Bu autoimmun diabet nimani anglatadi? Qandli diabet "Lada": turdagi ta'rifi va ta'rifi

Qandli diabetning o'ziga xos shakllaridan biri bu LADA ning turli xil turlari, ya'ni kattalarda yashirin otoimmün diabet. Patologiya 35 yoshdan 65 yoshgacha, ko'pincha 45 va 55 yosh oralig'ida shakllanadi. LADA diabetining klinik ko'rinishi insulinga bog'liq bo'lmagan turga o'xshaydi, shuning uchun endokrinologlar ba'zida noto'g'ri tashxis qo'yishadi. Shuni hisobga olib, siz kasallikning sabablari, alomatlari va boshqa xususiyatlari haqida hamma narsani bilishingiz kerak.

LADA diabet nima?

Ba'zi mutaxassislar LADA diabetini tavsiflangan endokrin patologiyaning asta-sekin rivojlanayotgan shakli deb atashadi. Boshqa alternativ ism - bu 1,5, ya'ni 1 va 2 turdagi kasalliklar orasidagi oraliq shakl. Taqdim etilgan kontseptsiya juda oson tushunarli, chunki 35 yildan keyin insulin apparati to'liq "o'lishi" juda sekin jarayon. Shu munosabat bilan shakar kasalligining alomatlari kasallikning insulin mustaqil shakliga o'xshaydi.

LADA diabetining nima ekanligini tushunish uchun shuni yodda tutish kerakki, patologiyaning otoimmün shakli oshqozon osti bezi beta hujayralarining o'limiga sabab bo'ladi. Shu munosabat bilan, ertami-kechmi o'z gormonal tarkibiy qismini ishlab chiqarish to'liq yakunlanadi. Voyaga etgan odamda insulin bu kasallikni davolashning yagona usuli bo'ladi. Diqqat LADA turidagi navlarga, ularning paydo bo'lish sabablariga loyiqdir.

Kasallikning sabablari

LADA diabet, oshqozon osti bezining otoimmün shikastlanishi tufayli hosil bo'ladi. Patologiyaning sabablarini batafsilroq ta'kidlab, quyidagilarga e'tibor bering.

• organizmda mineral metabolizm buzilgan bo'lsa,
• yog 'almashinuvidagi nomutanosiblik aniqlanadi, ya'ni giperlipidemiya. Ba'zi hollarda teskari jarayon - dislipidemiya,
• antikorlarning mavjudligi va C-peptidning past sekretsiyasi patologiyaning rivojlanishini tezlashtiradigan qo'shimcha omillardir.

Shunday qilib, otoimmün diabet kasalligi butun fiziologik jarayonlar ta'siri ostida rivojlanadi. Kelajakda davolash yanada samaraliroq bo'lishi uchun siz patologiyaning alomatlari haqida hamma narsani bilishingiz kerak.

Yashirin otoimmün diabetning belgilari

Endokrinologlar besh mezonni o'z ichiga olgan va yashirin diabetni aniqlashga imkon beradigan ma'lum miqyosni aniqlaydilar. Birinchi o'ziga xos namoyon 50 yoshgacha bo'lgan deb hisoblanishi kerak. Shuningdek, kasallikning o'tkir boshlanishiga, ya'ni siydikning ko'payishi (kuniga ikki litrdan ortiq), tashnalik, vazn yo'qotishlariga e'tibor qaratish lozim. Alomatlar va alomatlar zaiflik va kuchni yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Odatdagidan ozgina tana og'irligi bo'lgan odamlar xavf ostida. Bundan tashqari, ilgari otoimmün kasalliklar: romatoid artrit, otoimmün gastrit, Kron kasalligi va boshqa ko'plab holatlar mavjudligi diqqatga sazovordir. Yaqin qarindoshlarda otoimmün patologiyalarning mavjudligi diqqatga sazovordir (bu ota-onalar, bobo-buvilar, shuningdek aka-uka va opa-singillar bo'lishi mumkin).

Bunday moyil omillar fonida quyidagi alomatlar paydo bo'ladi: tashnalik va ishtahaning oshishi, boshqa kasalliklarning asoratlari yoki hatto sovuqlar paydo bo'ladi.

Ba'zi hollarda LADA diabeti asemptomatikdir. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bu kasallik etarlicha uzoq vaqt davomida rivojlanib borishi bilan bog'liq va shuning uchun alomatlar o'chirilib, uzoq vaqt davomida shakllanadi. Shu munosabat bilan patologiyani aniqlashga imkon beradigan yagona usul xavf ostida bo'lgan barcha odamlarning alomatlariga alohida e'tibor berilishi kerak.Fiziologik parametrlarni tekshirish uchun yiliga bir marta diagnostika o'tkazish tavsiya etiladi.

Kasallikning tashxisi

latent diabet dalolat sabr klinik ko'rinishlariga aniqlash uchun, standart usullari qo'llaniladi: qon glyukoza darajasini, Glikozile gemoglobin nisbati. Bu haqda gapirganda, e'tibor:

• tahlil qilish va demontaj orolcha hujayralari muayyan ІSA uchun otoantikorların ning,
• HLA antijenlarini tekshirish,
• gormonal komponent bilan dori vositalari uchun otoantikorların amalga oshirish tadqiqotlar,
• genetik ma'lumoti tekshirish,
• glutamik uchun standart otoantikorlar Gad dekarboksilaz.

Skrining va ba'zi nogiron LADA Associated tashxis yoki kuchsiz guruhlarga mansub. Biz gormon tarkibiy qismi aniqlash qarab, 35 yilgacha bemorlarning yoshi haqida bormoqda allaqachon o'tib, bir necha marta. optimal BMI hatto ingichkaligidan kasallik turiga 2 belgilari borligini e'tibor. Bundan tashqari, insulin tanqisligi maxsus xun va mashqlar davolash orqali identifikatsiya to'lov hisoblanadi.

Bu kasallik shakllantirish uchun mumkin bo'lgan xavf Anamnezda diabet aniqlandi etgan homiladorlik sahnada ayol vakillaridir. hollarda jamoa, ayollar tez keyin ularning homiladorlik tugagandan keyin kasallik bilan duch, yoki. qoida tariqasida, kasallikning bunday albatta ehtimoli hollarda 25% da tashxis qilinadi. kasallikning aniqlash so'ng imkon qadar tezroq davolashni boshlash uchun muhim ahamiyatga ega.

LADA diabetini davolash

Davolash samarali bo'lishi uchun kasallikni nazorat qilishning etakchi vositasi bo'lgan kam uglerodli dietaga o'tish tavsiya etiladi.

Bunday dietaga rioya qilmasdan, boshqa barcha tadbirlar samarali bo'lmaydi.

Keyingi qadam insulinni ishlatish xususiyatlarini o'rganishdir. Ovqatlanishdan oldin siz gormonal tarkibiy qismlarning kengaytirilgan turlari (Lantus, Levemir va boshqalar), shuningdek, tez tarkibiy qismlarning dozalarini hisoblash to'g'risida hamma narsani bilib olishingiz kerak. Karbongidrat miqdori kam bo'lganligi sababli, och qoringa va ovqatdan keyin shakar darajasi 5,5-6 mmolga etmasa ham, sekinroq sur'atda uzoq muddatli insulin in'ektsiya qilinishi kerak.

Kattalardagi otoimmün diabetni qanday davolash haqida gap ketganda, quyidagilarga e'tibor bering.

• gormonal komponentning dozalari past bo'lishi kerak,
• Levemirdan foydalanish tavsiya etiladi, chunki uni suyultirishga ruxsat beriladi, Lantus esa bunday emas.
• Insulinning kengaytirilgan turi, hatto och qoringa shakar 5,5-6 mmol dan oshmasa ham qo'llaniladi.
• Qondagi glyukoza miqdorini 24 soat davomida kuzatib borish juda muhimdir. Har kuni ovqatdan oldin, shuningdek ovqatdan ikki soat keyin va yotishdan oldin kechqurun och qoringa aniqlanadi.
• Haftada bir marta yarim tunda shunga o'xshash tashxis qo'yish kerak.

LADA shakarning ko'rsatkichlariga qarab diabetni davolash uchun tavsiya etiladi, ya'ni uzoq muddatli insulin miqdorini oshirish yoki kamaytirish. Eng qiyin holatlarda, kuniga ikki martadan to'rt martagacha buyurish kerak bo'lishi mumkin. Agar uzoq muddatli insulin in'ektsiyalarini ishlatishdan farqli o'laroq, ovqatdan keyin glyukoza ko'payib ketsa, mutaxassislar ovqatlanishdan oldin tez insulin iste'mol qilishni talab qilishadi.

Hech qanday holatda, diabetning yashirin shakli bo'lganida, sulfoniluriya va gilidlar kabi tabletkalarni olmang. Ular odatda 2-toifa diabet uchun buyuriladi, shuning uchun 1,5 ta shakl bilan ular yon ta'sirning paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin. Siofor va Glucofage kabi nomlar faqat semiz diabet bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qiladi. Agar ortiqcha vazn bo'lmasa, bunday narsalardan voz kechish tavsiya etiladi.

Jismoniy faollik semirib ketgan bemorlarni davolashning yana bir muhim vositasidir.Oddiy tana vazni bo'lsa, umumiy immunitetni, sog'liqni saqlash holatini mustahkamlash uchun jismoniy tarbiya zarur. Profilaktik tadbirlarga alohida e'tibor berilishi kerak.

Profilaktik choralar

Yashirin shakldagi diabet paydo bo'lishining oldini olish uchun salbiy omillarning ta'sirini minimallashtirish tavsiya etiladi. Shunday qilib, mutaxassislar tana vaznini va qondagi glyukoza miqdorini nazorat qilishni talab qilishadi. Ratsionga rioya qilish, yog'lar bilan to'yingan ovqatlarni ratsiondan chiqarib tashlash bundan ham muhim bo'lmaydi. Profilaktik maqsadlarda sport bilan shug'ullanish, shuningdek immunitetni mustahkamlaydigan vitamin va boshqa nomlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Yana bir muhim mezon - bu diagnostikani davriy ravishda o'tkazish: qon shakarini, glyatlangan gemoglobinni va xolesterolni monitoring qilish. Bularning barchasi, agar istisno qilinmasa, yashirin otoimmün diabet rivojlanish xavfini minimallashtirishga imkon beradi.

Birinchi va ikkinchi turdagi diabet mavjud. Va faqat bir necha yil oldin, bu da'vo deb aniq edi. maxsus navlari bor diabet beri Ayni Biroq, shifokorlar, mavjud tasnifi qayta ko'rib edi.

Ulardan biri - bu LADA-diabet, va u kattalar odamlar maxfiy autoimmun diabet deyiladi. Ushbu patologik holat shakar kasalligining birinchi va ikkinchi turiga xos bo'lgan alomatlar bilan tavsiflanadi.

Patologiya maxsus dori terapiyasini talab qiladi va agar kasallikning ikkinchi turi uchun qo'llaniladigan davolash taktikasi bilan davolansa, u tom ma'noda bir necha yil davom etadi va bemorga gormonning yuqori dozalari bilan insulin terapiyasi kerak bo'ladi.

LADA diabet nima ekanligini qisqacha bilib, kasallikning ushbu o'ziga xos shaklini batafsil ko'rib chiqish kerak. Qanday kasallik alomatlarini aniq ko'rsatishini bilib oling va patologiya diabetning boshqa turlaridan nimasi bilan farq qiladi?

Lada Diabetes va uning xususiyatlari

Nomidan ko'rinib turibdiki, LADA diabeti farq qiladigan asosiy alomat bu otoimmün patologik jarayon bo'lib, natijada o'z immuniteti oshqozon osti bezi hujayralariga zarar etkaza boshlaydi.

farq "bola" diabet, insulin bog'liq, bolalikdan yoki yosh rivojlanadi, lekin diabet LADA-diabet katta erkak va ayollarning, shu jumladan, katta yoshida tashxisi deb aslida ham bo'ladi.

Ushbu diabet shakaridagi glyukoza kontsentratsiyasi deyarli sezilmaydigan darajada ortadi. Belgilari shunday tez-tez u shifokorlar noto'g'ri tashxis holatini qo'yish bo'ladi, ikkinchi turi patologiyasiga o'xshash.

Aslida, diabet navlari LADA - bu shirin kasallikning birinchi turi, u faqat bir chidamliroq shaklda va darajada rivojlanadi hisoblanadi.

Ammo, agar patologiya noto'g'ri tashxis qo'yilgan bo'lsa va ushbu muayyan kasallikka xos bo'lgan etarli terapiya tayinlanmasa, kasallik rivojlana boshlaydi, natijada u yanada og'ir shaklga o'tadi. Natijada, sabr ehtiyoj insulin ukoli.

Statistika millionlab odamlar ikkinchi turdagi diabet bilan kasallangan, deb ko'rsatadi, lekin ular 5-6 haqida% diabet Lada aziyat chekmoqda. zarur davolash bo'lmasa, oqibatlari dahshatli.

Lada-diabet klinik rasm

belgilari kelsak, u sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, Lada kasalligi aksariyat hollarda aniq klinik ko'rinishsiz davom etadi.

patologiya asta-sekin o'sib ulg'aygan, odamlar u diabet bir xil edi taxmin yillab kasallik bilan yashashga mumkin.

bemorning alomatlar aniqlanadi bo'lsa, yana tez-tez ular birinchi diabet va ikkinchi turdagi bir xil klinik bilan ifodalanadi.

Belgilari Lada diabet o'z ichiga oladi:

• Doimiy zaiflik va loqaydlik, surunkali charchoq.
• Bosh aylanishi, oyoqlarda tremor.
• teri rangpar bo'lib qoladi.
• Tana harorati ko'tariladi rejimi (nodir).
• qondagi shakar yuqori kontsentratsiyasi.
• Ko'p miqdorda va tez-tez siyish.
• sababsiz keskin vazn yo'qotish.

Bir kishi, keyin yuqorida alomatlar, ketoasidoz edi, va boshqa alomatlar qo'shdi bo'lsa: og'iz, ko'ngil aynishi va qayt qilish, qattiq va doimiy tashnalikda quruqligi, tili gul bilan o'ralgan.

Shuni esda tutish kerakki, odamdagi alomatlar patologiyani aniq ko'rsatishi yoki yo'q bo'lishi mumkin.

Tashxis LADA-diabet

Qanday aniq Lada turlari aniqlash va uni qanday mezonlar bor, diabet va boshqa turdagi qanday farq qiladi?

tibbiyot amaliyotida tomonidan ko'rsatilgandek bemor normal tana og'irligi ega bo'lsa, u, yana tez-tez et, turi II diabet semiz emas. Biroq, aslida, uning o'ziga xos xilma-xilligi bo'lishi mumkin.

2-toifa diabetni davolash uchun ko'pincha tanadagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish uchun dorilar tavsiya etiladi. Ammo ular yashirin otoimmün diabet bilan kasallangan odamlar uchun juda zararli.

Shuning uchun, aniq Glikozile gemoglobin, qon shakar sinovlari tadqiqotlar bilan bir qatorda, diagnoz qo'yiladi uchun, shifokor quyidagi diagnostika usullari nazarda tutilgan:

1. Bobur antikorların tahlil.
2. antijenlerin aniqlash
3. genetik ma'lumoti o'rganish.
4. Gad antijismlar aniqlash.

bazani og'ishlar quyidagi imkoniyatlari mavjud. Birinchidan, sabr 35 yildan kamroq bo'lsa. Ikkinchidan, qisqa vaqtdan keyin (taxminan bir-ikki yil) insulinga bog'liqlik mavjud.

Uchinchidan, klinik rasm II diabet kiriting o'xshaydi, lekin normal qator bemor vazn, yoki sabr ozg'in jismoniy qiladi.

Agar siz Lada kasalligiga shubha qilsangiz, tashxis qo'yish qiyin emas. Bemorlarda to'g'ri tashxis qo'yishga yordam beradigan ko'plab diagnostika choralari mavjud.

tahlil natijalari davolash shifokor tanlash uchun yordam, albatta, samarali davolash imkoniyatlari va o'z gormonlar rivojlanishini kengaytirish, laboratoriyada olingan.

Anamnezda diabet bor kasallik Lada kuz ayollar yuzaga mumkin bo'lgan xavf aniqlandi. Ushbu turdagi diabetning rivojlanishi ehtimoli 25% ni tashkil qiladi.

Giyohvand terapiyasi

Afsuski diabet, Laden, deyarli muqarrar insulin bilan bemorlar uchun. Shifokorlar darhol insulin terapiyasini boshlashni o'z ichiga olgan tavsiyalar berishadi. Bu patologiyaning aniq tashxis yilda davolash strategiyasi davolash, bu tamoyili bo'yicha aniq asoslangan.

Xususan, Lada patologiya kasallikning erta aniqlash kerak va tegishli yordamni erta boshqaruvini chalingan odamlar, insulin joriy etish.

Bu haqiqat tanada o'z gormonini sintez qilmaslik ehtimoli yuqori ekanligiga asoslanadi. Bundan tashqari, gormonlar etishmovchiligi ko'pincha hujayralarning insulin qarshiligi bilan bog'liq.

To'liq o'rganilmagan diabet kasalligini davolash uchun yangi usul ixtiro qilinmagan. Shu ma'noda, shifokorlar gormon yumshoq to'qima xuruj uchun shakar dorilar, shuningdek tayyorgarlik kamaytirish uchun davolash jarayonida o'z ichiga uchun tavsiya etiladi.

dori davolash asosiy maqsadlari:

• Oshqozon osti bezi ustida yuk kamaytirish.
• Tanadagi otoimmün jarayonlarning inhibe qilinishi.
• maqbul darajada qon shakar me'yorlashtirish.

Lada kasalligi aniqlanganda, shifokor past dozali insulin terapiyasini buyuradi. Ushbu bosqichni o'tish yoki shifokor aniq ozor tanimadi bo'lsa, keyin ustidan vaqti gormonning juda yuqori dozalarini berilishi kerak bo'ladi.

davolash Lada-diabet asosiy tamoyillari:

1. Rioya.
2. insulin kichik dozalarini boshqarish.
3. Qon shakar nazorat qilish.
4. Optimal jismoniy faoliyat.

Bo'sh oshqozonga qo'yilgan glyukoza miqdori ruxsat etilgan me'yordan 5,5 donadan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, shakar kam 3,8 dona tushmaydi kerak.

Ruxsat dori davolash va noan'anaviy davolash birlashtirish, lekin faqat davolovchi ruxsati bilan qilish. Bemorning ahvolini yaxshilash va asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Bu haqda nima deb o'ylaysiz? Sizning holda sifatida diabet Laden davolash yuz berdi? sharhini to'ldirish uchun izoh va fikr almashish!

Tegishli Xabarlar

Qandli diabet bilan tanada glyukoza miqdori doimiy ravishda oshib boradi. Agar kasal odam o'z sog'lig'ini to'g'ri nazorat qilib, shakarni normal darajada ushlab turishni o'rgansa, unda diabet jiddiy kasallikdan xavf tug'dirmaydigan maxsus hayot tarziga aylanadi.

Kasal odamning tanasida metabolik kasalliklar bilan chambarchas bog'liq bo'lgan diabetning bir necha turlari mavjud. Kasallikning har bir turi, giperglikemiyadan tashqari, siydikda glyukoza hosil bo'lishida o'zini namoyon qiladi. Shu asnoda, alomatlar bo'lishi mumkin:

1. Bu tashnalik juda sezilarli darajada oshirish boshlanadi
2. tuyadi, tezlik bilan ortib bormoqda
3. giperlipidemiya, shuningdek dislipidemiya shaklida yog 'almashinuvining nomutanosibligi,
4. organizmda bezovta mineral almashinuvi,
5. Boshqa kasalliklar asoratlar boshlanadi.

diabetik bemorlar og'ir o'sish aniq boshqa bir davlat o'rtasidagi farqni tushunish uchun kasallikning turli turdagi aniqlash zarur bo'ldi.

