Ikkilamchi qandli diabet

Semptomatik yoki ikkilamchi diabet - bu boshqa kasallikning ikkinchi darajali namoyon bo'lishi bo'lgan kasallikdir. Ushbu holat oshqozon osti bezi kasalligi yoki endokrin tizimidagi nosozlik natijasida paydo bo'lishi mumkin. Qandli diabetning barcha holatlarining taxminan 1% ikkilamchi shaklda uchraydi. Ushbu turdagi kasallikning o'ziga xos xususiyati shundaki, klinik ko'rinishlarda u 1-toifa qandli diabetga o'xshaydi, ammo kasallikning otoimmün sababi yo'q, ya'ni. Largenhans orollarining o'z hujayralariga qarshi antikorlar hosil bo'lmaydi (insulin ishlab chiqarish uchun mas'uldir).

1. Endokrin tizim kasalliklari:

- Kasallik yoki Itsenko-Kushing sindromi. Bu endokrin tizimning jiddiy kasalligi bo'lib, adrenokortikotropik gormon ishlab chiqarishni ko'payishi bilan tavsiflanadi. Natijada adrenal korteks gormonlari ortiqcha miqdorda hosil bo'ladi - kortizol, kortizon, kortikosteron, aldosteron va androgenlar. Bularning barchasi giperkortizizm fenomeniga olib keladi (buyrak usti bezlari korteksining ko'payishi): semirish, oy shaklidagi yuz, akne, tana sochlarining ko'payishi (hirsutizm), arterial gipertenziya, hayz tsiklining buzilishi. Ma'lumki, kortizolning ko'payishi jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning ko'payishi va iste'mol qilinishining buzilishi natijasida giperglikemiyaga olib keladi. 90% hollarda, bu gipofiz adenomasiga (adrenokortikotropik gormonning ortiqcha miqdorini keltirib chiqaradigan miya gipofizi o'smasi) olib keladi va 10% sabab kortizolning ortiqcha miqdorini keltirib chiqaradigan buyrak usti o'smasi.

- Peokromotsitoma gormonli faol o'sma bo'lib, ko'pincha buyrak usti bezlarida joylashgan bo'lib, ular tashqarisida kamroq joylashadi. Bu katekolaminlarning (adrenalin va norepinefrin) qon oqimiga muntazam ravishda chiqarilishi bilan tavsiflanadi, natijada katexolamin inqirozi deb ataladigan - to'satdan silkinishlar, titroq, haddan tashqari terlash, taxikardiya va qon bosimining ko'tarilishi. Ma'lumki, katekolaminlar qonda glyukoza miqdorini ko'payishiga olib keladi, bu esa boshqa noxush oqibatlarga olib keladi.

- Akromegaliya - bu o'sish gormoni ishlab chiqarish ko'payishi bilan birga keladigan oldingi gipofiz bezining kasalligi - bu o'sish gormoni deb ham ataladi. 90% hollarda, bu o'sish gormoni ishlab chiqaradigan gipofiz o'smasi. Bu suyak skeleti shakllangandan keyin paydo bo'ladi va bosh suyagining cho'tkalari, oyoqlari va old qismida o'sish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, o'sish gormoni insulinga o'xshash va diabetogen ta'sirga ega. Insulinga o'xshash ta'sir o'sish gormoni bilan to'ldirilganidan keyin taxminan 1 soat davom etadi va insulin ishlab chiqarishning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Agar o'sish gormoni uzoqroq vaqt davomida harakat qilsa, u holda - insulin hosil bo'lishi kamayadi, to'qimalar tomonidan glyukoza ishlatilishi kamayadi va giperglikemiya rivojlanadi. Bunday bemorlarda kasallik 10-15% hollarda rivojlanadi.

Kon sindromi aldosteron ishlab chiqarishning ko'payishi bilan tavsiflangan buyrak usti bezining kasalligi bo'lib, u organizmdagi kaltsiy, natriy, kaliy va xlor muvozanati uchun javobgardir. Aldosteronning ortiqcha miqdori ta'sirida organizmdagi kaliy darajasi pasayadi, bu hujayralar tomonidan glyukozani utilizatsiya qilish uchun zarurdir. Natijada giperglikemiya rivojlanadi.

- Gemoxromatoz - bu irsiy kasallik bo'lib, temir metabolizmining buzilishi va to'qimalarda to'planishi bilan tavsiflanadi. U zarur bo'lgandan ko'ra ko'proq miqdorda so'rila boshlaydi va jigarda, oshqozon osti bezi va terida to'plana boshlaydi. Bu uning jigar va oshqozon osti bezida ortiqcha to'planishi kasallikning rivojlanishiga olib keladi.

- Vilson-Konovalov kasalligi - bu irsiy kasallik bo'lib, mis metabolizmining buzilishi va uning ichki organlarda - jigar, miya, shox pardada haddan tashqari tushishi bilan tavsiflanadi. Jigarda misning haddan tashqari cho'kishi kasallikka olib keladi.

2. Oshqozon osti bezining kasalliklari:

- Glyukagonoma - glyukagon ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi Langerhans orollaridagi alfa - xavfli o'simta. Ushbu kasallik, anemiya, dermatit va bemorlarning 80 foizida vazn yo'qotish bilan birga diabetning rivojlanishiga olib keladi.

- Somatostinoma - somatostatin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi Langerhans orollaridagi delta hujayradan o'simta. Ushbu gormon bir qator boshqa gormonlar bilan birgalikda insulin ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi va uning ortiqcha ishlab chiqarilishi insulin etishmovchiligiga olib keladi.

- oshqozon osti bezi saratoni - oshqozon osti bezining bezli bezining xavfli o'smasi. Insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralari saraton jarayoniga duchor bo'lganida, to'qimalar tomonidan glyukoza utilizatsiya qilinadi va giperglikemiya rivojlanadi.

- Pankreatektomiya yoki oshqozon osti bezini olib tashlash - insulin to'liq ishlab chiqarilmaydi.

- O'tkir pankreatit yoki pankreatik nekroz - yallig'lanish yoki yallig'lanishni keltirib chiqaradigan oshqozon osti bezining yallig'lanish yoki yallig'lanishni keltirib chiqaradigan kasalligi. Bu bemorlarning 15-18 foizida uchraydi. Buning sababi insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar bilan birga oshqozon osti bezining bir qismini yo'q qilishdir.

- Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi, bu 40% hollarda diabetga olib keladi. Surunkali yallig'lanish natijasida oshqozon osti bezi Langerhans orollari hujayralari faoliyati buziladi va insulin ishlab chiqarish kamayadi.

- oshqozon osti bezi travmatik shikastlanishi.

3. Bir qator zaharli moddalar va dorilarning oshqozon osti beziga toksik ta'siri - ular buzilgan insulin ishlab chiqarilishi bilan reaktiv (zaharlanishga javoban) pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin yoki ular oshqozon osti bezining beta hujayralariga ta'sir qilishi va insulin sekretsiyasini kamaytirishi, to'qimalarning ta'sirchanligini kamaytirishi mumkin. insulin va shuning uchun giperglikemiyaga olib keladi. Bularga pestitsidlar, glyukokortikosteroidlar, antidepressantlar, diuretiklar, kimyoterapiya dorilaridan uzoq muddatli foydalanish kiradi.

Kasallikning asosiy belgilari va uning diagnostikasi.

Asosiy kasallik belgilari asosan birinchi o'rinda turadi. Dastlab, asosiy kasallikning namoyon bo'lishi fonida odam o'zining diabet kasalligini bilmasligi ham mumkin, chunki hali biron bir alomat bo'lmasligi mumkin. Bu qondagi glyukoza darajasi oshishi bilan o'zgaradi. Birinchi belgi - kuchli tashnalik. Tana suvni intensiv ravishda yo'qotishni boshlaydi - suvsizlanish sodir bo'ladi. Buning sababi shundaki, glyukoza suvni hujayralarimizdan va hujayralararo bo'shliqdan qon oqimiga tortib, siydikda faol ravishda chiqarib yuboradi. Demak, ikkinchi belgi poliuriya (siydik hosil bo'lishining ko'payishi), ya'ni. odatdagidan ko'proq siydik chiqarila boshlaydi. Odamlar ko'p suv ichishni boshlaydilar, ammo tanasi uni butunlay yo'q qiladi.

