Siprofloksatsin malhami: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Oftalmologiyada: ko'zning yuqumli va yallig'lanish kasalliklari (o'tkir va subakut kon'yunktivit, blefarit, blefarokonjunktivit, keratit, keratokonjunktivit, bakterial korneal yara, surunkali dacryocystitis, meibomit (arpa), travma yoki operatsiyadan keyin ko'zning yuqumli shikastlanishi). oftalmik jarrohlikda yuqumli asoratlar.

Otorinolaringologiyada: otit externa, operatsiyadan keyingi yuqumli asoratlarni davolash.

Qanday foydalaniladi: dozasi va davolash kursi

Mahalliy. Engil va o'rtacha og'ir infektsiyalar uchun har 4 soatda 1-2 tomchi ta'sirlangan ko'zning kon'yunktival qopchasiga, og'ir infektsiyalar uchun har soatda 2 tomchi tomiziladi. Yaxshilangandan so'ng instilasyonlarning dozasi va chastotasi kamayadi.

Bakterial korneal yarada: har 15 daqiqada 6 soat davomida 1 dona qopqoq, keyin uyg'ongan soatlarda har 30 daqiqada 1 dona, 2-kuni uyg'ongan soatlarda har soatda - 1 dona, 3 dan 14 kungacha - har birida 1 dona. Uyg'otish paytida 4 soat. Agar 14 kunlik terapiyadan keyin epitelizatsiya bo'lmasa, davolanishni davom ettirish mumkin.

Ko'z malhami ta'sirlangan ko'zning pastki qovog'ining orqasida joylashtiriladi.

Farmakologik ta'sir

Ftorquinolonning keng spektrli antimikrobiyal agenti bakterial DNK girazasini (genetik ma'lumotni o'qish uchun zarur bo'lgan yadro RNK atrofida xromosoma DNKni superkolyatsiya qilish jarayonidan mas'ul bo'lgan) va DNK sintezini, bakteriyalarning ko'payishini va ajralishini buzadi. o'zgarishlar (shu jumladan hujayra devori va membranalari) va bakterial hujayraning tezda nobud bo'lishi.

Uyqusizlik va bo'linish paytida u gramm-manfiy organizmlarga bakteritsid ta'sir qiladi (chunki bu nafaqat DNK girazasiga ta'sir qiladi, balki hujayra devorining lizigini keltirib chiqaradi) va gram-musbat mikroorganizmlar faqat bo'linish davrida.

Makroorganizm hujayralarining past toksikligi ularda DNK girazasining yo'qligi bilan izohlanadi. Siprofloksatsinni qabul qilayotganda, giraza inhibitörleri guruhiga kirmaydigan boshqa aktibiotiklarga nisbatan qarshilikning parallel rivojlanishi yo'q, bu uni bakteriyalarga, masalan, aminoglikozidlarga, penitsillinlarga, sefalosporinlarga, tetratsiklinlarga va boshqa ko'plab antibiotiklarga nisbatan yuqori samarali qiladi.

Gram-manfiy aerob bakteriyalar siprofloksatsinga moyil: enterobakteriyalar (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp.), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensaffa r. , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Boshqa gram-manfiy bakteriyalar (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp.), Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium difteriya,

Gram-musbat aerob bakteriyalar: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Ko'pincha metitsillinga chidamli stafilokokklar siprofloksatsinga chidamli. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (hujayra ichidagi joylashgan) sezuvchanligi o'rtacha (ularni bostirish uchun yuqori konsentratsiyalar talab qilinadi).

Preparatga chidamli: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidlari. Treponema pallidumga qarshi samarasiz.

Qarshilik juda sekin rivojlanadi, chunki bir tomondan, siprofloksatsinning ta'siridan keyin turg'un mikroorganizmlar deyarli yo'q, boshqa tomondan bakterial hujayralarda uni faollashtiradigan fermentlar yo'q.

Yon ta'siri

Allergik reaktsiyalar, qichishish, yonish, engil konjunktiva yoki timpanik membrananing giperemiyasi, ko'ngil aynish, kamdan-kam hollarda - ko'z qovoqlarining shishishi, fotofobi, lakrimatsiya, ko'zlardagi begona jismning sezilishi, instilatsiyadan so'ng darhol og'izda yoqimsiz ta'm, ko'rish keskinligining pasayishi, oq kristallning paydo bo'lishi. Shox pardaning yarasi, keratit, keratopatiya, dog'lar paydo bo'lishi yoki shox pardaning infiltratsiyasi, superinfektsiyaning rivojlanishi.

