Simvastatin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar, narxlar va sharhlar

Simvastatin - bu lipidni pasaytiruvchi xususiyatga ega dori. Aspergillus terreus ferment almashinuvi mahsulotidan kimyoviy sintez yordamida preparatni oling.

Moddaning kimyoviy tuzilishi laktonning faol bo'lmagan shaklidir. Biokimyoviy o'zgarishlar natijasida xolesterol sintezi sodir bo'ladi. Preparatni qo'llash organizmda juda toksik lipidlar to'planishiga to'sqinlik qiladi.

Moddaning molekulalari triglitseridlarning plazma kontsentratsiyasining pasayishiga, lipoproteinlarning aterogen fraktsiyalariga, shuningdek, umumiy xolesterin darajasiga yordam beradi. Aterogen lipidlar sintezining susayishi gepatotsitlarda xolesterin hosil bo'lishining susayishi va hujayra membranasida LDL uchun retseptor tuzilmalari sonining ko'payishi natijasida yuzaga keladi, bu LDLni faollashishi va utilizatsiya qilinishiga olib keladi.

Shuningdek, u yuqori zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini oshiradi, aterogen lipidlarning antitrogenogenga va erkin xolesterinning antitrogen fraksiyalariga nisbati kamayadi.

Klinik tadkikotlarga ko'ra, preparat uyali mutatsiyalarni keltirib chiqarmaydi. Terapevtik ta'sirning boshlanish darajasi Ta'sirning namoyon bo'lishining boshlanishi 12-14 kun, maksimal terapevtik ta'sir foydalanish boshlanganidan bir oy o'tgach sodir bo'ladi. Terapiyani uzaytirish bilan samarasi doimiydir. Agar siz preparatni qabul qilishni to'xtatsangiz, endogen xolesterin darajasi dastlabki darajasiga qaytadi.

Preparatning tarkibi Simvastatinning faol moddasi va yordamchi tarkibiy qismlardan iborat.

Moddaning yuqori assimilyatsiya va past bioavailability mavjud. Qonga kirib, albumin bilan bog'lanadi. Preparatning faol shakli o'ziga xos biokimyoviy reaktsiyalar bilan sintezlanadi.

Simvastatin metabolizmi gepatotsitlarda uchraydi. Bu jigar hujayralari orqali "birlamchi o'tish" ta'siriga ega. Yo'q qilish ovqat hazm qilish trakti (60% gacha) orqali faol bo'lmagan metabolitlar shaklida sodir bo'ladi. Moddaning kichik bir qismi buyraklar tomonidan deaktiv shaklda chiqariladi.

Tarkibi va dozalash shakli

Simvastatin (INN radar - simvastatin) - bu turli xil nomlar ostida (Zentiva, Vertex, Shimoliy Star va boshqalar) turli ishlab chiqaruvchilar va brendlarning markali dori-darmonlar qatoriga kiritilgan faol modda. Ushbu aralashma statinlarning uchinchi avlodiga tegishli va tasdiqlangan lipidni pasaytiruvchi vositadir.

Dorixona tokchalarida siz faol moddalar bilan mutlaqo bir xil bo'lgan dorini topishingiz mumkin - Simvastatin. Preparatning chiqarilish shakli tabletka bo'lib, bikonveks yumaloq qirralarga ega, shaffof yoki oq rang bilan qoplangan. Faol moddaning kontsentratsiyasiga qarab Simvastatin tabletkalari bir nechta versiyada mavjud - har biri 10 va 20 mg.

Odamning qon aylanish tizimidagi xolesterin faqat oqsil bilan bog'langan holda mavjud. Bunday birikmalar lipoproteinlar deb ataladi. Tanada ushbu molekulalarning bir nechta turlari mavjud - yuqori, past va juda past zichlik (mos ravishda HDL, LDL va VLDL). Yuqori xolesterolning salbiy ta'siri lipid metabolizmida paydo bo'lganda boshlanadi. aniq ustunlik "yomon" xolesterol deb ataladigan LDL tomon

Simvastatinning terapevtik ta'siriga asosan lipoproteinlarning (LDL) ushbu qismini kamaytirish orqali erishiladi. HMG - Koenzim A reduktazining enzimatik zanjirini inhibe qilish orqali o'rganilayotgan preparat hujayralar ichidagi yog'larning konsentratsiyasini kamaytiradi va past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL va VLDL) uchun retseptorlarni faollashtiradi. Shunday qilib, giperkolesterolemiyaning patogeneziga birdaniga ikkita mexanizm ta'sir ko'rsatadi - xolesterin hujayralar tomonidan yomonroq qabul qilinadi va qon oqimidan va umuman tanadan tezroq chiqariladi.

