Desmopressin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Tegishli tavsif 30.07.2015

• Lotin nomi: Desmopressinum
• ATX kodi: H01BA02
• Kimyoviy formula: C₄₆H₆₄N₁₄O₁₂S₂
• CAS kodi: 16679-58-6

Kimyoviy xususiyatlari

Desmopressin sintetik analogdir vazopressin antidiuretik gormoni, odatda orqa miya tomonidan ishlab chiqariladi gipofiz bezi. Modda molekulani modernizatsiya qilish natijasida olingan. vazopressin:1-sisteinni zararsizlantirish va almashtirishlar 8-l-argininmolekulasida mavjud 8-D-arginin.

Ushbu vosita qon tomir to'shagi va ichki organlarning silliq mushaklariga kamroq ta'sir qiladi, ammo u piyodalarga qarshi ta'sir ko'rsatadi ancha kuchli ifodalangan.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Modda faollashadi Vasopressin V2 retseptorlariular epiteliya to'qimasida joylashgan biriktirilgan naychalar va ichida Genlning ko'tarilgan pastadirlari, bu qonni tomirlarga qaytaradigan reabsorbtsiya jarayonini kuchayishiga olib keladi Koagulyatsion 8 omil.

Preparatning antiduretik ta'siri teri ostiga, tomir ichiga va mushak ichiga kiritilganda, instilatsiya burundagi dorilar.

Sintetik gormonning yarimparchalanish davri = 75 minut. Shu bilan birga, organizmda etarlicha yuqori konsentratsiyani qo'llashdan keyin 8-20 soat ichida aniqlash mumkin. Alomatlar isbotlangan poliuriya mahsulotni 2-3 marta ishlatgandan keyin yo'qoladi. Vena ichiga yuborish intranazal kiritishga qaraganda ancha samarali.

Bemorlarda gemofiliya va fon Villebrandt kasalligi, 1 kg vazniga 0,4 mkg preparatni bir martalik kiritgandan so'ng, 8 ivish koeffitsienti3-4 baravar ortadi. Preparatning ta'siri yarim soatdan keyin paydo bo'lishni boshlaydi va yarim yarim soat ichida maksimal qiymatiga etadi - 2 soat.

Shuningdek, preparatni qo'llashda plazma kontsentratsiyasining keskin ko'payishi kuzatiladi plazminogenlekin ayni paytda darajasi fibrinoliz bir xil bo'lib qoladi.

Ushbu modda jigar to'qimalarida metabollanadi. Darziliklar sodir bo'ladi disulfid ko'prigi fermentni jalb qilish transhidrogenazlar. Siydik bilan dori o'zgarmagan yoki faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi. Desmopressin past toksiklikka ega, yo'q teratogen yoki mutagen xususiyatlarga ega.

Chiqarish shakli

Preparat bir nechta versiyada ishlab chiqariladi. Shaklni tanlashdan oldin, siz kasallikni davolash uchun to'g'ri usulni topish uchun doktoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Inyeksiya uchun eritma mushak ichiga, tomir ichiga, teri ostiga kiritiladi.

Preparat oq, yumaloq tabletkalar shaklida mavjud. Bir tomonida "D1" yoki "D2" yozuvi. Ikkinchi ajratish chizig'ida. Desmopressin tarkibiy qismiga qo'shimcha ravishda tarkibida magniy stearati, kartoshka nişastası, povidon-K30, laktoza monohidrat mavjud.

Preparat oq, yumaloq tabletkalar shaklida mavjud.

Burun tomchilari rangsiz suyuqlikdir. Qo'shimcha moddalar xlorobutanol, natriy xlorid, suv, xlorid kislotasi. Dozaj 1 ml uchun 0,1 mg.

Bu aniq suyuqlikdir. Dağıtıcısı bo'lgan maxsus shisha ichida. Ta'minlovchilar - kaliy sorbat, suv, xlorid kislotasi, natriy xlorid.

