Diabetik fetopatiya > Qandli diabetning asoratlari

Shifokorlar homiladorlikdan oldin yoki homiladorlik davrida qandli diabet kasalligini aniqlagan onada yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'i muayyan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Yaxshiyamki, tibbiyotning rivojlanishi hozirgi kunda og'ir perinatal asoratlar kamroq tarqalganiga olib keldi.

Diabetik fetopatiya - bu onalari diabetdan aziyat chekadigan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda morfologik o'zgarishdir. Ular, shuningdek, hayotning birinchi soatlarida kuzatiladigan funktsional va metabolik kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Keyinchalik ushbu mavzu bo'yicha to'plagan maqolalarimda diabetik fetopatiya haqida ko'proq o'qing.

Prognoz va kuzatish

Tug'ma nuqsonlari bo'lmagan diabetik fetopatiya bilan og'rigan bolalarning neonatal omon qolganlarida, 2-3 oylik homopatiya belgilari butunlay teskari rivojlanadi. Kelgusida qandli diabet rivojlanish ehtimoli kam, bolalarning semirib ketish tendentsiyasi mavjud. Gipoglikemiya tufayli asab tizimiga organik shikastlanish xavfi mavjud.

Minimal miya disfunktsiyasi keyinchalik bolalarda 1/3-1 / 4, yurak-qon tomir tizimidagi funktsional o'zgarishlar - 1/2 da tashxis qilinadi. O'zaro kasalliklar mavjud bo'lsa, qon shakarini va siydikni aniqlash va yiliga bir marta glyukoza bardoshliligi bo'yicha standart testni o'tkazish kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiyaning sababi homilador onada diabetdir

Shifokorlar o'rtacha homilador ayollarning 0,5 foizida diabet tashxisini qo'yadilar. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (2 turdagi diabet) tipik biokimyoviy siljishlar har o'ninchi homilador ayolda uchraydi. Vaqt o'tishi bilan bu ayollarning yarmida qandli diabetga aylanadigan gestatsion diabet.

Homiladorlik davrida insulinga bog'liq diabet (1-turdagi diabet) bilan kasallangan ayollar giperglikemiya va ketoatsidoz davrlarini boshdan kechirishi mumkin, ularni gipoglikemiya davrlari bilan almashtirish mumkin.

Ketoatsidoz - bu insulin etishmovchiligi natijasida uglevod almashinuvining buzilishi.

U kech toksikoz deb ham ataladi. Bunday holda, kelajakdagi onaning buyraklari, qon tomirlari va miyasi ishi yomonlashadi. Xarakterli xususiyatlar siydik sinovlarida oqsilni aniqlash va qon bosimining oshishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiyaning belgilari

Zamonaviy tibbiyot juda ko'p bilimlarga ega bo'lishiga va shifokorlar ancha tajribaga ega bo'lib, ko'pincha har qanday asoratlarga va anomaliyalarga duch kelishmoqda, hatto homilador ayollarda 1-toifa diabetni tuzatishda ham, bolalarning taxminan 30 foizi diabetik fetopatiya bilan tug'iladi.

E'tibor bergan: Diabetik fetopatiya homilador ayolning diabeti (yoki prediabetik holat) natijasida homilada rivojlanadigan kasallikdir. Bu oshqozon osti bezi, buyraklar va mikrovaskulatuar tomirlarning o'zgarishiga olib keladi.

Statistik ma'lumotlar bizga aytadiki, 1-toifa diabetga chalingan ayolda perinatal davrda (homiladorlikning 22-haftasidan boshlab, tug'ilgandan 7-kungacha) homilaning o'limi darajasi odatdagidan 5 baravar yuqori, bolalarning hayotining 28-kunigacha bo'lgan o'lim esa. (neonatal) 15 martadan ko'proq.

Diyabetik fetopatiyasi bo'lgan bolalar ko'pincha surunkali intrauterin gipoksiya bilan og'riydilar, tug'ruq paytida og'ir yoki o'rtacha asfiksiya yoki nafas olish depressiyasi mavjud. Tug'ilganda bunday chaqaloqlar ortiqcha vaznga ega, hatto homila muddatidan oldin tug'ilgan bo'lsa ham, uning vazni oddiy chaqaloqlarnikiga teng bo'lishi mumkin.

Alomatlar

ortiqcha vazn (4 kilogrammdan ortiq),
terida mavimsi-qizg'ish rang bor,
teri osti pinpoint qonash shaklida teri toshmasi,
yumshoq to'qimalar va terining shishishi,
yuzning shishishi
haddan tashqari rivojlangan teri osti yog 'to'qimalari bilan bog'liq bo'lgan katta qorin,
kalta, magistralga mutanosib bo'lmagan, oyoq-qo'llar,
nafas olish buzilishi
qon testida qizil qon tanachalari (qizil qon tanachalari) ning ko'payishi,
gemoglobin darajasi
glyukoza kamayadi
sariqlik (teri va ko'z oqsillari).

Shuni ta'kidlash kerakki, bu namoyonni hayotning 3-4-kunida o'zini namoyon qiladigan va 7-8-kundan mustaqil ravishda o'tadigan fiziologik sariqlik bilan aralashmaslik kerak. Diyabetik fetopatiya holatida sariqlik jigarda patologik o'zgarishlarning belgisi bo'lib, aralashuv va tibbiy davolanishni talab qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi soatlarida nevrologik kasalliklar:

mushaklarning ohangini pasayishi
emish refleksining zo'ravonligi,
Faoliyatning pasayishi giper-qo'zg'aluvchanlik (ekstremitalarning qaltirashi, uyqusizlik, bezovtalik) bilan almashtiriladi.

Erta tashxis qo'yish

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayolga chaqaloq tug'ilishidan oldin ham diabetik fetopatiya tashxisi qo'yiladi. Buning asosiy sharti onaning tibbiy tarixi bo'lishi mumkin (homiladorlik paytida qandli diabet yoki prediabetik holatning mavjudligi).

Diabetik fetopatiyaning homila uchun samarali diagnostika usuli homiladorlikning 10-14 xafta davrida o'tkaziladigan ultratovush diagnostikasi hisoblanadi. Ultratovush ko'rsatishi mumkin ushbu kasallikning alomatlari bo'lgan belgilar:

homila kattaligi ma'lum bir homiladorlik davri uchun normadan kattaroq bo'lsa,
tana nisbati buzilgan, jigar va taloq gipertrofiyalangan,
amniotik suyuqlikning ko'payishi.

Antenatal davolanish

Shifokorlar ayolni va uning tug'ilmagan bolasini sinovdan o'tkazishi bilanoq, ma'lumotni solishtirib, "diabetik fetopatiya" tashxisini qo'yib, darhol davolashni boshlash kerak, bu esa bolaga ushbu kasallikning zararli ta'sirini kamaytiradi.