Uchinchi muhim belgi - bu charchoq va uyquchanlikning kuchayishi. Buning sababi energiya ochligi (tanada energiya olinmaydi) va suvsizlanish.

Ushbu fonda odamlar ishtahani oshirgan bo'lishi mumkin - kasallikning to'rtinchi belgisi, chunki tana energiya bo'shlig'ini to'ldirishga harakat qilmoqda. Ammo, shu bilan birga, yaxshi tuyadi bo'lsa-da, keskin vazn yo'qotilishi qayd etiladi. Bularga qo'shimcha ravishda, terining qichishi va uzoq muddatli davolanmaydigan yaralarning mavjudligini ta'kidlash mumkin.

Ikkilamchi shakl uzoq vaqt davomida yashirin shakllanishi mumkinligi bilan tavsiflanadi - ovqatlanishdan oldin va keyin qondagi glyukoza darajasi normal chegaralarda bo'ladi, ammo glyukoza tushgandan keyin u keskin ko'tariladi. Agar davolanmasa (parhez va tana vaznini normallashtirish), unda u aniq shaklga o'tadi va keyin insulin bilan davolash kerak. Ochiq shaklda, ro'za tutadigan glyukoza 7,0 mmol / l dan yuqori yoki ovqatdan 2 soat keyin 11,0 mmol / L dan yuqori.

Tashxis an'anaviy kasallik kabi bir xil printsiplarga asoslanadi (qarang: Diabetes mellitus: diagnostikaning asosiy usullari).

Ikkilamchi diabet kasalligini davolashning asosiy printsiplari.

Boshlang'ich davolanish asosiy kasallikka qarshi kurashishga qaratilgan bo'lishi kerak (toksik moddalarni yo'q qilish, pankreatitni davolash va boshqa holatlar). Aslida, uni davolash 2-toifa diabet kasalligini davolash bilan bir xil belgilarga asoslanadi (oshqozon osti bezi chiqarilgandan keyingi holat bundan mustasno, odamlar hayot uchun insulin in'ektsiyalarini berishlari kerak):

- 1-bosqichga parhez terapiyasi va engil diabetga to'g'ri keladigan to'g'ri turmush tarzi, jismoniy mashqlar,

- 2-bosqich - glikemiyaning barqaror darajasiga erishish mumkin bo'lmagan hollarda buyuriladi va parhez terapiyasi, jismoniy mashqlar, yaxshi turmush tarzi va shuningdek, o'rtacha og'irlik darajasiga to'g'ri keladigan tabletkalarda shakarni kamaytiruvchi dorilarni o'z ichiga oladi.

- 3-chi daraja - 3-darajali barcha tadbirlarni o'z ichiga oladi, ularga yuqori darajadagi zo'ravonlikka mos keladigan insulin in'ektsiyalari qo'shiladi.

Biz yuqorida "1-toifa va 2-toifa diabetni davolash: Umumiy tavsiyalar", "Qandli diabetning 2-turi: insulin bilan davolash" maqolalarida batafsilroq aytib o'tdik.

Qandli diabet - kasallikning o'zi juda jiddiy bo'lib, uning asoratlari (ko'zlar, buyraklar, pastki ekstremal tomirlarning shikastlanishi) rivojlanish xavfi yuqori va asosiy patologiya fonida qulay hayot prognozi kamayadi. O'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qiling va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling.

O'z sog'lig'ingizni vaqtida kuzatib boring va sog'lom bo'ling!

Ikkilamchi diabet: kasallik qanday rivojlanadi, patologiyani davolash

Shakar birlamchi bo'lishi mumkin, 2 turga va ikkilamchi. Birlamchi diabet - bu polietiologik insulinga bog'liq yoki insulinga bog'liq bo'lmagan kasallik. U mustaqil ravishda rivojlanadi.

Ikkilamchi diabet boshqa kasallikning ikkinchi darajali alomatidir. Ko'pincha bu holat oshqozon osti bezining anormalliklari fonida yoki endokrin tizimining ishida nosozlik tufayli paydo bo'ladi.

Ammo simptomatik diabet juda keng tarqalgan emas. Axir, diabetga chalinganlarning atigi 1 foizida kasallikning ikkilamchi shakli mavjud.

Ushbu turdagi kasallikning klinik ko'rinishi 1-toifa diabet belgilari bilan birga yo'qoladi. Ammo, bu holda kasallikning rivojlanishi uchun otoimmün omillar mavjud emas.

Ko'pincha semirib ketgan kattalarda diabetning ikkinchi darajali shakli tashxis qilinadi. Kasallik asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun uning kursi tinch.

Sabablari va moyilligi

Ikkilamchi diabet endokrin tizimidagi anomaliyalar va oshqozon osti bezining noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi. Birinchi holda, yuqori qon shakarining sabablari bir qator kasalliklarda yotadi:

1. Itenko-Kushing sindromi, unda adrenokortikotropik gormon ishlab chiqarish ko'payadi.
2. Akromegaliya - bu oldingi gipofiz bezining kasalligi bo'lib, u o'sish gormoni yuqori darajada ishlab chiqarilishi bilan ajralib turadi.
3. Fenokromotsitoma buyrak usti bezidagi o'simta bo'lib, unda glyukoza kontsentratsiyasini oshiruvchi katexolaminlar qonga chiqariladi.
4. Vilson kasalligi - Konovalov - mis almashinuvidagi nosozliklar bilan tavsiflanadi, shu sababli u ichki organlarda to'planib qoladi.
5. Gemoxromatoz temir metabolizmining buzilishidir, buning natijasida u ichki organlarning to'qimalarida, shu jumladan oshqozon osti bezida to'planadi.
6. Kon sindromi - buyrak usti bezlariga ta'sir qiladigan kasallik, unda aldosteron ko'p miqdorda ishlab chiqariladi. Ushbu gormon glyukozani iste'mol qilishda ishtirok etadigan kaliy konsentratsiyasini kamaytiradi.

Shuningdek, oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar fonida diabetning ikkinchi darajali shakllari paydo bo'ladi. Bularga o'smalar kiradi - saraton, somatostinoma va lukagonoma.

Organni olib tashlash yoki pankreatektomiya, pankreatik nekroz va pankreatit ham glyukozaning normal hazm bo'lishiga xalaqit beradi. Bundan tashqari, diabetning sabablari oshqozon osti bezining shikastlanishi yoki uning toksik moddalar bilan muntazam zaharlanishi bo'lishi mumkin.

Qandli diabet paydo bo'lishining etakchi omili bu irsiyat. Shu sababli, oilasida diabetga chalingan odamlarni vaqti-vaqti bilan tekshirish kerak.

Ortiqcha vaznli bo'lish kasallikning rivojlanishiga ham yordam beradi. Axir, ovqat hazm qilish tizimidagi nosozliklar tanadagi dipidlar va xolesterin kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Bunday holda, oshqozon osti bezida yog 'qatlami hosil bo'ladi, bu uning ishlashiga to'sqinlik qiladi.

Tanadagi shakarni qayta ishlash jarayonini buzadigan quyidagi omillar ovqat hazm qilish tizimidagi muvaffaqiyatsizliklardir.

Buyrak etishmovchiligi ham bunday holatning rivojlanishiga olib keladi.

Klinik rasm

Qandli diabetning ikkilamchi shaklida uning paydo bo'lishiga sabab bo'lgan kasallik belgilari etakchi o'rinni egallaydi. Shuning uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasi o'zgarishi bilan belgilar paydo bo'ladi.