Farmakokinetikasi

Sun'iy gormonning yarim umri 75 minut. Ammo shu bilan birga, preparatni qo'llash paytida 8-20 soat davomida tanada juda yuqori qiymatga ega preparatni ko'rish mumkin. Giyohvand moddalarni 2-3 marta ishlatishdan keyin poliuriya belgilari yo'qolishi aniqlandi. Bunday holda, tomir ichiga yuborish intranazal qabul qilishdan ko'ra samaralidir.

Fon Villebrand kasalligi bilan og'rigan odamlarda, shuningdek, 0,4 mkg / kg moddani bir marotaba kiritilganda gemofiliya, qon ivishining 8-omilidan 3-4 baravar ko'payishi kuzatiladi. Dori-darmon ishlatilgan paytdan boshlab 30 minutdan keyin ta'sir qila boshlaydi va 1,5-2 soatdan keyin eng yuqori ko'rsatkichlarga etadi.

Shu bilan birga, preparatni qo'llash fibrinoliz ko'rsatkichlari bir xil bo'lib qolishiga qaramay, plazminogenning plazma qiymatlarining tez o'sishiga olib keladi.

Preparat jigar to'qimasida metabolizmni boshdan kechiradi. Disulfid ko'prigi transhidrogenaza fermenti bilan yopiladi.

O'zgarishsiz moddaning yoki faol bo'lmagan metabolik mahsulotlarning chiqarilishi siydik bilan birga bo'ladi.

, , , , , , , ,

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• psixogen yoki tug'ma tabiatdagi polidipsiya,
• anuriyaning mavjudligi,
• plazma gipoosmololigi,
• tanadagi suyuqlikni ushlab turish,
• diuretik dorilarga ehtiyoj borligida yurak etishmovchiligi mavjudligi,
• dorilarga allergik reaktsiya.

Preparatni vena ichiga Villebrand-Dian kasalligi 2b kichik turiga, shuningdek, beqaror angina bilan yuborish taqiqlanadi.

Qo'llash usuli va dozasi

Tabletkalar og'iz orqali, ovqatdan keyin bir necha soat o'tgach (bir vaqtning o'zida foydalanish bilan, dorilarning so'rilishini susaytiradi, bu uning samaradorligini pasayishiga olib keladi). Xizmat hajmi va terapiya davomiyligi shifokor tomonidan tanlanadi.

Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarga kuniga 1-3 marta 0,1 mg moddani olish kerak. Shundan so'ng, tabletkalarni ta'sirini va bemor tomonidan ularning bardoshliligini hisobga olgan holda alohida qismni tanlash kerak. O'rtacha, dozasi kuniga 1-3 marta olinadigan 0,1-0,2 mg ni tashkil qiladi.

Dori-darmonlarning kuniga ruxsat etilgan og'iz qismining hajmi 1,2 mg.

Kechasi birlamchi tuta olmaslik bilan, ular ko'pincha kechasi ichida 0,2 mg moddani ichishadi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, uning qismi ikki baravar ko'payadi va 0,4 mg ni tashkil qiladi. Davolanish paytida kunning ikkinchi yarmida suyuqlik iste'mol qilishni cheklash kerak. O'rtacha, doimiy terapiya 90 kun davom etadi. Klinik ko'rinishni hisobga olgan holda, shifokor kursni uzaytirishi mumkin (ko'pincha, davolanishni uzaytirishdan oldin, dori 7 kunga bekor qilinadi, so'ngra dori olinganidan keyin olingan klinik ma'lumotlarni hisobga olgan holda, bemorga kursni davom ettirish kerakmi yoki yo'qligini hal qiladi).

Kecha poliuriyasi bo'lgan kattalar ko'pincha kechasi 0,1 mg preparatni og'iz orqali qabul qilishlari kerak. Terapevtik natija bo'lmasa, dozani ikki baravar oshirish mumkin - 0,2 mg. Shifokor nazorati ostida, agar kerak bo'lsa, dozani ko'paytirishni davom ettirish mumkin. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishning 1 oyidan keyin yaxshilanish belgilari bo'lmasa, davolanishni to'xtatish kerak.

Intranazal buzadigan amallar kuniga 10-40 mkg miqdorida ishlatiladi, ular bir nechta alohida maqsadlarda taqsimlanadi. Kamida 3 oylik va 12 yoshdan oshgan bolalar sutkalik dozani sozlashlari kerak, bu 5-30 mikrogramdan iborat.

