Diabetologiya - bu diabet, uning paydo bo'lishi va rivojlanishi, undan kelib chiqadigan asoratlarni - ikkinchi darajali kasalliklarni o'rganadigan endokrinologiya bo'limi.

Patologik sharoitlarni va inson organlari va tizimlarining buzilgan funktsiyalarini o'rganish, shuningdek, diabetning oldini olish usullarini o'rganish, diabet va uning asoratlari diagnostikasi va davolash usullarini o'rganish.

Diabetologiya umumiy endokrinologiyadan diabetning katta klinik murakkabligi va namoyon bo'lishi, diabet holatini tuzatishning murakkabligi va diabet muammosining ahamiyati tufayli ajralib turdi. Qandli diabet endokrin tizimning eng keng tarqalgan kasalligi bo'lib, yuqumli bo'lmagan epidemiya xususiyatlariga ega.

Bemorlarning aniq sonini diagnostika mezonlariga mos kelmasligi sababli aniqlash qiyin, ehtimol bemorlarning soni aholining qariyb 1% ni tashkil qiladi va bemorlarning soni doimiy ravishda o'sib bormoqda. Kasalliklar bilan og'rigan bemorlar bir hil guruhni tashkil qilmaydi, ba'zilarida bir nechta maxsus diabet guruhlarini ajratish mumkin.

Zamonaviy diabetologiya biologiya, immunologiya va molekulyar genetika yutuqlariga asoslangan fanning jadal rivojlanayotgan sohalaridan biri va sog'liqni saqlashning alohida sohasidir.

Qandli diabet - irsiy yoki sotib olingan metabolik kasallik, bu insulin tanasida mutlaq yoki nisbiy etishmovchilik tufayli yuzaga keladi. Ko'rinishi: qondagi shakar kontsentratsiyasining ortishi, shakar o'z ichiga olgan siydik miqdorining keskin oshishi, tashnalik, vazn yo'qotish, zaiflik, qichishish.

Diabetologiyaning alohida sohasi - bu bolalarda diabetning rivojlanishi.

Diabetologiya qandli diabetni insulin etishmovchiligini bartaraf etish yoki qoplashga, metabolik jarayonlarni normallashtirishga, buzilgan jismoniy va aqliy faoliyatini tiklashga, ichki organlardagi katta patologik o'zgarishlarning oldini olishga, oftalmik, nevrologik kasalliklarni, shuningdek, metabolik kasalliklarni har tomonlama o'rganishga yordam beradi. bolalarning normal rivojlanishi va ularning normal o'sishi.

Ushbu muammolarni hal qilishda ishlab chiqilgan parhezlar, qon shakarini kamaytiradigan dorilar, jismoniy mashqlar terapevtik texnikasi, shu jumladan maxsus mashqlar va jismoniy faoliyatning tartibga solinadigan rejimi muhim rol o'ynaydi. Amaldagi parhez fiziologikaga yaqin, uglevodlar va yog'larning ozgina pasayishi, oson so'riladigan uglevodlari bo'lgan mahsulotlar bundan mustasno.

Murakkab terapiyada fizioterapiya mashqlaridan foydalanish tezroq normallashishga va metabolizmga yordam beradi, bu esa bolalar uchun jismoniy mashqlarning ogohlantiruvchi va trofik ta'siri bilan bog'liq. Jismoniy faollik ta'siri ostida glyukoza, yog 'kislotalari va keton tanalarida mushaklarning iste'moli ortadi, bu tanadagi ushbu moddalarning miqdorini kamaytiradi, metabolizmni normallashtiradi va diabetik komani rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Doimiy o'sish va rivojlanish holatida bo'lgan bolalarda fizioterapiya mashg'ulotlaridan foydalanish energiya sarfini normallashtirish vositasi sifatida ham zarurdir - skelet mushaklarining rivojlanishi uchun energiya qoidalarini amalga oshirishning muhim sharti. Bu bola organizmini har xil intensivlikdagi jismoniy faoliyatning fiziologik va biokimyoviy ta'sirini hisobga olgan holda anaerob energiya jarayonlarini (glikoliz, glikogenning parchalanishi) rag'batlantiradigan yuklarni ko'tarish intensivligiga moslashishi uchun muhimdir va qonda qand miqdoriga ta'sir qilmasdan sut kislotasi va metabolik atsidozning to'planishiga olib keladi. Bunday sinflarning vazifasi - bu jarayonni doimiy ravishda qoplashga yordam berish va o'sib borayotgan bolaning tanasining jismoniy stressiga moslashish darajasini ta'minlash.

Diabet xizmatini tashkillashtirishning eng muhim vazifalaridan biri yangi yuqori malakali kadrlarni saqlash, takomillashtirish va o'qitishdir.

Amaliy sog'liqni saqlash tizimiga diabetolog mutaxassisligining kiritilishi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish va ularning hayot sifatini yaxshilashga yordam beradi.

Surunkali kasallikning haqiqati bilan yarashish qiyin, chunki odam butun hayot tarzini o'zgartiradi, ayniqsa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda. Bemorlar kelajakda asoratlar bo'lishi mumkinligini bilishadi, va keyinchalik kutilayotgan umr ko'rish pasayishi, hayot sifati o'zgarishi mumkin.

