Hipotiroidizm va homiladorlik - chaqaloq uchun oqibatlar

Ushbu maqolada siz quyidagilarni bilib olasiz:

Hipotiroidizm va homiladorlik juda mos kelmaydi, chunki kasallik bepushtlikni keltirib chiqaradi, ammo tug'ilish mumkin. Agar homiladorlik paytida hipotiroidizm aniqlansa, chaqaloq uchun oqibatlari juda salbiy bo'lishi mumkin, chunki homila shakllanishining boshida u onaning gormonlariga to'liq bog'liqdir. Agar gormonlar etarli bo'lmasa, bolaning rivojlanishi inhibe qilinadi, natijada asab tizimi va aqliy rivojlanish sust rivojlangan bola tug'ilishi mumkin.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmga nima sabab bo'ladi?

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, homiladorlik paytida hipotiroidizm kam uchraydigan hodisa, chunki kasallikning oqibatlaridan biri bu bepushtlikning rivojlanishi. Ammo ba'zi hollarda ayollar homilador bo'lishga harakat qilishadi, ayniqsa kasallik almashtirish terapiyasi bilan davolansa.

Gipotiroidizmning sabablari qalqonsimon bez tuzilishining buzilishidir, ular tug'ma yoki keyinchalik paydo bo'lganligidan qat'iy nazar. Bunday buzilishlarning sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

o'tkir yod etishmasligi,
radioaktiv yodni boshqa kasalliklarni davolashda olish;
tug'ma patologiyalar,
otoimmun yoki tug'ruqdan keyingi tiroiditning mavjudligi,
qalqonsimon bezdagi o'sma shakllanishining rivojlanishi,
qalqonsimon bezni qisman yoki to'liq olib tashlash.

Gipotiroidizmning paydo bo'lishining yana bir sababi bor, bu ayniqsa homiladorlik bilan bog'liq. Haqiqat shundaki, homiladorlik paytida ayolning tanasida fiziologik o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa qalqonsimon bezga ta'sir qiladi. Homiladorlik paytida ayol tanasi uning ishlashi uchun ko'proq qalqonsimon gormonlarni talab qiladi va qalqonsimon bez ularni ta'minlaydi. Ammo gormonlarning katta ishlab chiqarilishi yodga bo'lgan katta ehtiyojga olib keladi, buning natijasida yod etishmaydi. Ushbu holat subklinik hipotiroidizmning tez rivojlanishiga olib keladi.

Homiladorlik paytida subklinik hipotiroidizm

Homiladorlik davrida subklinik hipotiroidizm rivojlanishi ona uchun ham, bola uchun ham juda xavflidir. Xavfning sababi bu bola uchun mumkin bo'lgan oqibatlardir, chunki subklinik gipotiroidizm deyarli aniq simptomlarga ega emas, shuning uchun uni o'z vaqtida sezish va davolash kursini o'tkazish qiyin. Homiladorlik paytida subklinik hipotiroidizmni aniq tashxislashning yagona usuli bu laboratoriya tekshiruvlarini o'z vaqtida o'tkazishdir.

Kasallikning belgilari ko'ngil aynish, letargiya, uyqusizlikning ko'payishi, terining shishishi va zaiflik bilan namoyon bo'ladi, bu ko'pincha homiladorlik paytida sog'lom ayollarga xosdir. Bundan tashqari, bunday alomatlar o'zini namoyon qilmaydi. Shuning uchun homiladorlikning boshida laboratoriya sinovlari juda muhimdir.

Homilador ayol uchun subklinik hipotiroidizm rivojlanishining oqibatlari homiladorlikning erta tugashi, turli xil asoratlardir. Bola uchun oqibatlar ham og'ir, ikkinchisida tug'ma hipotiroidizm ehtimoli juda yuqori, qalqonsimon patologiya paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmning rivojlanishi nimadan dalolat beradi?

Tiroid gormonlari tananing ko'pgina to'qimalari tomonidan o'z navbatida qo'llaniladi va kasallikning simptomatologiyasi xilma-xil bo'lib, ularning etishmasligi va kasallikning davomiyligiga bog'liq. Gormonlar barcha to'qimalarda etishmasligi sababli, ikkinchisida metabolik jarayonlar sekinlashadi. Natijada, hipotiroidizm bilan homilador bo'lgan ayollar letargiya, uyquchanlikni boshlaydilar, odatdagi ishlarni bajarish juda charchashga olib keladi va beparvolik paydo bo'ladi. Bular bemorning farovonligi bilan bog'liq alomatlardir.

Bemorning farovonligi yomonlashishiga qo'shimcha ravishda quruq teri, soch to'kilishi, mo'rt tirnoq bor, chunki bu to'qimalar etishmovchilikning barcha oqibatlarini birinchi bo'lib his qiladi. Ichki organlar ham azoblanadi, ich qotishi bemorlarda kuzatiladi. Metabolik jarayonlarning buzilishi tana vaznining asta-sekin o'sishiga olib keladi.
Gormonlarning etishmasligi tanada ishlab chiqarilgan energiyaning pasayishiga ham olib keladi, buning belgisi tana haroratining doimiy pasayishi.

Metabolik kasalliklar, shuningdek, to'qima shishiga olib keladi va bu o'z navbatida bosh og'rig'i va og'riyotgan og'riqlarga olib keladi. Bu shishgan to'qimalarning asab tugunlarini siqib chiqarishi, shuning uchun og'riq.

Kasallikning tashxisi

Birinchi bosqichlarda hipotiroidizmni tashxislash imkoniyati kasallikning loyqa alomatlari va uning xilma-xilligi bilan to'sqinlik qiladi, homilador ayolda kasallik tashxisi ikki baravar murakkablashadi. Kasallikning barcha belgilari sog'lom ayolda kuzatilishi mumkin, chunki ular homiladorlik uchun xosdir. Shuning uchun eng muhimlari fizik va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari bilan birgalikda laboratoriya sinovlarining ma'lumotlari.

EKG, qalqonsimon bez va yurakning ultratovush tekshiruvi - qalqonsimon bezning holatini aniqlashga yordam beradi

Birinchidan, shifokor bemorning tibbiy tarixini tuzadi, unda qalqonsimon kasalliklar, mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuvlar, uni davolash usullari, shuningdek kasallikning qarindoshlarida mavjudligi to'g'risida ma'lumotlar to'planadi.

Jismoniy tekshiruv paytida bemorni vizual tekshirish amalga oshiriladi, qalqonsimon bezning holati va tananing umumiy holati o'lchanadi.

Laboratoriya tekshiruvida, eng muhimi, gormonal tahlil, bu holat va tanadagi gormonlarning miqdoriy nisbati bo'yicha aniq natijalarni beradigan kishi. Bundan tashqari, quyidagi tahlillar o'tkaziladi:

oqsillar bilan bog'liq yod miqdorini tahlil qilish,
qon ivishining tahlili
qonning biokimyoviy tarkibini tahlil qilish,
klinik tahlil.

Instrumental tadqiqotlar EKG, qalqonsimon bez va yurakning ultratovush shaklida amalga oshiriladi. Ikkinchisi shunga o'xshash alomatlarga ega bo'lgan boshqa kasalliklarning mavjudligini istisno qilish va qalqonsimon bezning tuzilishini aniqlashga imkon beradi.

Davolash qanday amalga oshiriladi?

Homiladorlik paytida hipotiroidizmni davolashning asosiy maqsadi chaqaloq uchun oqibatlarini bartaraf etishdir. Agar kasallik homiladorlikning birinchi bosqichida aniqlansa, uzilish tavsiya etiladi. Agar aralashish mumkin bo'lmasa yoki bolani qutqarishni xohlasangiz, almashtirish terapiyasi o'tkaziladi, uning maqsadi hipotiroidizmni qoplashdir. O'rnini bosuvchi terapiya asosiy davolash hisoblanadi, boshqa, giyohvand bo'lmagan usullar qo'llanilmaydi.

Bolaning normal rivojlanishi uchun, ayniqsa homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, homila qalqonsimon bez hali rivojlanmagan bo'lsa, qalqonsimon gormonlarning aniq dozasini tanlash kerak. L-tiroksin va TSH ning hozirgi darajasi gormonal testlar yordamida aniqlanadi. L-tiroksinning bunday dozasi kuniga 50 mkg erishish uchun tanlanadi.

Dozani sozlash va gormonlar darajasini kuzatish har ikki oyda bir marta amalga oshiriladi.
Homilador ayolda hipotiroidizmni o'z vaqtida aniqlash va etarli davolanish bilan, bola uchun hech qanday salbiy oqibatlar bo'lmaydi.

Rivojlanishning turlari va sabablari

Gipotiroidizm asosiy (99% hollarda) va ikkilamchi (1%). Birinchisi, qalqonsimon bez gormonlari ishlab chiqarishning pasayishi tufayli yuzaga keladi, bu uning funktsional pasayishiga olib keladi. Gipotiroidizmning asosiy sababi bu bezning anormalliklari, ikkilamchi sabab - bu gipofiz yoki gipotalamusning shikastlanishi.

Birlamchi hipotiroidizm subklinik va manifestga bo'linadi. Qonda TSH (tiroid stimulyatori gormoni) darajasi oshganda va T4 (tiroksin) normal bo'lsa, subklinik deb ataladi. Manifest bilan - TSH ko'payadi va T4 kamayadi.

Qondagi gormonlar miqdori:

tiroid stimulyatori gormoni (TSH): 0,4–4 mIU / ml, homiladorlik paytida: 0.1–3.0 mIU / ml,
bepul tiroksin (T4): 9,0-19,0 pmol / L, homiladorlik paytida: 7.6-18.6 pmol / L,
bepul triiodotironin (T3): - 2,6-5,6 pmol / L, homiladorlik paytida: 2.2-5.1 pmol / L.

Gipotiroidizm ham tug'ma va orttirilganga bo'linadi.

Gipotiroidizmning sabablari:

qalqonsimon bezning tug'ma nuqsonlari va anormalliklari,
Yod tanqisligiga olib keladigan kasalliklar (tarqaladigan toksik guatr),
tiroidit (otoimmün, tug'ruqdan keyingi davr) - qalqonsimon bezning yallig'lanishi,
tiroidektomiya (qalqonsimon bezni olib tashlash uchun operatsiya),
qalqonsimon o'smalar,
yod etishmasligi (oziq-ovqat yoki dori-darmonlar bilan),
tug'ma hipotiroidizm,
qalqonsimon bezni nurlantirish yoki radioaktiv yod bilan davolash.