Desmopressinning dozasi iv, s / c, shuningdek / m in'ektsiya uchun kuniga 1-4 mkg (kattalar uchun). Bolalarga kuniga 0,4-2 mikrogramdan preparatni kiritish mumkin.

Agar davolanishning 1-haftasidan keyin natija bo'lmasa, kunlik dozani sozlash kerak. Tegishli davolanish rejimini tanlash uchun ba'zan ko'p vaqt talab etiladi - bir necha hafta ichida.

Villebrand kasalligi yoki engil gemofiliya bilan 50 kg. | Qon jurnali "target =" _ blank "rel =" noopener noreferrer "> 41,,,,,,

Dozani oshirib yuborish

Preparat bilan zaharlanish ko'pincha suyuqlikni ushlab turishga va giponatremi alomatlarini rivojlanishiga olib keladi.

Bunday holatlarda natriy xloridning tomir ichiga izotonik yoki gipertonik eritmasini yuborish, shuningdek bemorga diuretik (furosemid) buyurish kerak.

, , ,

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Dopamin bilan kombinatsiyasi, ayniqsa yuqori dozalarda, bosim ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Indometazin Desmopressin tomonidan buyurilgan dorivor ta'sirning intensivligiga ta'sir qiladi.

Preparatning lityum karbonat bilan kombinatsiyasi uning antidiuretik xususiyatlarining pasayishiga olib keladi.

Dori-darmonlarni antidiyuretik gormon chiqarilishini kuchaytiradigan dorilar bilan birlashtirishga ehtiyot bo'lish kerak: masalan, karbamazepin xlorpromazin bilan, fenilefrin tritsiklik va epinefrin bilan. Bunday kombinatsiya dorilarning vazopressor ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

, , , ,

Bolalar uchun ariza

12 yoshdan kichik bolalar uchun kunlik xizmat ko'rsatish hajmini sozlash kerak.

1 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda modda bilan zaharlanish soqchilikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin - bu preparatning NS ga ta'sir etuvchi ta'siri bilan bog'liq.

, , , , , ,

Ushbu moddaning analoglari Vazomirin, Minirin va Presineks bilan Emosint preparatlari, shuningdek Adiuretin, Desmopressin atsetat, Nativa, Nourem, Apo-Desmopressin va Adiuretin SD.

, , , , , , ,

Desmopressin, bolalarda tungi tungi enurezni davolashda ijobiy sharhlarni oladi, garchi uni qo'llash samarasi darhol rivojlanmasa ham, lekin bir necha hafta o'tgach. Shu bilan birga, sharhlar dorilar yaxshi muhosaba qilinganligini ta'kidlaydi.

Shuningdek, shakar bo'lmagan tabiatdagi diabetga qarshi preparatning samarali ta'siri haqida sharhlar mavjud - uni qo'llash kasallik belgilarini engillashtiradigan bemorning ahvolini yaxshilaydi.

Ta'sir mexanizmi

Faol modda vazopressin gormonining sun'iy ravishda o'zgartirilgan molekulasidir. Preparat tanaga kirganda, maxsus retseptorlar faollashadi, buning natijasida suvda reabsorbtsiya jarayoni kuchayadi. Qon ivishi yaxshilanadi.

Gemofiliya bilan og'rigan bemorlarda preparat koagulyatsion omil 8 ni 3-4 baravarga oshiradi. Qon plazmasida plazminogen sonining ko'payishi kuzatiladi.

Vena ichiga yuborish sizga ta'sirga tezda erishishga imkon beradi.

Preparat qon ivishini yaxshilaydi.

Ehtiyotkorlik bilan

Suv-elektrolitlar muvozanati buzilgan bo'lsa, siydik pufagi fibrozi, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, buyrak ichi bosimi oshishi xavfi bo'lsa, davolanish paytida ehtiyot bo'lish kerak. Nisbiy kontrendikatsiya 65 yoshdan oshgan deb hisoblanadi.

Dozalash va dozalash tartibi kasallikka, bemorning individual xususiyatlariga bog'liq. Ular shifokor bilan birgalikda tanlanishi kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan tanishib chiqishingiz kerak.