Bemor uning ahvolini to'liq bilishi, unga oqilona munosabatda bo'lishi va tushkunlikka tushmasdan diabet bilan yashashi uchun shifokor hamma narsani tushuntirishi va bajarishi kerak. Muammo ayniqsa bolalar va o'spirinlarda o'tkirdir. Ammo agar ko'pchilik aqlni bemorga bo'lgan to'g'ri munosabat va maqsadli davolanishda qat'iylik bilan birlashtirsa, ko'pgina qiyinchiliklarni oldindan ko'rish va bartaraf etish mumkin. Kelajakda hozirgi davolanish va dori-darmonlarga qaraganda yaxshiroq bo'lishiga umid qilish kerak.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Bir narsa muhim - zamonaviy tibbiyotda ma'lum standartlar, algoritmlar va xalqaro tavsiyalar qo'llaniladi. Bunga ko'ra butun dunyo bo'ylab shifokorlar qon shakarining maqsadli qiymatlarini, davolash printsiplarini, birinchi va ikkinchi darajali dorilar, kontrendikativ dorilar va boshqalarni belgilaydilar. Agar dori-darmon ma'lum bir sxema bo'yicha tegishli tekshiruvdan o'tmagan bo'lsa, u konsensus va algoritmlarga kiritilmagan va ushbu tavsiyalarni chetlab o'tish uchun ulardan foydalanish taqiqlanadi. editsiny va ayni paytda bu tamoyillar davomida rioya qilinishi kerak. "

1. Qandli diabet uchun insulinni muntazam mushak ichiga yuborish bilan bog'liq bo'lmagan biron bir davolanish bormi?

Qandli diabetning rivojlanishiga sabab inson tanasida gormon insulin gormoni etishmasligi. Bu etishmovchilik mutlaq yoki nisbiy bo'lishi mumkin. Nisbiy etishmovchilikda (ko'pincha bu 2-toifa diabet) shakarni kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi. Ammo, ba'zi hollarda, ular qon shakarini samarali ravishda tushirish uchun etarli emas. Keyin davolovchi shifokor turli xil rejimlarda davolanishga insulin in'ektsiyalarini qo'shadi. Bunday bemorlarni kelajakda kamaytirish mumkin insulin yoki hatto undan butunlay voz keching. Ammo shifokor ushbu qarorni kasallikning kechishi va har bir bemorning xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda qabul qiladi.

Yuqorida aytilganlar nisbiy insulin etishmovchiligi bilan bog'liq. Uning mutlaq etishmasligi bilan (1-toifa diabet insulinni qabul qilishdan bosh tortish qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin - hatto o'limga olib kelishi mumkin. Axir, tanada bu gormonni olish uchun boshqa joy yo'q. Zamonaviy dorilar oshqozon osti bezining normal ishlashini to'liq taqlid qilish, qondagi qand miqdorini normallashtirish va jiddiy asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Shuning uchun 1-toifa diabet uchun yagona samarali davolash usuli insulin terapiyasi bo'lib qolmoqda. Afsuski, dunyo miqyosidagi ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qisqa vaqt ichida asrning ushbu kasalligi uchun alternativ davo bo'lmaydi.

2. 1-toifa diabet uchun pompa terapiyasidan ko'ra samarali davolanish usullari bormi?

Shprits va shprits qalamlari bilan birga insulin pompasi insulin yuborish usullaridan biri. Nasos tanaga insulin mikrodozalarini kiritadi, shuning uchun bu usul o'z oshqozon osti bezining fiziologik ishiga eng yaqin va bemorga bir nechta in'ektsiyalardan qochish imkonini beradi. Nasos terapiyasida faqat qisqa yoki ultrashort ta'siridagi insulin ishlatiladi, shuning uchun pompa tufayli bemor qat'iy ovqatlanish jadvaliga rioya qilish zaruratini yo'q qiladi. Bundan tashqari, uning yordami bilan giyohvand moddalarni qabul qilishning turli usullarini dasturlash mumkin - bu bemor qanday ovqat eyishi va u qanday jismoniy faoliyat bilan shug'ullanishiga bog'liq. Shunday qilib, bemor bilan insulin pompasi nafaqat glyukoza darajasini nazorat qilibgina qolmay, balki sizning hayotingizni ham osonlashtiradi.

3. Uydagi insulinlar import qilinadiganlardan farq qiladimi va ularni ichki insulinlarga o'tkazishda bemorning tashvishi oqlanadimi?

Zamonaviy farmatsevtika sanoatida generiklar keng qo'llaniladi - turli xil ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqarilgan, ammo aynan bir xil molekulaga ega bo'lgan dorilar. Ushbu molekulaning xususiyatlari asl dori bilan to'liq o'xshashdir. Bu bio-ekvivalentlik, birinchidan, ko'plab sinovlar davomida tasdiqlangan va ikkinchidan, generikalarni sotish uchun zaruriy shart bo'lib xizmat qiladi. Zamonaviy ichki insulin analoglari Kimyoviy tarkibi va xususiyatlari bo'yicha xorijiy ishlab chiqaruvchilar asl dori vositalaridan deyarli farq qilmaydi va ularning samaradorligi va xavfsizligini ishonchli isbotladilar.

5. Qandli diabet uchun antibiotiklarni qabul qilish xavflimi?

Ba'zi antibiotiklar insulin ta'sirini kuchaytirishi ma'lum va bunga olib kelishi mumkin gipoglikemiya. Boshqa tomondan, yallig'lanish kasalliklari diabet kasalligini kuchaytiradi va ko'payadi qon shakar. Shuning uchun, antibiotiklar bilan davolash paytida, shakar darajasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

8. 1-toifa diabetning asoratlari, hatto kasallik yaxshi davolanishi bilan ham ro'y beradimi?