Insulinga qaram bemorlarning ta'kidlashicha, kasallikning rivojlanishi davomida ular quyidagi belgilarga ega:

• quruq og'iz
• befarqlik va noqulaylik
• tez-tez siyish
• tashnalik.

Og'izdagi quruqlik va achchiqlik odamning doimo chanqashiga olib keladi. Bunday belgilar qondagi ortiqcha glyukoza mavjud bo'lganda paydo bo'ladi, buning natijasida buyraklar ishi tezlashadi.

Zaiflik organlarning jadal ishlashi natijasida yuzaga keladi, bu ularning tez aşınmasına hissa qo'shadi. Shuningdek, bemorda tuyadi oshgan bo'lishi mumkin. Shunday qilib, tana energiya zaxiralarini to'ldirishga harakat qilmoqda, ammo diabetning o'ziga xos xususiyati shundaki, yuqori kalorili dietada ham bemor tezda vazn yo'qotadi.

Semptomatik diabet uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, shuning uchun glyukoza kontsentratsiyasi normal bo'ladi. Biroq, stresslar va yuklardan keyin uning ko'rsatkichlari tez o'sib bormoqda. O'z vaqtida tashxis qo'yish va keyingi davolanish bo'lmasa, kasallik ochiq shaklga o'tadi, bu esa insulin terapiyasini talab qiladi.

Terapiyaning asosiy maqsadi simptomatik diabet rivojlanishiga olib keladigan etakchi kasallik yoki sababni yo'q qilishdir. Shunday qilib, agar uning ko'rinishi buyrak etishmovchiligiga sabab bo'lsa, unda shifokor gepatoprotektorlarni va immunitetni faollashtiradigan dorilarni buyuradi.

Agar kasallikning sababi ortiqcha vazn bo'lsa, unda parhez zarur. Bunday holda, metabolik jarayonlarni tezlashtiradigan va tanadan shakarni olib tashlaydigan ovqatni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolarda siz to'g'ri ovqatlanishingiz va ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan dorilarni qabul qilishingiz kerak.

Aslida, ikkinchi darajali diabet uchun davolanish 2-toifa diabet uchun davolanishga o'xshaydi. Va bu siz parhezga rioya qilishingiz kerakligini anglatadi. Buning uchun bitta taomda 90 g dan ko'p bo'lmagan uglevodlarni iste'mol qilish kerak.

Bundan tashqari, har bir ovqatlanishdan oldin siz non birligini hisoblashingiz kerak. Bundan tashqari, shakarli ichimliklar (soda, choy, qahva, shakar bilan sharbatlar) iste'mol qilishni cheklash kerak.

Tibbiy davolanish uchun shifokor sulfonilureuralar guruhidan (Diabeton, Amaril, Maninil) buyurishi mumkin. Hujayralarning insulinga sezgirligini yangilaydigan innovatsion dorilarga Pioglitazon, Avandia, Actos va boshqalar kiradi.

Birlamchi qandli diabet va boshqa kasallik turlarini tashxislashda ishlatiladigan qo'shma dorilar - Glukovanlar, Metaglip, Glybomet. Ovqatdan keyin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini normallashtiradigan vositalar loydan iborat.

Ichakdagi uglevodlarni hazm qilish va hazm qilish jarayonini sekinlashtiradigan dorilar sifatida Acarbose, Dibicor va Miglitol ishlatiladi.An'anaviy antidiyabetik dorilar, dipeptidil peptidaz inhibitörleri ham buyurilishi mumkin. Bundan tashqari, diabet uchun fizioterapiya qo'llaniladi.

Fizioterapiya diabetning holatini normallashtirish uchun muhimdir. Shunday qilib, ushbu kasallikka chalingan odamlarga bir xil turdagi yuk ko'rsatiladi, masalan:

1. velosipedda
2. Yurish
3. suzish
4. oson yugurish
5. aerobika.

Yukning holati va darajasi bemorning yoshiga, uning fiziologik xususiyatlariga va hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Ammo oshqozon osti bezini olib tashlash holatida terapevtik taktikani o'zgartirish mumkin. Bundan tashqari, diabetning ikkinchi darajali shakli bo'lsa ham, insulin in'ektsiyalari odamga doimiy ravishda yuboriladi.

Semptomatik diabetni samarali davolash kasallikning rivojlanish darajasiga bog'liq. Kasallikning engil shakli bilan davolanish ma'lum bir parhezga rioya qilish, to'g'ri turmush tarzi va jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladi.

Kasallikning o'rta bosqichida glyukoza kontsentratsiyasini normalizatsiya qilishning iloji bo'lmasa, parhezga rioya qilish, jismoniy mashqlar qilish, yomon odatlardan voz kechish kerak. Ammo ayni paytda bemorga antipiretik dorilar buyuriladi.

Qattiq diabet bo'lsa, terapiya bir xil bo'ladi. Shu bilan birga, unga shifokor tomonidan tayinlangan dozada muntazam insulin qo'shiladi. Ushbu maqoladagi video diabetning dastlabki belgilari mavzusini davom ettiradi.

O'zingizning shakaringizni ko'rsating yoki tavsiyalar uchun jinsni tanlang. Qidiruv topilmadi. Ko'rsatilgan. Qidiruv topilmadi.

Ikkilamchi diabet

Qon shakarining ko'payishi - ikkinchi darajali diabet, oshqozon osti bezi yoki endokrin tizim kasalliklari bilan bog'liq alomatlar kombinatsiyasida o'zini namoyon qiladi. O'z vaqtida tashxis qo'yish, etarli terapiya va profilaktika choralari bilan kasallik to'liq davolanadi.

Patologiya rivojlanishining etiologiyasi

Ikkilamchi simptomatik diabet tanadagi glyukoza miqdorini pasaytirish va tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan insulin gormoni ishlab chiqarishning pasayishi tufayli yuzaga keladi. Glyukoza kerakli miqdorni hujayralarga kiritmaydi va qon orqali aylanib chiqadi. Tana energiyasini yog'lar bilan to'ldirishni boshlaydi, butun organizm metabolizmi buziladi. Ikkilamchi simptomatik diabetning namoyon bo'lishining asosiy sabablari oshqozon osti bezi yoki endokrin tizim kasalliklari.

Endokrin tizim patologiyalari:

• Itenko-Kushing kasalligi,
• Kon sindromi
• feokromotsitoma,
• Vilson-Konovalov kasalligi,
• akromegali
• gemoxromatoz.

Pankreatik kasalliklar:

• saraton
• glyukomanoma
• somastinoma
• surunkali yoki o'tkir pankreatit,
• oshqozon osti bezi nekrozi,
• pankreatektomiya.

Muayyan dori-darmonlarni qabul qilish kasallik alomatlarini qo'zg'atishi mumkin.

Semptomatik diabetning paydo bo'lishiga olib keladigan salbiy omillar:

• irsiyat
• semirish
• oshqozon-ichak traktining ishdan chiqishi,
• buyrak etishmovchiligi
• gormonal buzilishlar
• ma'lum dori-darmonlarni qabul qilish: antidepressantlar, gormonlar, diuretiklar, kimyoterapevtik dorilar,
• noto'g'ri turmush tarzi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Ikkilamchi diabetning belgilari

Dastlabki bosqichlarda ikkilamchi diabet aniq klinik ko'rinishga ega emas va aniq alomatlar mavjud emas. Kasallikning asosiy belgilari namoyon bo'ladi, bu esa qonning glyukoza darajasining ko'tarilishini va buzilishini keltirib chiqaradi. Ikkilamchi diabetning yanada rivojlanishi bilan, bezovtalikni keltirib chiqaradigan kasalliklar kuchayadi.

