Y turi)	Statinlar, tolalar	Niatsin, omega-3 PUFA	Statin + Fibrate Fibrate + Ezetimibe
Gipertrigliseridemiya (I, Itypes)	Fibratlar, nikotin kislotasi	Statinlar, omega-3 PUFAlar	Fibrate + Statin Niacin + Statin

Eslatma: Statinlarning fibratlar bilan birikishi miyopatiya xavfini oshiradi, statinlarning enduratsin bilan kombinatsiyasi miyopatiya va jigar etishmovchiligini, fibrat va enduratsinning kombinatsiyasi jigar funktsiyasini buzilishini keltirib chiqaradi.Lipidlarni pasaytiradigan dorilarning har biri asosan lipid va lipoprotein metabolizmidagi o'ziga xos aloqani ta'sir qiladi. dorilar yuqori foydalanish tufayli LDL xolesterolining 55-60% ga kamayishini taxmin qilishlari mumkin ezetimibe bilan ko'li State yoki State birikmasi yurak-qon tomir zabolevaniy.Perspektivy birikmasi davolash xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda koronar voqealar soni ikki baravar kamayishi sabab bo'lishi mumkin, turli dori, bir qattiq birlashmasidan yaratish, juda ijobiy. Statinlar va statinlarning ezetimibe bilan asosan LDL xolesterolini pastligi triglitseridlar kontsentratsiyasiga kam ta'sir qiladi va HDL xolesterolini o'rtacha darajada oshiradi. LDL xolesteroliga deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmasdan, pastki triglitseridlarni toldiradi va HDL xolesterolini oshiradi. Niatsin lipid almashinuvining barcha bo'g'inlarida o'rtacha darajada harakat qiladi, ammo yon ta'siri yuqori chastotasi tufayli uni ishlatish cheklangan Statinlar makrovaskulyar asoratlarni (miokard infarkti, angina pektorisi, insult) rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va fibratlar diabetik mikroangiopatiyaning (diabetik retinopatiya, diabetik oyoq) oldini oladi. ), shuning uchun 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda va og'ir gipertrigliseridemiya bilan metabolik sindromli bemorlarda statinlarning birikmasi Ammo bunday birikmaning va nikotin kislotasi bilan statinlarning kombinatsiyasining afzalliklarini tasdiqlash uchun klinik tadkikotlardan ishonchli ma'lumotlar talab qilinadi.

• Ateroskleroz uchun ekstrakorporeal davolashAgar lipidni pasaytiradigan dori terapiyasi etarlicha samarasiz bo'lsa yoki / yoki buyurish mumkin bo'lmasa, ular ixtisoslashgan klinikalarda o'tkaziladigan dislipoproteinemiyani invaziv davolash usuliga murojaat qilishadi.Giperlipoproteinemiyaning invaziv terapiyasi terapevtik aferez usullarini - plazmaferez va LDL-aperezni o'z ichiga oladi.

Jarrohlik davolash

ateroskleroz bilan, bu yuqori xavf yoki blyashka yoki tromb bilan arteriya okklyuziyasi rivojlanishi holatlarida ko'rsatiladi. Arteriyalarda ham ochiq operatsiyalar (endarterektomiya), ham endovaskulyar operatsiyalar arteriyani balon kateterlari yordamida kengaytirish va arteriya torayadigan joyga stent o'rnatish orqali amalga oshiriladi, bu esa tomirning bloklanishiga to'sqinlik qiladi.

Miyokard infarkti rivojlanishiga tahdid soluvchi yurak tomirlarining og'ir aterosklerozi bilan aortokoronar bypass operatsiyasi o'tkaziladi.

Multifokal aterosklerotik qon tomir lezyon: xususiyatlari va davolash

Aterosklerotik qon tomir kasalligi bizning davrimizning eng xavfli kasalliklaridan biridir. Tibbiyotning sezilarli rivojlanishiga qaramay, so'nggi yillarda ateroskleroz bilan og'rigan bemorlar soni kamaymadi. Kasallikning rivojlanishi etakchi yirik tomirlarning lümeni bloklanishiga olib keladi, shuning uchun tananing to'liq ishlashi imkonsiz bo'lib qoladi.

Aterosklerozning umumiy shakli alohida xavf tug'diradi, bu har bir bemorda turli xil ko'rinishga ega bo'lib, salbiy oqibatlarga olib keladi. Kasallikning e'tiborsiz qolgan bosqichi o'limga olib kelishi mumkin.

Umumiy holat

Avvalo, umumiy va aniqlanmagan ateroskleroz nima ekanligini aniqlash kerak. Eng keng tarqalgan quyidagi formulalar: bu tananing turli qismlarini egallab oladigan qon tomir patologiyasi, ko'pincha turli joylarda joylashgan bir nechta o'choqlarni hosil qiladi.

Kasallikning ushbu shakli bir qator o'ziga xos xususiyatlarga ega. Asosiysi, qon tomir kasalliklarining aniq sabablari yo'qligi. Bugungi kunda olimlar kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan ikkita omilni aniqlashdi:

1. Qon tomirlarining ichki qobig'ining shikastlanishi.
2. Yog 'almashinuvining keskin buzilishi.

Yuqoridagi omillarning kombinatsiyasi lipidlarning to'planishiga olib keladi, aterosklerotik blyashkalar esa qon tomirlari devorlariga joylashadi. Bu giperlipidemiyaning rivojlanishiga olib keladi, bu hodisa genetik moyillik tufayli ham bo'lishi mumkin.

Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD-10 ga binoan) patologiyada 170 kod mavjud. Kasallikning asosiy qo'zg'atuvchilari:

• muntazam ravishda ortiqcha ovqatlanish,
• sedentary turmush tarzi
• yomon odatlar (spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va chekish),
• qandli diabet,
• steroid gormonlarini yuqori dozalarda qo'llash,
• qalqonsimon funktsiyani buzgan.