Yog'larning zararli qismini kamaytirish fonida lipidlar muvozanati tiklanadi va antagonist, yuqori zichlikdagi xolesterin kontsentratsiyasi o'rtacha darajada oshadi. Turli manbalarga ko'ra, terapiya kursidan keyin HDLning o'sishi 5 foizdan 14 foizgacha bo'ladi. Simvastatin nafaqat yomon xolesterolni kamaytiradi, balki bor vazokonstriktor ta'siri. Ushbu dori qon tomir devori disfunktsiyasi jarayonlarini inhibe qiladi, antioksidant ta'siri tufayli uning elastikligi va ohangini oshiradi.

Ateroskleroz rivojlanishining nazariyalaridan biri yallig'lanishdir. Yallig'lanish o'chog'i endoteliydagi har qanday aterosklerotik fokusning majburiy qismidir. Simvastatin antiproliferativ ta'sirga ega, shu bilan endoteliyni skleroterapiya, skaroterapiya va stenozdan himoya qiladi. Bir qator ilmiy manbalar endoteliyga himoya ta'sirini dori boshlanganidan bir oy o'tgach hosil bo'lishini ta'kidlamoqda.

Preparatning maqsadi faqat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi, dozani tanlash individualdir. Boshlang'ich doza odatda 10 mg va bemorlarga va shifokorlarga ko'ra, yaxshi muhosaba qilinadi. Maksimal sutkalik doza 80 mg. Jiddiy giperlipidemik holatlar uchun buyuriladi. Jigar yoki buyrakning engil kasalligi bo'lgan bemorlar uchun maksimal doz kamroq va 40 mg ni tashkil qiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Simvastatin dori quyidagi holatlar va kasalliklarni davolash uchun buyuriladi:

• Fredrikson tasnifiga ko'ra giperkolesterolemiya IIA va IIB turlari. Statinlar, agar dietani, turmush tarzini va boshqa giyohvand bo'lmagan tadbirlarni o'zgartirish kutilgan terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, buyuriladi. Ular doimiy ravishda yuqori xolesterolga yordam beradi, yurak tomirlari aterosklerozi va blyashka shakllanishi fonida yurak tomirlari kasalligi rivojlanish xavfiga ega.
• Ulardan foydalanish nafaqat xolesterin fraktsiyalari, balki triglitseridlarning yuqori qiymatlarida oqlanadi. Simvastatinning ta'sir etish mexanizmi tufayli qondagi TG (triglitseridlar) kontsentratsiyasini deyarli 25 foizga kamaytirish mumkin.
• Simvastatin qon tomir va yurak asoratlari - insultlar, yurak xurujlari, aterosklerozning oldini olish uchun profilaktik terapiya majmuasida buyuriladi. Ushbu dorini qo'llash fonida xolesterin darajasi asta-sekin normaga qaytmoqda.

Barcha xolesterol preparatlari qat'iy maxsus ko'rsatmalarga ega, yon ta'siri va kontrendikatsiyasining keng ro'yxati mavjud, shuning uchun ularni lotin yozuvida retsept shaklida faqat shifokor buyurishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Har qanday dori singari, Simvastatin ham bir qator qat'iy kontrendikatsiyalarga ega, ulardan voz kechish kerak. Ushbu shartlarga quyidagilar kiradi:

• Gepatobiliar tizim patologiyalarining faol bosqichi, shuningdek, noma'lum kelib chiqqan jigar transaminazalarining uzaygan, davolab bo'lmaydigan o'sishi.
• Miyopatik kasalliklar. Miyotoksisite tufayli simvastatin mushak tizimining kasalliklarini kuchaytirishi, rabdomiyoliz va undan keyin buyrak etishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin.
• Bolalar yoshi. Pediatrik amaliyotda ushbu preparatni qo'llash bo'yicha tajriba yo'q. Ilm-fanda 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun Simvastatinning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.
• Homiladorlik va emizish - bu davrlarda xolesterol uchun statin ishlatilmaydi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlar uchun juda ehtiyotkorlik bilan simvastatin buyuriladi - statinlarda alkogol bilan muvofiqligi past, buyrak va jigar etishmovchiligi juda tez rivojlanishi mumkin.