Yaxshi diabetga qarshi kompensatsiya - Bu asoratlarni oldini olish uchun asosdir. Bemor yodda tutishi kerakki, diabet turi asoratlarni rivojlanish tezligi va jiddiyligiga ta'sir qilmaydi. Davolash diabetning asoratlari rivojlanishining dastlabki bosqichlarida eng samarali hisoblanadi, shuning uchun diabetga chalingan barcha bemorlarga ixtisoslashtirilgan endokrinologik shifoxonada yillik tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.

9. 1-toifa diabetga chalingan bolalar maktabda jismoniy tarbiya qila oladimi?

Zamonaviy diabetologiya, bolaning ijtimoiy hayoti bilan bog'liq 1-toifa diabet uning sog'lom tengdoshlarining hayotidan keskin farq qilmasligi kerak. Agar bolada diabet uchun yaxshi kompensatsiya bo'lsa, unda asoratlari yo'q, u diabet maktabida o'qitilgan, jismoniy faoliyat paytida insulin terapiyasining xususiyatlari, profilaktika va yengillik tamoyillarini biladi gipoglikemiya, keyin ushbu shartlarga rioya qilgan holda, siz maktabda jismoniy tarbiya bilan shug'ullanishingiz mumkin. Shu bilan birga, har bir alohida holatda jismoniy faollikka ko'rsatma va kontrendikatsiyani davolovchi diabetolog tomonidan aniqlanishi kerak. Bundan tashqari, endokrinologik hamjamiyat har qanday ixtisoslik o'qituvchilari uchun o'quv dasturiga bolalar va o'spirinlar bilan o'zaro munosabatlar bo'yicha maxsus kursni joriy etish zarur deb hisoblaydi. Axir, talabalar bilan diabet Ularning hayotining ko'p qismi bolalarining muayyan kasalliklarini biladigan ota-onalar bilan emas, balki ba'zan bolaga zarur yordam ko'rsatishga qodir bo'lmagan o'qituvchilar bilan o'tkaziladi.

10. Chegara (diabetgacha) davlatda bo'lganlar qanday qoidalarga rioya qilishlari kerak?

"Predabet" tushunchasi buzilgan ro'za glikemiyasi va buzilgan glyukoza bardoshligi kabi shartlarni o'z ichiga oladi. Ikkala holat ham maxsus test asosida tashxis qilinadi, u diabetga shubha bilan yoki ortiqcha tana og'irligidan kelib chiqqan holda klinikada o'tishi kerak. Agar bemorda rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, shifokorlar "prediabet" atamasidan foydalanishadi 2-toifa diabet. Agar predit diabet davrida odam o'z sog'lig'i bilan faol shug'ullana boshlasa (muvozanatli ovqatlanish, jismoniy mashqlar qilish, vaznni normallashtirish), unda kasallik rivojlanishining oldini olish yoki kechiktirish uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Masalan, tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 5-7% vazn yo'qotish, sog'lom, kam kaloriya dietasi, haftasiga 5 marotaba 30 daqiqalik jismoniy mashqlar diabet bilan kasallanish xavfini 58 foizga kamaytiradi.

12. 2000 yilda Rossiyada oshqozon osti bezining donor (hayvonlar) hujayralarini to'ldirish bo'yicha operatsiyalar taqiqlangan. Ushbu turdagi diabetni davolash va uning asoratini oldini olish bo'yicha biron bir ish bormi? 2-toifa diabetni davolashning ushbu usuli insulin iste'mol qiladigan variant bilan ishlatilishi mumkinmi?

Kundalik klinik amaliyotda ishlatilishidan oldin, diabetga qarshi kurashning har qanday eksperimental usullari bir necha yil davom etadigan jiddiy laboratoriya va klinik sinovlardan o'tishi kerak. Va agar u yoki boshqa usul qonun tomonidan taqiqlangan bo'lsa, unda ushbu sohadagi barcha ishlar "muzlatib qo'yilgan". Shuning uchun sizning savolingizga aniq va aniq javob berish juda qiyin.

13. Bolalarda qandli diabet kasalligini davolashda yaqin qarindoshidan ildiz hujayralari transplantatsiyasi amalga oshiriladimi? Ushbu davolanishning natijalari qanday? Bu qanchalik samarali?

Ildiz hujayralari bugungi kunda butun dunyo mutaxassislari tomonidan o'rganilmoqda. Biroq, inson tanasida jiddiy va keng miqyosli tadqiqotlar natijalari hali olinmagan. Qandli diabet bilan kasallangan individual bemorlarga, shu jumladan bizning mamlakatimizda ham ildiz hujayralarini kiritish to'g'risida ma'lumotlar mavjud, ammo bu ma'lumotlardan hali foydalanishning imkoni yo'q - uzoq muddatli kuzatuv va ko'p sonli tadqiqotlar zarur. Ushbu usulning samaradorligi va xavfsizligini aniqlash uchun ko'p vaqt talab etiladi, shuning uchun davolash uchun ildiz hujayralarini keng qo'llash haqida gapirish qandli diabet, ayniqsa bolalarda, hali yo'q.

14. Nega menopauza davridagi ayollar uchun barcha gormonlarni almashtirish terapiyasi faqat estrogen-progestogen dorilarining kombinatsiyasiga tushadi va hech kim ayollarga androgenlarni buyurish kerakligini aytmaydi?