Semptomatologiya

Umumiy aterosklerozning belgilari ko'p jihatdan kasallikning rivojlanishi paytida qaysi sohaga ta'sirlanganiga bog'liq. Patologik markaz koronar arteriyalar hududida joylashganida, sternumda og'riq paydo bo'ladi, yurak urish tezligi buziladi va hujum xavfi mavjud. Kasallikning makkorligi alomatlarning kech boshlanishida yotadi. Dastlabki bosqichlarda uni aniqlash qiyin.

Bemorda periferik qon tomir aterosklerozining rivojlanishi yurish paytida sternumda kuchli og'riq paydo bo'lishi bilan ko'rsatilishi mumkin. Shu sababli, beqaror oqsoqlik paydo bo'ladi. Miya va bo'yinning umumiy aterosklerozi tananing to'satdan harakatlari bilan bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladi. Shuningdek, bemorning qon bosimi pasayadi. Kasallikning keng tarqalgan belgilari:

• oyoq-qo'llarida zaif karıncalanma,
• ko'ngil aynish
• vizual muammolar
• xiralik
• loyqa nutq.

Odatda, bunday buzilishlar bilan bemor tananing holatini ixtiyoriy ravishda o'zgartiradi. Agar dastlab kasallik biron bir tarzda o'zini namoyon qilmasa, unda etarli davolanish bo'lmasa, tomirlarning to'liq bloklanishi yuzaga keladi va salbiy alomatlar yomonlashadi.

Keyingi bosqichlarda oyoqlarning shishishi va gangrenaning rivojlanishi mumkin. Bunday holda, bemor pastki ekstremitalarda sovuqlikni, barmoqlarning uyqusizligini, yurish paytida charchoqni his qilishi mumkin.

Zamonaviy diagnostika texnikasi

To'g'ri tashxis qo'yish uchun bir qator instrumental va laboratoriya tadqiqotlarini o'tkazish kerak. Zamonaviy diagnostika nafaqat kasallikning shaklini aniqlash, balki diqqat markazini aniq aniqlash imkonini beradi.

1. Angiografiya. Ushbu usul qon oqimiga kontrast komponentni kiritishni o'z ichiga oladi, buning natijasida tomirlar devorlarining holati aniqlanadi. Bu qon aylanish tizimini o'rganishga, qon oqimining buzilishi bilan bog'liq eng kichik muammolarni aniqlashga imkon beradi.
2. Rentgen tekshiruvi Aorta stenozining asoratlari va darajasini aniqlash uchun ishlatiladi.
3. Ultratovush tekshiruvi Usulning maqsadi normal qon aylanishiga to'sqinlik qiladigan blyashka va qon quyqalarini aniqlashdir.

Giyohvand bo'lmagan davolanishning xususiyatlari

Bu turmush tarzini tuzatish haqida. Ushbu yondashuv aterosklerozni davolashda asosiy hisoblanadi, chunki bunday o'zgarishsiz terapiyaning boshqa usullari kerakli natijaga olib kelmaydi. Kasallikni samarali davolash uchun bemor quyidagi talablarga javob berishi kerak:

1. Yomon odatlardan butunlay voz keching (chekish va ichish). Nikotin va etanol qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi.
2. Ratsionga rioya qiling. Oziq-ovqatlar sog'lom va muvozanatli bo'lishi kerak, bunda meva, sabzavot, tuxum, tvorog, baliq va parhez go'sht ustunlik qiladi. Yog'li, qizarib pishgan, füme va achchiq taomlarni tashlab yuborish kerak.
3. Stressli vaziyatlardan qoching. Kuchli tajribalar yurak-qon tomir tizimining holatiga salbiy ta'sir qiladi.
4. Jismoniy faollikni oshiring. O'tirgan turmush tarzi yurak va qon tomirlarining asosiy dushmani.

Jarrohlik davolashning xususiyatlari

Agar kasallik og'ir shaklda bo'lsa va asoratlar xavfi mavjud bo'lsa, shifokor jarrohlik davolashni buyuradi. Uning maqsadi tomir patentsiyasini tiklashdir.

Eng mashhur texnika bu bilvosita revaskulyarizatsiya. Bu aterosklerotik lezyonlar tufayli singan kichik tomirlarda qon oqimini tiklashga imkon beradigan maxsus operatsiya. So'nggi paytlarda lazer yordamida revaskulyarizatsiya bu maqsadda faol foydalanilmoqda, bu lazer yordamida miyokardda qo'shimcha kanallarni yaratishni o'z ichiga oladi.

Qon tomirlari oqimini tiklashning an'anaviy usullari bypass operatsiyasi va balonli angioplastika hisoblanadi. Ammo ular aterosklerozda samarali bo'lishi shart emas va ulardan foydalanish bilan bemorning ahvoli har doim ham yaxshilanmaydi.

Agar bemorda asosiy patologiya fonida ishemiya rivojlansa, infarktning oldini olish uchun koronar arteriyalarni bypass payvandlash yoki stentlash amalga oshiriladi. Qon tomir rivojlanishining oldini olish uchun miya yarim ateroskleroz shakllarini davolashda karotis arteriyalarini stentlash amalga oshiriladi.

Agar shifokor oyoqlarning gangrenasini rivojlanish xavfiga shubha qilsa, bemorga asosiy arteriyalarning protezlari buyuriladi. Uning hajmi qon tomir to'shagiga zarar etkazish darajasiga qarab individual ravishda aniqlanadi.

