Sut atsidozining rivojlanishiga yordam beradigan omillar sifatida quyidagi shartlarni ko'rib chiqish mumkin:

Yuqumli va yallig'lanish kasalliklari.
Massiv qon ketish.
O'tkir miyokard infarkti.
Surunkali alkogolizm va boshqa intoksikatsiyalar.
Og'ir jismoniy kuch.
Jigarning surunkali kasalligi.
Buyrak etishmovchiligi.

Etiologik omillar orasida kattauanidlar alohida o'rin tutadi. Shuni ta'kidlash kerakki, jigar yoki buyraklarga zarar yetganda, hatto biguanidlarning minimal dozasi ham organizmdagi preparatning kumulyatsiyasi natijasida sut kislotasini keltirib chiqarishi mumkin.

Patogenezni tahrirlash |

Laktik asidoz

Sut atsidozi (sut kislotasi, laktatsidemiya, giperlaktatatsidemiya, sut kislotasi) - sut kislotasi qonga u chiqarilgandan ko'ra tezroq kirib borishi va bu hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanishiga olib keladigan holat. 50% dan ko'p hollarda sutli atsidoz diabet bilan og'rigan bemorlarda qayd etiladi.

Laktik atsidoz fonida miya shishi va uning transtentorial qon ketishi, doimiy koma va o'lim rivojlanishi mumkin.

Sut kislotasi anaerob glikogenolizning yakuniy mahsuloti va glikonogenezning substrati bo'lgan yurak mushaklari tomonidan energiya moddasi sifatida ishlatiladi. Qondagi sut kislotasi tarkibining ko'payishi, avvalambor uning mushaklarda shakllanishi va jigarning sut kislotasini glyukoza va glikogenga aylantirish qobiliyatining pasayishi bilan bog'liq. Qandli diabet dekompensatsiyasi holatida qondagi sut kislota darajasi piruvik kislotaning katabolizmini blokirovka qilishi va NAD-N / NAD nisbatining oshishi natijasida ham oshishi mumkin. Sut kislotasining qondagi konsentratsiyasi qo'shimcha diagnostika testi sifatida xizmat qilishi mumkin.

Sabablari va xavf omillari

Uzoq muddatli jismoniy stress tufayli skelet mushaklarida yuzaga keladigan gipoksiya sut kislotasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuningdek, patologik jarayon diabet, malign neoplazmalar, yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, nafas olish etishmovchiligi, miokard infarkti, ichak yoki o'pkaning o'tkir infarkti, buyrak etishmovchiligi, jigarning surunkali kasalliklari, katta qon ketish, og'ir shikastlanishlar, surunkali alkogolizm bilan rivojlanishi mumkin.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

irsiy metabolik kasalliklar,
immunitet tanqisligi holatlari
zarba
epilepsiya
ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish (masalan, biguanidlar, ayniqsa jigar va buyrak patologiyalari mavjudligida);
tanadagi vitaminlarning etishmasligi (ayniqsa B vitaminlari)₁),
uglerod oksidi bilan zaharlanish,
siyanid bilan zaharlanish,
metanol yoki etilen glikoldan foydalanish,
yuqori dozalarda fruktoza parenteral yuborilishi.

Laktik atsidoz bilan, atsidoz va gipoksiyani tuzatish uchun bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Laktik asidoz

A turi (to'qima gipoksiyasi bilan bog'liq)

B turi (to'qima gipoksiyasi bilan bog'liq emas)

Kardiyojenik, endotoksik, gipovolemik shok

Tug'ma metabolik kasalliklar (1-turdagi glikogenoz, metil malonik kislota)

Buyrak va (yoki) jigar etishmovchiligi

Fruktoza yuqori dozalarini parenteral yuborish

Metanol yoki etilen glikol

Differentsial tashxis

gipoksiya bilan kurashish;
insulin terapiyasi.

2-toifa diabet - bu surunkali kasallik bo'lib, u insulin qarshiligi va β-hujayralarning sekretor disfunktsiyasi, shuningdek ateroskleroz rivojlanishi bilan lipid metabolizmi tufayli giperglikemiya rivojlanishi bilan uglevod almashinuvining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

SD-1 - bu orolning mutloq etishmasligi bilan namoyon bo'ladigan orolning oshqozon osti bezi orolini hosil qiluvchi β-hujayralarini yo'q qilishga olib keladigan organizmga xos otoimmün kasalligi. Ba'zi hollarda, ochiq-oydin diabet-1 bilan og'rigan bemorlarda β-hujayralarga otoimmün ziyon keltiradigan belgilar yo'q (idiopatik diabet-1).

Laktik asidozning belgilari

Laktik atsidoz, qoida tariqasida, o'tkir, bir necha soat ichida, prekursor belgilari bo'lmagan holda rivojlanadi. Bemorlar mushak og'rig'i, sternum orqasidagi og'riq, dispepsiya, apatiya, uyquchanlik yoki uyqusizlikdan, tez nafas olishdan shikoyat qiladilar. Bemorning umumiy holati tezda yomonlashadi, atsidozning ko'payishi qorin og'rig'i va qusish, nevrologik kasalliklar (areflexia, giperkinez, parez) bilan birga keladi.

Og'ir holatlarda, laktik atsidozning ustun belgilari patologik jarayon rivojlanib borishi bilan og'ir atsidoz bilan kuchaygan yurak-qon tomir etishmovchiligining namoyonidir. Ongni yo'qotish va komaning rivojlanishidan oldin letargiya, bemorning shovqinli nafas olishi (uzoqdan eshitilayotgan nafas tovushlari) va nafas olayotgan havoda asetonning hidi yo'q. Bemorda kollaps rivojlanadi, avval oligoanuriya, so'ngra anuriya, so'ngra tarqalgan tomir ichi ivish (DIC). Ba'zi bemorlarda laktik asidoz belgilari orasida yuqori va pastki ekstremal barmoqlarning gemorragik nekrozi qayd etilgan.

Bolalarda laktik atsidoz kursining xususiyatlari

Laktik atsidozning irsiy shakli og'ir asidozli yosh bolalarda namoyon bo'ladi, bu nafas olishning jiddiy buzilishlari bilan birga keladi. Bemorlarda mushaklarning gipotenziyasi, psixomotor rivojlanishning kechikishi kuzatiladi. Odatda, bemorning holati yoshi bilan yaxshilanadi, ammo ba'zi hollarda patologik jarayon o'limga olib keladi.

Laktik atsidozning barcha holatlarining taxminan 50% diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda qayd etiladi.

