Pastki ekstremal angiopatiyani qanday davolash kerak

Bugungi kunga kelib, diabet endokrin tizimning eng keng tarqalgan kasalligi hisoblanadi. Qandli diabetning II turi alohida e'tiborga loyiqdir. Ushbu kasallik keksalarga xosdir, bu yoshlarda juda kam uchraydi. Qandli diabetda pastki ekstremitalarning o'ta xavfli angiopatiyasi, uni davolash ko'pincha jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi. 1-toifa diabet ushbu gormonning mutlaq etishmasligi bilan yuzaga keladi. Terapiyani etarli darajada tanlash juda muhimdir, bemorni barcha tibbiy tavsiyalarga rioya qilish zarurligiga ishontirish kerak. Bunday taktika mumkin bo'lgan asoratlar xavfini bir necha bor kamaytiradi. Bu 1-toifa diabetni davolashda qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi: bugungi kunda bemor insulin etishmovchiligidan qanchalik azob chekayotganini aniqlash deyarli mumkin emas.

Angiopatiya diabetning asoratlari sifatida

Qandli diabetning eng keng tarqalgan asoratlaridan biri pastki ekstremitalarning angiopatiyasi. Tasnifga ko'ra u angiopatiyalar guruhiga kiritilgan. Qadimgi adabiyot ma'lumotlari, bu jarayon tomir devoriga zarar etkazish bilan bevosita bog'liq deb da'vo qilmoqda. Biroq, ushbu jarayonning yangi izlanishlari diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda oyoq jarohatlari polineuropatiyaning rivojlanishi bilan bevosita bog'liq bo'lgan etiologik omil va patogenezni butunlay boshqacha ekanligini aniqladi. Qon tomirlarining yo'q qilinishi bemorlarning 12-15% dan ko'p bo'lmagan hollarda sodir bo'ladi.

Tasniflash ikki turdagi angiopatiyani o'z ichiga oladi.

Kichik arteriyalar va arteriolalar ta'sir qiladigan mikroangiopatiya. Ushbu patologiyaning maqsadli organlari buyraklar, retina tomirlari.
Katta arteriyalarga ta'sir qiluvchi makroangiopatiya. Yurak tomirlari, miya, pastki oyoq-qo'llar bu erda azoblanadi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining angiopatiyasi

Morfologik jihatdan bu holatni ateroskleroz deb atash mumkin, bu diabet kasalligi fonida rivojlanadi. Ammo odatdagi aterosklerozdan farqli o'laroq, diabetdagi pastki ekstremitalarning angiopatiyasi ba'zi xususiyatlarga ega.

Oddiy ateroskleroz bilan kechadigan kasallikning barqaror rivojlanishi. Farq shundaki, diabet bilan, patologiya tezroq davom etadi.
Lezyonning polseestral xarakteri. Ya'ni, bir vaqtning o'zida bir nechta fokuslar mavjud.
Yosh kattalarda paydo bo'lishi mumkin.
Oddiy trombolitik terapiya, statinlarga kam javob.

Ateroskleroz har doim bosqichma-bosqich rivojlanadi. Birinchidan, qon tomir devorining siqilishi bor, keyingi bosqich - ularning torayishi, bu stenoz deb ataladi. Oxirgi bosqich tomirning to'liq obstruktsiyasi yoki bloklanishi bo'lishi mumkin. Natijada og'ir to'qima gipoksiyasi rivojlanadi, metabolizm va gomeostaz buziladi, bu ma'lum alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Ushbu patologiyaning eng to'liq va umumiy qabul qilingan tasnifi Fonteyn-Lerish-Pokrovskiy deb hisoblanadi. U 4 bosqichni o'z ichiga oladi.

Ikkinchi bosqich

2, 2A, 2B bosqichlarini o'z ichiga oladi.

2-bosqich. Pastki ekstremitalarning og'rig'i kabi alomatlar tez-tez uchraydi, porlaydi, ba'zan kestirib, ko'proq ta'sirlanadi. Ushbu hislar odatda uzoq jismoniy faoliyatdan keyin paydo bo'ladi - yurish, yugurish. Ularga intervalgacha yopiqlik hamroh bo'lishi mumkin. Ushbu bosqichdagi muhim diagnostik omil shundaki, oyoqlardagi yuk to'xtaganda og'riq yo'qoladi. Ammo kasallik barqaror rivojlanishda davom etmoqda. Shuni ta'kidlash kerakki, agar polineuropatiya angiopatiya uchun qo'zg'atuvchi omil bo'lib xizmat qilgan bo'lsa, unda odatiy klinik ko'rinish, og'riq sindromi bo'lmasligi mumkin. Bunday holda, alomatlar bemorni yurish tezligini pasaytirishga yoki hatto to'xtashga majbur qiladigan kuchli charchoq, noqulaylikni o'z ichiga oladi.
2A bosqichi ikki yuz metrdan ko'proq masofada og'riqni rivojlantirishni o'z ichiga oladi, ammo bir kilometrdan oshmaydi.
2B bosqichi 200 metrdan kam masofada og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Uchinchi bosqich

Og'riq hatto bemorlarning to'liq dam olish holatida ham, gorizontal holatda bo'lganda ham paydo bo'lishi mumkin. Agar ta'sirlangan oyog'i tashlab yuborilsa, og'riq sindromining intensivligi sezilarli darajada kamayadi, ammo klinik ko'rinish hali ham saqlanib qoladi.

To'rtinchi bosqich

U trofik yaralar bilan davom etadi, kasallikning oxirgi bosqichi gangrenaning rivojlanishi.

Surunkali ishemiya bilan pastki ekstremitalarning qon tomir angiopatiyasi popliteal arteriyalarga ham ta'sir qilishi mumkin. Ushbu patologiyaning tezkor rivojlanishi va agressivligi qayd etilgan. Eng ilg'or bosqichlarda yagona to'g'ri davolanish bemorning nogiron bo'lishiga olib keladigan shikastlangan a'zoni amputatsiya qilishdir.

Klinik ko'rinish va diagnostika

Bemor kasalxonaga tashrif buyurganida, shifokor shikoyatlar, hamroh bo'ladigan diabet kasalligi va shu kabi klinik ko'rinishlarga e'tibor berish kerak.

Oyoq tomirlarida pasayish yoki pulsatsiyaning yo'qligi.
Mintaqaviy haroratning pasayishi. Differentsial tashxis qo'yish uchun ushbu alomat juda katta ahamiyatga ega, chunki diabetik angiopatiyada bir oyoq ko'pincha ta'sirlanadi, u erda harorat pasayadi.
Oyoqdagi soch to'kilishi yoki ularning to'liq yo'qligi.
Terining kuchli quruqligi, oyoqning giperemiyasi, ba'zan kuchli siyanoz.
Og'ir holatlar ishemik shish bilan birga bo'ladi.

Instrumental diagnostika quyidagi usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

oddiy ultratovush tekshiruvi yordamida skrining,
Ikki tomonlama tekshiruv yordamida ultratovush,
tomografiya
kontrast bilan pastki ekstremitalarning tomirlarini angiografiyasi, bu usul sizga maksimal ma'lumotni olish imkonini beradi.

Ilgari shifokorlar reovasografiyadan foydalanishni yoqtirishgan, ammo tekshiruv paytida ko'pincha noto'g'ri-ijobiy natijaga erishish mumkin bo'lganligi sababli, uning fon fonida yo'qolgan.

Pastki ekstremitalarning diabetik angiopatiyasi murakkab davolanishni o'z ichiga oladi, bu bir necha bosqichlardan iborat.

Trombolitik, antiplatelet preparatlari, statinlar yordamida ateroskleroz uchun standart terapiya o'tkazildi.
Bemor chekishni butunlay to'xtatishi kerak.
Glikemiya va lipid metabolizmini ham normallashtirish kerak.
Qon bosimini normal holatga keltirish va keyinchalik barqarorlashtirish.
Ortiqcha vazn, jismoniy harakatsizlik bilan kurashish.
Bemorning farovonligini yaxshilaydigan vazoaktiv preparatlarni qo'llash jismoniy faollikni oshishiga olib keladi, ammo ular deyarli prognozga ta'sir qilmaydi.
Jismoniy terapiya, bemor uchun poyabzal tanlash. Agar bemorda trofik yaralar bo'lsa, davolash choralari ushbu bosqichni bekor qilishi mumkin.
Jarrohlik usullaridan foydalanish - tomir ichidagi jarrohlik, ta'sirlangan tomirlarni bypass operatsiyasi, jarrohlikdan so'ng bemorni boshqarish.

Davolanish dinamikasi ijobiy bo'lishi uchun asosiy kasallik bo'yicha harakat qilish kerak. Protein, yog 'va uglevod metabolizmini normallashtirish kabi qadam nafaqat angiopatiyaning rivojlanishi prognozini yaxshilaydi, balki bemorning umumiy ahvolini yaxshilaydi. Buning uchun siz iste'mol qilinadigan hayvonlarning yog'i, tez uglevodlar va yuqori glisemik indeksga ega ovqatlar miqdorini cheklaydigan individual parhezni tanlashingiz kerak.

Har qanday diabet kasalligining asosiy prognostik ko'rsatkichi bo'lgan glikosilatsiyalangan gemoglobin shakar darajasini normallashtirishga imkon beradigan etarlicha gipoglikemik davolash kerak. Bugungi kunda jarrohlik davolanish juda tez-tez ishlatiladi, bu tananing kuchli intoksikatsiyasini keltirib chiqaradigan ko'p miqdordagi ho'l gangrena bilan bog'liq.

Profilaktik choralar

Qandli diabetning har qanday turi bilan og'rigan bemorlar angiopatiyaning boshlanishini kechiktirish uchun barcha kuchlarni sarflashlari kerak. Shuni yodda tutish kerakki, ushbu patologiyani butunlay oldini olish deyarli mumkin emas, ammo uning rivojlanishini sekinlashtirish juda haqiqatdir. Bu juda ko'p yoqimsiz alomatlarning oldini oladi.

Profilaktika choralariga diabetni davolash bo'yicha barcha tibbiy tavsiyalarni bajarish kiradi. Shakarni pasaytiradigan dorilarni yoki insulinni qabul qilmang, ularning dozalarini mustaqil ravishda o'zgartiring. Sizning vazningizni nazorat qilish, parhez tavsiyalariga rioya qilish juda muhimdir.

Ba'zida qonni yupqalashtiradigan dori-darmonlarni, xolesterolni kamaytiradigan dorilarni qo'llash kerak. Buning sababi, arteriyalarning lümenini toraytirganda, tromboz kuchayadi va lipidlarning yuqori miqdori aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi.

Jigarning normal funktsional holatini saqlab turish juda muhim, chunki glikogen ishlab chiqarish, qisman lipid almashinuvi uchun javobgardir. Agar barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilinsa, siz allaqachon boshlangan angiopatiyaning agressiyasini kamaytirishingiz yoki uning boshlanishini kechiktirishingiz mumkin. Bu bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.