Qisqa ta'sir qiladigan insulin: dori nomlari, ko'rsatmalar

Insulin preparatlari eritma shaklida va flakonlarda va maxsus kartridj tizimlarida suspenziya shaklida mavjud (patron, lentalari va shpritsli qalam bilan ishlash uchun mo'ljallangan tizimlar).

Enjeksiyon eritmasi, hajmi 5 va 10 ml bo'lgan steril shisha idishlarda, odatda, 1 ml eritmada 20 dan 100 gacha PIECES oralig'ida ishlab chiqariladi.

Tibbiy maqsadlarda ishlatiladigan modda suvda eriydigan, gigroskopik oq kukun bo'lib, uning tarkibida 3,1% oltingugurt bor.

Eritmalar tiniq, rangsiz yoki ozgina sarg'ish suyuqlikka o'xshaydi, kislotaligi (pH) 2,0 dan 3,5 gacha). Eritmani tayyorlash uchun kristall kukuni in'ektsiya uchun suvda suyultiriladi (Aqua pro injectionibus), kislotali kislota (Acidum hydrochloricum) bilan glitserin (Gliserin) va 0,25-0,3% eritma qo'shiladi. fenol (Fenolum) yoki tricresol (Tricresolum) konserva uchun.

Sust suspenziyalar dorixonalarga steril 5 va 10 ml lik flakonlarda etkazib beriladi. Har bir shisha alyuminiy qopqoqli rezina tiqin bilan germetik ravishda yopiladi.

Eng fiziologik nazorat profil gipoglikemiya 30% ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin aspart va 70% protamin-kristallangan insulin aspartidan iborat ikki fazali suspenziya bo'lgan Novomix ikki fazali dori bilan tavsiflanadi.

Bugungi kunga qadar, olimlar insulinni oshqozon orqali o'tish muammosini hal qilishga muvaffaq bo'lishdi (chunki modda mavjud oqsil, u ovqat hazm qilish sharbatlari ta'sirida yo'q qilinadi) va shuningdek, planshetlarda diabetga qarshi samarali vositani yaratadi.

Farmakologik ta'sir

Insulin preparatlari ta'sir qiladigan dorilar guruhiga kiradiovqat hazm qilish va organizmdagi metabolik jarayonlarning borishi.

Endogen insulin zarur uglevod metabolizmini tartibga soluvchi organizmda ekzogen o'ziga xosdir antipiretik.

Insulinning asosiy funktsiyalari:

• uglevod metabolizmini tartibga solish,
• glyukoza va uning glikogenga aylanish jarayonini to'qima olishni rag'batlantirish,
• glyukoza to'qimalarining hujayralariga kirib borishini osonlashtiradi,
• mushaklarning glikogenini oshiradigan do'konlar,
• peptid sintezini rag'batlantirish,
• oqsil iste'molining kamayishi,
• glyukozil transferazini rag'batlantirish, piruvat dehidrogenazning poliozzim kompleksi, geksokinaza fermenti,
• lipazni inhibe qilishfaoliyati yog 'kislotalarini faollashtirishga qaratilgan,
• lipoprotein lipazni inhibe qilish«bulutni» kamaytiradi qon zardobi yuqori yog'li ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin.

Insulin ta'sir qiladi uglevod almashinuvi. Bu moddaning transportni rag'batlantirishi bilan bog'liq. glyukoza orqali hujayra membranalariuning to'qimalardan foydalanishni yaxshilaydi, shuningdek unga hissa qo'shadi jigarda glikogen biotransformatsiyasi.

To'lanadigan glikogenolizni inhibe qilish (glikogen glyukoza parchalanishi jarayoni) va glyukoneogenez (o'quv jarayoni uglevod bo'lmagan manbalardan glyukoza: dan aminokislotalar, yog 'kislotalari va hokazo) insulin ishlab chiqarishni bostiradi endogen glyukoza.

Bir moddaning ta'siri lipid metabolizmi bostirishda namoyon bo'ldi lipoliz (yog 'parchalanishi). Natijada daromad kamayadi erkin yog 'kislotalari ichida tizimli qon oqimi.

Insulin hosil bo'lishining oldini oladi atseton (keton) tanalari tanada rag'batlantiradi yog 'kislotasi sintezi va keyinchalik ta'lim esterlar. U ham ishtirok etadi oqsil metabolizmi: transportni yaxshilaydi hujayra membranalari bo'ylab aminokislotalarrag'batlantiradi peptid sintezito'qima iste'molini kamaytiradi oqsiltransformatsiya jarayonini sekinlashtiradi aminokislotalar oksokarboksilik kislotalarga.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Insulinning ta'sir etish mexanizmi uning lokalizatsiya qilingan ma'lum bir retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlashishi bilan bog'liq plazma hujayra membranasi, va shakl insulin retseptorlari kompleksi.

Bilan birga insulin retseptorlari u hujayralarga kiradi, bu erda jarayonlarga ta'sir qiladi hujayra oqsillarining fosfolyatsiyasi, hozirgi kunga qadar hujayra ichidagi keyingi reaktsiyalar haqida aniq ma'lumotlar yo'q.

Insulin inson tanasidagi deyarli barcha organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi, shu bilan birga uning asosiy maqsadi jigar, mushak va yog 'to'qimalari.

Insulinning so'rilishi qanchalik to'liq bo'lishi va undan foydalanish ta'siri qanchalik tez in'ektsiya joyiga (aniqrog'i, in'ektsiya joyida teri osti yog'ini qon bilan ta'minlanish darajasiga), dozani (12-16 dan oshiq UNITS eritmasini bir joyda kiritmaslik kerak) bog'liq. suspenziya), preparatdagi faol moddaning konsentratsiyasi, masalan, insulin, mahalliy qon oqimining tezligi, inyeksiya joyidagi mushaklarning faolligi.

Preparatning ta'sir etuvchi profillari har xil odamlarda ham, bir xil odamda ham sezilarli darajada o'zgarib turadi.

Kirish qoninsulin bog'laydi a va β globulinlar. Odatda, bog'lanish darajasi 5 dan 25% gacha.

Ta'lim antikorlar insulin qarshiligining rivojlanishiga olib keladi, ammo zamonaviy, yaxshi tozalangan dorilarni qo'llashda bu hodisa kamdan-kam uchraydi.

Yarimparchalanish davri qon 10 daqiqadan oshmaydi. Ko'pchilik tuzoqqa tushishdi qon insulin ta'sir qiladijigar va buyrak fermentli gidrolizbu katalizlanadi proteolitik fermentlar.

Moddaning chiqarilishi juda tez sodir bo'ladi: uning taxminan 60 foizi chiqariladi buyraklar, taxminan 40% - jigar (40%), 1,5% dan ozroq miqdorda olib tashlanadi siydik sof shaklda.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Insulinni iste'mol qilish asosan davolash uchun ko'rsatiladi insulinga bog'liq diabet (diabetning I turi). Muayyan sharoitlarda bemorni dori-darmonlarni buyurish tavsiya etiladi insulin bo'lmagan diabet (II turdagi diabet).

Qisqa ta'sir qiluvchi dorilar ishlatiladi past shakar ba'zi shakllarda shizofreniya, furunkuloz, tirotoksikoz, oshqozon kasalliklari, surunkali gepatitrivojlanishning dastlabki bosqichlarida jigar sirrozi.

Bundan tashqari, ular ko'pincha tayinlanadi anabolik vositalar umumiy ovqatlanishdan aziyat chekadigan bemorlarga va ovqatlanish etishmovchiligiga duchor bo'lgan bemorlarga (vaznni oshiradigan vositalar).

Asbob, shuningdek, davolash uchun ishlatiladigan "polarizing" eritmalarning tarkibiy qismlaridan biri sifatida ishlatilishi mumkin o'tkir koronar etishmovchilik (sabab sabab koronar spazm).

Bodibilding uchun insulin

Sportda insulinni ishlatish haqiqiy topilma ekanligiga ishoniladi. Shu bilan birga, qisqa muddatli dorilarni qo'llash zarur ta'sirni va, ayniqsa, har qanday kombinatsiyani ta'minlaydi anabolik yoki androjenik agent.

Agar sog'lom odam insulin yuborsa nima bo'ladi? Gormon ta'siri ostida ko'tariladi mushak hujayralari membranasining o'tkazuvchanligi va shuning uchun ushbu moddalarning hujayralarga kirib borishi tezlashadi va osonlashadi. Natijada, hatto minimal dozada ham steroidlar ular mustaqil ravishda ishlatilgandan ko'ra ancha sezilarli natijaga ega.

Xo'sh, bodibildingda insulinni qanday qabul qilish kerak? Birinchidan, haddan tashqari ovqatlanmang (tana unga kiritilgan ozuqa moddalarining ortiqcha miqdorini saqlaydi) yog ') Ikkinchidan, maksimal darajaga qadar kamaytiring. oddiy uglevodlar. Va uchinchidan, vaznga emas, balki ko'zguda aks ettirishga va santimetrli lentaga e'tibor qarating (pastki oyoq hajmiga, biceps, songa e'tibor qaratishingiz kerak). Qorin bo'shlig'ida yog 'qatlamlarining paydo bo'lishi noto'g'ri tanlangan dozadan dalolat beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Olingan kasalliklar uchun insulinni buyurmaslik kerak gipoglikemiya: da gemolitik sariqlik, o'tkir gepatit, pankreatit, jigar sirrozi, jade, amiloid distrofiyasi, urolitiyoz, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari, oshqozon yarasi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka ta'sir qiladi.

Ehtiyotkorlik bilan insulin preparatlari buyuriladi:

• diabetli bemorlarga koronar etishmovchilik yoki miyada qon aylanishining buzilishi,
• bilan kasallar qalqonsimon kasallik,
• da Addison kasalligi (adrenokortikal etishmovchilik, bu to'qima 90% dan ko'prog'iga ta'sir ko'rsatganda yuzaga keladi buyrak usti bezlari),
• da buyrak etishmovchiligi.

Yon ta'siri

Insulin preparatlarini teri ostiga yuborish mumkin lipodistrofiya (xarakterli patologiya yog 'to'qimalarining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi) inyeksiya joyida.