Farmakodinamika

Siprofloksatsin bakteriya hujayrasining DNK girazasini neytrallashtiradi, DNK molekulasini bo'shatishda ishtirok etadigan topoisomerazlarning faolligini susaytiradi. Preparat bakteriyalarning genetik materialini ko'chirishni oldini oladi, mikroorganizmlarning ko'payishi va ko'payishini oldini oladi. Uyqusiz va faol holatda bo'lgan gramm-manfiy patogen mikroorganizmlarga bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Gram-musbat bakteriyalar antibiotiklarga faqat bo'linish paytida ta'sir qiladi. Siprofloksatsinga sezgir:

• Gram-manfiy aerob mikroorganizmlar (Esherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Vabro Vibrio, Seriyalar),
• boshqa gramm-manfiy mikroorganizmlar (psevdomonadlar, moraksella, aeromonadlar, pasturella, kampilobakter, gonokokklar, meningokokklar),
• hujayra ichidagi parazitlar (legionella, brusella, xlamidiya, listeriya, tubercle bacillus, difteriya tayoqchasi),
• gram-musbat aerob mikroorganizmlar (stafilokokklar, streptokokklar).

O'zgaruvchan sezgirlikka ega:

Preparat quyidagilarga ta'sir qilmaydi:

• ureaplasma urealitikum,
• metitsillinga chidamli stafilokokklar,
• klostridiya
• nokardiya
• treponema rangpar.

Barqarorlik asta-sekin rivojlanadi. Siprofloksatsin ishlatilgandan so'ng, turg'un bakteriyalar qolmaydi. Bundan tashqari, patogenlar antibiotikni yo'q qiladigan fermentlarni ishlab chiqarmaydi.

Farmakokinetikasi

Mahalliy ravishda qo'llanganda oz miqdordagi preparat qonga singib ketadi. Siprofloksatsin ta'sirlangan to'qimalarda to'planib, mahalliy ta'sir ko'rsatadi. Terapevtik antibiotikning konsentratsiyasi malhamni qo'llashdan 60-90 minut o'tgach aniqlanadi.

Qo'llash usuli va dozalari

Kuniga 3 marta 1-1,5 sm malham quyi ko'z qovog'iga surtiladi. Ular 2 kun davomida davolanadi, shundan so'ng protseduralar soni kuniga 2 ga tushiriladi. Yuqumli kasallikning og'ir holatlarida, malham har 3 soatda qo'llaniladi. Jarayonlarning xilma-xilligi kamayadi, chunki o'tkir yallig'lanish belgilari yo'qoladi. Terapevtik kurs 14 kundan oshmasligi kerak. Malhamni kiritishdan oldin, ko'z qovog'i pastga siljiydi. Malham naychadan muloyimlik bilan siqib chiqariladi va kon'yunktival qopchaga kiritiladi. Ko'z qovoqlari bo'shatiladi va ko'z qovog'iga 60-120 soniya davomida bir oz bosiladi. Shundan so'ng, bemor 2-3 daqiqa davomida ko'zlarini yumib yotishi kerak.

Siprofloksatsin malhamini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Malhamni quyidagi bilan ishlatish mumkin emas:

• faol moddalarga va yordamchi moddalarga individual intolerans,
• virusli kon'yunktivit,
• ko'zning qo'ziqorin kasalliklari.

Nisbiy kontrendikatsiyalar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• miya tomirlarining aterosklerotik shikastlanishi,
• o'tkir miya qon tomirlari avariyasi,
• konvulsiv tayyorgarlikni oshirdi.

Dozani oshirib yuborish

Malhamni maqsadga muvofiq ishlatganda, dozani oshirib yuborish mumkin emas. Agar dori tasodifan oshqozonga kirsa, qusish, bo'shashgan najaslar, bosh og'rig'i, tashvishli fikrlar va hushidan ketish holatlari paydo bo'ladi. Birinchi yordam tanadagi suv-tuz balansini tiklash, siydikning kislotaliligini oshirishni o'z ichiga oladi, bu buyraklar va siydik pufagida tosh paydo bo'lishining oldini oladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Ko'p miqdorda malhamdan foydalanish qondagi teofillin kontsentratsiyasini oshirishga yordam beradi, kofeinni chiqarilishini sekinlashtiradi va bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Siprofloksatsinni siklosporin bilan birgalikda qo'llash qonda kreatinin konsentratsiyasining vaqtincha ko'payishiga olib kelishi mumkin.

Quyidagi dorilar shunga o'xshash ta'sir ko'rsatadi:

• Cypromed
• Tsiprolet,
• Oftocipro,
• Siprofloksatsin (tomchilar),
• Siprofloksatsin (kino bilan qoplangan tabletkalar).