Yon ta'siri

Oshqozon-ichak traktining organlaridan qorin og'rig'i, funktsional dispeptik sindromlar, ko'ngil aynish, qusish va najas buzilishi bo'lishi mumkin. Preparatni qo'llash jigarga faol ta'sir qilishi mumkin - ko'rsatmalarga muvofiq jigar fermentlarining (qon transaminazalari) vaqtincha ko'payishi mumkin.

Markaziy va periferik asab tizimi simvastatinni qo'llashga sefalji, charchoq, zaiflik, kayfiyat o'zgarishi, uyqusizlik va bosh aylanishi epizodlari bilan astheno-vegetativ sindrom rivojlanishi bilan javob berishi mumkin. Simvastatinning yanada jiddiy yon ta'siri mushaklarning qisqarishi (fastsikulyatsiya), buzilgan periferik sezgirlik, hissiy o'zgarishlar.

Ushbu dorining faol yoki yordamchi moddalariga yuqori individual sezgirlik bilan allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin. Ularning namoyon bo'lishining ko'p turlari mavjud, ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha ürtiker, eozinofiliya, allergik artrit, angioedema va romatoid genezisning polimiyalji rivojlanishi mumkin.

Noqulay reaktsiyalarning terida qizil-qizil uchli eritematoz toshmalar, qichishish va dermatozlar bo'lishi mumkin. Gipolipidemik vositalar mushak to'qimalariga zaharli ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun bir qator individual xususiyatlar yoki yuqori dozalarda miyopatiyalarning paydo bo'lishi, mushaklarning og'rig'i, mushaklardagi yallig'lanish jarayonlari, ularning zaifligi va charchoqlari. Juda kamdan-kam hollarda rabdomiyoliz rivojlanadi.

Qo'llash usuli va dozasi

Tashxisga qarab, simvastatin shifokor tomonidan tayinlangan dozada buyuriladi. Bu minimal terapevtik (10 mg) va maksimal kunlik (80 mg) orasida o'zgarib turadi. Preparatni ovqatdan oldin, kuniga bir marta, afzal kechqurun xona haroratida oddiy suv bilan yuvish kerak. Tanlash va dozani sozlash kamida bir oylik interval bilan amalga oshiriladi.

Farovonlikni yaxshilash uchun Simvastatinni qancha vaqt ichish kerakligi haqidagi savolga faqat tashrif buyuradigan shifokor javob berishi mumkin. Kurs davomiyligi tashxisga, kasallikning dinamikasiga va lipid profilining ko'rsatkichlariga - LDL, triglitseridlar, umumiy xolesterolga bog'liq.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Simvastatin teratogen va fetotoksik ta'sirga ega. Yo'ldosh yo'lakchasiga kirishga qodir, shuning uchun homiladorlik paytida buyurilganda, bu homila buzilishi va patologiyalarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Sog'lik nuqtai nazaridan statinlar guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish zarur bo'lgan reproduktiv yoshdagi qizlar terapiya davomida kontratseptsiya uchun etarli usullarga rioya qilishlari kerak.

Pediatriya amaliyotida ushbu preparat qo'llanilmaydi, chunki bolalar uchun bemorlarda Simvastatinning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida klinik ma'lumotlarga asoslangan ma'lumotlar yo'q.

Jigar faoliyati buzilganida

Lipitni pasaytiradigan davolash boshlanishidan oldin va uning davomida jigar faoliyatini nazorat qilish zarur. Jigar fermentlarining ko'rsatkichlari (sarum transaminazalari) tekshiriladi va jigarning bir qator funktsional sinovlari ham o'tkaziladi. Sinov natijalaridagi doimiy o'zgarishlar bilan preparat to'xtatiladi.

Buyrak faoliyati buzilganida

Buyrak etishmovchiligining engil yoki o'rtacha bosqichi bo'lgan bemorlarga preparatni buyurish mumkin, ammo maksimal dozadan bosh tortish tavsiya etiladi. Og'ir holatlarda (buyrak etishmovchiligi), kreatinin klirensi daqiqada 30 ml dan kam bo'lsa yoki siklosporin, fibratlar, dinazol kabi dorilar fonida qo'llansa, preparatning maksimal dozasi kuniga 10 mg ni tashkil qiladi.