Patologiyaning asosiy belgilari:

• Og'izdagi katta tashnalik, quruqlik va achchiqlik. Bu buyraklarning ortiqcha shakarni olib tashlash bo'yicha ishlarining ko'payishi tufayli rivojlanadi.
• Siydikning ko'payishi. Suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj va siydikda uning ajralib chiqishi tufayli yuzaga keladi.
• Ishtahani oshirish, ochlik. Oziq-ovqat orqali tana energiya etishmasligini qoplashga harakat qiladi.
• Tana vaznining keskin pasayishi. Tana zich ishlaydi, tezroq charchaydi.
• Uyquchanlik, charchoq. Bu tananing ish kuchayishi va shakar darajasini o'z-o'zidan sozlashning mumkin emasligi tufayli yuzaga keladi.
• Jinsiy funktsiyaning buzilishi. Doimiy charchash va energiya etishmasligining natijasi.
• Ko'zni pasaytirish, loyqa ko'rish. Yomon qon aylanishining belgilari paydo bo'ladi.
• Terining qichishi, davolanmaydigan yaralar. Tananing immunitet funktsiyalarini buzish.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Patologiyani tashxislash usullari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun endokrinolog bilan maslahatlashish, bemorni vizual tekshirish va shikoyatlarni yig'ish kerak. Shundan kelib chiqib, quyidagi diagnostika tadbirlari o'tkaziladi:

• kapillyar qon shakarini tahlil qilish,
• glyukoza miqdorini aniqlash uchun venoz qon va plazmani o'rganish,
• glyukoza bardoshliligini tekshirish: suvda erigan glyukoza iste'mol qilinganidan keyin o'tkazilgan qon sinovlari,
• siydikni umumiy sinovi: keton tanalari va glyukoza mavjudligini aniqlaydi;
• glikozillangan gemoglobinni aniqlash: oshgan miqdor og'ir asoratlar rivojlanishiga tahdid soladi,
• c-peptid va insulinni aniqlash uchun qon diagnostikasi: buzilishlarni va kasallikning namoyon bo'lish darajasini ko'rsatadi.

Glyukoza ekskretatsiyasining buzilishiga olib keladigan asosiy kasallikni aniqlash uchun shifokor qo'shimcha tekshiruvlarni buyuradi:

• oshqozon-ichak trakti, buyraklar,
• umumiy testlar (qon, siydik),
• allergik diagnostika testlari - dori terapiyasiga javobni aniqlash uchun o'tkaziladi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Ikkilamchi diabet kasalligini davolash

Ikkilamchi diabet uchun terapiya diabet kasalligi alomatlarini keltirib chiqaradigan asosiy kasallikni davolashdan iborat. Agar patologiya surunkali holga kelsa, davolanish salomatlik holatini barqarorlashtirishga va bemorning hayotiy faoliyatiga xalaqit beradigan alomatlarni bartaraf etishga qaratilgan. Semptomlarning og'irligiga qarab quyidagi diabet davolash usullari qo'llaniladi:

Kasallikni davolash odamning odatdagi ovqatlanishini o'zgartirishni o'z ichiga oladi.

• Qattiq dietaga rioya qilish. Glisemik indeks past bo'lgan ovqatlarni iste'mol qilish.
• Yomon odatlardan qutulish: chekish, alkogol.
• Ruxsat berilgan jismoniy faollik qo'llaniladi.
• Buyrak etishmovchiligi immunostimulyatsion ta'sirga ega maxsus dorilar yordamida davolanadi.
• Oshqozon-ichak traktining buzilishi, semirib ketish dietani o'zgartirish, metabolizmni yaxshilash uchun dorilar bilan davolanadi.
• Allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilish tartibga solinadi.
• Gipoglikemik dorilar - qon shakarini tushirish uchun ishlatiladigan dorilar.
• Insulin in'ektsiyasi. U davolanishning etishmovchiligi va kasallikning jiddiy asoratlari bo'lsa qo'llaniladi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Patologiyaning xavfi qanday?

Semptomatik diabet bu kasallikning xavfli sekin rivojlanishi. Asosiy kasallik va ikkilamchi diabetni o'z vaqtida davolash bilan, butun organizmning hayotiga tahdid soladigan jiddiy asoratlar paydo bo'ladi. Kasallikning tasnifi kursning xususiyatiga, alomatlarning og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga bog'liq. Kasallikning 3 daraja og'irligi bor - engil, o'rtacha va og'ir. Jadvalda kasallik darajasining tavsifi va xususiyatlari keltirilgan:

Ilmiy darajasi	Asoratlar	Namoyishlar	Belgilari va tavsifi
Oson	Yengil bosqichli retinopatiya	Retinani oziqlantiradigan tomirlarga qon ta'minoti buzilishi	ko'rish keskinligi pasayadi qon ketishi kuzatiladi retinal shish.
O'rtacha	Mikroangiopatiya, arteriyalarning arteriosklerozi, ketoatsidoz	Tananing qon tomirlarining yupqalashishi va shikastlanishi, qon aylanishining buzilishi, hujayralar va to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash, insulin etishmovchiligi bilan keton tanalarini ko'paytirish, tananing zaharlanishi	tashnalik kuchaygan ko'ngil aynish va qusish aseton nafasi zaiflik.
Og'ir	Retinopatiya, nefropatiya, neyropatiya	Kun davomida qon shakarining sezilarli darajada o'zgarishi	sezilarli qon ketish, ko'zning to'r pardasi, ko'rish qobiliyatini yo'qotish, ekskretsiya funktsiyasining buzilishi, buyrakning shishishi, asab tolalari shikastlanishi, asab impulslarining o'tkazuvchanligi buzilganligi, og'riq, oyoq-qo'llarning kramplari, sezgi yo'qolishi.

Ikkilamchi diabetning xavfli asoratlari:

Yurak-qon tomir tizimidagi muammolar ko'pincha diabetga chalingan odamlarning o'limiga olib keladi.

• yurak-qon tomir tizimi patologiyasi - miokard infarkti, yurak tomirlari kasalligi,
• yuqumli kasalliklar - immunitetning pasayishi, davolanmaydigan yaralar, yiringli va qo'ziqorin namoyonlari,
• yallig'lanish va hujayralar o'limi bilan oyoqlarga zarar etkazish,
• koma.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Ikkilamchi diabetning oldini olish

Patologiya va asoratlarning paydo bo'lishining oldini olish muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tish, endokrinolog tomonidan tekshirish va qonda shakar miqdorini nazorat qilish, sog'lom turmush tarzini saqlashdan iborat. Shuningdek, parhezga rioya qilish, o'rtacha jismoniy faollik, yuzaga keladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash va nazorat qilish. Dori-darmonlarni qabul qilish tashrif buyuradigan shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Ikkilamchi diabetning sabablari

Ushbu holatning rivojlanish printsipi bo'yicha shakllanadigan sabablarning 3 guruhi mavjud:

1. Oshqozon osti bezining patologik holatlari.
2. Endokrin tizim kasalliklari.
3. Toksik omillarning oshqozon osti beziga ta'siri.

Oshqozon osti bezining patologiyalari:

• Ushbu organdagi malign neoplazma.
• Glyukagonoma.
• Pankreatektomiya
• Somatostinoma.
• Shikastlanish tufayli oshqozon osti bezining shikastlanishi.
• Surunkali / o'tkir pankreatit.

Endokrin tizim kasalliklariga quyidagilar kiradi.

• Uilson-Konovalov kasalligi.
• Itenko-Kushing sindromi.
• Akromegali.
• Peokromotsitoma.
• Gemoxromatoz.
• Kon sindromi.

Dori vositalari va toksik moddalarning oshqozon osti beziga salbiy ta'siri pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, buning natijasida pankreatogen diabet kasalligi shakllanadi. Bunday holda, insulin ishlab chiqarish buziladi, to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayadi, beta-hujayralar azoblanadi. Natijada - giperglikemiya. Ushbu dorilar antidepressantlar, pestitsidlar, kimyoterapiya dorilari, diuretiklar kabi guruhlarni o'z ichiga oladi.