Farmakologik xususiyatlari:

Farmakodinamika

Ftorxinolonlar guruhining keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan mikroblarga qarshi vosita. Bu bakteritsid ta'siriga ega. DNK girazasini bostiradi va bakterial DNK sintezini inhibe qiladi.

Ko'pgina grammusbat bakteriyalarga qarshi juda faol: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp ga qarshi faol. .

Siprofloksatsin beta-laktamaza ishlab chiqaradigan bakteriyalarga qarshi faoldir.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidlari siprofloksatsinga chidamli. Treponema pallidumga qarshi harakat yaxshi tushunilmagan.

Farmakokinetikasi

Ovqat hazm qilish tizimidan tezda so'riladi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin bioavailability 70% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish siprofloksatsinning so'rilishiga ozgina ta'sir qiladi. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 20-40% ni tashkil qiladi. U to'qimalarda va tana suyuqliklarida taqsimlanadi. Miya omurilik suyuqligiga kiradi: yonmagan menenlarda siprofloksatsinning kontsentratsiyasi 10%, yallig'langanlarda - 37% gacha. O'tda yuqori konsentratsiyaga erishiladi. Siydik va safro bilan chiqariladi.

Qo'llash usuli va dozasi:

Shaxsiy. Ichkarida - kuniga 2 marta 250-750 mg. Davolashning davomiyligi 7-10 kundan 4 haftagacha.

Vena ichiga yuborish uchun bitta doz 200-400 mg, qabul qilish chastotasi kuniga 2 marta, kerak bo'lsa, davolanish davomiyligi 1-2 hafta. Ivni jet bilan yuborish mumkin, lekin afzalroq, tomchilarni 30 minut davomida yuborish.

Topikal ravishda qo'llanganda, ta'sirlangan ko'zning pastki kon'yunktival qopchasiga har 1-4 soatda 1-2 tomchi tomiziladi, yaxshilanishdan so'ng instilatsiyalar orasidagi intervallarni ko'paytirish mumkin.

Maksimal sutkalik doza og'iz orqali qabul qilinganida kattalar uchun 1,5 g.

Yon ta'siri:

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynish, qusish, diareya, qorin og'rig'i, jigar transaminazalari, gidroksidi fosfataza, LDH, bilirubin, psevdomembranoz kolit.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoq hissi, uyqu buzilishi, kabuslar, gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish, ko'rishning buzilishi.

Siydik chiqarish tizimidan: kristalluriya, glomerulonefrit, dizuriya, poliuriya, albuminuriya, gematuriya, zardobdagi kreatininning vaqtincha ko'payishi.

Gemopoetik tizimdan: eozinofiliya, leykopeniya, neytropeniya, trombotsitlar sonining o'zgarishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, yurak ritmining buzilishi, arterial gipotenziya.

Allergik reaktsiyalar: qichishish, ürtiker, Quincke shishi, Stivens-Jonson sindromi, artralgiya.

Kimyoterapevtik ta'sir bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar: kandidoz.

Mahalliy reaktsiyalar: og'riq, flebit (iv ichish bilan). Ko'z tomchilaridan foydalanish bilan, ba'zi hollarda engil og'riq va kon'yunktival giperemiya mumkin.

Qanday malham

Dori-darmon izohida bu ftorxinolonlar sinfiga tegishli ekanligi aytilgan. Ushbu guruhning moddalari ularning namoyon bo'lishining aerobik shaklidan kelib chiqqan mikrobial infektsiyalarga qarshi faol kurashishga yordam beradi.

Harakat mahalliy darajada, faqat tabletka chiqarish shakli murakkab faollashtirilgan.

Terapevtik ta'sir qisqa vaqtdan keyin sodir bo'ladi. Terapiya ko'p miqdordagi yon ta'sirga olib kelmaydi.

Siprofloksatsinli oftalmik malham kasallik alomatlarini tez va xavfsiz ravishda yo'q qilishga yordam beradi.

Faol modda va tarkibi

Vujudga tibbiy ta'sirning markazida siprofloksatsin deb nomlangan element mavjud.

U tibbiy amaliyotda juda uzoq vaqtdan beri qo'llanilib kelinmoqda va u allaqachon mukammal vosita sifatida o'zini namoyon qila oldi.

Bu bakteriyaning DNK molekulalariga ta'sir qiladi, uning keyingi o'sishi va ko'payish funktsiyalarini inhibe qiladi, bu kasallikning qaytalanish ehtimolisiz o'limga olib keladi.

Tibbiy ko'riklar davomida ba'zi shtammlarga nisbatan faollik nolga teng ekanligi aniqlandi. Ya'ni, bunday vaziyatda siprofloksatsinning ko'z tomchilarining analoglaridan foydalanish kerak.