Gipotiroidizmning belgilari

Tanadagi hipotiroidizm bilan qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan tiroid gormonlarining etishmasligi tufayli ba'zi tizimlarning ishlashi sekinlashadi. Kasallikning og'irligi patologiyaning darajasi va davomiyligiga bog'liq. Semptomlar individual va kombinatsiyalangan holda paydo bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

unutuvchanlik
e'tibor kamaygan
soch to'kilishi va mo'rtlik,
qo'pol ovoz (til va og'iz shishishi tufayli tunda horlama paydo bo'lishi mumkin)
mushaklarning kramplari
terining shishishi
umumiy zaiflik (hatto ertalab),
qo'shma og'riq
Tushkunlik
nogironlikni kamaytirish
vazn ortishi
nafas olish va yurak urish tezligining pasayishi (eng jiddiy alomatlardan biri, yurak urishi 60 minut / min dan kam bo'lishi mumkin),
quruq teri
tana haroratining pasayishi (bu sovuqlikni keltirib chiqaradi),
qo'llardagi noqulaylik (bilakdagi to'qimalarning shishishi bilan asab tugunlarining siqilishi tufayli),
ko'rish, eshitish, quloqlarda jiringlash buzilgan (to'qima shishishi tufayli sezgi organlari ta'sirlanadi).

Homiladorlik paytida hipotiroidizmning o'ziga xos xususiyati

Hipotiroidizm bilan og'rigan homilador ayollar bitta xususiyatga ega. Homiladorlikning rivojlanishi bilan alomatlar kamayishi mumkin. Bu homila qalqonsimon bezining faolligi oshishi va kompensatsiya sifatida onaga uning gormonlarini qabul qilish bilan bog'liq.

Qalqonsimon gormonlarning immunitet tizimiga zaif ta'siri bilan, tez-tez infektsiyalarga moyillik paydo bo'ladi.

Semptomlar yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun darhol shifokor bilan maslahatlashib, barcha kerakli testlarni topshirish va davolanishni iloji boricha tezroq boshlash kerak.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmni davolash

Homiladorlik paytida hipotiroidizmni davolash endokrinolog tomonidan akusher bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Birinchi trimestrda homilada mumkin bo'lgan buzilishlarning prenatal (prenatal) diagnostikasi majburiydir. Kompensatsiyalanmagan hipotiroidizm bilan tibbiy sabablarga ko'ra abort ko'rsatiladi. Ammo agar ayol bola tug'ishni davom ettirmoqchi bo'lsa, unda natriy levotiroksin (L-tiroksin) bilan almashtirish terapiyasi ko'rsatiladi. Kompensatsiyalangan gipotiroidizm (TSH darajasini doimiy ravishda normallashtirish bilan) homiladorlikning kontrendikatsiyasi emas, xuddi shunday davolash olib boriladi.

Homiladorlikdan oldin L-tiroksinni almashtirish terapiyasi kuniga 50-100 mkg ni tashkil qiladi. Boshlangandan so'ng, doz 50 mkg ga oshiriladi, dozani oshirib yuborish xavfi yo'q, aksincha, homila qonida qalqonsimon gormonlar darajasi kamayadi. Ba'zida gormonal tekshiruvdan keyin 20-haftadan boshlab ba'zi homilador ayollarda dozani ko'paytirish zarurati paydo bo'ladi. O'zgartirish terapiyasi paytida TSH 1,5-2 mIU / L dan past bo'lishi kerak.

Levotiroksin natriy 50 va 100 mkg tabletkalarda mavjud (masalan, Eutirox). Preparat ovqatdan yarim soat oldin ertalab olinadi, agar toksikoz bo'lsa, keyinroq qabul qilish yaxshiroqdir.

Gipotiroidizm bilan qalqonsimon bez tomonidan gormonlar ishlab chiqarilishi tiklanmaydi, shuning uchun almashtirish terapiyasi butun hayot davomida doimiy ravishda saqlanib turilishi kerak.

Yetkazib berish

Gipotireozga chalingan ko'plab homilador ayollar to'liq kompensatsiya bilan o'z vaqtida va asoratsiz tug'adilar. Kesariya faqat akusherlik ko'rsatkichlariga ko'ra amalga oshiriladi.

Gipotiroidizm bilan, ba'zida tug'ruq paytida tug'ruqdagi asoratlar paydo bo'ladi, masalan, zaif mehnat. Bunday holatda etkazib berish tabiiy yo'llar bilan ham, sezaryen yordamida ham (ko'rsatmalarga qarab) amalga oshirilishi mumkin.

Postpartum davrda qon ketish xavfi mavjud, shuning uchun profilaktika zarur (bachadonni kamaytiradigan dorilarni kiritish).

Ona va homila uchun hipotiroidizmning mumkin bo'lgan asoratlari

Xomilada tug'ma hipotiroidizm rivojlanishi xavfi mavjud. Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa, uni almashtirish terapiyasi yordamida osonlikcha tuzatish mumkin.

homiladorlik (30-35%),
preeklampsi
zaif mehnat faoliyati
tug'ruqdan keyingi davrda qon ketish.

Kompensatsiya qilinmagan gipotireozning mumkin bo'lgan asoratlari:

gipertenziya, preeklampsi (15-20%),
yo'ldosh etishmovchiligi (3%),
tug'ruqdan keyingi qon ketish (4-6%),
homila kichik tana og'irligi (10-15%),
homila anomaliyalari (3%),
homila o'limi (3-5%).

O'z vaqtida va etarli darajada davolanish bilan asoratlar xavfi minimaldir. Homiladorlik va homila rivojlanishining qulay kursi uchun homiladorlikning butun davri davomida almashtirish terapiyasi talab qilinadi. Homilador ayolda tug'ma hipotiroidizm bilan, genetik konsultatsiya zarur.

Federal Tibbiyot Kutubxonasi veb-saytidan olingan statistik ma'lumotlar (dissertatsiya: "Krivonogova M.E., Yod etishmovchiligi bo'lgan homilador ayollarda homilaning holati")

Homiladorlik paytida ba'zi tadqiqotlar

Hipotiroidizm bilan homiladorlik: mumkin bo'lgan xavflar qanday?

Video (ijro etish uchun bosing).

Gipotiroidizm - bu qalqonsimon bez gormonlarining doimiy etishmasligi natijasida yuzaga keladigan sindrom. Bola tug'adigan ayollar orasida patologiya bilan kasallanish 2% ga etadi. Gipotiroidizm bilan homiladorlik ehtiyot tibbiy nazoratni talab qiladi, chunki bu holatni tuzatishning etishmasligi homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Qalqonsimon bez deyarli barcha tana tizimlariga bevosita yoki bilvosita ta'sir ko'rsatadigan endokrin tizimining bir qismidir. Shuning uchun homiladorlik paytida hipotiroidizm qanday xavfli bo'lishi mumkinligini bilish juda muhimdir. Tiroid gormoni etishmovchiligining rivojlanish mexanizmini tushunish uchun uning sabablarini ko'rib chiqish kerak.

Ushbu maqola uchun tematik video yo'q.

Video (ijro etish uchun bosing).

Qalqonsimon gormonlar darajasining pasayishiga olib kelgan omilga qarab, hipotiroidizmning bir nechta turlari ajralib turadi.

Ular orasida:

Bu hipotiroidizmning barcha shakllarining 95 foizini tashkil qiladi. Qalqonsimon bezga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazilishi sababli. Ko'pincha biz organ to'qimalariga zarar etkazish yoki uning funktsional etishmovchiligi haqida gapiramiz.

Bu quyidagilarga olib kelishi mumkin:

Otoimmün tiroidit. Bu yallig'lanish tiroid kasalligi. Homiladorlik paytida otoimmün hipotiroidi ko'pincha uchraydi.
Jarrohlik davolashning oqibatlari. Gipotiroidizm butun qalqonsimon bez yoki uning bir qismi olib tashlanganidan keyin rivojlanishi mumkin.
Rivojlanish anomaliyalari. Biz qalqonsimon bezning agenezi (tug'ma yo'qligi) va disgenez (malformatsiya) haqida gapiramiz.
Yuqumli kasalliklar. ARVI asoratlari ko'pincha yallig'lanishga olib keladi.
Yodni radioaktiv davolash. Malign neoplazmalarga qarshi kurashda ishlatiladi.
Vaqtinchalik hipotiroidizm. Ba'zida tug'ruqdan keyingi tiroidit tufayli rivojlanadi.

Homiladorlik davrida yana bir asosiy hipotiroidizm kamroq uchraydi va tiroid gormonlari sintezidagi buzilishdan kelib chiqadi.

Sabablari:

Organizmga tirotropik toksinlarni qabul qilish, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish.
Qalqonsimon bezning sintetik funktsiyasining konjenital buzilishi.
Tanadagi kuchli tanqislik yoki ortiqcha yod (shu sababli homiladorlik davrida aniqlangan gipotireoz bilan yodomarinni faqat davolovchi shifokorning ruxsati bilan olish tavsiya etiladi).

Sindrom gipofiz bezining shikastlanishidan kelib chiqadi.Miyada joylashgan ushbu endokrin bezning oldingi lobida qalqonsimon stimulyator gormoni ajralib chiqadi. TSH qalqonsimon bezning stimulyatori sifatida ishlaydi. Gipofiz bezining siqilishi qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi. Homiladorlik paytida TSH haqida ko'proq ma'lumot →

Patologiya endokrin tizimning boshqa bir qismi - gipotalamusning nosozligi tufayli yuzaga keladi. Ushbu asab markazi tirotropinni bo'shatuvchi gormonni chiqarib, gipofiz bezidan TSH sekretsiyasini rag'batlantiruvchi ta'sirga ega. Gipotalamusga bostiruvchi ta'sir tiroid etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik davrida bunday hipotiroidizm ehtiyotkorlik bilan tekshirishni talab qiladi, chunki bu miya tuzilmalariga jiddiy zarar etkazishning ikkinchi darajali belgilaridan biri bo'lishi mumkin. Birlamchi va ikkilamchi tiroid gormoni etishmovchiligi markaziy hipotiroidizm deb ataladi.

Ushbu turdagi sindromning juda kam uchraydigan holatlari odatda oila shakllari shaklida qayd etiladi. Tug'ma hipotiroidizm holatida homiladorlik rejalashtirilgan va yaqin endokrinologik kuzatuv ostida o'tkazilishi kerak. Periferik gipotiroidizm tana to'qimalarining tiroid gormonlariga sezgirligining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bunday holda, qalqonsimon bez, gipotalamus va gipofiz bezlarida qo'pol buzilishlar mavjud.

Gipotiroidizmning klinik yo'nalishi tiroid gormoni etishmovchiligining davomiyligi va og'irligiga bevosita bog'liq. Ko'pincha patologiya yashirincha davom etadi. Shunday qilib, subklinik hipotiroidizm homiladorlik paytida va tug'ilgandan keyin shikoyat qilmaydi.

