Metformin 850: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, sharhlar va analoglar

Qoplangan planshetlar, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol modda - metformin gidroxloridi (100% modda jihatidan) 500 mg, 850 mg yoki 1000 mg,

qo'shimcha moddalar: kraxmal 1500 (qisman pregelatinlangan), povidon, kroskarmelloza natriy, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza,

qobiq tarkibi Opadry II: polivinil spirti (qisman gidrolizlangan), makrogol 3350 (polietilen glikol), rang beruvchi pigment (titan dioksidi (E 171), indigo karminga asoslangan alyuminiy lak (E 132), sariq kinolinga asoslangan alyuminiy lak) (E 104)

Xavfli bikonveks yuzasiga ega yashil qoplangan tabletkalar (500 va 1000 mg dozalari uchun).

Ikki yuzli bikonveksli yashil qoplamali planshetlar (850 mg dozada).

Farmakoterapevtik guruh

Qandli diabetni davolash uchun vositalar. Og'iz orqali yuborish uchun shakarni kamaytiradigan dorilar. Biguanidlar. Metformin.

Kod ATX A10BA02

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u oshqozon-ichak traktida tez so'riladi. Ro'za tutishning mutlaq biologik imkoniyati 50-60% ni tashkil qiladi.

Maksimal kontsentratsiyaga (Cmax) taxminan 2 soatdan keyin erishiladi, ovqatni qabul qilish Cmaxni 40% ga kamaytiradi va 35 daqiqaga sekinlashtiradi. Plazma kontsentratsiyasi 1 mkg / ml dan oshmaydi.

Tarqatish hajmi (Vd) 296-1012 litr. Plazma oqsillari bilan aloqa ahamiyatsiz, u qizil qon hujayralarida to'planishi mumkin.

Yarimparchalanish davri (T½) taxminan 6,5 soatni tashkil qiladi (dastlabki T½ 1,7 dan 3 soatgacha, terminal - 9 dan 17 soatgacha). Buyrakni tozalash daqiqada 400 ml dan ortiq.

U asosan buyraklar orqali o'zgarmagan holda (glomerulyar filtratsiya va naycha sekretsiyasi) va ichak orqali (30% gacha) chiqariladi.

Buyrak etishmovchiligida kliringin klirensiga mutanosib ravishda klirens kamayadi. T½ cho'zilib ketadi, preparatning kumulyatsiyasi xavfi mavjud va plazmadagi metformin kontsentratsiyasi ko'tariladi.

Farmakodinamika

Metformin giperglikemiyani pasaytiradi, gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Sulfonilureyadan farqli o'laroq, u insulin sekretsiyasini qo'zg'atmaydi va sog'lom odamlarda hipoglisemik ta'sir ko'rsatmaydi. Qon plazmasida ovqatdan keyin glyukoza boshlang'ich darajasini ham, glyukoza darajasini pasaytiradi.

Metforminning gipoglikemik ta'sirini uchta mexanizm orqali amalga oshirish mumkin:

- glyukoneogenez va glikogenolizni inhibe qilish natijasida jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytirish;

- insulin sezgirligini oshirish orqali mushaklardagi periferik glyukoza miqdorini oshirish va ulardan foydalanishni yaxshilash;

- glyukoza ichakda kechikib so'rilishini.

Metformin glikogen sintetazasiga ta'sir qiluvchi hujayra ichidagi glikogen sintezini rag'batlantiradi. Glyukoza membranasi tashuvchilarining barcha turlarining transport imkoniyatlarini oshiradi.

Glikemiyaga qanday ta'sir qilishidan qat'i nazar, metformin lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: u umumiy xolesterolni, past zichlikdagi lipoproteinlarni va triglitseridlarni kamaytiradi.

Periferik retseptorlarning insulin va sezgirlikni hujayralar tomonidan utilizatsiya qilinishini oshiradi. Jigarda glyukoneogenezni inhibe qiladi. Ichakdagi uglevodlarning so'rilishini kechiktiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Boshqa og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda monoterapiya yoki kombinatsion terapiya.

Odatda, boshlang'ich doza ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 2-3 marta 500 mg yoki 850 mg metforminni tashkil qiladi. 10-15 kunlik davolanishdan keyin dozani qon zardobidagi glyukoza miqdorini o'lchash natijalariga ko'ra o'zgartirish kerak. Dozani asta-sekin oshirish oshqozon-ichak traktining yon ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.

Maksimal tavsiya etilgan doz 3 dozaga bo'lingan holda kuniga 3000 mg. Yuqori dozalarni davolashda Metformin 1000 mg dozada qo'llaniladi. Metformin bilan davolanishga o'tish holatida boshqa antidiyabetik vositani qabul qilishni to'xtatish kerak.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya.

Qonda glyukoza miqdorini yaxshiroq nazorat qilish uchun metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida ishlatilishi mumkin. Odatda boshlang'ich doza 500 mg yoki 850 mg Metformin preparatidan kuniga 2-3 marta, insulin dozasi esa glyukoza miqdorini aniqlash natijalariga ko'ra tanlanadi.

Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli, metforminning dozasini buyraklar faoliyatini baholash asosida tanlab olish kerak, uni muntazam ravishda bajarish kerak.

Dori vositasining tarkibi va uning farmakologik xususiyatlari

Preparat qon tomir tizimi devorlarining silliq mushak elementlarining poliperatsiyasini rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Preparatning yurak va qon tomir tizimining umumiy holatiga ijobiy ta'siri aniqlandi va diabetik angiopatiya rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Metformin bilan diabetni davolash faqat shifokor tomonidan bemorni keng qamrovli tekshiruvdan so'ng buyurishi mumkin. Davolashning davomiyligi va ishlatiladigan dori dozasi bemorning tanasida kasallikning barcha xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi.

Preparatning faol moddasi Metformin gidroxloridi. Bitta tabletkada 850 mg faol kimyoviy birikma mavjud. Dori vositalarining asosiy tarkibiy qismiga qo'shimcha ravishda yordamchi kimyoviy birikmalar mavjud.

Dori vositasini tashkil etadigan kimyoviy birikmalar quyidagilardan iborat.

• kaltsiy fosfat dibazik,
• makkajo'xori kraxmal
• laktoza
• povidon
• natriy benzoat,
• talk kukuni
• magniy stearati,
• natriy kraxmal glikolat,
• titan dioksidi
• gidroksipropil metilselüloz,
• etil tsellyuloza,
• propilen glikol
• polietilen glikol.

Metforminni qabul qilish inson vujudidagi gormon darajasiga ta'sir qilmaydi, lekin uning bog'liq bo'lgan insulin va erkin o'rtasidagi nisbatning pasayishi, insulin va proinsulin o'rtasidagi inson organizmida nisbatning oshishi natijasida yuzaga keladigan uning farmakodinamikasida o'zgarish bo'ladi. Preparatning ta'sir etish mexanizmidagi eng muhim bosqichlaridan biri mushak to'qimalari hujayralari tomonidan glyukozani utilizatsiya qilishdir.

Faol modda jigar to'qimasida qon aylanishini yaxshilaydi va glyukoza glikogenga aylanishini tezlashtiradi. Metformin 850 mg dan foydalanish qonning fibrinolitik xususiyatlarini yaxshilaydi. Bu to'qima plazminogen aktivator inhibitori bostirilishidan kelib chiqadi.

Faol moddaning so'rilishi oshqozon-ichak traktining lümenidan amalga oshiriladi va bu ko'rsatkich 48 dan 52% gacha. Faol tarkibiy qismning yarim umri 6,5 soatni tashkil qiladi. Faol modda inson tanasidan asl shaklida chiqariladi. Faol komponent qon plazmasining protein komplekslari bilan o'zaro ta'sir qilmaydi. Preparatning to'planishi tuprik bezlarida, mushak to'qimalarida, buyrak va jigarda uchraydi. Siydik hosil bo'lishi jarayonida tanadan buyraklar tomonidan chiqarilishi.

Siydik chiqarish tizimining ishida buzilishlar rivojlanishi bilan preparat buyrakda to'planadi.

Dori vositasini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Foydalanish uchun asosiy ko'rsatkichlar quyidagilar:

1. ketoatsidozga moyil bo'lmagan 2-toifa diabetning mavjudligi,
2. parhez terapiyasi samarasi bo'lmasa diabetning mavjudligi,
3. 2-toifa diabetni insulin terapiyasi bilan birgalikda davolash, ayniqsa gormonal insulin gormoniga ikkilamchi qarshilik ko'rsatish bilan birga kelgan semirishning aniq darajasi.

2-toifa diabetni davolashda preparatni qo'llashning asosiy kontrendikatsiyalari quyidagilar:

• diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma yoki koma organizmida rivojlanish,
• buyrak faoliyati buzilgan,
• bemorning tanasida buyrak funktsiyasining buzilish xavfi bo'lgan o'tkir kasalliklarning paydo bo'lishi va rivojlanishi - degidratatsiya, isitma, gipoksiya, buyrak yuqumli kasalliklari, bronxopulmoner kasalliklar,
• to'qima gipoksiyasi rivojlanishiga olib keladigan o'tkir va surunkali kasalliklarning rivojlanishi,
• tanadagi jiddiy jarrohlik aralashuvlar va jiddiy tan jarohatlari olgan bemor,
• jigar faoliyatida buzilishlarning paydo bo'lishi va rivojlanishi,
• bemorda surunkali alkogolizm yoki o'tkir alkogol bilan zaharlanish,
• organizmda sut kislotasi rivojlanishi;
• past kalorili dietaga bo'lgan ehtiyoj,
• homiladorlik davri,
• laktatsiya davri
• bemorda preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik mavjud.

Metforminni organizmni radioizotop tekshiruvidan 2 kun oldin va yodlangan kontrastli kimyoviy birikma yordamida qo'llash taqiqlanadi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Dori-darmonlarni qanday to'g'ri qabul qilishni bilish uchun siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. Bemorga Metforminni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganish kerak.

Preparatning dozasi faqat tashrif buyurgan endokrinolog tomonidan belgilanadi. Shifokor har bir bemor uchun dozani tanani tekshirish paytida olingan natijalarni hisobga olgan holda va bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda aniqlaydi. Bemor ichishi kerak bo'lgan dori dozasi bemorning tanasidagi qon plazmasidagi glyukoza darajasiga bog'liq.

Metforminni to'g'ri qabul qilish uchun boshlang'ich doza kuniga 500 dan 1000 mg gacha bo'lishi kerak, bu 1-2 tabletkadan iborat. Qabul qilinganidan 10-15 kun o'tgach, bemorni kuzatayotgan endokrinologning qaroriga binoan, agar bemorning tanasida glyukoza miqdori yuqori bo'lsa, dozani yanada oshirish mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda 3-4 tabletkadan iborat dozada 1500-2000 mg preparatni qo'llash tavsiya etiladi, qabul qilish uchun ruxsat berilgan maksimal doz kuniga 3000 mg.

Keksa bemorlarda 2-toifa diabet kasalligini davolashda tibbiy asbob tomonidan ishlatiladigan doz kuniga 1 g yoki 2 tabletadan oshmasligi kerak.

Tabletkalar og'iz orqali yoki ovqatdan so'ng darhol chaynamasdan olinishi kerak. Preparatni oz miqdordagi suyuqlik bilan olish kerak. Tanadagi yon ta'sirlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kunlik dozani 2-3 dozaga bo'lish tavsiya etiladi.

Dori-darmonlarni qabul qilayotganda, laktik atsidoz rivojlanishi ehtimoli yuqori, bemorda og'ir metabolik kasalliklar bo'lsa, 2-toifa diabet kasalligini davolashda ishlatiladigan doz kamayadi.

Insulinni kuniga 40 birlikdan ko'p bo'lmagan dozada bir vaqtda yuborish hollarida preparatning dozalash tartibi o'zgarishsiz qoladi. Kunlik insulin dozasi kuniga 40 donadan ko'p bo'lishni talab qiladigan davolashda dozalash rejimini juda ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak. Dozani tanlash bu holatda davolovchi shifokorning doimiy nazorati ostida kasalxonada o'tkazilishi kerak.

Metformin faqat sog'lom odamda ularning xususiyatlarini ko'rsatmasdan diabet kasalligi bo'lgan odamlarda glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Preparatning organizmga yon ta'siri

Dori-darmonlarni uzoq muddat qo'llash bilan, tanadagi B12 vitaminini yutish bilan bog'liq kasalliklar yuzaga kelishi mumkin.

Preparatni uzoq muddat qo'llashda jigar to'qimalari va buyraklar funktsional holatini kuzatishga alohida e'tibor berilishi kerak.

Preparatni qo'llashda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

1. Oshqozon-ichak traktining ishidan buzilishlar mumkin, ular ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, ishtahaning pasayishi yoki etishmasligi, og'izda metall ta'mining paydo bo'lishi shaklida namoyon bo'ladi.
2. Teridan teri toshmasi shaklida allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
3. Endokrin tizim gipoglikemik sharoitlarni shakllantirish orqali preparatni qo'llash bilan javob berishga qodir. Ko'pincha, bunday holatlar preparatning etarli bo'lmagan dozalari natijasida yuzaga keladi.
4. Kamdan kam hollarda metabolik jarayonlarning o'tishi bilan, etarli bo'lmagan dozani qabul qilganda, organizmda laktik atsidoz rivojlanishi mumkin. Agar bunday holat yuzaga kelsa, preparatni to'xtatish kerak.
5. Qon aylanish tizimi dorilarga megaloblastik anemiyaning ba'zi holatlarida shakllanish orqali javob bera oladi.

Organizm uchun katta xavf mavjudligi sababli, odamda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, metforminni qo'llash to'xtatilishi yoki tibbiy nazorat ostida va ozgina dozada qabul qilinishi kerak.

Bunday holatda ko'plab endokrinologlar preparatni butunlay to'xtatishni va uni juda kam dozalangan holda qabul qilishni maslahat berishadi, chunki shakar miqdorini nazorat qilish juda muhimdir.

Haqiqat shundaki, qon shakarining ko'payishi tanadagi jiddiy kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Metforminni ishlatish bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Homiladorlikni rejalashtirishda yoki uning paydo bo'lishida preparatni to'xtatish kerak. Homiladorlik holatida preparatni homiladorlik davrida qo'llash insulin terapiyasi bilan almashtiriladi.

Ko'krak suti bilan boqish paytida preparat tarkibiy qismlari va sut tarkibidagi faol moddalarning kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli, preparatni qo'llash to'xtatiladi. Agar laktatsiya davrida Metforminni shoshilinch ravishda iste'mol qilish zarurati bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun preparatni qo'llash taqiqlanadi.

Shifokorlar preparatni yoshi 60 yoshga to'lgan va tanadagi jismoniy stressni kuchayishi bilan bog'liq og'ir ishlarni bajaradigan keksa odamlarda diabet kasalligini davolashda qo'llashni tavsiya etmaydi. Ushbu tavsiyanoma bunday bemorlarning organizmda sutli atsidoz rivojlanish ehtimoli yuqori ekanligi bilan izohlanadi.

Metforminni qabul qilish holatida uni sulfoniluriya moddasidan olingan vositalar bilan birlashtirish mumkin. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan birgalikda, organizmdagi glyukoza indikatorining holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Preparatni qabul qilish davrida spirtli ichimliklar va tarkibida etanol bo'lgan dori-darmonlarni ichish taqiqlanadi. Metforminni alkogol bilan bir vaqtda qabul qilish diabet bilan og'rigan bemorda sutli atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Preparatni qo'llash paytida transport vositalarini va mexanizmlarini boshqarishga ruxsat beriladi, chunki uning boshqarilishi haydash qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Metforminning narxi, uning analoglari va preparatni qo'llash bo'yicha bemorlarning sharhlari

Quyidagi dorilar Metforminning analoglari:

• Bagomet,
• Glikon
• Gliminfor,
• Glyformin
• Glyukofag,
• Glyukofag Long,
• Langerin
• Metadiyen
• Metospanin
• Metfogamma 500, 850, 1000
• Metformin
• Metformin Rixter,
• Metformin Teva,
• Metformin gidroxloridi,
• Nova Met
• NovoFormin,
• Siofor 1000,
• Siofor 500,
• Siofor 850,
• Sofamet
• Formin,
• Formula Pliva.

Bemorlarning preparatni diabet kasalligini davolashda qo'llaganligi to'g'risidagi sharhlar ushbu preparat tanaga samarali ta'sir ko'rsatishini ko'rsatadi, bu sizga organizmdagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish imkonini beradi.

Metformin yoki uning analoglarini qabul qilish paytida tanadagi ijobiy o'zgarishlarni va diabetni davolashda ijobiy dinamikaning paydo bo'lishini ko'rsatadigan dori haqida ko'plab sharhlar mavjud. Ko'pincha qandli diabet va semizlik bilan og'rigan bemorlar o'zlarining sharhlarida Metforminni giyohvand moddalar bilan davolash jarayonida tana vaznini sezilarli darajada kamaytirganligini ta'kidlaydilar.

Dori-darmonning mamlakat dorixonalarida narxi mintaqaga va preparatning qadoqlanishiga bog'liq.

Metformin Teva 850 mg preparatining narxi mamlakatda o'rtacha 30 rubldan iborat bo'lib, unda 30 ta tabletka mavjud.

Metformin Canon 1000 mg kabi preparat mamlakatda o'rtacha xarajat bo'lib, har bir paket uchun 270 rubldan iborat bo'lib, uning tarkibida 60 ta planshet mavjud.

Preparatning narxi ko'p jihatdan paketdagi qancha tabletka bog'liq. Preparatni sotib olayotganda, uning ta'tili faqat davolovchi shifokorning retsepti bo'yicha amalga oshirilishini yodda tutish kerak.

Ushbu maqoladagi videoda doktor Myasnikov diabetdagi Metforminning ta'sir etish printsipi haqida gap boradi.