Yaqinda tibbiyot ikkinchi turdagi diabet faqat ushbu kasallikning yoshi qator 35 o`zgaradi sanaga, 45 yoshdan katta odamlarni ta'sir qilishi mumkin, deb hisoblaydi.

diabet ikkinchi turi yosh bemorlarga har yili tashxis bilan, u yomon ovqatlanish va hayot noto'g'ri yo'l bilan bog'liq.

Kasallikning asosiy tasnifi

Zamonaviy tibbiyot qandli diabetning bir necha asosiy turlarini ajratib turadi, ular yoshiga qaramay odamlar azob chekishlari mumkin:

• I turi diabet insulin bog'liq. Bu gormon miqdorini kamaytirish fonida inson organizmida hosil bo'ladi. Bu odatda yosh bolalar, o'smirlar va yoshlar kattalarga uchraydi. Ushbu kasallik bilan har kuni ma'lum dozada insulin yuborish,
• gormon insulin II kasallik Mustaqil turi va inson qonida unga ortiqcha miqdorda ham rivojlanishi mumkin. Ikkinchi turdagi diabet 40 yoshdan oshgan odamlarga xosdir va tana vaznining ortishi fonida rivojlanadi. Qandli diabetning ushbu turi bilan parhezga o'zgartirishlar kiritish, qo'shimcha funtlarni tashlash, shuningdek, jismoniy faollikning oshishi va intensivligini oshirish orqali sog'lig'ining holati yaxshilanishi mumkin. Tibbiyotda bunday vosita odatda ikkita kichik turga bo'linadi. A kategoriyasi ortiqcha vazn fonida rivojlanadi va B kichik tipi ingichka bemorlarga xosdir.

diabet asosiy turlaridan tashqari, uning navlari ham maxsus bor:

1. LADA diabet. Birinchi turdagi kasallik bilan ma'lum bir o'xshashlik bilan tavsiflanadi, ammo uning oqim tezligi pasayadi. Agar LADA-diabetning oxirgi bosqichlari haqida gapiradigan bo'lsak, unda II turdagi diabet deb tashxis qo'yish mumkin. Bugungi kunda bu nom eskirgan va "otoimmün diabet" atamasi uning o'rnini egalladi,
2. MODY diabet - bu oddiy simptomatik bo'lgan va oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar fonida, gemoxromatoz bilan, shuningdek, pufakchali fibroz bilan kasallangan A sinfining bir turi.
3. giyohvand moddalar keltirib chiqaradigan diabet (B sinfidagi diabet),
4. endokrin tizimining buzilishi bilan kechadigan C sinfidagi diabet.

Kasallikning boshqa shakllaridan farqlar LADA-diabet

LADA diabetining atamasi kattalardagi bemorlarda otoimmün diabetning yashirin shakli sifatida tayinlangan.majburiy insulin muhtoj kasalliklarida birinchi turi bilan bemorlarning ushbu turkumga kiruvchi tushib kishilar. bemorlarning organizmida shakar bilan muammolar bilan birga, qoida sifatida, me'da osti bezi hujayralari ishlab chiqarish insulin parchalanadi. Buning natijasida otoimmün jarayoni sodir bo'ladi.

tibbiy amaliyotda, bu LADA-diabet, sekin va ba'zan, deyiladi diabet "1,5" fikr topishingiz mumkin.

bemorlarning yoshi 35 yillik erishish uchun yakka apparati hujayralari barcha yo'qolishi bilan ifodalanadi, masalan, bir patologik holat. butun jarayon ancha sekin va ikkinchi turdagi diabet jarayonida o'xshaydi.

Asosiy farq bu holda, juda barcha beta hujayralari bezi insulin sekretsiya to'xtatish sabab, vafot, deb hisoblanadi.

qoida tariqasida, insulin qo'shimcha ma'muriyati butunlay qaram kasallikning boshidan 1 yildan 3 yilgacha bo'lgan davrda hosil bo'ladi. U xususiyati belgilari va erkak va ayol bilan ketadi.

Kasallik kursi ikkinchi turga ko'proq mos keladi, chunki uzoq vaqt davomida jismoniy mashqlar va past uglevodorodli ovqatlanish yordamida patologik jarayonning borishini boshqarish mumkin.

kasallik uchun nisbatan ijobiy DM chekinish yoki uning haqoratli abadiy ko'chirish mumkin, deb o'ylash imkonini beradi. Bu holda eng muhim nuqta glisemik nazorat bo'ladi.

Bemorlarning xabardorligini oshirish uchun diabet bo'yicha maxsus maktablar yaratilmoqda. Ularning asosiy maqsadi - har bir bemor bu uchun etarli va to'g'ri axborotni:

1. glikemiya darajasini kuzatishingiz kerak,
2. shakar darajasini boshqarish usullari mavjud,
3. maxsus xatti-harakatlar diabetning asoratlari uchun taqdim etiladi.

LADA diabeti qanday tashxis qilinadi?

Bemorda LADA diabetini ko'rsatadigan belgilarni aniqlash uchun qon glyukoza va glyatlangan gemoglobin bo'yicha barcha standart testlardan tashqari quyidagi amaliyotlarni qo'llash kerak.

• tahlil qilish va ICA hujayralariga (orol hujayralari) otoantikorlarni demontaj qilish,
• HLA antijenlarini o'rganish,
• insulinli dorilarga otoantikorlarni o'rganish;
• genetik belgilarini tekshirish,
• glutamik uchun standart otoantikorlar Gad dekarboksilaz.

LADA-diabet quyidagi parametrlar mavjud turdagi namoyon qabul normalariga og'ishlar:

1. bemorning yoshi 35 yoshdan kichik bo'lsa,
2. allaqachon bir muncha vaqt o'tgach insulin mo'ljallangan qarab (bir necha yil)
3. og'irligi yoki hatto xushfe'lligi normal stavkalari ikkinchi turdagi diabet belgilari namoyon,
4. insulin etishmovchiligini qoplash maxsus parhez va fizioterapiya yordamida amalga oshiriladi.

Zamonaviy tibbiyot uchun diabetning tashxisi qiyin emas. Buning uchun ularga yordam klassik ega bo'lgan holatlarda, 25, 50 yoshgacha bemorlarning tashxis tasdiqlash uchun turli diagnostika OITS bor.

aniq davolash, albatta, samarali yo'l tanlash va gormonlar bemorning o'z ishlab chiqarish uzaytirish kabi zamonaviy laboratoriya sinovlari shifokor yordam beradi.

diabet rivojlantirish mumkin bo'lgan xavf, LADA-turi Anamnezda diabet tasdiqladi bor homilador ayollar. hollarda jamoa, bu ayollar o'zlarining homiladorlik oxirida yoki juda uzoq bo'lmagan kelajakda diabet paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, kasallikning bunday kechish ehtimoli holatlarning 25 foizida qayd etilgan.

Davolash usullari

Bu LADA-diabet kasaliga bo'lgan bemorlar uchun majburiy insulin, deb qayd etildi. Shifokorlar in'ektsiyani kechiktirmaslikni maslahat berishadi.Agar LADA-diabet tasdiqlangan bo'lsa, terapiya ushbu printsipga asoslanadi.

Bemorlarning ushbu toifasiga kasallikni imkon qadar tezroq aniqlash va dori-darmonlarni, xususan insulinni tayinlash kerak. Birinchidan, bu stimulyatsiya qilingan insulin ishlab chiqarishning yo'qligi yuqori ehtimoli bilan bog'liq. Juda tez-tez, agar Lada-diabet kasalligi aniqlansa, insulin etishmovchiligi tananing hujayralarini ushbu gormonga chidamliligi bilan birlashtirishi mumkin.

Bunday holatlarda bemorlarga tabletka shaklida shakarni tushirish uchun maxsus dorilar buyurilishi mumkin. Bunday dorilar oshqozon osti bezining quruqligini keltirib chiqarmaydi, ammo shu bilan birga ular periferik materiallarning gormon insuliniga sezgirligi chegarasini oshiradi.

Bundan tashqari, buyurilishi mumkin bo'lgan dorilarga biguanid lotinlari (Metformin), shuningdek glitazon (Avandia) kiradi, ularning to'liq miqdorini bizning veb-saytimizda topish mumkin.

LADA diabeti bo'lgan barcha bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday holda, insulinni iloji boricha ertaroq yuborish insulinning tabiiy asosiy ishlab chiqarilishini iloji boricha uzoqroq saqlashga qaratilgan bo'ladi.

LADA-diabet kasalligi bo'lgan bemorlar sekretogenlarni qo'llash bilan cheklanishi kerak. Ushbu dorilar insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirishi va oshqozon osti bezining tez emirilishiga, so'ngra Lada-diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Terapiya uchun ajoyib qo'shimcha bo'ladi.

Dastlab, 1-toifa diabet quyidagicha tasniflanadi:

• otoimmün diabet
• idiopatik diabet

Yashirin shaklda davom etadigan otoimmün diabet kasalligi "bir yarim turdagi diabet" degan nom oldi. Sababi, kasallik belgilari va boshlanishi 2-toifa diabetning "klinikasi" ni aks ettiradi, ammo kasallikning asosiy yo'nalishi 1-toifa diabetning belgisi hisoblanadi. Shu bilan birga, oshqozon osti bezi B hujayralariga va individual fermentlarga antikorlar paydo bo'ladi va aniqlanadi. Tibbiy mutaxassislarning tahlili shuni ko'rsatdiki, 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan kattalardagi bemorlarning turli guruhlarida, ularning yarmigacha, yashirin shaklda bo'lgan otoimmun diabet kasalligi ta'sir qiladi. Olimlarning ta'kidlashicha, alohida tadqiqotda ta'kidlangan ushbu kasallik turi 1-toifa diabetning engil shaklidan boshqa narsa emas.

Otoimmün diabetning sabablari

Olimlarning fikriga ko'ra, diabetning bu turi tanadagi immunitet tizimida nuqsonlar paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ushbu jarayonlar sodir bo'lganda, maxsus tuzilmalar shakllana boshlaydi - oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning ko'payishi va faolligiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan antikorlar. Otoimmün diabetning rivojlanishi virusli turdagi turli yuqumli kasalliklarning tarqalishida, shuningdek, pestitsidlar va nitroamin mahsulotlari kabi bir qator kanserogenlarning inson tanasiga ta'sirini kuchaytiradi.

Otoimmün diabetning belgilari

1. Poliuriya - bu siydikning ko'p miqdorda chiqarilishi, shu jumladan tunda ham.
2. Polidipsiya - doimiy suv ichish istagi.
3. Polifagiya - ochlik tuyg'usi.
4. Og'irlikni yo'qotish ovqatning idrokini yaxshilanishiga qaramay rivojlanadigan diabetning juda keng tarqalgan simptomidir.

Ikkilamchi ta'sir alomatlariga uzoq vaqt davomida rivojlanib boradigan bir qator klinik belgilar kiradi.

Otoimmün diabetning diagnostikasi

Otoimmün diabet kasalligi diagnostikasi nuqsonlarni keltirib chiqaradigan immunitet tarkibini aniqlash bilan bog'liq. Bu bunday kasalliklarning barcha turlari uchun juda muhimdir.

Kasallikning "klinikasi" va "simptomatologiyasi" kasallikni davolash usullarini taklif qilishi mumkin

Otoimmün diabetni davolash

Ko'pgina kasalliklarda ushbu turdagi diabetni davolash kasallikning aniqlangan belgilarini yo'q qilishga qaratilgan, chunkiOtoimmün diabetni davolashning samarali usuli hali kashf etilmagan. Tibbiy mutaxassisning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat:

• Uglevod metabolizmini tiklash
• Kasallik asoratlarining oldini olish
• Tana vaznini normal ko'rsatkichlarga etkazish
• Bemorni o'qitish kursini o'tkazish

Ma'lumki, bu asosiy II turdagi diabet yolg'on o'smoqda insulin qarshiligi (to'qimaning insulinga befarqligi) va vaqtincha kompensator insulin sekretsiyasining oshishi keyinchalik uning kamayishi va qon shakarining ko'payishi bilan. Ammo, olimlar nega II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda oshqozon osti bezi tanqisligi va insulin terapiyasi zarurati paydo bo'lishini tushunishmadi. bir necha o'n yil ichida , boshqalar esa (ularning soni ancha kichik) - allaqachon bir necha yil ichida (6 oydan 6 yilgacha ) Ular II turdagi diabetning qonunlarini tushunishni boshladilar. Bu vaqtgacha muhimligi allaqachon ma'lum bo'lgan (agar uni o'qimagan bo'lsangiz, uni o'qishni maslahat beraman).

Avstraliyadagi diabet bo'yicha mutaxassislar 1993 yilda ilmiy darajadagi natijalar bilan nashr etilgan ish antikorlar va sekretsiyalar S peptid ogohlantirishga javoban glyukagon bu qand miqdorini oshiradi.

S-peptid - bu oqsilning kichik qoldig'i bo'lib, u fermentlar tomonidan proinsulin molekulasini insulinga aylantiradi. C-peptid darajasi ichki insulin darajasiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. C-peptidning kontsentratsiyasidan kelib chiqqan holda, insulin terapiyasida bemorda ichki insulin sekretsiyasini baholash mumkin.

II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda otoantikorlarni izlash va stimulyatsiya qilingan C-peptid darajasini aniqlash kutilmagan natijalarni berdi. Ma'lum bo'lishicha, bemorlar antikorlarning mavjudligi va C-peptidning past sekretsiyasi II tip diabetga ega emas (kasallikning klinik ko'rinishidan kelib chiqqan holda), ammo bunga e'tibor berish kerak I turdagi diabet (rivojlanish mexanizmi bo'yicha). Keyinchalik, ular guruhning qolgan qismlariga qaraganda ancha oldinroq insulinni qabul qilishlari kerakligi ma'lum bo'ldi. Ushbu tadqiqotlar bizga diabetning oraliq shaklini ajratishga imkon berdi - “1.5 diabet turi ", Bu inglizcha qisqartma bilan yaxshiroq tanilgan Lada (kattalardagi latent otoimmun diabet - kattalarda yashirin otoimmün diabet ) Yashirin - yashirin, ko'rinmas.

LADA tashxisining ahamiyati

Ko'rinishidan, olimlar tomonidan qanday farq bor? Nima uchun qo'shimcha imtihonlar bilan hayotingizni murakkablashtirasiz? Ammo farq bor. Agar bemorga LADA (kattalardagi yashirin otoimmün diabet) tashxisi qo'yilmasa, u davolanadi normal II turdagi diabet kabi insulinsiz , asosan sulfoniluriya karbamid guruhidan parhez, jismoniy tarbiya va shakar tushiradigan tabletkalarni buyurish (glibenklamid, glisidon, gliklazid, glimepirid, glipizid va boshq.). Ushbu dorilar, boshqa ta'sirlar qatorida, insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi va beta hujayralarni kuchaytiradi, bu esa ularni maksimal darajada ishlashga majbur qiladi. A hujayralarning funktsional faolligi qanchalik yuqori bo'lsa, ular shunchalik ko'p zarar ko'radi otoimmün yallig'lanish bilan. Uyg'onadi yovuz doira :

1. otoimmün beta hujayraga zarar etkazadimi?
2. insulin sekretsiyasining pasayishi?
3. shakar tushiradigan tabletkalarni buyurasizmi?
4. qolgan beta-hujayralarning faolligi oshdimi?
5. oshdi otoimmün yallig'lanish va barcha beta hujayralar o'limi.

Bularning barchasi uchun 0,5-6 yil (o'rtacha 1-2 yil) pankreatik charchoq va ehtiyoj bilan tugaydi intensiv insulin terapiyasi (yuqori dozadagi insulin va qattiq diet bilan tez-tez glisemik nazorat qilish ) Klassik II turdagi diabetda insulinga ehtiyoj ancha keyinroq paydo bo'ladi.

Otoimmün yallig'lanishning shafqatsiz tsiklini buzish uchun LADA diabet tashxisi qo'yilgandan so'ng darhol kichik dozadagi insulinni buyurish kerak. Erta insulin terapiyasi bir nechta maqsadlarga ega:

• bermoq dam olish beta-hujayralari . Sekretsiya qanchalik faol bo'lsa, otoimmün jarayonida ko'proq hujayralar zarar ko'radi,
• otoimmün yallig'lanishni inhibe qilish kamaytirish orqali oshqozon osti bezida ifoda Immun tizimi uchun "qizil latta" bo'lgan va tegishli antikorlarning paydo bo'lishi bilan birga otoimmün jarayonini bevosita qo'zg'atadigan otoantigenlarning og'irligi va miqdori. Tajribalarda insulinni uzoq muddatli boshqarish ko'p hollarda qondagi otoantikorlarning miqdorini kamaytirishi,
• saqlash normal shakar . Qonda glyukoza miqdori qanchalik yuqori va uzoqroq saqlanib qolsa, boshqalari shunchalik tez va qiyinroq ekanligi barchaga ma'lum.

Uzoq vaqt davomida insulin bilan davolash o'zining qoldiq pankreatik sekretsiyasini saqlab qoladi. Saqlash qoldiq sekretsiya muhim ahamiyatga ega bir necha sabablarga ko'ra:

• Qisman me'da osti bezi funktsiyasi tufayli qon shakarini ushlab turishni osonlashtiradi;
• gipoglikemiya xavfini kamaytiradi,
• diabet asoratlari erta rivojlanishining oldini oladi.

Kelajakda o'ziga xos immunologik davolash oshqozon osti bezida otoimmün yallig'lanish. Boshqa otoimmün kasalliklarda bunday usul allaqachon mavjud (dori-darmonga qarang) Infliximab ).

LADA-dan qanday shubha qilish kerak?

LADA ning odatiy boshlanish davri 25 yoshdan 50 yoshgacha . Agar ushbu yoshda sizda II tip qandli diabetga shubha qilinsa yoki unga tashxis qo'yilgan bo'lsa, LADAning qolgan mezonlarini tekshirib ko'ring. Haqida II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning 2-15% kattalarda latent otoimmün diabetga ega. Bemorlar orasida Semirib ketmasdan II toifa diabet LADA taxminan 50% ga ega.

U erda "LADA klinik xavf darajasi ”, Shu jumladan 5 mezon:

1. Yoshi qandli diabet 50 yildan kam .
2. O'tkir boshlanish (siydikning ko'payishi> kuniga 2 L, tashnalik, vazn yo'qotish, zaiflik va boshqalar, asemptomatik kursdan farqli o'laroq).
3. 25 kg / m 2 dan kam (boshqacha aytganda, ortiqcha vazn va semirishning etishmasligi).
4. Otoimmün kasalliklari hozir yoki o'tmishda (romatoid artrit, tizimli qizil yuguruk va boshqa revmatik kasalliklar , Xashimoto otoimmün tiroiditi, tarqoq toksik guatr, otoimmün gastrit, Kron kasalligi, oshqozon yarasi kolit, otoimmün pankreatit, otoimmun bullous dermatoz, çölyak kasalligi, kardiyomiyopatiya, miyasteniya gravis, ba'zi vaskulit , otoimmün trombotsitopeniya, paraproteinemiya va boshq.).
5. In otoimmün kasalliklarning mavjudligi yaqin qarindoshlar (ota-onalar, bobo-buvilar, bolalar, aka-uka va opa-singillar ).

Ushbu ko'lamni yaratuvchilariga ko'ra, agar ijobiy javoblar bo'lsa 0 dan 1 gacha , LADA ga ega bo'lish ehtimoli 1% dan oshmaydi. Agar bunday javoblar 2 yoki undan ko'p bo'lsa, LADA xavfi haqida 90% , bu holda laboratoriya tekshiruvi kerak.

Genlar va atrof-muhit

1-toifa diabetning rivojlanishiga moyillik (shuningdek, boshqa ko'plab otoimmün kasalliklar) MHC II toifadagi ba'zi allellar bilan bog'liq. So'nggi ma'lumotlarga ko'ra, oq poygada qandli diabetning 1-turi HLA-DR3, DQ2 (DQB1 * 0201) va HLA-DR4 (DRB1 * 0401), DQ8 (DQB1 * 0302) haplotiplari bilan eng yaqin bog'liq. Osiyo populyatsiyasida bunday гапlotip DRB 1 * 0405 dir. Bunga javoban, DR2, DQ6 (DQB 1 * 0602) haplotipi ushbu kasallik bilan salbiy birlashishni ko'rsatadi. Eng muhimi, ammo 1-toifa diabetga moyillik HLA-DQP zanjirining aminokislotalar ketma-ketligining 57 (Asp 7) holatida aspartik kislota yo'qligi bilan bog'liq. Turli populyatsiyalarni o'rganish ushbu kasallik tarqalishining homozigotlarda HLA-DQP zanjirlarida Asp 57 yo'qligining chastotasiga bevosita bog'liqligini aniqladi.

HLA genlaridan tashqari, 1-toifa diabet bilan bog'liq bo'lgan nomzod genlarga tandemning o'zgaruvchan sonini (VNTR) va CTLA-4 (CD152) genini o'z ichiga oladi. VNTR mintaqalari insulin geni ifoda etilishiga ta'sir etuvchi tartibga soluvchi ketma-ketliklarga qo'shni. Immunologik nuqtai nazardan, kasallikning CTLA-4 geni bilan doimiy aloqasi alohida qiziqish uyg'otadi (qarang).keyingi).

Qandli diabetning 1-turini rivojlanishida atrof-muhit omillarining (masalan, Coxsackie B4 virusi, tepki parki virusi, qizilcha virusi, kalamush virusi yoki sigir sutiga asoslangan chaqaloq formulasi) qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Otoimmün reaktsiyalari

(1-toifa diabet kasalligi klinik ko'rinishidan 7 yoki undan ko'p yil oldin, oshqozon osti bezining 5 ta hujayrasi zardobda paydo bo'ladi va shu sababli ushbu kasallik xavfining ishonchli belgisi bo'lib xizmat qiladi. Bundan tashqari, ular inson p-hujayralarining otoantigenini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. B 1990 yil Baekkeskov va boshqalar adlet hujayralarida 64 kDa oqsilni topdilar, u y-aminobutirik kislota (GABA) sintezida ishtirok etuvchi glyutamat dekarboksilaza fermentining kichikroq izoformidir (GAD 65). 80% shaxslar prediabet va yangi tashxis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan og'rigan 64. KDa antijenining ikkinchi komponenti, ehtimol tirozin fosfataza IA-2 deb ataladi va bu bemorlarning 60-70% u bilan reaktsiyaga kirishadi GAD 65, IA antikorlari. -2 yoki har ikkala antijenler 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 90% dan ko'prog'ida mavjud va ushbu antikorlarni aniqlash orqali ushbu kasallik xavfi yuqori bo'lgan shaxslar guruhini aniqlash mumkin.

GAD 65 ga antikorlarni aniqlash uslubiy qiyinchiliklarga duch keladi, ammo ishonchli tarzda NOD sichqonlarida bu protein T hujayralari tomonidan tan olingan otoantigen ekanligi aniq ko'rsatildi. Unga bag'rikenglik sichqonlarida kasallikning oldini oladi. Boshqa potentsial otoantigenlarga (karboksipeptidaza H va issiqlik zarbasi oqsili 60) bardoshlik induktsiyasi bunday ta'sir ko'rsatmaydi. IA-2 molekulasiga otoantikorlar NOD sichqonlarida uchramaydi, ular ushbu modelni inson kasalliklaridan ajratib turadi (pastga qarang).

Birinchi turdagi diabet uchun uchinchi ma'lum bo'lgan otoantigen insulindir. Insulinga antikorlar yangi tashxis qo'yilgan kasallikka chalingan bolalarning taxminan 50 foizida uchraydi. Alyuminiy T-hujayrali klonlarni adaptiv ravishda uzatish orqali ushbu kasallik NOD sichqonlarida ko'paytirilishi mumkin. Bundan tashqari, butun, uning B-zanjiri yoki peptid epitopini kiritish orqali insulin bardoshlik induktsiyasi bunday sichqonlarni kasallikdan himoya qiladi. GAD 65 ga chidamli bo'lgan hayvonlardan farqli o'laroq, insulinga bardoshli sichqonlar yoki uning B-zanjiri insulinga chidamli (pankreatik orollarning yallig'lanishi) kasallikning keyingi bosqichlarida anti-insulin otoantikorlari paydo bo'ladi deb taxmin qilinadi. Boshqa oqsillar odamlarda 1-toifa diabet kasalligidagi otoantikorlar uchun maqsaddir, ammo ular kamroq xarakterlidir.

Garchi otoantikorlar kasallikning ishonchli belgilari bo'lib xizmat qilsalar ham, ular bilvosita vayronagarchilik bilan shug'ullanishadi

Shunday qilib, LADA diabet - bu aniqlash qiyin bo'lgan yashirin diabet turi. Qandli diabetni o'z vaqtida aniqlash juda muhim, shunda hatto kichik dozadagi insulin ham kiritilsa, bemorning ahvoli yaxshilanishi mumkin. Qonda glyukoza normal bo'ladi, diabetning maxsus asoratlaridan qochish mumkin.

Otoimmün diabet kasalligi 1-toifa diabetga tegishli. Ko'pincha Addison kasalligi bilan birlashadi va o'ziga xos alomatlarga ega.

Otoimmün diabet (odatda 1-toifa) irsiy moyillik tufayli glyukoza almashinuvi patologiyasi sifatida tavsiflanadi, natijada organizmda insulin etishmasligi paydo bo'ladi, bu esa oshqozon osti bezi hujayra darajasida yo'q qilinadi.

Yuqori chastotada ushbu kasallik boshqa endokrin otoimmün kasalliklarga, xususan Addison kasalligi bilan bir qatorda endokrin tizimining buzilishi bilan bog'liq bo'lmagan anormalliklarga, masalan, romatoid patologiya va Kron kasalligi bilan birlashish xususiyatiga ega.

Xavf omillari

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab tadqiqotlar o'tkazilishiga qaramay, otoimmün 1-toifa diabet kasalligi kabi kasallikning haqiqiy sabablari hali ham aniq aniqlanmagan.

Shu bilan birga, xavf omillari mavjud bo'lib, ular oldindan aytib bo'lmaydigan holat hisoblanadi, ularning umumiyligi qandli diabet (otoimmün turi) rivojlanishiga olib keladi.

1. Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallikning sabablaridan biri genetik omil bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo, ma'lum bo'lishicha, foiz nisbati unchalik katta emas. Shunday qilib, agar ota oilada kasal bo'lsa, bolaning kasal bo'lib qolish ehtimoli kamida 3%, onasi esa 2% ni tashkil qiladi.
2. Ba'zi hollarda, 1-toifa diabetni qo'zg'atadigan mexanizmlardan biri bu virusli yuqumli kasalliklar, shu jumladan qizilcha, Coxsackie B va parki. Bunday holda, kasallikni utero ichida olib boradigan bolalar ko'proq xavf ostida.
3. Tananing tez-tez zaharlanishi diabetga olib kelishi mumkin, buning natijasida zaharli moddalar organlar va tizimlarga ta'sir qiladi, bu esa otoimmün patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beradi.
4. Oziqlanish juda muhim rol o'ynaydi. Masalan, bolalarda sigir suti va unga asoslangan aralashmalarni juda erta qabul qilish bilan 1-toifa diabetga chalinish ehtimoli ko'proq ekanligi aniqlandi. Vaziyat donli ekinlarni kiritishda o'xshash.

2-toifa diabetga kelsak, ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlar ta'sir ko'rsatadi:

• 45 yoshdan oshgan odamlar
• qon shakarining yoki triglitseridlarning buzilishi, lipoproteinlarning kamayishi,
• to'yib ovqatlanmaslik, natijada semirib ketish,
• jismoniy faoliyatning etishmasligi
• polikistik tuxumdon,
• yurak kasalligi.

Yuqoridagi omillarga ega bo'lgan barcha odamlar tanasining holatini kuzatishi, muntazam ravishda tekshirilishi va qon shakarini tekshirishi kerak. Qandli diabetning prediablik holatida uning keyingi rivojlanishiga xalaqit beradigan oldini olish mumkin. Agar dastlabki bosqichlarda diabetning ikkinchi turi me'da osti bezi hujayralariga zarar etkazmasdan rivojlansa, kasallikning avj olishi bilan, otoimmün jarayonlar patologiyaning ushbu varianti bilan ham boshlanadi.

Homiladorlik davrida (homiladorlik davrida) qandli diabet semirib ketish fonida, irsiyatni moyilligi, tanadagi metabolik jarayonlarning buzilishi, homiladorlik paytida qon va siydikda glyukoza miqdorini oshirishi mumkin.

Odamlar quyidagi sabablarga ko'ra o'rtacha xavf ostida:

• bolaning vazni 4 kg dan oshganda,
• O'tmishdagi tug'ilish
• bola tug'ish paytida intensiv vazn ortishi,
• agar ayolning yoshi 30 yoshdan oshsa.

Kasallik qanday rivojlanadi?

Otoimmün diabet tezkor sur'atda namoyon bo'ladi, ketoatsidozning namoyon bo'lishi esa bir necha haftadan keyin kuzatilishi kerak. Ko'proq tarqalgan diabetning ikkinchi turi asosan latentdir.

Va kasallikning insulin etishmovchiligi ko'rinishidagi asosiy simptomatologiya, odatda, taxminan 3 yildan keyin namoyon bo'ladi va bu kasallik aniqlangan va davolangan bo'lishiga qaramay. Bemorlarda sezilarli vazn yo'qotish, aniq giperglikemiya va ketonuriya kabi belgilar kuzatiladi.

Har qanday otoimmün diabet bilan, insulin etishmovchiligi kuzatiladi. Yog 'va mushak to'qimalarida glyukoza shaklida karbongidratning etarli darajada qabul qilinmasligi, shuningdek energiya etishmasligi glyukoneogenezning stimulyatori bo'lgan gormonal gormonlar tomonidan ishlab chiqarilgan mahsulotlarni zararsizlantirishga olib keladi.

Insulin etishmovchiligi jigar liposintetik qobiliyatini pasayishiga olib keladi, bunda ketogenezga chiqarilgan yog'li kislotalar qo'shiladi.Agar suvsizlanish va atsidoz kuchaya boshlasa, koma paydo bo'lishi mumkin, bu esa tegishli davolanmasdan o'limga olib keladi.

1-turdagi otoimmün buzilishi diabet aniqlangan barcha holatlarning taxminan 2% ni tashkil qiladi. 2-toifadagi kasallikdan farqli o'laroq, 1-toifa diabetning 40 yoshdan oldin namoyon bo'lish vaqti bor.

Kasallikning klinik ko'rinishiga kelsak, bu ayniqsa bolalar va yosh yoshdagi odamlarda aniq namoyon bo'ladi. Qandli diabetning deyarli barcha turlari uchun simptomlar bir xil va quyidagilar bilan ifodalanadi:

• qichima terisi
• suyuqlikni olish uchun ortib borayotgan ehtiyoj,
• kuchli vazn yo'qotish
• mushaklarning zaifligi
• umumiy xiralik va uyquchanlik.

Kasallikning boshida tuyadi biroz oshishi mumkin, bu esa ketoasidoz rivojlanishi bilan anoreksiya rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda, intoksikatsiya ko'ngil aynishni keltirib chiqaradi, qusish, atseton nafas, qorinda og'riqlar va suvsizlanish.

Birinchi turdagi otoimmün diabet og'ir komitativ kasalliklar mavjudligida buzilgan ongni keltirib chiqarishi mumkin, bu ko'pincha komaga olib keladi. Yoshi 35 dan 40 yoshgacha bo'lgan bemorlarda kasallik odatda unchalik sezilmaydigan tarzda namoyon bo'ladi: polidipsiya va poliuriyaning o'rtacha namoyon bo'lishi qayd etilgan, tana og'irligi esa o'zgarmaydi. Odatda bunday kasallik bir necha yil ichida rivojlanadi va barcha belgilar va alomatlar asta-sekin namoyon bo'ladi.

Tashxis va davolash

Agar otoimmün diabet aniq ifodalanganligini hisobga olsak, tashxis qo'yish qiyin emas. Tashxisni tasdiqlash uchun og'iz orqali glyukoza bardoshliligini tekshirish mumkin. Agar shubha tug'ilsa, diagnostika bo'yicha differentsial usullardan foydalanish tavsiya etiladi.

Kasallikni davolashni ko'paytirish gipoglikemik terapiya, insulin terapiyasi va parhez terapiyasini o'z ichiga oladi. Insulinning umumiy dozasi inson tanasining unga bo'lgan kunlik ehtiyojini, olingan uglevodlar miqdorini va glyukometr yordamida aniqlanadigan glikemiya darajasini inobatga olgan holda aniqlanadi, uning o'lchami in'ektsiya qilishdan oldin takrorlanadi.

Qandli diabet uchun ovqatlanish quyidagi qoidalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi:

• kasrli ovqatlanishni tashkil etish,
• past kalorili ovqatlar, tolalar,
• tarkibida uglevodlar, yog'lar va tuz bo'lgan ovqatlarning cheklanishi,
• boyitilgan ovqatlar
• tanani etarli miqdorda minerallar, mikro va so'l elementlarni o'z ichiga olgan mahsulotlar bilan ta'minlash.

Terapiyaning maqsadi insulinni o'z-o'zidan ishlab chiqarishni rag'batlantirish, to'qimalarga insulin ta'sirchanligini oshirish va sintezini kamaytirganda glyukozaning so'rilishini sekinlashtirishdir. Ular diabet mellitusini (otoimmün) odatda insulin monoterapiyasi bilan davolashni boshlaydilar, so'ngra qo'shimcha ravishda glyukoza tushiradigan dorilarni qo'shadilar. Eng mashhur dorilar:

• Glibenclamid,
• Metafora
• Dipeptidilleptidiaz ingibitorlari,
• Xlorpropamid
• Incretinlar va boshqalar.

Agar diabet aniqlansa, diabetning har qanday turi uchun choralar ko'rish kerak. Va davolanishni qanchalik tez boshlasangiz, shunchalik yaxshi.

Siz ham qiziqishingiz mumkin.

Odatda, LADA diabetining paydo bo'lishidan boshlab insulin etishmovchiligining rivojlanishiga qadar, 6 oydan 6 yilgacha. Diabetes mellitus 2-kurs turini insulin va LADA diabetiga bo'lgan ehtiyoj bilan ajratib ko'rsatish kerak: ikkinchi holda, bemorlarning qonidagi laboratoriya tekshiruvlari oshqozon osti bezi hujayralari va 1-toifa diabetga o'xshash genetik belgilarning immunologik zararini aniqlaydi.

Bemorda LADA-diabet borligiga shubha qilib, quyidagilarni aniqlang kasallikning rivojlanish xususiyatlari :

• 25 yoshdan 50 yoshgacha diabetning debyuti,
• kasallik belgilari asta-sekin o'sib boradi, 2-toifa diabetning klinik ko'rinishiga mos keladi, ammo ortiqcha vazn yoki semirish yo'q;
• xun terapiyasi va / yoki shakarni pasaytiruvchi tabletkalar yordamida kasallikning boshida uglevod almashinuvining yaxshi kompensatsiyasi,
• kasallik namoyon bo'lgan paytdan boshlab 0,5-6 yil o'tgach, progressiv insulin etishmovchiligi alomatlarining rivojlanishi.

Shunday qilib, agar diabet kasalligi semirib ketgan yosh bemorlarda namoyon bo'lsa, klinik belgilari 2-toifa diabetga o'xshash bo'lsa, bemorni qondagi 1-toifa diabetga xos bo'lgan markerlarni aniqlash uchun tekshirish kerak. Bunday belgilar o'ziga xos genetik (1-toifa diabet kasalligi xavfi yuqori HLA allellari) va immunologik (C-peptid darajasini 0,6 yoki undan pastga tushirish, glutamat dekarboksilaza (GAD) yoki pankreatik beta-hujayrali antijenler (ICA) ni o'z ichiga oladi). odatda 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda uchraydigan belgilar.

LADA diabetining "yo'q qilingan" alomatlari asta-sekin boshlanishi, balog'at yoshidagi oshqozon osti bezi beta hujayralarini yo'q qilish jarayoni sekinroq rivojlanib borishi bilan izohlanadi. Alomatlarning sekin o'sishi, ketoatsidozning yo'qligi va kasallikning boshlanishida tana vaznining keskin pasayishi bu bilan bog'liq. Klinik ko'rinishga asoslanib, bemorlarga odatda 2-toifa diabet tashxisi qo'yiladi. Me'da osti bezi beta hujayralarining faoliyati susayishi bilan bemorda insulin etishmovchiligi alomatlari paydo bo'ladi: vazn yo'qotish, karbongidrat metabolizmasining dekompensatsiyasi va og'izda shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilishiga qaramay.

Asosiy diagnostika mezonlari LADA-diabet:

• C-peptidning past darajasi (bazal va qo'zg'atilgan) (0,6 -1,1 nmol / l va undan past),
• GAD (ko'pincha), ICA va insulin uchun antikorlarning mavjudligi,
• 1-toifa diabetning genetik belgilarini aniqlash (yuqori xavfli HLA allellari).

Semirib ketgan holda 2-toifa diabetning klinik ko'rinishi bo'lgan yosh bemorlarda oshqozon osti bezi beta-hujayrali immunitetning lezyon belgilarini aniqlash muhim diagnostik mezon bo'lib, yaqin kelajakda insulin etishmasligi shakllanish tendentsiyasini ko'rsatadi.

LADA-diabet bilan kasallangan bemorlarda kasallikni erta aniqlash va qo'zg'atilgan insulin sekretsiyasining yo'qligi ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli insulin terapiyasini o'z vaqtida qo'llash kerak. Ko'pincha bemorlarda insulin etishmovchiligi, ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichida, insulin qarshiligi bilan birlashtiriladi. Bunday holda, bemorlarga oshqozon osti bezini buzmaydigan, ammo periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradigan og'izda shakarni kamaytiradigan dorilar buyuriladi. Ushbu dorilar glitazonlarni (avandium) va biguanid hosilalarini (metformin) o'z ichiga oladi.

LADA diabetini rivojlanishining alohida xavf guruhiga homilador (homilador) diabetga chalingan ayollar kiradi, ular ba'zi hollarda 1 va 2-toifa diabetning dastlabki namoyon bo'lishi, shu jumladan LADA diabet. GDM holatida skrining tekshiruvi pankreatik beta-hujayrali antijenlarga, ya'ni asta-sekin o'sib boradigan otoimmun pankreatik lezyon belgilariga qarshi antikorlarni aniqlash uchun tavsiya etiladi.

LADA-diabetga chalingan barcha bemorlarga insulin terapiyasi kerak, ammo insulinni erta qabul qilish nafaqat uglevod almashinuvi buzilishining o'rnini qoplashga, balki insulinning bazal sekretsiyasini eng uzoq muddat saqlab qolishga qaratilgan. Sekretogenlarni tayinlash (insulin chiqarilishini rag'batlantiruvchi) diabet bilan og'rigan bemorlarning ushbu guruhida kontrendikedir, chunki bu oshqozon osti bezi tez kamayishiga va insulin etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Lada diabet: umumiy ma'lumot

Inson tanasi hodisasini bunday "avtomobil" nomi bilan juda qisqa va sodda ta'riflash mumkin - bu 1 va 2 tipdagi diabetning oraliq holati. Hatto shu sababli "bir yarim" yoki "1,5" deb nomlangan.

Terminning paydo bo'lishi o'tgan asrning 93-yillariga to'g'ri keladi. O'sha paytda tibbiyotda yangi tushuncha paydo bo'ldi - kattalardagi latent otoimmun diabet (LADA) - kattalardagi latent otoimmün diabet.

