Diabetik ketoatsidoz: sabablari, belgilari, davolash

Diabetik ketoatsidoz (DKA) diabetning hayot uchun xavfli asoratidir. Belgilari va alomatlarida qusish, qorin og'rig'i, nafas olishning qiyinlashishi, siyishning kuchayishi, zaiflik, tartibsizlik va ba'zan ongni yo'qotish bo'lishi mumkin. Biror kishining nafasi o'ziga xos hidga ega bo'lishi mumkin. Alomatlarning boshlanishi odatda tezdir.

Diabetik ketoatsidoz nima

Diabetik ketoatsidoz (DKA) insulin etishmovchiligi, yuqori qon shakar va ketonlar deb ataladigan organik kislotalar bilan bog'liq suvsizlanishning natijasidir.
Diabetik ketoatsidoz tanadagi kimyoviy moddalarning jiddiy buzilishi bilan bog'liq bo'lib, ular tegishli terapiya bilan yo'q qilinadi.
Diabetik ketoatsidoz odatda 1-toifa diabetga chalingan odamlarda uchraydi, ammo u diabet bilan og'rigan har qanday odamda ham rivojlanishi mumkin.
Qandli diabetning 1-turi odatda 25 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qilganligi sababli, diabetik ketoatsidoz ko'pincha ushbu yosh guruhida uchraydi, ammo bu holat har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Erkaklar va ayollar teng darajada ta'sir qiladi.

Diabetik ketoatsidozning sabablari

Diabetik ketoatsidoz diabet bilan og'rigan odam suvsizlanganda yuzaga keladi. Bunga javoban tananing stressli reaktsiyasi yuzaga keladi, gormonlar mushaklarni, yog'larni va jigar hujayralarini yoqilg'i sifatida ishlatish uchun glyukoza (shakar) va yog 'kislotalariga parchalay boshlaydi. Ushbu gormonlar glyukagon, o'sish gormoni va adrenalinni o'z ichiga oladi. Ushbu yog 'kislotalari oksidlanish deb ataladigan jarayon orqali ketonlarga aylanadi. Tana energiya uchun o'z mushaklarini, yog'larini va jigar hujayralarini iste'mol qiladi.

Diyabetik ketoatsidozda organizm normal metabolizmdan (yonilg'i sifatida uglevodlarni ishlatish) ochlik holatiga o'tadi (yog'ni yoqilg'i sifatida ishlatish). Natijada qon shakarining ko'payishi kuzatiladi, chunki keyinchalik glyukoza hujayralarga tashilishi uchun insulin mavjud emas. Qondagi qand miqdori ko'tarilganda buyraklar siydikda ortiqcha shakarni ushlab tura olmaydi, bu siyish va suvsizlanishning kuchayishiga olib keladi. Odatda, diabetik ketoatsidozli odamlar tanadagi suyuqlikning taxminan 10 foizini yo'qotadilar. Shuningdek, siyishning kuchayishi bilan kaliy va boshqa tuzlarning sezilarli darajada yo'qolishi xarakterlidir.

Diabetli odamlarda diabetik ketoatsidozning eng ko'p uchraydigan sabablari:

Diareya, qusish va / yoki isitmani keltirib chiqaradigan infektsiyalar,
Insulinning etishmasligi yoki noto'g'ri dozasi
Yangi tashxis qo'yilgan yoki tashxis qo'yilmagan qandli diabet.

Diabetik ketoatsidozning boshqa sabablari quyidagilardir:

yurak xuruji (yurak xuruji)
qon tomir
travma
stress
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
giyohvandlik
jarrohlik

Ishlarning faqat past foizida aniqlanadigan sabab yo'q.