Kasallikning oqibatlari

Ateroskleroz fonida o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolash bilan turli xil patologiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ular asosiy kasallikning borishini sezilarli darajada murakkablashtiradi va jiddiy oqibatlarga, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin. Biz quyidagi patologiyalar haqida gapiramiz.

• trofik yaralar va gangrenalar,
• insult, miya qon aylanishidagi muammolar,
• yurak xuruji, angina pektoris,
• libidoning pasayishi
• ichki organlarning ishlashidagi muammolar.

Umumiy va aniqlanmagan ateroskleroz: bu nima?

Ateroskleroz ko'plab o'limga olib keladi, chunki kasallik tananing qon aylanish tizimining asosiy tomirlarining torayishiga va oxirida tiqilib qolishiga olib keladi.

Patologik o'zgarishlar tananing yomon ishlashiga olib keladi.

Organizm uchun alohida xavf - bu umumiy ateroskleroz bo'lib, uning rivojlanishi ushbu patologiyaga ega bemor o'lishi mumkin.

Muammo shundaki, tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar inson tanasida kasallikning turli xil rivojlanishiga olib keladi va kasallikning uzoq davom etishi o'limga olib kelishi mumkin.

Tibbiyot fanlari doktori, professor G. Emelyanov:

Men ko'p yillar davomida gipertenziyani davolayman. Statistikaga ko'ra, 89% hollarda, gipertenziya yurak xuruji yoki insultga olib keladi va odam vafot etadi. Hozirgi kunda bemorlarning uchdan ikki qismi kasallikning dastlabki 5 yilida vafot etmoqda.

Quyidagi haqiqat - bosimni engillashtirish mumkin va kerak, ammo bu kasallikning o'zini davolay olmaydi.

Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan gipertenziyani davolash uchun rasmiy ravishda tavsiya etilgan va kardiologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu.

Preparat kasallikning sababini ta'sir qiladi, bu esa gipertenziyadan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi. Bundan tashqari, federal dastur bo'yicha, Rossiya Federatsiyasining har bir fuqarosi uni qabul qilishi mumkin BEPUL.

Ko'pincha kasallik etuk va keksa yoshdagi odamning tanasiga ta'sir qiladi.

Kasallikning rivojlanish xususiyatlari

Kasallik uning rivojlanishida klassik aterosklerozdan ajralib turadigan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Hozirgi kunda olimlar kasallikning asl sababini bilishmaydi.

Ko'pgina tadqiqotchilarning taxminlariga ko'ra qon aylanish tizimining tomirlariga katta zarar qon tomir devorlarining ichki qatlamlariga zarar etkazish natijasida paydo bo'ladi. Shuningdek, olimlarning fikriga ko'ra, kasallikning rivojlanishiga sabab lipid almashinuvi jarayonlarining jiddiy buzilishi bo'lishi mumkin.

Jami tarkibiga ikkala omilning ta'siri xavfli kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

Lipidlar iste'mol qilingan oziq-ovqat bilan birga tanaga kiradi. Yog'lar yog 'kislotalari va glitserin tarkibiga kiradigan ichaklarga kiradi. Jigar to'qimalarida organizmga xos bo'lgan lipidlar parhez yog'i bilan birga keladigan tarkibiy qismlardan sintez qilinadi. Ushbu birikmalarning tana to'qimalarida oshib ketishi uchta shaklga ega bo'lishi mumkin:

• giperkolesterolemiya,
• gipertrigliseridemiya,
• aralash giperlipidemiya.

Ikkinchi shakl ko'pincha o'z-o'zidan rivojlanmaydi, ammo kasallik paydo bo'lishiga genetik moyilligi bo'lgan odamlar guruhida.

Umumiy shaklda aterosklerotik kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillardan biri bu noto'g'ri turmush tarzini saqlashdir.

Kasallik rivojlanishining eng ko'p uchraydigan sabablari:

1. Muntazam ravishda ortiqcha ovlash.
2. Qandli diabetning rivojlanishi.
3. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
4. O'tirgan turmush tarzini buyuradi.
5. Qalqonsimon bez faoliyatidagi buzilishlar bilan bog'liq bo'lgan dorilar.
6. Ukol gormonlarini o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash.

Kasallikning irsiy moyilligi, tanadagi arterial gipertenziya borligi va tanadagi tez-tez uchraydigan stresslarning ta'siri kabi kasallikning paydo bo'lishi va rivojlanishi uchun bunday xavf omillarini unutmasligimiz kerak.

Potentsial bemorda nikotinga qaramlik mavjudligi moyillikning muhim omili hisoblanadi.

Kasallikning xarakterli belgilari

Kasallikning xarakterli alomatlari qon tomir to'shagining lezyonining tarqalish maydoniga to'liq bog'liq.

Agar koronar tomirlarda patologiya yuzaga kelsa, bemor ko'krak mintaqasida og'riqli hislar va yurak urishining paydo bo'lishini boshdan kechiradi.

Bundan tashqari, yurak ritmining buzilishi kuzatiladi, o'tkir yurak etishmovchiligi rivojlanadi.

Ko'pincha kasallikka xos bo'lgan kasalliklarning paydo bo'lishi patologiyaning rivojlanishining kech bosqichlarida kuzatiladi. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichi, u hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.

Bemorda bo'yin va miya tomirlarining umumiy aterosklerozining paydo bo'lishi bilan quyidagi belgilar paydo bo'ladi:

• to'satdan harakatlar paytida paydo bo'ladigan bosh aylanishi xurujlari,
• qon bosimining pasayishi
• pastki va yuqori oyoqlarning to'qimalarida karıncalanma ko'rinishi,
• ko'ngil aynish boshlanishi,
• kosmosdagi tanadagi ixtiyoriy o'zgarishlar,
• xiralikning paydo bo'lishi,
• loyqa chalkash nutqning paydo bo'lishi.

Ko'pincha, ushbu turdagi kasallik bilan, kasallikning dastlabki bosqichida xarakterli simptomatologiya deyarli ko'rinmaydi.

Qon aylanish tizimining periferik tomirlarida rivojlanayotgan aterosklerotik kasallik uchun turg'un oqsoqlik va yurish paytida kuchli og'riq paydo bo'lishi xarakterlidir. Agar siz simptomlarni va terapiyaning etishmasligini e'tiborsiz qoldirsangiz, kasallikning rivojlanishi tomirlarning mutlaqo bloklanishiga olib keladi. Bu to'qima trofizmining beqarorligiga olib keladi.

Vaqt o'tishi bilan aterosklerozning ushbu shaklining rivojlanishi shishib, oshqozon yarasi va ba'zi hollarda gangrenaga olib keladi.

Patologiya shakllanishining dastlabki bosqichida odam pastki ekstremitalarda sovuqlikni, barmoqlarning uyqusizligini, ekstremitalarning uyqusizligini va yurish paytida charchoqning kuchayishini his qilishi mumkin.

Kasallikni tashxislash usullari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun aterosklerozni instrumental diagnostika qilishning turli usullari qo'llaniladi. Rentgen tekshiruvi, angiografiya, ultratovush. Bundan tashqari, davolovchi shifokor tekshiruv paytida tanada yuqumli kasalliklar mavjudligini aniqlash uchun bemorning tibbiy tarixi bilan tanishadi.

Rentgen tekshiruvi aorta aterosklerozini va patologiyaning rivojlanishi natijasida tanadagi asoratlarni aniqlashga imkon beradi.

Angiografiya qon aylanish tizimining turli tomirlarida qon aylanishini amalga oshirish bilan bog'liq muammolar mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Usulning mohiyati qon aylanish tizimining qon tomirlari devorlarining holatini aniqlashga imkon beradigan kontrast birikmani qonga kiritishdir.

O'quvchilarimizning hikoyalari

Uyda gipertenziya. Bosim ko'tarilishini unutganimdan bir oy o'tdi. Oh, men hamma narsani sinab ko'rdim - hech narsa yordam bermadi. Klinikaga necha marta borgan edim, ammo menga qayta-qayta foydasiz dorilar buyurilgan va qaytib kelganimda shifokorlar shunchaki qisishgan. Va nihoyat, bosimni engdim va barchasiga rahmat. Bosim bilan bog'liq muammolarga duch kelgan har bir kishi o'qishi kerak!

Ultrasonik tekshiruv usuli qon tomirlari devorida qon pıhtıları va blyashka mavjudligini aniqlashga imkon beradi, bu qonni organlar va to'qimalarga normal tashishga imkon bermaydi.

Umumiy va aniqlanmagan ateroskleroz ICD 10,170.9 ga ega. Patologiyaning ushbu shakli tezkor rivojlanish darajasiga ega, shuning uchun shoshilinch davolanishni talab qiladi. Terapiya jarayonida giyohvand va giyohvand bo'lmagan ikkita davolash usuli qo'llaniladi

Dori vositasini qo'llashda maxsus dorilar qo'llaniladi, ularning harakatlari bemorning tanasida xolesterin miqdorini kamaytirishga qaratilgan.

Ateroskleroz bemorning tanasida paydo bo'ladigan patologik jarayon ekanligi sababli, kasallikni davolashda dori-darmonlarni davolash jarayonini kuzatuvchi shifokor tavsiyalariga muvofiq uzoq vaqt davomida iste'mol qilish kerak.

Giyohvand bo'lmagan usuldan foydalanish bemorning turmush tarzini o'zgartirishni o'z ichiga oladi. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish va yomon odatlardan butunlay voz kechish.

Davolovchi shifokorning qarori bilan muqobil va alternativ tibbiyot usullaridan foydalanish mumkin. Buning uchun dorivor o'simliklar va ularning kompleks to'plamlaridan turli xil damlamalar va infuziyalar tayyorlanadi.

Kasallikning rivojlanishini prognoz qilishda kasallikning rivojlanish darajasi, uning davomiyligi va tanada ateroskleroz bilan qo'zg'atilgan kasalliklar mavjudligi inobatga olinishi kerak.

Tegishli va o'z vaqtida davolanmasa, umumiy aterosklerozning prognozi noqulaydir, chunki rivojlanish jarayonida kasallik turli xil organlar va ularning tizimlarining ishlashida tanada ko'p miqdordagi buzilishlarning paydo bo'lishiga olib keladi, chunki bu to'qimalarning kislorod va foydali moddalar bilan ovqatlanishi buziladi.

Agar kasallik o'z vaqtida davolanishni boshlasa, unda prognoz ma'qul, odam davolash paytida kasallikning rivojlanishini samarali nazorat qila oladi.

Yurak xurujlari va insultlar dunyodagi barcha o'limlarning 70% sababidir. O'n kishidan etti nafari yurak yoki miya arteriyalarining tiqilib qolishi tufayli vafot etadi.

Ayniqsa dahshatlisi shundaki, ko'p odamlar gipertenziya borligini shubha qilishmaydi. Va ular biron bir narsani to'g'irlash imkoniyatini qo'ldan boy beradilar, faqat o'zlarini o'limga mahkum qiladilar.

• Bosh og'rig'i
• Yurak urishi
• Ko'zlar oldida qora nuqta (pashsha)
• Xafagarchilik, asabiylashish, uyquchanlik
• Xiralashtirish
• Terlash
• Surunkali charchoq
• Yuzning shishishi
• Numb va titroq barmoqlar
• Bosimning ko'tarilishi

Ushbu alomatlardan biri ham sizni o'ylashga majbur qilishi kerak. Va agar ikkitasi bo'lsa, ikkilanmang - sizda gipertenziya bor.

Ko'p miqdorda dori-darmonlar mavjud bo'lganda, gipertenziyani qanday davolash kerak?

Ko'pgina dorilar hech qanday foyda keltirmaydi va ba'zilari zarar etkazishi mumkin! Hozirgi vaqtda Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan gipertenziyani davolash uchun rasmiy ravishda tavsiya etilgan yagona dori bu.

Kimga Kardiologiya instituti Sog'liqni saqlash vazirligi bilan birgalikda “ gipertenziyasiz". Ushbu dori mavjud BEPUL, barcha shahar va viloyat aholisi!

Ushbu kasallik qanday aniqlanadi?

Umumiy ateroskleroz tashxisi bemorning shikoyatlari va tadqiqot natijalariga ko'ra amalga oshiriladi.

Arteriyalarning shikastlanish belgilarini aniqlash uchun quyidagi vaqtda umumiy tekshiruv o'tkaziladi:

• Og'irlikni kamaytirish.
• Shishma.
• Trofik kasalliklar.
• Wen mavjudligi.

Auskultatsiya amalga oshiriladi, bunda shifokor bemorning tanasida yuzaga keladigan tovushli hodisalarni tinglaydi. Sistolik nolishlar, tomirlarda pulsatsiyaning o'zgarishi patologiya haqida gapirish mumkin.

Lipit buzilishining sindromi tashxisi sifatida biokimyoviy qon tekshiruvi buyuriladi. Kasallikning umumlashtirilgan shakli bilan yuqori xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar, shuningdek triglitseridlar mavjudligi aniqlanadi.

Shuningdek, ular jigarni, ovqat hazm qilish traktining mikrobiosferasini tekshiradilar (ular koprogram, bakteriologik tadqiqotlar o'tkazadilar).

Funktsional diagnostika usullari

Kasallikni tashxislashning funktsional usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Angiografiya.
2. Koronarografiya.
3. Aortografiya.
4. Ultratovush tekshiruvi
5. Ikki tomonlama ko'rish.

Alomatlarning xilma-xilligi sababli odatda keng qamrovli tekshiruv buyuriladi.

Ushbu kasallik uchun terapiya

Agar tashxis to'g'ri qo'yilgan va terapiya o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, bemorning ahvoli samarali tuzatilishi mumkin. Ammo agar umumiy aterosklerozning shakli (ICD-10 I70-ga muvofiq kod) e'tiborsiz bo'lsa, kasallik ancha murakkablashadi. Terapiya konservativ va jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Qonning xolesterolini pasaytirishga qaratilgan gipoxolesterolemik preparatlarni qo'llash konservativ usul hisoblanadi.

Ko'pincha buyurilgan dorilar, masalan:

• Safro kislotalarining sestestantsiyalari ("Xolestiramin", "Kolestipol").
• Nikotinik kislota ("Enduracin", "Acipimox", "Nikeritrol").
• Statinlar ("Simvastatin", "Lovastatin", "Pravastatin" va boshqalar).

Agar pastki ekstremitalarning umumiy aterosklerozi kuzatilsa, tomirlarning ohangini ushlab turadigan va to'qimalarda metabolizmni yaxshilaydigan dorilar buyuriladi. Dozalar, qabul qilish davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Giyohvand bo'lmagan terapiya tufayli asosiy xavf omillari yo'q qilinadi. Bunga quyidagilar kiradi:

• Turmush tarzini sozlash.
• Og'irlikni normallashtirish.
• Jismoniy faollikni oshirish.
• Yomon odatlardan xalos bo'lish.
• Ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini kuzatish.
• Stressdan saqlanish.
• Yondosh kasalliklarni davolash (gipertenziya, diabet).

Umumiy ateroskleroz ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Blyashka olib tashlanadi, tomir bo'shlig'iga stent qo'yiladi, tomir lümeni kengayadi va hokazo. Ushbu aralashuv natijasida o'tkir koronar sindrom yoki insult xavfi kamayadi.

Noan'anaviy vositalar yordamida terapiyaga ruxsat beriladi, ammo mutaxassis maslahatiga muhtoj.

Xususan, bunday kasallik bilan an'anaviy tibbiyot kuniga 3 ta stol iste'mol qilishni tavsiya qiladi. bir osh qoshiq o'simlik yog'i yoki 1 kartoshkaning ertalabki sharbatida iching.

Teng nisbatda olingan asal, limon sharbati, o'simlik moyining samarali aralashmasi. Asbobni kuniga 1 marta (ertalab bo'sh qoringa) 1 stol uchun ishlatish kerak. qoshiq.

Balansli ovqatlanish qoidalariga rioya qilish ham muhimdir. Hayvonlarning yog'lariga boy mahsulotlar ratsiondan butunlay chiqarib tashlanadi:

• Yog'li go'sht.
• Yog '.
• Dudlangan go'shtlar.
• O'chirilgan.
• Konservalangan taom.
• Brothlar go'sht.
• Sariyog '
• Smetana.
• Sosislar.

Oddiy uglevodlarni ham (un va shirin) istisno qilish maqsadga muvofiqdir. Mayonez, kofeinli ichimliklardan foydalanish taqiqlanadi. Kuniga 4 g dan oshiq tuzni iste'mol qilish mumkin emas.

Profilaktik choralar

Umumiy aterosklerozning oldini olish oddiy qoidalarga rioya qilish deb hisoblanadi. Sog'lom turmush tarzini olib borish muhimdir. Taqiq alkogol va tamaki mahsulotlarini o'z ichiga oladi.

Jismoniy mashqlar tanadagi ortiqcha xolesteroldan, yog'lardan xalos bo'lishga yordam beradi. Siz sport zalida mashq qilishingiz, suzishingiz, yugurishingiz yoki shunchaki yurishingiz mumkin. Kuniga etarli soat. Sport yuklari umumiy ateroskleroz xavfini kamaytiradi, miyokard funktsiyasini yaxshilaydi, vaznni normallashtirishga yordam beradi.

Har yili gormonlarni, shu jumladan steroid guruhiga tegishli bo'lganlarni nazorat qilish uchun qonni tekshirish kerak. Ular xolesterolni ko'paytirishga yordam beradi.

Birgalikda kasalliklarni (diabet, gipertenziya) davolash bilan shug'ullanish kerak. Stressli vaziyatlardan qochish kerak. Ushbu profilaktik tadbirlarning barchasi 50 yoshdan oshgan odamlar uchun muhimdir.

Faktorlar va xavf guruhlari

Ateroskleroz xavf omillari

Qaytarib bo'lmaydigan

• Yoshi
• Gender (erkaklar aterosklerozga ko'proq duch kelishadi)
• Genetika moyilligi - aterosklerozning erta rivojlanishining ijobiy oilaviy tarixi

Qaytarilishi mumkin

• Chekish
• Arterial gipertenziya
• Semirib ketish

Potentsial yoki qisman qaytarilishi mumkin

• Giperlipidemiya - giperkolesterolemiya va / yoki gipertrigliseridemiya
• Giperglikemiya va diabet
• Yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning past darajasi

Boshqa mumkin bo'lgan omillar
Kam jismoniy faollik
Hissiy stress va / yoki shaxsiyat tipidagi T

Aterosklerozning klinik belgilari bo'lmagan bemorlarda xavf guruhlarini aniqlash. Bemorlarning individual xavf darajasi 10 yil ichida o'lim yurak-qon tomir hodisalari (miyokard infarkti, insult) ehtimolini baholash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan SCORE shkalasi (koronar xavfni tizimli baholash) yordamida aniqlanishi mumkin. Kam xavf - 8%.

Alomatlar, kurs

Aterosklerozning klinik belgilari, qon oqimining etishmasligi 50-70% bo'lganida, barqaror aterosklerotik blyashka o'sishi natijasida arteriya lümeni asta-sekin torayishi bilan namoyon bo'ladi.

Qon tomir tizimidagi lokalizatsiyaga qarab, ateroskleroz bunday kasalliklarning asosi hisoblanadi:

1. Yurakning koroner kasalligi (angina pektorisi, miyokard infarkti, to'satdan yurak o'limi, aritmiya, yurak etishmovchiligi).
2. Miya qon tomir kasalligi (vaqtinchalik ishemik hujum, ishemik insult).
3. Pastki ekstremitalarning arteriyalarini aterosklerozi (intervalgacha klaviatura, oyoq va pastki oyoqlarning gangrenasi).
4. Aortaning aterosklerozi.
5. Buyrak arteriyalarining aterosklerozi.
6. Mezenterik arteriyalarning aterosklerozi (ichak infarkti).

Koroner arteriyalarning aterosklerozi aterosklerozning og'irligiga qarab ko'plab alomatlarga ega, angina pektorisida yoki o'tkir koronar etishmovchilikda namoyon bo'ladi, miyokard infarkti rivojlanishi, yurak etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Yurak tomir kasalligining barcha shakllari ateroskleroz fonida yuzaga keladi. Aterosklerotik shikastlanishlarning taxminan yarmi aterosklerozning yurak namoyon bo'lishiga to'g'ri keladi.

Aorta aterosklerozi ko'pincha 60 yildan keyin namoyon bo'ladi. Torasal aortaning aterosklerozi bilan bo'yin, orqa, yuqori qoringa cho'zilgan kuchli og'riqlar sternumning orqasida paydo bo'ladi. Jismoniy mashqlar va stress bilan og'riq kuchayadi. Anjina pektorisidan farqli o'laroq, og'riq bir necha kun davom etadi, vaqti-vaqti bilan kuchayadi va zaiflashadi. Yutishning buzilishi, ovozning balandligi, bosh aylanishi, hushidan ketish holatlari paydo bo'lishi mumkin. Qorin aortasining aterosklerozi qorin og'rig'i, shishiradi, ich qotishi bilan tavsiflanadi. Aorta bifurkatsiyasining aterosklerotik shikastlanishida (aorta filiallarga bo'linadigan joy) Leriche sindromi intervalgacha yopiqlik, pastki ekstremitalarning sovishi, iktidarsizlik, oyoq yaralari kabi rivojlanadi. Aorta aterosklerozining jiddiy asoratlari bu anevrizma (disektsiya) va aorta yorilishi.

Mezenterik tomirlarning aterosklerozi ovqatlanish paytida qorin bo'shlig'ida og'riqlar, o'tkir yonish, kesish bilan namoyon bo'ladi, 2-3 soat davom etadi, shishiradi va tabure.

Buyrak arteriyalarining aterosklerozi uchun qon bosimining doimiy ko'tarilishi, siydik tahlilidagi o'zgarishlar xarakterlidir.

Periferik arteriyalarning aterosklerozi bu oyoq mushaklarining kuchsizligi va charchoqlari, oyoq-qo'llaridagi sovuqqonlik, oqsoqlanish bilan namoyon bo'ladi (oyoqlarda og'riq yurish paytida paydo bo'ladi, bemorni to'xtatishga majbur qiladi).

Laboratoriya diagnostikasi

1. Umumiy xolesterin - amalda, enzimatik usul, mos kimyoviy usul, norma 5,17 mmol / l gacha, chegara qiymati 6,2, yuqori - 6,2 dan yuqori. Qon zardobini 24 soat davomida saqlash vaqtida barqaror, darajasi oziq-ovqat olish vaqtiga bog'liq emas, kun davomida darajasi barqaror. Statin bilan davolash maqsadi 4,5 mmol / L dan kam pasayishdir.
2. TG enzimatik usul bo'lib, norma 2,3 mmol / l gacha, chegara qiymati 4,5 gacha, yuqori qiymati esa 4,5 dan oshadi. Qon zardobini muzlatilgan holda saqlashga ruxsat beriladi, qonni yig'ish - qat'iy ravishda 12 soatlik ro'za tutgandan keyin (qonda XMning uzoq muddat aylanishi tufayli indikatorning noto'g'ri baholanishining oldini olish uchun). Sirkadiyalik ritmlar mavjud - minimal daraja 3 soat, maksimal daraja 15 soat.
3. LDL, HDL, VLDL - mos yozuvlar usuli ultratsentrifugatsiya, ELISA, gel elektroforez ilmiy maqsadlarda qo'llaniladi, amalda dorilar sinflari tarkibidagi xolesterin miqdori bilan belgilanadi, chunki ular tez, nisbatan arzon va keng klinik foydalanish uchun avtomatlashtirilgan usullardir.

HDL-C boshqa fraktsiyalar yog'ingandan keyin to'g'ridan-to'g'ri fermentativ usul bilan aniqlanadi, me'yori 0,9-1,9 mmol / l, 0,9 dan past - bu CHD xavfi yuqori, 1,6 dan yuqori darajasi yurak tomirlari kasalligidan himoya qilishning qulay omili hisoblanadi.

XL-VLDLP TGx0.46 deb hisoblanadi (faqat TG 4.5 dan yuqori bo'lmasa).

LDL-C ni to'g'ridan-to'g'ri miqdoriy usul bilan aniqlash mumkin. Reaktivlarni tejash uchun ba'zan quyidagi formula bo'yicha hisob-kitoblardan foydalaning: XC jami. - (HDL xolesterol + VLDL xolesterol) - test natijalari indikativ deb hisoblanadi. Odatda, kattalar uchun LDL-C 3,34 mmol / l dan oshmasligi kerak, bolalar uchun - 2,85 dan oshmasligi kerak.

Amaliyotda apotekulalar immuno-turbidimetrik usul bilan aniqlanadi, mos yozuvlar usuli - radioimmunoassay.

Apo A1 - ayollar uchun norma 106 - 228 mg / dl, erkaklar uchun 109 - 184 mg / dl. 125 mg / dl dan yuqori sathlar CHDdan himoya qiluvchi omil hisoblanadi.

ApoB100 - norma ayollar uchun 56-182 mg / dL va erkaklar uchun 63-188; chegara chegarasidan oshib ketganda, koroner yurak kasalligi rivojlanish xavfi keskin ortib borayotganligi sababli lipid sintezini blokirovka qiluvchi parhez va dorilar bilan majburiy davolanishni talab qiladi, chunki ApoB100 miqdori LDL va VLDL darajasiga to'g'ri keladi.

LP (a) yurak tomirlari kasalliklarining irsiy shakllarini aniqlash uchun ishonchli ko'rsatkichdir. Odatda, uning tarkibi 0-30 mg / dl ni tashkil qiladi, statinlar ta'siri ostida o'zgarmaydi, diabet va nefrotik sindromning ko'payishi isbotlanmagan. U yoshlarda oilaviy koroner yurak kasalligini erta tashxislashda qo'llaniladi. Asemptomatik bemorlarni ommaviy skrining qilish tavsiya etilmaydi.

Homosistein (HC) - qon tomirlari shikastlanishi uchun mustaqil xavf omilidir. Uning darajasining ko'tarilishi, hatto normal xolesterin darajasiga ega bo'lsa ham, barcha guruhlarda koroner yurak kasalligi va koroner yurak kasalligi rivojlanish xavfini oshiradi. Bu metionin almashinuvining tabiiy mahsulotidir, odatda u foliy kislotasi, B12 va B6 vitaminlari ishtirokida hujayralarda tez yo'q qilinishi sababli qonda to'planmaydi. Uning parchalanishi hujayralarda sekinlashganda, qonda saqlanib qoladi va endoteliyga zarar etkazadigan va LDLni oksidlovchi erkin radikallar hosil bo'lishi bilan oksidlanadi. GC shuningdek, arterial endoteliyda azot oksidi va prostatsiklin sintezini inhibe qiladi. Odatda HC darajasi 5-12 mkmol / L, o'rtacha o'sishi 15-30 mkmol / L, og'ir - 30-100 mkmol / L. 22 mkm / L dan oshib ketishi chuqur tomir trombozining yuqori omili hisoblanadi, 13 martadan ko'proq HC darajasi erkaklarda yurak xuruji xavfini uch baravar oshiradi, diabetda qon tomirlarining shikastlanishini keskin oshiradi. Homilador ayollarda yuqori darajadagi HC darajasi erta homiladorlik va yo'ldoshning uzilishi, rivojlanish nuqsonlari bo'lgan bolalar tug'ilishiga olib keladi.

Giperhomosisteninemiya sababi: homosistein metabolizmidagi tug'ma nuqson, folat etishmovchiligi, B12, B6 vitaminlari (to'yib ovqatlanmaslik, oshqozon kasalliklari).

Lipitlarni o'rganishda laboratoriyadan tashqari xatolar.