Har bir narsa shunday bo'ladi: B hujayralari o'ladi, lekin ular qanchalik tez emas, lekin juda sekin, bu 2-tipga xosdir. Shu munosabat bilan, vaqt o'tishi bilan gormon insulinini ishlab chiqarish yomonlashadi, natijada umuman to'xtaydi.

Qanday qilib tan olinadi

Lada diabet yashirin, ya'ni yashirin. Rivojlanishni boshlab, u hali ham odamga davolanish yoki hech bo'lmaganda "kechiktirish" imkoniyatini beradi.

Kasallikning tashxisi oson. Birinchisi, qon shakarining ortiqcha bo'lishi. Ikkinchidan, insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning barcha belgilari uchun bu normal og'irlikdir. Ya'ni, agar shifokor o'z bemorida barcha alomatlar borligini aniqlasa, ammo u ingichka bo'lsa, shifokor oldindan tashxis qo'yishi mumkin - LADA.

Tasdiqlash uchun laboratoriyada bemorning qo'shimcha qon tekshiruvi o'tkaziladi va bir qator maxsus testlar o'tkaziladi.

Ushbu turdagi diabetga shubha qilishning yana bir sababi quyidagicha bo'lishi mumkin.

• Kasallik o'zini namoyon qilgan yosh - 35 yoshdan katta,
• Vaqt o'tishi bilan kasallik insulinga bog'liq bo'lgan shaklga o'tdi.

Agar tizimli qizil yuguruk, ko'p skleroz, romatoid artrit, otoimmün gastrit, bulutli dermatoz va boshqa otoimmün kasalliklar kabi kasalliklar tarixi bo'lsa, shifokor bu LADA ekanligini taklif qilishi mumkin.

Endokrinolog bemorning otoimmün kasalliklaridan aziyat chekadigan oilasida qon qarindoshlari bor-yo'qligini aniqlashi kerak. Bu savolga ijobiy javob, bu 1,5-toifa diabet kasalligi ehtimolini oshiradi.

Lada diabetining belgilari: u qanday aniqlanadi?

Ushbu kasallikning rivojlanish ehtimoli yuqori tashxis qo'yilgan homilador ayollarda kuzatiladi. O'rtacha har bir bunday qizlarning 25% patologiyaga ega, ular 1,5 turga kiradi. Bu bola tug'ilgandan keyin yoki bir muncha vaqt o'tgach sodir bo'ladi.

Shuningdek, LADA diabeti 35 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxis qo'yilganligi ma'lum, ammo cho'qqisi 45-55 yoshga to'g'ri keladi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagilarni aniqlash uchun laboratoriya sinovlari o'tkaziladi:

• C-peptid darajasi insulin biosintezining ikkinchi darajali mahsuloti.
• Anti-GAD darajasi GABA (gamma-aminobutirik kislota) hosil bo'lishida ishtirok etadigan fermentga antikorlardir.
• IKA darajasi - oshqozon osti bezi orol hujayralariga antikorlar.

Lada diabeti qanday davolanadi?

Kasallik sekin deb atalishi mumkinligi sababli, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni to'liq to'xtatishining oldini olish uchun davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Immunitet tizimi tomonidan oshqozon osti bezi xurujining oldini olish uchun insulin in'ektsiyalari yordam beradi. Tashxis aniqlangandan so'ng, ular barcha bemorlarga buyuriladi, ammo kichik dozalarda. Kun davomida odam qon shakarini kuzatishi va ko'rsatkichlarni qayd qilishi kerak.

Bunga rioya qilish juda muhimdir. Hech qanday holatda siz toza shakarni va uni o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilmasligingiz kerak. Bu erda to'g'ri ovqatlanish katta rol o'ynashi mumkin, chunki uning yordamida tez orada patologiya tiklanishi mumkin.

O'rtacha faol hayot tarzi bemorlarga immunitetni mustahkamlashga yordam beradi. Toza havoda mashqlar va yurishlar inson tanasining barcha tizimlariga ijobiy ta'sir qiladi, shuning uchun bu fikrni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.

Agar siz shifokor-endokrinologning barcha ko'rsatmalariga va tavsiyalariga amal qilsangiz, Lada diabeti yomon tush kabi o'tadi. Maxsus parhez insulinni minimal miqdorda qabul qilishga imkon beradi va bu dori, o'z navbatida, beta-hujayralarni, aniqrog'i, ularning ishlashini saqlab qolishga harakat qiladi. Davolash etarli va rejalashtirilgan bo'lishi kerak - bu 1.5-toifa diabet bilan kurashishning yagona yo'li.

1 va 2-toifa diabet haqida hamma biladi. Ammo bu erda ushbu turlar orasida hali ham oraliq variant mavjudligi haqida - LADA diabet ozchilik biladi. Bu deyiladi - diabet 1.5 (bir yarim) turi.

Olimlar o'rtasida qandli diabetning qaysi turini unga qo'shish mumkinligi haqida bahslar hali ham mavjud, chunki uning klinik ko'rinishlarida LADA 2-toifaga o'xshaydi, ammo rivojlanish mexanizmi (otoimmün lezyon) nuqtai nazaridan - albatta, birinchi.

"LADA-diabet" atamasi yaqinda - 1993 yilda paydo bo'lgan. Ushbu davrdan oldin shifokorlar uning mavjudligini shubha qilmagan va bu bemorlarning ko'plariga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan. Va beta-hujayralarni rag'batlantirish uchun sulfaniluriya türevleri guruhidan dorilar buyurildi, ammo bu mutlaqo mumkin emas, keyin nima uchun sizga buni tushuntirib beramiz.

Afsuski, bugungi kunda hatto ba'zi endokrinologlar LADA diabeti to'g'risida etarlicha ma'lumotga ega emaslar yoki kam bilishadi, ammo bu juda kam uchraydi: 1-toifa diabetni tashxislash holatlarining 10 foizida va 2-toifa diabetni tashxislashning 15 foizida biz LADA diabet haqida gapiramiz. .

Va bemorga "" semirish "tashxisi qo'yilgan hollarda, 30% hollarda LADA mavjud. Va tashxisni o'z vaqtida aniqlashtirish juda muhimdir.

LADA diabet nima?

"LADA" qisqartmasi "kattalarning latent otoimmun diabeti" degan ma'noni anglatadi. Aniqroq aytganda, kattalarning yashirin otoimmün diabeti Kasallik o'rta yoki balog'at yoshida (ikkinchi turga o'xshash) paydo bo'la boshlaydi, ammo uning rivojlanish mexanizmida boshqalardan farq qiladi.

2-toifa diabetdagi giperglikemiya oshqozon osti bezi nuqsonli insulin ishlab chiqarishi yoki periferik to'qimalarning uning ta'siriga befarqligi natijasida yuzaga keladi.

Birinchi turda vaziyat butunlay boshqacha: to'qima befarqligi, shuningdek, nuqsonli insulin yo'q. Ammo, afsuski, normal insulin ham yo'q yoki uni ishlab chiqarish sezilarli darajada kamayadi. Qisqa vaqt ichida beta-hujayralar zaxirasi tugadi, shuning uchun bunday bemorlarga in'ektsiya shaklida insulin olish kerak.

90% holatlarda, bu tanadagi otoimmün reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq (otoimmün 1-turdagi diabet), 10% da orol hujayralari shikastlanishining aniq sababini (idiopatik 1-turdagi diabet) aniqlab bo'lmaydi.

LADA va diabetning boshqa turlari o'rtasidagi farqlar

LADA diabet, shuningdek, bezning otoimmün shikastlanishi tufayli rivojlanadi, shuning uchun ushbu turdagi rivojlanish mexanizmlari bir xil. Va ba'zilari odatda birinchi turdagi pastki turlardan biri uchun qandli diabetni sezadilar.

Ammo, klinikaga ko'ra, 1 va 1.5 turlari sezilarli darajada farqlanadi, masalan, LADA diabet bilan 1-turdan farqli o'laroq:

• Kasallik insulin talabining ko'payishi va pasayishi bilan sekinlashadi. Semptomlarning og'irligi, hatto parhez terapiyasi va dori-darmonlarni davolashsiz ham zaifdir.
• kasallikning boshlanishi yoshi kattaroq yoshda (25-50 yosh) uchraydi.
• poliuriya, polidipsiya, to'satdan vazn yo'qotish, quruq og'iz, ketoatsidoz va boshqalar kabi belgilar ko'pincha yo'q yoki engil.

2-toifa LADA diabetidan farq quyidagicha:

• bemorlar odatda normal vaznga ega, semirish yo'q.
• tezda insulin terapiyasiga ehtiyoj bor (0,5-6 yildan keyin).
• Qonda glutamat dekarboksilaza (anti-GAD), insulin (IAA) va orol hujayrali antijenler (ICA) ga antikorlar aniqlanadi, ular otoimmün zararining foydasiga gapiradi.
• (0,6 nmol / L dan past), bu insulin etishmovchiligini ko'rsatadi.
• Qonda 1-toifa diabetning markerlari (yuqori xavfli HLA allellari) aniqlanadi. Bugungi kunda ularning diagnostikasi qiyin, va barcha laboratoriyalar buni amalga oshira olmaydi. Bu tashxisni aniqlashtirishda munozarali muammolar mavjud bo'lgan holatlardagina talab qilinadi.
• kasallik og'iz gipoglikemik agentlari, xususan, sulfonilurera guruhi tomonidan yomon qoplanadi.

Tashxis sinovlari

Ushbu maqsadlar uchun siz quyidagilarni ishlatishingiz mumkin:

1. Prednizolon glyukoza bardoshlik sinovi. Bu prednizondan foydalangan holda glyukoza bardoshlik testining bir turi. Bemorga sinovdan 10 soat oldin 10 mg prednizon, shuningdek, glyukoza olishdan 2 soat oldin qo'shimcha beriladi.Agar glyukoza tushgandan keyin bir soat ichida glikemiya darajasi 11,10 mmol / L dan oshsa, ikkitasida - 8,32 mmol / L bo'lsa, sinov natijasi ijobiy hisoblanadi.
2. Staub-Traugott sinovi. Ertalab soat 8 da mavzu qon shakariga bog'liq. Sinov paytida u ovqat yoki suyuqlik iste'mol qilmasligi kerak. Keyin u ichida eritilgan dekstropurum bilan taxminan 25 litr choy ichish kerak. Glikemiya yarim soat, bir soat, bir yarim, ikki, uch, to'rt va besh soatdan keyin aniqlanadi. Har bir aniqlik bilan bemorga siydik pufagini bo'shatish kerak. Bundan tashqari, soat 9:30 da bemorga yana bir xil echim beriladi. LADA-diabetda, shakarni takroran kiritgandan keyin, birinchi dozadan keyin glikemiyaning yanada kuchayishi kuzatiladi. Sog'lom odamlarda bu ta'sir kuzatilmaydi.

DIQQAT: bugungi kunda ko'rsatilgan namunalar deyarli bu maqsadda ishlatilmaydi!

LADA diabetining xususiyatlari

Beta hujayralarning o'limi va asta-sekin yo'q bo'lib ketishi bilan mutlaq insulin etishmovchiligi belgilari rivojlana boshlaydi: vazn yo'qotish, ketoatsidoz, uglevod metabolizmining dekompensatsiyasi, og'ir giperglikemiya, hatto parhez va shakarni tushiradigan tabletkalar fonida ham.

LADA diabeti erkaklarnikiga qaraganda ayollar orasida ko'proq uchraydi degan fikr mavjud. Agar bemorda yaqin qarindoshlari orasida otoimmün patologiyasi bo'lgan odamlar bo'lsa yoki u o'zi biron-bir otoimmün kasallikdan aziyat cheksa (Xashimoto tiroiditi, Kron kasalligi, 1-toifa diabet, vitiligo, romatoid artrit, pernitif anemiya va boshqalar), aniqlanish xavfi uning LADA diabeti yuqori.

Ushbu kasallikning yana bir muhim xususiyati yuqorida qayd etilgan antikorlarning (anti-GAD, IAA, ICA) kasallikning butun davrida qonda aylanib yurishi. Boshqacha qilib aytganda, ularning titri doimiy va o'zgarmasdir, bu birinchi tur haqida gapirish mumkin emas (kasallik o'sishi bilan ularning darajasi asta-sekin 85% dan 15% gacha pasayadi).

Shunday qilib, yosh bemorning qonida 2-toifa diabet alomatlari va beta-hujayralarga immunitetning semirib ketmaslik belgilari aniqlanishi LADA diabet foydasiga tashhis qo'yishning muhim mezonidir.

Bunday bemorlarga batafsilroq tadqiqotlar o'tkazish kerak va ko'p hollarda adacık hujayralarini bo'shatish uchun insulin terapiyasini tayinlash kerak.

LADA diabetini tashxislashning ahamiyati

Ba'zilar, yaxshi deb o'ylashadi, bu qanday farq qiladi, qanday diabet: birinchi, ikkinchi yoki hatto oraliq (bir yarim)? Asosiysi, normoglikemiyaga erishish! Aslida, to'g'ri fikrlash, lekin. Ikkala holatda ham qon shakarini normallashtirishga turli yo'llar bilan erishish kerak.

Shakarni pasaytiradigan turli xil tabletkalar, ular qanchalik zamonaviy bo'lishidan qat'i nazar, birinchi turga yordam bermaydi. Ikkinchi tur doimo insulinga muhtoj emas, aksariyat hollarda vaziyat parhez va yuqoridagi tabletkalar bilan barqarorlashtirilishi mumkin. Yangilanish saytida diabetning boshqa turlari haqida ma'lumot olish.

LADA diabet haqida nima deyish mumkin? Qanday munosabatda bo'lish kerak va nimaga erishish kerak? Afsuski, hozirgi kunga qadar tanadagi otoimmün jarayonlarning ta'siriga ta'sir ko'rsatadigan dorilarni yaratish mumkin emas. Shuning uchun 1-toifa diabet va LADAdagi oshqozon osti bezi hujayralarini yo'q qilishni to'xtatib qo'yish hali mumkin emas.

LADA bilan kasallangan diabet kasalligi qo'zg'atadigan insulin sekretsiyasini etishmasligi sababli, boshidanoq kichik dozadagi insulinni buyurish kerak. Ushbu protsedura bir nechta maqsadlarga ega:

1. orol xujayralariga dam bering. Shunday qilib, siz otoimmün jarayonini biroz susaytirasiz.
2. qonda normoglikemiya hosil qiladi va asoratlarni rivojlanishini kechiktiradi.
3. o'zlarining qoldiq insulin sekretsiyasini uzoqroq ushlab turing. Bu kelajakda tez-tez gipoglikemiyani oldini olishga yordam beradi.

Ko'pincha LADA diabetida insulin etishmovchiligi insulin qarshiligi bilan birlashtiriladi.Bunday holatlarda siz bemorga biguanid guruhidan (metformin) yoki avandiumdan (glitazonlarni nazarda tutadigan) shakarni kamaytiradigan dorilarni buyurishingiz mumkin.

Ushbu dorilar to'qimalarning gormonga nisbatan sezgirligini oshiradi, ya'ni insulin qarshiligini kamaytiradi, ammo insulin sekretsiyasini rag'batlantirishga ta'sir qilmaydi, bu juda muhimdir.

Sekretagoglar deb tasniflangan (insulin sekretsiyasini faollashtiradigan) sulfoniluriya preparatlari LADA-diabet bilan kasallanganlar uchun mutlaqo kontrendikedir, chunki oxirgi holat vaziyatni yanada og'irlashtiradi va qoldiq beta-hujayralar funktsiyasini erta tugatilishiga olib keladi.

Va bu haqiqiy hayotda juda tez-tez sodir bo'ladigan narsa. Bemorga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan, u semirib ketmaydi, ya'ni sulfoniluriya türevlerinin vakillaridan biri (glikvidon, glibenklamid, glipizid, glimepirid, gliklazid va boshqalar) albatta dori tanloviga aylanadi. Shuning uchun LADA diabetini o'z vaqtida to'g'ri tashxislash va davolash juda muhimdir.

Endokrinologdan video

Qandli diabet butun tanaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan va har bir tur uchun xarakterli namoyon bo'lgan jiddiy patologiya. Biroq, otoimmün diabet har bir turning xususiyatlarini birlashtirganligi bilan ajralib turadi. Shuning uchun kasallik o'tkinchi yoki bir yarim deb ataladi, bu uni 1 va 2 turdagi patologiyalarga qaraganda kamroq xavfli qilmaydi. Birinchi belgilar paydo bo'lganda, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik tavsiya etiladi, chunki rivojlangan bosqich koma va boshqa kasalliklar bilan mutatsiyaga olib kelishi mumkin.

Otoimmün diabet nima?

Qandli diabetda glyukoza metabolizmi buziladi, buning natijasida tanada insulin etishmovchiligi rivojlanadi va oshqozon osti bezi disfunktsiyasi yuzaga keladi. Ko'pincha kasallikning mutatsiyasi endokrin tizimning boshqa anormalliklari bilan birlashganda va unga hech qanday aloqasi bo'lmagan patologiyalar (romatoid va kron kasalligi) ro'y beradi.

Kasallikning sabablari

Ko'plab tadqiqotlar 1-toifa diabet kabi kasallikning paydo bo'lishi uchun haqiqiy omillarni aniqlay olmadi. Otoimmün kasalliklarini qo'zg'atadigan sabablar quyidagilar.

• Genetik. Hech bo'lmaganda qarindoshlaridan biri diabet kasalligi bo'lgan oilalarda kasallikning paydo bo'lishi ehtimoli bor. Shuning uchun bunday odamlar, shifokorlar sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borishmoqda.
• Yuqumli. Kasallik qizilcha, tepki parchalari ta'siri ostida rivojlanishi mumkin. Kasallik utero infektsiyasini boshdan kechirgan bolalar uchun xavflidir.
• Intoksikatsiya. Organlar va tizimlardagi toksik moddaning ta'siri ostida otoimmün turidagi anormalliklarni faollashtirish mumkin.
• Noto'g'ri ovqatlanish.

Agar biz 2-toifa diabet kasalligining rivojlanishini ko'rib chiqsak, quyidagi muvofiq omillarni ajratib ko'rsatish mumkin.

Kasallikning ikkinchi turi nosog'lom ovqatni iste'mol qilish tufayli rivojlanishi mumkin va bu ortiqcha vaznga olib keladi.

• 45 yoshdan oshgan
• past glyukoza, lipoprotein miqdorining pasayishi,
• semirib ketishga olib keladigan nosog'lom parhezlar,
• harakatsiz turmush tarzi
• ayol o'simtalarida ko'p miqdordagi pufak shakllanishi,
• miyokard kasalligi.

Homilador ayollardagi og'ishlarning xususiyatlari

Otoimmün diabet, og'irlikning ortishi, irsiy moyillik, metabolik jarayonlarning buzilishi, qon va siydikda glyukoza miqdorining oshishi fonida rivojlanadi. O'rtacha, homiladorlik paytida quyidagi sabablar rivojlanish xavfiga ta'sir qiladi:

• bola 4 kg dan ortiq og'irlikdagi tug'ilish jarayoni,
• o'lik chaqaloqning oldingi tug'ilishi
• homiladorlik paytida tez kilogramm olish,
• 30 yoshdan oshgan ayollarning yosh toifasi.

Otoimmün tipidagi diabet faqat kattalarga ta'sir qiladi, bolalarda rivojlanish barqaror emas.

Patologiyaning xarakterli klinik ko'rinishi

Dastlabki bosqichlarda diabet kamdan-kam hollarda o'zini namoyon qiladi. Ammo patologiya tez rivojlanmoqda va insulin terapiyasini talab qiladigan shakllarga olib keladi.Otoimmün tipidagi diabetda murakkab alomatlar mavjud bo'lib, ular 1 va 2 turdagi namoyishni o'z ichiga oladi. Bularga quyidagilar kiradi:

• ortiqcha siydik,
• suvga doimiy ehtiyoj
• ochib bo'lmaydigan ochlik.