Diabetik ketoatsidozning belgilari va belgilari

Diabetik ketoatsidozli odam quyidagi alomatlardan birini yoki bir nechtasini boshdan kechirishi mumkin:

haddan tashqari tashnalik
tez-tez siyish
umumiy zaiflik
qusish
ishtahani yo'qotish
tartibsizlik
Qorindagi og'riq
nafas qisilishi
Kussmaulning nafasi
kasal ko'rinishi
quruq teri
quruq og'iz
yurak urishi
past qon bosimi
nafas olish tezligining oshishi
xarakterli meva nafas olish hidi
ongni yo'qotish (diabetik ketoatsidotik koma)

Qachon tibbiy yordamga murojaat qilish kerak

Doktoringizni qachon ko'rish kerak:

Agar sizda diabetning har qanday shakli bo'lsa, qon shakaringiz juda yuqori bo'lsa (odatda 19 mmol / L dan ortiq) yoki uy sharoitida davolanishga javob bermaydigan o'rtacha o'sish bo'lsa, shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Agar sizda diabet bo'lsa va qusish boshlanadi.
Agar sizda diabet bo'lsa va tana harorati keskin ko'tarilgan bo'lsa.
Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, uy qurilishi sinov chiziqlari bilan siydik keton miqdorini tekshiring. Agar siydik keton darajasi o'rtacha yoki yuqori bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.

Tez yordamni qachon chaqirish kerak:

Qandli diabet bilan kasallangan odamni quyidagi holatlarda shifoxonaning shoshilinch bo'limiga olib borish kerak.

juda kasalga o'xshaydi
suvsizlangan
sezilarli tartibsizlik bilan
juda zaif

Qandli diabet bilan og'rigan odamda tez yordam chaqirish kerak.

nafas qisilishi
ko'krak og'rig'i
qusish bilan kuchli qorin og'rig'i
yuqori harorat (38,3 ° C dan yuqori)

Diabetik ketoatsidoz diagnostikasi

Diabetik ketoatsidoz tashxisi odatda shifokor bemorning tibbiy ma'lumotlarini olganidan, fizik tekshiruvdan va laboratoriya tahlillarini o'tkazgandan so'ng amalga oshiriladi.

Tashxis qo'yish uchun qondagi shakar, kaliy, natriy va boshqa elektrolitlar miqdorini hujjatlashtirish uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Keton darajasi va buyrak faoliyatini tekshirish odatda qon namunasi bilan birgalikda (qon pH ni o'lchash uchun) o'tkaziladi.

Tibbiy ko'rik natijalariga va diabet tekshiruvi natijalariga ko'ra diabetik ketoatsidozga olib keladigan patologik holatlarni tekshirish uchun boshqa testlardan ham foydalanish mumkin. Ushbu diagnostika muolajalari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

ko'krak qafasi rentgenogrammasi
elektrokardiyogram (EKG)
siydikni tahlil qilish
miyaning kompyuter tomografiyasi (ba'zi hollarda)

Diabetik ketoatsidoz uchun uyda o'z-o'zidan yordam

Uy sharoitida parvarish qilish odatda diabetik ketoatsidozning oldini olishga va o'rtacha ko'tarilgan va yuqori qon shakarini kamaytirishga qaratilgan.

Agar sizda 1-toifa diabet bo'lsa, siz shifokor ko'rsatmalariga binoan qon shakaringizni kuzatib borishingiz kerak. Quyidagi hollarda qon shakaringizni tez-tez tekshirib turing:

agar o'zingizni yomon his qilsangiz
agar siz infektsiyaga qarshi kurashsangiz
agar siz yaqinda kasallikka duchor bo'lgan bo'lsangiz yoki jarohat olgan bo'lsangiz

Shifokor qisqa muddatli ta'sir etadigan insulin shaklida qo'shimcha in'ektsiyalar bilan qonni o'rtacha darajada ko'tarilgan qon shakarini davolashni tavsiya qilishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan odamlar qo'shimcha insulin in'ektsiyalarini oldindan rejalashtirishlari, shuningdek, qondagi shakar miqdori ko'tarila boshlaganda uy sharoitida qonda glyukoza va siydik ketonlarini tez-tez kuzatib borishlari kerak.

INFEKTSION belgilari haqida ogoh bo'ling va kun davomida etarli miqdordagi shakarsiz suyuqlik ichib, o'zingizni yaxshi namlang.