Tarkibi quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi:

• xlorid kislotasi (suyultirilgan),
• suyuq kerosin
• tozalangan suv
• Trilon B
• siprofloksatsin.

Ularning aksariyati tananing ishlashiga ta'sir qilmaydi.

Dözümsüzlük bo'lsa, past konsentratsiyalarda e'tiborga olinganlarni e'tiborsiz qoldirmang. Bu sog'liq uchun istalmagan zararga olib kelishi mumkin.

Bolalikda homilador va emizikli ayollar

Homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Hatto onaga foyda homila uchun zarardan ham ko'proq bo'lsa ham istisno qilinmaydi.

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish rasmiy ravishda taqiqlanadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:

Siprofloksatsinni didanosin bilan bir vaqtda qo'llash bilan, siprofloksatsin kompleksi didanosin tarkibidagi alyuminiy va magniy tamponlari bilan siprofloksatsin kompleksonlarining shakllanishi tufayli kamayadi.

Varfarin bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon ketish xavfi ortadi.

Siprofloksatsin va teofillinni bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida teofillin kontsentratsiyasining ko'payishi, T ning ko'payishi mumkin._1/2 teofillin, bu teofillin bilan bog'liq toksik ta'sirni rivojlanish xavfini oshiradi.

Antatsidlarni bir vaqtda qabul qilish, shuningdek alyuminiy, rux, temir yoki magniy ionlarini o'z ichiga olgan dorilar siprofloksatsinning so'rilishini pasayishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun ushbu dorilarni tayinlash orasidagi interval kamida 4 soat bo'lishi kerak.

Maxsus ko'rsatmalar va ehtiyot choralari:

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani tuzatish zarur. Katta yoshdagi bemorlarda miya yarim arteriosklerozi, miya qon tomirlari avariyasi, epilepsiya, tushunarsiz etiologiyaning konvulsiv sindromi bilan ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi.

Davolash paytida bemorlar etarli miqdordagi suyuqlikni olishlari kerak.

Doimiy diareya bo'lsa, siprofloksatsinni to'xtatish kerak.

Ivni bir vaqtning o'zida siprofloksatsin va barbituratlar bilan yuborish, yurak urish tezligini, qon bosimini, EKGni nazorat qilish zarur. Davolash paytida qonda karbamid, kreatinin va jigar transaminazalarining kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Davolash davrida reaktivlikning pasayishi mumkin (ayniqsa, alkogol bilan bir vaqtda ishlatilganda).

Siprofloksatsin subkonjunktival yoki to'g'ridan-to'g'ri ko'zning old xonasiga kiritilishiga yo'l qo'yilmaydi.

Buyrak faoliyati buzilganida

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani tuzatish zarur.

Qarilikda foydalaning

Keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Bolalikda foydalaning

15 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlarda kontrendikedir.

Dori vositalari

Siprofloksatsinga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan yuqumli va yallig'lanish kasalliklari, shu jumladan nafas olish yo'llari, qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining kasalliklari, suyaklar, bo'g'inlar, teri, septitsemiya, KBB organlarining jiddiy infektsiyalari. Operatsiyadan keyingi infektsiyalarni davolash. Immuniteti pasaygan bemorlarda infektsiyalarning oldini olish va davolash.

Topikal foydalanish uchun: o'tkir va subakut kon'yunktivit, Blefarokonjunktivit, Blefarit, korneal bakterial yaralar, keratit, keratokonjunktivit, surunkali dacryocystitis, meibomitlar. Shikastlanish yoki begona jismlardan keyin ko'zning yuqumli shikastlanishi. Oftalmik jarrohlikda operatsiyadan oldingi profilaktika.

Dozalash tartibi

Shaxsiy. Ichkarida - kuniga 2 marta 250-750 mg. Davolashning davomiyligi 7-10 kundan 4 haftagacha.

Vena ichiga yuborish uchun bitta doz 200-400 mg, qabul qilish chastotasi kuniga 2 marta, kerak bo'lsa, davolanish davomiyligi 1-2 hafta. Ivni jet bilan yuborish mumkin, lekin afzalroq, tomchilarni 30 minut davomida yuborish.

Topikal ravishda qo'llanganda, ta'sirlangan ko'zning pastki kon'yunktival qopchasiga har 1-4 soatda 1-2 tomchi tomiziladi, yaxshilanishdan so'ng instilatsiyalar orasidagi intervallarni ko'paytirish mumkin.

Og'iz orqali qabul qilinganida kattalar uchun maksimal sutkalik doza 1,5 g.