Shuning uchun zamonaviy insulinlar yaxshilab tozalanadi allergik reaktsiyalar ulardan foydalanish fonida ular juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi, ammo bunday yon ta'sirlarning ehtimoli istisno etilmaydi.

Rivojlanish holatida allergik reaktsiyalar shoshilinch turdagi bo'lsa, bemor zudlik bilan aniq hiposensitizatsiyani va dori almashtirishni talab qiladi.

Insulinni kiritish xususiyatlari

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, insulinni teri, mushak yoki tomir ostida yuborish mumkin. Bundan kelib chiqadiki, tomir ichiga yuborish faqat qisqa ta'sir qiladigan dorilar bo'lishi mumkin va faqat bemorda alomatlar bo'lsa prematoz holat yoki u ichiga tushib ketdi diabetik koma.

Preparat vena ichiga suspenziya shaklida kiritilishi kontrendikedir. In'ektsiyadan oldin dori xona haroratiga qadar isitilishi kerak. Buning sababi shundaki, sovuq insulin ancha sekin so'riladi.

Inyeksiya uchun plastik shpritsdan foydalanish afzalroqdir (shisha emas). Buning sababi shundaki, shisha shpritsda "o'lik" deb nomlangan bo'shliq plastik shpritsga qaraganda kattaroqdir. Bu o'z navbatida preparatning dozasini aniqligini pasaytiradi va insulin yo'qolishiga olib keladi.

Insulinli shpritsli ruchkalar ichida maxsus eritma bilan to'ldirilgan maxsus kartridjlardan foydalanish qulay. Ular qisqa, o'rta va aralash (kombinatsiyalangan) harakatlar echimlarini joriy qilish uchun ishlatiladi. Bunday tizimlardan foydalanganda, preparatni qo'llashdan oldin, uni har safar kiritish yoki aralashtirish shart emas.

Zamonaviy shpritslarda va insulin uchun shprits qalamlarida ishlatiladigan ignalar shu qadar yupqa va qisqaroqki, in'ektsiya paytida ozgina og'riq paydo bo'ladi. Igna qalinligi odatda 0,3 dan 0,4 mm gacha, uzunligi 12 mm dan oshmaydi (odatda 8 dan 12 mm gacha).

Preparatni qaerga yuborish kerak?

“Qaerda ular insulin yuboradilar?” Degan savol ko'pincha paydo bo'ladi.

Eng tez singdirishqon oqimi teri osti in'ektsiyasidan keyin qayd etilgan oldingi qorin devori, sekinroq modda so'riladi qon Preparat skapula yoki dumba ostidagi teri osti yog'iga kiritilgandan keyin eng sekin so'rilish kuzatiladi.

Shuning uchun klinik amaliyotda teri osti in'ektsiyasi uzluksiz terapiya uchun eng maqbul yo'l hisoblanadi.

Tibbiyot tananing turli qismlaridan qonga turli tezlikda so'rilishini hisobga olib, shifokorlar kindikdan saqlanishda qorin bo'shlig'iga qisqa ta'sir etuvchi dori-darmonlarni (aniq eritma kabi) va mintaqaga uzoq vaqt davomida ta'sir etuvchi dorilarni (turbid eritmasi) in'ektsiya qilishni tavsiya etadilar. dumba yoki dumba.

Yana bir muhim qoida shundaki, dorilarni qabul qilish joylari kunning vaqtiga muvofiq qat'iy tartibda o'zgarib turadi (masalan, ertalab oshqozonga qisqa ta'sir ko'rsatadigan eritma, kun davomida tizzasidan yuqorisiga, kechqurun esa dumba terisi ostida).

Buning sababi shundaki, turli saytlar uchun preparatni XE miqdori bo'yicha hisoblash har xil bo'ladi (kunning turli vaqtlarida bo'lgani kabi).

Teri ostiga insulin yuborish algoritmi

Insulinni qabul qilishning asosiy qoidalari: in'ektsiya qilishdan oldin dori vositasining yaroqliligini, uning turini, davomiyligini va dozasini tekshirish, qo'lingizni yuvish va in'ektsiya joyining toza bo'lishini ta'minlash kerak.

Insulinni yuborish usuli quyidagicha.

• Qo'llashdan oldin preparat qo'lda xona haroratiga qadar isitiladi. Shishani silkitishga yo'l qo'yilmaydi, chunki bu kabarcıkların shakllanishiga olib keladi.
• Shishaning qopqog'i 70º spirt bilan artib olinadi.
• Ular havo shpritsida kerakli miqdordagi insulin miqdorini olishadi, so'ng uni flakonga yuborishadi, preparatning zarur dozasini + 10 ED gacha to'playdilar.
• Eritmaning dozasi shpritsni ko'z darajasida ushlab turish orqali tartibga solinadi (agar siz burchakni o'zgartirsangiz, 1-5ED o'lchovli vizual xato bo'lishi mumkin).
• Shishani silkitib oling, pufakchalarni olib tashlang.
• Inyeksiya joyida terini alkogol bilan davolash qilmang, chunki spirtli ichimlik insulinni yo'q qiladi va natijada bemor shakllanishi mumkin lipodistrofiya. Agar kerak bo'lsa, shunchaki terini yuvib quriting. Preparatni kiyim orqali kiritishga ruxsat beriladi.
• Preparat kiritilishining tavsiya etilgan joylariga in'ektsiya qilinadi: kindikdan 2,5 sm, elkadan 3 sm, dumba, dumba yuqori qismi. Teri burmasi mushak boshini ushlamaslik uchun bosh barmoq va barmoq bilan hosil bo'ladi (mushak ichiga kirganda, dori teri osti qatlamiga qaraganda tezroq qonga singib ketadi). Quyidagi rasm terini qanday qilib to'g'ri suratga olishni ko'rsatadi.

• Eritma ovqatdan yarim soat oldin qabul qilinishi kerak (insulin bir soat ichida so'riladi, shuning uchun ovqatlanishdan keyin ovqat taxminan 15-30 daqiqadan so'ng bo'lishi kerak).

Inyeksiya paytida shpritsni qanday qo'yish kerak

Agar igna teri burmalariga kiritilsa, igna teriga 45º burchak ostida, agar in'ektsiya teri burmalarisiz amalga oshirilsa, 90º burchak ostida kiritiladi.

Agar preparat elka yoki songa kiritilishi kerak bo'lsa, burmalar hosil bo'ladi, agar preparat qorin yoki dumba ichiga yuborilishi kerak bo'lsa, hosil bo'lmaydi (chunki teri osti to'qimasining qalin qatlami mavjud).

Eng yaxshi insulin nima?

Bu savolga bitta javob yo'q. Insulinni dastlabki tanlash (shuningdek, dozani va preparatni yuborish) kasalxonada, kasallikning og'irligiga va klinik holatning xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, boshlanish tezligiga qarab amalga oshiriladi. gipoglikemik ta'sir va uning amal qilish muddati.

Dozani hisoblash va insulinni yuborish

Preparatning dozasi har bir holatda alohida tanlanadi.

Qisqa ta'sir qiladigan dorilar teri yoki mushak ostiga yuborish uchun mo'ljallangan (ba'zi hollarda tomir ichiga yuborish mumkin). Ushbu echimlar tezda ishlaydi, ulardan foydalanish samarasi nisbatan qisqa.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlar ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin, kun davomida birdan bir necha marta (kasallikning xususiyatlariga qarab) kiritiladi. Shakarni kamaytiruvchi ta'sir 15-20 daqiqadan so'ng rivojlanadi va 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi (umumiy harakatlar davomiyligi 6 soatdan oshmasa).

Ushbu turdagi dori-darmonlar asosan kasalxonada bemor uchun zarur bo'lgan dozani, shuningdek, dozani belgilash uchun ishlatiladi diabetik koma va prekom(organizmdagi insulin faolligini tez o'zgartirishni talab qiladigan shartlar).

Bundan tashqari, qisqa ta'sir ko'rsatadigan echimlar ishlatiladi anabolik vositalar. Buning uchun ular odatda kichik dozalarda qo'llaniladi (kuniga 4 yoki 8 dona bir yoki ikki marta).

Uzoq muddatli (uzaytirilgan) dorilar bir nechta dozalash shakllariga ega va ta'sirning davomiyligi bilan ajralib turadi (masalan, semilong, uzoq, ultralong insulin chiqaradi).

Qoidaga ko'ra, ta'sir 10-36 soat ichida qayd etiladi. Ushbu turdagi dorilarni qo'llash kunlik in'ektsiya sonini kamaytirishi mumkin.

Ko'pincha uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar suspenziya hisoblanadi. Ular teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi, tomir ichiga yuborish mumkin emas. Shuningdek, ushbu guruhdagi giyohvand moddalarni qachon foydalanish taqiqlanadi koma va prekoma.

Dori vositasini tanlashda siz uning qaysi davrda bo'lishini ta'minlashingiz kerak shakarni pasaytirish ta'sirieng aniq, qabul yozuvi bilan bir vaqtga to'g'ri keldi.

Agar kerak bo'lsa, bir vaqtning o'zida bir xil shpritsda ikkita uzoq vaqt ishlaydigan dorilarni aralashtirishga ruxsat beriladi.

Ba'zi hollarda, bemorlar nafaqat talab qilinadigan darajani uzoq muddatli saqlashga muhtoj glyukoza, ammo ayni paytda uni tez normallashtirishda. Buning uchun ularga qisqa va uzoq muddatli dorilarni kiritish buyuriladi.

Qoida tariqasida, uzaytirilgan harakatni to'xtatib turish uchun in'ektsiya ertalab, birinchi ovqatdan oldin amalga oshiriladi, ammo kunning boshqa vaqtida qabul qilishga ruxsat beriladi.

In'ektsiyalar bemorlarga diabet kasalligi uchun maxsus parhez bilan birlashishni tavsiya qiladi. Har bir holatda oziq-ovqatning energiya qiymati bemorning davolanish paytida tana vazniga va uning jismoniy faoliyatiga bog'liq bo'lishi kerak.

Oziqlanish etishmasligi va jismoniy faollikning oshishi bilan bemor kuniga kamida 3000 kilokaloriya, ortiqcha ovqatlanish va jismoniy harakatsizlik kaloriya miqdori 2000 dan oshmasligi kerak (eng maqbul - taxminan 1700).

Qanday qilib insulin shpritsiga dori-darmon qo'yish kerak?

Agar siz insulinning bir turini kiritmoqchi bo'lsangiz, shprits pistoni kerakli miqdordagi birlikka mos keladigan belgiga qaytariladi, shundan so'ng preparat bilan flakon to'xtatuvchisi teshiladi va piston bosilgandan so'ng ular ichiga havo chiqaradilar.

Keyin, shprits bilan shishani tepaga aylantiring va ularni bir qo'lda ko'z darajasida ushlab turing, pistonni kerakli dozadan bir oz yuqoriga ko'taring.

Dori vositasi bo'lgan mantarda ponksiyon qilish eng yaxshi markazda oddiy shprits uchun qalin ignadan foydalangan holda amalga oshiriladi. Havoni yuborish va dori-darmonlarni to'plash uchun allaqachon insulin shpritsi ishlatiladi - uning ignasi ponksiyon joyiga kiritiladi.

Agar AOK qilingan shpritsda havo pufakchalari ko'rinadigan bo'lsa, shprits ustiga barmoqlaringizni biroz bosib, pistonni kerakli dozaning belgisiga olib borishingiz kerak.

Insulin dozasini hisoblash

Preparatning dozasini hisoblash va kiritish, preparatning eng yuqori sutkalik dozasi bemorning tana vazniga 1 birlikdan oshmasligi kerakligidan boshlanadi.

Dori dozasini to'g'ri hisoblash bo'yicha tavsiyalar kasallikning rivojlanish xususiyatlariga qarab beriladi.

I darajali diabetda, doz quyidagicha:

• 0,5 PIECES / kg - yaqinda kasallik aniqlangan bemorlarga,
• 0,6 PIECES / kg - agar kompensatsiya bir yil yoki undan ko'proq davom etsa,
• 0,7 PIECES / kg - barqaror bo'lmagan taqdirda,
• 0,8 PIECES / kg - dekompensatsiya qilingan taqdirda,
• 0,9 PIECES / kg - agar kasallik asoratlangan bo'lsa ketoatsidoz,
• Homiladorlikning so'nggi 3 oyidagi ayollar uchun 1,0 birlik / kg.

Qanday qilib insulin dozasini hisoblash va xato qilmaslik kerak? Xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun quyidagi misolga e'tibor qaratishingiz mumkin.

0.6 PIECES / kg dozasida va bemorning vazni 75 kg bo'lgan dozada uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilarni hisoblash: 0.6 * 75 = 45. Olingan qiymatning 50% olish va uni (20 gacha) yumshatish kerak. Shunday qilib, ertalabki ovqatdan oldin siz 12 ta, qolgan 8 ta - kechqurungacha kirishingiz kerak.

0.6 PIECES / kg dozasida va bemorning vazni 75 kg bo'lgan qisqa ta'sir etuvchi dorilar uchun to'g'ri hisoblash quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi: 0.6 * 75 = 45, 45-20 = 25. Shuning uchun 9 dan 11 donagacha ertalabki ovqatdan oldin kiritish kerak. , 6 tadan 8 tagacha - kechki ovqatdan oldin, qolganlari - 4 tadan 6 tagacha - kechki ovqatdan oldin.

Dozani oshirib yuborish

Shifokor tomonidan belgilangan dozadan oshib ketishi muqarrar ravishda rivojlanishni keltirib chiqaradi gipoglikemik sindromqaysi hamrohlik qiladi past qon shakar va bemor uchun o'limga olib kelishi mumkin.

O'limga olib keladigan dozani kiritish bilan bemor darhol birinchi yordamni ko'rsatishi kerak.

Alomatlar giperglikemik Shartlari:

• tashnalik hissi,
• siyishning kuchayishi,
• charchoq,
• og'iz shilliq qavati va terining quruqligi oshdi,
• qichima terisi,
• xiralashgan ko'rish,
• buzilgan ong,
• aritmiya,
• prekoma,
• koma.

Insulinning haddan tashqari dozasining oqibati buzilgan miya faoliyati(bu ayniqsa qariyalar uchun xavflidir). Bemor rivojlanishi mumkin falaj yoki parez, aqliy qobiliyatlarni sezilarli darajada pasaytiradi.

Shuni ham yodda tutish kerakki, yuqori doz tomirlarga zarar etkazadi. Ularning qo'llanilishi fonida arterial elastiklik pasayadi va miya qon oqimi yomonlashadi.

Dastlabki bosqichlarda gipoglikemiya shirin choy, asal yoki meva sharbatini iste'mol qilish shakar darajasini normallashtirishga yordam beradi.

Atkoma vena ichiga zudlik bilan 10-20 ml konsentratsiyalangan eritmani yuborish kerak glyukoza (20-40%). Agar tomir ichiga eritmani kiritish imkoniyati bo'lmasa, quyidagilarga ruxsat beriladi:

• mushak ichiga in'ektsiya 1-2 mg glyukagon (glyukagon fiziologik insulin antagonistidir)
• teri ostiga 0,5 ml dan quyish epinefrin gidroxloridi 0,1% eritma
• 150 ml 10% eritma yordamida klizma glyukoza.

O'zaro aloqalar

Shakarni kamaytiruvchi ta'sir Insulinni qo'llash bilan kuchaytiriladi:

• a-adrenergik blokerlar,
• atsetilsalitsil kislotasi,
• plash,
• floksetin,
• MAO inhibitörleri,
• siklofosfamid,
• metildopa,
• tetratsiklinlar,
• ifosfamid.

Preparatni qo'llanganda shakarni kamaytiruvchi ta'sir kamayadi:

• xlorprotixen,
• og'iz kontratseptivlari,
• GKS,
• diazoksid,
• geparin,
• lityum karbonat,
• saluretiklar,
• nikotinik kislota va uning hosilalari,
• qalqonsimon gormonlar,
• difenin,
• simpatomimetika,
• trisiklik antidepressantlar.

Insulinni qanday saqlash kerak?

Preparat qorong'i va salqin joyda saqlanadi. Saqlash uchun tegmaslik harorat +2 dan +8 darajagacha bo'lgan harorat hisoblanadi (muzlatgichda, muzlatgichda eng yaxshi).

Ushbu guruhdan dori-darmonlarni muzlatish, shuningdek haddan tashqari qizdirish qabul qilinishi mumkin emas.

30-35 darajadan yuqori harorat tibbiyot uchun zararli.

Faol turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun eng yaxshi echim insulin uchun termo sumka hisoblanadi.

Dori qachon buzilgan deb hisoblanadi?

Agar kamida bitta saqlash sharti buzilgan bo'lsa, preparatni tashlash kerak. Bundan tashqari, biron bir sababga ko'ra yoki boshqa sababga ko'ra rangini o'zgartirgan eritma va bo'laklar, suspenziyalar va tolalar ishlatilmaydigan eritma.

Agar aralashtirish bilan bir hil oq yoki oqartuvchi süspansiyon yaratmasa, suspenziya buzilgan deb hisoblanadi.

Shuni yodda tutish kerakki, faqat ultrashortning insulinlari, qisqa va tezkor harakatlar shaffof bo'lib qolishi kerak, bundan tashqari insulin glarginasi harakatni uzaytirish.

Maxsus ko'rsatmalar

Insulin nima?

Vikipediya gormon insulin deyarli barcha to'qimalarda metabolik jarayonlar jarayoniga ko'p qirrali ta'sir ko'rsatadigan moddadir.

Immunoreaktiv insulin plazma membranalarini glyukoza uchun ko'proq o'tkazuvchan qiladi, bu qonning hujayradan hujayralararo bo'shliqqa tezroq va oson o'tishini ta'minlaydi.

Insulin sintezining etishmasligi metabolik kasalliklarni keltirib chiqaradi, natijada qandli diabet rivojlanishiga olib keladi.

Immunoreaktiv insulin - bu nima? Qaysi organ insulin ishlab chiqaradi?

"Qaysi bez insulin ishlab chiqaradi?" Yoki "insulin qayerda ishlab chiqariladi?" Degan savollarga Vikipediya gormon insulin Langerhans orollarining β-hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi (asosan dumda joylashgan)oshqozon osti bezi(Oshqozon osti bezi) endokrin hujayralarning to'planishi).

Organizm tomonidan sintezlangan gormon insulin yoki immunoreaktiv insulin (IRI deb qisqartirilgan) deb ataladi.

Organizm gormonni o'zi ishlab chiqaradigan odamlarga normal hayot tarzini olib borish imkonini beradigan insulin preparatlarini ishlab chiqarish uchun boshlang'ich manba hisoblanadi. oshqozon osti bezi cho'chqalar va qoramollar.

Bemorlarni davolash uchun bir oz ko'proq 30 yil oldin diabet inson insulinidan foydalanishni boshladi. Uni olish uchun ikkita usuldan biriga murojaat qiling:

• uning tarkibidagi aminokislotalarni almashtirishni o'z ichiga oladigan chinni insulinni konvertatsiya qilish usuli alanin yoqilgan treonin,
• DNKning ma'lum bir qismini o'zgartirishni o'z ichiga oladigan genetik muhandislik usuli.

Insulin preparatlari tasnifi

Hozirgi vaqtda ishlatiladigan dorilar odatda bir qator belgilarga qarab bo'linadi:

• harakatlar davomiyligi bo'yicha,
• kelib chiqish manbasi bo'yicha,
• eritmaning pH darajasiga qarab (neytral yoki kislotali bo'lishi mumkin)
• preparatda konservantlarning mavjudligi (fenol, metil paraben, krezol, fenol-krezol);
• insulin kontsentratsiyasiga qarab (40, 80, 100, 200, 500 dona).

Amal qilish muddati bo'yicha tasniflash:

• ultrashort preparatlari
• qisqa ta'sir qiladigan dorilar
• uzoq vaqt ishlaydigan dorilar (shu jumladan o'rta muddatli (o'rta) va uzoq muddatli);
• uzoq vaqt ishlaydigan dorilar
• kombinatsiyalangan ta'sirga ega dorilar (bifazik dorilar).

Ultrashort harakati bilan tavsiflanadi lizpro, aspart, va yana glulisin.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin, ismlari:

• eruvchan inson genetik muhandisligi insulin,
• eriydigan inson yarim sintetik,
• eriydigan cho'chqa go'shti monokomponenti.

Oraliq insulin hisoblanadi insulin izofani (inson genetik muhandisligi), insulin izofani (inson yarim sintetik) insulin rux aralash suspenziya.

Uzoq muddatli ishlaydigan insulin qanday turlari? Ushbu toifaga glargin va detemir kiradi.

Bifazik preparatlar - bifazik inson yarim sintetik, bifazik odam genetik muhandisligi, bifazik aspart.

Tasnifga ko'ra, tozalash darajasiga qarab hayvonlarning to'qimalaridan olingan preparatlar quyidagilarga bo'linadi.

Insulinning kelib chiqishiga qarab turlari:

• cho'chqa go'shti (S harfi bilan belgilanadi, monopik - SMP, monokomponent - QMS),
• qoramol (mol go'shti, G harfi bilan belgilangan, monopik - GMF, monokomponent - GMK),
• inson (H harfi bilan belgilanadi).

Qonda insulin darajasi - normal va undan og'ish

Gormon darajasini ko'rsatadigan indikator qon sog'lom odam 3 dan 20 mkU / ml oralig'ida.

Uning pasayishi rivojlanish uchun zarur shartdirqandli diabet. Bunday holda, jiddiy oqibatlar sababi qonda homonning ko'payishi bo'lishi mumkin.

Qondagi insulin miqdori ortishi - bu nimani anglatadi?

Insulin jarayonni inhibe qiladi oqsil va lipidlardan glyukoza sintezi. Shunday qilib, gormon kontsentratsiyasining 20 mkU / ml dan oshishi bilan (giperinsulinizm) odam insulin etishmovchiligi bilan birga alomatlar ko'rina boshlaydi. gipoglikemiya - asabiylashish kuchayadi, xotira yomonlashadi va diqqat kontsentratsiyasi pasayadi, umumiy charchoq kuchayadi (vaqt o'tishi bilan surunkali holga keladi), kuchayadi Qon bosimi va hokazo..

Insulinning ko'payishi sabablari

Agar insulin ko'tarilsa qon, sababi odam uglevodlarga (ya'ni glyukoza) boy oziq-ovqatlarni ko'p iste'mol qilgan bo'lishi mumkin.

Uglevod o'z ichiga olgan mahsulotlar gormon darajasining keskin oshishiga hissa qo'shganligi sababli siz insulin testini o'tkazish uchun tahlil qilish uchun qon topshirishdan oldin ovqat yemasligingiz kerak (tahlil qon bo'sh oshqozonda bajaring).

Disfunktsiya, shuningdek, gormonlar darajasining oshishiga olib kelishi mumkin. oshqozon osti bezi hujayralari (bu holda, ular birlamchi, oshqozon osti bezi, giperinsulinizm haqida gapirishadi), shuningdek ba'zi boshqa gormonlar sekretsiyasi buzilganligi (masalan, katekolaminlar yoki kortikotropin), asab tizimiga zararyuqori sezuvchanlik insulin retseptorlari (barcha bu holatlarda tashxis “ikkilamchi yoki ekstrapankreatik, giperinsulinizm”).

Disfunktsiyani keltirib chiqaring PJJYuqori insulin sabab bo'lishiga qaramay, ular:

• o'smalar yoqilgan PJJgormon ishlab chiqarilishiga hissa qo'shadigan
• organizmda ishlab chiqarilgan konsentratsiyaning pasayishi glyukagon,
• Langerhans orollarining giperplaziyasi.

Shuningdek, insulin miqdorining ortishi ko'pincha ortiqcha vazn bilan qayd etiladi. Gormonlar kontsentratsiyasining ortishi shundan dalolat beradi PJJqo'shimcha yuk bilan ishlaydi.

Qonda insulin kontsentratsiyasini qanday kamaytirish mumkin?

Kattalashtirilgan insulinni davolashdan oldin uning sabab bo'lgan sababini aniqlash kerak. Qoida tariqasida, uni yo'q qilishdan keyin bemorning holati normal holatga qaytadi.

Hujumni oldini olish uchun gipoglikemiyashirin narsa iste'mol qiling yoki eritma kiriting glyukoza. Og'ir holatlarda ma'muriyat zarur bo'lishi mumkin. glyukagon yoki adrenalin.

Uyda gormon darajasini qanday tushirish kerak? Insulin miqdorini normalizatsiya qilish uchun siz avval dietangizni o'zgartirishingiz kerak. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak (kuniga kamida besh marta kichik qismlarda iste'mol qilish maqbuldir) va uglevodlarning kunlik miqdori 150 g dan oshmasligi kerak.

Ratsionda jo'xori uni, karabuğday pyuresi, yog'siz kefir va sut, shakarsiz tvorog, kepak, tuxum, sabzavot, baliq, individual mevalar ustuvor bo'lishi kerak.

Ko'rsatkichlarni normalizatsiya qilish jismoniy faollik va vazn yo'qotish uchun ham yordam beradi.

Qaysi shakar uchun insulin buyuriladi?

Kasallikning shaklini farqlash uchun gormon kontsentratsiyasini aniqlash uchun tahlil ilgari insulin preparatlarini olmagan odamlarga o'tkaziladi. Bu tananing antijismlar ishlab chiqarish orqali ekzogen gormonning kiritilishiga javob berishiga bog'liq.

Yuqori shakar alomatlaridan biridir.metabolik sindrom. Shart sifatida qabul qilinadi prediabet.

Agar insulin ko'tarilsa va shakar normal bo'lsa, bu haqda gapiring glyukoza intoleransining insulinga chidamli shakli va diabet. Bu boshqa qatorlarni ham ko'rsatishi mumkin insulinga chidamli sharoitlar.

Shakarning past darajasi ko'pincha ko'rsatkich hisoblanadi patologik giperinsulinemiya. Ba'zi hollarda aylanishning yuqori konsentratsiyasi qon bilan bog'liq gormonlar gipertenziya,yurak va qon tomir kasalliklari.

Oddiy shakar bilan past daraja, shuningdek, ushbu holatning sababini aniqlash va kerakli testlarni (HLI yozish, insulinga antikorlarni aniqlash, GAD ga antikorlarning darajasini aniqlash, glyatlangan gemoglobinni tekshirish) endokrinologdan talab qiladi.

In'ektsiya zarurligi to'g'risida qaror shakar darajasi ko'rsatkichlaridan emas, balki bunday o'sishni keltirib chiqargan sabablarni hisobga olgan holda qabul qilinadi.

Qondagi shakar miqdori 12 mmol / l ichida uzoq vaqt saqlanib qolsa, tabletkalar va qat'iy dietalar ularning pasayishiga olib kelmasa, qoida tariqasida, preparatni kiritish muqarrar bo'ladi.

Insulin uchun qon tekshiruvini hal qilish sizga shifokorga kerak bo'lgan ma'lumotlarni olishga imkon beradi.

Ayollar va erkaklarda norma bir xil. 3.3-7.8 mmol / l ko'rsatkichlari noormoglikemiyani ko'rsatadi. Bo'sh oshqozonda qon shakarining normasi 3,3 dan 5,5 mmol / l gacha. Ovqatdan keyin 7,8 mmol / l dan oshmaydigan raqam normal hisoblanadi.

Glyukoza tushgandan keyin insulin normasi 7,7 mmol / l gacha. Agar indikator 7,8-11,1 mmol / l oralig'ida bo'lsa, ular glyukoza bardoshliligining buzilishi haqida gapirishadi.

Humalog (insulin lispro), insulin Levemir, Humulin NPH, Humulin R,Xumulin Minsulin Apidrainsulin Humalog Mix 50insulinTasma (NM va NGN), NovoRapid Flexpeninsulin Protafan NM Penfillinsulin Aktrapidinsulin Tez (Insuman Rapid GT), insulin Bazal-nRekombinant inson insulin va boshqalar.

Homilador insulin

Davolash cheklovlari qandli diabet homiladorlik va laktatsiya davrida insulinni qo'llash bilan.

Ko'p odamlar tashxis qo'yishgan diabet, ma'lum bir dori haqida ma'lumot olish uchun forumlarni qidirib toping, insulin haqida sharhlarni so'raydi Lantus yoki, masalan, insulin sharhlari Levemir.

Ammo shuni yodda tutish kerakki, dori turini va maqbul dozani tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Etarli terapiya bemorning normal hayot tarzini olib borishi uchun kalitdir, shuning uchun o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas.

Ba'zi bemorlar insulin yordam bermaydi deb hisoblashadi va uni qabul qilish ba'zi hollarda asoratlar bilan birga keladi. Tibbiyot tanaga sezilarli ta'sir ko'rsatadi past glyukoza.

Uni kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida olish, ammo oxirgi chora sifatida emas, balki mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olishga yoki biroz kechiktirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, odamlar bilan diabet, dori haqidagi sharhlarni og'ir sport muxlislari qoldirmoqda. Ularga e'tibor qaratib, bodibildingda vosita o'zini benuqson deb topdi degan xulosaga kelishimiz mumkin anabolik.

Insulin narxi

Dorixonalarda narx ishlab chiqaruvchiga va ma'lum bir dorining xususiyatlariga qarab o'zgaradi. Shunday qilib, masalan, insulin narxi Actrapid Ukrainada - 166 dan 435 UAHgacha vaNovoRapid FlexPen Siz o'rtacha 850 UAH sotib olishingiz mumkin (ma'lum bir dorixonaga murojaat qilib, insulin qancha turishini aniqroq bilib oling).