Bugungi kunga kelib, menopauzada ayollarda androgenlarni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar juda kam, ularning natijalari bir-biriga ziddir va jiddiy takomillashtirish va uzoq muddatli kuzatuvlarni talab qiladi. Butun dunyoda faqat estrogen-progestogen preparatlari - turli kombinatsiyalarda foydalanish tavsiya etiladi. Biroq, HRT-da androgenlarni ishlatish juda yaqin kelajak masalasidir, deb taxmin qilish uchun barcha asoslar mavjud.

15. Semizlikni qanday davolash samarali?

Birinchidan, bu etarli jismoniy faoliyat bilan birgalikda dietali terapiya. Semirib ketishni davolash uchun dorilar muvozanatli ovqatlanish o'rniga "qo'shimcha" sifatida ishlatiladi. Har bir dorining kontrendikatsiyasi va yon ta'siri mavjud. Shuning uchun parhez, jismoniy mashqlar va giyohvand terapiyasi shifokor bilan birgalikda tanlanadi, u barcha individual xususiyatlarni, shuningdek semirishni davolash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarni hisobga oladi.

Diabetologiya: Diabetni o'rganish bo'yicha zamonaviy bo'lim

Diabetologiya endokrinologiya bo'limidir. Diabetologiya diabet kabi kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi muammolarni o'rganmoqda.

Ushbu sohadagi tibbiyot sohasidagi mutaxassislar diabet bilan bog'liq muammolarni o'rganmoqdalar:

Patologik holatning sabablari.
Har xil turdagi diabetni davolash usullari.
Qandli diabetning oldini olish usullari.

Qandli diabetni, uning kelib chiqish sabablari va oldini olishni o'rganishga ixtisoslashgan shifokorlar diabetologlar deb nomlanadi. Qandli diabet va uning davolash usullarini o'rganuvchi shifokorlar endokrinologiya sohasidagi yuqori malakali mutaxassislardir.

Qandli diabet - bu insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralari faoliyatidagi buzilishlarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan kasallik.

Kasallikning sababi, shuningdek, insulinga bog'liq periferik to'qimalarning hujayra membranasi retseptorlarining gormon insuliniga sezgirligining pasayishi bo'lishi mumkin.

Qandli diabetning eng keng tarqalgan shakli 2-toifa diabetdir.

Qandli diabet tanadagi mutlaq yoki nisbiy insulin etishmovchiligi bilan ajralib turadigan endokrin kasalliklarning butun majmuasi natijasida rivojlanadi. Bundan tashqari, diabetning rivojlanishiga metabolik jarayonlarning barcha shakllarida buzilishlarning paydo bo'lishi sabab bo'lishi mumkin.

Inson tanasidagi bunday jarayonlar:

oqsil metabolizmi
lipid
suv va tuz
mineral hisoblanadi
uglevod.

Eng ko'p tarqalgan diabet turlari:

Insulinga bog'liq - birinchi turdagi diabet.
Insulinga bog'liq bo'lmagan 2-toifa diabet.
Gestatsion diabet.

Bundan tashqari, diabetologlar prediabet deb ataladigan inson tanasining alohida holatini ta'kidlashadi. Odamlarda prediabet kasalligi bilan organizmdagi glyukoza darajasining oshishi, fiziologik jihatdan aniqlangan me'yordan farq qiladigan darajada aniqlanadi, ammo odamning ahvoli diabetik deb tasniflanadigan ko'rsatkichga etib bormaydi.

Diabetolog maslahatiga muhtoj bo'lgan alomatlar

Agar tananing ishlashida anomaliyalar aniqlansa, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak va zarurat tug'ilganda aniq davolanishni tayinlang.

Ko'rinishi inson tanasida diabet rivojlanishini ko'rsatadigan bir qator belgilar mavjud.

Agar ushbu alomatlardan biri yoki bir nechtasi aniqlansa, darhol diabetologdan yordam so'rashingiz kerak.

Diabetik holatning rivojlanishini ko'rsatadigan asosiy belgilar quyidagilar:

pastki ekstremitalarning ishidagi buzilishlar,
kuchaygan zaiflikning ko'rinishi va umumiy buzilish,
kuchli va o'chmaydigan tashnalikning paydo bo'lishi,
siydikning ko'payishi,
tana charchoqining ortishi,
tananing sog'lig'ida sezilarli pasayish,
buning uchun ko'rinadigan shartlarsiz tana vaznining o'zgarishi.

Diabetolog bilan maslahatlashish va ushbu alomatlar aniqlangan bemorning tanasini to'liq tekshiruvdan o'tkazish tanadagi diabetni erta aniqlash va o'z vaqtida davolash choralarini ko'rish imkonini beradi.

Bunday tadbirlarning maqsadi tanadagi glisemik indeksni normallashtirish va diabetning aniqlangan turining keyingi rivojlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni to'xtatishdir.

Diabetolog bilan uchrashuv qanday amalga oshiriladi?

Diabetologga dastlabki tashrif deyarli boshqa mutaxassislik shifokorlariga tashrif buyurgan bemorlardan deyarli farq qilmaydi.

Diabetologga birinchi tashrifida shifokor bemorni dastlabki tekshiruvdan o'tkazadi.

Dastlabki so'rovni o'tkazish jarayonida shifokor tanada metabolik kasalliklar bo'lgan bemorning mavjudligi yoki yo'qligi haqida dastlabki xulosa chiqarishga imkon beradigan barcha savollarni aniqlaydi.

So'rov davomida shifokor quyidagi savollarni aniqlaydi.

Bemorlarning ahvoli to'g'risida qanday shikoyatlar mavjud.
Qandli diabetga xos bo'lgan alomatlar yoki tananing prediabetik holatini aniqlaydi.
Agar bemorda bo'lsa, xarakterli alomatlar paydo bo'lish vaqtini aniqlaydi.

Dastlabki tekshiruvdan so'ng, davolovchi shifokor bemorning tanasidagi glyukoza miqdorini o'lchaydi yoki plazma uglevodlarini tahlil qilish uchun qon topshirish bo'yicha ixtisoslashtirilgan klinik laboratoriyaga murojaat qilishni tavsiya qiladi.

Agar qo'shimcha tadqiqotlar talab etilsa, siydik tahlilini buyurish mumkin:

Bundan tashqari, bemorning plazma glyukoza darajasini har kuni kuzatib borish buyurilishi mumkin.

Barcha kerakli test natijalarini olgandan va barcha kerakli ma'lumotlarni to'plaganingizdan so'ng, diabetolog tashxis qo'yadi va kerak bo'lganda terapevtik tadbirlarning individual sxemasini ishlab chiqadi.

Terapevtik chora-tadbirlar sxemasini tanlash tahlil natijalariga va diabetning boshqa turiga duchor bo'lgan bemorning tanasiga bog'liq.

Qandli diabetni davolashda ishlatiladigan terapevtik choralar nafaqat qon plazmasidagi shakar darajasini pasaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat.

Terapevtik tadbirlarning sxemasi dietani va ovqatlanish vaqtini, dorilarning jadvali va ketma-ketligini sozlashni o'z ichiga olishi mumkin.

Bemorning tanasiga jismoniy ta'sirni tuzatish va dozalash, turmush tarzini umumiy tartibga solish, tamaki chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish kabi yomon odatlardan majburiy voz kechish.

Diabetolog nima qiladi?

Diabetolog - bu bemorning tanasida ushbu kasallikning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lgan diabet kasalligi va asoratlarni davolash va profilaktika rejimlarini ishlab chiqish bilan shug'ullanadigan mutaxassis.

Kasallikni muvaffaqiyatli davolashning muhim sharti bu kasallikning o'z vaqtida aniqlanishi va uning asoratlari rivojlanish bosqichiga o'tishiga yo'l qo'ymaslikdir.

2-toifa diabet va 1-toifa diabetning asoratlari alohida organlar va umuman ularning tizimlari ishiga jiddiy ta'sir ko'rsatadi.

Qandli diabetning har qanday turi bilan kechadigan asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun davolanish jarayonini o'zgartirish va maslahat olish uchun davolovchi diabetologga muntazam tashrif buyurishingiz kerak.

Diabetologga o'z vaqtida murojaat qilish va uning doimiy tashrifi tanadagi shakar darajasini aniqlash va metabolik jarayonlarni tartibga solish uchun o'z vaqtida zarur choralarni ko'rish imkonini beradi.

Bemorni davolovchi shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish tanadagi qon tomir, asab va tananing boshqa tizimlarining ishiga ta'sir qiladigan diabet kasalligi bilan bog'liq jiddiy kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Ushbu maqoladagi videoni tomosha qilib, diabetologiya sohasidagi yangiliklar bilan tanishishingiz mumkin.

Zamonaviy yutuqlar

Qandli diabet kasalligi shifokorlar uchun qadimgi vaqtlardan beri ma'lum. Ushbu kasallikning birinchi klinik tavsifini Rim shifokori Areteus II asrda A.D. e., shuningdek, u "diabet" atamasini tibbiy amaliyotga kiritdi. Kasallikning ta'rifi qadimgi Misr papiruslarida (miloddan avvalgi 1000 yilda), Galenda (130-200), Tibet kanonidagi Chjud-shekda (VIII asr), arab tabibi Avitsena (980-1037) da berilgan. gg.) va boshqa manbalarda.

1776 yilda ingliz shifokori Metyu Dobson (1731-1784) bemorlarning siydida shakar (glyukoza) ko'payib ketganligini aniqladi, natijada kasallik qandli diabet deb nomlandi.

Nemis patologi Pol Langerhans (1847-1888) oshqozon osti bezining tuzilishini o'rganib, hozirda insulin ishlab chiqarishi ma'lum bo'lgan bez to'qimasida maxsus hujayralar to'planishini tavsifladi. Keyinchalik bu guruhlar Langerhans orollari deb nomlandi. Rus shifokori Yarotskiy (1866-1944) 1898 yilda Langerhans orollari tanadagi shakar metabolizmiga ta'sir qiluvchi ichki sirni yaratadi degan fikrni birinchi bo'lgan olim. Oskar Minkovski (1858–1931) va Jozef fon Mehring (1849-1908) 1889 yilda oshqozon osti bezini olib tashlash bilan itlarda "eksperimental diabet" ni keltirib chiqardilar va bezning chiqarilishi bilan diabetning keyingi rivojlanishi o'rtasida bog'liqlik bor degan xulosaga kelishdi. Va nihoyat, rus olimi Leonid Sobolev (1876-1919) 1901 yilda taqdim etgan dissertatsiyasida Langerhans orollari qon shakarini tartibga soluvchi maxsus gormon ajratib chiqarganligini eksperimental ravishda isbotladi.

Yigirma yil o'tgach, kanadalik tadqiqotchilar Frederik Bunting (1891-1941) va Charlz Best (1899-1978) insulin deb ataladigan ushbu gormonni ajratib oldilar va 1922 yilda diabetni davolashda "insulin davri" boshlandi. Bunting va bu ishni boshqargan professor MakLeod ushbu kashfiyot uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'ldi.