O'rtacha va og'ir darajadagi gormonal buzilishlar turli xil kasalliklarning "maskalari" ko'rinishida namoyon bo'ladi. Masalan, kompensatsiya qilinmagan hipotiroidizmning oqibatlari aritmiya paydo bo'lganda muhokama qilinishi mumkin, bu aslida yurakka birlamchi zarar etkazilishi bilan bog'liq emas.

Gipotiroidizm sindromlari:

Bu gormonal buzuqlikning eng makkor shakli. Subklinik hipotiroidizm homiladorlik paytida ayolni bezovta qilmaydi, shuning uchun uning oqibatlari kech tashxis tufayli jiddiy bo'lishi mumkin. Gormonal nomutanosiblikning kuchayishi, oxir-oqibat, klinik belgilar paydo bo'lishiga olib keladi, ammo bu o'ziga xos emas.

Homiladorlik davrida subklinik hipotiroidizmni laboratoriya tekshiruvlari yordamida aniqlash mumkin. Asosiy belgi - bu T4 ning normal darajasi fonida Tetrning ko'payishi (tetraiodotiroksin). Bu gipotalamus-gipofiz tizimi tomonidan qalqonsimon bezning kompensatsion stimulyatsiyasi bilan bog'liq.

Subklinik gipotiroidizm homiladorlik paytida vahima qo'zg'ash uchun sabab emas: uning fonida tug'ilgan bola uchun oqibatlar, qoida tariqasida, hayot uchun xavfli emas. 55% hollarda nisbatan yangi tug'ilgan chaqaloq tug'iladi. Muammolar kechiktirilgan ko'rinishi mumkin, masalan, immunitetning pasayishi shaklida.

Qalqonsimon bezning yallig'lanishi ko'pincha homilador bo'lgan ayollar orasida uchraydi. Xavf guruhiga tug'ruqdan keyingi erta davrda bo'lganlar kiradi. Nisbatan yuqori chastota homilador ayollarning 10-20 foizi orasida qalqonsimon bez to'qimalariga antikor tashish bilan izohlanadi.

Otoantikorlar tomonidan qo'zg'atilgan otoimmün tiroidit homiladorlikning uzilishiga olib keladigan hipotiroidizmni keltirib chiqaradi va tegishli davolanish bo'lmasa, tug'ilmagan bolaga salbiy ta'sir qiladi. Kasallik gipertrofik va atrofik shaklda davom etadi. Birinchi holda, bu qalqonsimon bez hajmining kompensatsion o'sishi, ikkinchi holatda - zararlangan joylarni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish.

Homiladorlikni rejalashtirishda hipotiroidizmning mavjudligini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Qalqonsimon gormonlar tanqisligi bepushtlikka olib kelishi mumkin. Oldindan belgilangan gipotiroidizmni davolash oldindan amalga oshirilishi kerak: homiladorlik, hatto u sodir bo'lsa ham, o'z-o'zidan abort qilish yoki homila rivojlanishida jiddiy qoidabuzarliklarni tugatish xavfini o'z ichiga oladi.

Ilgari hipotiroidizmdan aziyat chekmagan ayollarga homiladorlikni rejalashtirish paytida qalqonsimon holatini tekshirish tavsiya etiladi. Bu patologiyaning subklinik shakli bo'lgan bolani homilador qilish qobiliyatiga bog'liq. Agar homiladorlikdan oldin gormonal nomutanosiblik aniqlanmasa, homiladorlik paytida keyinchalik paydo bo'ladigan hipotiroidizm belgilari sezilmaydi.

Qalqonsimon gormonlarning etishmasligi homilador onaga ham, homilador homilaga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Patologiya ayniqsa, birinchi trimestrda, embrionning organlari va tizimlari yotganda xavflidir.

Homiladorlik davrida kompensatsiya qilinmagan hipotiroidizm jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkinbola uchun oqibatlar:

Tug'ilishning kam og'irligi.
Jismoniy va aqliy rivojlanishdagi sustlik.
Tuzilishning anomaliyalari.
Konjenital hipotiroidizm.

Qattiq hipotiroidizm homiladorlik holatiga salbiy ta'sir qiladi va ayol uchun xavfli bo'lishi mumkin. Patologiyaning og'irlashishi homiladorlikning birinchi yarmida homila tomonidan onaning qalqonsimon gormonlaridan foydalanish bilan izohlanadi.

Mumkin bo'lgan asoratlar:

Spontan abort.
Qattiq qon ketishi bilan yo'ldoshni muddatidan oldin ajratish.
Og'ir otalik faoliyati.
Temir tanqisligi kamqonligi.

Homiladorlik paytida hipotiroidizm uchun qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Hipotiroidizm bilan homiladorlikning barcha davrlarini boshqarish endokrinolog va akusher-ginekologning birgalikdagi nazorati ostida amalga oshiriladi. Birinchi mutaxassis gormonal nomutanosiblikni tuzatadi va natijalarni kuzatadi, ikkinchisi homilada yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarning prenatal diagnostikasini o'tkazadi va homiladorlik kursini kuzatadi. Bu kelajakdagi ona va bolasini kutayotgan mumkin bo'lgan xavflarni minimallashtirishga imkon beradi.

Homiladorlik paytida to'g'ri kompensatsiya qilingan hipotiroidizm chaqaloq va ona uchun xavfli oqibatlarga olib kelmaydi. Davolashning asosi gormonlarni almashtirish terapiyasi hisoblanadi. Dori sifatida natriy levotiroksinini o'z ichiga olgan dorilar: Eutirox, L-tiroksin, Bagotiroksin.

Dozaj endokrinolog tomonidan belgilanadi va kuniga 50 dan 150 mkg gacha. Preparat ertalab ovqatdan yarim soat oldin olinadi. Levotiroksin natriy tiroid funktsiyasini tiklamaydi, faqat uning o'rnini bosadi.

Uyda natriy levotiroksinini olishga imkon beradigan xalq retseptlari mavjud emas. Qalqonsimon bez hipotiroidi paytida yuzaga keladigan homiladorlik alohida g'amxo'rlikni talab qiladi va o'z-o'zini davolashga toqat qilmaydi. Har qanday dorini qabul qilish shifokor bilan kelishilishi kerak.

Ommabop retseptlarning aksariyati yod o'z ichiga olgan mahsulotlarni olishga qaratilgan. Ammo uning tanada ortiqcha iste'mol qilinishi hipotiroidizmni kuchaytirishi va homiladorlik holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Yod tanqisligini qoplashning xavfsiz usullari orasida dengiz suvi idishlarini o'rtacha iste'mol qilish kiradi.

Onlayn manbalarda nashr etilgan retseptlar misollari:

Olma sirkasi ichidagi yod eritmasi. Ushbu usul nafaqat homiladorlik paytida hipotiroidizmni davolaydi, balki hayot uchun xavfli oqibatlarga olib keladi: birinchidan, siz kuyish, ikkinchidan, yodning yuqori dozasi bilan zaharlanishingiz mumkin.
Archa va moyli malham. Qalqonsimon bezga har qanday tashqi ta'sir istalmagan. Bu, ayniqsa, organda tugunlar topilgan holatlarga nisbatan.

Oldini olishning o'ziga xos usullari ishlab chiqilmagan. Asosiy chora-tadbirlar mavjud qoidabuzarliklarni o'z vaqtida tuzatishga qaratilgan.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmning oldini olish va asoratlarni oldini olish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak.

Homiladorlikni rejalashtirish paytida qalqonsimon gormon darajasini kuzatish.
Yod o'z ichiga olgan dorilarni shifokor tomonidan buyurilganidek qabul qilish.
Levotiroksinni qo'llashda terapevtik rejimlarning xususiyatlarini hisobga olish.
Yuqumli kasalliklarning oldini olish, zaharli moddalar bilan aloqa qilishni istisno qilish.

Hipotiroidizm homiladorlikka qanchalik ta'sir qilishini eslash muhimdir. "Kichkina" endokrin bezining ahamiyatini tushunmaslik bola uchun ham, ona uchun ham xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Oddiy homiladorlikning kaliti bu endokrinolog va ginekologga o'z vaqtida murojaat qilish, shuningdek ularning tavsiyalarini bajarishdir.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmning sabablari va oqibatlari

Homiladorlik paytida hipotiroidizm - bu qalqonsimon bez gormonlarining etishmovchiligi, homiladorlik paytida, bolaning endokrin tizimi shakllanishidan oldin onaning va bolaning tanasini ta'minlashga majburdir.

Kam miqdordagi tiroksin va triiodotironin gormonlari onalar va chaqaloqlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik davrida hipotiroidizm ikki xil bo'ladi:

Birlamchi qalqonsimon bezning o'zi ishlamay qolishi oqibatida kelib chiqishi yoki tug'ma xarakterga ega bo'lishi mumkin. Bu gormonlarni ishlab chiqaradigan faol to'qima hajmining pasayishi va qalqonsimon turdagi gormonlar biosintezidagi nuqsonlarda o'zini namoyon qiladi. Ikkilamchi gipotiroidizm gipofiz bezining tiroid stimulyatori gormoni etishmasligi fonida, shuningdek gipotalamus gormoni turlarini bo'shatish fonida yuzaga keladi.

Laboratoriya usulida hipotiroidizmni tashxislashda T3 va T4 normal miqdori (homiladorlik davrida latent yoki subklinik gipotiroidizm) va T3 va T4 darajasining pasayishi fonida TSH (ortib borayotgan hipotiroidizm) fonida TSHning ko'payishi ajratib olinadi.

Agar homilador ayolning tanasi past T3 va T4 tarkibiga moslashsa, unda kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan shakl tashxis qilinadi. Og'ir holatlarda, murakkab hipotiroidizm bilan homilador ayollarda koma rivojlanishi mumkin. Kasallikning mavjudligi moylangan simptomlarga ega, shuning uchun homilador ayol shifokorning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak.

Hipotiroidizm sindromining namoyon bo'lishining klinik belgilari:

tananing umumiy zaiflik hissi,
kamaytirilgan ishlash
og'riyotgan og'riqlar va mushaklarning kramplari,
charchoq,
depressiv alomatlar
xotira va e'tiborning pasayishi,
ortiqcha vazn
yurak va qon tomirlari muammolari,
quruq teri va soch to'kilishi,
oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar
ovoz ohangini o'zgartirish.

Kasallikning oqibati barcha metabolik jarayonlarning umumiy sekinlashishi. Shu sababli siz doimiy sovuqlikni va tana haroratining pasayishini kuzatishingiz mumkin. Tiroid gormonlarining etishmasligi immunitet tizimining yomon stimulyatsiyasiga olib keladi, bu tez-tez yuqumli kasalliklarning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Zaiflik va charchoq hissi hatto ertalabki soatlarda ham xarakterlidir. Ushbu holat bosh og'rig'i, qo'llaridagi noqulaylik va shishish bilan birga keladi.