Burun tomchilari uchun dastlabki doz, buzadigan amallar kuniga 10 dan 40 mkg gacha. Buni bir necha marta olish kerak. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar moslashishga muhtoj. Ular uchun kun davomida 5-30 mikrogram dozasi tanlanadi.

Kattalar uchun in'ektsiyalarni kiritish bilan, doz tana vazniga 1 dan 4 mikrogramgacha. Bolalikda 0.4-2 mikrogramni yuborish kerak.

Agar terapiya bir hafta ichida kutilgan samarani bermasa, dozani o'zgartirish kerak bo'ladi.

Agar terapiya bir hafta ichida kutilgan samarani bermasa, dozani o'zgartirish kerak bo'ladi.

Yon ta'siri

Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, chalkashliklar bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda bemorlar komaga tushib qolishadi. Tana og'irligi oshishi mumkin, rinit paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi bemorlarda burunning shilliq pardalari shishadi. Kusish, ko'ngil aynish va qorin og'rig'i mumkin.

Qon bosimi ko'tarilishi yoki pasayishi mumkin. Ba'zida oliguriya, issiq chaqnashlar, allergik reaktsiyalar paydo bo'ladi. Giponatremi paydo bo'lishi mumkin. Enjeksiyonlardan foydalanganda, inyeksiya joyida og'riq sezilishi mumkin.

Agar dori 12 oygacha bo'lgan bolalarni davolash uchun ishlatilsa, soqchilik mumkin.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Desmopressinni qo'llash markaziy diabet insipidusini tashxislash va davolash uchun ko'rsatiladi.

Bundan tashqari, doz shakllari uchun alohida ko'rsatmalar:

• planshetlar: 5 yoshdan oshgan bolalar - birlamchi tungi enurezis, kattalar - tungi poliuriyani simptomatik davolash,
• metrli dozali burun spreyi va burun tomchilari: buyrakning kontsentratsiya qobiliyatini aniqlash uchun diagnostika testi,
• burun tomchilari: kasallik yoki markaziy asab tizimiga jarrohlik aralashuv, travma natijasida kelib chiqqan markaziy genezisning o'tkir poliuriyasi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Terapiya paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi, chunki bu dori-darmonlarni kam samarali qiladi.

Dori ko'p miqdordagi sinonimlarga ega. Analoglar bu Minirin, Nativa, Adiuretin, Presayneks spreylari, Vasomirin. Desmopressin asetat ham ishlatiladi. Antidiyuretik xususiyatlarga ega boshqa kapsulalar, planshetlar va eritmalar mavjud. Ehtimol, xalq davolanish usullaridan foydalanish.

Minirin - Desmopressinning analogidir.

Qo'llash usuli va dozasi

Tabletkalar og'iz orqali, ovqatdan bir muncha vaqt o'tgach olinadi.

• markaziy diabet insipidus: bolalar va kattalar uchun boshlang'ich dozasi kuniga 1-3 marta 0,1 mg. Keyinchalik, doz individual klinik javobni hisobga olgan holda tanlanadi, u kuniga 0,2 mg dan 1,2 mg gacha,
• birlamchi tungi behushlik: boshlang'ich doza yotishdan keyin 0,2 mg ni tashkil qiladi, etarli terapevtik ta'sir bo'lmagan taqdirda, uni 0,4 mg ga oshirish mumkin. Kechqurun suyuqlikni qabul qilishni cheklash kerak. Kurs 90 kun davom etadi. 7 kunlik tanaffusdan so'ng, klinik dalillar asosida tabletkalarni qayta tiklash mumkin,
• Kattalardagi tungi poliuriya: yotish vaqtida boshlang'ich doza 0,1 mg ni tashkil qiladi, agar kerakli ta'sir bo'lmasa, u har 0,1 kunda 0,1 mg dozada optimal ta'sir ko'rsatadigan dozaga erishgunga qadar oshiriladi.

30 kunlik davolanishdan keyin etarli klinik javob bo'lmasa, preparatni to'xtatish kerak.

Dozaj burun spreyi

Sprey intranazal administratsiya tomonidan qo'llaniladi, dozalash moslamasini bir marta bosish preparatning 0,01 mg dozasiga to'g'ri keladi.

Bolalarni davolashda protsedura kattalar nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Optimal doz individual tanlov orqali aniqlanadi.

• markaziy diabet insipidus: kattalar - 0,01-0,04 mg, bolalar - kuniga 0,01-0,02 mg. Jarayon bir marta amalga oshiriladi yoki belgilangan dozani 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi,
• buyrak kontsentratsiyasi testi: kattalar - 0,04 mg, 1 yoshdan katta bolalar - 0,01-0,02 mg, 1 yoshgacha bo'lgan bolalar - 0,01 mg. Qo'llashdan keyin bemor siydik pufagini bo'shatishi kerak, keyingi 8 soat ichida uning osmolaligini o'rganish uchun 2 ta siydik porsiyasi olinadi. Sinov paytida bemor tomonidan mast bo'lgan suyuqlikning umumiy hajmi (tadqiqotdan 1 soat oldin va keyingi 8 soat davomida) 500 ml dan oshmasligi kerak. Agar kattalarda 800 mOsm / kg dan past va osmolallik indeksi bolalarda 600 mOsm / kg dan past bo'lsa, test takrorlanadi. Buyrakning kontsentratsiya qobiliyati buzilganligini tasdiqlashda qo'shimcha tekshiruvlar talab qilinadi.

Burun tomchilari

Tomchilar tomir ichiga burun yo'lini burun septumiga kiritish orqali boshning orqa tomoniga ozgina tegib, yon tomonga moyil qilinadi.

Terapevtik ta'sirning namoyon bo'lishi preparatni instilatsiyadan keyin 30 minut ichida sodir bo'ladi.

• markaziy diabet diabet insipidus: kattalar - kuniga 0,01-0,04 mg (2-8 tomchi), bolalar - kuniga 0,005-0,02 mg (1-4 tomchi). Preparat bir marta qo'llaniladi yoki kunlik doz 2-3 in'ektsiyaga bo'linadi. Shifokor, bemorning preparatga sezgirligini hisobga olgan holda, dozani va administratsiyalar orasidagi vaqtni individual ravishda belgilaydi,
• markaziy poliuriyaning o'tkir shakli: har biri 0,01 mg. To'liq muvozanat yuzaga kelgunga qadar diurez va suyuqlikni qabul qilish soatlik interval bilan baholanishi kerak. 3-5 soat ichida plazma va siydikning osmolyarligini, qondagi natriy konsentratsiyasini,
• Buyrakning kontsentratsiya qobiliyatini o'rganish: kattalar - 0,015 mg, 1 yoshdan katta bolalar - 0,01-0,015 mg. Preparat instilatsiyadan keyin qovuq bo'shatilishi kerak. Keyin osmolyarlikni aniqlash uchun siydik namunalari yig'iladi, protsedura 1 soatlik interval bilan 4 marta takrorlanadi. Agar chanqov paydo bo'lsa, uni o'rganish davomida (tadqiqotdan 1 soat oldin va keyingi 8 soat ichida) 200 ml dan ko'p bo'lmagan suyuqlik olishga ruxsat beriladi.

Maxsus ko'rsatmalar

Birgalikda patologiyalari bo'lgan bemorlarda yoki organizmdagi suyuqlikni ushlab turilishiga va elektrolitlar buzilishiga olib keladigan dori-darmonlarni qabul qilishda desmopressin ishlatilmasligi kerak.

Birlamchi tungi damlamasi bo'lgan bemorlar, preparatni qo'llashdan 1 soat oldin va 8 soat ichida, suyuqlikni iste'mol qilishni minimallashtirishlari kerak - bu yon ta'sir xavfini kamaytiradi.

Desmopressinni bolalarda va yosh bemorlarda tungi enurezni davolashda qo'llash miya shishi rivojlanish xavfini tug'diradi.

2,8 dan 3 litrgacha poliuriya va past boshlang'ich plazma natriy darajasi bo'lgan bemorlar yon ta'sirining yuqori xavfiga ega.

Haddan tashqari ehtiyotkorlik bilan, 65 yoshdan oshgan bemorlarda suyuqlikni ushlab turish, giponatremi va boshqa kiruvchi ta'sirlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli qo'llash tavsiya etiladi. Bemorga davlat nazorati va muntazam ravishda (davolanishdan oldin, uch kunlik terapiyadan keyin va dozani ko'paytirganda) qon plazmasidagi natriy konsentratsiyasi darajasini aniqlash kerak.

Agar isitma, tizimli infektsiyalar yoki gastroenterit bo'lsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Giponatremi oldini olish uchun qon plazmasidagi natriy darajasini aniqlash uchun tez-tez tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi, ayniqsa tabletkalarni trisiklik antidepressantlar, tanlab olingan serotonin inhibitörleri, xlorpromazin, karbamazepin va antidiyuretik gormonlarning etarli bo'lmagan sekretsiyasini sindromiga olib keladigan boshqa dorilar bilan birgalikda (yallig'lanishga qarshi bo'lmagan antidoid dorilar bilan birgalikda). NSAIDlar).

Desmopressinni ishlatishdan oldin o'tkir siydik o'g'irlab ketish, nocturiya va / yoki dizuriya, siydik yo'llari infektsiyalari, siydik pufagi yoki prostata o'smalari, dekompensatsiyalangan diabet, polidipsiya va alkogolizmning tashxisi va davolash.

1 yoshgacha bo'lgan bolalarda buyraklarning kontsentratsiya qobiliyatini aniqlash uchun test faqat shifoxonada o'tkazilishi kerak.

Diagnostik testlarni o'tkazgandan so'ng, bemorga chanqovni qondirishni ta'minlaydigan hajmda suyuqlik olishga ruxsat beriladi.

Terapiya uchun zarur bo'lgan doz 0,01 mg dan past bo'lsa, bolalar uchun dozalash spreyi buyurilmaydi.

Bir yoshga to'lmagan bolalarda buyraklar kontsentratsiyasi qobiliyatini o'rganish alohida holatlarda o'tkazilishi kerak, chunki bu yoshda buyrakning kontsentratsiya qobiliyati pasayadi. Jarayon pediatrik nevrolog tomonidan bajarilishi kerak. Bolalarda haddan tashqari yuqori doz asab tizimining tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin, bu esa soqchilikning rivojlanishi bilan birga keladi. Siydikni yig'ish paytida suyuqlikni to'liq chiqarib tashlash kerak.

Kuchli rinit bilan, tomchilar yutilishi buzilganligi sababli, preparatni ichkarida qo'llash tavsiya etiladi.

Markaziy kelib chiqadigan diabet insipidusida desmopressinning intranazal kiritilishi og'ir giponatremi rivojlanish xavfini oshiradi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Desmopressinni bir vaqtda qo'llash bilan:

• indometatsin desmopressinning ta'sirini davomiyligini oshirmasdan oshirishi mumkin,
• tetratsiklin, glibutid, norepinefrin, lityum preparatlari preparatning antidiuretik ta'sirini kamaytiradi,
• gipertenziv vositalar ularning ta'sirini kuchaytiradi,
• selektiv serotonin ingibitorlari, trisiklik antidepressantlar, karbamazepin, xlorpromazin antidiuretik gormonning etarli bo'lmagan sekretsiyasi sindromiga, desmopressinning antidiuretik ta'sirining kuchayishiga, suyuqlikni ushlab turish xavfi va giponatremi rivojlanishiga,
• NSAIDlar tanadagi suyuqlikni ushlab turish, giponatremi,
• dimetikon preparatning so'rilishini kamaytiradi,
• loperamid va peristaltikani sekinlashtiradigan boshqa dorilar desmopressinning plazma darajasini 3 baravarga oshirishi va suyuqlikni ushlab turish va giponatremi xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Desmopressinning analoglari quyidagilardir: planshetlar - Minirin, Nativa, Nourem, buzadigan amallar - Apo-Desmopressin, Presineks, Minirin, Vasomirin.

O'zaro aloqalar

Muvaffaqiyatli foydalanish, ayniqsa katta dozalarda, bilan dofamin bosim ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Indometatsin Desmopressinning organizmga ta'sir qilish intensivligiga ta'sir qilishi mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilish paytida lityum karbonat, antidiyuretik ta'siri zaiflashadi.

Ehtiyotkorlik bilan, modda chiqarishni ko'paytiradigan dorilar bilan birlashtirilishi kerak. antidiuretik gormon: xlorpromazin, karbamazepin, trisiklik antidepressantlar, fenilefrin, epinefrin. Ushbu kombinatsiya Desmopressinning vazopressor ta'sirining kuchayishiga olib keladi.

Farmakologik ta'sir

Desmopressin aniq antidiyuretik ta'sirga ega bo'lgan arginin-vazopressinning tabiiy gormoni.

Vasopressin bilan taqqoslaganda, qon tomirlari va ichki organlarning silliq mushaklariga kamroq sezilarli ta'sir ko'rsatadi, bu tabiiy vazopressin molekulasi bilan solishtirganda desmopressin molekulasining tuzilishidagi o'zgarishlar - 1-sisteinning deaminatsiyasi va 8-L-argininni D-arginin bilan almashtirish.

Suv uchun biriktirilgan naychalarning distal qismlarining epiteliyasini o'tkazuvchanligini oshiradi va uning reabsorbtsiyasini oshiradi. Markaziy diabet insipidusida Desmopressin-dan foydalanish siydik bilan chiqariladigan siydik miqdorining pasayishiga va bir vaqtning o'zida siydikning osmolalligining oshishiga va qon plazmasining osmolalligining pasayishiga olib keladi. Bu siyish chastotasining pasayishiga va tungi poliuriyaning pasayishiga olib keladi.

Maksimal antidiuretik ta'sir og'iz orqali qabul qilinganida - 4-7 soatdan keyin, antiduretik ta'sir 0,1-0,2 mg dozada qabul qilinganida - 8 soatgacha, 0,4 mg dozada - 12 soatgacha.

Yotoqda yotish

• Nevrologga savol bering
• Dori sotib oling
• Institutlarni ko'rish

Farmakologik shakllar

Ishlab chiqaruvchi preparatni bir nechta farmakologik shakllarda ishlab chiqaradi, ular orasida:

1. Burun tomchilari, ular aniq, rangsiz suyuqlikdir. Har birida 5 ml preparat bo'lgan tomchilatib yuboriladigan idishlarga qadoqlangan.
2. Burun spreyi "Desmopressin". Bu rangsiz aniq suyuqlikdir. To'q rangli shishadan yasalgan va purkash uchun maxsus moslama bilan jihozlangan idishlarga qadoqlangan. Har bir shishada 50 dozadan iborat.
3. Dori vositalari Ular oq rangda, bir tomondan xavf tug'diradi. 28, 30, 90 dona polietilen idishlarga yoki 10, 30 dona blister paketlarga qadoqlangan.

"Desmopressin" analoglari uchun foydalanish ko'rsatmalari ko'rsatilmagan. Biz ularni quyida ko'rib chiqamiz.

Tabletkalar va burun spreyi tarkibidagi faol modda desmopressin atsetat, tomchilarda - desmopressin. Tabletkalar ishlab chiqarishda yordamchi komponentlar - magniy stearati, kartoshka nişastası, povidon-K30, laktoza monohidrat ishlatiladi.

Sprey tarkibidagi yordamchi tarkibiy qismlar: tozalangan suv, xlorid kislotasi, natriy xlorid, kaliy sorbat.

Tomchilar tayyorlashda qo'shimcha tarkibiy qismlar sifatida: tozalangan suv, xlorid kislotasi, natriy xlorid, xlorobutanol ishlatiladi.

Desmopressin tabletkalari va buzadigan amallar analoglarini olish qiyin emas, ammo davolovchi shifokor buni amalga oshirishi kerak.