Diabetik ketoatsidozni davolash

Suyuqlikni to'ldirish va insulinni tomir ichiga yuborish diabetik ketoatsidozning asosiy va eng muhim davolash usuli hisoblanadi. Ushbu ikki muhim qadam suvsizlanishni, qonning kislotaliligini pasaytiradi va shakar va elektrolitlarning normal muvozanatini tiklaydi. Suyuqlikni oqilona ichish kerak, chunki uning haddan tashqari ko'payishi va miya yarim shishining paydo bo'lishi xavfi katta. Ushbu muhim elektrolitning emirilishini tuzatish uchun odatda tomir ichiga yuborish uchun kaliy qo'shiladi.

Insulinni qabul qilish kechiktirilmasligi kerak - ketonning keyingi shakllanishini to'xtatish va tananing hujayralariga kaliyni qaytarish orqali to'qima funktsiyasini barqarorlashtirish uchun doimiy infuziya shaklida (va bolusda emas - tez beriladigan katta doz) buyurish kerak. Qonda glyukoza darajasi 16 mmol / L dan pastga tushganda, glyukoza doimiy insulin administratsiyasi bilan birgalikda gipoglikemiya (past qon shakar) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun yuborilishi mumkin.

Diabetik ketoatsidoz tashxisi qo'yilgan odamlar odatda kasalxonada davolanish uchun kasalxonaga yotqiziladi va reanimatsiya bo'limiga yotqizilishi mumkin.

Yengil atsidoz bilan ozgina suyuqlik va elektrolitlar yo'qolgan ba'zi odamlar, o'z-o'zidan suyuqlik ichishlari va tibbiy ko'rsatmalarga amal qilishlari mumkin. Biroq, ular hali ham shifokor tomonidan kuzatilishi kerak. Qusish bilan kasallangan diabetga chalinganlar, keyingi kuzatuv va davolanish uchun kasalxonaga yoki tez yordam xonasiga yotqizilishi kerak.

Chet ellik diabetik ketoatsidoz bilan o'rtacha suvsizlanish holatlarida, agar siz ishonchli bo'lsangiz va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilsangiz, shoshilinch tibbiy yordam bo'limidan davolanishingiz va uyga qaytishingiz mumkin.

Uyda yoki kasalxonada davolanayotganligingizdan qat'iy nazar, sizning qoningizdagi shakar va siydik keton miqdorini diqqat bilan kuzatishni davom ettirish kerak. Qondagi qand miqdorini qo'shimcha dozada insulin va ko'p miqdordagi shakarsiz suyuqliklar bilan boshqarish kerak.

Uzoq muddatli parvarishlash qon shakarini yaxshi boshqarishga qaratilgan harakatlarni o'z ichiga olishi kerak. Hemşirelik tarkibiga gemoglobin A1C, buyrak va xolesterin uchun davriy qon tekshiruvini o'tkazish, diabetik retinopatiya uchun har yili ko'z tekshiruvi va oyoqlarning muntazam tekshiruvi (jarohatlar yoki asablarning shikastlanishini aniqlash) orqali diabet kasalligi asoratlari skriningi va davolash kiradi.

Diabetik ketoatsidozni qanday oldini olish mumkin

Qandli diabet bilan og'rigan odamning diabetik ketoatsidoz rivojlanishining oldini olish uchun qiladigan harakatlariga quyidagilar kiradi:

Ayniqsa infektsiya, stress, travma yoki boshqa jiddiy kasalliklar paytida qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish va nazorat qilish,
Shifokor ko'rsatmasiga binoan insulin yoki boshqa diabetga qarshi dori-darmonlarni qo'shimcha in'ektsiyalari,
Iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qiling.

Davolashning prognozi va asoratlari

Invaziv davolash yordamida diabetik ketoatsidozni rivojlantiradigan odamlarning aksariyati to'liq tiklanishni kutishlari mumkin. O'lim holatlari juda kam uchraydi (2% holatlar), ammo bu holat davolanmasa.

Shuningdek, infektsiya, insult va yurak xuruji tufayli asoratlar rivojlanishi mumkin. Diabetik ketoatsidozni davolash bilan bog'liq asoratlarga quyidagilar kiradi: