2-toifa diabet > Qandli diabet

2-toifa diabet (DM) bo'yicha, shifokorlar odatda insulinning to'qima hujayralari bilan o'zaro ta'sirini buzish natijasida yuzaga keladigan kasallikning metabolik turini anglatadi. To'qimalarning insulin qarshiligi giperglikemiya va bir qator xarakterli alomatlar bilan birga keladi. Statistikaga ko'ra, aniq 2-toifa diabet, ushbu turdagi umumiy tashxis qo'yilgan odamlarga (90 foizgacha) ta'sir qiladi. Keling, ushbu kasallikning sabablarini birgalikda ko'rib chiqamiz, diabet alomatlari, tashxis va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.

Kasallik tarixi

Qandli diabetning bir qator tashqi belgilari buyuk Rim imperiyasi davrida ham ma'lum bo'lgan. Keyin bu kasallik tananing suvni tutmasligi muammosi bilan bog'liq edi. Faqat 20-asrda olimlar va shifokorlar muammoning mohiyatini - uglevod almashinuvining buzilishini tushunishga yaqinlashdilar. Qandli diabetning ikkinchi turining mavjudligi haqidagi birinchi postulat XX asrning 40-yillari oxirida G. P. Ximswort edi - o'sha paytgacha zamonaviy bo'lgan klassik qo'llab-quvvatlovchi terapiya asoslari qo'yildi, chunki tibbiyot fanining tadqiqot sohasi faol rivojlanayotganiga qaramay. diabetga qarshi kurashning yanada samarali ish mexanizmlari topilmadi.

2-toifa diabetning sabablari

Insulin etishmovchiligi bilan 1-toifa diabetdan farqli o'laroq, 2-turdagi kasallikda gormon ko'pincha normadan yuqori darajada chiqariladi, ammo u deyarli qondagi qand miqdorini kamaytiradi, chunki to'qima hujayralari buni yaxshi anglamaydilar. Ammo vaqt o'tishi bilan, insulinni faol ravishda ishlab chiqaradigan Langerans orollarining faoliyati asta-sekin kamayadi va ikkinchi darajadan birinchi turgacha diabet xavfi ortadi.

Zamonaviy tibbiyot 2-toifa diabet kasalligi genetik va hayotiy omillar uyg'unligidan kelib chiqqanligini ta'kidlaydi, ushbu kasallikning aksariyat qismi semirib ketgan tana vazniga ega odamlarda aniqlanadi.

Yuqoridagi omillar hisobga olingan holda 2-toifa diabetning klassik sabablari quyidagilardir:

Genetik muammolar. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ota-onalari 2-toifa diabet bilan kasallangan bolalarning 20 foizi shu kabi kasallikka chalingan.
Turli darajadagi semirish. Qorin bo'shlig'idagi semirish, oshqozon osti bezidagi yukning doimiy ravishda ko'payishi bilan to'qima insulin qarshiligini keltirib chiqaradi.
Yosh o'zgaradi. Fiziologik jihatdan, vaqt o'tishi bilan keksa odamning tanasining barcha to'qimalari asta-sekin insulin qarshiligiga erishadi va 2-toifa diabet bo'lsa, 40 yildan keyin kasallik xavfi, ayniqsa semiz odamlarda tez-tez o'sib boradi.
Virusli infektsiyalar. Turli xil virusli infektsiyalar bu jarayonni qo'zg'atishi mumkin, ayniqsa ular yiliga bir necha marta odamga yuqsa.
Oshqozon osti bezi muammolari. Pankreatit, saraton va boshqa kasalliklar, ayniqsa surunkali tip, ikkinchi darajali diabetga olib keladi.
Depressiya va stress. Doimiy stressli vaziyatlar va keyingi tushkunlik qo'shimcha xavf omilidir.

2-toifa diabetning belgilari

2-toifa diabetning klassik alomatlari hisoblanadi:

Profil siyish va chanqoqlik.
Semirib ketish
Teridagi toshmalar va qichishish.
Xususiy qo'ziqorin-yuqumli lezyonlar (ayniqsa ayollarda).
Kesishlar, yaralar va terining boshqa shikastlanishlari yomon davolanadi.
Mushaklar zaifligi, bosh og'rig'i, uyquchanlik bilan umumiy surunkali buzilish.
Kuchli terlash, ayniqsa kechasi.