Simvastatin tabletkalari: dori nima yordam beradi

Preparatni qo'llash ko'rsatmalari quyidagilardan iborat:

• Koroner ateroskleroz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlarda past xolesterin va boshqa giyohvand bo'lmagan choralar (vazn yo'qotish va jismoniy faoliyat) bilan parhez terapiyasining samarasizligi bilan birlamchi giperkolesterolemiya (IIa va IIb turi);
• jismoniy faoliyat va maxsus ovqatlanish bilan tuzatilmagan qo'shma gipertrigliseremiya va giperkolesterolemiya,
• yurak-qon tomir kasalliklari (vaqtinchalik ishemik xurujlar yoki insult) holatlarini kamaytirish;
• miokard infarkti profilaktikasi,
• koronar ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtiradi,
• revaskulyarizatsiya protseduralari xavfining pasayishi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

"Simvastatin" og'iz orqali, kechqurun kuniga 1 marta kerakli miqdordagi suv bilan birgalikda olinadi. Preparatni qabul qilish vaqti ovqatlanish bilan bog'liq bo'lishi shart emas.

Terapiyani boshlashdan oldin bemorga hipokolesterolli parhez buyuriladi, uni davolash davomida kuzatilishi kerak.

Giperkolesterolemiyani davolash uchun "Simvastatin" ning tavsiya etilgan dozasi kechqurun kuniga bir marta 10 dan 80 mg gacha. Ushbu anomaliya bo'lgan bemorlarga preparatning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 10 mg ni tashkil qiladi. Maksimal sutkalik doza 80 mg.

Dozani tanlash (o'zgartirish) 4 xafta oralig'ida talab qilinadi. Ko'pgina bemorlarda preparatni kuniga 20 mg gacha dozada qabul qilganda, davolanishning maqbul samarasiga erishiladi.

Yurak tomirlari kasalligi yoki uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni davolashda preparatning samarali dozalari kuniga 20-40 mg ni tashkil qiladi. Shu munosabat bilan bunday bemorlarda tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 20 mg ni tashkil qiladi. Dozani tanlash (o'zgartirish) 4 xafta oralig'ida o'tkazilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 40 mg ga oshirish mumkin.

Vervamil yoki amiodaronni Simvastatin bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda sutkalik doza 20 mg dan oshmasligi kerak.

Buyrak etishmovchiligi o'rtacha yoki engil bo'lgan bemorlarda, shuningdek keksa bemorlarda preparatning dozasini o'zgartirish talab qilinmaydi.

Homozigozli irsiy giperkolesterolemiya bilan kasallangan odamlarda Simvastatinning sutkalik dozasi 3 bo'lingan dozada 80 mg (ertalab 20 mg, kunduzi 20 mg va kechqurun 40 mg) yoki kechqurun 40 mg kuniga bir marta.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan yoki siklosporin, gemfibrozil, danazol yoki boshqa fibratlar (fenofibratdan tashqari), shuningdek, nikotin kislotasi preparat bilan birgalikda qabul qilingan bemorlarda preparatning tavsiya etilgan maksimal dozasi kuniga 10 mg dan oshmasligi kerak.

Farmakologik ta'sir

"Simvastatin", foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bu haqida ma'lumot beradi - fermentatsiya mahsulotidan sintetik ravishda olingan lipid tushiruvchi vosita Aspergillus terreus - faol bo'lmagan lakton, organizmda gidroksi kislotasining hosilasini hosil qilish uchun gidrolizlanadi. Faol metabolit 3-gidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktazasini (HMG-CoA redüktaz), HMG-CoA dan mevalonatning dastlabki shakllanishini katalizlovchi fermentni inhibe qiladi.

HMG-CoA ning mevalonatga aylanishi xolesterin sintezining dastlabki bosqichi bo'lganligi sababli simvastatinni iste'mol qilish organizmda zaharli sterol to'planishiga olib kelmaydi. HMG-CoA osonlikcha organizmdagi ko'plab sintez jarayonlarida ishtirok etadigan atsetil-CoA bilan metabollanadi.

"Simvastatin" triglitseridlar (TG), past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL), juda past zichlikdagi lipoproteinlar (VLDL) va umumiy xolesterin (geterozigotli oilaviy va oilaviy bo'lmagan giperkolesterolemiya holatlarida, aralash giperlipidemiya bilan), xolesterin miqdori ko'payganida plazma darajasining pasayishiga olib keladi. xavf omil) jigarda xolesterin sintezini inhibe qilish va hujayra yuzasida LDL retseptorlari sonining ko'payishi tufayli LDLning ko'payishi va katabolizmiga olib keladi.

Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) tarkibini oshiradi va LDL / HDL va umumiy xolesterin / HDL nisbatini kamaytiradi. Mutagen ta'siriga ega emas. Ta'sirning namoyon bo'lishi boshlanishidan 2 hafta o'tgach, maksimal terapevtik ta'sirga 4-6 haftadan so'ng erishiladi.

Ta'sir davomli davolash bilan davom etadi, terapiya to'xtatilgach, xolesterin miqdori asta-sekin avvalgi darajasiga qaytadi.

Yon ta'siri

Davolash quyidagi kabi nomaqbul ta'sirlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

• anemiya
• yurak urishi
• dispepsiya
• alopesiya
• teri toshmasi
• qichishish
• uyqusizlik
• paresteziya
• xotira buzilishi
• mushaklarning kramplari
• bosh aylanishi
• Bosh og'rig'i,
• periferik neyropatiya
• o'tkir buyrak etishmovchiligi (rabdomiyoliz tufayli),
• pankreatit
• gepatit
• potentsial kamaygan
• zaiflik
• oshqozon og'rig'i
• diareya
• ko'ngil aynish, qusish,
• ko'payish
• ich qotishi
• jigar faoliyati buzilgan,
• myasteniya gravis
• asteniya
• mialji
• miyopati
• xolestatik sariqlik,
• mushaklarning kramplari
• rabdomiyoliz,
• ta'mni buzish
• loyqa ko'rish hissi,
• rivojlangan yuqori sezuvchanlik sindromi (anjiyoödem, lupusga o'xshash sindrom, polimiyalji revmatizmi, vaskulit, dermatomiyozit, trombotsitopeniya, eozinofiliya, ESRning ko'payishi, artrit, artralji, ürtiker, fotosensitivlik, yuzning qizishi, nafas qisilishi).

"Simvastatin" preparatining analoglari

Faol elementdagi to'liq analoglar:

1. Simlo.
2. Sinkard.
3. Xolvasim.
4. Simvakol.
5. Simvalimit.
6. Zorstat.
7. Aries
8. Simvor.
9. Simgal.
10. Zokor forte.
11. Simvakard.
12. Simvastatin Chaykafarma.
13. Simvastol.
14. Zokor.
15. Simvastatin Zentiva.
16. Aktalipid.
17. Vasilip.
18. Vero Simvastatin.
19. Simvastatin pfizer.
20. Aterostat.
21. Simvastatin Fereyn.

Statinlar guruhiga dorilar kiradi:

1. Lola.
2. Xolvasim.
3. Xoletar.
4. Atomaks
5. Leskol forte.
6. Mertenil.
7. Aries
8. Pravastatin.
9. Rovacor.
10. Liptonorm.
11. Lovacor.
12. Vasilip.
13. Atoris.
14. Vazator.
15. Zorstat.
16. Kardiyostatin.
17. Lovasterol.
18. Mevacor.
19. Roxer.
20. Lipobay.
21. Lipona.
22. Rosulip.
23. Tevastor
24. Atorvox.
25. Crestor.
26. Lovastatin.
27. Medostatin.
28. Atorvastatin.
29. Leskol.
30. Liprimar.
31. Rosuvastatin.
32. Akorta.
33. Lipostat.
34. Lipoford.
35. Rosucard.
36. Anvistat.
37. Torvazin.
38. Apextatin.
39. Torvakard.
40. Aterostat.
41. Atokord.

Dam olish shartlari va narxi

Moskvada Simvastatinning o'rtacha narxi (10 mg planshet № 30) 44 rubldan iborat. Kiyevda siz 90 grivnaga dorilarni (20 mg № 28) sotib olishingiz mumkin. Qozog'istonda dorixonalar Vazilipning analogini (10 mg № 28) 2060 tanga uchun taklif qiladilar. Minskda dorini topish muammoli. Dorixonalarda retsept bilan sotiladi.

"Simvastatin" haqida bemorlarning sharhlari turlicha. Ba'zi iste'molchilar dori haqiqatan ham xolesterolni pasaytirishini tasdiqlaydilar, ammo shu bilan birga ular hipokolesterol terapiyasining butun kursi fonida turli xil salbiy reaktsiyalarni tasvirlaydilar. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlar davolanish paytida alevlenmeler chastotasining ko'payishini qayd etadilar. Uzoq muddatli terapiya bilan lipidlar profilini yaxshiroq o'zgartirish mumkin.

