Tresiba insulin - yangi diabet kasalligi

1-toifa diabet bilan kasallangan barcha odamlar, shuningdek 2-toifa diabet bilan kasallangan ba'zi odamlar bazal bolus insulin terapiyasidan foydalanadilar. Bu shuni anglatadiki, ular uzoq (bazal) insulin (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH va boshqalar), bu bizning tanamizda ovqatlanish oralig'ida sintez qilingan glyukoza, shuningdek, qisqa in'ektsiya (Actrapid NM, Humulin R). , Insuman Rapid) yoki ultrashort insulin (Humalog, Novorapid, Apidra), ya'ni biz oziq-ovqat bilan birga oladigan glyukoza darajasini pasaytirish uchun zarur bo'lgan boluslar (1-rasm). Insulin nasoslarida ushbu ikkala funktsiyani ultrashort insulin bajaradi.

1-rasm asos-bolus insulin terapiyasi

Insulinning kunlik dozasini va insulinning bazal dozasini hisoblash to'g'risida batafsil "maqolada keltirilgan.Insulinning bazal dozasini hisoblash. " Ushbu maqola doirasida biz faqat bolus insulin dozasini hisoblashga e'tibor qaratamiz.

Shuni eslatib o'tish kerakki, insulin kunlik dozasining taxminan 50-70 foizi bolus insuliniga, 30-50 foizi bazalga to'g'ri keladi. Agar sizning bazal (uzoq) insulin dozangiz noto'g'ri tanlangan bo'lsa, quyida keltirilgan hisoblash tizimi qon shakarini nazorat qilishda sizga qo'shimcha foyda keltirmasligiga e'tiboringizni qarataman. Bazal insulinni tuzatish bilan boshlashni tavsiya etamiz.

Bolus insulin-ga qaytish.

Bolusning insulin dozasi = glyukozani tuzatish uchun insulin + har ovqat uchun insulin (XE)

Keling, har bir elementni batafsilroq tahlil qilaylik.

1. Glyukozani tuzatish uchun insulin

Agar siz glyukoza miqdorini o'lchagan bo'lsangiz va bu sizning endokrinolog tomonidan tavsiya etilgan qiymatdan yuqori bo'lsa, unda qon glyukoza darajasini pasaytirish uchun ma'lum miqdordagi insulinni kiritish kerak.

Glyukozani tuzatish uchun insulin miqdorini hisoblash uchun siz quyidagilarni bilishingiz kerak.

- qonda glyukoza darajasi

- maqsadli glyukoza qiymatlari (siz ularni o'zingizning endokrinologingizdan bilib olishingiz mumkin va / yoki foydalanishni hisoblashingiz mumkin) kalkulyator)

Ta'sirchanlik koeffitsienti 1 dona insulin birligi qon glyukoza miqdorini kamaytirganini ko'rsatadi. Ta'sirchanlik koeffitsientini (ISF) hisoblash uchun "100-qoida" qo'llaniladi, 100 Insulinning kunlik dozasiga (SDI) bo'linadi.

Ta'sirchanlik koeffitsienti (CN, ISF) = 100 / LED

MISOL Faraz qilaylik, kuniga SDI = 39 ED, keyin sezgirlik koeffitsienti = 100/39 = 2.5

Asos sifatida, siz kun davomida bitta sezgirlik koeffitsientini qoldirishingiz mumkin. Ammo ko'pincha fiziologiyamizni va gormonal gormonlarni ishlab chiqarish vaqtini hisobga olgan holda, ertalab insulin sezgirligi kechqurunga qaraganda yomonroq. Ya'ni, ertalab tanamiz kechqurunga qaraganda ko'proq insulinga muhtoj. Va bizning ma'lumotlarimizga asoslanib MISOLLAR, keyin tavsiya qilamiz:

- koeffitsientni ertalab 2,0 gacha pasaytiring,

- tushdan keyin 2.5 koeffitsientini qoldiring,

- Kechqurun 3,0 ga ko'taring.

Endi insulin dozasini hisoblaylik glyukoza tuzatish:

Glyukoza tuzatish insulin = (joriy glyukoza maqsadli qiymati) / sezuvchanlik koeffitsienti

MISOL 1-toifa diabetga chalingan odam, sezgirlik koeffitsienti 2,5 (yuqorida hisoblab chiqilgan), glyukoza miqdori 6 dan 8 mmol / l gacha, hozirgi vaqtda qonda glyukoza darajasi 12 mmol / L ni tashkil qiladi.

Birinchidan, maqsad qiymatini aniqlang. Bizda 6 dan 8 mmol / L gacha bo'lgan interval mavjud. Xo'sh, formulaning ma'nosi nima? Ko'pincha ikkita qiymatning arifmetik o'rtacha qiymatini oling. Ya'ni, bizning misolimizda (6 + 8) / 2 = 7.
Glyukozani tuzatish uchun insulin = (12-7) / 2,5 = 2 PIECES

2. Oziq-ovqat uchun insulin (XE bo'yicha)

Bu oziq-ovqat bilan birga keladigan uglevodlarni qoplash uchun siz kiritishingiz kerak bo'lgan insulin miqdori.

Oziq-ovqat uchun insulin dozasini hisoblash uchun siz quyidagilarni bilishingiz kerak.

- qancha non birligi yoki gramm uglevod iste'mol qilmoqchisiz, eslang, bizning mamlakatimizda 1XE = 12 gramm uglevod (dunyoda 1XE 10-15 gramm uglevodorodga to'g'ri keladi).

- insulin / uglevodlarning nisbati (yoki uglevodlar nisbati).

Insulin / uglevodlarning nisbati (yoki uglevodlar nisbati) qancha gramm uglevodlar 1 birlik insulinni qoplashini ko'rsatadi. Hisoblash uchun "450 qoida" yoki "500" ishlatiladi. Bizning amaliyotimizda "500 qoida" dan foydalanamiz. Ya'ni, 500 insulinning kunlik dozasiga bo'linadi.

Insulin / uglevodlarning nisbati = 500 / LED

Biznikiga qaytish MISOLbu erda SDI = 39 ED / kun

insulin / uglevod nisbati = 500/39 = 12.8

Ya'ni, 1 birlik insulin 12 X gramm uglevodlarni o'z ichiga oladi, bu 1 XE ga to'g'ri keladi. Shuning uchun insulin uglevodlarining nisbati 1ED: 1XE

Shuningdek, siz kun davomida bitta insulin / uglevod miqdorini ushlab turishingiz mumkin. Ammo, fiziologiyaga ko'ra, ertalab insulin ko'proq oqshomga qaraganda ko'proq talab qilinishini hisobga olib, biz insulin / burchak nisbatlarini ertalab ko'paytirishni va kechqurun uni tushirishni maslahat beramiz.

Bizning asosida MISOLLARtavsiya qilamiz:

- ertalab insulin miqdorini 1 XE ga ko'taring, ya'ni 1,5 PIECES: 1 XE

- tushdan keyin 1ED: 1XE ta'tilga chiqing

- kechqurun ham 1ED: 1XE ni qoldiring

Endi ovqatlanish uchun insulin dozasini hisoblaylik

Ovqatlanish uchun insulin dozasi = Ince / Burchagi nisbati * XE miqdori

MISOL: tushlikda, kishi 4 XE iste'mol qilmoqchi, va uning insulin / uglevod nisbati 1: 1 ni tashkil qiladi.

Ovqatlanish uchun insulin dozasi = 1 × 4XE = 4ED

3. Bolus insulinning umumiy dozasini hisoblang

Yuqorida aytib o'tilganidek

BOLUS DOSOLLARI INSOLINI = Oziq-ovqat mahsulotlariga GLUKOS SO'ZLIGINI + ISHLAB CHIQARIShGA O'RNATISH

Bizning asosida MISOLLARchiqadi

Bolusning insulin dozasi = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Albatta, birinchi qarashda, ushbu hisoblash tizimi siz uchun murakkab va qiyin bo'lib tuyulishi mumkin. Gap shundaki, bolus insulin dozalarini hisoblashni avtomatizatsiyaga etkazish uchun doimiy ravishda o'ylab ko'rish kerak.

Xulosa qilib shuni eslatmoqchimanki, yuqoridagi ma'lumotlar sizning kunlik insulin dozangizga asoslangan matematik hisoblash natijasidir. Va bu ular siz uchun mukammal bo'lishi kerak degani emas. Katta ehtimol bilan, dasturni qo'llash paytida siz diabetni nazorat qilishni yaxshilash uchun qaerda va qanday koeffitsientni oshirish yoki kamaytirish mumkinligini tushunasiz. Ushbu hisob-kitoblarni amalga oshirish jarayonida siz qaysi raqamlar bo'yicha raqamlarni olasiz sayohat qilishingiz mumkinempirik ravishda insulin dozasini tanlashdan ko'ra.

Umid qilamizki, ushbu maqola foydali bo'ladi. Sizga insulin dozasini va glyukoza miqdorini barqaror hisoblashda muvaffaqiyat tilaymiz!

Tresiba haqida umumiy ma'lumot

Preparatning faol moddasi insulin degludek (insulin degludec). Ya'ni, siz allaqachon taxmin qilganingizdek, Tresiba - bu kompaniya dori berishga qaror qilgan savdo nomi.

Lantus, Levemir yoki aytaylik, Novorapid va Apidra insulinlari singari, bu dori ham insulinning analogidir. Olimlar Saccharomyces cerevisiae shtammini jalb qiluvchi va inson insulinining molekulyar tuzilishini o'zgartiruvchi rekombinant DNK biotexnologiyalari yordamida preparatga noyob xususiyatlar berishdi.

Dastlab preparatni faqat ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga qo'llash rejalashtirilganligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Ammo, bugungi kunga kelib, ikkinchi va birinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar ushbu yangi insulin analogining kunlik in'ektsiyalariga osongina o'tishlari mumkin.

Degludekning ish printsipi teri osti in'ektsiyasidan so'ng dori molekulalarini ko'pxemamerlarga (yirik molekulalar) birlashtirish bo'lib, bu o'ziga xos insulin bazasini yaratadi. Keyinchalik, ahamiyatsiz insulin dozalari depodan ajralib chiqadi, bu Treshibaning uzoq muddatli ta'siriga erishishga yordam beradi.

Muhim ahamiyatga ega! Preparat boshqa insulin preparatlariga va shu kabi analoglarga nisbatan gipoglikemiya bilan kasallanish darajasi past bo'lganligi sababli bunday afzalliklarga ega. Ishlab chiqaruvchilarning fikriga ko'ra, Tresib insulinini maqbul dozada davolash paytida gipoglikemiya deyarli kuzatilmaydi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tez-tez uchraydigan gipoglikemiya juda xavflidir va kasallikning rivojlanishini sezilarli darajada yomonlashtiradi, shuning uchun bu muhim jihat. Bu erda diabetdagi gipoglikemiya xavfi haqida o'qishingiz mumkin.

Ko'p yillar davomida men DIABETES muammosini o'rganib chiqdim. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 100% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning butun narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiya va MDH mamlakatlarida diabet kasalligi oldin 6-iyul kuni davolanish mumkin - BEPUL!

Tresib insulinining yana bir afzalligi: kun davomida glisemik darajadagi kamroq o'zgaruvchanlik. Ya'ni, Degludec insulin bilan davolash paytida kun davomida shakar miqdori nisbatan barqaror darajada saqlanib turadi, bu o'z-o'zidan sezilarli ustunlikdir.