Frantsiyada, Ikkinchi Jahon urushi paytida, shifokorlar Zhanbon va Lubatier, qondagi qand miqdorini pasaytiradigan sulfat dorilarining insulin sekretsiyasiga ta'sirini o'rganishdi. Natijada, bir qator olimlarning sa'y-harakatlari tufayli (Chen, 1946, Savitskiy va Mandryka, 1949, Usse, 1950) ellikinchi yillarning o'rtalarida sulfamid guruhining og'zaki vositalari - tolbutamid, karbutamid, xlorpropamid tibbiy amaliyotga kiritildi. Taxmin qilishimiz mumkinki, o'sha paytdan boshlab diabetologiyada zamonaviy davolash va diabet kasalligini nazorat qilish davri boshlandi.

Zamonaviy yutuqlar

Qandli diabetga qarshi kurashda erishilgan yutuqlar qatoriga insulin va og'iz orqali yuboriladigan tabletka preparatlari, puxta ishlab chiqilgan parhezlar va glisemik indekslar, bemorlarning glyukometrlar yordamida o'z-o'zini nazorat qilishlari va jismoniy faoliyatga oid tavsiyalar kiradi.

Diabetning turlari

JSST ta'rifiga ko'ra, diabet - bu insulin sekretsiyasining buzilishi, uning harakatlaridagi o'zgarishlar yoki har ikkala omil natijasida yuzaga keladigan surunkali giperglikemiya bilan kechadigan metabolik kasalliklar guruhidir.

Insulin - bu oshqozon osti bezi beta-hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan gormon. U nafaqat uglevodlar almashinuvini, balki metabolizmning boshqa turlarini - oqsil, yog ', hujayralarni farqlash jarayonlarida ishtirok etadi.

DM bu surunkali kechish va tananing turli organlariga zarar etkazish bilan tavsiflangan patologiyani anglatadi.

Qandli diabet bo'lsa va hatto etarli davolansa ham, ushbu kasallik bilan bog'liq asoratlarning oldini olish juda qiyin. Qandli diabetning eng ko'p uchraydigan asoratlari angiopatiya (diabetik angiopatiya) va polinevopatiya. O'z navbatida, bu kasalliklar ko'plab organlarga - buyraklarga, yurak qon tomirlariga, asab tizimiga, teriga, retinopatiya va diabetik oyoqning rivojlanishiga olib keladi.

Klinik jihatdan qandli diabet bir necha turga bo'linadi.

1-toifa diabet (1-toifa diabet) yoki insulinga bog'liq tur nafaqat oshqozon osti bezi beta hujayralariga otoimmün yoki idiopatik shikast etkazish bilan, balki insulin ishlab chiqaradigan hujayralarga (masalan, toksik ta'sirga) olib keladigan boshqa sabablar bilan ham bog'liq. Bu insulin ishlab chiqarishni keskin yoki deyarli butunlay to'xtatishga olib keladi. 1-toifa diabet ko'pincha yoshlarda rivojlanadi.
Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (T2DM) irsiy moyilligi bo'lgan odamlarda ko'pincha etuk yoshda (odatda 40-50 yoshdan katta) rivojlanadi. Uning rivojlanishi irsiy moyillik va tashqi omillarning mavjudligidan iborat. 1-toifa diabetga qaraganda 2-toifa diabetning rivojlanishida genetik shart-sharoitlar muhimroq deb ishoniladi.

2-toifa diabetning patogenezi

2-toifa diabetning rivojlanishi uchun genetik moyillik ko'p sonli genetik tadqiqotlar bilan yaxshi tasdiqlangan. Taxminan 100 gen aniqlandi, ularning polimorfizmi (gen variantlari) diabet rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi. O'z navbatida, bu genlar guruhlarga bo'linadi, bunda ushbu genlarning mahsulotlari insulinni sintez qiladigan pankreatik beta hujayralar, insulin va uning retseptorlari faoliyatidagi irsiy nuqsonlar va insulin qarshiligining rivojlanishiga ta'sir qiladi. Me'da osti bezi beta hujayralari faoliyatini tartibga soluvchi 2-toifa diabet uchun eng ko'p o'rganilgan genlar qatoriga PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 va boshqalar kiradi.

2-toifa diabetning patogenezida ikkita omil majburiy ishtirok etadi - insulin qarshiligi va beta-hujayralar faoliyatining o'zgarishi. Qaysi omil asosiy ekanligini har doim ham aniq emas.

Hujayralarning etarli miqdordagi fonida yoki normaning yuqori chegarasidan oshib ketganda, insulinga sezgirligining pasayishi natijasida yuzaga keladigan holat insulin qarshiligi deb ataladi. Kompensatsion gipersinulinemiya diabetning dastlabki bosqichlarida rivojlanadi va semirib ketish belgilaridan biridir.

Hozirgi kunda diabetning 2-turi asosan insulin qarshiligi va nisbiy insulin etishmovchiligi yoki gormon sekretsiyasiga insulin qarshiligi bilan yoki bo'lmasdan ustunlik qilish natijasida vujudga kelgan uglevod almashinuvining buzilishi deb ta'riflanadi.

To'qimalarning insulinga bo'lgan immuniteti insulin retseptorlariga sezgirlikning pasayishi yoki insulin ishlab chiqaradigan fermentlarning buzilishi bilan izohlanadi.

Qandli diabet rivojlanadigan kasalliklar

Birinchi va ikkinchi turdagi diabetdan tashqari, ayrim kasalliklar / sindromlar va sharoitlarda uchraydigan diabetning o'ziga xos turlari ajratilgan.

Ayrim endokrin va otoimmün kasalliklar diabet bilan bog'liq bo'lishi mumkin: Mozor kasalligi (tarqalgan toksik bo'ri), Itenko-Kushing sindromi (giperkortitsizm), peokromotsitoma (buyrak usti bezlari o'smasi), akromegaliya, glyukagonoma, pernicious anemiya, gipotireoz, surunkali gepatit,.

Qandli diabet oshqozon osti bezi kasalliklari bilan yuzaga kelishi mumkin: pankreatit, kist fibrozisi, o'sma, gemoxromatoz. Immunologik vositachilik diabet IPEX sindromi mavjudligi natijasida ham, insulin ham, insulin retseptorlariga ham antikorlar paydo bo'lgandan so'ng ajratiladi. IPEX sindromi o'zini immunitetning buzilishi, poliendokrinopatiya (diabet, gipotiroidizm) va otoimmün enteropatiya bilan tavsiflanadi, bu o'zini malabsorbtsiya sindromi sifatida namoyon qiladi. Uning paydo bo'lishi FOXP3 genidagi mutatsiyalar bilan bog'liq bo'lib, unda sharfin oqsilining ketma-ketligi kodlangan, bu tartibga soluvchi T-limfotsitlarning normal ishlashi va shunga mos ravishda antiviral va antibakterial immunitetning etishmovchiligining rivojlanishi uchun javobgardir. Ushbu sindromdan kelib chiqqan insulinga bog'liq diabet, qoida tariqasida, bola hayotining dastlabki 6 oyida o'zini namoyon qiladi.

Diabetning boshqa o'ziga xos turlari qatoriga beta hujayralarining disfunktsiyasi va insulinning irsiy buzilishi natijasida paydo bo'ladigan diabet kiradi (MODY-1-6, mitoxondrial DNK mutatsiyalari, leprexaunizm, A tipidagi insulin qarshiligi va boshqalar).

Qandli diabet va virusli infektsiyaning (sitomegalovirus, Coxsackie virusi B3 va B4, reovirus 3-turi, tug'ma qizilcha) o'zaro bog'liqligi kuzatilmoqda. Ikki yil o'tgach, parki tarqalishi epidemiyasidan so'ng, bolalarda yangi tashxis qo'yilgan diabet kasalligi ko'payganligi aniqlandi.

Qandli diabetning rivojlanishi qandli diabet bilan birgalikda ma'lum genetik anormalliklarning mavjudligi bilan mumkin. Bularga sindromlar kiradi: Down, Klinefelter, Tyorner, Prader-Uily va Xantington xorasi.

G'ayrioddiy diabet xavfi omillari

Bir qator ilmiy ishlarda ko'rsatilgandek, otoimmün jarayonlarni rag'batlantiruvchi omillardan biri va diabetning mumkin bo'lgan rivojlanishi yangi tug'ilgan chaqaloqlar tomonidan sigir sutidan foydalanish hisoblanadi. Sigir sutini sun'iy oziqlantirish bilan iste'mol qilish 1-toifa diabet rivojlanish xavfini oshirishi ko'rsatildi. Ushbu rivojlanish mexanizmi sutda diabetik ta'sirga ega bo'lgan bir qator protein mavjudligi bilan bog'liq deb ishoniladi.

Insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralarining mag'lubiyati bu hujayralarga toksik ta'sir ko'rsatishi bilan, masalan, streptozototsinni (saratonning ayrim turlarini davolashda ishlatiladigan antibiotik) olgandan keyin mumkin.Ba'zi dorilarga glyukokortikoidlar, nikotinik kislota, tiroid gormonlari, beta-blokerlar, pentamidin, vaktsin, alfa-interferon, shuningdek sigir sutida bo'lgan moddalar kiradi (zardobdagi albumin peptidi). Nitroso birikmalaridan iborat füme mahsulotlar salbiy rol o'ynashi mumkin.

Homiladorlik paytida yuzaga keladigan gestatsion diabet (homilador diabet) maxsus guruhga ajratilgan.

Qandli diabet diagnostikasi printsiplari

Qanday bo'lmasin, diabetning turiga va uning sabablariga qaramay, organizmda uglevodlar almashinuvining patologik o'zgarishi, shuningdek yog'lar va oqsillar metabolizmining buzilishi yuz beradi, bu esa jiddiy klinik ko'rinishga olib keladi.

Ushbu kasallikning katta ijtimoiy ahamiyati bilan bog'liq holda, o'z vaqtida davolanish va yuzaga keladigan asoratlarni bartaraf etishga qaratilgan profilaktika choralarini tayinlash uchun uning erta tashxis qo'yilishi haqida savol tug'iladi.

Qandli diabetda, dastlab, uglevodlar almashinuvidagi o'zgarishlar eng aniq namoyon bo'ladi. Shuning uchun diabet diagnostikasida asosiy diagnostik klinik va laboratoriya sinovi qon glyukoza miqdorini aniqlashdir. Glyukozani o'lchash venozda ham, barmoqdan olingan kapillyar qonda ham amalga oshiriladi.

Qandli diabetning diagnostik mezonlari mutaxassislar tomonidan uzoq vaqtdan beri ishlab chiqilgan. Ma'lumotlar to'planganligi sababli, ular vaqti-vaqti bilan ko'rib chiqilib, takomillashtirildi.

Qandli diabetning zamonaviy diagnostikasi va glisemik darajani baholash 1999 yilda Sog'liqni saqlash tashkilotining tavsiyalariga asoslanib, keyinchalik qo'shimcha (1999 yildan 2015 yilgacha).