Homiladorlikning davomiyligi davomida shakar va qon bosimi nazorat qilinadi. Shifokor buyurganidek, qo'shimcha insulin terapiyasi buyurilishi mumkin. Ushbu davrda ovqatlanish muvozanatli bo'lishi va ona va bola uchun zarur bo'lgan barcha vitaminlarni o'z ichiga olishi kerak, agar bu etarli bo'lmasa, qo'shimcha vitaminizatsiya kursini buyurish mumkin.

Ratsionga qat'iy rioya qilish, ortiqcha miqdordagi yog'li ovqatlardan saqlanish, kunlik ratsionni 3000 kkal bilan cheklash kerak. Belgilangan tug'ilgan kundan biroz oldin, parhezni hazm bo'ladigan uglevodlar bilan boyitishga arziydi.

Kuzatuvlar va ultratovush tekshiruvlari asosida shifokorlar etkazib berishning eng maqbul davrini aniqlaydilar. Agar homiladorlik tug'ruqsiz davom etsa, u holda tug'ish uchun eng qulay vaqt homiladorlikning 37 xaftasi hisoblanadi. Agar homilador ona yoki homila uchun aniq bir xavf mavjud bo'lsa, sanalar o'zgartirilishi mumkin.

Ayollarda glikemiya majburiy ravishda nazorat qilinadi. Shakar etishmasligi zaiflashgan kasılmalara olib kelishi mumkin, chunki bachadon kontraktsiyalariga juda ko'p miqdorda glyukoza sarflanadi. Ayol uchun energiya etishmasligi tufayli tug'ish qiyin kechadi, tug'ish paytida yoki undan keyin ongni yo'qotish, ayniqsa og'ir holatlarda gipoglikemik komaga tushib qolish mumkin.

Agar ayolda gipoglikemiya alomatlari bo'lsa, ularni tez uglevodlar bilan to'xtatish kerak: shakar va 100 ml boshiga 1 osh qoshiq suv nisbatida shirin suv ichish tavsiya etiladi, agar ahvol yaxshilanmasa, 5% glyukoza eritmasi tomir ichiga 500 tomchidan (tomchilatib) yuboriladi. ml Konvulsiyalar bilan gidrokortizon 100 dan 200 mg gacha, shuningdek 1 ml dan ko'p bo'lmagan adrenalin (0,1%) yuboriladi.

Postpartum manipulyatsiya

Tug'ilgandan yarim soat o'tgach, bolaga 5% glyukoza eritmasi yuboriladi, bu gipoglikemiya rivojlanishini va u bilan bog'liq asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Ishlayotgan ayol, bola tug'ilgandan keyin unga yuboriladigan insulin miqdori 2-3 baravar kamayadi. Qonda glyukoza miqdori pasayishi bilan bu gipoglikemiyani oldini olishga yordam beradi. Tug'ilgandan keyingi 10-kunga kelib, normoglikemiya homiladorlikdan oldin ayolga xos bo'lgan qiymatlarga qaytadi.

Diagnostik diabetik fetopatiyaning oqibatlari

Diabetik fetopatiyaning asoratlari va oqibatlari, juda xilma-xil bo'lishi mumkin va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida qaytarilmas o'zgarishlarga yoki o'limga olib kelishi mumkin, masalan:

Xomiladagi diabetik fetopatiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetga aylanishi mumkin, bu yangi tug'ilgan diabet kasalligi,
yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida va to'qimalarida kislorod miqdori juda past;
yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish buzilishi sindromi,
kindik ichakchasini kesib tashlaganidan keyin onaning glyukoza go'dakning qoniga tushishni to'xtatadi (gipoglikemiya yuzaga keladi), oshqozon osti bezi oldingi hajmlarda glyukozani qayta ishlash uchun insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi. Bu holat o'ta xavflidir va yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin,
yangi tug'ilgan chaqaloqda minerallar almashinuvining buzilishi xavfi ortadi, bu magniy va kaltsiy etishmasligi bilan bog'liq bo'lib, bu markaziy asab tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Keyinchalik, bunday bolalar ruhiy va psixologik kasalliklardan aziyat chekishi va rivojlanishda ortda qolishi mumkin,
o'tkir yurak etishmovchiligi xavfi,
bolaning 2-toifa diabetga moyilligi,
semirish.

Shifokorlarning barcha ko'rsatmalariga rioya qilgan holda va homiladorlik paytida ularning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borgan holda, shifokorlar diabetga chalingan homilador ayol uchun ham, uning bolasi uchun ham ijobiy prognoz berishadi.

Etiologiyasi va patogenezi

Onalari diabet bilan kasallangan bolalarda uchraydigan gipoglikemiyani, bir tomondan, homila yoki neonatal giperinsulinizm, ikkinchi tomondan, bola tanasining tug'ilgandan keyin bazal glyukoza gomeostazini ushlab turish qobiliyati bilan izohlash mumkin.

Insulin yo'ldoshni kesib o'tmaydi, ammo glyukoza onaning qonidan homilaga o'tadi. Xomilalik insulin apparati glyukoza stimulyatsiyasiga insulin sekretsiyasini oshirish orqali javob beradi. Onaning tanasida giperglikemiya homilada hujayrali hujayrali giperplaziyaning (Langerhans adacıkları) rivojlanishiga olib keladi va giperinsulinemiya, o'z navbatida, glikogen va glyukoza tarkibidagi yog'ning shakllanishini oshiradi. Giperinsulinizm o'sish stimulyatori bo'lgan STH va insulinga o'xshash o'sish gormoni kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Klinik rasm

Qandli diabet bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar, qoida tariqasida, katta vaznli (4500-4900 g), shishgan, oy shaklidagi yuzga, kalta bo'yin va gipertrikozga ega. Ular sust, gipotonik, giporefleksiya, gemodinamik beqarorlik, tana vaznining tiklanishi kechiktirilgan, markaziy asab tizimining faoliyati buzilgan, SDR namoyon bo'lish tendentsiyasi, kardiopatiya qayd etilgan. Giperbilirubinemiya, zardob oqsili tarkibidagi anormalliklar qayd etilgan. Miya va timus bezi hajmining pasayishi kuzatilishi mumkin.

Diagnostika

Diabetik fetopatiyani tashxislashda e'tiborga oling.

tibbiy tarix
klinik ko'rinish
qon glyukoza
insulinni aniqlash
oshqozon osti bezi ultratovush tekshiruvi natijalari.

Differentsial tashhis qo'yiladi:

diabet bilan
diabetik embriopatiya
glikogenoz,
galaktozemiya
ikkilamchi gipoglikemiya,
adrenal etishmovchilik, Itenko-Kushing sindromi,
gipo- va gipertiroidi.

Diyabetik fetopatiyasi bo'lgan bolalarni davolash bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

1. Qulay rejim yaratish (haroratni qo'llab-quvvatlash).

2. Gipoglikemiyani tuzatish:

qon zardobidagi glyukoza miqdori 1,92 mmol / l dan yuqori bo'lsa va qoniqarli holatda glyukoza og'iz orqali berilsa,
gipoglikemiya bilan (1,65 mmol / l dan kam) glyukoza yuborilishi tomir ichiga yoki naycha orqali oshqozonga 1 kg tana vazniga 1 g quruq modda, avval 20% eritma, so'ngra 10% eritma shaklida kiritiladi. Kirishni glyukoza darajasi 2,2 mmol / l ga etgunga qadar davom ettirish kerak.
davolash fonida glyukoza darajasi 1,65 mmol / l dan kam bo'lganda, gormonlar odatdagi yoshga bog'liq dozalarda,
tuzatuvchi terapiya metabolik jarayonlarni yaxshilash va normallashtirishga qaratilgan.

3. Markaziy asab tizimidagi mikrosirkulyatsiya va trofik jarayonlarni normallashtirish.

4. Sindromik terapiya.

Diabetik fetopatiya haqida biroz ko'proq

Onalardagi diabet uzoq vaqtdan beri onalar va perinatal kasalliklar va o'limning yuqori sababi bo'lib kelgan. 1921 yilda insulin kashf etilishidan oldin, 1-toifa diabetli ayollar kamdan-kam hollarda reproduktiv yoshga etishgan, ayollarning atigi 5% homilador bo'lgan.

Maslahat: Ko'pincha shifokorlar ayolning hayotiga jiddiy xavf tug'dirgani uchun bunday holatlarda homiladorlikni bekor qilishni maslahat berishadi. Hozirgi bosqichda kasalliklarni boshqarishning yaxshilanishi va shunga mos ravishda qandli diabet bilan kasallangan bemorlarning hayot darajasi yaxshilanishi munosabati bilan onalar o'limi sezilarli darajada kamaydi.

Shunga qaramay, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlarning diabet bilan kasallanish darajasi 1-2% dan 8-15% gacha, nosozliklar tufayli kelib chiqqan perinatal o'limning 30-50% diabet kasalligi bilan og'rigan onalardan tug'ilgan bemorlarga to'g'ri keladi.

1-toifa diabetga chalingan ayollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'lik tug'ilishi va perinatal o'limi umumiy aholi soniga nisbatan 5 baravar yuqori. Shu bilan birga, 1-toifa diabet bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda neonatal o'lim darajasi 15 baravar, go'dakda esa 3 baravar yuqori.

Diabetes mellitus (DM 1) bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalar sezaryen orqali tug'ilishdan 3 baravar ko'p, tug'ma jarohatlaridan 2 baravar ko'proq va reanimatsiyaga 4 marta ko'proq muhtoj. Perinatal natija Oq tizimda diabet bilan og'rigan onaning holatini baholash natijalari bilan bog'liq.

Diabetik fetopatiya - homiladorlikning birinchi uch oyligidan keyin onada kam kompensatsiyalangan yoki yashirin diabet bilan kechadigan homila rivojlanishidagi o'ziga xos anormalliklar bilan tavsiflanadigan diabet va onadan yangi tug'ilgan chaqaloqning holati.

Homilani aniqlash homiladorlik paytida ham boshlanadi (lesitin / sfingomielin nisbati uchun amniotik suyuqlikni o'rganish, kulturani tahlil qilish, ko'pikni sinash, Gram dog '). Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq Apgar shkalasi bo'yicha baholanadi.

Qandli diabet bilan kasallangan onalarning yangi tug'ilgan chaqaloqlarida o'ziga xos kasalliklar bo'lishi mumkin, xususan:

nafas olish bozuklukları
gigantizm (homiladorlik yoshidagi LGA uchun katta) yoki to'yib ovqatlanmaslik (homiladorlik davri SGA uchun kichik),
gipoglikemiya,
politsitemiya, giperbilirubinemiya,
gipokalsemiya, gipomagnezemiya,
tug'ma malformatsiyalar.

1-toifa diabetli onalardan bo'lgan bolalarda o'pka to'qimalarining kamolotida kechikish kuzatiladi, chunki giperinsulinemiya kortizol tomonidan o'pkaning kamolotga kirishini rag'batlantiradi. Nafas olish buzilishlariga qo'shimcha ravishda, bolalarning 4 foizida o'pka anomaliyalari, 1 foizida gipertrofik kardiyomiyopatiya, yangi tug'ilgan chaqaloqning vaqtinchalik taxipniyasi va politsitemiya mavjud.

Gigantizm va gipoglikemiya Pedersonning "homila giperinsulinizmi - onaning giperglikemiyasi" gipotezasi bilan izohlanadi. Xomilalik malformatsiyalar ko'pincha homiladorlikning birinchi trimestrida onaning qondagi glyukoza miqdorini yomon nazorat qilish bilan bog'liq.

Muhim! 1-toifa diabetga chalingan ayol tug'ma homila patologiyasini oldini olish uchun glisemik nazoratni va homiladorlikni rejalashtirishni talab qiladi.Homiladorlikning keyingi bosqichlarida onalik giperglikemiyasi katta tana vazniga ega bo'lgan bolaning tug'ilishi, kardiomegaliya va diselektrolit buzilishlari bilan bog'liq.

Makrosomiya (LGA gigantizmi) homiladorlik yoshiga qarab 90 santildan oshgan bolaning o'sishi va tana vaznining og'ishi bilan tashxis qilinadi. Makrosomiya 1-toifa diabetli onalardan tug'ilgan bolalarning 26 foizida va umumiy aholi sonidagi bolalarning 10 foizida uchraydi.

Xomilaning va yangi tug'ilgan chaqaloqning katta tana og'irligi asfiksiya, homila elkasining distopiyasi, tug'ruq paytida brakial pleksus va suyak sinishi kabi perinatal asoratlar chastotasining oshishiga olib keladi. LGA bo'lgan barcha bolalar potentsial gipoglikemiya tekshiruvidan o'tishlari kerak. Agar homilador ayol tug'ruq paytida ko'p miqdorda glyukoza infuziyasini olgan bo'lsa, bu ayniqsa muhimdir.

Intruterin rivojlanishning sekinlashishi (IUGR) agar yangi tug'ilgan chaqaloqning o'sishi va / yoki tana og'irligi homiladorlik yoshiga mos keladigan 10 santimetrdan past bo'lsa va morfofunktsional etuklik homiladorlik yoshidan 2 hafta yoki undan ko'proq bo'lsa, aniqlanadi. IUGR diabetga chalingan onalarning bolalarining 20 foizida va umumiy aholi sonidagi bolalarning 10 foizida tashxis qilinadi. Ushbu hodisa onada jiddiy yangilanish asoratlari bilan bog'liq.