Alomatlar va diagnostika

Ikkilamchi diabet ushbu kasallikning asosiy shakli sifatida o'zini namoyon qiladi. Ya'ni alomatlar ma'lum vaqtdan keyin, masalan, qon shakarining ko'payishi bilan kuchaygan ko'rinadi.

Qandli diabet - bu Rossiya ilmiy institutlari tomonidan ishlab chiqilgan Fucus dengiz balig'i asosidagi misli ko'rilmagan tabiiy parhez mahsulot (tibbiy) ovqatlanish, diabet bilan kasallangan bemorlarning parhezida va kattalarda ham, o'spirinlarda ham zaruriydir. Batafsil ma'lumotlar.

Birinchidan, tuzatib bo'lmaydigan tashnalik paydo bo'ladi, bu odam qancha ichsa ham o'tmaydi. Shu bilan birga, poliuriya ham rivojlanadi - odam ko'p ichadi, ya'ni hojatxonaga tez-tez yuguradi.

Suvsizlanish va energiya etishmasligi, odam tezda charchaydi va doimiy uxlashni xohlaydi. Bundan tashqari, energiya etishmasligi tuyadi ta'sir qiladi. Uni to'ldirish uchun tanadan juda ko'p oziq-ovqat talab etiladi. Ammo bemor semirib ketmaydi, aksincha vazn yo'qotadi.

Diagnostik usullar diabetning boshlang'ich shakllari bilan bir xil. Semptomatik diabetning o'ziga xos xususiyati shundan iboratki, bo'sh qon sinovidagi ko'rsatkich normaldir, ammo bemorda glyukoza ko'tarilgandan so'ng u keskin ko'tariladi.

Asoratlarni rivojlanish ehtimoli

Asoratlarni rivojlanishi istisno qilinmaydi, chunki diabet o'zi murakkab patologiya bo'lib, bu erda jiddiy kasallik ham mavjud.

Shuning uchun har qanday asoratlarni oldini olish uchun davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak.

Rivojlanishning asosiy sabablari nimada?

Ushbu holatning rivojlanish mexanizmi har xil bo'lishi mumkin va shuning uchun kasallikning quyidagi guruhlarini ajratib ko'ring:

1. Endokrin tizim kasalliklari:

Itenko-Kushing kasalligi yoki sindromi. Bu endokrin tizimning jiddiy kasalligi bo'lib, adrenokortikotropik gormon ishlab chiqarishni ko'payishi bilan tavsiflanadi. Natijada adrenal korteks gormonlari ortiqcha hosil bo'ladi - kortizol, kortizon, kortikosteron, aldosteron va androgenlar. Bularning barchasi giperkortizizm fenomeniga olib keladi (buyrak usti bezlari korteksining ko'payishi): semirish, oy shaklidagi yuz, akne, tana sochlarining ko'payishi (hirsutizm), arterial gipertenziya, hayz tsiklining buzilishi. Ma'lumki, kortizolning ko'payishi jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning ko'payishi va iste'mol qilinishining buzilishi natijasida giperglikemiyaga olib keladi. 90% hollarda, bu gipofiz adenomasiga (adrenokortikotropik gormonning ortiqcha miqdorini keltirib chiqaradigan miya gipofizi o'smasi) olib keladi va 10% sabab kortizolning ortiqcha miqdorini keltirib chiqaradigan buyrak usti o'smasi. Fenokromositoma gormonli faol o'sma bo'lib, ko'pincha buyrak usti bezlarida joylashgan bo'lib, ular tashqarisida kamroq uchraydi. Bu katekolaminlarning (adrenalin va norepinefrin) qon oqimiga muntazam ravishda chiqarilishi bilan tavsiflanadi, natijada katexolamin inqirozi deb ataladigan - to'satdan silkinishlar, titroq, terning ko'payishi, taxikardiya va qon bosimining ko'tarilishi. Ma'lumki, katekolaminlar qonda glyukoza miqdorini ko'payishiga olib keladi, bu esa boshqa noxush oqibatlarga olib keladi. Akromegaliya - bu o'sish gormoni ishlab chiqarish ko'payishi bilan birga keladigan oldingi gipofiz bezining kasalligi - bu o'sish gormoni deb ham ataladi. 90% hollarda, bu o'sish gormoni ishlab chiqaradigan gipofiz o'smasi. Bu suyak skeleti shakllangandan keyin paydo bo'ladi va bosh suyagining cho'tkalari, oyoqlari va old qismida o'sish bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, o'sish gormoni insulinga o'xshash va diabetogen ta'sirga ega. Insulinga o'xshash ta'sir o'sish gormoni bilan to'ldirilganidan keyin taxminan 1 soat davom etadi va insulin ishlab chiqarishning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Agar o'sish gormoni uzoqroq vaqt davomida harakat qilsa, u holda - insulinning hosil bo'lishi kamayadi, to'qimalar tomonidan glyukoza ishlatilishi kamayadi va giperglikemiya rivojlanadi. Bunday bemorlarda kasallik 10-15% hollarda rivojlanadi. Kon sindromi aldosteron ishlab chiqarishning ko'payishi bilan tavsiflangan buyrak usti bezining kasalligi bo'lib, u organizmdagi kaltsiy, natriy, kaliy va xlor muvozanati uchun javobgardir. Aldosteronning ortiqcha miqdori ta'sirida organizmdagi kaliy darajasi pasayadi, bu hujayralar tomonidan glyukozani utilizatsiya qilish uchun zarurdir. Natijada giperglikemiya rivojlanadi. Gemoxromatoz - bu irsiy kasallik bo'lib, temir metabolizmining buzilishi va uning to'qimalarda to'planishi bilan tavsiflanadi. U zarur bo'lgandan ko'ra ko'proq miqdorda so'rila boshlaydi va jigarda, oshqozon osti bezi va terida to'plana boshlaydi. Bu uning jigar va oshqozon osti bezida ortiqcha to'planishi kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Vilson-Konovalov kasalligi - bu irsiy kasallik bo'lib, mis metabolizmining buzilishi va uning ichki a'zolarda - jigar, miya, shox pardada haddan tashqari tushishi bilan tavsiflanadi. Jigarda misning haddan tashqari cho'kishi kasallikka olib keladi.

2. Oshqozon osti bezining kasalliklari:

Glyukagonoma - glyukagon ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi Langerhans orollaridagi alfa hujayralarining xavfli o'smasi. Ushbu kasallik, anemiya, dermatit va bemorlarning 80 foizida vazn yo'qotish bilan birga diabetning rivojlanishiga olib keladi. Somatostinoma - bu somatostatin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi Langerhans orollaridagi delta hujayradan kelib chiqqan o'sma. Ushbu gormon bir qator boshqa gormonlar bilan birgalikda insulin ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi va uning ortiqcha ishlab chiqarilishi insulin etishmovchiligiga olib keladi. Oshqozon osti bezi saratoni - bu oshqozon osti bezining bezli bezining xavfli o'smasi.Insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi hujayralari saraton jarayoniga duchor bo'lganida, to'qimalar tomonidan glyukoza utilizatsiya qilinadi va giperglikemiya rivojlanadi. Pankreatektomiya yoki oshqozon osti bezini olib tashlash - insulin to'liq ishlab chiqarilmaydi. O'tkir pankreatit yoki pankreatik nekroz yallig'lanish yoki yallig'lanishni keltirib chiqaradi - oshqozon osti bezining yallig'lanishi yoki buzilishi bilan yallig'lanishi yuzaga kelganda. Bu bemorlarning 15-18 foizida uchraydi. Buning sababi insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar bilan birga oshqozon osti bezining bir qismini yo'q qilishdir. Surunkali pankreatit - bu 40% hollarda diabetga olib keladigan oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi. Surunkali yallig'lanish natijasida oshqozon osti bezi Langerhans orollari hujayralari faoliyati buziladi va insulin ishlab chiqarish kamayadi. Oshqozon osti bezi travmatik shikastlanishi.

3. Bir qator toksik moddalar va dorilarning oshqozon osti beziga toksik ta'siri - ular insulin ishlab chiqarishning buzilishi bilan reaktiv (zaharlanishga javoban) pankreatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin yoki ular oshqozon osti bezi beta hujayralariga ta'sir qilishi va insulin sekretsiyasini kamaytirishi, to'qimalarning insulinga sezgirligini pasaytirishi va shu bilan giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bularga pestitsidlar, glyukokortikosteroidlar, antidepressantlar, diuretiklar, kimyoterapiya dorilaridan uzoq muddatli foydalanish kiradi.

Ikkilamchi qandli diabet - sabablari nima?

Sizlarning ko'plaringiz bunday kontseptsiyani eshitgansiz - ikkilamchi diabet. Ammo, ehtimol, ushbu kasallikning tushunarli va aniq ta'rifini beradiganlar ozdir. Nomidan ko'rinib turibdiki, bu kasallik an'anaviy diabet bilan bog'liq, ammo uning farqlari qanday? Bu savolga aniq va aniq javob berishga harakat qilamiz.

Xususiyatlari

Ikkilamchi qandli diabet me'da osti bezi funktsiyasining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Bu endokrin tizimning ishlamay qolishi kuzatilishi mumkin. Ko'pincha, oshqozon osti bezi saraton, gemoxromatoz va pankreatit kabi kasalliklardan so'ng sog'lom rejimda ishlashni to'xtatadi.

Shu sababli, ikkinchi darajali qandli diabetning alomatlari deyarli I tipdagi diabetga o'xshaydi. Tibbiyot nuqtai nazaridan, ikkinchi darajali (yoki uni simptomatik deb ham atash mumkin) qandli diabet - bu ovqatdan oldin ham, keyin ham qondagi shakar darajasi normal bo'lib qoladigan holat, ammo organizmga glyukoza miqdori yuqori bo'lganidan keyin sezilarli darajada o'zgaradi.

Ko'pincha bunday kasallik glyukozani ko'p miqdorda muntazam ravishda ishlatish bilan rivojlanadi, ammo shu bilan birga, tanada ortiqcha glyukoza bilan kurashish uchun hali ham kuch bor. Organizmda glyukozaning ortiqcha zarralari to'planib, bu kasallikning boshlanishiga olib keladi.

Ikkilamchi diabetning uch darajasi mavjud - engil, o'rtacha va og'ir.

Engil darajadagi kasallik bilan qattiq parhez terapiyasi yordamida davolanish mumkin. Semptomatik diabetning o'rta shakli parhez va og'iz orqali qabul qilingan dorilar bilan aralashtirilgan davolanish bilan birga keladi. Ammo og'irlik darajasi haqida alohida bir necha so'z aytishga arziydi - ushbu bosqich mavjud bo'lganda, bemorda shakar miqdori doimiy ravishda ko'tariladi, bundan tashqari, unga nisbatan katta miqdordagi insulin kerak bo'ladi.

Ikkilamchi simptomatik diabet

Ushbu turdagi diabet endokrin tizimning patologiyasida uchraydi. Bu quyidagi og'ish va kasalliklar bo'lishi mumkin.

Itenko-Kushing kasalligi yoki simptomi (yoki kortizonning surunkali haddan tashqari ko'payish kasalligi), ortiqcha o'sish gormoni, feokromotsitoma, ortiqcha katekolaminlarni keltirib chiqaradigan o'sma, Konning alomati, birlamchi giperaldosteronizm, aldosteron ta'sirida pasayishi bilan tavsiflanadi. glyukoza, glyukogonomadan foydalanish uchun - Langerhans orollari hujayralarida o'simta, kasallik bemorlarning holdan toyganligi, ekstremitalarda yaralar borligi bilan tavsiflanadi.

Ikkilamchi pankreatik diabet ham ajralib turadi. Bu oshqozon osti bezi yoki oshqozon osti bezining saratoni (tanasi va dumi) olib tashlanganidan keyin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, gemachromatoz - bu temir to'planishining kasalligi, qondagi temir darajasi oshib ketganda (odatda bu aloqa mexanizmi tomonidan tartibga solinadi): temir odatdagidan ko'proq so'riladi, jigar, oshqozon osti bezi va teriga kiradi. Bunday holda, uchlik mavjud: quyuq kulrang teri, kattalashgan jigar va diabet.

Qandli diabetga tashxis qo'yish juda qiyin, ba'zi hollarda kasallik faqat xarakterli asoratlarni rivojlanishidan keyin yoki tasodifiy tekshiruv paytida aniqlanadi. Bemorlarga kompensatsiya tavsiya etiladi, bunga asosan parhez yoki og'iz orqali hipoglisemik dorilar buyuriladi. Kasallikning ketishi ketoz bilan kechmaydi.

Qandli diabetning uch daraja zo'ravonligi mavjud bo'lib, ular glikemiya darajasiga, terapevtik ta'sirga sezgirlik va asoratlarning mavjudligi yoki yo'qligiga bog'liq.

Kasallik holatlari o'rtacha darajada bo'lib, unda kompensatsiya parhez va og'iz gipoglikemik dorilarining kombinatsiyasi yoki kuniga 60 donadan ko'p bo'lmagan dozada insulin yuborish orqali olinadi. Ro'za tutadigan qon shakarining miqdori 12 mmol / L. Keto-atsidozga moyillik mavjud, ko'pincha mikroangiopatiyaning engil belgilari mavjud.

Qandli diabetning og'ir darajasiga kun davomida qondagi qand miqdorining keskin o'zgarishi, gipoglikemiya, ketoatsidoz tendentsiyalari bilan tavsiflanadigan labiyadagi kasalliklar kiradi. Bunday holda, ro'za tutadigan qondagi qand miqdori 12,2 mmol / L dan oshadi. Kompensatsiya qilish uchun insulin dozasi kuniga 60 birlik yoki undan ko'pni tashkil qiladi. Qattiq qandli diabetning eng og'ir asoratlari: III - IV darajali retinopatiya, buyrak funktsiyasi buzilgan nefropatiya, periferik neyropatiya. Bu barcha alomatlar va kasallikning borishi bilan bog'liq holda, bemorlarning qobiliyati keskin pasayadi.

Ikkilamchi diabetning tasnifi

Oshqozon osti bezi kasalliklari bilan bog'liq bo'lgan pankreatit o'tkir va surunkali, fibrokulyar kasallik, oshqozon osti bezi saratoni, pankreatik jarrohlik, gemoxromatoz (birlamchi va ikkilamchi). Gormonal haddan tashqari ikkilamchi, Kushing sindromi, feokromotsitoma, akromegaliya, glyukagon, somatostatinoma, tirotoksikoz, giperaldosteronizm. Genetik sindromlar bilan bog'liq: irsiy insulinga chidamli sindromlar, mitoxondrial sitopatiya va boshqalar. Toksinlar va dorilar ta'sirida: toksinlar va b-hujayralarga toksik ta'sir qiluvchi dorilar, insulin sekretsiyasini kamaytiradigan dorilar, insulin sezgirligini kamaytiradigan dorilar.

Ikkilamchi diabet bilan og'rigan bemorlarda mikroangiopatiya boshdan kechirilmagan deb ishonilgan, ammo endi uzoq davom etadigan giperglikemiya bo'lsa, asoratlar hali ham mumkinligi isbotlangan.

Me'da osti bezi diabeti

Oshqozon osti bezi bilan bog'liq har qanday patologik jarayon diabetga olib kelishi mumkin: yallig'lanish va oshqozon osti bezi operatsiyalari. O'tkir pankreatit bilan og'rigan bemorlarning 9-70 foizida glyukoza intoleransi aniqlanadi, ko'rsatkichlarning chastota tarqalishi glyukoza intoleransi va etiologik omillar uchun turli xil mezonlar bilan bog'liq. Bemorlarning taxminan 15-18 foizida o'tkir pankreatitning aniq hujumidan so'ng, 4-6 oydan so'ng, giperglikemiya va glyukozuriya o'z-o'zidan yo'q qilinishi mumkin.

O'tkir pankreatitda diabet, ketoatsidozning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan hipoinsulinemiya va giperglukagonemiya bilan tavsiflanadi. Surunkali pankreatitda insulin va glyukagon darajasi adacık hujayralari massasiga to'g'ri keladi: kasallikning dastlabki bosqichlarida insulin darajasi normal yoki o'rtacha darajada ko'tariladi, glyukagon darajasi normaldir va kasallikning rivojlanishi bilan gipoinsulinemiya va gipoglukagonemiya rivojlanadi.

Ushbu gormonal profil ferment etishmovchiligi va alkogolizm mavjudligida glikemiyaning tez-tez va jiddiy gipoglikemiya epizodlari bilan kasallanishiga yordam beradi.

Alkogolli pankreatit (O'A) surunkali pankreatitning eng keng tarqalgan shakli. Kasallik asosan oshqozon osti bezining endokrin va ekzokrin zaxiralari kamayganda, asosan o'rta yoshdagi odamlarga ta'sir qiladi. O'tkir pankreatit tashxisida surunkali alkogolizm, siroz va portal gipertenziya stigmasi muhim ahamiyatga ega.

Qandli diabetning dastlabki bosqichlarida parhez va og'iz orqali gipoglikemik dorilarni boshqarish mumkin, og'ir holatlarda insulin terapiyasi zarur. Xun cheklovlari va oshqozon osti bezi fermentlari bilan davolash kasallikning rivojlanishini yaxshilaydi.

JSST tasnifiga ko'ra, tropik diabet oqsil etishmovchiligi bo'lgan oshqozon osti bezi diabetiga (PDPD) va oshqozon osti bezi osti bezi diabetiga (FCPD) - mos ravishda Yamayka va Indoneziyaga (diabetning ushbu shakllari birinchi bor tasvirlangan hududlarga qarab) bo'linadi. Keyinchalik ushbu guruh bemorlari uchun "diabet mellitus modulyatsiyalangan diabet" atamasi taklif qilindi.

PDA diagnostikasi mezonlari

Glikemiya 11 mmol / l dan yuqori, - 30 yildan keyin kasallikning boshlanishi, - tana massasi indeksi (BMI) 19 kg / m2 dan kam, - ketoz yo'qligi, - past ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli, - kuniga 60 birlikdan ortiq insulinga ehtiyoj.

FKPD uchun qo'shimcha mezonlarga quyidagilar kiradi: - oldingi yillardagi qorin og'rig'i to'g'risida anamnestik ma'lumotlar; - ichkilikbozlik, xolelitiyoz, giperparatiroidizm bundan mustasno, oshqozon osti bezi kalkulyatsiyasining rentgenografiya yoki ultratovush tekshiruvi.

Ketozning yo'qligi tropik diabetning ko'p holatlarini IDDM dan ajratib turadi. Ular ketozga ushbu qarshilikni qoldiq insulin sekretsiyasi, glyukoza yukiga reaktsiyaning sustlashgan glyukagonli hujayralar funktsiyasining pasayishi, shuningdek, semirishning yo'qligi va NEFA - ketogenez substratlarining kamayishi bilan izohlashga harakat qiladilar.

PDPD fibrozis fibrokalskulyarga qaraganda kamroq darajada xarakterlanadi. Orol hujayralarining zararlanishi heterojen, ammo otoimmün zarariga oid dalillar topilmadi. Ba'zi hollarda jigar ham bu jarayonda ishtirok etadi (siroz, yog 'degeneratsiyasi).

PDAP ovqatlanishda protein etishmasligidan kelib chiqqan deb taxmin qilingan. Bundan tashqari, diabetning ushbu shakli keng tarqalgan bo'lmagan ba'zi mamlakatlarda protein etishmovchiligi kasallikning ayrim holatlarida yuzaga kelganligi va ushbu kasallik bilan og'rigan ba'zi bemorlarda noto'g'ri ovqatlanish belgilari bo'lmaganligi aniqlandi. Protein etishmasligidan tashqari omillar PDAP ishlab chiqishda ishtirok etishi mumkin (1-sxema).

Kassava tipidagi siyanogenlarni o'z ichiga olgan maxsus parhez oshqozon osti bezining disfunktsiyasi uchun qo'zg'atuvchi rolini o'ynashi mumkin.

Kassava tarkibida toksik gidrosianid kislotasiga gidrolizlanadigan linamarin mavjud. Odatda, aminokislotalarning sulfidril guruhlari ta'sir qiladi: metioninin, tsistin, tiyosiyanat tarkibidagi sistein.Oksil etishmovchiligi bo'lgan taqdirda (masalan, bu aminokislotalar) gidrosyanid kislotasi to'planib, oshqozon osti bezi zararlanishiga olib keladi (2-sxema).

Ushbu nazariya ushbu oziq-ovqatlarni iste'mol qilinmaydigan joylarda tropik diabetning tarqalishini va nima uchun kassava barqaror iste'mol qilingan joylarda tropik diabetning "epidemiyasi" yo'qligini tushuntirib bera olmaydi. Ehtimol, masala mahsulotni qayta ishlash usullari bilan bog'liq.

Kasallikning bir varianti oz miqdordagi siyanid o'z ichiga olgan maxsus idishlarda saqlanadigan alkogol ichimliklarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Keniya, Uganda va Janubiy Afrikada 30 yoshdan oshgan erkaklar ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda.

FKPD tropik kalsiyli pankreatitga nisbatan ikkinchi darajali bo'lib, barcha holatlarda rivojlanmaydi. FKPD bilan patologik o'zgarishlar PDPD bilan solishtirganda aniqroq. Kengaygan kanalni va oshqozon osti bezining kalsifikatsiyasi ekzokrin disfunktsiyaga va b-hujayralar funktsiyasining pasayishiga olib keladi.

Bir tadqiqotda qon plazmasida C-peptid konsentratsiyasining pasayishi bemorlarning 75 foizida va FKPD bilan og'rigan bemorlarning 66 foizida immunoreaktiv tripsin (ekzokrin disfunktsiyaning belgisi) aniqlangan. Bu surunkali pankreatitga nisbatan diabetning ushbu shakli ikkinchi darajali rivojlanishini anglatadi.

Oshqozon osti bezi etishmovchiligi ovqatlanishdan farqli o'laroq diabetning maxsus shakli bo'lishi mumkin. Bu taklif etilayotgan voqealar ketma-ketligiga alternativ nuqtai nazarni aks ettiradi - tana massasining etishmasligi nazoratsiz diabetning natijasidir, ya'ni. Qandli diabet bilan bog'liq bo'lgan to'yib ovqatlanmaslik diabet bilan bog'liq bo'lgan to'yib ovqatlanishga qaraganda ko'proq ahamiyatga ega.

FKPD ning katta oilaviy to'plamlari Janubiy Hindistonda topilgan, bu erda yaqin qarindoshlar ulushi an'anaviy bo'lib, bemorlarning 10 foizida oila a'zolari pankreatit yoki ekzokrin pankreatik patologiyasi va glyukoza bardoshliligi buzilgan.

Ushbu populyatsiyaning genetik tadqiqotlari FCDning HLA marker DQB bilan birlashishini, shuningdek NIDDM bilan bog'liq bo'lgan insulin genining gipervari o'zgaruvchan mintaqasining 3 allelini birlashtirganligini ko'rsatdi. Shimoliy Hindistonda FKPD oilaviy shakllari keng tarqalgan emas, bu erda atrof-muhit omillari katta rol o'ynaydi.

Insulin terapiyasi odatda talab qilinmaydi. Ammo o'simtani jarrohlik yo'li bilan davolash (total pankreatektomiya yoki duodenektomiya bilan proksimal subtotal pankreatektomiya surunkali pankreatitda bo'lgani kabi) labli diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Umumiy pankreatektomiyaga olib keladigan noyob o'sma bo'lmagan holat bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda doimiy hiperinsulinemik gipoglikemiya sindromidir, ko'pincha ular operatsiyadan keyin qandli diabetni rivojlantiradilar.

Gemoxromatozda (katta talassemiya uchun birlamchi yoki ikkilamchi) insulin qarshiligi xarakterlidir, bu temirning haddan tashqari yuklanishi natijasida kelib chiqadi va bu insulin sezgirligini yomonlashtiradi. Gemoxromatoz ko'pincha diabet bilan bog'liq, shuning uchun uni ba'zan "bronza diabet" deb ham atashadi.

Gemoxromatozda diabetning asosi irsiyat, jigar sirrozi va, ehtimol, oshqozon osti bezi tarkibidagi temir konlarining zararli ta'siridir. Ushbu guruh bemorlarida temir konsentratsiyasining pasayishidan keyin uglevod almashinuvi buzilishining namoyon bo'lishini biroz yumshatish mumkin.

Gormonal haddan tashqari ikkinchi darajali diabet

Bir qator endokrin sindromlar diabetning rivojlanishiga olib keladigan counterinsulin gormonlarining hipersekresiyasi bilan tavsiflanadi. Kushing sindromi - kortizol sekretsiyasi odatdagi klinik ko'rinish bilan namoyon bo'ladi: oy shaklidagi yuz, markaziy semizlik, bufalo tepasi, akne, hirsutizm, arterial gipertenziya, hayz ko'rishning buzilishi.

Adabiyotga ko'ra, Kushing sindromi bilan og'rigan bemorlarning 50-94 foizida glyukoza bardoshliligi buzilgan, 13-15 foizida diabet bor. Giperkortizolemiyani tuzatgandan so'ng, bemorlarning 10 foizida diabet kasalligi aniqlanadi. NIDDM tarqalishining keng tarqalganligi 5–10% ni tashkil etganligi sababli, ushbu bemorlar giperkortizolemiya keltirib chiqargan NIDDM bilan kasallanishlari mumkin.

Fenokromotsitoma adrenalin va norepinefrinning tartibga solinmagan chiqishi bilan ajralib turadi va giperadrenergik holatga olib keladi: arterial gipertenziya, taxikardiya, terlash va boshqalar.
Peoxromotsitoma bilan diabetning haqiqiy tarqalishi noma'lum.

Akromegaliya ma'lum darajada o'sish gormoni darajasi bilan ajralib turadi. Kasallikning 90% dan ko'prog'i STH-sekretsiya gipofiz o'smalari natijasida yuzaga keladi, qolgan qismida turli xil o'smalar tomonidan STH yoki somatoliberinning ektopik sekretsiyasi mavjud. STH insulinga o'xshash va diabetogen ta'sir ko'rsatadi. STHning "o'tkir" yukidan so'ng, insulinga o'xshash ta'sir taxminan 1 soat davom etadi.

Akromegaliyani muvaffaqiyatli davolash ko'pincha diabetni davolamaydi, aksariyat odamlarda NIDDM ga moyillikni unutmaslik kerak.

Glyukagon - Langerhans orollari a-hujayralarining noyob o'smasi. Plazma glyukagon darajasining oshishi nekrolitik migratsiya eritemasi, vazn yo'qotish, glossit, burchakli chileit va tromboembolik hodisalar bilan ajralib turadigan noyob klinik sindromga olib keladi.

Glyukagon diabetik ta'sirga ega, yog 'to'qimasida glyukoneogenez va lipolizni kuchaytiradi. Glyukagonomaning barcha holatlarini yaqinda ko'rib chiqishda bemorlarning 80% dan ko'prog'i diabetga chalingan. NIDDM ning ko'p holatlari parhez yoki og'iz orqali gipoglikemik dorilar bilan boshqariladi.

Somatostatinoma - bu Langerhans orollarining d-hujayralaridan kelib chiqqan diabet, bu diabetga olib keladi. Somatostatinning o'sma tomonidan gipersekretsiyasi diareya, steatorreya, xolelitiyoz va diabetga olib keladi. Odatda diabet kasalligi ijobiy kechadi, ehtimol bu insulin sekretsiyasining pasayishi bilan bog'liq.

Tirotoksikoz va giperaldosteronizm ko'pincha NTG bilan bog'liq. Bunday sharoitda diabet bilan kasallanish umumiy aholi sonidan oshmaydi.
Irsiy sindromlarning keng doirasi NTG va ochiq diabet bilan bog'liq.

Oddiy bemor - bu engil (o'rtacha) semizlik, akantoz nigrikanlar, giperandrogenizm (A tipidagi insulin qarshiligi) bo'lgan yosh ayol (8-30 yosh). B-insulin qarshiligining turi insulin retseptorlariga antikorlar bilan bog'liq bo'lgan otoimmün tabiatga ega.

Insulin retseptorlarining molekulyar xususiyatlari ko'p holatlarda ularning mutatsiyasini ko'rsatdi, bu uning turli funktsiyalariga ta'sir qilishi mumkin: hujayra membranasiga tashish, insulin bog'lanishi, avtofosforlanish. Ushbu kamchiliklar insulin qarshiligiga, NTGga olib keladi.

So'nggi yillarda mitoxondriyal DNKda irsiy nuqson bilan bog'liq kasalliklar sonining ko'payishi isbotlangan. Ushbu kasalliklar turli xil nerv-mushak funktsiyalari va glyukoza bardoshliligini o'z ichiga oladi.

Bunga misol volfram sindromi yoki DIDMOAD. Bunday bemorlarda diabet erta rivojlanadi va insulinga bog'liq. Bemorlarni tekshirish mitokondriyal disfunktsiyaning morfologik va biokimyoviy dalillarini ko'rsatdi. Qandli diabetning sababi noma'lum. Biroq, mitoxondriyal DNK aerobik glikolizda ishtirok etadigan fermentlarni kodlaydi, bu b-hujayralarining funktsiyasini pasaytiradi.

Toksinlar va b-hujayralarga zarar etkazuvchi dorilar Tasodifan og'iz orqali qabul qilingan kemiruvchi dorilar (PNU, RH 787) b-hujayralarga zarar etkazishi sababli diabetga olib keladi. Deyarli 300 ta holat qayd etilgan. Kognitiv buzilish, nafas olish buzilishi sindromi, yurak aritmi, gipotenziya va neyropatiya kabi boshqa alomatlar mavjud.

Ko'pgina hollarda, ketoatsidoz intoksikatsiyadan 2-7 kun o'tgach rivojlanadi va insulinga talab shakllanadi. Umumiy pestitsidlar - DDT, dieldrin, malaton ham diabetikdir. Organik erituvchilar (toluol, metilen xlorid) ta'sirida diabet kasalligi haqida xabar berilgan.

Insulin sekretsiyasini ta'sir qiluvchi dorilar. Ca-kanallarini to'sib qo'yadigan dorilar (verapamil, nifedipin), gipokaliemiyani (diuretiklar), a-adrenerjik dorilarni (epinefrin, norepinefrin), b-blokerlarni va turli xil psixotrop dorilarni (fenotiyazinlar, trisiklik antidepressantlar, litiy preparatlari) bardoshlikning pasayishiga olib kelishi mumkin. insulin sekretsiyasini inhibe qilish orqali glyukoza.

Shubhasiz, hatto "ikkilamchi" diabet ham "birlamchi" diabetga moyil bo'lgan odamlarda rivojlanadi va uning mexanizmlarini tan olish kasalliklarning ko'p qismini "ikkinchi darajali" toifasiga kiritish imkonini beradi.