Darhaqiqat, to'satdan sakrash birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan kasallanganlar uchun juda xavflidir. Yuqoridagi ikkidan kelib chiqadigan uchinchi ustunlik yaxshiroq maqsadga erishishdir. Boshqacha qilib aytganda, glikemiya darajasining o'zgaruvchanligi pastligi sababli, shifokorlarga davolashning eng maqbul maqsadlarini belgilash imkoniyati beriladi.

E'tibor bergan: Ya'ni, masalan, bemorda qonda shakarning o'rtacha miqdori 9 mmol / L ni tashkil qiladi. Boshqa insulin preparatlari bilan davolayotganda, shakarning sezilarli o'zgaruvchanligini hisobga olgan holda, shifokor 6 ga va undan ham ko'proq 5,5 mmol / l ga erishishni maqsad qila olmaydi, chunki bu ko'rsatkichlarga erishilganda shakar davri hatto 4 yoki hatto 3 ga ham kamayadi! Qabul qilinmaydigan nima!

Tresib insulinini davolashda eng maqbul davolash maqsadlarini belgilash mumkin (preparatning ta'sirchanligi ahamiyatsizligi sababli), qandli diabet uchun yaxshiroq kompensatsiyani olish va shu bilan bemorlarning hayot davomiyligi va sifatini oshirish.

47 yoshida menga 2 turdagi diabet tashxisi qo'yildi. Bir necha hafta ichida men deyarli 15 kg oldim. Doimiy charchoq, uyquchanlik, zaiflik hissi, ko'rish boshlandi.

55 yoshga to'lganimda, men allaqachon insulin bilan pichoqlashayotgan edim, hammasi juda yomon edi. Kasallik rivojlanishda davom etdi, davriy tutilishlar boshlandi, tez yordam meni deyarli keyingi dunyodan qaytarib yubordi. Hamma vaqt bu safar oxirgi bo'ladi deb o'ylagandim.

Qizim Internetda bitta maqolani o'qib berishimga ruxsat berganida, hamma narsa o'zgarib ketdi. Men unga qanchalik minnatdor ekanligimni tasavvur qila olmaysiz. Ushbu maqola davolab bo'lmaydigan kasallikdan butunlay xalos bo'lishga yordam berdi. So'nggi 2 yil ichida ko'proq harakat qila boshladim, bahor va yozda har kuni mamlakatga boraman, pomidor etishtiraman va bozorda sotaman. Mening xolalarim hamma narsadan xabardor ekanligimdan hayratda qolishadi, bu erda juda ko'p kuch va quvvat kelib chiqadi, ular hali ham 66 yoshga kirganimga ishonmaydilar.

Kim uzoq, baquvvat hayot kechirishni va bu dahshatli kasallikni abadiy unutishni istasa, 5 daqiqa vaqtni oling va ushbu maqolani o'qing.

Afsuski, Tresiba insulin 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda, shuningdek, emizikli va homilador ayollarda kontrendikedir. Preparatni tomir ichiga yuborish shaklida qo'llash taqiqlanadi. Qo'llashning yagona usuli - teri ostiga in'ektsiya. Insulinning davomiyligi 40 soatdan ko'proq.

Maslahat: Bu yaxshi yoki yomonmi hali aniq emas, ammo ishlab chiqaruvchilar bu fikrni dori uchun qo'shimcha sifatida belgilaydilar va shunga qaramay, har kuni bir vaqtning o'zida in'ektsiya qilishni tavsiya etadilar. Boshqa kunlarda ukol qilish tavsiya etilmaydi, chunki birinchidan, bu insulin deyarli ikki kunga etib bormaydi, ikkinchidan, muvofiqlik yomonlashadi va bemorlar, agar ular bugun in'ektsiya qilishsa yoki kecha sodir bo'lgan bo'lsa, adashishlari mumkin.

Preparat Novopen shpritsli qalamlarda (Tresiba Penfill) foydalanish uchun mo'ljallangan patron shaklida, shuningdek, tayyor bir martali ishlatiladigan shprits qalamlari (Tresiba FlexTouch) shaklida ishlab chiqariladi, ularning nomi shuni ko'rsatadiki, barcha insulin ishlatilgandan so'ng tashlanishi kerak va sotib oling. yangi FlexTouch.

Dozaj: 3 ml dan 200 va 100 dona. Tresiba insulinini qanday yuborish kerak? Yuqorida aytib o'tilganidek, Tresiba har 24 soatda bir marta faqat teri osti poplitlari uchun mo'ljallangan. Agar siz ilgari Trulinib insulin bilan davolashga o'tganda insulinni hech qachon kiritmagan bo'lsangiz, kuniga 1 marta 10 donadan dozani boshlashingiz kerak bo'ladi.

Keyinchalik, ro'za tutadigan plazma glyukozasini o'lchash natijalariga ko'ra, dozani titrlash alohida amalga oshiriladi. Agar siz allaqachon insulin terapiyasini o'tkazgan bo'lsangiz va davolovchi shifokor sizni Tresibaga topshirishga qaror qilgan bo'lsa, u holda uning dozasi ilgari ishlatilgan bazal insulin dozasiga teng bo'ladi (agar glyatlangan gemoglobin darajasi 8 dan kam bo'lmasa va bazal insulin kuniga bir marta yuborilsa).

Aks holda, boshqa bazaldan o'tkazilganda Degludec insulinining past dozasi talab qilinishi mumkin. Shaxsan men shunga o'xshash tarjima uchun ozgina dozani qo'llashni ma'qul ko'raman, chunki Tresib - bu insulinning analogidir va analoglarga tarjima qilishda, ma'lumki, normoglikemiyaga erishish uchun ko'pincha past dozalar talab qilinadi.

Keyinchalik dozani titrlash har 7 kunda bir marta amalga oshiriladi va ro'za glikemiyasini oldingi ikkita o'lchashning o'rtacha miqdoriga asoslanadi: Ushbu insulinni shakarni tushiruvchi tabletkalar va boshqa insulin preparatlari (bolus) bilan birgalikda yuborish mumkin.

Treshibaning kamchiliklari qanday? Afsuski, barcha afzalliklarga qaramay, dori ham kamchiliklarga ega. Va endi biz ularni siz uchun ro'yxatga olamiz. Birinchidan, bu yosh bemorlarda va bolalarda, homilador va emizikli ayollarda foydalanish mumkin emas. Faqatgina variant - teri osti.

Tresibaga tomir ichiga infuziya bermang! Keyingi kamchilik, shaxsan mening fikrimcha, amaliy tajribaning etishmasligi. Bugungi kunda unga katta umidlar bog'landi va 5-6 yildan keyin u qo'shimcha kamchiliklarsiz emasligi ma'lum bo'ldi, ular ishlab chiqaruvchilar tomonidan tan olinmagan yoki jim.

Albatta, kamchiliklar haqida gapirganda, biz sizga Tresib hali ham insulin preparati ekanligini eslatib o'ta olmaymiz va boshqa barcha insulin preparatlari singari u insulin terapiyasining bunday yon ta'siri va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Muhim! Allergiya reaktsiyalari (anafilaktik shok, toshma, ürtiker), lipodistrofiya, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, mahalliy reaktsiyalar (qichishish, shishish, nodullar, gematoma, siqilish) va, albatta, gipoglikemiya holati (kam uchraydi, ammo bundan mustasno emas).

Hech bo'lmaganda yaqin kelajakda Tresib poliklinikasida retsept bo'yicha bepul retseptni ololmaysiz. Shunday qilib, hamma ham buni birinchi qo'l bilan sinab ko'rishga qodir emas.

Tresiba: eng uzun insulin

Qandli diabet bilan 1,5 yil davomida ko'plab insulinlar mavjudligini bilib oldim. Ammo uzoq yoki ular to'g'ri deb ataladigan bazallar orasida, ayniqsa Levemir (NovoNordiskdan) yoki Lantus (Sanofidan) ni tanlash shart emas.

Diqqat! Ammo yaqinda "mahalliy" shifoxonada bo'lganimda, endokrinologlar menga diabetik mo''jiza haqida gapirib berishdi - yaqinda Rossiyada paydo bo'lgan va allaqachon katta va'da berayotgan NovoNordiskdan bo'lgan Tresiba insulin. O'zimni noo'rin his qildim, chunki yangi dori paydo bo'lishi meni butunlay chetlab o'tdi.

Shifokorlar, bu insulin eng "isyonchi" shakarni tinchitishi va yuqori balandlikdagi cho'qqilarni tinchitishi mumkinligini aytib, monitordagi grafikani oldindan aytib bo'lmaydigan sinusoidadan to'g'ri chiziqqa aylantiradi. Albatta, men darhol Google va men bilgan shifokorlardan foydalanib, masalani o'rganishga shoshildim. Shunday qilib, ushbu maqola Treshiba super-bazal insulin haqida.

Bozorning joriy etilishi

So'nggi bir necha yil davomida Sanofi dunyoning eng yaxshi sotuvchisining so'zsiz peshqadamiga shohsupaga tushishga tayyor bo'lgan uzoq insulinlarni ishlab chiqarish bo'yicha farmatsevtika poygasi belgilandi. Tasavvur qiling, o'n yildan ortiq vaqtdan beri Lantus bazal insulin toifasida birinchi o'rinda turadi.

Giyohvand moddalar patentini himoya qilganligi sababli maydonda qolgan o'yinchilarga shunchaki ruxsat berilmadi. Dastlabki patentning amal qilish muddati 2015 yilga belgilangan edi, ammo Sanofi Lantus kompaniyasining o'ziga xos, arzonroq analogini berish uchun eksklyuziv huquq uchun Eli Lilly bilan ayyor sheriklik shartnomasini tuzib, 2016 yil oxirigacha kechiktirishga erishdi.

Boshqa kompaniyalar patentni generiklarni ommaviy ishlab chiqarishni boshlash uchun o'z kuchini yo'qotadigan kunlarni hisobladilar. Mutaxassislar buni tez orada aytishadi uzoq insulinlar bozori keskin o'zgaradi.

Yangi dorilar va ishlab chiqaruvchilar paydo bo'ladi, bemorlar buni saralashga to'g'ri keladi. Shu munosabat bilan Tresibadan chiqish juda o'z vaqtida sodir bo'ldi. Va endi Lantus va Tresiba o'rtasida haqiqiy jang bo'ladi, ayniqsa yangi mahsulot bir necha baravar qimmatga tushadi deb o'ylaganingizda.

Faol modda Treshiba - qassob. Preparatning ultrabinafsha ta'siriga uning tarkibiga kiruvchi geksadekandio kislotasi tufayli erishiladi, bu esa barqaror ko'pekselerlarni shakllantirishga imkon beradi.

Ular teri osti qatlamida insulin deposi deb ataladigan reaktsiyani hosil qiladi va boshqa bazal insulinlarga xos bo'lgan yuqori cho'qqisiz, doimiy tezlikda, insulin ajralib chiqadi.

Ushbu murakkab farmakologik jarayonni oddiy iste'molchiga (ya'ni biz uchun) tushuntirish uchun ishlab chiqaruvchi aniq o'xshashlikdan foydalanadi. Rasmiy veb-saytda siz marvaridlar to'plamining mohirona o'rnatilishini ko'rishingiz mumkin, bu erda har bir boncuk ko'p hexamer bo'lib, u bir-biridan keyin bir xil vaqt oralig'ida bazadan ajratiladi.

Treshibaning insulin tarkibidagi teng miqdordagi "qism-boncuklar" ni depozitdan chiqarib yuborishi, xuddi shu tarzda, qonga doimiy va bir xil dori-darmonlarni etkazib beradi. Aynan shu mexanizm Treshiba muxlislariga uni nasos yoki hatto aqlli insulin bilan taqqoslash uchun zamin yaratdi. Albatta, bunday bayonotlar jasur mubolag'a qilishdan boshqa narsa emas.

Tresiba 30-90 daqiqadan so'ng harakat qilishni boshlaydi va 42 soatgacha ishlaydi. Ta'sir qilingan ta'sir qilish muddati juda ta'sirli bo'lishiga qaramay, amalda Treshibni kuniga Lantus singari kuniga 1 marta ishlatish kerak.

Muhim: Ko'pgina bemorlar insulinning ortiqcha ish vaqti 24 soatdan keyin qayerda ketishi, bu dori "dumlari" orqasida qoladimi yoki bu umumiy holatga qanday ta'sir qilishini so'rashadi. Bunday bayonotlar Tresibdagi rasmiy materiallarda uchramaydi.

Ammo shifokorlar, qoida tariqasida, Lantus bilan solishtirganda bemorlar Tresibga nisbatan yuqori sezgirlikga ega, shuning uchun uning dozasi sezilarli darajada kamayadi. To'g'ri dozada, dori juda bemalol va aniq ishlaydi, shuning uchun "dumlarni" hisoblash haqida gapirishning hojati yo'q.

Xususiyatlari

Treshibaning asosiy xususiyati bu mutlaqo tekis planar harakatlar profilidir. Bu "temir-beton" shunday ishlaydi, deyarli manevrlar uchun joy qoldirmaydi.

Tibbiyot tilida dori ta'sirida bunday o'zboshimchalik o'zgaruvchanlik deb nomlanadi. Shunday qilib, klinik tadqiqotlar davomida Treshibaning o'zgaruvchanligi Lantusnikidan 4 marta past ekanligi aniqlandi.

3-4 kun ichida muvozanat holati

Treciba-ni qo'llash boshida dozani aniq tanlash kerak. Bu biroz vaqt talab qilishi mumkin. To'g'ri dozada, 3-4 kundan so'ng, Treshiba ma'muriyati davrida ma'lum bir erkinlik beradigan barqaror insulin "qoplamasi" yoki "barqaror holat" ishlab chiqiladi.

Ishlab chiqaruvchi preparatni kunning turli vaqtlarida qo'llash mumkinligiga ishontiradi va bu uning samaradorligi va ishlash rejimiga ta'sir qilmaydi. Ammo, shunga qaramay, shifokorlar xaotik in'ektsiya rejimiga aralashmaslik va "muvozanat holatini" buzmaslik uchun barqaror jadvalga rioya qilishni va dori-darmonlarni bir vaqtning o'zida boshqarishni tavsiya etadilar.

Tresiba yoki Lantus?

Treshibaning mo''jizaviy xususiyatlarini bilib, men darhol savol bilan tanish endokrinologga hujum qildim. Meni asosiy narsa qiziqtirdi: agar dori juda yaxshi bo'lsa, nega hamma unga o'tmaydi? Agar ochiqchasiga aytadigan bo'lsak, Levemirga yana kim kerak bo'ladi?

Maslahat! Ammo hamma narsa shunchalik oson emas. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki har kimning o'z diabeti bor. So'zning eng to'g'ri ma'nosida. Hamma narsa shu qadar individualki, umuman tayyor echimlar yo'q. "Insulin qoplami" samaradorligini baholashning asosiy mezoni kompensatsiya hisoblanadi. Ba'zi bolalar uchun yaxshi kompensatsiya uchun kuniga bitta Levemir in'ektsiyasi kifoya qiladi (ha! Bular ham bor).

Juft Levemire bilan kurasholmaydiganlar odatda Lantusdan qoniqishadi. Va Lantusda kimdir bir yoshdan ajoyib his qiladi. Umuman olganda, bu yoki boshqa insulinni tayinlash to'g'risida qaror qabul qilingan shifokor tomonidan qabul qilinadi, u sizning ehtiyojlaringiz va xususiyatlaringizni faqat yaxshi shakar maqsadlariga erishish uchun tahlil qiladi.

Sanofi va Novo Nordisk o'rtasida insulin raqobati. Uzoq masofaga yugurish. Treshibaning asosiy raqibi Lantus edi va bundan keyin ham bo'ladi. Bundan tashqari, u yagona boshqaruvni talab qiladi va o'zining uzoq muddatli va barqaror harakatlari bilan mashhur.

Lantus va Tresiba o'rtasidagi qiyosiy klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ikkala dori ham fon glisemik nazorat vazifasini bajara oladi.

Biroq, ikkita asosiy farq aniqlandi. Birinchidan, Tresibda insulin dozasini 20-30% ga kamaytirish kafolatlanadi. Ya'ni, kelajakda ba'zi iqtisodiy foyda kutilmoqda, ammo yangi insulinning hozirgi narxida bu kerak emas.

Ikkinchidan, tungi gipoglikemiya soni 30% ga kamayadi. Ushbu natija Treshibaning asosiy marketing ustunligiga aylandi. Kechasi shakarni blokirovka qilish haqidagi hikoya har qanday diabetga chalingan odamning kabusidir, ayniqsa doimiy monitoring tizimi mavjud emas. Shuning uchun, diabetik uyquni xotirjam qilish haqida va'da haqiqatan ham ta'sirli ko'rinadi.

Mumkin bo'lgan xatarlar

Ko'rsatilgan samaradorlikka qo'shimcha ravishda, har qanday yangi dori keng tarqalgan amaliyotga joriy etilishi asosida professional obro'sini shakllantirish uchun uzoq yo'lga ega. Turli mamlakatlarda Treshibadan foydalanish tajribasi haqida ma'lumot ozgina to'planishi kerak: shifokorlar an'anaviy ravishda kam o'rganilgan dori-darmonlarni davolaydilar va ularni o'z bemorlariga faol ravishda tayinlashga shoshilmaydilar.

Masalan, Germaniyada Tresibga dushmanlik paydo bo'ldi. Germaniya sog'liqni saqlash tizimidagi sifat va samaradorlik instituti mustaqil tashkiloti Treshibaning ta'sirini raqiblari bilan taqqoslab, o'z tadqiqotlarini o'tkazdi va yangi insulin hech qanday muhim afzalliklarga ega emasligi haqida xulosa chiqardi ( "Qo'shimcha qiymat yo'q").

Oddiy qilib aytganda, nima uchun yaxshi eski Lantusdan yaxshiroq bo'lmagan dori uchun bir necha marta ko'proq pul to'lash kerak? Ammo bu hammasi emas. Nemis mutaxassislari, shuningdek, preparatni qo'llashdan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlarni faqat qizlarda topdilar. Ular 52 hafta davomida Treshibani qabul qilgan 100 qizdan 15tasida paydo bo'ldi. Boshqa dorilar bilan asoratlar xavfi 5 baravar kam edi.

Umuman olganda, bizning diabetik hayotimizda bazal insulinni o'zgartirish masalasi hal bo'ldi. Bola katta bo'lganida va Levemir bilan diabetga chalinganligi sababli, munosabatlarimiz asta-sekin yomonlashadi. Shuning uchun, endi bizning umidlarimiz Lantus yoki Tresiba bilan bog'liq. O'ylaymanki, biz asta-sekinlik bilan harakat qilamiz: biz yaxshi keksadan boshlaymiz va u erda ko'ramiz.

Tibbiyot tafsilotlari

Ishlab chiqaruvchi: Novo Nordisk (Daniya), Novo Nordisk (Daniya)

Ism: Tresiba®, Tresiba®

Farmakologik ta'sir:
Qo'shimcha uzoq vaqt ishlaydigan insulin tayyorlash.
Bu inson insulinining analogidir.

Maslahat: Degludekning harakati shundaki, insulin ushbu hujayralar retseptorlari bilan bog'langanidan keyin to'qimalarning yog 'va mushak hujayralari tomonidan glyukoza miqdorini ko'paytiradi. Uning ikkinchi harakati jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligini kamaytirishga qaratilgan.

Preparatning davomiyligi 42 soatdan ko'proq, insulin plazma tarkibidagi muvozanat kontsentratsiyasiga insulin kiritilgandan keyin 24-36 soatdan keyin erishiladi. Insulin dozaga bog'liq ta'sirga ega.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar: Qandli diabetning I turi, qisqa va ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar, II tip diabet (monoterapiya sifatida ham, og'iz gipoglikemik agentlari bilan birgalikda). Insulinni ishlatish faqat kattalarda mumkin.

Foydalanish usuli:
S / c, kuniga bir marta. Insulinni har kuni bir vaqtning o'zida yuborish tavsiya etiladi. Doz individual belgilanadi.

Nojo'ya ta'sirlari:
Gipoglikemik sharoitlar, allergik reaktsiyalar, lipodistrofiya (uzoq muddat foydalanish bilan).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
18 yoshgacha bo'lgan bolalar, homiladorlik va laktatsiya, gipoglikemiya, individual intolerans.

Dori vositalari bilan o'zaro aloqalar:
Asetilsalitsil kislotasi, alkogol, gormonal kontratseptivlar, anabolik steroidlar, sulfanilamidlar gipoglikemik ta'sirni kuchaytiradi.

Gipoglikemik ta'sir susayadi - gormonal kontratseptivlar, glyukokortikoidlar, beta-blokerlar, qalqonsimon gormonlar, trisiklik antidepressantlar.

Homiladorlik va laktatsiya davrida:
Homiladorlik paytida va emizish paytida Tresib insulinidan foydalanish kontrendikedir, chunki ushbu davrlarda uning ishlatilishi to'g'risida klinik ma'lumotlar yo'q.

Saqlash sharoiti:
Qorong'i joyda 2-8 ° C haroratda (muzlatmang). Quyosh nuriga ta'sir qilmang. Amaldagi shishani xona haroratida (25 ° C dan yuqori bo'lmagan) 6 hafta davomida saqlash mumkin.

Tarkibi:
In'ektsiya uchun 1 ml preparat 100 IU insulin degudekini o'z ichiga oladi.
Bitta kartridjda 300 dona (3 ml) mavjud.

Tresiba insulinini qanday ishlatish kerak?

Ushbu maqolada siz insulin uchun ko'rsatmalarni bilib olishingiz mumkin, dozani individual ravishda tanlab olasiz, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni, shuningdek Tresib preparati haqida bilib olasiz, foydalanuvchi sharhlarini o'rganasiz. Barchaga ma'lumki, inson tanasi insulinsiz normal ishlay olmaydi.

Maslahat: Ushbu modda oziq-ovqat bilan singdirilgan glyukozani qayta ishlashga yordam beradi. Ba'zida tanada biron bir nosozlik paydo bo'ladi va gormon etarli bo'lmaydi. Bunday vaziyatda, Tresib yordamga keladi, u uzoq muddatli harakatga ega.

Treshiba insulin - bu Degludec moddasi bo'lgan dori, ya'ni u inson insuliniga o'xshaydi. Ushbu vositani yaratishda olimlar biotexnologiyadan Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib, DNKni qayta tuzishda va insulin tarkibini molekulyar darajada o'zgartirishda yordam berishdi. Yaqin vaqtgacha, tibbiyot faqat ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan odamlarda mavjud, degan nazariya mavjud edi.

Ammo olimlar isbotladilarki, birinchi va ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan odamlarga sog'liq uchun xavf tug'dirmasdan kundalik ma'muriyat uchun foydalanish mumkin. Agar siz chuqurroq boqsangiz, unda tanaga umuman ta'sir ko'rsatadigan narsani tushunib oling: preparatni teri ostiga kiritgandan so'ng, makromolekulalar birlashib, insulin bazasini hosil qiladi.

Birlashtirgandan so'ng, oz miqdordagi insulinni depotadan ajratish va butun vujudga tarqatish davri keladi, bu esa preparatning uzoq vaqt harakatlanishiga yordam beradi. Trecib-ning afzalligi qondagi insulin miqdorini kamaytiradi.

Bundan tashqari, ushbu insulinni davolovchi shifokor tomonidan berilgan ko'rsatmalarga muvofiq ishlatganda, qondagi qand miqdorining etishmovchiligini oldini olish yoki kuzatmaslik mumkin. Tresibning uchta xususiyati: DIYBETLAR - SO'Z EMAS! "Qandli diabet qotil kasalligi, yiliga 2 million odam o'limga olib keladi!" Qanday qilib o'zingizni qutqarasiz? ”- diabetni davolashdagi inqilob to'g'risida endokrinolog.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

18 yoshgacha bo'lgan bemor. Barcha homiladorlik davri. Emizish davri. Insulinning o'zi yoki Tresib tibbiyotidagi qo'shimcha tarkibiy qismlarga nisbatan murosasizlik. Preparat kiritilgandan keyin u 30-60 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi.

Muhim: Preparat 40 soat davom etadi va bu yaxshi yoki yomonmi, aniq emas, ammo ishlab chiqaruvchilar buni katta afzallik deb ta'kidlashadi. Har kuni kunning bir vaqtning o'zida kirish tavsiya etiladi.

Ammo, ammo, shunga qaramay, bemor har kuni uni qabul qilsa, u buyurgan dori ikki kun davom etmasligini bilishi kerak va u belgilangan vaqtda in'ektsiya qilsa unutishi yoki chalkashib ketishi mumkin. Insulin bir martali ishlatiladigan shprits qalamlarida va shprits qalamiga o'rnatilgan patronlarda mavjud. Preparatning dozasi 3 ml da 150 va 250 dona, lekin mamlakat va mintaqaga qarab farq qilishi mumkin.

Birinchidan, insulindan foydalanish, siz aniq dozani tanlashingiz kerak. Bu ma'lum vaqt talab qilishi mumkin. Tresiba uzoq vaqt harakat qiladigan insulindir. Agar shifokor to'g'ri dozani tanlasa, 5 kundan keyin barqaror muvozanat shakllanadi, bu esa Tresibdan foydalanish erkinligini beradi.

Maslahat! Ishlab chiqaruvchilarning ta'kidlashicha, preparatni kunning istalgan vaqtida ishlatish mumkin. Ammo shifokorlar hali ham "muvozanatni" buzmaslik uchun preparatning rejimiga rioya qilishni maslahat berishadi. Tresibani teri osti usulida qo'llash mumkin, ammo tomir ichiga kirish taqiqlanadi, shuning uchun qon glyukozasining chuqur pasayishi rivojlanadi.

Mushak ichiga kirish taqiqlanadi, chunki so'rilgan dozaning vaqti va miqdori o'zgarib turadi. Kuniga bir marta bir vaqtning o'zida, tercihen ertalab kirish kerak. Insulinning birinchi dozasi: 2-toifa qandli diabet - birinchi doz 15 donadan iborat bo'lib, keyinchalik uning dozasini tanlash kerak.

Diabetes mellitusning bir turi kuniga bir marta qisqa ta'sir etuvchi insulin bilan buyuriladi, uni men ovqat bilan qabul qilaman va keyinchalik dozamni tanlayman. Kirish joyi: tizzasidan yuqorisida, elkada, qorinda. Lipodistrofiyani rivojlantirish natijasida in'ektsiya nuqtasini o'zgartirishingizga ishonch hosil qiling.

Ilgari insulinni qabul qilmagan bemorga Tresibni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq kuniga bir marta 10 birlikdan ichish kerak. Agar odam boshqa dori vositasidan Teshibaga o'tkazilsa, men o'tish davrida va yangi dori olishning dastlabki haftalarida qondagi glyukoza miqdorini sinchkovlik bilan tahlil qilaman.

Qabul qilish vaqtini, insulin preparatining dozasini sozlash kerak bo'lishi mumkin. Tresibaga o'tishda, bemorda ilgari qo'llanilgan insulin asosiy boshqaruv usuliga ega ekanligini inobatga olish kerak, keyin dozani tanlashda, keyinchalik mustaqil ravishda tanlash bilan "birlikka birlashtirish" tamoyiliga rioya qilish kerak.

Qandli diabetning 1 turi bo'lgan insulinga o'tishda "birlikka" birligi printsipi ham qo'llaniladi. Agar bemor ikki marotaba qabul qilingan bo'lsa, u holda insulin mustaqil ravishda tanlanadi, bu qon shakarining quyidagi ko'rsatkichlari bilan dozani kamaytirishi mumkin.

E'tibor bergan: Foydalanish tartibi Biror kishi ixtiyoriy ravishda qabul qilish vaqtini ixtiyoriy ravishda o'zgartirishi mumkin, bu holda in'ektsiya orasidagi vaqt 8 soatdan kam bo'lmasligi kerak. Agar bemor dori-darmonlarni buyurishni doimo unutib qo'ysa, u eslaganidek rinestonni qo'llashi kerak va keyin odatdagi rejimga qaytishi kerak.

Tresibni yuqori xavfli guruhlarga qo'llash: keksa yoshdagi odamlar (60 yoshdan oshgan) - dori faqat qondagi glyukoza nazorati ostida va insulin dozasini sozlash, buyraklar yoki jigar funktsiyalari buzilgan odamlar - Trecibni faqat qon glyukoza va dozani sozlash nazorati ostida qo'llanishi mumkin. insulin

18 yoshgacha bo'lgan shaxslar - samaradorlik hali o'rganilmagan, dozalash bo'yicha ko'rsatmalar ishlab chiqilmagan. Nojo'ya ta'sirlari Tananing mudofaa tizimidagi nomutanosiblik - bu dorilarni qo'llashda allergik reaktsiya yoki yuqori sezuvchanlik (ko'ngil aynish, charchoq, qusish, til va lablarning shishishi, terining qichishi) paydo bo'lishi mumkin.

Muhim! Gipoglikemiya - bu dozani oshirib yuborish natijasida yuzaga keladi va bu o'z navbatida ongni yo'qotish, tutilish, miya funktsiyasining buzilishi, chuqur koma va hatto o'limga olib keladi. U ovqatlanishni, mashqlarni o'tkazib yuborgandan keyin ham uglevod almashinuvidagi nomutanosiblik bilan rivojlanishi mumkin.

Boshqa har qanday kasalliklar gipoglikemiya rivojlanishiga yordam beradi, buning oldini olish uchun siz preparatning dozasini oshirishingiz kerak. Lipodistrofiya - preparatni bir joyda doimiy yuborish natijasida rivojlanadi (yog 'to'qimasida insulin to'planib, keyinchalik uni yo'q qilish natijasida yuzaga keladi) va quyidagi alomatlar qayd etilgan: og'riq, qon ketish, shishish, gematoma.

Agar giyohvand moddalarning haddan tashqari dozasi paydo bo'lsa, siz shirin narsa, masalan meva sharbati, shirin choy va diabetik bo'lmagan shokoladni yig'lashingiz kerak. Yaxshilanganingizdan so'ng, dozani to'g'irlash uchun doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Preparatni qo'llashda vaqt o'tishi bilan antikorlar paydo bo'lishi mumkin, bu holda asoratlarning oldini olish uchun preparatning dozasini o'zgartirish kerak bo'ladi.

Qo'llash usuli va dozasi (qo'llanma)

Treciba Penfill - bu juda uzoq vaqt harakat qiladigan insulin analogidir. Preparat kuniga bir marta, kunning istalgan vaqtida teri ostiga yuboriladi, ammo preparatni har kuni bir vaqtning o'zida qo'llash ma'qul.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda preparat monoterapiya sifatida yoki PHGP, GLP-1 retseptorlari agonistlari yoki bolus insulin bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga prestial insulinga bo'lgan ehtiyojni qondirish uchun Treshiba Penfill qisqa / ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin bilan birgalikda buyuriladi.

Treshiba Penfillining dozasi bemorning ehtiyojlariga muvofiq individual ravishda aniqlanishi kerak. Glisemik nazoratni optimallashtirish uchun ro'za plazmasidagi glyukoza qiymatlari asosida dozani tuzatish tavsiya etiladi.

Har qanday insulin preparatida bo'lgani kabi, Treshiba Penfillning dozasini to'g'irlash bemorning jismoniy faolligini oshirish, normal ovqatlanishni o'zgartirish yoki o'z-o'zidan paydo bo'lgan kasallik bilan ham zarur bo'lishi mumkin.

Preparatning dastlabki dozasi

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun Treciba Penfillning dastlabki tavsiya etilgan sutkalik dozasi 10 dona bo'lib, undan so'ng preparatning individual dozasini tanlash kerak.

Muhim: 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga preparat kuniga bir marta prandial insulin bilan birgalikda buyuriladi, u ovqatlanish bilan birga buyuriladi, so'ngra preparatning individual dozasi tanlanadi.

Boshqa insulin preparatlaridan foydalanish, o'tkazish paytida va yangi preparatning dastlabki haftalarida qonda glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Birgalikdagi hipoglisemik terapiyani tuzatish kerak (qisqa va ultrashort insulin preparatlarini yoki bir vaqtning o'zida ishlatiladigan boshqa gipoglikemik dorilarni dozasi va vaqti).

2-toifa diabet kasalligi

Treshiba Penfillga o'tkazilganda, insulin terapiyasining bazal yoki bazal-bolus rejimi yoki tayyor insulin aralashmalari / o'z-o'zidan aralashtirilgan insulinli terapiya rejimida bo'lgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga.

Treshiba Penfill dozasi bemorga insulinning yangi turiga o'tishdan oldin olgan bazal insulin dozasiga, har bir birlik uchun tse printsipi asosida hisoblab chiqilishi kerak, so'ngra bemorning individual ehtiyojlariga qarab sozlanishi kerak.

1-toifa diabet kasalligi

Qandli diabetning 1-turi bo'lgan bemorlarning aksariyati bazal insulinni Treshiba Penfillga o'tkazishda, bemorga o'tishdan oldin olgan bazal insulin dozasiga asoslanib, «boshiga bitta» tamoyilidan foydalanadilar, shundan so'ng doz uning shaxsiy ehtiyojlariga qarab belgilanadi.

Tresiba Penfill terapiyasiga o'tish paytida 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda bazal insulin bilan insulin terapiyasi ikki kunlik qabul qilish rejimida yoki HLALC indeksi 1/10 bo'lgan bemorlarda ko'pincha (1/100 dan 1 / 1.000 gacha / 1) 10000 dan 1/1000 gacha), juda kamdan-kam (1/10000) va noma'lum (mavjud ma'lumotlarga asoslanib hisoblash mumkin emas).

Immunitet tizimining buzilishi:

Kamdan kam hollarda, yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, ürtiker. Metabolik va ovqatlanish buzilishi: ko'pincha - gipoglikemiya. Teri va teri osti to'qimalarida buzilishlar: kamdan-kam hollarda - lipodistrofiya. Inyeksiya joyidagi umumiy kasalliklar va buzilishlar: ko'pincha - in'ektsiya joyida reaktsiyalar, kamdan-kam hollarda - periferik shishlar.