Insulin narxi Lantus Ukrainaning yirik shaharlarida (masalan, Kiev yoki Donetskda) - taxminan 1050 UAH, insulin sotib oling NovoRapid 780-900 UAH uchun mumkin, narx Protafana NM - 177 UAH dan, Humalog - 760 dan 1135 UAH ga, preparat bilan shisha Go'zal Bazal taxminan 72 UAH, insulin narxi Levemip - 1280 UAH dan.

Shprits qalamining va unga qadoqlangan ignalarning o'rtacha narxi 800-850 UAH. Insulin qalamini sotib olingNovoPen 4 taxminan 700 UAH uchun mumkin, ammo qalam narxi NovoPen Echo - taxminan 1000 UAH.

Insulin tabletkalari (dori Novonorm) narxi 150 dan 200 UAH gacha.

Siz dori-darmonlarni oddiy dorixonalarda, onlayn dorixonalarda, shuningdek diabet kasalligi bilan aloqa qilish forumlari orqali sotib olishingiz mumkin, bu erda "sotib olish / sotish" reklamalari tez-tez uchraydi. Xuddi shu manbalar orqali insulin ham sotilishi mumkin.

Moskva va Sankt-Peterburgda insulinni qayerdan sotib olish mumkin? Dori deyarli barcha dorixonalarda sotiladi, ular haqidagi ma'lumotlar Internetda doimiy ravishda yangilanib turadi.

Insulin turlari

Dastlab, hayvonlardan olingan insulin ishlatilgan. Yillar davomida olimlar ushbu gormonni yuqori darajada tozalash bilan kimyoviy yo'l bilan olishdi. 1983 yilda tibbiyotda sun'iy insulin keng qo'llanilib, hayvonlarning insulinlari taqiqlandi.

Asbobni yaratish printsipi gen materiallarini Escherichia coli yoki xamirturushning patogen bo'lmagan shtammlari hujayralariga joylashtirishdir. Bunday ta'sirdan so'ng bakteriyalar o'zlari gormon ishlab chiqaradilar.

Zamonaviy insulinlar aminokislotalarning ta'sir qilish va ketma-ketligi jihatidan farq qiladi. Tozalash darajasiga ko'ra ular quyidagilar:

• an'anaviy
• monopik,
• monokomponent.

Ikki xil oziq-ovqat yoki qisqa insulin mavjud:

1. Qisqa insulin: Biogulin R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
2. Ultrashort insulin: Glulizin (Apidra), Insulin Lizpro (Humalog).

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar yoki bazal dorilar uzoq muddatli va o'rtacha muddatli insulinlardir. Keng tarqalganlari orasida:

• insulin izofani
• insulin rux va boshqalar.

Tez insulinlarni va uzoq vaqt ishlaydigan dorilarni - aralash insulinlarni o'z ichiga olgan dorilar mavjud. Ular 2-toifa diabet kasalligining insulin terapiyasi uchun ishlatiladi.

Aralashtirilgan insulinlar an'anaviy 1-toifa diabetni davolashda ham mavjud.

Insulin preparatlari bemorning tanasiga ta'sir qilish vaqtiga qarab guruhlarga bo'linadi. Tibbiyotning 5 turi mavjud - ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin, qisqa, oraliq, uzaytirilgan (kengaytirilgan) va aralash.

Ularning tanadagi ishlash vaqti o'zgarib turadi va 1 soatdan 24 soatgacha. Ultrasorta vositasi bir necha daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi va uning ta'siri 1 soatdan 3 soatgacha davom etadi, kengaytirilgan insulin bir soatdan keyin ishlaydi va 24 soat davomida glyukoza miqdorini tushirishda davom etadi.

Insulin preparatlari ishlatiladigan holatlarda farq qiladi. Agar uzaytirilgan insulin bemorga kun davomida glyukoza miqdorini normal darajada ushlab turishga yordam bersa, u holda qisqa ta'sir qiluvchi insulin oziq-ovqat insulin deb ham ataladi - u ovqat paytida tanada ishlaydi va ovqat paytida olingan uglevodlarning glyukoza tarkibiga o'tishining oldini oladi.

Ultrashort insulin shoshilinch ravishda kamaytirish zarur bo'lganda, glyukozaning to'satdan sakrashi uchun mo'ljallangan.

Ushbu dori hozirda Novo Nordisk kabi farmakologik kompaniya tomonidan ishlab chiqarilmoqda, uning korxonalari Daniya va Hindistonda joylashgan. Actrapidning eng mashhur turi bu Jahon kubogi indeksiga ega bo'lgan sintetik vositadir.

Ushbu qisqartma "inson genetik muhandisligi" va "monokomponent" degan ma'noni anglatadi. Shu bilan birga, Daniya kompaniyasi Actrapid MS modellarini ishlab chiqaradi: birinchisidan farqli o'laroq, bu insulin cho'chqa go'shti hisoblanadi (MS indeksi preparatning yuqori darajada tozaligini va undagi aralashmalarning past miqdorini anglatadi).

Ba'zida Actrapid MR ham topiladi, bu faol moddaning bir oz yuqori darajasida MS modelidan farq qiladi

Kelib chiqishdan tashqari, insulin preparatlari ularning paydo bo'lish tezligi va ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha tasniflanadi. Ushbu vaziyatda afzal ko'rish degani ko'p jihatdan bemorning ahvoliga bog'liq. Insulinning quyidagi turlari mavjud:

• ultrashortga tayyorgarlik (Humalog, NovoRapid, Apidra),
• qisqa ta'sir qiluvchi insulin (Actrapid, Humudar R),
• o'rta muddatli dorilar (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS),
• uzoq muddatli dori-darmonlar
• uzoq vaqt ishlaydigan dori.

Insulin preparatlari asosan teri ostiga va mushak ichiga kiritiladi. Vena ichiga in'ektsiya faqat qisqa muddatli dorilar bilan va faqat o'ta og'ir holatlarda diabetik prekoma va koma bilan mumkin. Preparatni kiritishdan oldin uni kaftingizda isitish kerak: sovuq eritma asta-sekin so'riladi va og'riqli in'ektsiya hisoblanadi.

Insulinning ta'siri qanchalik tez bo'lishiga dozaga, qabul qilish joyiga, kasallikning bosqichiga bog'liq. Dori qorin old devoriga, son va elka mintaqasining oldingi yuzasidan, eng uzunroq dumba va skapuladan kiritilgandan so'ng qon oqimiga tezda kiradi.

Bir joyda yoki boshqa joyda in'ektsiyani boshlashdan oldin, siz saytni aniq ko'rsatadigan shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Agar inyeksiya joyini o'zgartirish kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish ham zarur.

Insulin tabiiy va sun'iy kelib chiqishi. Tabiiy insulin inson yoki hayvonlarning oshqozon osti bezidagi hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi. Sun'iy insulin laboratoriya sharoitida asosiy moddaning qo'shimcha tarkibiy qismlar bilan bog'lanish yo'li orqali yaratiladi. Ikkinchi tur diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun mo'ljallangan.

Preparatni tayinlashda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, chunki keksa yoshdagi va erta yoshdagi bemorlarni davolashda salbiy reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin. Shunday qilib, insulin turlarini bilish davolash rejimini tuzishda muhim shartdir.

Terapiya sifatida kunlik insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi. To'g'ri dori tanlash uchun siz insulin qanday tasnifi borligini bilishingiz kerak. Ushbu yondashuv kiruvchi nojo'ya ta'sirlardan qochadi.

Insulin turlari quyidagi parametrlarga bo'linadi:

1. Preparatni qabul qilganidan keyin ta'sir qilish tezligi
2. Preparatning amal qilish muddati
3. Preparat nimadan tayyorlangan
4. Preparatning shakli chiqarilishi.

Muhim nuqta! Preparatning planshet shakli diabetik oyoqni davolashda ajralmas dori hisoblanadi. Doimiy foydalanish bilan shish sezilarli darajada kamayadi va gangrenani rivojlanish xavfi kamayadi.

Asosiy turlarga qo'shimcha ravishda, insulin ham monovoid va estrodiol vositaga bo'linadi. Birinchi holda, preparat insulinning faqat bitta turini o'z ichiga oladi - masalan, cho'chqa go'shti yoki mol go'shti. Ikkinchi holda, bir nechta insulin turlarining kombinatsiyasi qo'llaniladi. Ikkala tur ham diabetni davolashda faol qo'llaniladi.

Har bir turning inson tanasiga ta'sir qilish usuli mutlaqo boshqacha va terapevtik terapiyani buyurayotganda shifokor tomonidan hisobga olinishi kerak.

Ultra qisqa turi

Insulinning eng tezkor turi. U qon oqimiga kirgandan so'ng darhol harakat qilishni boshlaydi. Shu bilan birga, uning harakati tez o'tadi - tom ma'noda uch-to'rt soatda. In'ektsiyadan taxminan bir soat o'tgach, qonda moddalarning maksimal to'planishi sodir bo'ladi.

Preparatning kiritilishi ovqatdan oldin yoki undan keyin darhol sodir bo'ladi. Kunning vaqti muhim emas. Agar siz sxemaga qat'iy rioya qilmasangiz, unda qon shakarining keskin pasayishi mumkin.

Insulin turlari va ularning ta'siri to'g'ridan-to'g'ri kelib chiqishiga bog'liq. Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkita asosiy tur mavjud - bu tabiiy insulin va laboratoriyada sintezlanadi.

Qoramollarning oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy insulin allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan uchta noo'rin aminokislotalarning tarkibidagi odam tarkibidan biroz farq qiladi. Cho'chqa insulin insonga yaqinroq, chunki uning tarkibida faqat bitta aminokislota mavjud.

Kit insulinini davolash uchun kamdan-kam hollarda foydalaniladi, chunki uning insulin gormonidan farqi qoramollarga qaraganda ancha katta.

Sintezlangan dori ikki turga bo'linadi:

1. Genetik jihatdan o'zgartirilgan - inson insulinining analogi turli xil aminokislotalar bilan porloq Escherichia coli sintezidan olinadi.
2. Muhandislik - zanjirdagi mos kelmaydigan aminokislotani almashtirish bilan chinni insulinga asoslangan.
   Har bir dori qat'iy individual ravishda, tahlillarga va bemorning umumiy ahvoliga qarab tanlanadi.

Ishlab chiqarish usuliga qarab, genetik jihatdan ishlab chiqilgan preparatlar va inson analoglari ajratiladi. Ikkinchisining farmakologik ta'siri ko'proq fiziologikdir, chunki bu moddalarning kimyoviy tuzilishi inson insuliniga o'xshashdir. Barcha dorilar ta'sir qilish muddatida farq qiladi.

Kun davomida gormon qonga turli tezlikda kiradi. Uning bazal sekretsiyasi oziq-ovqat iste'mol qilishidan qat'i nazar, shakarning barqaror konsentratsiyasini saqlashga imkon beradi.

Stimulatsiyalangan insulin chiqishi ovqat paytida ro'y beradi. Bunday holda, organizmga uglevodlarni o'z ichiga olgan oziq-ovqat bilan kiradigan glyukoza darajasi kamayadi.

Qandli diabet bilan ushbu mexanizmlar ishdan chiqadi, bu esa salbiy oqibatlarga olib keladi. Shuning uchun kasallikni davolash tamoyillaridan biri qonda gormonning to'g'ri ritmini tiklashdir.

Qisqa ta'sir etadigan insulinlar oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq stimulyatsiya qilingan gormonlar sekretsiyasini taqlid qilish uchun ishlatiladi. Fon darajasi uzoq ta'sirga ega dorilar tomonidan qo'llab-quvvatlanadi.

Tezyurar dori-darmonlardan farqli o'laroq, oziq-ovqatdan qat'iy nazar kengaytirilgan shakllar qo'llaniladi.

Insulin preparatlari teri osti to'qimasidan so'rilish vaqtiga va ta'siriga qarab farqlanadi. Uzoq insulinlar oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan bazal gormonni taqlid qilish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini 1-1,5 kun ichida normallashtirishga qodir.

Shunga o'xshash ta'sir o'rta muddatli dorilar tomonidan ishlab chiqariladi. Ularning ta'siri 1–4 soatdan keyin kuzatiladi va taxminan 12-16 soat davom etadi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytiradi va oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq gormonning chiqarilishini taqlid qiladi. U ovqatdan yarim soat oldin tanovul qilinadi. Ultratovush vositasi juda tez ta'sir qiladi.

Qisqa insulin genetik jihatdan ishlab chiqilishi mumkin (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), yarim sintetik (Humudar R, Biogulin R) yoki cho'chqa go'shti (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Olimlar, shifokorlar, genetiklar, biologlar, biokimyogarlar va texnologlarning birgalikdagi faoliyati tufayli bugungi kunda bizda insulin preparatlari juda ko'p. Har bir insonning ehtiyojlari individualdir. Insulin diabetga chalingan bemorlarga terapevtik yondashuvni moslashtiradi va birlashtiradi.

Ultrashortdan uzungacha bo'lgan besh xil insulin mavjud va ular tanada qancha vaqt faol bo'lganiga qarab tasniflanadi. Ba'zi insulinlar mutlaqo engil va shaffof, boshqalari esa loyqa.

Tez (ultrashort) insulin

Tez ishlaydigan insulinlar shaffof ko'rinishga ega. Juda tez harakat qiladi.

Qo'llashdan keyin 1 dan 20 minutgacha ishlashni boshlang. Maksimal ta'sirga 1 soatdan keyin erishiladi va 3-5 soatgacha davom etadi.

Ushbu insulinlarni ishlatganda, inyeksiyadan keyin darhol ovqatlanish kerak. Ovqatdan keyin giperglikemiyani yo'q qiling, ya'ni shakarning tez parchalanishi uchun insulinga bo'lgan ehtiyojni qoplang.

Hozirgi kunda mavjud bo'lgan ultrashort insulinlardan:

• Apidra (insulin glulisin)
• NovoRapid (insulin aspart)
• Humalog (insulin lyspro)

Ularning barchasi teri ostiga yuborish uchun javob beradi, ammo aspart va lispro insulinlari tomir ichiga kiritilishi mumkin. Ovqatdan keyin giperglikemiyani yo'q qiling, ya'ni shakarning tez parchalanishi uchun insulinga bo'lgan ehtiyojni qoplang.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin: dori nomlari

Qisqa insulin shaffof ko'rinishga ega. Ular qon shakarini yarim soat ichida tushirishni boshlaydilar. Ovqatlanishdan yarim soat oldin insulin yuborish kerak. Maksimal faollikka 2-4 soatdan keyin erishiladi va 6-8 soat davom etadi.

• Odamiy • Actrapid • Gumulin

Ushbu dorilarning barchasi teri ostiga kiritishga mo'ljallangan. Ammo ulardan foydalanish klinik amaliyotda ustunlik qiladi, shuning uchun ko'pincha vena ichiga yuborish bilan duch keladi. Harakat tezkor nomlarga nisbatan biroz kechroq keladi, demak, doz biroz kattaroqdir. Asosiy maqsad postprandial giperglikemiyani tuzatishdir.

O'rta (o'rtacha uzun) insulin

Oraliq insulinlar loyqa ko'rinishga ega. Ular odatdagi insulin kristallarining protamin va sink bilan suspenziyasi (aralashmasi) bo'lib, so'rilishini kechiktiradi.Samaradorlik in'ektsiyadan taxminan bir soat o'tgach paydo bo'ladi, maksimal ta'sir 4-12 soatdan keyin erishiladi va 16 dan 24 soatgacha davom etadi.

Ushbu turdagi dorilar faqat teri ostiga kiritishga mo'ljallangan. In'ektsiyadan oldin har doim insulinni qanday tayyorlashni bilish uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qing. Odatda bu ko'rinish foydalanishdan oldin muloyimlik bilan silkitiladi yoki aylantiriladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin kuniga bir yoki ikki marta yuboriladi. Uning harakati 24 soatgacha davom etadi.

Agar sizda 1-toifa diabet bo'lsa, unda uzoq vaqt ishlaydigan insulin tez yoki qisqa muddatli in'ektsiyalar bilan to'ldirilishi kerak. Agar sizda insulin bilan davolanishni talab qiladigan 2-toifa diabet bo'lsa, uni qisqa yoki tezkor harakatlar bilan yoki uzoq muddatli insulin bilan birgalikda tabletkalarni qo'shish kerak bo'lishi mumkin.

Shifokor sizga eng yaxshi kombinatsiya haqida maslahat beradi.

Hozirgi vaqtda mavjud uzoq muddatli insulin:

• Lantus (insulin glarginasi)
• Levemir (insulin detemir)

Shpritsda Lantusni boshqa insulin bilan aralashtirmaslik kerak. Lantus qurilmada SoloSTAR deb nomlangan qalam shaklida, shuningdek ClikSTAR insulin pompasida foydalanish uchun 3 ml kartridjda mavjud. Levemir FlexPen nomli qalam qurilmasida, shuningdek, insulin pompasida ishlatish uchun 3 ml kartridjda mavjud. Loading ...

Aralashtirilgan insulin

Aralash insulinlar loyqa ko'rinishga ega. Ushbu turdagi tezkor yoki qisqa muddatli insulinni o'rtacha uzunligi bilan, ya'ni bitta in'ektsiyada ikki xil insulinning aralash turidir, agar insulin 30/70 bo'lsa, bu 30% tezkor va 70% oraliq insulinni o'z ichiga oladi, 50/50 esa 50% ni tashkil qiladi. ularning har biri.

Aralashtirilgan insulinni ajratib ko'rsatish mumkin:

• Insuman Kombi 25 (25/75)
• Mikstard 30 (30/70)
• X Umulin M3 (30/70)
• NovoMix 30 (insulin aspartining 30%, insulin aspartining 70% protamin suspenziyasi)
• Humalog Mix 25 (lispro ning 25% insulin, 75% protamin suspenziyasi)
• Humalog Mix 50 (50% lispro insulin, 50% protamin suspenziyasi lispro insulin)

Preparatni tozalash darajasi

Insulin preparatlarini tasniflash ularning tozalanish darajasiga va ushbu protseduraga bo'lgan ehtiyojga ham bog'liq:

1. An'anaviy ko'rinish kislota etanolini suyultirish, filtrlash, tuzlash va ko'p bosqichli kristallanish orqali olinadi. Tozalashning ushbu usuli protseduraga mos kelmaydigan aralashmalar mavjudligi sababli ideal deb hisoblanmaydi.
2. Monopik cho'qqiga an'anaviy tozalash usulidan so'ng maxsus gel yordamida filtrlash kiradi. Preparatdagi aralashmalar ham saqlanib qoladi, ammo ozroq miqdorda.
3. Monokomponent turlari kasallikni davolash uchun mukammal model deb hisoblanadi, chunki uni tozalashda molekulyar eleven va ion almashinadigan xromatografiya qo'llaniladi.

Insulin bilan davolash

Oshqozon osti bezi odatda kechayu kunduz 35-50 birlik insulinni chiqaradi, bu har bir kilogramm tana vazniga 0,6-1,2 dona. 1 dona insulin 36 mikrogram (mkg) yoki 0,036 mg ga teng.

Bazal insulin sekretsiyasi glikemiya va ovqatlanish o'rtasida va uxlash paytida metabolizmni ta'minlaydi. Kunlik insulin ishlab chiqarishining 50% gacha bazal insulin hisobiga to'g'ri keladi.

Insulinning oziq-ovqat sekretsiyasi ovqatlanishdan keyin qon shakarining ko'payishi bo'lib, bu "ovqatdan keyin" giperglikemiyani neytrallashtirish va uglevodlarning so'rilishini ta'minlaydi. Xun insulinining miqdori iste'mol qilingan uglevodlar miqdoriga to'g'ri keladi.

Insulin ishlab chiqarish kunning vaqtiga qarab o'zgaradi. Ushbu gormonga bo'lgan ehtiyoj ertalab soat 4 dan boshlanadi, keyin u asta-sekin kamayadi.

Nonushta paytida 10-12 g uglevod uchun 1,5-2,5 dona insulin ishlab chiqariladi.

1.0-1.2 va 1.1-1.3 birliklari kechayu kunduz bir xil miqdordagi uglevod uchun ajralib chiqadi.

Qisqa insulin preparatlari

Actrapidni teri ostiga yoki mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish mumkin, garchi bu eng keng tarqalgan usul. To'g'ri, inyeksiya joyi eng afzal joydir, chunki bu holda dori qonga o'lchanadigan va progressiv tarzda kiradi, garchi kerak bo'lsa, dumba, kaft mushaklari yoki qorin bo'shlig'iga in'ektsiya qilish mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, igna mushak ichiga kirmasligi uchun to'plangan teri burmalariga kiritilishi kerak va lipodistrofiyaning rivojlanishi tufayli in'ektsiya punkti o'zi har safar o'zgarishi kerak.

O'z navbatida, Actrapidni vena ichiga va mushak ichiga yuborish usullariga faqat shifokor nazorati ostida yo'l qo'yiladi, bu uning ta'sirini o'rtacha yoki uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan o'xshash dorilar bilan qoplaydi.

Dozaga kelsak, uni aniqlashning asosiy omili, shubhasiz, diabetikning individual holati va uning qondagi glyukoza darajasi. O'rtacha, o'rtacha kunlik miqdor bemorning vazniga yarim yoki bitta IU (xalqaro birlik) ni tashkil qiladi.

Aslida, ko'pincha diabetga chalinganlarga ushbu dorini kuniga uch marta ichish buyuriladi - mos ravishda nonushta, tushlik va kechki ovqat shaklida uchta asosiy ovqat. Garchi, agar kerak bo'lsa, qabul qilish chastotasini kuniga beshdan olti martagacha oshirish mumkin.

Maxsus moddaga qarab, Actrapidning hipoglisemik ta'siri oshishi yoki aksincha zaiflashishi mumkin. Buni qon shakarining pasayishi bilan oshirib yubormaslik yoki bu harakatlarni nolga kamaytirmaslik uchun yodda tutish kerak. Shunday qilib, gipoglikemik effekt quyidagilar bilan birlashtirilganda yuqori bo'ladi:

• sulfanilamidlar
• karbon angidraz ingibitorlari,
• steroidlar
• bromokreptin,
• klofibratlar
• piridoksin
• xitin
• fenfluramin
• androgenlar
• tetratsiklin
• ketonazol
• xinin
• etanol.

Qisqa ta'sir qilish muddati bo'lgan dorilarni o'ttizta, ovqatlanishdan qirq besh daqiqa oldin ichish kerak. Preparatning ta'sir qilish cho'qqisi yaqinlashganda, sizga atıştırma kerak. Dori tanaga yigirma-o'ttiz daqiqadan so'ng ta'sir qiladi va in'ektsiyadan keyin ikki-uch soat ichida maksimal ta'sirga etadi. Insulinning harakati besh soatdan olti soatgacha davom etadi.

Qisqa ta'sir etuvchi dorilar insulin dozasini aniqlash paytida, shuningdek, sizga tez ta'sir etish kerak bo'lsa va ultra qisqa ta'sirga ega dori mavjud bo'lmasa. Qo'llanilishning yana bir sohasi - bu hujayralar, to'qimalar, mushak tuzilmalarining tarkibiy qismlarini shakllantirish va yangilanishni tezlashtiradigan (kichik dozalarda qo'llaniladigan) anabolik vositalar.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinlarning muhim kamchiliklaridan biri shundaki, ulardan foydalanish tez-tez in'ektsiyalarni talab qiladi. Shu sababli, olimlar diabetga chalinganlar uchun eng maqbul variant deb hisoblanadigan o'rtacha uzunlikdagi dori-darmonlarni ishlab chiqdilar: ularning davomiyligi kuniga 16 soatdan bir kungacha (kasallik, tana xususiyatlariga, qo'llash usuliga qarab).

Shu sababli, tanada kuniga 2-3 tadan ko'p bo'lmagan in'ektsiyalar talab qilinadi.

Preparatning uzoq muddat ta'sir qilishi preparatda rux yoki protamin (izofan, bazal, protafan) mavjudligi bilan bog'liq, chunki ular erimaydi, shuningdek qisqa insulinlar teri osti to'qimasidan qonga sekinroq so'riladi, bu esa uzoqroq ta'sirni ta'minlaydi.

Xuddi shu sababga ko'ra, o'rtacha ta'sirga ega dorilar glyukoza ko'tarilishiga tezkor reaktsiya berish uchun mo'ljallanmagan: ular in'ektsiyadan keyin bir yoki ikki soat ichida harakat qilishni boshlaydilar.

O'rtacha davomiyligi bo'lgan dorilarning maksimal ta'siri qisqa ta'sir ko'rsatadigan dorilarga qaraganda ancha uzoq davom etadi - bu gormon kiritilgandan to'rt soat keyin boshlanadi va o'n ikki soatdan keyin kamayadi.

Insulin qon shakarini tushirish uchun maxsus mo'ljallangan. Biroq, teskari ta'sirga ega bo'lgan insulin turlari mavjud, ular davolanishni tanlashda e'tiborga olish kerak.

Bugungi kunda farmatsevtika sanoati ko'plab insulin dori-darmonlarini ishlab chiqaradi, shuning uchun ularni farmakologiya va boshqa xususiyatlar bo'yicha tasniflash juda kengdir. Faqatgina davolovchi shifokor to'g'ri dori tanlashi mumkin.

Tayyorgarlik bu qisqa va o'rta muddatli uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarning kompozitsion suspenziyasidir. Bunday mablag'lar tanaga har bir dori turini iste'mol qilishdan ikki baravar kam kiritiladi.

Bifazik insulinning turlari va tavsiflari jadvalda keltirilgan.

Belgilangan tasniflash turlari, shu jumladan jadvalda ko'rsatilgan insulin faqat sovutish moslamalarida saqlanadi. Ochiq dori bir oy davomida foydalanish uchun faol bo'ladi, shundan so'ng uning shifobaxsh xususiyatlari yo'qoladi.

Agar muzlatgichda tashish imkoniyati bo'lmasa, faqat maxsus sovutish jeli yoki muz bilan insulin preparatlarini tashish kerak. Preparat sovutish suvi bilan hech qanday aloqa qilmasligi juda muhimdir, aks holda uning dorivor xususiyatlari ham yo'qoladi.

Tez ta'sir qiluvchi dorilar shisha, patron va shprits qalamlarida tayyorlanadi. Eritma insulin shpritslari, shprits qalamlari va maxsus nasoslar yordamida amalga oshiriladi.

Qisqa insulin ikki yo'l bilan olinadi:

1. Genetika bo'yicha ishlab chiqilgan gormon bakteriyalar tomonidan sintez qilinadi.
2. Cho'chqa gormoni fermentlarining konvertatsiyasidan foydalangan holda yarim sintetik.

Preparatning ikkala turi ham odam deb ataladi, chunki aminokislota tarkibi bilan ular bizning oshqozon osti beziimizda hosil bo'lgan gormonni to'liq takrorlaydi.

Qisqa insulin eritma shaklida chiqariladi, konsentratsiyasi 100, kamroq millilitrga 40 birlik. Shprits yordamida in'ektsiya qilish uchun preparat shisha idishga rezina tiqin bilan, shprits qalamlarida - kartridjlarda qadoqlanadi.

Muhim: Qisqa insulinni uyda, yo'lda va qanday haroratda qanday saqlash kerak, biz bu erda batafsil aytib o'tdik.

Agar biz bunday dorilarning xususiyatlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda siz qisqa muddatli insulin bilan boshlashingiz kerak. Bu sof gormonal doridir, uni ikki usulda tayyorlash mumkin:

• ularning hayvonlar kelib chiqqan insulinlari (ko'pincha bunday maqsadlarda cho'chqa ishlatiladi),
• gen muhandislik texnologiyalari qo'llanilganda, ularning yordamida biosintez jarayoni boshlanadi.

U nimaga ishlatiladi?

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin Actrapid turli xil kasalliklarda qo'llaniladi: masalan, giperosmolyar yoki ketoatsidotik koma, shuningdek diabetik ketoatsidoz. Bundan tashqari, foydalanish uchun ko'rsatma tabiiy kelib chiqishi (hayvon) insuliniga, insulin qarshiligi yoki lipoatrofiyaga qarshi intolerans bo'lishi mumkin.

Va shunga qaramay, Actrapid insulinini talab qiladigan asosiy kasalliklar quyidagilar:

• 1-toifa diabet
• 2-toifa diabet
• karbongidrat metabolizmining bir maromda buzilishi yoki nofaol terapevtik ovqatlanish bilan homiladorlik.

Shuni qo'shimcha qilish kerakki, diabetning ikkinchi turi bilan, ushbu dorini qo'llash sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Birinchidan, bu og'iz orqali ishlatiladigan gipoglikemik dorilarga to'liq yoki qisman qarshilik ko'rsatish bilan, ikkinchidan, har xil operatsiyalar bilan, va nihoyat, diabet kasalligi bilan bog'liq har qanday kasallik mavjud bo'lganda zarur.

Actrapid-ning o'xshashlari mavjud bo'lib, ularning ta'sirida ular o'xshashdir va ular Maxirapid, Iletin Regular, Betasint va boshqa dorilarni o'z ichiga oladi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, faqatgina davolovchi shifokor ularni qo'llash zarurligini aniqlay oladi.

Birinchidan, diabetga chalingan odam Actrapidni qo'llash paytida uning qondagi glyukoza miqdorini mustaqil ravishda kuzatib borishi shart, ayniqsa bu preparat vena ichiga infuziya uchun eritmalar tarkibiga kiritilgan bo'lsa.

Shuni qo'shimcha qilish kerakki, preparatning noto'g'ri dozasi, shuningdek uni qo'llashda asossiz ravishda uzilishlar giperglikemiyaga (yoki diabetik ketoatsidozga) olib kelishi mumkin. Voqealarning bunday rivojlanishi bilan diabetga chalinish kuchli tashnalik, tez-tez siyish, ko'ngil aynish, terining qizarishi va ishtahani yo'qotishi bilan boshlanishi mumkin.