Tegishli terapiya va 2-toifa diabetning og'ir bosqichga o'tishida qo'shimcha asoratlar paydo bo'lganda, bemor old qismida shish paydo bo'lishi, bosimning sezilarli darajada oshishi, ko'rishning buzilishi, yurak og'rig'i va migren, oyoq-qo'llarining qisman xiralashishi va salbiy nevrologik namoyon bo'lishi mumkin.

Diagnostika

2-toifa diabetni tashxislashning asosiy usuli - bu shakar uchun qon tekshiruvi. Ertalab bo'sh qoringa ishlab chiqariladi - sinovdan 12 soat oldin siz oziq-ovqat, alkogol, tamaki iste'mol qilishdan bosh tortishingiz, jismoniy va kuchli hissiy stress bilan shug'ullanmasligingiz, shuningdek, dorilarni qabul qilmasligingiz va nisbatan sog'lom bo'lishingiz kerak. O'tkir davrdagi surunkali kasalliklar, shuningdek infektsiyalar va boshqa muammolar tadqiqot natijalarini buzishi mumkin. Agar tahlil qondagi glyukoza miqdori 5,5 dan 7 mmol / l gacha bo'lsa, bemorda insulin qarshiligi bilan bog'liq muammolar mavjud va shunga mos ravishda prediabetik sindrom mavjud. 7 mmol / l dan yuqori qiymatlarda, agar testdan oldin asosiy tavsiyalar bajarilsa, tabiiyki, diabetga chalinish ehtimoli katta.

Yuqoridagi tahlilga qo'shimcha sifatida stress testi o'tkaziladi - bo'sh qoringa qon quyilgandan so'ng, bemorga etmish besh gramm glyukoza dozasi yuboriladi va har 30 daqiqada ikki soat davomida qon o'zining eng yuqori ko'rsatkichlarini o'rganish bilan tahlil qilish uchun qon olinadi. 7.8-11 mmol / l oralig'idagi ko'rsatkichlar bilan shifokor prediabetga tashxis qo'yishi mumkin. 11 mmol / L dan yuqori - diabetning yuqori ehtimoli.

Bemor asosiy usulga alternativa sifatida glyatlangan gemoglobin uchun qon tekshiruvini o'tkazishi mumkin - bu ancha qimmatga tushadi, ammo aniqroq va amalda tashqi atrof-muhit omillariga, masalan, ovqatlanish / dori-darmon, jismoniy faoliyat va boshqalarga bog'liq emas. 5.7-6.5 foiz natija diabetga shubha hisoblanadi. 6,5 foizdan yuqori bo'lgan qadriyatlar - bemorda diabet mavjudligini tasdiqlash.

Asosiy testlardan tashqari, shifokor bemorni differentsial simptomatik diagnostika qiladi (polidipsiya / poliuriya va boshqa belgilar mavjudligi) va shuningdek, giperglikemiyani keltirib chiqaradigan turli xil spektrdagi patologiyalarni (ultratovush, EKG, Reberg tekshiruvi, ultratovush, kapillyoskopiya, qondagi fundus va elektrolitlar tarkibini o'rganish) istisno qilishi kerak. )

Agar qandli diabetning asosiy tashxisi tasdiqlansa, shifokor kasallik turini aniqlaydi - birinchi navbatda, qo'shimcha kichik turlari (homiladorlik, ikkilamchi va boshqalar) tekshiriladi va agar ular yo'q bo'lsa, C-peptid uchun test o'tkaziladi, bu diabetning metabolik yoki otoimmün shaklini ko'rsatadi.

2-toifa diabet

Zamonaviy tibbiyot 2-toifa diabetni qanday davolashni bilmaydi. Qabul qilingan barcha asosiy va qo'shimcha chora-tadbirlar uglevod almashinuvini normallashtirishga, kasallikning yanada rivojlanishiga va diabetning kelib chiqadigan asoratlarni oldini olishga qaratilgan.