Preparatni qo'llashdan salbiy ta'sir

Tomchilar, buzadigan amallar va Desmopressin tabletkalarini qo'llash fonida bemorda turli xil salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun shifokor tomonidan belgilangan dozalarga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi. Ko'pincha dorivor terapiya bilan paydo bo'ladi:

• In'ektsiya joyida og'riq.
• Lakrimatsiyani buzish.
• Allergik kon'yunktivit.
• To'lqinlar.
• Teridagi allergik namoyishlar.
• Algodismenorea.
• Ichak kolikasi.
• Kusish
• Qorin og'rig'i.
• Bulantı
• Tanadagi suyuqlikni ushlab turish fonida shish.
• Giponatremi.
• Oliguriya.
• Agar preparat vena ichiga tez yuborilsa, qon bosimining ko'tarilishi yoki pasayishi.
• Burun bo'shlig'idagi shilliq pardalarning shishishi.
• Hipoosmolallıq.
• Rinit.
• Kilogramm olish.
• Ongni yo'qotish.
• Chalkashlik.
• Bosh aylanishi.
• Bosh og'rig'i.
• Koma

Agar biron bir nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelsa, bu haqda doktoringizga xabar berish juda muhimdir. Bu foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan tasdiqlangan. Desmopressinning analoglari o'xshash yon ta'sirga ega.

Dori vositalaridan foydalanish: uni qanday to'g'ri bajarish kerak

Har bir bemor uchun davolash rejimi va dozalash tartibi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Preparatning intranazal shakllaridan foydalanganda kuniga 40 mgk preparatni qabul qilish ko'rsatiladi. Ko'rsatilgan dozani bir nechta dasturlarga bo'lish kerak. Bolalarni davolashda kuniga 3 mkg gacha dozani sozlash talab etiladi.

Agar preparatni yuborish mushak ichiga, tomir ichiga, teri ostiga kiritilsa, unda katta yoshli bemorlarga kuniga 4 mkg, bolalarga - 2 mkg dan foydalanish kerak.

Preparatni har hafta qo'llash paytida terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, dozani to'g'irlash uchun siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. To'g'ri davolanish rejimini tanlash uchun ko'pincha bir necha hafta davom etadi.

Preparatni saqlash sharoiti

Preparatni bolalar olaolmaydigan joyda, 30 darajadan oshmaydigan joyda saqlang.

Preparatni bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va laktatsiya davrida desmopressinning xavfsizligini etarli darajada va qat'iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Agar ushbu toifadagi bemorlarda desmopressinni qo'llash kerak bo'lsa, ona uchun terapiyaning kutilayotgan foydalari va homila yoki bola uchun mumkin bo'lgan xavfni hisobga olish kerak.

DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) o'z ichiga olgan preparatlar.

• APO-DESMOPRESSINE (burunga purkagich purkagich). 10 mkg / 1 doz: fl. 2,5 ml (25 dozada) yoki 5 ml (50 dozada) • EMOSINT (EMOSINT) eritmasi d / in'ektsiya. 4 mkg / 0,5 ml: amp. 10 dona. • MINIRIN® (MINIRIN) yorlig'i. sublingual 120 mkg: 10, 30 yoki 100 dona. • MINIRIN® (MINIRIN) yorlig'i. 200 mkg: 30 dona. • MINIRIN® (MINIRIN) yorlig'i.

100 mkg: 30 dona. • EMOSINT (EMOSINT) in'ektsiya uchun eritmasi. 40 mkg / 1 ml: amp. 10 dona • DESMOPRESSIN (DESMOPRESSIN) burun spreyi 10 mkg / 1 dozada yuborilgan: flakon. 50 dozani dozalash bilan. • MINIRIN® asbobidan (MINIRIN) burunga dozalash spreyi. 10 mkg / 1 doz: fl. 2,5 ml (25 doz) yoki 5 ml (50 doz) • MINIRIN® (MINIRIN) tab.

sublingual 240 mkg: 10, 30 yoki 100 dona • PRESINEX (burunga purkash vositasi). 10 mkg / 1 doz: fl. 60 dozada • EMOSINT (EMOSINT) eritmasi d / in'ektsiya. 20 mkg / 1 ml: amp. 10 dona • DESMOPRESSIN (burun tomchilari) 100 mkg / 1 ml: flakon. 5 ml

• MINIRIN® (MINIRIN) yorlig'i.

sublingual 60 mcg: 10, 30 yoki 100 dona.