Diagnostika

Agar laktik atsidozga shubha tug'ilsa, klinik ko'rinish yordamchi komponent sifatida hisobga olinadi. Laktik atsidozni metabolik atsidozning har qanday shakli bilan shubha qilish mumkin, bu anion farqining oshishi bilan bog'liq. Laktik atsidoz bilan anion farqining darajasi farq qilishi mumkin, ammo bu hech qachon normal emas. Biokimyoviy tadqiqotlar uchun qon namunalarini olgandan keyin, in vitro tarkibida qizil qon tanachalari tomonidan sut kislotasi paydo bo'lishining oldini olish uchun uni darhol 0 dan + 4 ° C gacha sovutish kerak. Tashxisni tasdiqlash uchun bemorning qonida sut kislotasi kontsentratsiyasi aniqlanadi. Bunda sut kislotasining chap, balki dekstrorotator izomerini aniqlash ham muhim diagnostik ahamiyatga ega. Bundan tashqari, laktik atsidoz bilan qondagi bikarbonatlar tarkibining pasayishi va o'rtacha giperglikemiya qayd etiladi. Bunday holatda asetonuriya yo'q.

Laktik atsidozning differentsial diagnostikasi turli xil kelib chiqadigan gipoglikemiya (shu jumladan glikogenoz), ensefalopatiya bilan amalga oshiriladi.

Laktik atsidoz bilan, atsidoz va gipoksiyani tuzatish uchun bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish talab etiladi.

Shoshilinch yordam kuniga 2 litrgacha 2,5 yoki 4% natriy bikarbonat eritmasidan tomir ichiga tomchilab yuborishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, qon pH darajasi va kaliy kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, insulin terapiyasi o'tkaziladi, gemodinamikani yaxshilash uchun past qon plazmasi va gepardni gemostazani tuzatish uchun plazma o'rnini bosadigan zarbaga qarshi dorilar vena ichiga yuboriladi. Gipoksiya kislorodli terapiya yordamida yo'q qilinadi, mexanik shamollatish talab qilinishi mumkin. Biguanidlarni qabul qilishda sutli atsidoz bo'lsa, gemodializ kerak bo'lishi mumkin.

Laktik atsidozning irsiy shakli og'ir asidozli yosh bolalarda namoyon bo'ladi, bu nafas olishning jiddiy buzilishlari bilan birga keladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

Laktik atsidoz fonida miya shishi va uning transtentorial qon ketishi, doimiy koma va o'lim rivojlanishi mumkin.

Laktik atsidozning taxmin qilingan shakli uning kelib chiqadigan asosiy kasalligi, bemorning qonidagi sut kislotasi darajasiga, shuningdek davolanishning o'z vaqtida va etarli darajada bo'lishiga bog'liq. Asoratlarni rivojlanishi bilan, shuningdek, laktik asidozning tug'ma shakli bilan prognoz yomonlashadi.

Oldini olish

Laktik asidoz rivojlanishining oldini olish uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

laktik atsidoz yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida davolash (birinchi navbatda diabet uchun kompensatsiya va gipoksiya profilaktikasi), davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish,
Giyohvand moddalarni nazoratsiz ishlatishdan saqlaning
immunitetni oshiring
yomon odatlardan voz kechish,
jismoniy va ruhiy stressdan qochish.

Laktik atsidozning birinchi belgisida darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha tavsiyalar

Ba'zi gipoglikemik dorilar ham asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, bir vaqtning o'zida virusli va kataral kasalliklar uchun dori-darmonlarni qabul qilish.

Yiringli yaralar laktik atsidozning dastlabki sababi bo'lishi mumkin.

Biguanidlar bilan dori terapiyasi, buyrak etishmovchiligi bo'lganida, laktik atsidozning katalizatoriga aylangan holatlar ko'p uchraydi. Preparatning tanada to'planishi bunga hissa qo'shishi mumkin.

Agar diabet kasalligi dori-darmonlarni qabul qilishni unutib qo'ygan bo'lsa, unda siz buni qoplamasligingiz va bir vaqtning o'zida bir nechta tabletkalarni qabul qilishingiz kerak. Preparatning dozasini oshirib yuborish organizm uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning alomatlari

Ko'pincha, hech narsa sutli atsidozning paydo bo'lishiga olib kelmaydi. Ammo juda qisqa vaqt ichida, bir necha soat ichida o'tkir patologiyaning alomatlari paydo bo'ladi. Eng avvalgilariga quyidagilar kiradi: mushaklarda va sternum orqasida og'riq, befarqlik, uyquchanlik (uyqusizlik), tez nafas olish.

Diqqat! Bundan tashqari, laktik atsidozning asosiy belgisi rivojlanadi - bu kislotalilik oshishi bilan murakkablashgan yurak-qon tomir etishmovchiligi. Bundan tashqari, patologiyaning rivojlanishi bilan ko'ngil aynish, qusish bilan birga qorin og'rig'i paydo bo'ladi

Agar davolanish uchun zarur choralarni ko'rmasangiz, bemorning ahvoli yomonlashadi.

Kechiktirilgan reaktsiya mavjud. Biror kishi atrofdagi voqelikka ozgina munosabatda bo'ladi, keyin umuman buni sezishni to'xtatadi. Bemorda mushaklarning majburiy ravishda qisqarishi, kramplar, faollik, vosita faoliyati susayadi.

Laktik asidozning keyingi rivojlanishi bilan koma paydo bo'ladi. Uning xushbichimi - bu hushidan ketish bilan to'xtovsiz nafas olishning paydo bo'lishi.

Vaziyatni davolash

Qandli diabetning ushbu xavfli asoratlari bilan bemor tez tibbiy yordamga muhtoj. Tibbiy muassasaga yotqizilganida, unga natriy bikarbonat eritmasi yuboriladi. Bunday holda, qondagi kaliy darajasini doimiy ravishda monitoring olib boriladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorga qo'shimcha insulin in'ektsiyalari buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, uning kunlik dozasi sozlanadi yoki ishlatilgan dori almashtiriladi. Shuningdek, davolanish jarayonida tomir ichiga tomchilab yuboriladigan karboksilaza eritmasi qo'llaniladi. Shifokor buyurganidek, qon plazmasining kiritilishi mumkin. Geparin davolanmoqda (kichik dozalarda).

Xalq dorilari

Kompleks terapiyaning birlashtiruvchi ta'siri uchun o'simlik preparatlaridan foydalanishga ruxsat beriladi. An'anaviy tibbiyotning ba'zi retseptlarini ajratib ko'rsatish mumkin:

Bu o'simlik laktat miqdorini normallashtiradi. Pishirilgan va choy o'rniga ichilgan. Keyin taxminan bir soat ovqat eyishdan bosh tortishingiz kerak.

Bu metabolizmni mukammal darajada tiklaydi. O'simlik tabiiy ravishda chiqadigan sut kislotasini bog'lashga imkon beradi.

Tayyorlash. 250 ml quruq xom ashyo qaynoq suv bilan quyiladi. Olingan ichimlik infuziya qilinadi va kuniga ikki marta 100 ml dan ichiladi.
Damlamasi. O'simlik glitserin bilan 1: 4 nisbatda aralashtiriladi. Aralashmani 21 kun davomida infuz qilish kerak. Kuniga ikki marta choy qoshig'ida olinadi.
Sharob Asos - mustahkamlangan sharob (qizil). 500 ml sharobda o'simlikning bir osh qoshiq qo'shiladi. Kamida bir oy turib oldi. Yotishdan oldin, bir choy qoshiq oling.

Ushbu urug'lar kislota muvozanatini kamaytiradi va ovqat hazm qilish tizimini tiklaydi. Iliq suv bilan to'ldirilgan urug'lar taxminan bir soat davomida quyiladi. Aralash zig'ir urug'ini olib tashlamasdan to'liq mast bo'ladi. Jarayon bo'sh qoringa amalga oshiriladi.

Barcha dorilar samarali, ammo ularni ishlatishdan oldin siz endokrinologga murojaat qilishingiz kerak.

Atsidozning rivojlanish mexanizmlariga ko'ra quyidagi buzilish turlari ajratiladi:

Nafas olishsiz atsidoz,
Nafas olish atsidozi (karbonat angidridning yuqori miqdori bilan havoni inhalatsiyalash),
Aralashtirilgan asidoz turi (turli xil atsidoz sabab bo'lgan holat).

Nafas olishsiz atsidoz o'z navbatida quyidagi tasnifga ega bo'ladi:

Ajratilgan atsidoz - organizmdan kislotani olib tashlash funktsiyasi buzilganida yuzaga keladigan holat (buyrak funktsiyasi buzilgan);
Metabolik atsidoz - bu organizm to'qimalarida endogen kislotalarning to'planishi bilan tavsiflanadigan eng murakkab holat.
Ekzogen atsidoz - bu metabolizm paytida kislotalarga aylantiriladigan ko'p miqdordagi moddalarning o'zlashtirilishi tufayli kislota kontsentratsiyasining ortishi.

PH darajasiga ko'ra, atsidoz quyidagicha tasniflanadi.

Kompensatsiya qilingan
Kompensatsiya qilingan
Dekompensatsiyalangan.

PH maksimal (7.24) va maksimal (7.45) qiymatlarga (normal pH = 7.25 - 7.44) yetganda, oqsil denatürasyonu, hujayra yo'q qilinishi va ferment funktsiyasining yo'qolishi tananing o'limiga olib keladi.

Laktik atsidoz diabetuanni noto'g'ri davolash bilan, biguanid dorilaridan foydalanish bilan rivojlanishi mumkin. Buyrak etishmovchiligi bilan birgalikda glyukoza miqdorining keskin pasayishi tiqilib qolishga, sut kislotasining ortiqcha miqdoriga, tananing mast bo'lishiga olib keladi.

Laktik atsidozning oldini olish uchun siz ko'rsatmalarga muvofiq biguanidlarni qat'iyan qabul qilishingiz, shifokor tomonidan belgilangan dozani o'zgartirishingiz, kunlik normadagi mustaqil o'zgarishlardan voz kechishingiz kerak. Dori-darmonlarni buyurayotganda siydik tizimining og'ir patologiyalarini istisno qilish uchun barcha organlar va tizimlarni batafsil tekshirish kerak. Buyrak etishmovchiligi bo'lsa, glyukoza darajasini nazorat qilish uchun boshqa guruhdagi dorilarni tanlash kerak.

Xatarni o'z vaqtida aniqlash uchun kun davomida 5-7 marta qon shakarini o'lchashga ishonch hosil qiling. Laktik atsidoz ehtimoli diabet kasalligini noto'g'ri davolash, glyukoza darajasini har kuni kuzatib bo'lmasligi bilan ortadi. Terapiya qoidalariga rioya qilmaslik, hisoblagichdan foydalanmaslik, parhezga rioya qilmaslik shakarning keskin pasayishiga, gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemik preparatning keyingi dozasini o'tkazib yuborish fonida, siz keyingi paytda bitta tabletka o'rniga ikkita tabletka ololmaysiz: gipoglikemiya rivojlanishi mumkin,
bakterial yoki virusli infektsiyani rivojlanishi bilan siz darhol terapiya bilan tegishli terapiya uchun doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Zaiflashgan organizm va oshqozon osti bezining antibiotik yoki virusga qarshi dori-darmonga reaktsiyasini oldindan bilish doim ham mumkin emas. Terapiya paytida sutli atsidoz va boshqa salbiy jarayonlar xavfini o'z vaqtida aniqlash uchun siz yotoqda dam olishingiz, shifokor nazorati ostida bo'lishingiz kerak.

Yengil alomatlar bilan endokrin patologiyaning yashirin kursi bilan siz og'ir asoratlar rivojlanishini tashlab qo'yishingiz mumkin. Agar keksa qarindoshlariga diabet kasalligi aniqlansa, shifokorlar odamlarga ko'proq ma'lumot olishni maslahat berishadi

2-toifa diabet kasalligida laktik atsidoz qanday rivojlanayotganini, qaysi omillar xavfli asoratni keltirib chiqarishini bilish muhimdir.

Qandli diabet bilan laktik atsidoz darhol rivojlanadi. Bir necha soat ichida engil patologik holat o'tkir alomatlar bilan og'ir shaklga o'tishi mumkin. Quyidagi videodan xavfli asoratlarning oldini olish usullarini bilib oling:

O'tkir rivojlanish, odatda, sotib olingan laktatsosemiya uchun o'tkir bo'ladi, to'liq klinik ko'rinish 6-18 soat ichida namoyon bo'ladi. Prekursorlarning belgilari odatda yo'q. Birinchi bosqichda atsidoz o'ziga xos bo'lmagan tarzda namoyon bo'ladi: bemorlar umumiy zaiflik, apatiya, mushak va ko'krakdagi og'riqlar, qusish ko'rinishidagi ovqat hazm qilish kasalliklari, bo'shashgan najaslar va qorin og'rig'i. O'rta bosqich laktat miqdorining ko'payishi bilan birga keladi, uning fonida o'pkaning giperventilatsiyasi hodisalari mavjud. O'pkaning gaz almashinuvi funktsiyasi buziladi, qon aylanish tizimida karbonat angidrid to'planadi. Nafas olish funktsiyasining o'zgarishiga Kussmaul nafas olish deyiladi. Nodir ritmik tsikllarning chuqur nafas olishlari va og'ir shovqinli ekshalatsiyalari bilan almashinishi kuzatiladi.

Qattiq yurak va tomir etishmovchiligi belgilari aniqlanadi. Bemorlarda qon bosimi keskin pasayadi, gipotenziya doimiy ravishda oshib boradi, qulashi mumkin. Siydik chiqarish sekinlashadi, oliguriya rivojlanadi, so'ngra anuriya. Turli xil nevrologik belgilar aniqlanadi - areflexia, spastik parez, giperkinez. Dvigatel bezovtaligini oshirish, deliryum. O'rta bosqich oxirida DIC paydo bo'ladi. Gemorragik nekrotik lezyonlar bilan tromboz ko'pincha tashxis qilinadi. Oxirgi bosqichda psixomotor ajitatsiya stupor va komaga almashtiriladi. Asab, yurak-qon tomir, nafas olish va siydik tizimlarining ishi inhibe qilinadi.

B tipidagi laktik atsidoz bilan ko'pincha bolalar hayotining birinchi kunlarida alomatlar kuzatiladi. Nafas olishda buzilishlar paydo bo'ladi: nafas qisilishi - nafas qisilishi, havo etishmasligi hissi, polipnoe - tez nafas olish, astma kabi holatlar - bo'g'uvchi yo'tal, hushtak, nafas olish qiyinlishuvi. Nevrologik alomatlar orasida mushaklarning gipotenziyasi, arefleksiya, izolyatsiya qilingan kramplar, zerikarli ong epizodlari aniqlanadi. Ko'krak va sun'iy aralashmani rad etish, tez-tez qusish, qorin og'rig'i, teri toshmasi, terining sarg'ayishi. Kelajakda ko'pincha aqliy va fiziologik rivojlanish kechikadi.

Davolashning umumiy qoidalari va usullari

2-toifa diabetning asoratlari rivojlanishi bilan shoshilinch tibbiy yordam zarur. Qandli diabetning og'ir asoratini rivojlanishini bashorat qilish har doim ham mumkin emas. Bemorning hayoti sutli atsidoz belgilari boshlanganda yaqin bo'lgan qarindoshlarining xabardorligi va yordam ko'rsatuvchi shifokorlarning malakasiga bog'liq.

Birinchidan, siz gipoksiya va atsidozni yo'q qilishingiz, hayotni qo'llab-quvvatlashning asosiy tizimlarini barqarorlashtirishingiz kerak

Bemorni zarba holatidan chiqarish, o'pkalarni shamollatish muhimdir. Agar diabet kasalligi ongsiz bo'lsa, u holda kislorod tananing hujayralariga kirishi uchun shoshilinch intubatsiya kerak

Shifokorlar qonning ortiqcha kislotaligini yo'q qiladi, ortiqcha sut kislotasining salbiy ta'sirini natriy bikarbonat eritmasi bilan zararsizlantiradi. Jarayonlar har kuni tanadagi asosiy ko'rsatkichlar barqarorlashgunga qadar amalga oshiriladi. Bir kunda bemor ikki litrdan ko'p bo'lmagan gidroksidi eritmani oladi.

Bundan tashqari, yurak va qon tomir tizimlarining faoliyatini normallashtirish uchun glyukoza, kardiotoniklar va vazotoniklar bilan qisqa muddatli insulin buyuriladi. Davolash davrida kaliy kontsentratsiyasini va qon pHini baholash uchun qon testini o'tkazish kerak.

Bolalar va kattalarda diabetning oldini olish haqida bilib oling, shuningdek mutaxassislarning foydali tavsiyalarini o'qing.

Qalqonsimon bezning hipotiroidizmi uchun parhezning qoidalari va xususiyatlari haqida ushbu maqolada yozilgan.

Http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html-ga o'ting va ayollarda testosteronning ko'payishi sabablari, shuningdek, gormonlarni tabiiy ravishda qanday tushirish haqida o'qing. .

Keyingi bosqich - detoksifikatsiya terapiyasi:

karboksilazni tomir ichiga yuborish,
insulin terapiyasini tuzatish,
qon plazmasining kiritilishi,
DICni yo'q qilish uchun geparinning kichik dozalari buyuriladi
reopoliglyukinning kiritilishi.

Stabilizatsiya qilinganidan keyin, hayotiy belgilar normallashgandan so'ng, bemor shifoxonada. Ratsionga qat'iy rioya qiling, glyukoza konsentratsiyasi va qonning kislotaligi dinamikasini nazorat qiling, qon bosimini o'lchang

Uyga qaytganingizda, siz endokrinologning tayinlanishiga rioya qilishingiz, ehtiyotkorlik bilan gipoglikemik dorilarni qabul qilishingiz kerak, har doim an'anaviy usuldan foydalaning.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda giperlaktatsemiya kislorod etishmovchiligi fonida rivojlanadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, shifoxonada tanani iloji boricha kislorod bilan to'yintirish kerak. Bu shamollatgich yordamida amalga oshiriladi. Shifokorlar gipoksiya rivojlanishini imkon qadar tezroq yo'q qilishlari kerak.

Shu bilan birga, barcha hayotiy ko'rsatkichlar nazorat qilinadi.

Gipertenziya, jigar, buyraklar bilan bog'liq muammolarga duch kelgan keksa odamlarga alohida e'tibor beriladi.

Agar giperlaktatemiya tahlil bilan tasdiqlansa, pH darajasi 7,0 dan past bo'lsa, bemor vena ichiga natriy bikarbonat yuborishni boshlaydi. Eritma steril suvdan, kaliy xloridga teng bo'lgan natriy bikarbonatdan tayyorlanadi. Uni 2 soat davomida tomizgich bilan kiriting. Eritma miqdori pH ga qarab o'zgarishi mumkin. Har 2 soatda baholanadi: infuzion terapiya pH 7,0 dan oshguncha davom etadi.

Agar giperlaktatsemiya bilan kasallangan diabetda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, u holda buyrakning gemodializi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

Maxsus dori-darmonlarni buyurish orqali yurak-qon tomirlari etishmovchiligining oldini olish mumkin. Kichik dozalarda Reopoliglyukin, Geparin buyurilishi mumkin. Etarli insulin terapiyasini tanlash muhimdir. Bu uglevod metabolizmini normallashtiradi.

Laktik atsidoz komasi rivojlanishi bilan bemorga antiseptik eritmalar tomiziladi. Bir vaqtning o'zida antishock terapiyasini o'tkazing. Laktik atsidozning namoyon bo'lishini minimallashtirish uchun trisamin ishlatiladi.

Tibbiy muassasaga o'z vaqtida davolanish bilan vaziyatni normallashtirish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Agar vaqt sarflasangiz va kasallikning tez rivojlanayotgan alomatlariga e'tibor bermasangiz, unda o'lim 90% ga yetishi mumkin. Beparvolik holatida hatto shifokorlar ham bemorni qutqara olmaydilar.

Laktik atsidoz qanday davolanadi?

Sut atsidozi yoki sutli atsidoz - bu inson qonida sut kislotasi miqdorining juda tez ko'payishi. Ushbu kislota to'planib borishi bilan tezda chiqarilmaydi va inson qoni juda kislotali bo'ladi. Laktik atsidoz xavfli bo'lishi mumkin, va u sodir bo'lganlar tibbiy yordamga muhtoj bo'lishi mumkin.

Ushbu holatni davolash uchun kasalxonaga yotqizish, tomir ichiga namlash, dori-darmon yoki antatsidlar, ba'zan esa qondan sut kislotasini olib tashlashga yordam beradigan buyrak muolajalari talab qilinishi mumkin. Davolashning eng maqbul usulini tanlash ko'pincha laktik atsidozning og'irligiga, shuningdek asosiy sababga bog'liq.

Sportchilar ko'pincha intensiv mashg'ulotlar natijasida laktik atsidoz epizodlariga duch kelishadi. Qizg'in ish paytida mushaklar kislorodni shunchalik tez ishlatadiki, tanada zaxiralarni to'ldirish uchun vaqt yo'q.

Maslahat! Sut kislotasini qayta ishlash uchun etarli kislorod bo'lmasa, bu kislota qonda hosil bo'lib, nafas qisilishi va mushaklarda yonish hissi va charchoqni keltirib chiqaradi. Laktik atsidozning bu shakli engil va odatda mushaklarni dam olishdan boshqa davolanishni talab qilmaydi.

Sportchi dam olayotganda, tanasi odatda o'z-o'zidan tiklana boshlaydi va uzoq davom etadigan yoki jiddiy ta'sirlar bo'lmaydi.

Qandli diabetda sut kislotasi

Etiologik sabablar orasida biguanidlarni uzoq muddatli qabul qilish alohida o'rin tutadi. Ushbu dorilarning ozgina dozasi ham (buyrak yoki jigar etishmovchiligi mavjud bo'lsa) laktik atsidozning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Laktik atsidoz holatlarining deyarli yarmi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda rivojlanadi.

Bemorni kattauanidlar bilan davolashda sut kislotasi rivojlanishi piruvik kislotaning (piruvat) hujayra mitoxondriyasi membranalari orqali kirib borishi natijasida ro'y beradi. Bunday holda, piruvat faol ravishda laktatga aylana boshlaydi. Ortiqcha sut kislotasi qon oqimiga, keyin jigarga kiradi, bu erda sut kislotasi glikogenga aylanadi. Agar jigar o'z ishini bajara olmasa, laktik atsidoz rivojlanadi.

Qo'shimcha tetiklar

Quyidagi sabablar qandli diabetda organizmda sut kislotasi miqdorini oshiruvchi omillar bo'lishi mumkin:

mushaklarning gipoksiyasi (kislorod ochligi) jismoniy kuchayishi bilan,
umumiy nafas etishmovchiligi (disfunktsiya),
vitaminlar etishmasligi (ayniqsa B guruhi),
alkogol zaharlanishi,
og'ir miokard infarkti,
buyrak funktsiyasi buzilgan,
o'tkir qon ketish
yoshi 65 yoshdan,
homiladorlik

Laktik asidoz rivojlanishining asosiy provokatori kislorod ochligi (gipoksiya). Kislorodning jiddiy etishmasligi sharoitida sut kislotasining faol to'planishi sodir bo'ladi (bu laktat va anaerobik glikolizning to'planishiga olib keladi).

Kislorodsiz uglevodlar bo'linishi bilan pervuju kislotaning Atsetil koenzimiga aylanishiga javob beradigan fermentning faolligi pasayadi, bu holda piruvik kislota laktat (sut kislotasi) ga aylanadi, bu esa sut kislotasining oshishiga olib keladi.

Laktik atsidozga olib keladigan omillar va kasalliklar

Sindromning rivojlanishi har qanday omillar va kasalliklar asosida kuzatilishi mumkin, bu kislorod bilan ta'minlangan to'qimalarni buzilishiga olib keladi, glyukoza havosiz intensiv ravishda parchalanadi.

Hujayra tomonidan glyukoza oksidlanish jarayoni deb ataladigan eng qadimgi mexanizm stressli vaziyatlarda, masalan, tez yugurish, suzish, jismoniy faollik va boshqa narsalarda ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bir hujayrali organizmlarda atrof muhitga sut kislotasi chiqariladi, sezilarli shakllanish hech qanday muammosiz sodir bo'ladi.

Ko'p hujayrali inson tanasida bu hayot uchun xavflidir. Ushbu turdagi parchalanish yoki qondagi glyukozani oksidlanishidan uzoq vaqt davomida doimiy ravishda foydalanish natijasida sut kislotasi to'planib qoladi.

Laktik atsidozning namoyon bo'lishidan oldin ushbu kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan ba'zi omillar mavjud:

Yallig'lanish va yuqumli
Og'ir qon ketish
Jigar kasalligi (gepatit, siroz, etishmovchilik, sariqlik),
Miyokard infarkti
Alkogolizm
Jiddiy shikastlanish.

Klinik ko'rinishning jiddiyligiga ko'ra, kursning jiddiyligi laktik atsidozning uch bosqichini ajratadi: erta, o'rta va kech. Ularning rivojlanishi juda tez sodir bo'ladi, bir necha soat ichida alomatlar umumiy zaiflikdan komaga qadar kuchayadi. Yana bir tasniflash asoratni keltirib chiqaradigan etiopatogenetik mexanizmlarga asoslangan. Unga ko'ra giperlaktatatsidemiyaning ikki turi farqlanadi:

Xarid qilingan (A turi). Odatda 35 yoshdan keyin debyut qilinadi. Bu to'qimalarga kislorod va qon etkazib berishning buzilishidan kelib chiqadi. Metabolik atsidozga xos klinik belgilar kuzatiladi - CNS funktsiyalari inhibe qilinadi, nafas olish va yurak urish tezligi o'zgaradi. Laktatsidemiya darajasi va nevrologik alomatlar o'rtasidagi bevosita bog'liqlik kuzatiladi. Qandli diabet bilan shok rivojlanish ehtimoli yuqori, qon bosimi keskin pasayadi.
Tug'ma (B turi). Bu tug'ilishdan paydo bo'ladi, erta bolalikdan kamroq, metabolik kasalliklarning irsiy shakllariga kiradi. Hayotning birinchi kunlaridan boshlab nevrologik va nafas olish tizimining buzilishi aniqlanadi: miyoziy gipotonus, arfleksiya, uyqu, dispne, polipnoe, astma uchun xarakterli alomatlar.

Laktik atsidoz nima?

Sut atsidozi (sut kislotasi) qondagi sut kislotasi miqdorining ko'payishi deb ataladi. Bu uning ortiqcha ishlab chiqarilishiga va buyraklar va jigar tomonidan tanadan chiqarilishining pasayishiga olib keladi. Bu juda kam uchraydigan holat, ba'zi kasalliklarning oqibati.

Muhim: Bu keksa bemorlarda diabetning asoratlaridan biridir. O'lim ehtimoli - 50% dan ortiq

Organizmdagi sut kislotasi glyukozani qayta ishlash samarasidir. Uning sintezi kislorodga muhtoj emas, anaerob metabolizm paytida hosil bo'ladi. Kislotaning katta qismi qonga mushaklar, suyaklar va teridan kiradi.

Kelajakda laktatlar (sut kislotasi tuzlari) buyraklar va jigar hujayralariga o'tishi kerak. Agar bu jarayon buzilgan bo'lsa, kislota tarkibi tez va spazmodik ravishda ko'payadi. Haddan tashqari laktat metabolik buzilishlar tufayli hosil bo'ladi.

Patologiya sintezning kuchayishi va yo'q qilinishi bilan izohlanadi - buyrak kasalliklari, qizil qon tanachalari soni.

Laktatlarni boshqarish sportchilar uchun zarurdir, chunki ularning o'sishi og'ir yuklar bilan mumkin.

Laktik atsidoz ikki xil bo'ladi:

A turi - bu to'qima kislorod bilan ta'minlanmaganligi va nafas olish, yurak-qon tomir kasalliklari, anemiya, zaharlanish tufayli yuzaga keladi.
B turi - kislota noto'g'ri shakllanishi va chiqarilishi natijasida yuzaga keladi. Sut kislotasi ortiqcha ishlab chiqariladi va diabet, jigar patologiyalarida tashlanmaydi.

Laktik atsidoz odatda quyidagilarga olib keladi:

onkologik kasalliklar (limfomalar),
kompensatsiya qilinmagan diabet
buyrakning surunkali shikastlanishi (glomerulonefritning og'ir shakllari, nefrit),
jigar patologiyasi (gepatit, siroz),
irsiy kasalliklar
zaharlanish, shu jumladan dorilar (, Fenformin, Metilprednizolon, Terbutalin va boshqalar),
og'ir yuqumli kasalliklar
zaharli alkogol bilan zaharlanish;
epileptik tutilish.

Laktat / piruvatning qondagi normal nisbati (10/1) fundamental ahamiyatga ega. Laktatning ko'payishi yo'nalishi bo'yicha ushbu nisbatning buzilishi tezda kuchayadi va bemorning og'ir ahvoliga olib kelishi mumkin.

Laktat tarkibini aniqlash biokimyoviy tahlil yordamida amalga oshiriladi. Normalar xalqaro standartlar bilan belgilanmagan, chunki ular tadqiqot usullari va ishlatilgan materiallarga bog'liq.

Kattalar uchun normal qon darajasining ko'rsatkichi 0,4-2,0 mmol / L oralig'ida.

Atsidozning belgilari pH ning kislotali tomonga siljish darajasiga bog'liq. Patologiyaning kompensatsiya qilingan shakllarida engil alomatlar kuzatilmaydi yoki ular deyarli sezilmaydi, ammo kislotali mahsulotlar sonining ko'payishi bilan zaiflik, charchoq paydo bo'ladi, nafas o'zgaradi, zarba va koma paydo bo'lishi mumkin.

Atsidozning belgilari asosiy patologiyaning namoyon bo'lishi bilan maskalanishi yoki unga juda o'xshash bo'lishi mumkin, bu tashxisni qiyinlashtiradi. Yengil atsidoz tez-tez asoratlanmagan, og'irdir - bu har doim nafasning yomonlashishi klinikasini beradi, yurak mushaklarining qisqarishini va periferik qon tomir to'shagining adrenalinga reaktsiyasini kamaytirish mumkin, bu kardiogen shok va komaga olib keladi.

Metabolik atsidoz Kussmaul tipidagi juda xarakterli nafas olish buzilishi bilan kechadi, bu nafas olish harakatlarining chuqurligini oshirish orqali kislota-baz muvozanatini tiklashga qaratilgan bo'lib, unda atrofdagi havoga ko'proq miqdorda karbonat angidrid chiqariladi.

Alveolyar gaz almashinuvining pasayishi natijasida nafas olish (nafas olish) atsidozi bilan nafas olish sayoz bo'lib qoladi, ehtimol hatto tezlashadi, ammo chuqurlashmaydi, chunki alveolalar shamollatish va gaz almashinuvining yuqori darajasini ta'minlay olmaydilar.

Bemorning qonidagi karbonat angidrid konsentratsiyasi to'g'risida eng aniq ma'lumot, shifokor qo'shimcha tekshiruv usullarini jalb qilmasdan olishi mumkin, bu nafas olish turini baholash orqali berilgan. Bemorda haqiqatan ham atsidoz borligi aniqlanganidan so'ng, mutaxassislar uning sababini aniqlashlari kerak.

Eng kichik tashxisiy qiyinchiliklar nafas olish atsidozida yuzaga keladi, ularning sabablari odatda juda oson tan olinadi. Ko'pincha qo'zg'atuvchining roli obstruktiv amfizem, pnevmoniya, interstitsial o'pka shishi. Metabolik atsidozning sabablarini aniqlash uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar olib borilmoqda.

O'rtacha ifodalangan kompensatsiyalangan atsidoz hech qanday alomatlarsiz davom etadi va tashxis qon, siydik va shu kabi bufer tizimlarni tekshirishdan iborat. Patologiyaning og'irligi chuqurlashganda nafas olish turi o'zgaradi.

Atsidozning dekompensatsiyalanishi bilan miya, yurak va qon tomirlari, oshqozon-ichak traktida gipoksiya va ortiqcha kislotalarning to'planishi fonida ishemik-distrofik jarayonlar bilan bog'liq kasalliklar yuzaga keladi. Buyrak usti bezining gormonlari (adrenalin, norepinefrin) kontsentratsiyasining ortishi taxikardiya, gipertenziya rivojlanishiga yordam beradi.

Katekolaminlar shakllanishining ko'payishi bilan og'rigan bemor yurak urishini boshdan kechiradi, yurak urishi va qon bosimining o'zgarishi haqida shikoyat qiladi. Atsidoz yomonlashganda aritmiya qo'shilishi mumkin, ko'pincha bronxlarning spazmi rivojlanadi, oshqozon bezlarining sekretsiyasi kuchayadi, shuning uchun qusish va diareya alomatlar orasida bo'lishi mumkin.

Ichki muhitni kislotalashning miya faoliyatiga ta'siri uyquchanlik, charchoq, letargiya, apatiya, bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Og'ir holatlarda, buzilgan ong koma ko'rinishida namoyon bo'ladi (masalan, diabet kasalligi uchun), bemor tashqi ogohlantirishlarga javob bermasa, o'quvchilar kengayadi, nafas olish kam va sayoz, mushaklarning ohanglari va reflekslari pasayadi.

Nafas olish atsidozi bilan bemorning tashqi ko'rinishi o'zgaradi: teri rangi siyanotikdan pushti ranggacha o'zgaradi, yopishqoq ter bilan qoplanadi, yuzning shishishi paydo bo'ladi. Nafas olish atsidozining dastlabki bosqichlarida bemor asabiylashishi mumkin, eyforik, nutqiy, ammo qonda kislotali mahsulotlar to'planishi bilan, xatti-harakatlar apatiya, uyquchanlikka qarab o'zgaradi. Dekompensatsiyalangan nafas olish atsidozi bema'nilik va koma bilan kechadi.

Nafas olish tizimining patologiyasida atsidoz chuqurligining oshishi to'qimalarda gipoksiya, ularning karbonat angidridga sezuvchanligi pasayishi va medulla oblongatasida nafas olish markazining tushishi bilan birga keladi, o'pka parenximasida gaz almashinuvi asta-sekin kamayadi.

Metabolik kislota-baz muvozanatining nafas olish mexanizmiga biriktirilgan. Bemorda taxikardiya kuchaygan, yurak ritmi buzilish xavfi ortgan va agar davolash boshlanmasa, o'lim xavfi yuqori bo'lgan koma paydo bo'ladi.

Agar atsidoz surunkali buyrak etishmovchiligi fonida uremiya bilan yuzaga kelgan bo'lsa, unda qondagi kaltsiy kontsentratsiyasining pasayishi bilan bog'liq konvulsiyalar bo'lishi mumkin. Qondagi karbamidning ko'payishi bilan nafas etishmasligi shovqinli bo'ladi, xarakterli ammiak hidi paydo bo'ladi.

Ushbu holat hech qanday xarakterli belgilarga ega emas. Kislota o'zgarishi ko'p sonli turli xil alomatlar bilan birga keladi, ular bir-biriga bog'lanishi qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun kasallikni uyda aniqlash juda qiyin.

Kasallikning har qanday shakli bilan kuzatilishi mumkin bo'lgan umumiy ko'rinishlarga quyidagilar kiradi:

Doimiy qusish bilan ko'ngil aynish, shundan so'ng farovonlik yaxshilanmaydi.
Bemorni yotoqda yotishga majbur qiladigan keskin zaiflik,
Dam olishda dispnaning paydo bo'lishi. Odam “nafas ololmaydi”, shu sababli nafas tez-tez va chuqurlashadi,
Teri va ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalar (ko'zlar, og'iz va burun bo'shlig'i);
Terida sovuq ter paydo bo'lishi,
Yurak urishini sekinlashtirish va qon bosimini pasaytirish,
Ehtimol, soqchilikning rivojlanishi, qattiq bosh aylanishi va ongni yo'qotish (komaga qadar).

Aytganimizdek, kislotalikning o'zgarishi o'z-o'zidan sodir bo'lmaydi. Bunday holat har doim boshqa kasalliklardan oldin bo'ladi. Soddalashtirilgan ma'noda aytish mumkinki, kasallik tufayli farovonlikning keskin yomonlashishi ko'pincha birinchi alomatdir. Bunday holda, vaziyatni baholaydigan va agar kerak bo'lsa, bemorni kasalxonaga yotqizadigan tez yordam guruhini chaqirish kerak. Shifoxonada shifokorlar yakuniy tashxis qo'yadilar, zarur tadqiqotlar va terapevtik tadbirlarni o'tkazadilar.

Atsidozning rivojlanish mexanizmlariga ko'ra quyidagi buzilish turlari ajratiladi:

Nafas olishsiz atsidoz,
Nafas olish atsidozi (karbonat angidridning yuqori miqdori bilan havoni inhalatsiyalash),
Aralashtirilgan asidoz turi (turli xil atsidoz sabab bo'lgan holat).

Nafas olishsiz atsidoz o'z navbatida quyidagi tasnifga ega bo'ladi:

Ajratilgan atsidoz - organizmdan kislotani olib tashlash funktsiyasi buzilganida yuzaga keladigan holat (buyrak funktsiyasi buzilgan);
Metabolik atsidoz - bu organizm to'qimalarida endogen kislotalarning to'planishi bilan tavsiflanadigan eng murakkab holat.
Ekzogen atsidoz - bu metabolizm paytida kislotalarga aylantiriladigan ko'p miqdordagi moddalarning o'zlashtirilishi tufayli kislota kontsentratsiyasining ortishi.

PH darajasiga ko'ra, atsidoz quyidagicha tasniflanadi.

Kompensatsiya qilingan
Kompensatsiya qilingan
Dekompensatsiyalangan.

PH maksimal (7.24) va maksimal (7.45) qiymatlarga (normal pH = 7.25 - 7.44) yetganda, oqsil denatürasyonu, hujayra yo'q qilinishi va ferment funktsiyasining yo'qolishi tananing o'limiga olib keladi.

Umumiy ma'lumot

Laktik atsidoz lotincha "sut kislotasi" degan ma'noni anglatadi. Vaziyat, shuningdek, laktatsidemiya, laktik koma, giperlaktatatsidemiya, laktik atsidoz deb ataladi. ICD-10da patologiya suv-tuz va kislota-baz muvozanatining buzilishi guruhiga (sinf - Endokrin tizimining kasalliklari) tayinlanadi. Bu juda kam uchraydigan asorat. Aniq epidemiologik ma'lumotlar aniqlanmagan, ammo bu holatlarning taxminan yarmi diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarda aniqlangan. Ushbu bemorlarning guruhida, xorijiy tadqiqotlar bo'yicha, sut kislotasi bilan kasallanish chastotasi 0,006-0,008% ni tashkil qiladi. Asoratlarni rivojlanishi jinsga bog'liq emas, aksariyat hollarda 35 yoshdan 84 yoshgacha bo'lgan odamlarda qayd etiladi.

Laktik asidozning sabablari

Laktik atsidozga laktat ishlab chiqarishning ko'payishi, buyrak naychalari orqali etishmovchilik va / yoki jigarda metabolik kasalliklar sabab bo'lishi mumkin, bunda piruvatning parchalanishi va uglevod bo'lmagan birikmalardan glyukoza hosil bo'lishi ta'sirlanadi. Ushbu metabolik o'zgarishlarning sabablari:

Moddalar almashinuvining irsiy patologiyasi. Atsidozning genetik jihatdan aniqlangan shakli mavjud. Bu bilan uglevod almashinuvining asosiy fermentlari darajasida buzilishlar kuzatiladi, semptomlar tug'ilishdan darhol kuzatiladi.
Qandli diabet. Ko'pincha laktatning to'planishi kattauanidlar - gipoglikemik dorilarni qo'llash bilan izohlanadi. Buzilish xavfi jigar va buyrak funktsiyasi etishmovchiligi, mashqdan keyin mushak to'qimalarining kislorod ochligi, nafas olish sindromlari, vitamin etishmovchiligi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va homiladorlik paytida ortadi.
Yurak-qon tomir kasalliklari. Laktatsidemiya AIK yordamida kardiologik operatsiyalardan so'ng, yurak patologiyalarida, DSS bilan sepsis, gipovolemik va kardiogen shok bilan shakllanadi. Atsidoz belgilari tez o'sib bormoqda.
Reanimatsiya shartlari. Laktik atsidoz saraton kasalligida (ayniqsa, peokromotsitoma bilan), komada yoki shok holatida bo'lgan bemorlarda rivojlanishi mumkin. Asorat shuningdek, buyraklar va jigarning chuqur, keng ko'lamli shikastlanishlari bilan yuzaga keladi.
Intoksikatsiya. Laktik atsidoz xavfi alkogolizm bilan ortadi. Kimgadir uglerod oksidi, etilen glikol, metanol, salitsil va gidroyanik kislota tuzlari, xloridlar kiradi.

Sut atsidozi sut kislotasining doimiy ravishda ko'payishi, qonning arterial kislotalanishi bilan tavsiflanadi. Sut kislotasi energiya manbai, ammo glyukozadan farqli o'laroq, uning metabolizmi anaerobik tarzda sodir bo'ladi (reaktsiyaga kislorod qo'shmasdan). U qizil qon tanachalari, skelet mushaklari, teri to'qimalari va markaziy asab tizimi, buyraklar, oshqozon-ichak shilliq pardalari, to'r pardasi va o'sma neoplazmalari tomonidan ishlab chiqariladi. Laktatning kuchayishi ko'pincha gipoksiya tufayli yuzaga keladi, bunda glyukozani adenozin trifosfatiga aylantirish imkonsiz bo'ladi.

Bundan tashqari, laktik atsidoz buyrak va jigar tomonidan kislotadan etarli darajada foydalanilmasligi tufayli yuzaga keladi. Kalit patologik mexanizm - bu glyukoneogenezning buzilishi, bunda odatda laktat glyukozaga aylanadi yoki limon kislotasi sintezi reaktsiyalarida to'liq oksidlanadi. Sut kislotasining chegara qiymati 7 mmol / l ga teng bo'lganda, chiqarilishning qo'shimcha yo'li - buyraklar orqali chiqarilishi faollashadi. Irsiy laktik atsidoz bilan, piruvik kislotaning parchalanishi yoki uglevod bo'lmagan birikmalarning glyukozaga aylanishi uchun zarur bo'lgan fermentlar sintezidagi tug'ma nuqsonlar qayd etilgan.

Tasniflash

Olingan (turiA). Odatda 35 yoshdan keyin debyut qilinadi. Bu to'qimalarga kislorod va qon etkazib berishning buzilishidan kelib chiqadi. Metabolik atsidozga xos klinik belgilar kuzatiladi - CNS funktsiyalari inhibe qilinadi, nafas olish va yurak urish tezligi o'zgaradi. Laktatsidemiya darajasi va nevrologik alomatlar o'rtasidagi bevosita bog'liqlik kuzatiladi. Qandli diabet bilan shok rivojlanish ehtimoli yuqori, qon bosimi keskin pasayadi.
Tug'ma (turi)B). Bu tug'ilishdan paydo bo'ladi, erta bolalikdan kamroq, metabolik kasalliklarning irsiy shakllariga kiradi. Hayotning birinchi kunlaridan boshlab nevrologik va nafas olish tizimining buzilishi aniqlanadi: miyoziy gipotonus, arfleksiya, uyqu, dispne, polipnoe, astma uchun xarakterli alomatlar.

Laktik asidozning belgilari

Asoratlar

Laktik atsidoz jiddiy xavf tug'diradi, chunki miya shishi va o'lim xavfi yuqori. Birinchi alomatlar boshlanganidan keyingi kunlarda tibbiy yordam bo'lmasa, o'lim ehtimoli ortadi. Miyaning qon tomir gipotenziyasi va gipoksiyasi miya turli kasalliklarining, nevrologik tanqislikning rivojlanishiga olib keladi. O'tkir davrdan keyin bemorlar uzoq vaqt davomida bosh aylanishi, surunkali bosh og'rig'i haqida shikoyat qiladilar. Qayta tiklash choralarini talab qiladigan nutq va xotiraning buzilishi bo'lishi mumkin.

Laktik asidozni davolash

Laktikatsidemiyaning tug'ma shaklidagi terapiya bosqichma-bosqich amalga oshiriladi. Birinchidan, pH balansidagi atsidotik siljishlar yo'q qilinadi, shundan so'ng maxsus parhez buyuriladi: bolani uglevodga boy oziq-ovqat bilan tez-tez ovqatlantirish orqali glyukoneogenez buziladi, piruvat oksidlanish tsiklidagi uzilishlar dietadagi yog 'miqdorini ko'paytirishni talab qiladi, ularning tarkibi kunlik kaloriya miqdorining 70 foiziga yetishi kerak. Laktik asidozning shakllarini davolash elektrolitlar muvozanatini tiklashga, atsidoz, giperglikemiya, zarba va kislorod ochligiga qarshi kurashishga qaratilgan. Quyidagi muolajalar bajariladi:

Gemodializ, infuziya. Tananing tashqarisidagi qonni tozalash periferik qon aylanish tizimidagi ortiqcha laktatni faolsizlantirishning eng samarali usulidir. Glyukoza eritmasi vena ichiga ham yuboriladi. Bunga parallel ravishda insulin in'ektsiyalari amalga oshiriladi. Bunday kompleks piruvat dehidrogenaza va glikogen sintetaza fermentlarining faolligini rag'batlantiradi.
O'pkalarni sun'iy shamollatish. PH balansining buzilishi natijasida hosil bo'lgan uglerod oksidini chiqarib tashlash mexanik shamollatish usuli bilan amalga oshiriladi. Ishqoriy muvozanatning tiklanishi plazmadagi karbonat angidrid konsentratsiyasi 25-30 mm RT gacha pasayganda ro'y beradi. San'at. Ushbu mexanizm laktat kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Kardiyonik dorilarni qabul qilish. Ushbu guruhning dori-darmonlari yurak mushaklarining kontraktil faolligini rag'batlantiradi, ritmni tiklaydi. Kardiyak glikozidlar, adrenergik vositalar, glikozid bo'lmagan kardiyoniklar qo'llaniladi.

Prognoz va oldini olish

Laktik atsidozning natijasi asosiy kasallik muvaffaqiyatli davolanishi, infuzion terapiyaning o'z vaqtida va etarli darajada bajarilishi bilan nisbatan ijobiydir.Prognoz, shuningdek, laktatsidemiya shakliga bog'liq - A tipidagi patologiyasi bo'lgan odamlar orasida omon qolish yuqori (sotib olingan). Profilaktika gipoksiya, intoksikatsiya, qandli diabetning individual davolash dozalariga qat'iy rioya qilgan holda to'g'ri davolanishi va ulararo infektsiyalar (pnevmoniya, gripp) holatlarida darhol bekor qilinishi bilan cheklanadi. Homiladorlik, qarilik bilan birga diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan yuqori xavfli guruhga mansub bemorlar o'zlarining holatini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak, mushaklarning og'rig'i va holsizlikning dastlabki belgilarida shifokorga murojaat qilishlari kerak.