Gipoglikemiya har doim bola hayotining birinchi soatlarida uchraydi va qo'zg'alish, mushaklarning gipotenziyasi, kuchsiz, baland qichqiriq, letargik emish va konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Ko'p hollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya klinik belgilarga ega emas. Hipoglikemiyaning turg'unligi hayotning birinchi haftasida yuzaga keladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi gipoglikemik holatning sababi homila pankreatik hujayralari giperplaziyasi tufayli ona qondagi qand miqdorining ko'payishiga sabab bo'ladi. Kindikni bog'lab qo'ygandan so'ng, onadan glyukoza keskin ravishda to'xtaydi va insulin sekretsiyasi ko'tariladi, bu esa gipoglikemiyaga olib keladi. Katexolaminlar ko'tarilgan perinatal stress yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya rivojlanishida qo'shimcha rol o'ynaydi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda va "makrosomalarda" gipoglikemiya xavfi 25-40% ni tashkil qiladi. XX asrning 80-yillari o'rtalariga kelib, neonatologlarning aksariyati neonatal gipoglikemiya mezoni tug'ilgandan keyin istalgan vaqtda glyukoza 2,2 mmol / l yoki undan past deb hisoblanishi kerak degan xulosaga kelishdi. M. Kornblat va R. Shvarts mezonlari bo'yicha ko'rsatma gipoglikemiyani kechiktirilgan davolashga olib keladi.

Bundan tashqari, o'tgan asrning 80-yillari va 90-yillarida yangi tug'ilgan chaqaloqning miyasida glyukoza darajasi 2,6 mmol / l dan past bo'lgan zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatishi haqida xabarlar bo'lgan. Shu munosabat bilan JSST ekspertlar qo'mitasi (1997) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya qon glyukoza darajasi 2,6 mmol / l dan past bo'lganda holat bo'lishi kerakligini taklif qildi.

E'tibor bergan: Qon glyukozasini kuzatish uchun xorijiy skrining sinovlari (Dextrostix, Chemstrips va boshqalar) aniq glyukoza 2,2 mmol / L darajasida aniq rang beradi. Shu sababli, ko'plab ko'rsatmalar hali ham eski mezonga amal qiladi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya glyukoza miqdorini 2,2 mmol / l dan kam deb hisoblaydi.

Shuni esda tutish kerakki, giperbilirubinemiya uchun skrining testlari glikemiya darajasining biroz pastligini ko'rsatmoqda va shuning uchun biokimyoviy usul bilan plazma yoki zardobdagi glyukoza miqdorini aniqlash orqali tasdiqlashni talab qiladi. Shu bilan birga, plazmadagi glyukoza darajasini aniqlashda glikemiya ko'rsatkichlari qonda aniqlanganidan 14% yuqori.

Yangi tug'ilgan chaqalog'ining to'pig'idan olingan kapillyar qonda glikemiyani aniqlashda uni 15 daqiqa davomida oldindan qizdirish va darhol qon bilan kapillyarni muzga qo'yish kerak. Ushbu shartlarga rioya qilmaslik glikemiyani soatiga 1 mmol / l ga pasayishiga olib keladi.

Surunkali tufayli eritrotsitlarning ko'payishi natijasida politsitemiya

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiya nima va uni qanday davolash kerak?

O'n yildan beri diabet yangi tug'ilgan chaqaloqlar va ularning onalari o'limining asosiy sababi bo'lib kelgan, chunki ilgari tananing insulinga bo'lgan bog'liqligi ancha yuqori edi va undan uni olishning biron bir joyi yo'q edi. Vaqt o'tishi bilan tibbiyotda maxsus dori-darmon, insulin ishlab chiqilgan bo'lib, u homilador ayollarga chaqaloqni ko'tarib, sog'lom yangi tug'ilgan chaqaloqni sog'lik muammosiz tug'ishiga yordam beradi. Muhim: bir necha o'n yillar oldin shifokorlar ayollarda tanada diabet rivojlanganda homiladorlikni to'xtatishlarini tavsiya qilishgan. Biroq, bugungi kunda zamonaviy dorilar tufayli ayol bola tug'ishga qodir, shuningdek homila salomatligi uchun qo'rqmaydi. Ammo, baribir ham hammaning ham omadi yurishmayapti, chunki mehnat qilayotgan ayollarning 5 foizi hali ham qandli diabet kasalligi bilan kasallangan bo'lib tug'ilgan bolalarini himoya qila olmaydilar. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladigan diabetik fetopatiya bu kasallikdir, buning natijasida onaning diabeti tufayli bola o'ziga xos anormalliklarni rivojlantiradi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Muhim: ushbu kasallik natijasida ko'plab bolalar yurak nuqsonlari bilan tug'iladi, bu ularning omon qolishiga xalaqit beradi va ular 3 oylik yoshdan oldin o'lishadi. Shuning uchun ayol ginekologga o'z vaqtida tashrif buyurishi juda muhim, u testlarni o'tkazishda ayolda diabet rivojlanishini aniqlashga yordam beradi.

Ushbu kasallik nafaqat onaning holatiga, balki yangi tug'ilgan chaqaloqqa ham salbiy ta'sir qiladi, chunki ko'p hollarda ular bolalarning rivojlanishiga zarar etkazadigan sezaryen yordamida tug'iladi. Bundan tashqari, ayolning tanasida qandli diabet va yuqori glyukoza tufayli bola tug'ish paytida u 4 barobar ko'proq shikastlanmoqda va bu uning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun homiladorlik paytida sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borish juda muhim, chunki siz nafaqat sog'lig'ingiz uchun, balki rivojlanayotgan va o'sayotgan homila salomatligi uchun ham javobgarsiz.

Diabetik fetopatiya - bu homilaning, keyin esa yangi tug'ilgan chaqaloqning holati, bu diabet kasalligi bilan onaning infektsiyasi natijasida yuzaga keladigan ma'lum bir anormallik tufayli yuzaga keladi. Bolaning qornidagi rivojlanishidagi aniq og'ishlar birinchi trimestrda faol namoyon bo'la boshlaydi, ayniqsa agar homiladorlikdan oldin ayolga ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa.

Bolada qanday rivojlanish buzilishlari bo'lganligini tushunish uchun shifokor bir qator qon sinovlarini (umumiy tahlil, glyukoza uchun mashqlar bilan tekshirish va hokazo) buyuradi, buning yordamida homila rivojlanishidagi nuqsonlarni erta bosqichda aniqlash mumkin. Shuningdek, bu vaqtda ginekolog homilaning holatini baholaydi, shuningdek, lesitin uchun amniotik suyuqlikni tekshiradi. Shu bilan birga, ayol uchun madaniy tahlil va ko'pikli sinovdan o'tish juda muhimdir, bu diabetning boshlanishi bilan bog'liq bo'lgan homila rivojlanishida anormalliklarning mavjudligini aniqlaydi. Agar kasallik tasdiqlansa, tug'ilishdan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holati Apgar shkalasi bo'yicha baholanadi.

Onaning diabet kasalligi bilan kasallanish paytida paydo bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'idagi o'zgarishlarni sezish qiyin emas. Ko'pincha bu bunday og'ishlar bilan namoyon bo'ladi:

gipoglikemiya mavjudligi,
nafas olish bozuklukları
to'yib ovqatlanmaslik,
gigantizm (bola katta vazn bilan tug'iladi, kamida 4 kg),
tug'ma malformatsiyalar
gipokalsemiya.

Muhim: tug'ilgandan keyin darhol yangi tug'ilgan chaqaloqlarning holati o'pka homila shakllanishining kechikishi bilan bog'liq, bu uning sog'lig'iga ta'sir qiladi - bola qattiq nafas ola boshlaydi, nafas qisilishi va boshqa nafas olish muammolari paydo bo'ladi.

Agar homiladorlikning dastlabki 3 oyligida shifokorlar tanadagi glyukoza darajasini qat'iy nazorat qilsalar, homilador ona uchun to'g'ri davolanish bilan homilada diabetik fetopatiya bo'lmaydi. Bunday holda, ginekologlarning ta'kidlashicha, onalari tibbiy tavsiyalarga rioya qilmagan va o'z vaqtida shifokorga tashrif buyurmagan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 4 foizi bunday anomaliyalarga duch kelishadi. Shuning uchun ginekologga doimo tashrif buyurib turish kerak, shunda u boladagi anormalliklarni aniqlab, ularni bartaraf etish uchun tegishli choralarni ko'rishi kerak - shundan keyingina sog'lom bola tug'iladi va hayotni soya qiladigan jiddiy muammolar bo'lmaydi.

Xomilada ham, yangi tug'ilgan chaqaloqda ham kasallikning mavjudligini aniqlash qiyin emas. Ko'pincha bu sezmaslik qiyin bo'lgan bir qator alomatlardan kelib chiqadi:

yuzida shishish,
og'ir vazn, ba'zan 6 kg ga etadi,
yumshoq teri va shishgan to'qimalar
teri osti qon ketishiga o'xshash teri toshmasi,
terining siyanozi,
qisqa oyoq-qo'llar.

Shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sirt faol moddasining etishmasligi natijasida yuzaga keladigan nafas olish muammolarini aniqlash mumkin (o'pkada chaqaloq birinchi marta nafas olganda ochilib, bir-biriga yopishib qolmaydigan maxsus modda).

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi sariqlik ham kasallikning xarakterli alomatidir.

Muhim: bu holatni ma'lum sabablarga ko'ra rivojlanib borayotgan fiziologik sariqlik bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Ushbu kasallikning alomatlari bir xil bo'lsa-da, diabet kasalligi bilan og'rigan sariqlikni kompleks terapiya yordamida davolash kerak, kasallikning funktsional kursi homila tug'ilgandan 7-14 kun o'tgach yo'qoladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning nevralgik kasalliklari onaning diabet kasalligi bilan infektsiyasi natijasida yuzaga keladigan fetopatiya bilan ham sodir bo'ladi. Bunday holda, bolaning mushaklari ohangi pasayadi, bola normal uxlay olmaydi, doimo titraydi va so'rish refleksini inhibe qiladi.

Qandli diabet kelajakdagi onaning insulin hosil bo'lishini pasayishiga olib keladi - bu oshqozon osti bezi gormoni, bu glyukozani tanadan olib tashlash uchun javobgardir. Natijada qon shakari keskin ko'tariladi, bu bola tomonidan ortiqcha glyukoza ishlab chiqarilishiga olib keladi, bu yo'ldosh orqali unga kiradi. Natijada, homila oshqozon osti bezi yuqori miqdorda insulin ishlab chiqaradi, bu esa bolada ortiqcha miqdorda to'planib qolgan yog'ning paydo bo'lishiga olib keladi. Va siz bilganingizdek, ortiqcha vazn har bir kishiga, u yangi tug'ilgan yoki kattalar uchun zarar etkazadi, shuning uchun uni chaqaloqqa to'planishiga yo'l qo'ymaslik kerak, chunki ular insulin ishlab chiqarishning ko'payishi natijasida ko'pincha o'limga olib keladi.

Xomilaning infektsiyasi homiladorlik qandli diabet bilan kasallangan onada ham paydo bo'lishi mumkin, bu ayol tanasi tomonidan insulin etishmasligi tufayli yuzaga keladi. Natijada, bola etarli darajada glyukoza olmaydi va aksincha, onada glyukoza miqdori oshib ketadi. Ushbu hodisa homiladorlikning keyingi bosqichlarida uchraydi, shuning uchun u yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga kamroq zarar etkazadi va tug'ilgandan keyin darhol davolanishga javob beradi.

Homilador ayol homilaning infektsiyasini tasdiqlovchi bir qator sinovlardan o'tishi kerak:

tibbiy tarix
Amniotik suyuqlik
belgilangan muddatga to'g'ri kelmaydigan katta homila o'lchamlari,
ultratovush paytida kuzatilishi mumkin bo'lgan bolada ichki organlar hajmining buzilishi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqni tug'ilgandan so'ng darhol unga bir qator testlar va tahlillar beriladi:

tana vaznini o'lchash va qorin holatini baholash,
politsitemiya (qizil qon tanachalarining ko'payishi),
diabetik fetopatiyada bir necha bor oshirilgan gemoglobin darajasini tahlil qilish,
biokimyoviy qon tekshiruvi.

Shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloq pediatr va endokrinologga tashrif buyurishi kerak, ular bolaning ahvolini baholashga va to'g'ri davolanishni buyurishga yordam beradi.

Bolani davolash sog'liqning umumiy holatiga bog'liq bo'lgan bir necha bosqichda amalga oshiriladi:

Har yarim soatda chaqaloq sut bilan boqilgandan so'ng darhol glyukoza eritmasiga kiritiladi. Bu gipolemiyani yo'q qilish uchun zarurdir, bu onaning tanasidan ko'p miqdorda kiradigan (qon ichi rivojlanishi bilan) bolaning qonida glyukoza kamayishi natijasida paydo bo'ladi. Aks holda, u kiritilmasa, yangi tug'ilgan chaqaloq o'lishi mumkin.
Bolaning yomon yoki zaif nafas olishi natijasida mexanik shamollatish. Bolaning tanasi o'pkaning to'liq ochilishi uchun zarur bo'lgan sirt faol moddasini mustaqil ravishda ishlab chiqara boshlaguncha bajarilishi kerak.
Nevrologik kasalliklar bilan bolaga magniy va kaltsiy yuboriladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi sariqlikni davolash uchun jigar faoliyatining buzilishi, terining sarg'ayishi va ko'z oqsillari, ultrabinafsha nurlar ishlatiladi.