Shifokorlarning fikrlari ham o'rtoqlashadi. Ba'zilarning ta'kidlashicha, dorilar xolesterolni pasaytiradi va aterosklerozning oldini olish uchun ajoyib vosita bo'lib xizmat qiladi. Boshqalari, salbiy reaktsiyalarning og'irligi va yangi avlod dori-darmonlari bo'lgan Atorvastatin va Rosuvastatinning farmatsevtika bozorida paydo bo'lishiga qarab, dori eskirgan deb hisoblashadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ketokonazol, itrakonazol kabi antimikotik dorilarni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish, eritromitsin, sitostatiklar, PP vitaminining katta dozalari (nikotinik kislota) Simvastatinning tayinlanishiga qarshi vositadir. Ushbu dorilarning barchasi yon ta'sirida miyopatiya va boshqa mushaklarning asoratlari yuqori. Bir vaqtning o'zida qo'llanilganda mushaklarning toksikligi kuchayadi va shu bilan rabdomiyoliz epizodlari chastotasi deyarli ikki baravar ko'payadi.

Simvastatinning antikoagulyant preparatlar bilan (varfarin, fenprokoumon) parallel ravishda tayinlanishi bilan qon koagulogrammasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak, chunki statinlar antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Dori dozasini o'zgartirish yoki giyohvand moddalarni qabul qilish INR nazoratidan so'ng amalga oshiriladi.

Lipitlarni pasaytiruvchi statinlar bilan davolash jarayonida greyfurt sharbatidan foydalanish tavsiya etilmaydi. Ruxsat berilgan maksimal miqdor - kuniga 250 ml gacha. Ushbu yangi ichimlik CYP3A4 inhibitori oqsilini o'z ichiga oladi, u Simvastatinning farmakodinamikasi va farmakokinetikasini o'zgartiradi.

Ilova xususiyatlari

Simvastatin har xil farmakologik va nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lgan dori-darmon hisoblanadi, shuning uchun uni faqat ko'rsatmalarga ko'ra faqat shifokor belgilaydi va dorixonalarda faqat retsept bo'yicha tarqatiladi. Davolash paytida qon ivish tizimining ko'rsatkichlari (INR, APTT, koagulyatsiya vaqti), lipidlar profili, jigar funktsiyasi (ALT, AST fermentlari) va buyraklar faoliyati (kreatinin klirensi, CPK) kuzatiladi.

Dori narxi

Simvastatinning narxi har qanday bemor uchun o'rtacha va arzon. Mintaqaga va dorixona zanjiri siyosatiga qarab, narx farq qilishi mumkin. Rossiyada o'rtacha bir dori narxi:

• Dozaj 10 mg, har bir paket uchun 30 dona - 40 dan 70 rublgacha.
• Dozaj 20 mg, har bir paket uchun 30 dona - 90 rubldan.

Ukraina dorixonalarida Simvastatinning narxi mos ravishda 10 va 20 mg dozalari uchun 20-25 UAH va 40 UAH ni tashkil qiladi.

Simvastatinning analoglari

Simvastatinning farmatsevtika bozorida butun guruhi bor to'liq analoglar - boshqa savdo nomlari ostida generiklar. Bularga Vasilip, Aries, Alkaloid, Simlo, Simvastatin C3, Simgal, Vertex, Simvastol, Zokor kiradi. Ushbu dorilar sinonimdir va ular shifokorning shaxsiy xohishlariga, bemorning moliyaviy imkoniyatlariga va preparatning ma'lum bir bemorga bo'lgan ta'sirining individual xususiyatlariga qarab belgilanishi mumkin.

Simvastatin yoki atorvastatindan afzalroq narsa

Simvastatin va Atorvastatin bir xil emas. Ushbu dorilar turli xil statinlarning avlodlariga tegishli: Atorvastatin - birinchi, Simvastatin - uchinchi. Ular faol moddalar, ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar, boshqa tibbiy asboblar bilan o'zaro ta'sirning o'ziga xos xususiyati bilan ajralib turadi.

Har bir dorining o'ziga xos terapevtik o'rni va afzalliklari bor, shuning uchun ularni taqqoslash noto'g'ri. Atorvastatin - bu yanada barqaror va tez ta'sir qiluvchi dori. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, ijobiy o'zgarishlarni tezda qabul qilish uchun unga ustunlik beriladi. Biroq, simvastatin, o'z navbatida, kamroq ta'sir qiladi va Atorvastatindan farqli o'laroq, buyrak va jigar patologiyalarining engil bosqichlarida foydalanish uchun tasdiqlangan engil doridir.

Simvastatin va rosuvastatin o'rtasidagi farq nima?

Simvastatin va Rosuvastatin o'rtasida faol moddalar, samaradorlik profillari, ko'rsatkichlar, kontrendikatsiyalar, yon ta'siri va narx oralig'ida farq bor. Rosuvastatin profilaktika nuqtai nazaridan yurak-qon tomir tizimining og'ir tarixi bo'lgan bemorlarda ko'proq qo'llaniladi.