Kasallikning rivojlanishini qanday aniqlash mumkin?

Tashxis qo'yish jarayoni juda oson, chunki otoimmün tipidagi diabet aniq namoyon bo'ladi. Ammo, sizning shifokoringiz og'iz orqali glyukoza bardoshlik testini buyurishi mumkin. Agar dastlabki tekshiruv paytida shubha tug'ilsa, bemorga differentsial diagnostika usuli qo'llaniladi. Barcha tadqiqotlar aniq tashxis qo'yishga yordam beradi, uning asosida mutaxassis tegishli terapiyani tayinlaydi.

Qandli diabet - bu heterojen, endokrin kasallik bo'lib, uning asosiy xususiyati oshqozon osti bezi gormoni - to'qima ustidagi insulin ta'sir etuvchi glyukoza metabolizmining etakchi buzilishi bo'lgan metabolizmning patologik o'zgarishi.

Qandli diabet eng keng tarqalgan endokrin kasallikdir: bizning sayyoramizning deyarli har yigirmanchi aholisi bundan aziyat chekmoqda. Har 15 yilda kasallar soni ikki baravar ortadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pchilik odamlar yashirin diabetga chalingan yoki unga genetik moyil bo'lganlar! Qandli diabetga chalingan odamlarning taxminan yarmi 40 yoshdan 60 yoshgacha bo'lishadi, ammo yoshlar kasallikni boshlaydilar.

Kasallikning ko'payishi yog'li va shirin taomlarni ko'p iste'mol qilish, jismoniy faollikning pasayishi bilan bog'liq. Shahar aholisi qishloq joylariga qaraganda ko'proq kasal bo'lib qoladi.

Qandli diabet ikki turga bo'linadi:

• 1. Insulinga bog'liq turdagi - I tip
• 2. Insulin bo'lmagan mustaqil - II tip

Qandli diabetning etiologiyasi (sabablari) va tarqalishi hamma joyda bir xil emas. Ko'pincha u AQShda, Italiyaning janubiy qismida, Germaniyada, Xitoyda, Polshada uchraydi. Kamdan kam - Alyaskaning mahalliy aholisi orasida, Grenlandiya, Zimbabve.

Xavf omillariga quyidagilar kiradi:

• Irsiy moyillik, patologik homiladorlik, (toksikoz, o'z-o'zidan tushadigan homiladorlik, tana og'irligi 4,5 kg dan oshiq bolalar va ularning onalari) semirish, gipertoniya, hissiy stress. Tana vazni normadan 20% ga oshgan odamlarda diabet kasalligi populyatsiyaga qaraganda 10 marotaba ko'proq aniqlanadi.
• Qandli diabet ham oshqozon osti bezining kasalliklari (o'tkir va surunkali pankreatit, oshqozon osti bezining kistik buzilishi) tufayli yuzaga keladi. Ushbu kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omil, shuningdek, uzoq vaqt davomida uglevod metabolizmiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish bo'lishi mumkin (diuretiklar, kortikosteroidlar, og'iz kontratseptivlari va boshqalar).
• Viruslar, shuningdek, otoimmün jarayonlarning rivojlanishiga va boshqa pankreatotrop viruslarga (oshqozon va ichak kasalliklari, xoletsistit, jigar faoliyatining buzilishi, genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklari diabet kasalligi rivojlanishiga ham hissa qo'shishi mumkin) ishonadi. I toifa diabetda kasallik patogenezining asosiy mexanizmi oshqozon osti bezi orolidagi hujayralarni "agressiv antikorlar" bilan progressiv ravishda shikastlanishi va insulin sekretsiyasining asta-sekin pasayishi hisoblanadi.

SUGAR DIABETLAR TURI - Men

Insulinga bog'liq diabet mellitus β hujayralarining yo'q qilinishi tufayli yuzaga keladi (bu hujayralar oshqozon osti bezida joylashgan va insulin ishlab chiqaradi), bu mutlaq insulin etishmovchiligiga olib keladi.

Kim va nima bu hujayralarni yo'q qiladi?

Patologik jarayon immunitet tizimidagi buzilishlarni qo'zg'atadi. Oddiy qilib aytganda, immunitet kasalligi rivojlanadi, undan keyin oshqozon osti bezining o'tkir yoki surunkali yallig'lanishi rivojlanadi.

Otoimmün muammosi bilan antikorlar (dastlab ularning vazifasi tanani begona narsalardan himoya qilish va uni xavfsiz va sog'lom saqlash) "aqldan ozish" ni boshlaydi va himoya qilish o'rniga o'z tanasining hujayralariga zo'ravon tajovuzni namoyish etadi.Bunday holda, oshqozon osti bezi hujayralariga qarshi va natijada - pankreatit. Deyarli 90% hollarda antikorlarning tajovuzkorligi bitta organ bilan chegaralanib qolmaydi va boshqa har qanday joyga tarqalishi mumkin, masalan: qalqonsimon bezga, natijada otoimmün tiroidit, tarqalgan toksik guatr va shuning uchun boshqa misollar keltirish mumkin.

MUSTAQIL TURLI - II

Eng keng tarqalgan 2 turdagi diabet odatda 50 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.

Buni bitta parhez (semirib ketish yoki sulfoniluriya, maninil, glyukofag, siofor bilan) tartibga solish mumkin.

Ushbu turdagi diabet juda xilma-xil. Ushbu bemorlarning aksariyatida qonning insulin faolligi juda keng diapazonda o'zgarib turadi, keskin pasayishidan normalgacha yoki hatto ko'payishi mumkin, g'alati!

Sabablarga kelsak, qondagi glyukoza darajasining oshishi, ularning ko'pi bor, ammo biz asosiylarini ajratib olamiz.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet rivojlanishining asosiy sabablaridan biri qonda glyukoza darajasining o'zgarishiga javoban insulin sekretsiyasini boshqarish tizimidagi nosozlikdir. Umuman olganda, oshqozon osti bezi orollari β hujayralarining retseptorlari apparati faoliyati buziladi. Tananing hujayralarida emas, qon tomir to'shagida - qondagi glyukoza juda ko'p, hujayralarda esa ozgina.

Bunday muvaffaqiyatsizlikning natijasi patologik va "yo'qolgan nazorat" antikorlari degan nazariyaga ega.

Ammo! Qandli diabetda - I antijismlar oshqozon osti bezi hujayralarini butunlay yo'q qiladi, diabet II turida esa insulin ishlab chiqaradigan hujayralar retseptorlarini yo'q qiladi. Va bu hujayralar oldida qondagi glyukoza miqdori haqidagi signallar juda yomon o'tadi. Shuning uchun, insulin ichida bunday sakrashlar bor, keyin juda ko'p, keyin juda oz.

Bundan tashqari, nafaqat insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralari, balki retseptorlar apparati ham buzilishi muhim ahamiyatga ega. Ammo maqsadli hujayralar, ya'ni. Glyukozani insulin yordamida metabolizatsiya qiladigan hujayralar: bularga mushak to'qimasi, yog 'to'qimasi va boshqalar kiradi.

Organizmdagi hujayralar retseptorlari majmuasini mag'lubiyatga uchratish, eng katta qiyinchilik bilan hujayralar glyukoza ichiga kirishi yoki uni ichkariga kirita olmasliklariga olib keladi.

Buni shunday vaziyat bilan taqqoslash mumkin, mehmon qo'ng'iroq qiladi va mezbonlar uni xohlamaganlari uchun emas, balki eshitishmagani uchun ochmaydilar - qo'ng'iroq chalindi.

"Signal va qabul qilish moslamasi" deb ataladigan parchalanish natijasida qondagi glyukoza ko'p miqdorda to'planishi mumkin. Va retseptorlarni, ya'ni signalizatsiya vositalarini buzadigan bunday "bezorilar" barchasi bir xil "shikastlangan" antikorlardir.

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, diabet kasalligi otoimmün kasalliklarga tegishli bo'lishi mumkin.

Bunday azob-uqubatlarni davolashda asosiy vazifa "g'azablangan" antikorlarni tinchlantirish va ularning organizm uchun asl rolini eslatishdir. Va ularning ortiqcha miqdoridan faqat zarar yallig'lanish, vayronagarchilik va shunga o'xshash oqibatlarga olib keladi.

• 1. og'iz orqali hipoglisemik dorilarni (tabletkalarni) olish ...
• 2. Insulin mushak ichiga yoki teri ostiga kiritilishi.

Bunday terapiya kasallikning sababiga qarshi emas, balki azob-uqubatlarga, ya'ni kasallikning oqibatlari bilan kurashishga qaratilgan.

Odamlar bunday dorilarni, agar ular ilgari qabul qilishni boshlagan bo'lsalar, butun hayotlari davomida foydalanishga majbur bo'ladilar.

Xo'sh, ushbu patologiyada asalarichilarning zahari qanday rol o'ynashi mumkin?

30.01.2019 Baland tog 'asal
Asal deyarli saqlash muddati bo'lmagan eng noyob mahsulotdir. Buyuk Pyotrning zamonigacha, Rossiyada asal shirinlikning asosiy manbai bo'lib qoldi. Ammo shakarning keng tarqalishi bilan, asal ovqatlardan tayyorlangan mahsulot va an'anaviy tibbiyot retseptlari uchun asos bo'lib qoldi.

23.01.2019 Boncuk asal
Hozirgi vaqtda asalarichilarda asalning keng assortimenti mavjud, bu ularning ta'mi va foydali xususiyatlari, shuningdek qamrov doirasi bilan farq qiladi. Ko'pincha siz Borovaya nomi bilan asal topishingiz mumkin. Keling, asal qanday ekanligini va u bilan nima ovqatlanishini bilib olaylik.

16.01.2019 Qora zarang asal
Qora zarang asal - noyob asal. May-aprel oylarida uni yig'ish odatiy holdir. Tatar zarang daraxtlari nektar va gulchanglarni to'plash uchun asosiy manba hisoblanadi. Uni bizning mintaqamizda har doim ham uchratish mumkin emas.Qora zarang asal o'zining shifobaxsh xususiyatlari va o'ziga xos ta'mi bilan mashhurdir.

10.01.2019 Kashtan asal haqida
Kashtan asalining o'ttiztacha navlari bor. Qoida tariqasida, bu turlar uzoq vaqt davomida kristallanmaydi, ot kashtanidan to'plangan xilma-xillik bundan mustasno. Qrim eng yuqori sifatli hisoblanadi, u uzoq vaqt davomida suyuq holatda qoladi.

04.01.2019 G'ayrioddiy va toza - eyforiya asal
Asal doimo odamlar uchun odatiy ratsionga nafaqat shirin qo'shimcha, balki dorivor va kosmetik maqsadlarda ham ishlatilgan. Asalning ko'plab turlari orasida oddiy, keng tarqalgan va noyob navlar mavjud. Bundan tashqari, engil va quyuq asal va boshqa ko'plab tasniflar mavjud. Bugun men sutweed-dan olingan asal haqida bir oz ko'proq gapirib bermoqchiman.

Qandli diabetdan nima farqi bor?

Lada diabetining otoimmün kelib chiqishi bor, uning rivojlanishi oshqozon osti bezi zararlanishi bilan bog'liq, ammo kasallik mexanizmlari boshqa diabet turlariga o'xshaydi. Bir necha yil oldin, olimlar LADA (1.5 turi) mavjudligiga shubha qilmadilar, faqat 1-toifa va 2-toifa diabetdan ajralib turishdi.

Otoimmün va 1-toifa diabet o'rtasidagi farq:

• Insulinga ehtiyoj kamroq, kasallik esa alevlenish davrlari bilan kechadi. Birgalikda davolanmasa ham, diabet 1.5 alomatlari ko'pincha odamlar uchun sezilmaydi,
• Xavf guruhiga 35 yoshdan katta odamlar kiradi, har qanday yoshdagi odamlar 1-toifa diabet bilan kasallangan,
• LADA belgilari ko'pincha boshqa kasalliklarning alomatlari bilan chalkashadi, natijada noto'g'ri tashxis qo'yiladi.

1-toifa diabetning tabiati va namoyon bo'lishi nisbatan yaxshi tushuniladi.

Otoimmün va 2-toifa diabet o'rtasidagi farq:

• Bemorlarda ortiqcha vazn bo'lishi mumkin.
• Insulinni iste'mol qilish zarurati kasallik rivojlangandan 6 oy o'tgach paydo bo'lishi mumkin,
• Bemorning qonida otoimmun kasallikni ko'rsatadigan antikorlar mavjud,
• Zamonaviy uskunalar yordamida 1-toifa diabetning markerlari aniqlanishi mumkin,
• Dori-darmonli giperglikemiyani kamaytirish deyarli hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Tashxis mezonlari

Afsuski, ko'plab endokrinologlar diabet turini tashxislashda chuqur tahlil o'tkazmaydilar. Noto'g'ri tashxisdan so'ng, qon shakarini pasaytiradigan dorilar buyuriladi. LADA bo'lgan odamlar uchun bu davolash zararli.

Otoimmün diabetni tashxislashda bir nechta usul eng samarali deb tan olingan.

Dastlabki bosqichda bemor standart protseduralardan o'tadi:

• Kompleks qon tekshiruvi
• Siydik chiqarish

Yashirin diabetga shubha tug'ilsa, endokrinolog tor maqsadli tadqiqotlar uchun yo'llanma beradi. Qandli diabetning yashirin shakli quyidagilar bilan aniqlanadi:

• Glitsatli gemoglobin,
• Glyukoza reaktsiyasi
• Fruktosamin
• IAA, IA-2A, ICA ga antikorlar
• Mikroalbumin,
• Genotiplash.

Laboratoriya sinovlaridan tashqari, quyidagilar o'rganiladi:

• Bemor 35 yoshdan katta
• Insulin qanday ishlab chiqariladi (o'rganish bir necha yil davom etadi),
• Bemorning vazni normal yoki normaldan past
• Insulinni dorilar bilan va dietadagi o'zgarishlar bilan qoplash mumkinmi?

Laboratoriyalarda uzoq vaqt tadqiq qilingan, bemorni va uning tanasidagi jarayonlarni chuqur tekshiruv bilan tashxislash orqali otoimmün diabetni to'g'ri tashxislash mumkin.

Eskirgan namunalarni Rossiyada ishlatish mumkin:

• Glyukoza bardoshlik testi prednizon yordamida. Bir necha soat davomida bemor prednizon va glyukoza iste'mol qiladi. Tadqiqotning maqsadi ishlatilgan mablag'lar fonida glikemiyani kuzatib borishdir.
• Bosh ofis Traugott sudi. Ertalab och qoringa glyukoza miqdorini o'lchaganidan keyin bemor dekstur bilan issiq choy ichadi.Bir yarim soat o'tgach, diabet bilan og'rigan bemorda glikemiya kuzatiladi, sog'lom odamlarda bunday reaktsiya bo'lmaydi.

Ushbu diagnostika usullari samarasiz deb hisoblanadi va kamdan kam qo'llaniladi.

Noto'g'ri tashxis qo'yish xavfi nima

Qandli diabet turini noto'g'ri tashxis qo'yish va keyinchalik noto'g'ri davolash bemorning sog'lig'i uchun oqibatlarga olib keladi:

• Beta hujayralarni otoimmün ravishda yo'q qilish,
• Insulin miqdorining pasayishi va uni ishlab chiqarish,
• Asoratlarni rivojlanishi va bemorning ahvoli umuman yomonlashishi,
• Noto'g'ri davolanishdan uzoq muddat foydalanish bilan - beta-hujayralarning nobud bo'lishi.

1 yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlardan farqli o'laroq, LADA bilan og'rigan bemorlar giyohvand moddalarni iste'mol qilmasdan kichik dozalarda insulindan tez foydalanish kerak.

Otoimmün kasalligi uchun yaroqsiz dori-darmonlarni buyurish oshqozon osti bezi davolash va tiklanish ehtimolini kamaytiradi.

LADA bilan og'rigan bemorlarga kasallikni erta aniqlash va insulin in'ektsiyalaridan foydalanish kerak.

Insulinni kichik dozalarda iste'mol qilish eng samarali davolash usulidir.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida insulin terapiyasini boshlagan bemorlar, vaqt o'tishi bilan tabiiy insulin ishlab chiqarishni tiklash uchun barcha imkoniyatlarga ega.

Insulin bilan davolash buyuriladi:

• Kam uglerodli diet
• Sport
• Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish, shu jumladan tungi vaqtni,
• Ortiqcha vaznli odamlar va diabetning boshqa turlari uchun belgilangan ba'zi dorilarni chiqarib tashlash.

Kelajakda tabiiy insulin ishlab chiqarishni engillashtirish uchun oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirish juda muhimdir. Davolashning maqsadi immunitet o'zgarishi ta'sirida beta hujayralarining o'limini to'xtatishdir.

Dori-darmonga asoslangan preparatlar latent diabet bilan kasallangan odamlarda kontrendikedir. Ushbu dorilar oshqozon osti bezi insulin sekretsiyasini oshiradi va faqat beta hujayralar o'limini oshiradi.

Foydali video

Ushbu tashxis bo'yicha mutaxassisning izohlari:

Rossiyada, ayniqsa chekka hududlarda, LADA diabetini tashxislash va davolash yoshligida. Noto'g'ri tashxis qo'yishning asosiy muammosi otoimmün hujumining kuchayishi va noto'g'ri davolanishdir.

Rivojlangan mamlakatlarda latent diabet kasalligi aniqlanadi va muvaffaqiyatli davolanadi, tez orada Rossiya tibbiyotiga etib boradigan davolashning yangi usullari ishlab chiqilmoqda.

LADA diabet nima. I tipdagi diabetning pastki turlari

Ba'zi mutaxassislar LADA diabetini tavsiflangan endokrin patologiyaning asta-sekin rivojlanayotgan shakli deb atashadi. Boshqa alternativ ism - bu 1,5, ya'ni 1 va 2 turdagi kasalliklar orasidagi oraliq shakl.

Taqdim etilgan kontseptsiya juda oson tushunarli, chunki 35 yildan keyin insulin apparati to'liq "o'lishi" juda sekin jarayon. Shu munosabat bilan shakar kasalligining alomatlari kasallikning insulin mustaqil shakliga o'xshaydi.

LADA diabetining nima ekanligini tushunish uchun shuni yodda tutish kerakki, patologiyaning otoimmün shakli oshqozon osti bezi beta hujayralarining o'limiga sabab bo'ladi. Shu munosabat bilan, ertami-kechmi o'z gormonal tarkibiy qismini ishlab chiqarish to'liq yakunlanadi.

Voyaga etgan odamda insulin bu kasallikni davolashning yagona usuli bo'ladi. Diqqat LADA turidagi navlarga, ularning paydo bo'lish sabablariga loyiqdir.

Ko'pchilikka ma'lum bo'lgan qandli diabetning turlari orasida, 1 va 2 turlaridan tashqari, bir nechta kam ma'lum va afsuski, endokrin tizimining kam o'rganilgan kasalliklari mavjud - bu MODY va LADA diabet.

Ushbu maqolada ularning ikkinchisi haqida gaplashamiz. Biz bilib olamiz:

• uning asosiy alomatlari nima
• qandli diabet boshqa "shirin kasallik" dan qanday farq qiladi?
• uning diagnostik mezonlari qanday?
• va uning davosi nima

Erta tanib olish

Lada diabet yashirin, ya'ni yashirin. Rivojlanishni boshlab, u hali ham odamga davolanish yoki hech bo'lmaganda "kechiktirish" imkoniyatini beradi.

Kasallikning tashxisi oson.Birinchisi, qon shakarining ortiqcha bo'lishi. Ikkinchidan, insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning barcha belgilari uchun bu normal og'irlikdir. Ya'ni, agar shifokor o'z bemorida 2-toifa diabetning barcha alomatlari borligini aniqlasa, ammo u ingichka bo'lsa, shifokor oldindan tashxis qo'yishi mumkin - LADA.

Tasdiqlash uchun laboratoriyada bemorning qo'shimcha qon tekshiruvi o'tkaziladi va bir qator maxsus testlar o'tkaziladi.

Ushbu turdagi diabetga shubha qilishning yana bir sababi quyidagicha bo'lishi mumkin.

• Kasallik o'zini namoyon qilgan yosh - 35 yoshdan katta,
• Vaqt o'tishi bilan kasallik insulinga bog'liq bo'lgan shaklga o'tdi.

Agar tizimli qizil yuguruk, ko'p skleroz, romatoid artrit, otoimmün gastrit, bulutli dermatoz va boshqa otoimmün kasalliklar kabi kasalliklar tarixi bo'lsa, shifokor bu LADA ekanligini taklif qilishi mumkin.

Semptomatologiya

Asosan, yashirin diabetning belgilari juda aniq emas, ammo siz quyidagi fikrlarga e'tibor berishingiz kerak: birinchidan, to'satdan vazn yo'qotish yoki aksincha, vazn yo'qotish.

Ikkinchidan, quruq teri (qichishishgacha), doimiy tashnalik, siyish juda tez-tez uchraydi, shuningdek zaiflik yoki noqulaylik alomatlar bo'lishi mumkin. Umuman olganda, qandli diabetning alomatlari 2-toifa diabet kasalligiga juda o'xshash, faqat engil shaklda.

Shunga qaramay, agar yashirin diabet o'z vaqtida aniqlansa va zarur choralar ko'rilsa, kasallikning rivojlanishini oldini olish mumkin.

Endokrinologlar besh mezonni o'z ichiga olgan va yashirin diabetni aniqlashga imkon beradigan ma'lum miqyosni aniqlaydilar. Birinchi o'ziga xos namoyon 50 yoshgacha bo'lgan deb hisoblanishi kerak.

Shuningdek, kasallikning o'tkir boshlanishiga, ya'ni siydikning ko'payishi (kuniga ikki litrdan ortiq), tashnalik, vazn yo'qotishlariga e'tibor qaratish lozim. Alomatlar va alomatlar zaiflik va kuchni yo'qotishiga olib kelishi mumkin.

Buning ajablanarli joyi yo'q, bu oraliq yoki bir yarim (1,5) deb nomlanadi. LADA namoyon bo'lishining boshida diabet 2-turni klinik jihatdan eslatadi va keyin o'zini 1-toifa diabet sifatida namoyon qiladi:

• poliuriya (tez-tez siyish),
• polidipsiya (qoniqarsiz tashnalik, odam kuniga 5 litrgacha suv ichishi mumkin),
• vazn yo'qotish (2-toifa diabet uchun xos bo'lmagan yagona alomat, bu uning mavjudligi LADA diabetiga shubha tug'dirishini anglatadi),
• zaiflik, yuqori charchoq, ishlashning pasayishi,
• uyqusizlik
• quruq teri,
• qichima terisi
• qo'ziqorin va pustular infektsiyalarning tez-tez takrorlanishi (ko'pincha ayollarda - kandidoz),
• yara yuzasini uzoq vaqt davolamaslik.

Lada tipidagi diabet kasalligi bir necha oydan bir necha yilgacha simptomlarni ko'rsatmasligi mumkin. Patologiyaning belgilari asta-sekin paydo bo'ladi. Ogohlantirish kerak bo'lgan tanadagi o'zgarishlar quyidagilar:

• polidipsiya (doimiy tashnalik),
• polakuriya (siydik pufagini tez-tez bo'shatishga urinish),
• buzuqlik (uyqu buzilishi), ishlashning pasayishi
• polifagiya (ishtahaning oshishi) fonida vazn yo'qotish (parhezsiz va sport yukisiz),
• teriga mexanik shikastlanishlarni uzoq vaqt davomida davolash;
• psixo-emotsional beqarorlik.

Bunday alomatlar kamdan-kam hollarda potentsial diabetga chalingan bemorlarning tibbiy yordamga murojaat qilishlariga sabab bo'ladi. Plazma glyukoza ko'rsatkichlarining og'ishi tibbiy ko'rik paytida yoki boshqa kasallik bilan bog'liq holda tasodifan aniqlanadi.

To'liq tashxis qo'yilmaydi va bemorga noto'g'ri insulinga bog'liq diabet tashxisi qo'yilgan, shu bilan birga uning tanasi qat'iy dozalangan insulin qabul qilishni talab qiladi.

Muhim! Shakarni kamaytirish uchun noto'g'ri tayinlangan tabletkalardan samarasi yoki yomonlashishi bo'lmasa, maxsus tashxis qo'yish kerak.

LADA diabet quyidagi klinik ko'rinishga ega:

• poliuriya, diurez,
• minerallar almashinuvining buzilishi,
• tilda blyashka, quruq og'iz,
• zaiflik, letargiya, charchoq,
• kuchli va tez-tez tashnalik
• giperlipidemiya, giperglikemiya,
• ko'ngil aynish, qusish,
• silkinish, qaltirash, titroq
• ishtahaning oshishi, polidipsiya,
• boshqa surunkali va o'tkir patologiyalarning kuchayishi,
• isitma, titroq,
• bosh aylanishi, dislipidemiya,
• og'izdan atsetonning o'ziga xos hidi,
• og'ir vazn yo'qotish,
• ketoatsidoz komasi
• uglevod almashinuvining dekompensatsiyasi.

Ushbu kasallikning rivojlanish ehtimoli yuqori homiladorlik diabet bilan kasallangan homilador ayollarda kuzatiladi. O'rtacha har bir bunday qizlarning 25% patologiyaga ega, ular 1,5 turga kiradi. Bu bola tug'ilgandan keyin yoki bir muncha vaqt o'tgach sodir bo'ladi.

Shuningdek, LADA diabeti 35 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxis qo'yilganligi ma'lum, ammo cho'qqisi 45-55 yoshga to'g'ri keladi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagilarni aniqlash uchun laboratoriya sinovlari o'tkaziladi:

• C-peptid darajasi insulin biosintezining ikkinchi darajali mahsuloti.
• Anti-GAD darajasi GABA (gamma-aminobutirik kislota) hosil bo'lishida ishtirok etadigan fermentga antikorlardir.
• IKA darajasi - oshqozon osti bezi orol hujayralariga antikorlar.

Kattalardagi yashirin otoimmün diabet asemptomatikdir yoki o'zini 2-toifa diabet belgilari sifatida namoyon qiladi. Shunga qaramay, prediabet engil shaklda rivojlanib, 1-toifa diabetga tegishli. Ushbu holat uchun xos bo'lgan alomatlar:

• Surunkali charchoq
• Tushkunlik
• Doimiy ochlik hissi.

LADA diabet rivojlanib borganda, oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqarish qobiliyati asta-sekin pasayadi, bu quyidagi alomatlar paydo bo'lishiga olib keladi:

• Qon ketishi, tishlarning bo'shashishi, tish emalining yo'q qilinishi,
• Polidipsiya (haddan tashqari tashnalik, quruq og'iz),
• Qichishish va terining qobig'i
• Terida toshmalar paydo bo'lishi,
• Erkaklardagi jinsiy disfunktsiya,
• Poliuriya (tez-tez siyishga urinish)
• Vizual buzilish
• Terining sezgirligini yo'qotish, oyoq-qo'llarning noqulayligi,
• Qon shakarining ko'payishi (5,6-6,2 mmol / l gacha).

Kasallikning dastlabki bosqichida simptomlarni aniqlash juda muhim, chunki LADA diabetini keyingi bosqichda aniqlash diabet asoratlari rivojlanish xavfini oshiradi.

Yashirin diabetning belgilari ko'p jihatdan 2-toifa diabetda kuzatiladigan klinik ko'rinishga o'xshaydi. Shuning uchun tashxis qo'yish va terapiyani tanlashda kasallikning yashirin ko'rinishidagi o'ziga xos belgilarga e'tibor berish kerak:

1. Yalang'och qurish
2. Qonda oshqozon osti bezi immun tizimi tomonidan hujumga uchraganligini ko'rsatuvchi β-hujayralarga antikorlarning mavjudligi,
3. Progressiv hujayrali etishmovchilik
4. Qonda C-peptid darajasining etarlicha baholanmagan ko'rsatkichi (0,6 nmol / l dan kam), bu insulin etishmovchiligidan dalolat beradi.

Insulin bilan davolash

Giyohvand moddalarni davolashning asosiy usuli - bu kasallikning bosqichiga mos keladigan etarli miqdorda insulin dozasini tanlash, birga keladigan patologiyalarning mavjudligi, bemorning vazni va yoshi. Insulin terapiyasini erta qo'llash shakar miqdorini barqarorlashtirishga, oshqozon osti bezi hujayralarini haddan tashqari yuklamaslikka yordam beradi (qizg'in ish bilan, ular tezda qulab tushadi), otoimmün jarayonlarini to'xtatish va insulin qoldiqlarini saqlab turish.

Bez zaxiralari saqlanib qolsa, bemorda qonda glyukoza miqdorini barqaror ushlab turish osonlashadi. Bundan tashqari, ushbu "zaxira" sizga diabetik asoratlarni rivojlanishini kechiktirishga imkon beradi va shakarning keskin pasayishi (gipoglikemiya) xavfini kamaytiradi. Insulin preparatlarini erta yuborish kasallikni davolash uchun yagona to'g'ri taktikadir.

Tibbiy izlanishlarga ko'ra, Lada diabeti bilan erta insulin terapiyasi, oz miqdorda bo'lsa ham, oshqozon osti bezi o'z insulinini ishlab chiqarish uchun imkoniyat yaratadi. Davolash rejimi, dorilarni tanlash va ularning dozalari faqat endokrinolog tomonidan belgilanadi.

O'z-o'zidan davolanish mumkin emas.Davolashning dastlabki bosqichida gormonning dozalari minimal darajaga tushiriladi.

Qisqa va uzoq muddatli insulinlar bilan kombinatsiyalangan terapiya buyuriladi.

Diyetoterapiya

Dori-darmon bilan davolashdan tashqari, bemor diabetik dietaga rioya qilishi kerak. Oziqlantirish professor V. tasnifiga muvofiq "9-jadval" tibbiy parheziga asoslanadi.

Pevzner. Kundalik menyuda asosiy e'tibor past glisemik indeks (GI) bo'lgan sabzavotlar, mevalar, donli va dukkakli ekinlarga qaratiladi.

GI - bu organizmga kiradigan oziq-ovqat mahsulotlarining parchalanish tezligi, glyukoza chiqishi va tizimli aylanishda uning so'rilishi (so'rilishi). Shunday qilib, GI darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, glyukoza tezroq qon oqimiga kiradi va shakar ko'rsatkichlari sakrab chiqadi.

Glisemik indeksli mahsulotlarning qisqacha jadvali

Oddiy tez uglevodlardan foydalanish qat'iyan taqiqlanadi: qandolatchilik shirinliklari, sutli shokolad va shirinliklar, xamir ovqatlar, xamir ovqatlar, qisqichbaqalar, muzqaymoq, marshmallows, murabbo, murabbo, qadoqlangan sharbatlar va shisha choy. Agar siz ovqatlanish tartibini o'zgartirmasangiz, davolanish ijobiy natijalarni bermaydi.

Jismoniy tarbiya

Shakar indekslarini normalizatsiya qilishning yana bir muhim usuli - muntazam ravishda oqilona jismoniy faollik. Sport bilan shug'ullanish glyukoza bardoshliligini oshiradi, chunki mashqlar paytida hujayralar kislorod bilan boyitiladi.

Tavsiya etilgan faoliyat turlariga gimnastika, o'rtacha fitness, fin yurish, basseynda suzish kiradi. Trening bemorga mos bo'lishi kerak, tanani ortiqcha yuklamasdan.

Terapiya birinchi navbatda oshqozon osti bezi beta hujayralarining insulin ishlab chiqarish qobiliyatini saqlab qolishga qaratilgan. Buning uchun sog'lom turmush tarzini olib borish, kam uglerodli dietaga rioya qilish va maxsus jismoniy mashqlar bilan shug'ullanish kerak.

Insulinning kichik dozalari ham muntazam ravishda qabul qilinishi kerak. Siz tanadagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borishingiz kerak, agar kerak bo'lsa, vaznni normallashtiring, o'z-o'zini davolash bilan shug'ullanmang, endokrinolog tomonidan muntazam kuzatilib turing va yomon odatlardan voz keching.

Ushbu chora-tadbirlar kasallikning rivojlanishini ijobiy prognoz qilish va keksalikka qadar yuqori sifatli va to'liq hayotni saqlab qolish uchun zarurdir.

Kasallik sekin deb atalishi mumkinligi sababli, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni to'liq to'xtatishining oldini olish uchun davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Immunitet tizimi tomonidan oshqozon osti bezi xurujining oldini olish uchun insulin in'ektsiyalari yordam beradi. Tashxis aniqlangandan so'ng, ular barcha bemorlarga buyuriladi, ammo kichik dozalarda. Kun davomida odam qon shakarini kuzatishi va ko'rsatkichlarni qayd qilishi kerak.

Kam uglevodli dietaga rioya qilish muhimdir. Hech qanday holatda siz toza shakarni va uni o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilmasligingiz kerak. Bu erda to'g'ri ovqatlanish katta rol o'ynashi mumkin, chunki uning yordamida tez orada patologiya tiklanishi mumkin.

O'rtacha faol hayot tarzi bemorlarga immunitetni mustahkamlashga yordam beradi. Toza havoda mashqlar va yurishlar inson tanasining barcha tizimlariga ijobiy ta'sir qiladi, shuning uchun bu fikrni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.

Agar siz shifokor-endokrinologning barcha ko'rsatmalariga va tavsiyalariga amal qilsangiz, Lada diabeti yomon tush kabi o'tadi. Maxsus parhez insulinni minimal miqdorda qabul qilishga imkon beradi va bu dori, o'z navbatida, beta-hujayralarni, aniqrog'i, ularning ishlashini saqlab qolishga harakat qiladi. Davolash etarli va rejalashtirilgan bo'lishi kerak - bu 1.5-toifa diabet bilan kurashishning yagona yo'li.

Dastlabki bosqichlarda yashirin diabet davolash mumkin. Terapiya bo'lmasa, bir necha yil o'tgach kasallik surunkali shaklga o'tadi, bu hayot sifati va uning davomiyligini sezilarli darajada pasaytiradi.

Oshqozon osti beziga hujum qilish bilan immunitet tizimi insulin ishlab chiqarish uchun javob beradigan β-hujayralarni yo'q qiladi.Β-hujayralar to'liq yo'q qilingandan so'ng, insulinning tabiiy ishlab chiqarilishi to'xtaydi, qon shakari taqiqlovchi qiymatlarga ko'tariladi, bu esa bemorni gormonni sun'iy ravishda kiritishga majbur qiladi.

Ammo in'ektsiyalar qondagi glyukoza darajasini to'liq tenglashtira olmaydi, bu esa asoratlarni keltirib chiqaradi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun β-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarilishini saqlab qolish kerak.

Shuning uchun, prediyabet kasalligi bo'lsa, darhol kichik dozalarda gormonni in'ektsiya qilishni boshlash kerak.

Shunday qilib, yashirin diabetni davolash kursi quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi.

1. Kasallikning rivojlanishini to'xtatishga qaratilgan insulin terapiyasi.
2. Bemorni oddiy uglevodlardan (shirinliklar, xamir ovqatlar) butunlay voz kechishni talab qiladigan kam uglevodli parhez.
3. Qon shakarini pasaytirishga qaratilgan suzish 30 daqiqalik jismoniy tarbiya (suzish, yurish, velosipedda yurish).
4. Giyohvand terapiyasi - kasallikni to'liq davolash uchun dori-darmonlarni (Acarbose, Metformin) uzoq muddatli foydalanish.

Terapiya patologiyani yo'q qilish usuli sifatida

LADA diabeti sekin va uzoq vaqt ko'rinmasligi mumkin. Shu sababli, oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni to'liq to'xtatib qo'ymaslik uchun, davolashni darhol boshlash kerak, chunki immunitet tanalari hujum qiladi va bez hujayralari nobud bo'lishiga olib keladi.

Buning oldini olish uchun insulin in'ektsiyalari darhol buyuriladi. Tashxis tasdiqlanganda, u kichik dozalarda buyuriladi, ammo barcha bemorlarga.

Insulin oshqozon osti bezi hujayralarini otoimmün tizimi tomonidan yo'q qilinishidan himoya qiladi. Terapiyaning asosiy maqsadi oshqozon osti bezidagi insulinning tabiiy ishlab chiqarilishini saqlab qolishdir.

Davolash har tomonlama bo'lishi kerak. Organizmda oddiy uglevodlarni iste'mol qilishni nazorat qilish va maxsus jadvallar taqdim etiladigan non birliklarini sanash muhimdir. Non birligi - bu uglevodlarning ma'lum bir o'lchovidir. Davolash kam uglevodli dietani iste'mol qilishni o'z ichiga oladi, toza shakar dietadan butunlay chiqarib tashlanadi.

Bundan tashqari, davolanish otoantigenlarning sekin faoliyati tufayli otoimmün yallig'lanishning pasayishi hisoblanadi. Va, albatta, normal qon shakarini saqlab qolish. Buning uchun bemorlarga maxsus shakar o'z ichiga olgan dorilar buyuriladi.

Shuni yodda tutish kerakki, LADA diabet bilan, sulfoniluriya va gidridlarni qabul qilmaslik kerak, Siofor va Glyukofaj faqat semiz bemorlarga buyuriladi, bu LADA diabet bilan emas, balki 2-toifa diabet bilan kuzatiladi.

Agar uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin shakarning pasayishiga dosh bera olmasa, tez ovqatlanishdan oldin tezkor insulinni urish mumkin.

Terapiyadan tashqari, ular faol hayot tarzi, sport yoki fitness, hirudoterapiya va fizioterapiya mashqlarini tavsiya qiladilar. Shu bilan bir qatorda alternativ tibbiyot ham otoimmün diabetni davolashda qo'llaniladi, ammo faqat davolovchi shifokorning roziligi bilan amalga oshiriladi.

Diabet lada erta tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolash bilan ijobiy natijaga ega. Endokrinologning barcha ko'rsatmalariga va tavsiyalariga amal qilish va faol hayot tarzini olib borish juda muhimdir. Agar siz parhezga qat'iy rioya qilsangiz, unda insulin juda kichik dozalarda kerak bo'ladi. Va shundan keyingina ushbu kasallikdan to'liq xalos bo'lishingiz mumkin.

Afsuski diabet, Laden, deyarli muqarrar insulin bilan bemorlar uchun. Shifokorlar darhol insulin terapiyasini boshlashni o'z ichiga olgan tavsiyalar berishadi. Bu patologiyaning aniq tashxis yilda davolash strategiyasi davolash, bu tamoyili bo'yicha aniq asoslangan.

Xususan, Lada patologiya kasallikning erta aniqlash kerak va tegishli yordamni erta boshqaruvini chalingan odamlar, insulin joriy etish.

Bu haqiqat tanada o'z gormonini sintez qilmaslik ehtimoli yuqori ekanligiga asoslanadi. Bundan tashqari, gormonlar etishmovchiligi ko'pincha hujayralarning insulin qarshiligi bilan bog'liq.

To'liq o'rganilmagan diabet kasalligini davolash uchun yangi usul ixtiro qilinmagan.Shu ma'noda, shifokorlar gormon yumshoq to'qima xuruj uchun shakar dorilar, shuningdek tayyorgarlik kamaytirish uchun davolash jarayonida o'z ichiga uchun tavsiya etiladi.

dori davolash asosiy maqsadlari:

• Oshqozon osti bezi ustida yuk kamaytirish.
• Tanadagi otoimmün jarayonlarning inhibe qilinishi.
• maqbul darajada qon shakar me'yorlashtirish.

Lada kasalligi aniqlanganda, shifokor past dozali insulin terapiyasini buyuradi. Ushbu bosqichni o'tish yoki shifokor aniq ozor tanimadi bo'lsa, keyin ustidan vaqti gormonning juda yuqori dozalarini berilishi kerak bo'ladi.

davolash Lada-diabet asosiy tamoyillari:

1. Kam uglevodli dietaga rioya qilish.
2. insulin kichik dozalarini boshqarish.
3. Qon shakar nazorat qilish.
4. Optimal jismoniy faoliyat.

Bo'sh oshqozonga qo'yilgan glyukoza miqdori ruxsat etilgan me'yordan 5,5 donadan oshmasligi kerak. Bundan tashqari, shakar kam 3,8 dona tushmaydi kerak.

Agar bemor shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilsa, muvozanatli ovqatlansa, unga kichik dozada insulin kerak bo'ladi. Bu o'z navbatida oshqozon osti bezi beta hujayralarining ishlashini saqlab qolishga yordam beradi.

Ruxsat dori davolash va noan'anaviy davolash birlashtirish, lekin faqat davolovchi ruxsati bilan qilish. Qon shakarini kamaytiradigan o'tlar bemorning ahvolini yaxshilashga va asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Bu haqda nima deb o'ylaysiz? Sizning holda sifatida diabet Laden davolash yuz berdi? sharhini to'ldirish uchun izoh va fikr almashish!

Kasallikning asoratlari

Ularning namoyon bo'lishining oqibatlari va jiddiyligi diabetning davomiyligiga bog'liq. LADA turidagi asosiy asoratlar, boshqalar singari, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (yurak tomirlari kasalligi, yurak urishi, insult, qon tomir ateroskleroz);
• asab tizimining kasalliklari (polinevopatiya, uyqusizlik, parez, harakatlarning qattiqligi, oyoq-qo'llaridagi harakatlarni nazorat qila olmaslik),
• ko'z kasalliklari (fundus tomirlari o'zgarishi, retinopatiya, ko'rish buzilishi, ko'rlik),
• buyrak kasalligi (diabetik nefropatiya, siydikda oqsilning ko'payishi),
• diabetik oyoq (pastki ekstremitalarning ülseratif nekrotik nuqsonlari, gangrena),
• takroriy teri infektsiyalari va pustular lezyonlar.

Tashxisni qanday tasdiqlash kerak?

Laboratoriya diagnostikasi uchun Kattalardagi yashirin otoimmün diabet ikkita asosiy sinovdan foydalanadi.

1) darajani aniqlash anti-gad - glutamat dekarboksilaza antikorlari . Salbiy natija (ya'ni, qondagi glutamat dekarboksilaza antikorlari yo'qligi) LADA ni yo'q qiladi. Ko'pgina (!) Holatlarda ijobiy natija (ayniqsa antikorlarning yuqori darajasi bilan) LADA foydasiga gapiradi.

Bundan tashqari, faqat LADA rivojlanishini taxmin qilish mumkin ICA - orol hujayralariga antikorlar oshqozon osti bezi. Bir vaqtning o'zida anti-GAD va ICA mavjudligi LADA ning yanada og'ir shakllariga xosdir.

2) ta'rif peptid darajasi (bo'sh qoringa va stimulyatsiyadan keyin ) C-peptid - bu insulin biosintezining qo'shimcha mahsuloti va shuning uchun uning tarkibi endogen (ichki) insulin darajasiga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir. I toifa diabet uchun (va LADA uchun ham, chunki LADA I turdagi diabetning pastki turi) xarakterlidir S-peptidning pasaygan darajasi .

Taqqoslash uchun: birinchi turdagi II diabet bilan insulin qarshiligi (to'qima insulinga befarqligi) va kompensator giperinsulinemiya (glyukoza miqdorini kamaytirish uchun oshqozon osti bezi insulinni odatdagidan faolroq chiqaradi), shuning uchun II tip diabet bilan S-peptid darajasi pasaymaydi.

Shunday qilib, anti-GAD bo'lmasa, LADA tashxisi istisno qilinadi. Anti-GAD + past darajadagi C-peptid bo'lsa, LADA tashxisi isbotlangan deb hisoblanadi. Agar anti-GAD mavjud bo'lsa, ammo C-peptid normal bo'lsa, qo'shimcha tekshirish kerak.

Ziddiyatli tashxis bilan LADA aniqlanish ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatadi genetik belgilar 1-toifa diabet (), chunki diabetning II turi II diabetda topilmagan. Ko'pincha B8 HLA antijeni bilan aloqa bor edi va "himoya" HLA-B7 antijeni bilan deyarli hech qanday aloqa yo'q edi.

Bu nima?

Ushbu turdagi diabet yashirin yoki yashirin deb hisoblanadi. Uning boshqa nomi - "Diabetes mellitus 1.5". Bu rasmiy atama emas, ammo bu fret 1-toifa diabetning bir turi, 2-toifa diabetning o'ziga xos xususiyatlariga ega ekanligidan dalolat beradi. 1-toifa diabetning bir turi sifatida, fret otoimmün kasallik deb ta'riflanadi, unda organizmning immunitet tizimi insulin ishlab chiqaradigan hujayralarni o'ldiradi. Va 2-turi bilan chalkashib ketgan, chunki fret 1-toifa diabetga qaraganda ancha uzoq vaqt davomida rivojlanadi.

Yaqinda uni 2-turdan ajratish boshlandi, olimlar ushbu diabetning sezilarli farqlari borligini va uni boshqacha davolash kerakligini aniqladilar. Ushbu tur ma'lum bo'lmaguncha, davolanish 2-toifa diabetga nisbatan olib borilgan, ammo bu erda insulinni yuborish kerak emas edi, garchi bu LADA diabetida juda muhimdir. Davolash beta-hujayralarni insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dori-darmonlarni o'z ichiga oldi. Ammo bu diabet davrida ular allaqachon tushkunlikka tushganlar va ular ishlashga majbur bo'lishgan. Bu salbiy oqibatlarga olib keldi:

• beta-hujayralar parchalana boshladi
• insulin ishlab chiqarish kamaydi
• otoimmün kasalligi rivojlandi
• hujayralar o'ldi.

Kasallikning rivojlanishi bir necha yil davom etdi - oshqozon osti bezi to'liq ishdan chiqdi, allaqachon katta dozada insulin yuborish va qat'iy dietaga rioya qilish kerak edi. Aynan o'sha paytda olimlar diabetning noto'g'ri turini davolayapti deb taxmin qilishgan.

Lada diabetida qo'shimcha insulin kerak. Uning sekin yurishi bilan oshqozon osti bezi hujayralari parchalanadi va oxir-oqibat o'ladi.

I turdagi diabetning pastki turlari

I tipdagi qandli diabetning ikkita pastki turi mavjud:

• balog'atga etmagan bolalar diabeti (bolalar va o'smirlar) = 1a kichik toifasi,
• 1b kichik turi, bu amal qiladi Lada (kattalardagi latent otoimmün diabet). Alohida idiopatik I turdagi diabet.

Voyaga etmaganlar uchun diabet (1a kichik turi) I tipdagi diabetning 80-90 foizini tashkil qiladi. Bo'lishi kerak nuqsonli virusga qarshi immunitet kasal. 1a kichik tipi bilan bir qator viruslar (Coxsackie B, chechak, adenoviruslar va boshqalar) oshqozon osti bezi hujayralariga virusli shikast etkazadi. Bunga javoban immunitet tizimining hujayralari oshqozon osti bezi orollarining ta'sirlangan hujayralarini yo'q qiladi. Oshqozon osti bezi (IKA) va insulin (IAA) ning otoantikorlari qonda aylanib yuradi. Qondagi antikorlar soni (titr) asta-sekin kamayadi (ular bemorlarning 85 foizida diabetning boshida va bir yildan keyin faqat 20 foizida aniqlanadi). Ushbu kichik turdagi bolalar va 25 yoshgacha bo'lgan yoshlarda virusli infektsiyadan bir necha hafta o'tgach sodir bo'ladi. Boshlanishi bo'ronli (bir necha kundan keyin bemorlar reanimatsiyaga tushadilar, u erda ularga tashxis qo'yilgan). Ko'pincha B15 va DR4 mavjud.

Lada (1b kichik turi) I turdagi diabetning 10-20% hollarda uchraydi. Qandli diabetning ushbu pastki turi tanadagi otoimmün jarayonning namoyon bo'lishidan faqat bittasidir va shuning uchun ko'pincha boshqa otoimmün kasalliklar bilan birlashadi. Bu ayollarda ko'proq uchraydi. Kasallikning butun davri davomida otoantikorlar qonda aylanib yuradi, ularning titri (darajasi) doimiydir. Bular asosan glutamat dekarboksilazaga qarshi GAD antikorlari, chunki IA-2 (tirozin fosfataza antikorlari) va IAA (insulinga) juda kam. Qandli diabetning ushbu kichik turi bunga bog'liq T-supressorlarning kamligi (tananing antijenlariga qarshi immunitet reaktsiyasini bostiradigan limfotsitlarning bir turi ).

Vujudga kelish mexanizmi bo'yicha LADA-diabet I tipdagi diabetga tegishli, ammo uning alomatlari II tip diabetga o'xshaydi (o'smir diabet bilan solishtirganda sekin boshlanishi va kursi). Shuning uchun LADA-diabet I va II turdagi diabet o'rtasidagi oraliq hisoblanadi. Biroq, otoantikor va C-petid darajasini aniqlash yangi tashhis qo'yilgan diabet bilan og'rigan bemorni tekshirishning odatiy ro'yxatiga kiritilmagan va LADA tashxisi juda kam uchraydi. Ko'pincha BLA va DR3 HLA antijenlari bilan aloqa qayd etiladi.

At idiopatik I tip qandli diabetda beta-hujayralarni otoimmün yo'q qilish mavjud emas, ammo hali ham insulin sekretsiyasini to'xtatish bilan ularning funktsiyalari pasaymoqda. Ketoatsidoz rivojlanadi. Idiopatik diabet asosan osiyoliklar va afrikaliklarda uchraydi va aniq merosga ega.Bunday bemorlarda insulin terapiyasiga ehtiyoj vaqt o'tishi bilan paydo bo'lib, yo'q bo'lib ketishi mumkin.

Butun maqoladan bir nechta dalillarni eslab qolish foydali bo'ladi.

1. LADA diabeti shifokorlar orasida juda kam ma'lum (bu atama 1993 yilda paydo bo'lgan) va shuning uchun kamdan-kam tashxis qo'yiladi, garchi u II toifa diabetning 2-15 foizida uchraydi.
2. Shakarni kamaytiradigan tabletkalar bilan noto'g'ri davolanish oshqozon osti bezining tez tushishiga va insulinga majburiy ravishda olib borilishiga olib keladi.
3. Past dozli erta insulin terapiyasi otoimmün jarayonining to'xtashiga yordam beradi va o'z qoldiq insulin sekretsiyasini saqlab turadi.
4. Saqlangan qoldiq insulin sekretsiyasi diabet kasalligini yumshatadi va asoratlardan saqlaydi.
5. Agar sizga II toifa diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa, LADA diabetining 5 mezonini tekshirib ko'ring.
6. Agar 2 yoki undan ortiq mezonlar ijobiy bo'lsa, LADA diabeti ehtimoli yuqori va S peptidi va glutamat dekarboksilaza (antidadis) antikorlari sinovdan o'tkazilishi kerak.
7. Agar anti-GAD va C-peptidning past darajasi (bazal va ogohlantirilgan) aniqlansa, sizda kattalarda yashirin otoimmün diabet (LADA) mavjud.

LADA diabetini qanday ajratish mumkin?

Shifokorlarni 2-toifa diabet bilan emas, balki qandli diabet bilan og'rigan bemor bilan duch kelganlikda gumon qilishga majbur qiladigan ba'zi omillar mavjud.

• metabolik sindromning etishmasligi (semirish, yuqori qon bosimi va yuqori xolesterin),
• nazoratsiz giperglikemiya, og'iz orqali ishlatiladigan vositalarga qaramasdan,
• boshqa otoimmün kasalliklarning mavjudligi (shu jumladan, Graves kasalligi va anemiya).

Ba'zi diabetli bemorlar metabolik sindromdan aziyat chekishi mumkin, bu ushbu turdagi diabetning tashxisini sezilarli darajada murakkablashtirishi yoki kechiktirishi mumkin.

Sabablari va alomatlari

Yashirin diabet rivojlanishi ehtimoliga ta'sir qiluvchi bir necha sabablar mavjud:

• Yoshi Keksa yoshdagi odamlarning aksariyati (75%) zaiflashgan endokrin tizimiga ta'sir qiluvchi yashirin diabetga ega.
• Ortiqcha vazn mavjudligi. Qandli diabet noto'g'ri ovqatlanish bilan paydo bo'ladi, buning natijasida tanadagi metabolik jarayonlar buziladi.
• Oshqozon osti bezining shikastlanishi. Agar asosiy zarba oshqozon osti bezida bo'lgan virusli kasallik bo'lsa.
• Diabetga genetik moyillik. Oilada qandli diabetga chalingan qarindoshlari bor.
• Homiladorlik Bu shakar kasalligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa genetik moyilligi bilan, shuning uchun homilador ayol darhol ro'yxatdan o'tishi va shifokorlar nazorati ostida bo'lishi kerak.

Qandli diabet yashirin bo'lganligi sababli, uni aniqlash qiyin. Ammo hali ham ba'zi alomatlar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• kutilmagan vazn yoki vazn yo'qotish,
• terining qurishi va qichishi,
• zaiflik va noqulaylik
• doimiy ichish istagi,
• doimiy istak bor
• ongning tumanligi
• tez-tez siyish
• rangparlik
• yuqori qon shakar
• titroq va titroq.

Ushbu diabet 2-toifa diabet bilan o'xshash simptomlarga ega, faqat ularning namoyon bo'lishi unchalik sezilmaydi.

Diagnostika choralari

LADA diabetini aniqlash uchun quyidagi diagnostika tadbirlarini o'tkazish kerak:

1. Shakar uchun qon tekshiruvini o'tkazing. Bemor tahlildan kamida 8 soat oldin ovqat eyishdan bosh tortishi kerak. Ko'tarilgan stavkalar kasallikni ko'rsatadi.
2. Glisemik testni o'tkazing. Tadqiqotdan oldin bir stakan shirin suv ichish tavsiya etiladi. Keyin qon tekshiruvi o'tkaziladi. Ko'rsatkich bir dekilitr uchun 140 mg dan oshmasligi kerak. Agar ko'rsatkich yuqoriroq bo'lsa, unda yashirin diabet tashxisi qo'yiladi.
3. Glyutatsiyalangan gemoglobin sinovini o'tkazing. Agar dastlabki ko'rsatkichlar hozirgi vaqtda qonda qand miqdorini ko'rsatsa, unda bu sinov uzoq vaqtga, ya'ni bir necha oyga mo'ljallangan.
4. Antikorlar uchun sinov.Agar ko'rsatkichlar me'yordan oshsa, bu kasallik haqida ham gapiradi, chunki bu oshqozon osti bezidagi beta hujayralar sonining buzilishini tasdiqlaydi.

Qanday davolash kerak?

Davolashning maqsadi insulin ishlab chiqaradigan pankreatik hujayralarga immunitet hujumlarining ta'sirini kechiktirishdir. Asosiysi, diabetga chalingan odam o'z insulinini ishlab chiqara boshlaganini ta'minlash. Shunda bemor muammosiz uzoq umr ko'rishi mumkin.

Odatda, qandli diabetni davolash ushbu 2-turdagi kasallikni davolash bilan mos keladi, shuning uchun bemor to'g'ri ovqatlanish va jismoniy mashqlarni bajarishi kerak. Bundan tashqari, insulin kichik dozalarda buyuriladi.

Gormonning asosiy roli beta hujayralarni o'zlarining immunitetlari tomonidan yo'q qilinishini qo'llab-quvvatlashdir, ikkilamchi rol shakarni normal darajada ushlab turishdir.

Davolash quyidagi qoidalarga bo'ysunadi:

1. Xun . Avvalo, kamroq uglevodlar bilan dietaga rioya qilish kerak (oq donli mahsulotlar, nonvoyxonalar va makaron mahsulotlari, shirinliklar, tez ovqatlanish, gazlangan ichimliklar, dietadan har qanday kartoshka turlaridan tashqari). Kamroq uglevodli dietada ko'proq o'qing.
2. Insulin . Glyukoza normal bo'lsa ham, kengaytirilgan insulinni ishlating. Bemor qon shakarini kuzatishi kerak. Buning uchun u kuniga bir necha marta - ovqatdan oldin, undan keyin va hatto kechada shakarni o'lchash uchun o'z o'lchagichiga ega bo'lishi kerak.
3. Dori vositalari . Sulfoniluriya karbamid tabletkalari va gilidlar ishlatilmaydi, Siofor va Glyukofag normal vaznda qabul qilinmaydi.
4. Jismoniy tarbiya . Oddiy tana vazniga ega bemorlarga umumiy sog'liqni saqlash uchun jismoniy terapiya tavsiya etiladi. Tana vaznining ortiqcha bo'lishi bilan siz vazn yo'qotish uchun kompleks chora-tadbirlar bilan tanishishingiz kerak.

To'g'ri boshlangan davolanish oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishga yordam beradi, otoimmün yallig'lanishni sekinlashtiradigan va glyukoza ishlab chiqarish tezligini saqlab turadigan otoantigenlarning faolligini pasaytiradi.

Video-maslahat

Keyingi videoda mutaxassis LADA diabeti - kattalardagi otoimmün diabet haqida gapiradi:

Shunday qilib, LADA diabet - bu aniqlash qiyin bo'lgan yashirin diabet turi. Qandli diabetni o'z vaqtida aniqlash juda muhim, shunda hatto kichik dozadagi insulin ham kiritilsa, bemorning ahvoli yaxshilanishi mumkin. Qonda glyukoza normal bo'ladi, diabetning maxsus asoratlaridan qochish mumkin.

Shakar diabet ikki xil: birinchi va ikkinchi turi. Ilgari bu da'volar shubhasiz haqiqat edi, ammo endi biz e'tiqodlarni qayta ko'rib chiqishimiz kerak. Chunki shifokorlar ushbu kasallikning yana bir turini topdilar. U lada diabet deb ataladi.

LADA - yozuvni shifrlashda siz kattalarda uchraydigan yashirin otoimmün diabetga ega bo'lasiz. Ushbu kasallikning birinchi va ikkinchi darajali ba'zi belgilari unga mos keladi. LADA diabet asosan 35 yoshdan 65 yoshgacha bo'lgan bemorlarda paydo bo'ladi.

Shakarning ko'tarilishi ahamiyatsiz. Alomatlar deyarli 2-toifa diabet bilan bir xil. Shifokorlar kelishadi, noto'g'ri tashxis qo'yishadi. Umuman olganda, LADA diabetning birinchi turi, ammo oddiy shaklda.

LADA diabet - maxsus davolanishni talab qiladi. Ushbu kasallikni ikkinchi kasallik kabi davolash mumkin emas, chunki uch-to'rt yildan keyin siz insulin ustiga o'tira olasiz. Kasallik borgan sari rivojlana boshlaydi, odamga katta miqdorda dori buyuriladi. Bundan shakar miqdori o'zgarmaydi. Bemorlar tezda o'lishadi.

Mamlakatimizda 2-toifa diabet bilan kasallangan bir necha million odamlar mavjud. Ammo ularning ba'zilari LADA diabetini tashuvchisi va ular o'zlari ham bu haqda bilishmaydi. Va bu odamga yomon oqibatlarga olib keladigan tahdid soladi. Noto'g'ri tashxis qo'yishning sabablaridan biri shundaki, ko'plab shifokorlar ushbu turdagi diabet haqida xabardor emaslar.

Yashirin. Kasallikning boshida alomatlar darhol sezilmaydi, shuning uchun tekshiruv kechikadi. II turdagi diabetda, u ham o'zini namoyon qilmaydigan bunday yo'nalishga ega.

To'g'ri tashxis

LADA diabet yoki 2-toifa diabet - ularning farqi va tashxisi. Ba'zi endokrinologlar o'zlarining tashxislari haqida ko'p o'ylamaydilar, chunki ular birinchi kasallikning mavjudligi haqida bilishmaydi. Agar odam ortiqcha vaznga ega bo'lmasa va shakar ko'tarilsa, bu aniq LADA diabet, ammo ikkinchi tur emas. Shuning uchun tibbiy mutaxassislar ushbu masalani jiddiy qabul qilishlari kerak. Bu holatda davolanish boshqacha bo'lgani uchun.

Agar sizda 2-toifa diabet bo'lsa, siz qon shakar darajasini doimiy ravishda normallashtiradigan tabletkalarni olasiz. Ammo dorilar II turdagi diabet kasalligi uchun xavflidir, chunki ular oshqozon osti bezini ekishadi. Va boshqa turdagi bemorlar uchun ular yanada yomonroq harakat qilishadi. Chunki ularning immunitet tizimi bezlarga va hatto tabletkalarga zarar etkazadi. Shu sababli beta-hujayralar tugaydi. Va uch yildan keyin diabet bilan kasallanganlar katta dozada insulin in'ektsiyalarini olishni boshlaydilar. Va bundan boshqa yaxshi narsa yo'q.

LADA diabet va 2 tip o'rtasidagi farq:

• Qandli diabetda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmaydi, ularning barchasi yaxshi ko'rsatkichga ega.
• Qonda peptid-C, bu odatdagidan ancha past.
• Beta hujayralariga antikorlar paydo bo'ladi. Bu oshqozon osti bezi salbiy ta'sir ko'rsatishini tasdiqlaydi.
• Siz hujumni ko'rsatadigan genetik testni o'tkazishingiz mumkin. Ammo bu juda qimmat. Shuning uchun siz boshqa usullardan foydalanishingiz mumkin.

Ammo kasallikning asosiy belgisi og'irlikdir. Agar bemorda qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lsa va u to'liq, ingichka bo'lsa, bu aniq 2-toifa diabet emas. Ammo buni tekshirish uchun peptid-C tekshiruvidan o'ting. Siz shuningdek antikorlarni sinab ko'rishingiz mumkin, ammo bu qimmat.

Yog'li odamlarda LADA diabeti ham mavjud. Bunday holda, ular ham sinovdan o'tishi kerak. 2-toifa diabet bilan kasallangan barcha bemorlarni tekshirish kerak. To'satdan antikorlar topilsa, tabletkalarni qabul qilish taqiqlanadi. Buning o'rniga, ular uglevodlarga boy dietaga o'tishi kerak.

LADA diabetini davolash

Endi siz ushbu turdagi kasallikni davolashning nozik tomonlarini tushunishingiz kerak. Uning maqsadi ishlab chiqarilgan insulinning oshqozon osti bezi tomonidan xavfsizligini ta'minlashdir. Agar bunga erishilsa, unda odam uzoq umr ko'radi va uning sog'lig'i kamroq bo'ladi.

Ushbu turdagi diabet bilan, qurilmani oz miqdorda in'ektsiya qilish buyuriladi. Keyinchalik uni katta hajmda olmaslik uchun. Insulin oshqozon osti bezini immunitet tizimining ta'siridan himoya qiladi.

LADA diabetini davolash printsipi:

Kam miqdordagi uglevodlarni o'z ichiga olgan parhez kasallikni muttasil ushlab turadi. Va keyin jismoniy mashqlar, insulin va dorilar. LADA diabet - bu insulin kerak bo'lgan kasallik. Agar qonda qand miqdori deyarli normal bo'lsa ham, siz uni in'ektsiyani to'xtatmasligingiz kerak. To'g'ri, kichik dozalarda.

Ushbu turdagi qandli diabet bilan og'rigan qondagi qondagi bo'shliq oshqozonda va ovqatdan keyin 4,6 dan 6 mmol / L gacha bo'ladi. Ammo u 3,5 mmol / l dan pastga tushmasligi kerak.

LADA diabetini davolash kengaytirilgan, past dozali insulin in'ektsiyalaridan boshlanadi. Agar bemorda iroda kuchi bo'lsa va u oz miqdordagi uglevodlarga boy bo'lsa, deyarli tomchilab tortishish olinadi. Bundan tashqari, 3-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar ortiqcha vaznga ega emaslar. Yupqa odamda oz miqdordagi insulin mavjud. Agar siz me'da osti bezining normal faoliyatini saqlamoqchi bo'lsangiz, insulin in'ektsiyalarini o'tkazib yubormaslik kerak. Bunday holatda, odam juda keksa yoshga qadar qon tomir muammosiz yashashi mumkin, shakar tushadi.

Dori vositalarining yon ta'siri

Loy va sulfanilureyra bilan bog'liq diabetik dorilar bemorning sog'lig'iga zarar etkazadi. Ular sizning oshqozon osti bezingizni zaiflashtiradi. Beta hujayralari tezroq o'lishni boshlaydilar.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda noto'g'ri davolash bilan, o'n besh yil ichida oshqozon osti bezi yo'q qilinadi. Va agar bemor LADA diabetidan aziyat cheksa - to'rt yil ichida.

Asosiysi, qandli diabetga duchor bo'lishingizdan qat'iy nazar, zararli tabletkalarni yutmang. Minimal miqdordagi uglevodlarni o'z ichiga olgan qat'iy dietani iste'mol qilish yaxshiroqdir.

Qanday xulosalar chiqarish mumkin:

Otoimmün kasalliklari - bu o'z immunitet hujayralari (tanani himoya qilish bilan shug'ullanadigan) dushman tanlashda adashib, begona mikroblarni emas, balki o'z tanalarining hujayralarini yo'q qila boshlaydigan kasalliklar.

Immunitet tizimi bakteriyalar, viruslar, toksinlar, tanadagi zararli hujayralardan himoya qilishga qaratilgan. U antijenlarni (begona moddalarni) taniydi va ularga qarshi antikorlar (maxsus oqsillar) ishlab chiqaradi. Immunitet tizimida nuqson paydo bo'lib, u tanasining ba'zi hujayralarini antijenler (begona moddalar) sifatida qabul qila boshlaydi va ularni yo'q qiladi. 1-toifa diabet bo'lsa, oshqozon osti bezining beta-hujayralari (insulin ishlab chiqaradigan hujayralar) hujumga uchraydi.

Nima uchun immunitet tizimining ishlamay qolishi boshlanadi?

Hozircha aniq aniq emas. Ko'p nazariyalar mavjud, bakteriyalar, viruslar, dorilar, kimyoviy moddalar uning ishida buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Immunitet qanday maqsadlarga ega bo'lishi mumkin?

Hujum quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

Qizil qon hujayralari

Eng keng tarqalgan otoimmün kasalliklar.

Addison kasalligi - antikorlar buyrak usti bezlariga qarshi qaratilgan, ularning gormonlari ishdan chiqadi.

Çölyak kasalligi - tana maxsus modda, kleykovina singdirmaydi. Kleykovina ingichka ichakka kirganda, bu immunitet reaktsiyasini va ichaklarda yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Natijada, boshqa mahsulotlarning emishi buziladi.

Qabrlar kasalligi - qalqonsimon bezning ishi maxsus antikorlar yordamida kuchayadi, qalqonsimon gormonlar sekretsiyasi oshadi.

Otoimmün tiroidit (AIT) yoki Hashimoto tiroiditi - qalqonsimon bez ishdan chiqadi va, qoida tariqasida, hipotiroidizm deb ataladigan holat (glandular funktsiyaning pasayishi) yuzaga keladi, ya'ni qalqonsimon bez gormonlari tanada kam yoki yo'q.

Ko'p skleroz - Immunitet hujumi asab tolalarini himoya qiluvchi miyalin qobig'iga qaratilgan.

Reaktiv artrit - immunitet tizimi adashadi, oldingi infektsiya (artrit) hali ham mavjud deb o'ylaydi va tananing sog'lom to'qimalarini yo'q qiladi.

Romatoid artrit - immunitet bo'g'inlar ichidagi hujayralarga ta'sir qiladi.

Ushbu kasallik holatida vaziyat aksincha, bezi funktsiyasi pasayishi mumkin. Immunitet tizimining hujayralari qalqonsimon bezni yo'q qiladi va u gormonlarni ishlab chiqarish qobiliyatini yo'qotishi mumkin, bu quyidagi alomatlar bilan o'zini namoyon qilishi mumkin:

Sovuqqa sezgirlik

Shaxsdagi o'zgarishlar (tushkunlik)

Bo'ri (kattalashgan qalqonsimon bez)

Gipotiroidizm holatida tiroid gormonlarini tabletka shaklida olish kerak. Ammo ularni qabul qilishda nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi (agar preparatning dozasi to'g'ri tanlangan bo'lsa). Olti oyda bir marta TSH gormonining qiymatini baholash kerak bo'ladi.

Qalqonsimon kasallikning diabetga ta'siri.

Ushbu kasalliklar sizning tuyadi va metabolizmingizga ta'sir qilishi mumkin, bu esa o'z navbatida sizning qoningizdagi glyukoza ko'rsatkichlariga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun ushbu kasalliklarni imkon qadar erta aniqlash kerak.

Birlamchi adrenal etishmovchilik (Addison kasalligi).

Buyrak usti bezlari buyraklar ustida joylashgan juftlashgan organlardir. Ular tanamizdagi ko'plab funktsiyalarni boshqaradigan ko'plab gormonlarni ishlab chiqaradilar.

Addison kasalligi - bu otoimmün kasallik bo'lib, u adrenal korteksni immunitet hujayralari tomonidan mag'lubiyatga asoslangan. Gormonlarni ishlab chiqarish buziladi va quyidagi alomatlar paydo bo'ladi.

Oshqozon-ichak kasalliklari (ko'ngil aynish, qusish, ishtahaning etishmasligi, qorin og'rig'i)

Vazn yo'qotish

Qon bosimi past

- Teri va shilliq pardalarni "tan" (giperpigmentatsiya)

Tana holatini o'zgartirganda bosh aylanishi

Yuqori qonli kaliy

Kam gormon kortizol, aldosteron

ACTH darajasi oshdi

Ko'pincha yashirin adrenal etishmovchilik mavjud, bu tanadagi stressli vaziyatda o'zini namoyon qiladi. Sizni oldindan aniqlashi mumkin bo'lgan ba'zi testlar mavjud.

Siz hayotni tiklash uchun terapiya qilishingiz kerak, gormonlar individual dozada tanlanadi, stresslar, shamollash, operatsiyalar paytida gormonlarning dozasi oshadi.

Qandli diabet va Addison kasalligi.

Gipoglikemik holatlarning chastotasi oshadi, insulinga ehtiyoj kamayadi. Agar siz uyda bunday alomatlarni sezsangiz, bu haqda o'z vaqtida doktoringizga xabar berishingiz kerak.

Terining tanlangan joylarida oq dog'lar paydo bo'ladi. Terini dog 'qiladigan pigment melatonin yo'qoladi. Vitiligo hech qanday xavf tug'dirmaydi (terining bu joylari quyoshda osongina yoqiladi), faqat kosmetik nuqson. Ammo vitiligo bo'lsa, har qanday otoimmün kasalliklarning xavfi ortadi.

Bu kasallikdir, unda ingichka ichakning shilliq qavati kleykovina bilan zararlanadi (immun tizimi uchun bu modda dushmanga aylanadi). Kleykovina don tarkibidagi protein: javdar, bug'doy, arpa. Ichak shilliq qavati shikastlanganligi sababli, oziq-ovqat yaxshi hazm qilinmaydi.

Qanday alomatlar mavjud?

Qorin og'rig'i, noqulaylik

Ammo alomatlar etarlicha yumshoq bo'lishi mumkin. Bolalarda çölyak kasalligi donli parhezga kiritilganda paydo bo'ladi.

Ushbu kasallikning sabablari qanday?

Kleykovina ikkita tarkibiy qismdan iborat: gliadin va glutenin. Ingichka ichakka etib borgach, u immunitetni oshirishi mumkin. Immunitet ingichka ichakning bo'shlig'iga hujum qiladi (shu bilan ozuqa moddalarining so'rilishi sodir bo'ladi), ularda yallig'lanish rivojlanadi va ular o'ladi. Shu bilan birga, boshqa oziq moddalar endi ichak villi tomonidan yaxshi so'rilmasligi mumkin, bu ma'lum muammolarga olib keladi.

Çölyak kasalligi meros qilib olinishi mumkin (agar oilada ushbu kasallikka chalingan odam bo'lsa, unda sizda çölyak kasalligi ehtimoli 10% ga oshadi).

Tashxis usullari qanday?

Sizni gastroenterolog tomonidan tekshirishingiz kerak. Ko'rsatkichlarga ko'ra antigliadin antikorlari darajasini aniqlash kerak - ichak shilliq qavatining biopsiyasini bajarish.

1-toifa diabet va çölyak kasalligi o'rtasidagi munosabatlar.

1-toifa diabet mavjud bo'lsa, çölyak kasalligi uchun sinovdan o'tish kerak, bu kasalliklar ko'pincha birgalikda uchraydi. Shuni ham yodda tutish kerakki, çölyak kasalligi bilan uglevodlarning emishi buziladi, bu esa gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Agar menda çölyak kasalligi va 1-toifa diabet bo'lsa, qanday ovqatlanishim kerak?

Glyutensiz parhez qoidalariga rioya qilish kerak. Uglevodlarning ko'plab manbalarini istisno qilish kerak: non, makaron, don, pechene va kek.

Oziq-ovqat tanlashda asosiy qiyinchiliklar?

Kleykovina "xavfsiz" bo'lib ko'rinadigan mahsulotlarga berkitilishi mumkin.

Ovqat oldindan tayyorlanishi kerak

Glyutensiz mahsulotlarning narxi (odatda qimmatroq)

Ushbu kasallik bilan siz dietangizni aniqroq baholashingiz kerak bo'ladi.

1-toifa diabet bilan kasallangan odamlar ushbu kasallikka ko'proq moyil bo'lishadi. Romatoid artrit bilan immun tizimi xaftaga, bo'g'imlarning atrofidagi to'qimalarga zarar etkazadi, bo'g'imlarning harakatchanligi buziladi.

Muayyan genli odamlarda diabet va romatoid artrit ko'proq uchraydi. Bu genlar:

Romatoid artritning belgilari.

Eng muhim namoyon - bu og'riyotgan va qotib qoladigan qo'shma ichidagi yallig'lanishning rivojlanishi. Ertalab 30 daqiqadan ko'proq davom etadigan qattiq bo'g'inlar romatoid artritning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Odatda, avval barmoqlar va oyoq barmoqlarining bo'g'imlari ta'sirlanadi, simmetriya ham xarakterlidir.

Kasallikning boshqa belgilari ham bo'lishi mumkin:

Isitma (harorat 37,5 C dan yuqori)

Ushbu tashxis qanday amalga oshiriladi?

Agar siz ushbu alomatlarga duch kelsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Artritning ko'plab turlari mavjud va sizda romatoid artrit borligini isbotlash uchun tekshirish kerak.

Agar sizning oilangizda romatoid artrit yoki 1-toifa diabet, çölyak kasalligi yoki boshqa biron bir otoimmün kasalligi bo'lsa, bu haqda doktoringizga xabar bering.

Eritrotsitlarning cho'kindi darajasi (ESR)

C-reaktiv oqsil (CRP)

X-nurlari, ultratovush va MRG yordamida bo'g'imdagi xaftaga zararlanish va yallig'lanishning o'ziga xos belgilarini baholash mumkin.

Romatoid artritning sabablari

Immun tizimining bo'g'inlarni yo'q qilishiga nima sabab bo'lganligi ma'lum emas, ammo ushbu kasallikning rivojlanish ehtimolini oshiradigan omillar ma'lum:

Genetika moyilligi (romatoid artritli qarindoshlarning borligi)

Kasallikni birgalikda davolashda ishlatiladigan ko'plab dorilar mavjud, ularning harakatlarining maqsadi kasallikning rivojlanishini kamaytirish, yallig'lanishni engillashtirish, og'riqni kamaytirishdir. Yallig'lanishni engillashtirish uchun maxsus gormonlar - glyukokortikoidlar talab qilinadi.

Glyukokortikoidlarni iste'mol qilish qonda glyukoza miqdorini ko'payishiga olib keladi, shuning uchun diabet mavjud bo'lsa, insulin dozasini sozlash kerak.

1-toifa diabet mavjud bo'lsa, yuqorida sanab o'tilgan har qanday kasallikka duchor bo'lishingiz shart emas. Ammo, agar siz sog'lig'ingizdagi to'satdan tushunarsiz o'zgarishlarni, qondagi glyukoza ko'rsatkichlarini sezsangiz - esda tuting, qo'shimcha tekshiruv zarurati va davolash taktikasini tanlash uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Qandli diabet bilan tanada glyukoza miqdori doimiy ravishda oshib boradi. Agar kasal odam o'z sog'lig'ini to'g'ri nazorat qilib, shakarni normal darajada ushlab turishni o'rgansa, unda diabet jiddiy kasallikdan xavf tug'dirmaydigan maxsus hayot tarziga aylanadi.

Kasal odamning tanasida metabolik kasalliklar bilan chambarchas bog'liq bo'lgan diabetning bir necha turlari mavjud. Kasallikning har bir turi, giperglikemiyadan tashqari, siydikda glyukoza hosil bo'lishida o'zini namoyon qiladi. Shu asnoda, alomatlar bo'lishi mumkin:

1. Bu tashnalik juda sezilarli darajada oshirish boshlanadi
2. tuyadi, tezlik bilan ortib bormoqda
3. giperlipidemiya, shuningdek dislipidemiya shaklida yog 'almashinuvining nomutanosibligi,
4. organizmda bezovta mineral almashinuvi,
5. Boshqa kasalliklar asoratlar boshlanadi.

diabetik bemorlar og'ir o'sish aniq boshqa bir davlat o'rtasidagi farqni tushunish uchun kasallikning turli turdagi aniqlash zarur bo'ldi.

Yaqinda tibbiyot ikkinchi turdagi diabet faqat ushbu kasallikning yoshi qator 35 o`zgaradi sanaga, 45 yoshdan katta odamlarni ta'sir qilishi mumkin, deb hisoblaydi.

diabet ikkinchi turi yosh bemorlarga har yili tashxis bilan, u yomon ovqatlanish va hayot noto'g'ri yo'l bilan bog'liq.

Kasallikning namoyon bo'lishi sifatida namoyon bo'lish

Fretli diabet diabetning namoyon bo'lishining engil shakli ekanligi haqida fikrlar mavjud. 1. Kasallikning rivojlanish mexanizmi 1-tipdagi kabi sodir bo'ladi - B hujayralari nobud bo'ladi, lekin juda sekin. Shunga ko'ra, insulin qon oqimiga yomonroq kiradi va vaqt o'tishi bilan ishlab chiqarishni to'xtatadi. Qandli diabetning boshqa ikki turidan yagona farq tanadagi otoimmün etishmovchilikdir.

Diabet lada simptomlar majmui kasallikning odatiy klassik kursi bilan bir xil. Qon shakarining ko'payishi va bir vaqtning o'zida insulin etishmovchiligi bilan ketoatsidoz paydo bo'ladi.

Eng ko'p uchraydigan alomatlar:

• Doimiy kuchli tashnalik.
• Quruq og'iz.
• Zaiflik.
• Bulantı, qusish.

Og'ir holatlarda patologik holat komaga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, kasallikning standart belgilari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

• Bosh aylanishi
• Tananing qaltirashi, qaltirashi va titrashi.
• Yalang'och teri va shilliq pardalar.
• Giperglikemiya.
• Vazn yo'qotish, tez-tez diurez.

Shunisi e'tiborga loyiqki, fretli diabet uzoq vaqt davomida hech qanday alomatlarsiz paydo bo'lishi mumkin.