Har bir ayol yangi tug'ilgan chaqaloqni faqat kompleks davolash unga kasallikni engib chiqishga yordam berishini va uning qayta paydo bo'lishini istisno qilishini bilishi kerak. Shuning uchun siz kuchayib, bolaning kuchli va sog'lom bo'lib ulg'ayishi uchun barcha kuchlarni sarflashingiz kerak.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiyaning sababi kelajakdagi onaning diabetida shakar hisoblanadi

Ketoatsidoz Insulin etishmasligi natijasida uglevod almashinuvining buzilishi.

Agar siz buni o'z vaqtida to'xtatmasangiz, unda diabetik ketoatsidotik koma rivojlanadi. Bundan tashqari, diabetga chalingan ayollarning uchdan birida homiladorlik tug'ruq, ayniqsa gestoz kabi asoratlar bilan kechadi. U kech toksikoz deb ham ataladi. Bunday holda, kelajakdagi onaning buyraklari, qon tomirlari va miyasi ishi yomonlashadi. Xarakterli xususiyatlar siydik sinovlarida oqsilni aniqlash va qon bosimining oshishi.

Diabetik fetopatiya homilador ayolning diabeti (yoki prediabetik holat) natijasida homilada rivojlanadigan kasallikdir. Bu oshqozon osti bezi, buyraklar va mikrovaskulatuar tomirlarning o'zgarishiga olib keladi.

ortiqcha vazn (4 kilogrammdan ortiq),
terida mavimsi-qizg'ish rang bor,
teri osti pinpoint qonash shaklida teri toshmasi,
yumshoq to'qimalar va terining shishishi,
yuzning shishishi
haddan tashqari rivojlangan teri osti yog 'to'qimalari bilan bog'liq bo'lgan katta qorin,
kalta, magistralga mutanosib bo'lmagan, oyoq-qo'llar,
nafas olish buzilishi
qon testida qizil qon tanachalari (qizil qon tanachalari) ning ko'payishi,
gemoglobin darajasi
glyukoza kamayadi
sariqlik (teri va ko'z oqsillari).

Yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi soatlarida nevrologik kasalliklar:

mushaklarning ohangini pasayishi
emish refleksining zo'ravonligi,
Faoliyatning pasayishi giper-qo'zg'aluvchanlik (ekstremitalarning qaltirashi, uyqusizlik, bezovtalik) bilan almashtiriladi.

Diabetik fetopatiyaning homila uchun samarali diagnostika usuli homiladorlikning 10-14 xafta davrida o'tkaziladigan ultratovush diagnostikasi hisoblanadi. Ultratovush tekshiruvi ushbu kasallikning alomatlari bo'lgan belgilarni ko'rsatishi mumkin:

homila kattaligi ma'lum bir homiladorlik davri uchun normadan kattaroq bo'lsa,
tana nisbati buzilgan, jigar va taloq gipertrofiyalangan,
amniotik suyuqlikning ko'payishi.

Shifokorlar ayolni va uning tug'ilmagan bolasini sinovdan o'tkazishi bilanoq, ma'lumotlarni solishtirib, "diabetik fetopatiya" tashxisini qo'yishga muvaffaq bo'lgach, darhol davolanishni boshlash kerak, bu esa ushbu kasallikning bolaga zararli ta'sirini kamaytiradi.

Homiladorlikning davomiyligi davomida shakar va qon bosimi nazorat qilinadi. Shifokor buyurganidek, qo'shimcha insulin terapiyasi buyurilishi mumkin. Ushbu davrda ovqatlanish muvozanatli bo'lishi va ona va bola uchun zarur bo'lgan barcha vitaminlarni o'z ichiga olishi kerak, agar bu etarli bo'lmasa, qo'shimcha vitaminizatsiya kursini buyurish mumkin. Ratsionga qat'iy rioya qilish, ortiqcha miqdordagi yog'li ovqatlardan saqlanish, kunlik ratsionni 3000 kkal bilan cheklash kerak. Belgilangan tug'ilgan kundan biroz oldin, parhezni hazm bo'ladigan uglevodlar bilan boyitishga arziydi.

Tug'ilgandan yarim soat o'tgach, bolaga 5% glyukoza eritmasi yuboriladi, bu gipoglikemiya rivojlanishini va u bilan bog'liq asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Diyabetik fetopatiyadan kelib chiqadigan asoratlar va oqibatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin va yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, masalan:

Xomiladagi diabetik fetopatiya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetga aylanishi mumkin, bu yangi tug'ilgan diabet kasalligi,
yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida va to'qimalarida kislorod miqdori juda past;
yangi tug'ilgan chaqaloqning nafas olish buzilishi sindromi,
kindik ichakchasini kesib tashlaganidan keyin onaning glyukoza go'dakning qoniga tushishni to'xtatadi (gipoglikemiya yuzaga keladi), oshqozon osti bezi oldingi hajmlarda glyukozani qayta ishlash uchun insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi. Bu holat o'ta xavflidir va yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limiga olib kelishi mumkin,
yangi tug'ilgan chaqaloqda minerallar almashinuvining buzilishi xavfi ortadi, bu magniy va kaltsiy etishmasligi bilan bog'liq bo'lib, bu markaziy asab tizimining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Keyinchalik, bunday bolalar ruhiy va psixologik kasalliklardan aziyat chekishi va rivojlanishda ortda qolishi mumkin,
o'tkir yurak etishmovchiligi xavfi,
bolaning 2-toifa diabetga moyilligi,
semirish.

Glyukoza almashinuvi buzilgan ayollarda homiladorlik doimiy tibbiy nazoratni talab qiladi, chunki bolada yuqori shakar miqdori tufayli, ba'zida hayotga mos kelmaydigan ko'plab patologiyalar paydo bo'lishi mumkin. Xomilalik fetopatiya bolaning haddan tashqari og'irligi tufayli organlarning rivojlanishidagi anomaliyalar, tug'ma kasalliklar, bachadonda asfiksiya va tug'ilishdan keyin, erta tug'ilish va ulardagi shikastlanishlarni o'z ichiga oladi.

Fetopatiyaning sababi 1-toifa diabet, homiladorlik qandli diabet, metabolizmdagi dastlabki o'zgarishlar - glyukoza bardoshliligining buzilishi va kasallikning yoshartirish tendentsiyasini hisobga olgan holda va 2-toifa diabet bo'lishi mumkin. Bir asr oldin diabetga chalingan qizlar oddiygina tug'ish yoshida yashamadilar. Va hatto insulin preparatlari paydo bo'lganda ham, yigirma ayoldan bittasi homilador bo'lib, bolani muvaffaqiyatli tug'dirishi mumkin, chunki yuqori xavf tufayli shifokorlar abort qilishni talab qilishgan. Qandli diabet ayolni ona bo'lish imkoniyatidan mahrum qildi. Endi zamonaviy tibbiyot tufayli kasallik uchun etarlicha kompensatsiya bilan sog'lom farzand tug'ilishi ehtimoli taxminan 97% ni tashkil qiladi.

Diabetik fetopatiya onada doimiy yoki davriy giperglikemiya tufayli homilada yuzaga keladigan patologiyalarni o'z ichiga oladi. Qandli diabet bilan davolash etarli bo'lmasa, tartibsizlik yoki hatto bo'lmasa, bolada rivojlanishning buzilishi 1-trimestrdan boshlanadi. Homiladorlikning natijasi diabetning davomiyligiga ozgina bog'liq. Bolaning tug'ilishi paytida gormonal va metabolik o'zgarishlarni, kontseptsiya paytida diabetning asoratlari va birga keluvchi kasalliklarning mavjudligini hisobga olgan holda uning tovon darajasi, davolanishni o'z vaqtida tuzatish juda muhimdir.

Vakolatli shifokor tomonidan ishlab chiqilgan homiladorlik uchun to'g'ri davolash taktikasi barqaror glyukoza miqdorini - qon shakarining normasini olish imkonini beradi. Bunday holatda bolada diabetik fetopatiya umuman yo'q yoki minimal darajada kuzatiladi. Agar jiddiy intrauterin malformatsiyalar bo'lmasa, tug'ilishdan keyin darhol davolanish o'pkaning etishmovchiligini to'g'irlashi, gipoglikemiyani bartaraf qilishi mumkin. Odatda, diabetik fetopatiyaning engil darajasi bo'lgan bolalarda buzilishlar neonatal davrning oxiriga (hayotning birinchi oyi) qadar yo'q qilinadi.

Agar homiladorlik paytida giperglikemiya tez-tez ro'y bersa, ketoatsidoz bilan bir vaqtda shakar miqdori kam bo'lsa, yangi tug'ilgan chaqaloq quyidagi holatlarga duch kelishi mumkin:

og'irlik oshdi
nafas olishning buzilishi
ichki organlarning ko'payishi,
qon tomir muammolari
yog 'almashinuvining buzilishi,
umurtqalarning, dumg'aza suyaklarining, son suyaklarining, buyraklarning yo'qligi yoki rivojlanmaganligi
yurak va siydik tizimidagi nuqsonlar
asab tizimining, miya yarim sharlarining shakllanishining buzilishi.

Qandli diabet kasalligi bilan og'rigan ayollarda homiladorlik paytida og'ir gestoz kuzatiladi, asoratlarning keskin rivojlanishi, ayniqsa nefropatiya va retinopatiya, buyraklar va tug'ilish kanalining tez-tez yuqishi, gipertenziv inqiroz va insultlar yuqori ehtimoli bor.

Giperglikemiya qanchalik tez-tez ro'y bersa, abort qilish xavfi shunchalik yuqori - erta bosqichdagi o'rtacha ko'rsatkichga nisbatan 4 baravar. Ko'pincha, erta tug'ish boshlanadi, o'lik bola tug'ilish xavfi 10% ga oshadi.

Agar onaning qonida shakar miqdori ko'p bo'lsa, bu homilada ham kuzatiladi, chunki glyukoza yo'ldoshga kirib ketishi mumkin. U doimiy ravishda bolaga uning energiya ehtiyojidan ortiqcha miqdorda kiradi. Shakar bilan birgalikda aminokislotalar va keton tanalari kirib boradi. Oshqozon osti bezi gormonlari (insulin va glyukagon) homila qoniga o'tkazilmaydi. Ular bolaning tanasida homiladorlikning 9-12 xaftasidan boshlab ishlab chiqarila boshlaydi. Shunday qilib, dastlabki 3 oyda organlarning joylashishi va ularning o'sishi qiyin sharoitlarda sodir bo'ladi: glyukoza shakaridagi to'qima oqsillari, erkin radikallar ularning tuzilishini buzadi, ketonlar hosil qiluvchi organizmni zaharlaydi. Aynan shu paytda yurak, suyaklar va miya nuqsonlari shakllangan.

Xomilaning o'zi o'z insulinini ishlab chiqarishni boshlaganda, oshqozon osti bezi gipertrofiyalanadi, ortiqcha insulin tufayli semirish rivojlanadi va lesitin sintezi buziladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya aniq ko'rinadi, bunday bolalar sog'lom chaqaloqlardan sezilarli darajada farq qiladi. Ular kattaroqdir: 4,5-5 kg va undan ko'p, rivojlangan teri osti yog ', katta qorin, ko'pincha shishadi, xarakterli oy shaklidagi yuzli, qisqa bo'yin. Platsenta ham gipertrofiyalangan. Bolaning elkalari boshdan ancha kengroq, oyoq-qo'llari tanaga nisbatan qisqaroq ko'rinadi. Teri qizargan, mavimsi tiniq rangga ega, toshmalarga o'xshash mayda qon ketish kuzatiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq odatda sochlarning haddan tashqari o'sishiga ega, u juda ko'p yog' bilan qoplangan.

Tug'ilgandan keyin quyidagi belgilar paydo bo'lishi mumkin:

O'pka tekislanmaganligi sababli nafas olish buzilishi. Keyinchalik nafas olishni ushlab turish, nafas qisilishi, tez-tez baland nafas olish mumkin.
Jigar kasalligining belgisi sifatida yangi tug'ilgan sariqlik. Fiziologik sariqlikdan farqli o'laroq, u o'z-o'zidan o'tmaydi, ammo davolanishni talab qiladi.
Og'ir holatlarda, oyoqlarning past darajada rivojlanishi, kestirib va oyoqlarning ajralishi, pastki ekstremitalarning sintezlanishi, jinsiy a'zolarning g'ayritabiiy tuzilishi, miyaning rivojlanmaganligi sababli bosh hajmining pasayishi kuzatilishi mumkin.

Shakarni qabul qilish va ortiqcha insulinni to'xtatish tufayli yangi tug'ilgan chaqaloq gipoglikemiya rivojlantiradi. Bola rangi oqarib, mushaklari ohangi pasayadi, so'ng kramplar boshlanadi, harorat va bosim pasayadi, yurak etishmovchiligi mumkin.

Diabetik fetopatiyaning diagnostikasi homiladorlik paytida onaning giperglikemiyasi va diabetning mavjudligi to'g'risidagi ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Xomiladagi patologik o'zgarishlar ultratovush yordamida tasdiqlanadi.

1-trimestrda ultratovush tekshiruvida makrosomiya (bolaning bo'yi va og'irligi oshgan), tananing buzilish darajasi, jigarning katta hajmi, ortiqcha amniotik suyuqlik aniqlangan. 2-trimestrda ultratovush yordamida asab tizimi, suyak to'qimalari, oshqozon va siydik organlari, yurak va qon tomirlari nuqsonlarini aniqlash mumkin. Homiladorlikning 30 xaftaligidan so'ng, ultratovush yordamida bolada shishgan to'qimalarni va ortiqcha yog'larni ko'rish mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayolga bir qator qo'shimcha tadqiqotlar buyuriladi:

Xomilaning biofizik profili Bu bolaning faoliyatini, uning nafas olish harakatlarini va yurak urishini tezlashtirishdir. Fetopatiya bilan bola faolroq bo'ladi, uxlash oralig'i odatdagidan qisqa, 50 daqiqadan oshmaydi. Tez-tez va uzoq vaqt davomida yurak urishi sekinlashishi mumkin.
Dopplerometriya 30 xafta davomida yurak faoliyati, homila tomirlarining holati, kindik ichakchasidagi qon oqimining adekvatligini baholash uchun tayinlangan.
Xomilaning CTG uzoq vaqt davomida yurakning borligini va yurak urishini baholash, gipoksiyani aniqlash.
Qon sinovlari homilador ayolning gormonal holatini aniqlash uchun har 2 haftada 2 trimestrdan boshlab.

Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi diabetik fetopatiyaning diagnostikasi chaqaloqning tashqi qiyofasini va qon tahlilidan olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi: qizil qon tanachalarining ko'payishi va hajmi, gemoglobinning ko'payishi, shakarning 2,2 mmol / l gacha pasayishi va tug'ilgandan 2-6 soat o'tgach.

Qandli diabetga chalingan ayolda fetopatiya bilan bola tug'ilishi alohida tibbiy yordam talab qiladi. U tug'ish paytida boshlanadi. Xomilaning katta miqdori va preeklampsi xavfi yuqori bo'lganligi sababli, 37 haftada muntazam tug'ilish belgilanadi. Oldingi davrlar faqat keyingi homiladorlik onaning hayotiga tahdid soladigan holatlardagina mumkin, chunki diabetik fetopatiyasi bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqning omon qolish darajasi juda past.

Tug'ish paytida onaning gipoglikemiyasi yuqori ehtimoli tufayli qonda glyukoza darajasi doimiy ravishda nazorat qilinadi. Glyukoza eritmasini vena ichiga yuborish orqali past shakar o'z vaqtida tuzatiladi.

Siz yuqori qon bosimidan qiynalyapsizmi? Gipertenziya yurak xuruji va insultga olib kelishini bilasizmi? Bilan bosimni normallashtiring. Usul haqida fikr va mulohazalarni bu erda o'qing >>

Bola tug'ilgandan keyin birinchi marta, fetopatiya bilan davolash mumkin bo'lgan buzilishlarni tuzatishni o'z ichiga oladi:

Normal glyukoza miqdorini saqlab turish. Tez-tez ovqatlantirish har 2 soatda, tercihen ona suti bilan belgilanadi. Agar bu gipoglikemiyani bartaraf etish uchun etarli bo'lmasa, 10% glyukoza eritmasi vena ichiga kichik qismlarga yuboriladi. Uning maqsadli qon darajasi 3 mmol / L ni tashkil qiladi. Katta o'sish talab qilinmaydi, chunki gipertrofiyalangan oshqozon osti bezi ortiqcha insulin ishlab chiqarishni to'xtatishi kerak.
Nafasni qo'llab-quvvatlash. Nafas olishni qo'llab-quvvatlash uchun kislorod terapiyasining turli usullari qo'llaniladi, sirt faol moddalarni buyurish mumkin.
Haroratni kuzatish. Diyabetik fetopatiya bilan og'rigan bolada tana harorati doimiy ravishda 36,5 -37,5 daraja darajasida saqlanadi.
Elektrolitlar muvozanatini tuzatish. Magniyning etishmasligi magniy sulfatning 25% eritmasi, kaltsiyning etishmasligi - kaltsiy glyukonatning 10% eritmasi bilan qoplanadi.
Ultraviyole nur. Sariqlik terapiyasi ultrabinafsha nurlanish sessiyalaridan iborat.

Tug'ma nuqsonlarni oldini olishga muvaffaq bo'lgan diabetik fetopatiya bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik belgilari asta-sekin pasayadi. 2-3 oygacha bunday bolani sog'lom boladan ajratish qiyin. U qandli diabetning keyingi rivojlanishiga shubha qiladi va asosan bunga bog'liq genetik omillargo'daklik davrida fetopatiyaning mavjudligi emas.

Qandli diabet bilan kasallangan onalardan tug'ilgan bolalarda ko'pincha semirish va lipid metabolizmining buzilishi kuzatiladi. 8 yoshga kelib, ularning tana vazni odatda o'rtacha darajadan yuqori bo'ladi, qonda triglitseridlar va xolesterin miqdori ko'tariladi.

Miyaning disfunktsiyasi bolalarning 30 foizida, yurak va qon tomirlarida o'zgarishlar - yarmida, asab tizimidagi shikastlanishlarda - 25 foizida kuzatiladi.

Odatda, bu o'zgarishlar minimaldir, ammo homiladorlik paytida qandli diabet uchun kam kompensatsiya bilan, takroriy jarrohlik aralashuvi va muntazam terapiyani talab qiladigan jiddiy nuqsonlar topiladi.

Kontseptsiyadan olti oy oldin siz diabet bilan homilador bo'lishga tayyorgarlik ko'rishingiz kerak. Bu vaqtda kasallik uchun barqaror kompensatsiyani o'rnatish, infektsiyaning barcha surunkali o'choqlarini davolash kerak. Bolani tug'ishga tayyorlik darajasi glyatlangan gemoglobinning normal darajasi hisoblanadi. Homiladorlik paytida va tug'ruq paytida normoglikemiya diabet bilan kasallangan onada sog'lom bola tug'ilishining zarur shartidir.

Qonda glyukoza har 3-4 soatda o'lchanadi, giper- va gipoglikemiya shoshilinch ravishda to'xtatiladi. Bolada diabetik fetopatiyani o'z vaqtida aniqlash uchun erta bosqichlarda antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish kerak, barcha belgilangan tadqiqlardan o'tish kerak.

Homiladorlik paytida ayol nafaqat ginekologga, balki giyohvand moddalarning dozasini sozlash uchun endokrinologga muntazam tashrif buyurishi kerak.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni shakarni nazorat qilishning yagona usuli bormi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>