Bundan tashqari, u chiqaradigan havoda asetonning aniq hidi bo'ladi, uning ko'rinishi bemorning siydigida ham mumkin.

Yuqorida aytib o'tilganidek, Actrapidni qo'llashning yana bir belgisi homiladorlik bo'lishi mumkin: birinchi oylarda insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, ammo homiladorlik rivojlanib borgan sari, ayniqsa tug'ruq paytida u ko'payadi.

Bola tug'ilgandan so'ng, onaning qo'shimcha insulinga bo'lgan ehtiyoji keskin kamayadi, ammo keyin homiladorlikdan oldingi davrda tanani ushbu dori dozasi bilan to'ldirishga to'g'ri keladi. Bolani ovqatlantirishning butun davri alohida e'tibor talab qiladi, ammo barchasi har bir ayolning individual holatiga bog'liq va Actrapid in'ektsiyasiga bo'lgan ehtiyoj uning davolovchi shifokori tomonidan belgilanadi.

Insulin dorixonalardan faqat retsept bo'yicha chiqariladi. Preparatni qo'llashdan oldin, ko'rsatmalarda tasvirlangan uni qo'llash usuli bilan tanishib chiqishingiz kerak.

Dori-darmonlar teri osti to'qimalariga yuboriladigan eritmalar shaklida ishlab chiqariladi. Prandial insulin in'ektsiyasidan oldin glyukoza konsentratsiyasi glyukometr yordamida o'lchanadi.

Agar shakar darajasi bemor uchun belgilangan me'yorga yaqin bo'lsa, u holda qisqa shakllar ovqatdan 20-30 daqiqa oldin, ultra qisqa bo'lganlar esa ovqatdan oldin darhol ishlatiladi. Agar indikator maqbul qiymatdan oshsa, in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasidagi vaqt oshadi.

Dori vositalarining dozasi birliklarda o'lchanadi (UNITS). U mahkamlanmagan va nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin alohida hisoblanadi. Preparatning dozasini aniqlashda ovqatdan oldin shakar darajasi va bemor iste'mol qilishni rejalashtirgan uglevodlar miqdori hisobga olinadi.

Qulaylik uchun non bloki (XE) tushunchasidan foydalaning. 1 XU tarkibida 12-15 gramm uglevod mavjud. Ko'pgina mahsulotlarning xususiyatlari maxsus jadvallarda keltirilgan.

1 birlik insulin shakar miqdorini 2,2 mmol / L ga kamaytiradi, deb ishoniladi. Kun davomida 1 XE ni tayyorlash uchun taxminiy ehtiyoj ham mavjud. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, har bir ovqat uchun dori dozasini hisoblash oson.

Aytaylik, diabetga chalingan odam ertalab bo'sh oshqozonda 8,8 mmol / l qon shakarini iste'mol qiladi (har bir maqsad uchun 6,5 mmol / l) va u nonushta uchun 4 XE eyishni rejalashtirmoqda. Optimal va haqiqiy ko'rsatkich o'rtasidagi farq 2,3 mmol / L (8,8 - 6.5).

Ovqatni hisobga olmasdan shakarni normal holatga qaytarish uchun 1 UNIT insulin, 4 XE bilan yana 6 UNITS preparati kerak bo'ladi (1.5 UNITS * 4 XE). Shunday qilib, ovqatlanishdan oldin bemor 7 dona prandial dorini (1 dona 6 birlik) kiritishi kerak.

Insulin olgan bemorlar uchun kam uglevodli diet talab qilinmaydi. Istisnolardan ortiqcha vazn yoki semizlik mavjud. Ular kuniga 11-17 XE iste'mol qilishlari tavsiya etiladi. Jiddiy jismoniy kuch sarflash bilan uglevodlar miqdori 20-25 XE gacha ko'tarilishi mumkin.

Shifokor preparatning turini va dozasini bemorning individual xususiyatlarini, yoshi, ko'rsatkichlari va kasallikning xususiyatlarini hisobga olgan holda aniqlaydi. Insulinni ishlatishdan oldin ko'rsatmalar bilan tanishib chiqing. Qisqa insulinlar monoterapiya yoki uzoq vaqt ishlaydigan dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Kattalar uchun qisqa ta'sir qiladigan insulinning kunlik dozasi 8-24, bolalar uchun esa 8 donadan oshmaydi. O'sish gormonining qonga ko'payishi tufayli, o'smirlar uchun doz oshiriladi.

Bemor mustaqil ravishda dozani hisoblashi mumkin. Gormonning 1 dozasi non birligini assimilyatsiya qilish uchun zarur bo'lgan dozadan va qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirish uchun mo'ljallangan dozadan iborat.

Ikkala komponent ham nolga teng. Ortiqcha vaznli diabet bilan kasallanganlar uchun koeffitsient 0,1 ga kamayadi, og'irligi kam bo'lsa 0,1 ga oshiriladi.

Yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga 0,4-0,5 U / kg dozasi hisoblanadi. Dori turiga qarab, kuniga 1 dan 6 gacha in'ektsiya buyurilishi mumkin.

Qisqa ta'sir qiladigan insulinning kunlik dozasi: kattalar uchun - 8-24 dona, bolalar uchun - 8 donadan oshmaydi.

Dozani sozlash mumkin. Uning ko'payishi gormonga individual qarshilik ko'rsatganda, kortikosteroidlar, kontratseptivlar, antidepressantlar va ba'zi diuretiklar bilan birgalikda talab qilinadi.

Preparat maxsus insulin shpritsi yoki nasos yordamida qo'llaniladi. Bunday qurilma protsedurani maksimal aniqlikda bajarishga imkon beradi, uni an'anaviy shprits bilan bajarish mumkin emas. Siz faqat aniq eritmani cho'kindi holda kiritishingiz mumkin.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin ovqatdan 30-40 daqiqa oldin yuboriladi. In'ektsiyadan keyin ovqatni o'tkazib yubormang. Qabul qilingan har dozadan keyin berilgan xizmat miqdori bir xil bo'lishi kerak. Asosiy taomni olishdan 2-3 soat o'tgach, siz atıştırmalık qilishingiz kerak. Bu qonda glyukoza miqdorini saqlashga yordam beradi.

Insulinni singdirish jarayonini tezlashtirish uchun, in'ektsiyadan oldin tanlangan maydon biroz qizdirilishi kerak. Inyeksiya joyini massaj qilish mumkin emas. In'ektsiya qorin bo'shlig'ida teri ostiga o'tkaziladi.

Qonda shakar kontsentratsiyasining ortishi bilan, belgilangan kursdan qat'iy nazar, qo'shimcha insulin dozasi talab qilinadi.

Ma'lumki, insulin diabetga chalingan odamlarning normal hayot kechirishiga imkon beradigan dori. Ammo kirish bilan qanday aniq maqsadlar ko'zlangan? Asosiy maqsad qondagi glyukoza miqdorini normallashtirish, ayniqsa uglevodlarni iste'mol qilgandan keyin.

Yana bir maqsad - gipoglikemiya va diabetik koma xavfini bartaraf etish. Insulin olgan odam tana vaznining o'sishini inhibe qiladi, bu ham preparat uchun juda qiyin vazifa.

Qondagi insulin qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga, ularning devorlarining buzilishiga va natijada gangrenaning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Oxir oqibat, insulinni qabul qilish ularning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Buning yagona sharti - giyohvand moddalarni qabul qilish qoidalariga rioya qilish.

Qisqa insulin hayvonlarning materiallaridan, odatda cho'chqalardan tayyorlanishi yoki sintetik ravishda sintezlanishi mumkin. Qaysi biri har bir bemor uchun mos keladi, shifokor qaror qiladi. Bu metabolik stavka har kim uchun, vazni, yoshi va boshqa ko'plab tarkibiy qismlar uchun farq qilishi bilan bog'liq.

Ovqatlangan ovqat miqdoridan ham. Qisqa insulinning dozasi bog'liq bo'lishi mumkin. Yana bir muhim qoida - bu maxsus insulin shpritslaridan foydalanish. Faqat ularning yordami bilan preparatning kerakli dozasini to'g'ri o'lchash mumkin.

Uchinchi qoida - preparatni qabul qilish vaqti bir xil bo'lishi kerak. Tana qabul qilish jadvaliga o'rganishi kerak, shunda uning samaradorligi sezilarli darajada oshadi. To'rtinchi qoida shundaki, har bir yangi insulin in'ektsiyasini boshqa joyda qilish kerak. Har kuni bitta nuqtada pichoqlashning iloji yo'q, xo'ppoz rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, siz inyeksiya joyini ishqalay olmaysiz, chunki preparat qonga bemalol so'rilishi kerak.

1 ko'rsatmalar

Odatda, qisqa insulin o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan dorilar bilan birlashtiriladi: kalta ovqatdan oldin, uzoq vaqt - ertalab va yotishdan oldin beriladi. Gormonni in'ektsiyalar soni cheklanmagan va faqat bemorning ehtiyojlariga bog'liq.

Terining shikastlanishini kamaytirish uchun har ovqatdan oldin 3 ta in'ektsiya va giperglikemiyani tuzatish uchun maksimal 3 ta in'ektsiya kerak. Agar ovqatlanishdan oldin shakar ko'tarilsa, tuzatish kiritilishi in'ektsiya bilan birlashtiriladi.

Qisqa insulin kerak bo'lganda:

1. 1 turdagi diabet.
2. Shakarni kamaytiradigan dorilar endi etarli darajada samarali bo'lmaganda, kasallikning 2 turi.
3. Glyukoza darajasi yuqori bo'lgan gestatsion diabet. Oson bosqichda odatda uzoq insulinni 1-2 marta yuborish kifoya qiladi.
4. Gormon sintezining buzilishiga olib kelgan oshqozon osti bezi operatsiyasi.
5. Qandli diabetning o'tkir asoratlarini davolash: ketoasidotik va giperosmolyar koma.
6. Insulinga talabning oshishi davrlari: yuqori haroratli kasalliklar, yurak urishi, organlarning shikastlanishi, og'ir shikastlanishlar.