1. Bo'sh qoringa qon olish (qonni olishdan oldin 12 soatlik ro'za tutish kerak) - TG, VLDL haddan tashqari, LDL kam baholanadi.
2. Qon olish uchun etarlicha yuvilmagan naychalardan foydalanish (shuning uchun bir martali ishlatiladigan naychalardan foydalanish afzalroq)
3. 2 daqiqadan ko'proq vaqt davomida turniketni qo'llash (5 minut - xolesterolni 10-15 foizga, 15 minutga - 20-40 foizga oshadi!). Vakuumli naychalardan foydalanish turniketni atigi 5-7 soniyada olib tashlaganingizda qon to'plash imkonini beradi.
4. Zardobni muzlatgichda 48 soatgacha, 1 oygacha –20 da saqlash mumkin (faqat muzlatgichda muzlash tizimi bo'lmagan taqdirda!).
5. Qon olishdan oldin, bemor 5-10 daqiqa davomida jimgina o'tirishi kerak.
6. Giyohvand moddalarni odatdagi parhezga kiritishdan oldin, tashxisni aniqlash - davolash va parhezni hisobga olgan holda amalga oshiriladi

Qon lipidlariga ta'sir qiluvchi omillar.

1. Xun: yog'lar va uglevodlarga boy yuqori kalorili ovqatlar odamlarning 30 foizida TG, xolesterin, LDL, VLDL ni oshiradi. Vejeteryanlar uchun xolesterin va LDL xolesterolining miqdori odatdagi ovqatga qaraganda 37 foizga past. Baliq yog'ini iste'mol qilganda TG va VLDL 15-25 foizga sezilarli darajada kamayadi.
2. Chekish: LDL va VLDLni keskin oshiradi, ApoA1 ni kamaytiradi.
3. Spirtli ichimliklar: kuniga 36 g gacha bo'lgan dozada. ApoA1 ni kuniga 100 g dozada oshiradi, HDL-C ni pasaytiradi va TG ni oshiradi.
4. Jismoniy faollik: ApoA1ni oshiring, ApoV, TG, LDL ni kamaytiring.
5. Stresslar: ApoA1 va HDL-ni qisqartirish.
6. Hipotiroidizm: aterogen tarkibiy qismlarning 30 foizga ko'payadi.
7. Qandli diabet: ApoA1 kamayadi, xolesterin, triglitseridlar, LDL, ApoV ko'payadi (insulin etishmovchiligi qondagi LPL fermentining faolligini pasaytiradi).
8. AMIning o'tkir davri: 6-8 xafta davomida xolesterin, LDL, ApoA1, ApoB100 boshlang'ich darajasi pasayadi, shuning uchun qon 1 kun ichida yoki o'tkir davr oxirida olinadi.
9. O'tkir yallig'lanish jarayonlari: o'tkir davrda TGning ko'payishi, umumiy xolesterinning pasayishi, xolesterin-HDL.
10. Dori vositalari: diuretiklar - tiazidlar xolesterolni, triglitseridlarni ko'paytiradi, ApoA1 ni kamaytiradi, gormonal kontratseptivlar xuddi shunday ishlaydi, estrogen terapiyasi ApoA1 ni oshiradi, aterogen fraktsiyalarni kamaytiradi, statinlar LDL xolesterolini, ApoV sintezini kamaytirishni 4-5 kundan boshlab 25-50 foizga kamaytiradi (emas) LP (a) sintezini o'zgartirib, gemofibrozil, baliq yog'i, polen TG ni 30-35 foizga, nikotin kislotasi TG ni 40 foizga, xolesterolni 10-20 foizga pasaytiradi.

Statinlarni davolashda laboratoriya nazorati.

Statinlarni davolashda, dorining samarali dozasi va turini individual tanlash va laboratoriya testlari yordamida nojo'ya ta'sirlarni o'z vaqtida aniqlash talab etiladi.

Umumiy xolesterol - 3,1-5,2 mmol / l normal, davolash bilan - 4,2 mmol / l dan kam LDL (to'g'ridan-to'g'ri miqdoriy usul) - umumiy xolesterolga qaraganda mustaqil, ob'ektiv ko'rsatkich sifatida ishlatilishi mumkin. Normal 1,56-3,4 mmol / l, davolash paytida 2,2-2,5 mmol / l gacha pasayishi kerak. Birlamchi ta'sir 4-5 kundan keyin namoyon bo'ladi, maksimal barqaror ta'sir - preparat boshlanganidan 1-3 oy o'tgach. Eng aniq ta'sir rosuvastatin (xoch) beradi.

• HS - xolesterin
• TG - triglitseridlar
• XM - xylomicronlar
• LP - lipoproteinlar (apoproteinlar va yog 'tarkibiy qismlaridan tashkil topgan murakkab transport shakllari).
• LPL - lipoproteidlipaza (qondagi CHM va LPlarni parchalash uchun ferment)
• FL - fosfolipidlar
• Yog 'kislotalari
• LHAT - jigarda xolesterin esterlarini hosil qilish uchun letsitin xolesterin asiltransferaza-fermenti.
• Apobelki - lipoprotein molekulalarining oqsil qismlari
• HDL - yuqori zichlikdagi lipoproteinlar - antiaterogen fraktsiya
• LDL - past zichlikdagi lipoproteinlar-aterogen fraktsiya
• VLDLP - juda past zichlikdagi lipoproteinlar - aterogen fraktsiya
• IA - aterogenlik indeksi - aterogen fraktsiyalar xolesterolining aterogen fraktsiyadagi xolesteringa nisbati, odatda 3,5 dan kam

Davolanish bilan erishilishi kerak bo'lgan maqsadli LDL xolesterin darajasi, shuningdek dori terapiyasini boshlash kerak bo'lgan LDL darajasi jadvalda keltirilgan.

Videoni tomosha qiling: задержать дыхание? как правильно задерживать дыхание для здоровья и не умереть молодым от инфаркта (Noyabr 2024).