Diabetning asosiy laborator diagnostik mezonlari glyukoza, glikozillangan (glikatlangan) gemoglobinning kontsentratsiyasini aniqlash va tashxisni tasdiqlash uchun og'iz orqali glyukoza bardoshlik testini o'tkazishdir. Uglevod almashinuvini o'rganish jarayonida glyukoza miqdorini periferik qonda (venoz) va kapillyar qonda (barmoqdan), glyutatsiyalangan gemoglobin kontsentratsiyasi ko'rsatkichlarini aniqladik, glyukoza bardoshliligi sinovida glyukoza miqdorini normal va patologik jihatdan aniqladik.

Qon glyukoza

Glyukoza kontsentratsiyasini baholashda venoz va butun kapillyar qonda uning normal qiymatlaridagi farqlarni hisobga olish kerak. Bu, masalan, gematokritning hajmiga bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemorni dinamik ravishda kuzatayotganda bitta aniqlash texnologiyasini qo'llash yaxshiroqdir.

Ro'za glyukoza deganda, ertalab kamida sakkiz va o'n to'rt soatdan ko'p bo'lmagan bir kunlik ro'za tutgandan keyin aniqlanadigan glyukoza tushuniladi. Odatda glyukoza kapillyar qon uchun 5,6 mmol / L dan, venoz qonda esa 6,1 mmol / L dan oshmasligi kerak. Olingan ma'lumotlar 6,1 mmol / l dan ko'p yoki teng, mos ravishda 7,0 mmol / l dan ko'p yoki teng, bu qayta tahlil qilish va glyukoza bardoshliligi testini o'tkazish uchun sabab bo'lib xizmat qiladi. Birinchi marta aniqlangan diabet mellitusining tashxisi glikemiya darajasining oshganligini aniqlash uchun takroriy tahlillar bilan isbotlanishi kerak.

To'liq kapillyar qonda bo'sh oshqozonda 5.6 - 6.1 mmol / L va venoz qonda 6.1 - 7.0 mmol / L glyukoza glikemiya buzilishini ko'rsatishi mumkin.

Yana bir bor ta'kidlash kerakki, tahlil natijalariga ko'plab omillar (ma'lum dorilarni qabul qilish, gormonal daraja, hissiy holat, ovqatlanish shakli) ta'sir qilganligi sababli glyukoza miqdorini bir necha bor aniqlash kerak.

Glyatlangan gemoglobinni aniqlash

2011 yildan beri Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tavsiyasiga ko'ra glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) kontsentratsiyasini aniqlash qandli diabetning diagnostik mezoni sifatida foydalanilmoqda.

Normal konsentratsiya 6,0% dan oshmaydi. HbA1c kontsentratsiyasi 6.5% dan katta yoki unga teng bo'lgan diabet diabetning mezoni hisoblanadi. Ko'zga ko'rinadigan alomatlar bo'lmasa, ikkita tadqiqotni taqqoslashdan so'ng xulosa chiqariladi - glyutatsiyalangan gemoglobinning ikkita ta'rifi yoki bir vaqtning o'zida HbA1c va glyukoza aniqlangandan keyin.

Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi

Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi (PHTT) glikemiya epizodining tashxisini aniqlashtirish uchun o'tkaziladi.

Agar odamda 75 gramm glyukoza qabul qilinganidan keyin 2 soat ichida glyukoza kontsentratsiyasi 11,1 mmol / l dan oshsa yoki teng bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi (diabet kasalligi tashxisini tasdiqlash).

Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi qat'iy qoidalarga bo'ysunadi. Masalan, bolalarda glyukozani hisoblash tana vazniga 1,75 gramm glyukoza va 75 grammdan oshmaydi. Qatnashgan shifokorning vazifasi sinov paytida barcha qoidalarga qat'iy rioya qilishdir.

Ilg'or tadqiqotlar

Qandli diabetning mavjudligi bilan bog'liq shikoyatlar bo'lsa va ba'zida tasodifan (masalan, profilaktika tekshiruvlari) glyukoza ko'tarilganligi aniqlansa, zarurat tug'ilsa, diabetni tashxislashda chuqur laboratoriya diagnostika usullarini o'tkazish mumkin. Bunday testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: qon va siydikni biokimyoviy tadqiqotlar (qonni biokimyoviy tahlil qilish, C-peptid va insulinni aniqlash, insulin qarshiligini hisoblash, mikroalbominuriya), 24 soatlik glyukoza doimiy monitoringi (CGMS), immunologik (qondagi antikorlarni aniqlash), genetik.

Qon glyukoza o'lchagichlaridan foydalanish

Uyda glyukometrlar glyukoza miqdorini nazorat qilish uchun ishlatiladi. Ushbu qurilmalar kapillyar qonda (barmoqdan qon) glyukoza miqdorini aniqlash va natijalarni ko'paytirishda etarli aniqlik bilan tavsiflanadi. Glyukozani aniqlash kasalning o'zi tomonidan amalga oshirilganligi sababli, analizator sifatini tekshirish uchun bir qator ko'nikmalar va diagnostika choralari talab etiladi (sinov chiziqlari, batareya sifatini nazorat qilish). Kasalxonalarda va yirik tijorat laboratoriyalarida glikemiya odatda yuqori aniqlikdagi biokimyoviy tekshirgichlar yordamida baholanadi, uning sifati doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak, qoidalar laboratoriya sinovlarining sifatini nazorat qilish uchun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyruqlari bilan belgilanadi.