To'qimalarning shishishi sezgilarga ta'sir qiladi, vokal kordlarini toraytiradi, ko'rishning pasayishi, quloqlarda jiringlash bor. Ovqat hazm qilish buzilishi ich qotishi bilan javob beradi. Qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi fonida yurak kasalliklari rivojlanadi, qonda xolesterin miqdori ko'tariladi, tomir aterosklerozi, tomir tomirlari kasalligi rivojlanadi.

Gipotiroidizm va bepushtlik chegara tushunchalari. Ayollarda hayz ko'rishning buzilishi mavjud bo'lib, u hipotiroidizm bilan quyidagi shakllarni oladi: hayz ko'rish juda ko'p, juda uzoq vaqt davom etadi va ba'zi hollarda butunlay to'xtashi mumkin. Shuning uchun hipotiroidizm bilan homilador bo'lish imkonsiz bo'ladi.

Homilador ayollarda hipotiroidizm homila uchun katta xavf tug'diradi. Bola uchun salbiy oqibatlar quyidagicha bo'ladi.

Uning markaziy asab tizimining rivojlanishi ona kasalligidan aziyat chekadi.
Homiladorlikning birinchi yarmida homila qalqonsimon bezining deyarli to'liq etishmasligi mavjud. Bundan tashqari, uning asab tizimi onalik gormonlarining ta'siri tufayli rivojlanadi.
Ayollarda hipotiroidizm bilan homila gipoksiyadan aziyat chekishi mumkin, bu esa bolaning ozgina og'irligiga olib keladi.
Kasallik xavflidir, chunki homila qornida o'lishi mumkin.

Ikkinchi yarmida onalik gormonlarining ta'siri kuchliroq bo'ladi va bolada qalqonsimon gormonlar etishmasligini qoplaydi.

Tug'ilgandan so'ng, agar tug'ma patologiya o'z vaqtida aniqlansa, kasallik o'rnini bosuvchi terapiya yordamida davolanishi mumkin va homila aqliy zaiflikka ega bo'lmaydi. Onalik gipotireozi bilan homiladorlik chaqaloqning markaziy asab tizimini yotqizishda qalqonsimon gormonlar etishmovchiligini hisobga olishiga olib keladi, bu esa qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar mumkinligini anglatadi.

So'nggi paytgacha homiladorlik paytida hipotiroidizm ko'plab asoratlarga, shu jumladan bola tug'ilgandan keyin ham duch kelgan. Bugungi kunda kasallikni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash bilan laboratoriya diagnostikasi asoratlarni deyarli yo'q qiladi. Xuddi shu laboratoriya tadqiqotlari qalqonsimon gormonlar normasidan og'ish, ayolning sog'lig'iga emas, balki bolaning rivojlanishiga ko'proq zararli ekanligini ta'kidlaydi.

Gipotiroidizm va homiladorlik bir vaqtning o'zida ayolning sog'lig'iga tahdid soladi. Bu quyidagicha namoyon bo'ladi:

Birinchi trimestrda og'ir toksikoz kuzatiladi, spontan abortga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik davrida homiladorlik xavfi saqlanib qoladi.
Kechikkan xurmo gestoz bilan murakkablashadi.
Homiladorlik paytida hipotiroidizmning ta'siri temir tanqisligi kamqonligi, bola tug'ilgandan keyin bachadondan qon ketishni o'z ichiga oladi.

Homiladorlik davrida ayollarda kasallik o'nta holatdan bittasida uchraydi. Ko'pincha, hipotiroidizm o'zini namoyon qilmaydi.

Laboratoriya tekshiruvlari bu holatda qalqonsimon bezga yo'naltirilgan antikorlarni aniqlaydi. Antikorlarning mavjudligi tiroid hujayralarining yo'q qilinishiga olib keladi, shu bilan birga gormonlar sintezi ham kamayadi.

Agar TSH normal bo'lib qolsa ham, homiladorlik davrida homila rivojlanishi bilan qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi yuzaga keladi va natijada gipotiroidizm rivojlanadi.

Qalqonsimon bez bilan bog'liq jarrohlik ham kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. To'qimalarining bir qismi chiqarilganda, gormon ishlab chiqaradigan hujayralar soni shunga qarab kamayadi. Bu homiladorlik paytida gormonlar etishmovchiligining sababi.

Kasallik ayollarda qalqonsimon bez faoliyatining o'zgarishiga olib keladi. Ushbu qoidabuzarliklar quyidagi jihatlarga tegishli:

bez to'qimasini hiperstimulyatsiyasi,
jigarda globulin miqdori oshishi,
siydik bilan siydik chiqarish;
yo'ldoshdagi qalqonsimon guruh gormonlarini deodidlash.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmning belgilari ko'pincha yod etishmasligidan dalolat beradi, chunki kasallik tiroid gormonlariga bo'lgan ehtiyojning oshishi bilan bog'liq.

Kasallik kursining o'ziga xos xususiyatlaridan biri homiladorlikning ikkinchi yarmida bez giperfunktsiyasining klinik belgilari fonida taxikardiya paydo bo'lishi. Bu homiladan gormonlarni qabul qilish bilan bog'liq. Tiroid gormonlarining etishmasligi terining, ichki organlarning va shilliq pardalarning shishishiga olib keladi.

Homiladorlik gipotireozi tug'ruq paytida homila ko'pincha kislorod ochligiga moyil bo'lishiga olib keladi. Keyinchalik, u tez-tez yuqumli kasalliklarga moyil bo'ladi.

Postpartum hipotiroidizm ham ayollarda sog'liq uchun asoratlarning sababidir.

Homilador ayolni akusher-ginekolog va terapevt kuzatishi kerak. Ushbu mutaxassislar hipotiroidizm alomatlariga doimo e'tibor berishadi. Agar biron bir shubha bo'lsa, darhol gormon testi buyuriladi.

Tadqiqot qonda T4 (TSH) sintezini boshqaruvchi qalqonsimon gormon (T4) va gipofiz gormonining mavjudligini aniqlaydi. Birinchi darajaning pasayishi va ikkinchi darajaning ortishi bilan tashxis qo'yiladi - birlamchi gipotiroidizm, ya'ni qalqonsimon bez ishlamay qolishining belgisi. Ikkala gormonning pasaygan ko'rsatkichi bilan hipotiroidizmga gipofiz va gipotalamus funktsiyalari buzilganligi tashxisi qo'yiladi.

Agar skrining tekshiruvi birlamchi hipotiroidizmga xos bo'lgan o'zgarishlarni ko'rsatsa, shifokorlar antikorlarning mavjudligi uchun qo'shimcha qon tekshiruvini buyuradilar. Ijobiy tahlil o'z antikorlari bilan hujayralarga zarar etkazilishini ko'rsatadi.

Shuningdek, mutaxassislar nazorati ostida homiladorlikni rejalashtirish mumkin.

Davolashni boshlashdan oldin, sabab aniqlanadi. Bu yod etishmasligi yoki bezga zarar etkazishi mumkin. Davolash kaliy yodidiga asoslangan bo'ladi. Amalga oshiriladigan terapiya patologiyani bartaraf etish uchun mo'ljallangan. Og'ir shaklda homiladorlikni to'xtatish mumkin. Agar ayol homiladorlikni davom ettirishga qaror qilsa, u holda gormon terapiyasi buyuriladi, bu tug'ilishdan keyin biroz ko'proq vaqt talab etiladi.

Gormonlar etishmasligi levotiroksin bilan qoplanadi, uning dozasi qon tekshiruvi va ayolning holatiga qarab individual ravishda tanlanadi. Dastlabki doz - 50 mkg. Ushbu kunlik dozani har uch kunda bir marta 25 mkg ga oshirish va 175 mkg ga sozlash mumkin.

Agar hipotiroidizm homiladorlikdan oldin qo'yilgan bo'lsa, u holda dozasi kuniga 25 mkg ga oshiriladi. Bunday homilador ayollarda qalqonsimon bezning doimiy monitoringi mavjud. Erta tashxis qo'yish davolanishni tezroq bajarishga yordam beradi, demak tiklanish tezroq boshlanadi. To'g'ri tashkil etilgan davolanish bilan ayol sog'lom bolani muammosiz bardosh bera oladi.

Kasallikning oldini olish uchun tanadagi yod etishmasligini istisno qilish uchun homiladorlikni rejalashtirishdan oldin ayolni tekshirish kerak. Salbiy tahlillar mavjud bo'lsa, homiladorlikni kechiktirish yaxshiroqdir.

Tiroid kasalligi. - Moskva: Muhandislik, 2007. - 432 c.
Petunina, N. A. Qalqonsimon bez kasalliklari: monografiya. / N.A. Petunina, L.V. Truxina. - M .: GEOTAR-Media, 2011 .-- 222 p.
Qalqonsimon bezni tiklash - Ushakov A.V. - Bemor uchun qo'llanma
Sinelnikova, A. A. Qalqonsimon kasalliklar uchun 225 retsept: monografiya. / A.A. Sinelnikova. - M .: Vektor, 2012 .-- 128 b.
Uzhegov, G.N. Qalqonsimon bez kasalliklari: kasalliklarning turlari, an'anaviy tibbiyot bilan davolash, terapevtik / G.N. Kuyishlar. - Moskva: Rossiya davlat gumanitar universiteti, 2014 .-- 144 b.

Olga Melixova Olga Aleksandrovna - vrach-endokrinolog, ish staji 2 yil.

U endokrin tizim kasalliklarining oldini olish, diagnostika va davolashda ishtirok etadi: qalqonsimon bez, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, gipofiz, jinsiy bezlar, paratiroid bezlari, timus bezi va boshqalar.

✓ Maqola shifokor tomonidan tekshirilgan

Agar qizda homiladorlik paytida qalqonsimon bez ishlamay qolsa va gormonlar (qalqonsimon bez) etarli bo'lmagan miqdorda ishlab chiqarilsa, subklinik gipotiroidizm kabi kasallikning ehtimolligi oshadi. Bunday vaziyatda ayol turli xil oqibatlarga duch kelishi mumkin.

Agar homiladorlik paytida ayol tanasi etarli miqdordagi gormonlarni ishlab chiqara olmasa, bu homila bilan bog'liq. Natijada, bola aqliy rivojlanish, asab tizimidagi muammolar, intellektual rivojlanishning etarli emasligi bilan tug'ilishi mumkin. O'z navbatida, bu ayolning sog'lig'i uchun ham xavflidir, chunki jinsiy quvvatsizlik va keyingi bepushtlik istisno qilinmaydi. Agar ayol hipotiroidizm tashxisini tasdiqlasa, bolani homilador qilish mumkin, ammo bu holda kelajakdagi ota-onalar barcha mumkin bo'lgan oqibatlar haqida bilishlari kerak.