Foydalanish sharhlari

Simvastatinni qabul qilgan shifokorlar va bemorlarning sharhlari neytral hisoblanadi. Shifokorlar preparatning yumshoqligini ta'kidlashadi - jiddiy yon ta'siri kamdan-kam hollarda rivojlanadi, u boshqa dorilar bilan yaxshi mos keladi. Preparatning katta afzalligi shundaki, uni engil yoki o'rtacha namoyon bo'lishida buyrak yoki jigarning birga keluvchi kasalliklari bilan buyurish mumkin. Ammo simvastatinning samaradorligi boshqa avlod statinlarining analoglaridan biroz pastroq, shuning uchun u tajovuzkor terapiya uchun kamdan-kam qo'llaniladi.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Simvastatinning yuqori emilim darajasi bor. Maksimal kontsentratsiya 1,5-2,5 soatdan keyin qayd etiladi, ammo 12 soatdan keyin u 90% ga kamayadi. Plazma oqsillarida faol komponent 95% ni bog'lay oladi. Simvastatin bilan metabolizm "birinchi o'tish" ning o'ziga xos ta'siri jigar tizimiga xosdir, bunda gidroliz natijasida faol lotin, beta-gidroksi kislota hosil bo'ladi. Chiqarilishning asosiy yo'nalishi ichak orqali o'tadi. Faol bo'lmagan moddada 10-15% faol modda buyrak tizimi orqali chiqariladi.

Simvastatinni qanday qabul qilish kerak?

Kattalar uchun ushbu preparatning sutkalik dozasi 1 t (20-40 mg) 1 p. kuniga 30-40 daqiqa davomida. uyqudan oldin, ko'p suyuqlik ichish.

Maksimal sutkalik doza 80 mg dan oshmasligi kerak. (2 t.), Chunki bu tananing umumiy farovonligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Davolash kursi va preparatning dozasi har bir bemor uchun tananing muayyan kasalligi og'irligiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Qo'shimcha moddalar, mg

10/20/40 mg tabletkalar

simvastatin 10/20/40 mg

mikrokristalin tsellyuloza 70/140/210

askorbin kislotasi 2,5 / 5 / 7,5

jelatinlangan kraxmal 33.73 / 67.46 / 101.19

stearin kislotasi 1,25 / 2,5 / 3,75

laktoza monohidrat 21/42/63

polivinil spirti 2.33 / 4.66 / 6.99

kremniy dioksidi 0,75 / 1,50 / 2,25

titan dioksidi 0,97 / 1.94 / 2.91

Sariq temir oksidi 0,28 / 0,56 / 0,84

qizil temir oksidi 0,19 / 0,38 / 057

Qo'llash usuli va dozasi

Terapiyani boshlashdan oldin gipoxolesterolli parhez majburiydir. Kechqurun Simvastatin og'iz orqali 1 marta qabul qilinadi, ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, suv bilan yuviladi. Dozaj tabletkalarni tayinlash sababiga bog'liq:

• Giperkolesterolemiya - boshlang'ich doza 10 mg, maksimal 80 mg. Dozani sozlash oyiga 1 marta amalga oshiriladi.
• Ishemiya, uning rivojlanish xavfi 20-40 mg.
• Giperkolesterolemiya uchun homozigot irsiyat - kuniga 3 marta 20 mg.
• Buyrakning surunkali patologiyalari - normal kreatinin bilan kuniga 10 mg dan oshmasligi kerak (3,31 ml / min ifodalanishi mumkin).
• Verapamil, Amiodaronni qabul qilgan bemorlar uchun - sutkalik doza 20 mg.

Maxsus ko'rsatmalar

Simvastatinni qabul qilishning dastlabki 1-3 kunida qonda bilirubinning ko'payishi va AST va ALT darajasi kuzatilishi mumkin. Shuning uchun har 3 oyda bir marta (80 mg yoki undan ortiq dozada) ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak. Jigar fermentlari me'yordan 3 baravar oshishi bilan davolash to'xtaydi. 1,4, 5 turdagi gipertrigliseremiya bu dorilarni qo'llashning kontrendikatsiyasidir.

Preparat miyopatiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, uning oqibatlari rabdomiyoliz, buyrak funktsiyasining buzilishi. Tabletkalar safro kislotalari sekvestrlari bilan kompleks davolashda ham, monoterapiyada ham samarali. Tabletkalarning samaradorligini hipokolesterolli dietadan foydalanish orqali oshirish mumkin. Davolash paytida greyfurt sharbatidan foydalanish juda istalmagan.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Simvastatinning ko'tarilgan dozalari va siklosporin, danazolni qabul qilish rabdomiyolizga olib kelishi mumkin. Statin antikoagulyantlar - Warfarin, Fenprokumon ta'sirini kuchaytiradi, bu qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Digoksin kontsentratsiyasi statin qabul qilish bilan birgalikda ortadi. Gemfibrozil bilan planshetlarni qabul qilish taqiqlanadi. Miyopatiya xavfi quyidagi dorilar bilan birgalikda mavjud.

• Nefazodon.
• Eritromitsin.
• Klaritromitsin
• Immunosupressantlar.
• Ketokonazol, Itrakonazol.
• Fibratlar.
• Nikotin kislotasi katta dozalarda.
• OIV proteazining ingibitorlari.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishning alomatlari o'ziga xos emas. Davolash uchun qusishni qo'zg'atish, oshqozonni chayqash kerak. Quyida jigar parametrlari monitoringi bilan sindromik terapiya. Buyrak asoratlari bilan, diuretik dorilarni qo'llash, natriy bikarbonatni tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi. Gemodializ samarasiz, ammo kerak bo'lganda bajarish mumkin. Rabdomiyoliz bilan giperkalemiya rivojlanadi, bu esa tomir ichiga kaltsiy xlorid va glyukonat, glyukoza bilan insulin kiritishni talab qiladi.

Sotish va saqlash shartlari

Statin preparati retsept bo'yicha buyurilgan doridir. Ba'zi dorixonalarda tibbiy ko'rsatma talab qilinmasligi mumkin. Planshet ishlab chiqaruvchisi preparatni qorong'i va salqin joyda, 15-25 daraja haroratda saqlashni tavsiya qiladi. Mahsulot bolalardan ayniqsa ehtiyotkorlik bilan himoyalangan bo'lishi kerak. Moddaning yaroqlilik muddati - chiqarilgan kundan boshlab 24 oy.

Simvastatin preparatining analoglari va uning o'rnini bosuvchi moddalari

Tarkibida va simvastinga ta'sirida o'xshash dorilar ro'yxati mavjud. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Vasilip - bu to'liq tarkibiy analog. Giperkolesterolemiyani davolashda, ishemiya profilaktikasi uchun ishlatiladi.
2. Simgal - ateroskleroz, miyokard infarkti rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi.
3. Zokor - plazmadagi xolesterolni pasaytirish uchun buyuriladi.
4. Xolvasim - aralash giperlipidemiya, surunkali ishemiyani davolash uchun tavsiya etiladi.
5. Sinkard - miya qon aylanishini barqarorlashtirish, o'lim ehtimolini kamaytirish uchun ishlatiladi.

Homiladorlik davrida (va laktatsiya davrida)

Simvastatin homiladorlikda kontrendikedir homiladorlikchunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli xil rivojlanish anormalliklarini keltirib chiqarishi mumkin. Davolash paytida, foydalanish kontratseptsiya. Ko'krak sutiga faol moddaning kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar yo'q. Shu bilan birga, simvastatinning bolaning sog'lig'iga ta'siri xavfi yuqori ekanligini yodda tutish kerak.

Simvastatin haqida sharhlar (shifokorlar, bemorlar fikri)

Simvastatin haqida forumlarda sharhlar boshqacha. Bemorlar, dori haqiqatan ham xolesterolni pasaytirishini tasdiqlaydilar, ammo shu bilan birga ular hipokolesterol terapiyasining butun kursi fonida turli xil salbiy reaktsiyalarni tasvirlaydilar. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlar davolanish paytida alevlenmelerin chastotasi ortganligini qayd etadilar. Uzoq muddatli terapiya bilan lipidlar profilini yaxshiroq o'zgartirish mumkin.

Shifokorlarning fikrlari baham ko'riladi. Ba'zilar, bu dori "eski soqchilar" ga tegishli va salbiy reaktsiyalarning jiddiyligini va farmatsevtika bozorida paydo bo'lishini hisobga olgan holda, hayotdan ko'z yumgan deb hisoblashadi. Atorvastatin va RosuvastatinBu yangi avlod dorilariga taalluqlidir. Boshqalar ta'kidlashicha, dori xolesterolni pasaytiradi va aterosklerozning oldini olish uchun ajoyib vosita bo'lib xizmat qiladi.