Diyetoterapiya. Qandli diabet uchun asosiy davolash ikkinchi turdagi. Bemorning hozirgi ahvoli, diabetning og'irligi va boshqa omillarni hisobga olgan holda individual ravishda endokrinolog tomonidan bir nechta sxemalar asosida ishlab chiqiladi. 2-toifa diabetga chalingan odamlarning aksariyati semirishdan aziyat chekmoqda, bu insulin qarshiligining rivojlanishida asosiy omil hisoblanadi, keyin zamonaviy shifokorlar bemorlarga kam uglevodli parhezlarni taklif qilishadi - klassik muvozanatli ovqatlanish komplekslari (9-jadval) bilan taqqoslaganda qat'iyroq, ammo maksimal samarani berib, remissiyaning uzoq bosqichigacha. .
Dozalangan jismoniy mashqlar uyg'onish, uxlash va dam olish kunlik ritmini optimallashtirish.
Tayyorgarlik. Ko'pincha shakarni kamaytiradigan dorilar buyuriladi - biguanidlar, sulfoniluriya, PRG, tiyazolidinionlar. Bundan tashqari, asoratlar yuzaga kelganda, ACE inhibitörleri, moxonidin, fenofibrat va statinlardan foydalanish mumkin. Klassik dori terapiyasining samarasizligi va Langerhans orollarida beta hujayralarining funktsional sintezi buzilgan taqdirda, insulin qo'shimcha yordamchi sifatida buyuriladi.
Jarrohlik diabetik nefropatiya shakllangan taqdirda pankreatik transplantatsiya.

Xalq usullari bilan davolash

Quyida diabetik organizm uchun eng mashhur va xavfsiz bo'lgan an'anaviy tibbiyot retseptlari keltirilgan, bu uglevodlar almashinuvini normal holatga keltirishga, shuningdek ortiqcha vaznni kamaytirishga yordam beradi. Biroq, ulardan foydalanish, albatta, sizning shifokoringiz bilan kelishilgan bo'lishi kerak!

Faqat pechkadan bir gramm qaynoq suv bilan yuz gramm chang doljinni to'kib tashlang. Bir daqiqa yaxshilab aralashtiring va 150 gr qo'shing. asal. Olingan mustahkamlik xira bo'lmagan idishga quyilishi va sovuqda bir kunga qo'yilishi kerak. Kuniga ikki marta, 200 g iching. ikki hafta davomida.
Bitta san'at. yong'oqning bir qoshiq mayda tug'ralgan quruq barglari xona haroratida yarim litr toza suv bilan suyultiriladi. Sekin olovga qo'ying, o'n daqiqa qaynatib oling, so'ng salqin va ikki soat davomida pishiring. Olingan "choy" ni siqib oling va kuniga bir necha marta yarim stakan iching.
Sizga qora choy yoqadimi? Uni ohak rangi bilan almashtiring, choynakda bir osh qoshiq pishiring. bir qoshiq mablag' va kuniga ikki chashka ichish.
Uchinchi kilogramm sarimsoq va maydanoz ildizlarini mayda teshiklari bo'lgan go'sht maydalagichdan o'tkazing. Aralashga 100 gramm limon aralashmasini qo'shing va bir xil massa hosil bo'lguncha yaxshilab aralashtiring, keyin qorong'i idishga soling, qopqoq bilan mahkam yoping va 14 kun turing. Ushbu vositani kuniga ikki marta bir choy qoshiqdan foydalaning.

2-toifa diabetli diet

Yuqorida aytib o'tilganidek, bu 2-toifa diabet uchun terapiyaning asosiy mexanizmi bo'lgan parhez. Bu, ayniqsa, semirib ketish bilan kechadigan kasallik bilan juda muhimdir, chunki to'qima insulinga qarshilik ko'rsatadigan asosiy salbiy omil. 20-asrning klassik dietologiyasi har doim 2-toifa diabet uchun mutanosib ravishda muvozanatli ovqatlanishni tavsiya qilganiga qaramay, zamonaviy shifokorlar kam uglevodli dietaga moyil bo'lib, bu nafaqat tanaga ko'proq glyukoza miqdorini kamaytiradi, balki semizlikka qarshi tez va samarali kurashishga yordam beradi. Ha, bu qat'iyroq, ammo natija o'tgan asrning 70-yillarida bizga kelgan "9-jadval" retro-dan yaxshiroqdir!

Kam miqdordagi uglevodli dieta glyukoza tarkibiga aylanadigan va yog'da iste'mol qilinmaydigan «tez» oddiy uglevodlarning to'liq chiqarib yuborilishini ta'minlaydi. Bunday holda, asosiy e'tibor proteinli oziq-ovqatga qaratiladi.

Go'sht, qo'ziqorin, tuxum, sabzavotlarning barcha turlari (loviya, no'xat, kartoshka, makkajo'xori, loviya, yasmiq va zaytun va zaytun tashqari), urug'lar bilan yong'oq, kam yog'li sut mahsulotlari, karabuğday va jigarrang / qora guruch odatda klassik ruxsat etilgan ovqatlar ro'yxatiga kiritilgan. shuningdek oz miqdordagi meva (bananli uzumdan tashqari).

Shirinliklar va xamir ovqatlar, shakar, har qanday non, dudlangan go'sht, salqin kolbasa, sosiska, kompotli sharbatlar va boshqa har qanday shirin ichimliklar, alkogol, ketchup va sosli mayonez (yog'li), shuningdek kraxmal asosidagi makaron mahsulotlari qat'iyan man etiladi. kartoshka, klassik oq guruch va boshqalar.

Yuqorida ko'rsatilmagan mahsulotlarning qolgan qismi, non birliklarining maxsus jadvallariga muvofiq, kaloriya miqdori va boshqa parametrlarni hisobga olgan holda oz miqdorda iste'mol qilinishi mumkin.

Pechda idishlarni bug'lash yoki pishirish tavsiya etiladi, o'ta og'ir holatlarda sekin pishirgichdan foydalaning. Qovurish - minimal miqdorda o'simlik moyi bilan hayvonlarning o'xshash kremini ishlatishga harakat qiling. Kundalik ratsionni kamida to'rtta taomga bo'laklab, ozgina ovqatlanish kerak.

2-toifa diabet bilan bir hafta davomida namunaviy menyu

Sizning e'tiboringizga 7 kun davomida standartlashtirilgan menyu taqdim etamiz. Shaxsiy ovqatlarni ruxsat etilgan guruhlar ichida va ularning hajmi / kaloriya miqdorini hisobga olgan holda o'zgartirish mumkin.

Dushanba. Biz ikki yuz gramm tvorog, bitta kichik olma va shakarsiz kofe bilan nonushta qilamiz. Pishirilgan baliq va sabzavotlar bilan tushlik qilamiz - jami 250 grammdan oshmaydi. Peshindan keyin bitta mayda apelsin qo'shing va bir bo'lak mol go'shti bilan karabuak karavoti bilan kechki ovqatlaning.
Seshanba. Biz nonushta bilan 2,5 foiz sutda bir juft tuxumdan olingan omlet, shuningdek shakarsiz olma va choyni olamiz. Kechki ovqat 200 gramm pishirilgan mol go'shti va bir piyola yashil sabzavotli salat. Bizda tushdan keyin rezavorlardan olingan yog'siz, shakarsiz tabiiy yogurt bor. Kechki ovqat uchun - qo'ziqorin sho'rva.
Chorshanba. Nonushta uchun - 100 gramm sog'liq uchun pishloq, bitta avakado va shakarsiz qahva. Tushlik uchun - 100 gramm qaynatilgan tovuqli kam yog'li tovuq bulyoni bilan sho'rva. Peshindan keyin - bitta kichik nok. Kechki ovqat uchun - jigarrang qoplanmagan guruch va bir bo'lak pishirilgan baliq.
Payshanba. Bizda sut bilan aralashtirilgan karabuğday donining bir bo'lagi bo'ladi. Biz sabzavot bilan 250 gramm qaynatilgan kurka bilan tushlik qilamiz. Kunduzi bir stakan kefir iching. Kechki ovqatni karam bilan qovurilgan.
Juma. Bizda ikkita qaynatilgan tuxum va shakarsiz choy bilan sabzavotli salat bor. Biz 200 gramm tilimlangan cho'chqa go'shti va o'tlar bilan karam salatidan tushlik qilamiz. Ikki mayda olma bilan peshindan keyin ovqatlaning. 150 gramm qaynatilgan baliq bilan kechki ovqat.
Shanba. Bizda bir tovoq tvorog va qaymoq va shakarsiz qora qahva bo'ladi. Qo'ziqorin sho'rva bilan tushlik qilamiz. Kichkina ruxsat berilgan meva bilan peshindan keyin ovqatlaning. Kechki ovqat, sabzavotli salat bilan maydalangan pishloq bilan sepilgan 150 gramm tovuq.
Yakshanba. Nonushta uchun - ikki tuxumdan qovurilgan qo'ziqorin va bir stakan choy shakarsiz choy. Tushlik uchun - dengiz mahsulotlari, karam va ko'katlarning salatasi, shuningdek 100 gramm pishirilgan mol go'shti. Atıştırmalık - bitta greyfurt. Kechki ovqat - bir tovoq sabzavotli sho'rva, 100 gramm pishirilgan kurka va 50 gramm qattiq pishloq.