Homiladorlik paytida subklinik hipotiroidizm

Ayol tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan tiroid gormonlari homiladorlik paytida juda muhimdir, chunki ular bolaning normal rivojlanishiga hissa qo'shadi. Bola uchun ushbu gormonlar guruhining ahamiyatiga qaramasdan (hayotning dastlabki bosqichlarida homila qalqonsimon bezga ega emas), qalqonsimon gormonlar ham ona uchun juda muhimdir, chunki asoratlarning katta ehtimoli bor:

homiladorlik chiqarib tashlanmaydi,
gipotiroidizm bolada paydo bo'lishi mumkin
chaqaloq intellektual patologiya bilan tug'iladi,
tug'ilganda, bola g'ayritabiiy tana vazniga ega bo'ladi,
homiladorlik paytida ayolda yo'ldoshning eksfoliatsiyasi chiqarib tashlanmaydi,
homilador onada gipertenziya,
tiroid rivojlanishi
homila muzlashi
tug'ilgandan keyin qon ketishining ko'payishi,
chaqaloqdagi asab tizimining malformatsiyasi.

Diqqat! Agar ayol subklinik hipotiroidizm tashxisi bilan homilador bo'lsa, unda perinatal o'lim xavfi ortishi uchun tayyor bo'lish kerak.

Qalqonsimon bezovtalikning og'irligi

Asosan, hipotiroidizm qalqonsimon bezning yallig'lanish jarayoni fonida yoki immunitet tizimining buzilishida rivojlanadigan mustaqil birlamchi kasallik sifatida davom etadi.

Gipotalamik-gipofiz holati ikkinchi darajali hipotiroidizm bilan allaqachon kuzatilgan. Bu qalqonsimon bezda infektsiya yoki neoplazmaning mavjudligi bilan izohlanadi.

Subklinik gipotireoz kontseptsiya ehtimolini kamaytirishi mumkin. Bu hayz ko'rish tsiklining buzilishi va ovulyatsiya bilan izohlanadi. Shuning uchun ovulatuar bepushtlikni istisno qilib bo'lmaydi. Bolaning kontseptsiyasi va keyingi rivojlanishi bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun ayol gormonal fonni va gormonlar darajasini doimo kuzatib borishi kerak, agar qalqonsimon bezda biron bir og'ish bo'lsa, u holda gormonlar ishlab chiqarishni normallashtirish uchun maxsus terapiyadan foydalaning. Ikkinchisi nafaqat ayolning o'zi uchun, balki bolaning har tomonlama rivojlanishi uchun juda muhimdir. Aks holda, agar homiladorlik paytida subklinik hipotiroidizm aniqlansa, o'z-o'zidan abort qilish orqali chaqaloqning yo'qolishi istisno qilinmaydi.

Homiladorlik va subklinik hipotiroidizmning muvofiqligi

Hipotiroidizmning homiladorlik holatiga ta'siri

Qalqonsimon bezdagi anormalliklarni tekshirishni rejalashtirishda juda muhimdir. Darhaqiqat, kontseptsiyadan keyingi dastlabki haftalarda TSH tanada faol rivojlana boshlaydi, bu tanadagi yangi ehtiyojlarning paydo bo'lishi bilan oqlanadi. Maksimal TSH belgisi bola tug'ilgandan keyingi ikkinchi kuni tasdiqlanadi.

E'tibor bering! Agar ayolning tanasi yodga muhtoj bo'lmasa, unda bu gormonning ishlab chiqarilishi normal oraliqda qoladi.

Yod etishmovchiligi kuzatilsa, TSH sintezi sezilarli darajada kamayadi - bu bolaning rivojlanishi uchun salbiy ko'rsatkich. Kontseptsiyadan keyingi birinchi trimestrda homila ishlab chiqarilgan ona gormonlariga to'liq bog'liq bo'ladi. Gormonlar etishmovchiligi holatida homilaning g'ayritabiiy rivojlanishi mumkin.

Bu muhim! Yangi tug'ilgan chaqaloqni bo'shatishdan oldin patologiyaning namoyon bo'lishi uchun maxsus tahlilni o'tkazish kerak - tug'ma gipotireoz. Tahlil chaqaloqning to'pig'idan qon olish orqali amalga oshiriladi.

Bolada ham, ona uchun ham xavflarni minimallashtirish uchun L-tiroksinni qabul qilishni o'z ichiga oladigan gormon terapiyasi buyuriladi. Bunday holda, preparatning dozasi faqat shifokor tomonidan belgilanadi va o'z-o'zini davolash qat'iyan kontrendikedir. Gormon terapiyasini qabul qilish davrida, har sakkiz haftada bir ayol gormonlar darajasini tekshirish uchun qon topshirishi kerak.

Subklinik hipotiroidizm taktikasi

Shuning uchun, subklinik hipotiroidizm tashxisi bilan vahima qo'zg'ashning hojati yo'q, tiroksinni qabul qilish bilan ushbu muammoni oldindan hal qilish yaxshiroqdir. Ushbu gormonni qabul qilish faqat tug'ruqdan keyin tugaydi. Shunday qilib, homilaning sog'lom rivojlanishini ta'minlash mumkin. Agar ushbu tashxis qo'yilgan ayol o'z-o'zidan xalq davolanishini o'tkazishga qaror qilsa, unda bunday davolash hech qanday natija bermaydi va keyingi homiladorlik patologik bo'ladi.

Tasniflash

Og'irligi bo'yicha gipotiroidizmning 3 shakli ajratiladi:

MAVZU. Bu kasallik belgilari va alomatlarining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Qonda qalqonsimon gormon normal darajasi bo'lishi mumkin, ammo har doim TSH darajasi ko'tariladi. Gipotiroidizmning subklinik shakli ayollarning 20% dan ko'prog'iga ta'sir qilmaydi.
KLASSIKA yoki MANIFEST. Har doim sog'lig'ingiz yomon. Qondagi gormonlar darajasi pasayadi, ammo TSH ko'tariladi.
OG'IR. Etarli davolanish bo'lmasa, kasallikning uzoq davom etadigan kursi bilan tavsiflanadi. Qoidaga ko'ra, natija koma.

Homiladorlik paytida hipotiroidizm metabolizmning pasayishiga sabab bo'ladi. Qalqonsimon gormonlar uchun retseptorlar deyarli butun tanada joylashganligi sababli, ko'plab organlar va tizimlarning ishlashida uzilishlar mavjud. Zo'ravonlik gormonal etishmovchilik darajasiga bog'liq. Shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichida shubha qilish juda qiyin va homilaning dastlabki 12 xaftasida, homila uchun ichki organlar shakllanishi paytida homila uchun kerakli miqdordagi qalqonsimon gormonlar olish juda muhimdir.

Organlar va tizimlar	Alomatlar
Teri va shilliq pardalar	Ba'zida sariqlik, yuzning shishishi va shishishi bilan rangpar. Quruq, sovuq va terli teriga. Soch to'kilishi sochlarning boshida va qirralari bo'ylab.
Nafas olish organlari	Uyqu paytida nafas qisilishi, plevra bo'shlig'ida ekssudatning to'planishi mumkin.
Yurak-qon tomir tizimi	Yurak urishi daqiqada 60 martadan kam, urish tezligi pasayadi yoki tez-tez pasayadi, yurak kamdan-kam va sustlashadi, tovushlar xiralashadi. Shu sababli, ayol zaiflik va nafas qisilishi haqida shikoyat qilishi mumkin.
Oshqozon-ichak trakti	Yomon ishtaha, ovqatga bo'lgan ta'mning susayishi, o't yo'llari faoliyati buzilgan, safro, o't pufagi oqishi buzilgan.
Chiqarish organlari	Organizmdagi turg'un suyuqlik, siydikdan qonga biologik moddalarning qaytishi buzilishi.
Suyaklar va bo'g'inlar	Birgalikda yallig'lanish, suyak to'qimasini yo'q qilish.
Qon hosil bo'lishi	Anemiya, qon ivish jarayonlarining buzilishi.
LOR organlari	Eshitish qobiliyatining yo'qolishi, hirillash, burun orqali nafas qisilishi alomatlari.
Asab tizimi	Uyquning buzilishi, xotiraning yo'qolishi, depressiya.
Boshqalar	O'tirgan turmush tarzi va metabolizmning pasayishi tufayli ayollar vazn ortib, tana haroratini, quruq, sovuqni teginish terisiga tushirishdi.

Homilador ayolni hipotiroidizm bilan davolash

Agar homilador ayolda qalqonsimon bez kasalligi bo'lsa, unga homiladorlikni boshqarishning alohida rejasi tayinlanadi:

Homiladorlikni saqlash masalasi hal qilinmoqda.
Ayolni akusher tomonidan endokrinolog bilan birgalikda ko'rishadi.
Genetik maslahat tayinlanadi, ko'pincha homilada tug'ma nuqsonlarni istisno qilish uchun tahlil uchun amniotik suyuqlik olinadi.

Davolash hatto hipotiroidizmning engil va asemptomatik shakllari uchun ham buyuriladi.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi barcha ayollarga yod preparatlarini qabul qilish tavsiya etiladi.
Homiladorlik davrida gormonlar darajasi bir necha bor tekshiriladi.
Ayollar ko'pincha tug'ruqdan oldingi davrda tug'ilish usuli masalasini hal qilish uchun tug'ruqxonaga oldindan boradilar. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq genetik maslahatdan o'tishi kerak.

Bolaga qanday oqibatlar bo'lishi mumkin?

Tiroid gormonlari yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining shakllanishi va kamolotiga eng muhim ta'sir ko'rsatadi. Boshqa hech qanday gormonlar shunga o'xshash ta'sirga ega emas.

Homila uchun homiladorlik paytida hipotiroidizmning salbiy oqibatlari:

spontan abort qilish xavfi yuqori,
o'lik tug'ilish
yurakning tug'ma nuqsonlari,
eshitish qobiliyati
siqilish
ichki organlarning tug'ma malformatsiyasi.
davolash qilinmagan hipotiroidi bo'lgan onalardan tug'ilgan bolalarda rivojlanadigan tug'ma hipotiroidizm. Bu homila uchun eng jiddiy oqibat, kretinizm rivojlanishining asosiy sababi. Kretinizm - bu hipotiroidizm sabab bo'lgan kasallik. Bu o'zini aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishi, tishlarni kechikishi, fontanellalarning yomon yopilishi, yuz xarakterli qalin va edematoz xususiyatlarga ega, tananing qismlari mutanosib emas, bolaning reproduktiv tizimi azob chekadi.

Tashxis qo'yilgandan so'ng, bolaga qalqonsimon gormonlarni almashtiradigan dorilarni umrbod berish buyuriladi. Bolani qanchalik tezroq davolashni boshlasangiz, uning aqliy qobiliyatlarini normal rivojlanish ehtimoli shunchalik katta bo'ladi. Keyin yilning har choragida davolanish nazorat qilinadi - bola gormonlarning balandligini, vaznini, umumiy rivojlanishini va darajasini o'lchaydi.

TRANSITOR HIPOTYROIDIZISI. Mustaqil va izsiz o'tadigan yangi tug'ilgan bolalarning vaqtinchalik kasalligi. Bu yod etishmovchiligi bo'lgan mintaqalarda, erta tug'ilgan chaqaloqlarda, agar onasi qalqonsimon bezning gormonal faolligini susaytiradigan dorilarni qabul qilsa. Bunday holda, bolaga hipotiroidizm kabi davolash buyuriladi, agar takroriy tahlildan keyin tashxis tasdiqlanmasa, barcha dorilar bekor qilinadi.

Vaziyatni boshqarish xususiyatlari

Erta kundan boshlab homilador ayol gormonlar borligini muntazam ravishda tekshirib turishi kerak. Vujud katta miqdordagi moddalarni ishlab chiqishi kerak, shunda kattalar ham, homila ham etarli bo'ladi. Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar embrionning uzluksiz shakllanishi va rivojlanishi uchun zarurdir.

Qalqonsimon hipotiroidizm bilan homiladorlik juda keng tarqalgan holat bo'lib, patologiya ko'plab homilador onalarda tashxis qilinadi va odatda letargik shaklda davom etadi. Ko'pgina shifokorlar uni umuman davolanish kerak deb hisoblamaydilar, chunki bemorning ahvoli va muntazam qon tekshiruvini kuzatib borish uchun etarli. Shu bilan birga, agar buzilish davom etsa, homiladorlik va gipotireozning oqibatlari eng salbiy bo'lishi mumkin. Agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, siz gormonlar ishlab chiqarish hajmini tibbiy tartibga solish bilan ikkilanolmaysiz.

Sabablari, oqibatlari

Homiladorlik paytida qalqonsimon bezning ishlashi homila tug'ilishi jarayoniga olib keladi - ayol tanasi uchun davr juda qiyin. Ba'zi holatlarda sabab ayollarning holatida emas, balki tananing xususiyatlarida, bezning patologiyaga moyilligidadir. Kasallik homiladorlikdan oldin ham paydo bo'lishi mumkin, ammo yillar davomida e'tiborga olinmaydi. Xomilani ko'tarishda har qanday variantda bu eng yoqimsiz natijaga aylanishi mumkin.

Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar embrionning turli tizimlari va organlarining rivojlanishiga ta'sir qiladi. Homiladorlik paytida subklinik hipotiroidizm asab tizimining ishida nuqsonlarga olib kelishi mumkin. Ma'lumki, ushbu kasallikka chalingan bolalarda, ayollar, sog'lom onalarda tug'ilganlarga qaraganda, o'rtacha ma'lumot darajasiga ega. Bundan tashqari, homiladorlik paytida hipotiroidizmning homilaga ta'siri rivojlanayotgan qalqonsimon bezga salbiy ta'sir qiladi. Bolada tug'ilishdan boshlab uning ishlashi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.

Klinik rasm

Kichik tartibsizliklar bilan, hipotiroidizm, asosan, xulq-atvor va kayfiyat o'zgarishi bilan namoyon bo'ladi. Muhim ruhiy beqarorlik seziladi, ba'zi hollarda fikrlash mantig'i qiynaladi, faoliyat keskin pasayadi. Kasallik qanchalik kuchli bo'lsa, bu hissiy holatga salbiy ta'sir qiladi, depressiv kasalliklarni, tashvish, qo'rquv va obsesyonni keltirib chiqaradi.

Homiladorlik paytida gipotiroidizm kasalligi va chaqaloq uchun qanday oqibatlarga olib kelishi mumkinligi haqida taxmin qilsangiz, barcha buzilishlarni aniqlash uchun ayolning holatini aniq tashhis qilishingiz kerak. T3, T4 gormonlari katta ahamiyatga ega. Aksariyat hollarda birinchi turdagi gormon miqdori kamayadi, ikkinchisi normal darajada saqlanadi.

Vaziyatni nazorat ostida saqlang

Homiladorlikning eng mas'uliyatli usuli bu bolani oldindan rejalashtirishdir deb ishoniladi. Bu barcha ko'rsatkichlarni, shu jumladan qalqonsimon bezning ishlashini sinchkovlik bilan tekshirishni o'z ichiga oladi. Bu sizga har qanday anormalliklarni aniqlashga va homila uchun oqibatlarning oldini olish uchun qanday kompensatsiya terapiyasini talab qilishni oldindan aytib berishga imkon beradi. Homiladorlik paytida hipotiroidizm normal homiladorlik uchun to'siq bo'lishi mumkin. Ammo kontseptsiyadan keyin rivojlanayotgan shakl eng xavfli hisoblanadi.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmning homilaga ta'siri noto'g'ri, past rivojlanishni keltirib chiqarishi mumkin. Ma'lumki, ushbu kasallikka chalingan bemorlarda sog'lig'i past, vazni past bolalar ko'pincha tug'iladi. Ammo, mumkin bo'lgan eng katta muammolardan uzoqroq tasvirlangan. Markaziy asab tizimiga ta'siri ancha yomon.

Asoratlar: nima

Bola uchun homiladorlik paytida hipotiroidizmning quyidagi ta'siri ma'lum:

tug'ilganda kam vazn,
yo'ldoshning barvaqt eksfoliatsiyasi,
past aql
homiladorlik
toksikozning og'ir shakllari,
malformatsiyalar
o'lik bolaning tug'ilishi
qalqonsimon bezning tug'ma patologiyasi.

Bola tug'ilishi va asoratlari

Bola va ona uchun homiladorlik paytida hipotiroidizmning oqibatlari eng yoqimsizdir. Ma'lumki, ushbu kasallik bilan tug'ruq paytida ayolda sog'liq uchun xavfli qon ketish ehtimoli katta. Vaziyat shu qadar xavflidirki, u ham onaning, ham chaqaloqning hayotiga tahdid soladi. Xatarlarni kamaytirishning yagona usuli - kontseptsiyadan keyin kompensatsion terapiyani boshlash.

Bola uchun homiladorlik paytida hipotiroidizmning oqibatlarini istisno qilish uchun bolani rejalashtirish bosqichida va homiladorlik paytida mutaxassis bilan muntazam tekshirib turish, ko'rsatkichlarni kuzatib borish, to'g'ri ovqatlanish va o'zingizga g'amxo'rlik qilish kerak. Faqat tibbiy aralashuvning o'z vaqtida amalga oshirilishi sog'liq muammolarini oldini olish uchun yuqori ehtimollik bilan yordam beradi.

Gipotiroidizm: onaga xavf tug'diradi

Bolada homiladorlik paytida hipotiroidizmning oqibatlari yuqorida aytib o'tilgan. Ona uchun ular yanada salbiy bo'lishi mumkin, shu jumladan o'lim ehtimoli. Qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar inson salomatligi uchun juda muhimdir va bu ayniqsa homila tug'ilganda seziladi. Bez tomonidan ishlab chiqarilgan moddalarning etishmasligi bilan jigarda yog 'hujayralari to'planib qoladi, bu qon aylanish tizimining xolesterin bilan ifloslanishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, aterosklerozni keltirib chiqaradi, qon tomirlari azoblanadi va qon tomir xavfi ortadi.

Qattiq hipotermiya yoki haddan tashqari issiqlik bilan birga bo'lgan hipotiroidizm hipotiroidik inqirozga olib keladi. Bosim pasayadi, yurak urishi sekinlashadi, ayol ongini yo'qotadi. Bunday vaziyat hayotga tahdid soladi. Shuningdek, kasallik homilaning haddan tashqari yuklanishiga olib kelishi mumkin.

Hipotiroidizm va homila uchun xavf

Agar kasallik homiladorlikning birinchi trimestrida o'zini namoyon qilsa, chaqaloq uchun xavf katta. Bu qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar kichik organizmning qurilish tizimining asosiy tarkibiy qismlaridan biri ekanligi bilan bog'liq. Gormonlar etishmasligi asab tizimiga ta'sir qiladi. Vaqt o'tishi bilan chaqaloq nevrologik kasalliklarni namoyon qilishi mumkin, aqliy rivojlanishning buzilishi ehtimoli katta. Shifokor nazorati ostida kompensatsion terapiya yordamida buning oldini olish mumkin.

Ko'pincha hipotiroidizm bachadonda embrion rivojlanishining kechikishiga olib keladi. Bundan qaysi tizimlar zarar ko'rishini oldindan aytib bo'lmaydi. Agar qalqonsimon bez og'riydigan bo'lsa, kelajakda bola butun umri davomida gormonal dorilarni qabul qilishga majbur bo'ladi.

Hipotiroidizm: namoyon bo'lishi

Agar siz quyidagi alomatlarga e'tibor bermasangiz, kasallikni taxmin qilishingiz mumkin:

zaiflik
oyoq-qo'llar
og'izning shishishi
ovozni o'zgartirish
g'ayritabiiy harorat
axlat bilan bog'liq muammolar.

Qalqonsimon bez etishmovchiligi bilan yurak va qon tomirlari juda ko'p azoblanadi, tiqilib qoladi, qon quyqalari paydo bo'lishi mumkin. Yo'ldoshda kislorod etarli emas, yangi organizmni qurish uchun zarur bo'lgan boshqa ozuqa moddalari etishmaydi.

Patologiya: xususiyatlari

Agar homiladorlik shakli tashxis qo'yilgan bo'lsa, miya uchun salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, uning normal shakllanishi qonda gormonlar etishmasligi bilan bezovta qilinadi. Bundan tashqari, kasallik qo'zg'atadi:

neyronlarning miyelinatsiyasi,
apoptoz
animatsiya
gormonlar harakati.

Ushbu bosqichda hipotiroidizm rivojlanishi bilan, homiladorlik, o'z-o'zidan abort qilish, shuningdek, o'lik bolaning tug'ilishi ehtimoli ortadi. Ammo, bola tirik qolsa ham, uzoq vaqt davomida uning ichki tizimlari zaif holatda bo'lib, to'g'ri rivojlanmasligi mumkin.

Asab tizimi azoblanadi: nima va qanday qilib?

Gipotiroidizm bilan endemik kretinizmni rivojlanish ehtimoli katta. Ushbu buzilish odatda quyidagi hodisalar bilan namoyon bo'ladi:

gapira olmaslik
karlik
aqliy zaiflik
ko'rish qobiliyati buzilishi (siqilish),
spastik diplegiya.

Ba'zi hollarda, bu mitti qo'zg'atadi. Bolani bunday muammolardan xalos qilishning yagona usuli - bu muntazam ravishda mutaxassislar ko'rigidan o'tish. Ammo patologiyaning to'liq yo'qligini kafolatlash mumkin emas, siz faqat ularning paydo bo'lish xavfini minimallashtirishingiz mumkin.

Shifokor nazorati ostida

Kasallikning dastlabki belgilari aniqlanishi bilanoq, mutaxassisga murojaat qilish kerak. Shifokorlar testlarni tekshirib, vaziyatni nazorat ostida ushlab turishadi. Noxush oqibatlarni minimallashtirish uchun homilador ayol uchun maqbul sharoitlarni yaratish kerak, bu klinika nima qiladi.

Kasallikning xususiyatlarini aniqlash uchun avval siz anamnezni, shu jumladan irsiyatni o'rganishingiz kerak - ba'zi hollarda irsiy moyillik qalqonsimon bezning buzilishini keltirib chiqaradigan asosiy omil hisoblanadi. Jismoniy tekshiruv o'tkazilmoqda.

Tashxis: nima va qanday?

Birinchidan, shifokor hatto eng ahamiyatsiz ko'rinadigan omillarga ham e'tibor berib, kirayotgan bemorni tekshiradi. Tashqi ko'rinishini baholang, bo'ynini tekshiring, teri osti yog'ining tuzilishini o'rganing. Qalqonsimon bez yaqinidagi joylarni barmoqlaringiz bilan tekshiring. Keyin bemor tinglanadi, yurak urishi, yurak urish ritmi, bosim darajasi tekshiriladi.

Salomatlik bilan bog'liq muammolar, hatto homilador ayolni vizual tekshirishda ham sezilarli. Qoida tariqasida, hipotiroidizm shishish, yuzning shishishi, shish paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Teri oqarib ketadi, vosita sekin harakatlanuvchi film kabi ishlaydi. Talaffuz buzilgan, nutq tezligi pasaygan, bemor hirqiroq ovoz bilan gapiradi. Ruhiy kasalliklar ham mumkin.

Kasallikning xususiyatlarini aniqlash uchun siz laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazishingiz kerak. Avvalo, ular qonni tekshirib, gormonlar darajasini, koagulabilite, yod miqdorini aniqlaydilar. Biyokimyasal tahlil qilish kerak. Keyinchalik, instrumental tekshirish o'tkaziladi, uning davomida bemor ultratovushga, elektrokardiogrammga yuboriladi. Agar homiladorlik hali ham rejalashtirilgan bo'lsa, differentsial tashxis qo'yish eng maqbuldir. Homilador ayolni davolash faqat shifokor nazorati ostida mumkin. O'zingiz uchun dori-darmonlarni buyurish, dozani tanlash yoki shifokor tomonidan tanlangan terapiyani sozlash mumkin emas.

Nima uchun subklinik hipotiroidizm rivojlanishi mumkin?

Ushbu kasallikning rivojlanishining asosiy sababi qalqonsimon bezdagi patologik jarayondir. Ba'zi hollarda, bu gipofiz bezining shikastlanishi fonida rivojlanishi mumkin.

Birlamchi hipotiroidizmning sabablari:

Tug'ma patologiya.
Otoimmün tiroidit.
Ayol tanasida yod etishmasligi.
Qalqonsimon bezning saratoni.
Qalqonsimon bezda neoplazmalar mavjudligi.
Radiatsiyadan ta'sirlangan bezlar.
Tiroidektomiya.

Diqqat! Agar homiladorlik paytida qizga subklinik hipotiroidizm tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda birinchi navbatda o'rinbosar terapiya qo'llaniladi.

Birlamchi va ikkilamchi gipotiroidizm

Subklinik gipotireozda engil alomatlar mavjud bo'lib, ular faqat psixologik nomutanosiblik shaklida namoyon bo'ladi, bu esa o'zini depressiya sifatida namoyon qila boshlaydi. Bundan tashqari, ushbu kasallikka chalingan ayolda faollik sezilarli darajada pasayadi va fikrlash qobiliyati pasayadi. Shuning uchun, agar ayol uchun odatiy bo'lmagan xatti-harakatlar bo'lsa, unda avval qalqonsimon bez tekshiriladi.

Patologiyaning subklinik shakli T4 normal diapazonda bo'lishiga qaramay, T3 ning sezilarli darajada ko'payishi bilan tavsiflanadi. Gipotiroidizmning klinik shakli subklinik (deyarli asemptomatik) ga qaraganda osonroq tashxis qo'yilgan. Bunday yashirin patologiya faqat ayolning xatti-harakatlarida namoyon bo'lishi mumkin:

tez-tez o'zini namoyon qiladigan asabiylashish,
nutq inhibe qilinadi
harakatlarning harakatsizligi,
ruhiy tushkunlik holati
ortiqcha vaznning paydo bo'lishi
yurak-qon tomir tizimining buzilishi.

Yuqoridagi barcha belgilar jiddiy kasallikning namoyon bo'lishini aniqlash qiyin, shuning uchun tashxis faqat keng qamrovli tekshiruvdan va shubhasiz qalqonsimon ponksiyadan keyin tasdiqlanadi.

Homiladorlik paytida hipotiroidizm - har bir yosh ayol nimani bilishi kerak

Homiladorlik paytida hipotiroidizm kam uchraydigan va juda xavfli hodisa emas. Bu tiroid gormoni darajasining doimiy pasayishi natijasida yuzaga keladigan endokrin kasallik. Turli omillar kasallik mexanizmini qo'zg'atishi mumkin.

Ayollarda tiroid kasalliklari erkaklarga qaraganda 10-15 baravar ko'p uchraydi. Kasallikning asosiy ijtimoiy muammosi - bu kasallikning asemptomatik kursi bo'lsa ham, ayollarning reproduktiv funktsiyalarining buzilishi. Hipotiroidizm har 3 ayolda bepushtlik bilan aniqlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ba'zida homiladorlikning o'zi qalqonsimon kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ko'pincha bu yod bilan kasallangan joylarda sodir bo'ladi.

Barcha sabablarni shartli ravishda 2 toifaga bo'lish mumkin - birlamchi va ikkilamchi.

Birlamchi hipotiroidizm. Bunday holda, kasallikning sababi qalqonsimon bezda.

qalqonsimon bezning tug'ma nuqsonlari,
yallig'lanish jarayoni, shu jumladan otoimmün tiroidit. Dastlab, otoimmun tiroidit asemptomatik bo'lib, keyin hipotiroidizm belgilari paydo bo'ladi,
radioaktiv yod bilan ta'sirlanganidan keyin bezlar tuzilishini buzish,
neoplazmalar
operatsiyadan keyingi oqibatlar - kasallik organ hajmining pasayishi tufayli rivojlanadi.

Ikkilamchi hipotiroidizm. Bu boshqa organ kasalliklarining asoratlari, qalqonsimon bezning o'zi esa butunlay sog'lomdir. Ikkilamchi gipotiroidizmning sabablari gipofiz kasalliklari bo'lib, ular etarli miqdorda tiroid stimulyatori gormoni (TSH) yoki tiroid stimulyatori gormoni ishlab chiqarilishiga olib keladi, gipotalamus TSH ishlab chiqarilishini tartibga soladi.

o'smalar
qon aylanishining buzilishi,
jarrohlik shikastlanishi yoki gipofiz bezining bir qismini olib tashlash,
gipofiz bezining tug'ma nuqsonlari,

glyukokortikoidlar bilan uzoq muddatli davolash (dopaminning katta dozalari).

Og'irligi bo'yicha gipotiroidizmning 3 shakli ajratiladi:

MAVZU. Bu kasallik belgilari va alomatlarining yo'qligi bilan tavsiflanadi. Qonda qalqonsimon gormon normal darajasi bo'lishi mumkin, ammo har doim TSH darajasi ko'tariladi. Gipotiroidizmning subklinik shakli ayollarning 20% dan ko'prog'iga ta'sir qilmaydi.
KLASSIKA yoki MANIFEST. Har doim sog'lig'ingiz yomon. Qondagi gormonlar darajasi pasayadi, ammo TSH ko'tariladi.
OG'IR. Etarli davolanish bo'lmasa, kasallikning uzoq davom etadigan kursi bilan tavsiflanadi. Qoidaga ko'ra, natija koma.

Agar homilador ayolda qalqonsimon bez kasalligi bo'lsa, unga homiladorlikni boshqarishning alohida rejasi tayinlanadi:

Homiladorlikni saqlash masalasi hal qilinmoqda.
Ayolni akusher tomonidan endokrinolog bilan birgalikda ko'rishadi.
Genetik maslahat tayinlanadi, ko'pincha homilada tug'ma nuqsonlarni istisno qilish uchun tahlil uchun amniotik suyuqlik olinadi.

Davolash hatto hipotiroidizmning engil va asemptomatik shakllari uchun ham buyuriladi.
Homiladorlikning birinchi trimestridagi barcha ayollarga yod preparatlarini qabul qilish tavsiya etiladi.
Homiladorlik davrida gormonlar darajasi bir necha bor tekshiriladi.
Ayollar ko'pincha tug'ruqdan oldingi davrda tug'ilish usuli masalasini hal qilish uchun tug'ruqxonaga oldindan boradilar. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq genetik maslahatdan o'tishi kerak.

Tiroid gormonlari yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasining shakllanishi va kamolotiga eng muhim ta'sir ko'rsatadi. Boshqa hech qanday gormonlar shunga o'xshash ta'sirga ega emas.

Homila uchun homiladorlik paytida hipotiroidizmning salbiy oqibatlari:

spontan abort qilish xavfi yuqori,
o'lik tug'ilish
yurakning tug'ma nuqsonlari,
eshitish qobiliyati
siqilish
ichki organlarning tug'ma malformatsiyasi.
davolash qilinmagan hipotiroidi bo'lgan onalardan tug'ilgan bolalarda rivojlanadigan tug'ma hipotiroidizm. Bu homila uchun eng jiddiy oqibat, kretinizm rivojlanishining asosiy sababi. Kretinizm - bu hipotiroidizm sabab bo'lgan kasallik. Bu o'zini aqliy va jismoniy rivojlanishning kechikishi, tishlarni kechikishi, fontanellalarning yomon yopilishi, yuz xarakterli qalin va edematoz xususiyatlarga ega, tananing qismlari mutanosib emas, bolaning reproduktiv tizimi azob chekadi.

Kasallik rivojlanishining boshida shubha qilish qiyin bo'lganligi sababli, shifokor ayolning tarixini ochib beradi: ilgari tug'ilgan bolada qalqonsimon bezovtalik, homiladorlik, bepushtlik, tug'ma gipotiroidizm.

Tashxisni tasdiqlash uchun gormonlar uchun qon topshirish kifoya qiladi - TSHning ko'tarilgan darajasini aniqlash kifoya qiladi, chunki TSH ko'tarilishi hipotiroidizmning eng sezgir belgisidir, hatto uning subklinik yo'nalishi ham.

Barcha ayollar darhol davolanishga muhtoj, hatto kasallikning asemptomatik kursida ham.

O'rnini bosuvchi terapiya Levotiroksin tiroksin gormonining sintetik analogi bilan amalga oshiriladi. Homiladorlik paytida ayol tanasining ushbu gormonga bo'lgan ehtiyoji ortib borishi sababli, preparatning dozasi tahlil natijalariga ko'ra ayolning tana vaznini hisobga olgan holda hisoblanadi. Homiladorlik paytida ayol TSH ni 2 mU / L darajasida ushlab turishi kerak, T4 normaldir, lekin uning yuqori chegarasida yaxshiroqdir.

Odatda, lavozimda bo'lgan ayol uchun preparatning dozasi ikki baravar oshiriladi. Keyin homiladorlikning har 8-12 xaftasida gormon testlari o'tkaziladi, ularning natijalariga ko'ra shifokor preparatning dozasini tartibga soladi. Homiladorlikning 20 xaftasidan keyin doz yana 20-50 mkg ga oshadi. Preparat ertalab qabul qilinadi (toksikoz bilan kuchli qusish bilan, Levotiroksinni tushlik soatlariga o'tkazish mumkin). Preparat homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, dozani oshirib yuborishga qodir emas. Bundan tashqari, ayol yod preparatlarini qabul qilishi kerak (masalan, Iodomarin).

Agar kasallik to'liq qoplangan bo'lsa, unda homiladorlikni rejalashtirish ayol uchun kontrendikedir emas.

Yodning dorilari. Yod tanqisligini to'ldiradigan eng keng tarqalgan dori bu Yodomarin, u 100 va 200 mg yodli tabletkalarda mavjud. Preparat profilaktika maqsadida, shuningdek davolash uchun ishlatilishi mumkin.

Iodomarin qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishni normallashtiradi, bu tiroid gormonlari prekursorlarini yod bilan ta'minlaydi. Teskari aloqa mexanizmiga ko'ra, u TSH sintezini inhibe qiladi, qalqonsimon bezning o'sishini oldini oladi.

FOYDALANISH UChUN KO'RSATMALAR:

Profilaktika maqsadida yodomarinni intensiv o'sish davrida, ya'ni bolalar, o'spirinlar, homilador va emizikli ayollar ichish kerak.
Homiladorlikni rejalashtirish.
Qalqonsimon bezni olib tashlangandan so'ng, shuningdek gormonlar bilan davolash kursi.
Iodomarin yod etishmasligining oqibati bo'lgan diffuz toksik guatrni davolash rejimiga kiritilgan.
Radioaktiv yodni yutish xavfi.
Bundan tashqari, preparat sifilis, katarakt, shox parda va vitreus tanasida, ko'zlarning qo'ziqorin infektsiyalari bilan, ekspektoran sifatida buyuriladi.

QO'LLASH METODI. Iodomarin yangi tug'ilgan chaqaloqlarga va 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga 1/2 tabletkadan (50 mg), o'smirlarga 1-2 tabletkadan (100-200 mg) beriladi. Homilador va emizikli ayollarga Iodomarin kuniga 200 mg buyuriladi.

Ota-onalar sharhlarini ko'rib chiqdik. Barcha ayollar ijobiy mulohazalarni qoldirib, preparatni qabul qilganlaridan keyin ularning farovonligi yaxshilanganini va kuch va energiya kuchayganini ta'kidlashdi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan so'ng, ultratovush tekshiruvi natijalari homila tarkibidagi ijobiy tomonlarni o'zgartirganligini aniqladi. Ota-onalar forumida hech qanday salbiy sharhlar yo'q.

Biz barcha ayollarni homiladorlik va laktatsiya davrida yodomarin bilan yod tanqisligini oldini olishga chaqiramiz va gipotiroidi bo'lgan ayollar darhol davolanishni boshlashlari kerak.

Efimov A.S., Bodnar P.N., Zelinsky B.A. Endokrinologiya, Vishcha maktabi - M., 2014 .-- 328 p.
Chernysh, Pavel Glyukokortikoid-metabolik nazariya 2-toifa diabet / Pavel Chernysh. - M.: LAP Lambert Akademik nashriyoti, 2014 .-- 820 p.
Chernysh, Pavel Glyukokortikoid-metabolik nazariya 2-toifa diabet / Pavel Chernysh. - M.: LAP Lambert Akademik nashriyoti, 2014 .-- 901 p.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Hipotiroidizmning sabablari

Homilador ayollarda hipotiroidizm va tiroid gormoni etishmovchiligi, qoida tariqasida, boshqa odamlarda bo'lgani kabi bir xil sabablarga ko'ra rivojlanadi. Bu quyidagicha bo'lishi mumkin:

Saraton o'smasi yoki tugunlari paydo bo'lishi tufayli bezning to'liq yoki bir qismini olib tashlash,
Qalqonsimon bezni ionlashtiruvchi nurlantirish yoki uning radioaktiv yod bilan giperfunktsiyasini davolash
Tananing turli yallig'lanish kasalliklari,
Irsiy meros
Suv va / yoki oziq-ovqatda yod etishmasligi,
Hipofiz bezining buzilishi.

Homilador ayolning tanasida gipotiroidizmning bevosita sabablari bo'lishi yoki ushbu patologiyaga moyil bo'lishi mumkin bo'lgan bir qator xususiyatlar mavjud:

Homilador ayolning tanasida estrogenlarning ishi tufayli tiroksin bilan bog'laydigan globulin (oqsil) qonida hajm oshadi. Ushbu protein tiroksin gormonini bog'laydi va uning funktsional xususiyatlarida faol bo'lgan qondagi erkin gormon aylanishining pasayishiga olib keladi.
Qalqonsimon bezning ishlashi gipofiz tomonidan nazorat qilinadi, tropik gormon tirotropini (TSH) sintez qiladi. Ushbu gormon gipofiz bezida qancha ko'p ishlab chiqarilsa, qalqonsimon gormonlar tezroq sintezlanadi. Homiladorlik paytida ayol tanasida qalqonsimon bezni sezilarli darajada rag'batlantiradigan chorionik gonadotropin ishlab chiqariladi. Bunday stimulyatsiya gipofiz bezining tiroid stimulyatori gormoni ishlab chiqarishni kamaytiradi, chunki uning harakati yo'qoladi. Homiladorlikning oxiriga kelib chorionik gonadotropin sintezi to'xtaydi va gipofiz bezida TSH hosil bo'lmaydi. Ushbu holatning oqibatlari hipotiroidizmning shakllanishi,
Homiladorlikning ikkinchi yarmida ayol organizmida katta faoliyatga ega bo'lgan yo'ldoshning maxsus fermentlarining sintezi boshlanadi. Bu tiroid gormonlarining faol bo'lmagan birikmalarga aylanishiga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik paytida ayol uchun maksimal miqdorda yod olish juda muhimdir. Organizmda homiladorlik paytida yodning bir qismi siydik bilan chiqariladi, yana bir qismi yo'ldoshga beriladi. Bu homilador ayolning tanasida yod etishmasligining paydo bo'lishiga sharoit yaratadi, shuning uchun hipotiroidizm paydo bo'lishi mumkin.

Davolashning asosiy nuqtalari

Qoida tariqasida, tiroid gipofunktsiyasini davolash tiroid gormonlarining umrbod foydalanishidir: levotiroksin yoki tiroksin.

Dozalar alohida belgilanadi - birinchi navbatda, shifokor bemorga minimal dozani belgilaydi, so'ngra har 6-8 haftada maksimal ko'rsatkichlarga ko'tariladi. Ular yo'qolgan tiroid funktsiyasining o'rnini bosadigan qadriyatlarni anglatadi.

Homiladorlik paytida hipotiroidizmni davolash gormonlarni almashtirish terapiyasini qo'llashni ham o'z ichiga oladi, ammo davolash printsiplari umuman boshqacha. "Gipertiroidi" tashxisi qo'yilgan homilador ayolga davolashning birinchi kunidan boshlab levotiroksin maksimal almashtirish dozasida buyuriladi.

Bundan tashqari, agar ayol chaqaloq tug'ilishidan oldin ham hipotiroidizmni ko'rsatgan bo'lsa va u gormonni standart dozalarda qabul qilgan bo'lsa, homiladorlikdan keyin u barcha 9 oylik dozani hisobga olgan holda darhol gormonning maksimal miqdoriga o'tishi kerak.

Bu nuqta muvaffaqiyatli davolanish uchun juda muhimdir, chunki homiladorlikning birinchi yarmida bolaning tanasi tiroksinning har qanday, hatto eng ahamiyatsiz etishmovchiligiga sezgir.

Bir muhim omilga e'tibor bering: ayol homiladorlik paytida nafaqat aniq namoyon bo'lgan hipotiroidizmni, balki subklinik hipotiroidizmni ham davolashi kerak.

O'z vaqtida gormonal terapiyadan tashqari, homiladorlik paytida hipotiroidizm dietani o'zgartirishni talab qiladi:

Iste'mol qilinadigan uglevodlar miqdorini cheklash kerak: muffin, shokolad va un mahsulotlari,
Iste'mol qilinadigan yog'li ovqatlar miqdorini kamaytirish juda muhim: go'sht, baliq, dudlangan go'sht, cho'chqa go'shti.
Bu proteinni ko'payishini,
Ratsionda fermentlangan sutsiz yog'li mahsulotlar,
Elyaf va vitaminlarni iste'mol qilishni ko'paytiring.

Bundan tashqari, shifokorlar kuniga iste'mol qilinadigan tuz miqdorini va suyuqlik ichishni kamaytirishni tavsiya qiladilar. Bu miksedema xavfini kamaytirish uchun kerak.

Gipotiroidizmning xavfi va oqibatlari

Homilador ayolning tanasi uchun qalqonsimon gormonlar juda muhimdir. Bunday gormonlarning etishmasligi ayolning o'zi va uning homilasi uchun xavfli va jiddiy oqibatlarga olib keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda jiddiy patologiyalarni rivojlanish ehtimoli oshadi.

Ayol va uning bolalari uchun hipotiroidizmning barcha xavflari bir nechta guruhlarga bo'linishi mumkin

Homilador ayolda paydo bo'ladigan kasalliklar:

Tiroksin gormoni etishmovchiligi tufayli bolaning intrauterin rivojlanishidagi kechikishlar,
Vaginal qon ketish
Gestologik gipertenziya - homiladorlik paytida paydo bo'ladigan yuqori qon bosimi,
Yo'ldoshni muddatidan oldin ajratish yoki ajratish,
Muddatli tug'ilgan yoki kam tug'ilgan,
Sezaryen,
Homiladorlik yoki tug'ish paytida homilaning o'limi,
Ba'zida o'z-o'zidan abort qilish.

Gipotiroidizm onasi bo'lgan bolada paydo bo'ladigan asoratlar: