Kam qon shakarining sabablari, gipoglikemiya belgilari va davolash

Kam qon shakar hayot uchun muhim parametr - tananing ichki muhitining doimiyligini buzilishiga olib keladi. Tibbiy adabiyotlarda bu holat gipoglikemiya atamasi bilan ko'rsatiladi, bu so'z lotin tilidan "past qon glyukoza" deb tarjima qilinadi.

Ko'p odamlar nima uchun yuqori qon shakarining zararli ekanligini tushunishadi. Buning sababi diabetning yuqori darajada tarqalishidir - ko'p odamlar bu kasallik bilan tanish. Ammo gipoglikemiya hayot uchun ko'proq xavf tug'dirishi mumkinligini kam odam biladi.

Nima uchun organizmga glyukoza kerak

Glyukoza eng muhim ozuqaviy moddalardan biridir. Ushbu monosakarid tufayli tananing ko'p hujayralari hujayrali nafas olishni amalga oshiradilar, shu davrda hujayra yadro reaktori sifatida o'zini energiya bilan ta'minlaydi.

Miya shakarni tushirish uchun eng sezgir organdir, chunki neyronlar o'z ishlarida juda ko'p energiya substratini (ATP) talab qiladi va amalda uni boshqa oziq moddalardan sintez qila olmaydi. Buning sababi katta molekulalar miyaning maxsus himoya mexanizmidan - qon-miya to'sig'idan o'tib, neyronga tusha olmaydilar.

Boshqa tana hujayralari gipoglikemiyaga kamroq sezgir. Bundan tashqari, agar ular boshqa manbalardan energiya ishlab chiqaradigan bo'lsalar, ular juda ko'p azob chekmaydilar. Ammo glyukoza yo'qligida ular boshqa ozuqa moddalari bilan nisbatan qisqa vaqt ichida “nafas oladilar”, chunki muqobil manbalar kamroq energiya ishlab chiqaradi.

Gipoglikemiya nima?

Gipoglikemiya - bu qonda shakar miqdori 3,0 mmol / L dan pastga tushadigan holat, va uning keskin pasayishi, hatto 2,5 mmol qon shakariga ega bo'lsa ham, hipoglisemik komaga olib kelishi mumkin. Hatto bitta birlikning pasayishi shakarning 20-30 birlikka ko'payishidan ko'ra hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligi va bu holatning haqiqiy xavfi yashiringan.

Yatrogenik

Ko'pincha, ular birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabetni davolashda shakarni kamaytiradigan dorilarning etarli bo'lmagan dozalari tufayli yuzaga keladi. Bunday holatlar nafaqat dorilarning dozasini noto'g'ri hisoblash bilan, balki bir qator tashqi va ichki omillar ta'sirida «to'g'ri» dozalar xato qilinishi mumkinligi bilan ham bog'liq. Bunday holatlarga misollar quyidagilar.

• Insulin dozasini hisoblashda xatolar. Insulin inson organizmida oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan juda kuchli gormon. Oshqozon osti bezi beta hujayralarining yo'q qilinishi sababli uning etishmasligi 1-toifa diabetning rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun etishmayotgan gormon AOK qilingan sintetik analog bilan almashtiriladi. Ammo dozani tanlashda bemorlar ko'pincha xatoga yo'l qo'yishadi va dozaning juda katta bo'lishi qonda glyukoza miqdorini me'yordan pastga tushishiga olib keladi.
• Ratsionning buzilishi. Qandli diabet bilan, o'z vaqtida va muvozanatli ovqatlanish juda muhimdir. Bemor insulin olganidan keyin ovqatlanishni unutib qo'yishi ro'y beradi. Uning harakati bilan insulin glyukozani omborga olib boradi va oziq-ovqat etishmasligi sababli yangi glyukoza olinmadi. Bunday holda, bir necha daqiqadan so'ng, past qon shakarining alomatlari paydo bo'ladi.
• Jismoniy faollikni oshirish. Insulinning etarli dozasi bo'lsa ham, gipoglikemiya juda ko'p jismoniy kuchlanish fonida yuzaga kelishi mumkin, chunki tanada hisoblanganidan ko'ra ko'proq glyukoza iste'mol qilinadi.
• Buyrak yoki jigar etishmovchiligi. Ushbu holatlar insulin dozasini pasaytirishni ham talab qiladi, chunki ular moddalar almashinuvini, shu jumladan glyukoza va insulinni ham o'zgartiradi.
• O'tkir kasalliklar va stress. Shakarni kamaytiradigan dorilarga noto'g'ri javob berishning yana bir mexanizmi kasallik yoki stress fonida hujayra retseptorlarining unga sezgirligining o'zgarishi. O'tkir virusli kasalliklar, ichak infektsiyalari, pnevmoniya yoki kuchli stress tananing energiyaga bo'lgan ehtiyojini oshiradi, buning natijasida insulinning normal dozasi juda katta bo'lib, gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Shuning uchun o'tkir kasallikning har bir davri uchun dozani sozlashga arziydi.
• Shakarni kamaytiradigan tabletkalar. 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlar shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni ichishadi. Bunday moddalarning haddan tashqari konsentratsiyasi ham gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Ular kasallik fonida yoki ilgari diabetdan aziyat chekmagan odamning g'ayritabiiy turmush tarzi fonida paydo bo'ladi. Bunday holatlarga misollar quyida keltirilgan.

• Shish (insulinoma). Insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi o'smasi. Ko'pincha bu yaxshi. Bu nisbatan kamdan-kam hollarda, ko'pincha o'rta yoshda uchraydi. Tabiiyki, u oshqozon osti bezining beta hujayralaridan kelib chiqadi, shuning uchun u adenoma - glandular o'simta. Bunday holda, oshqozon osti bezi nazoratsiz ravishda ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradi va bu surunkali gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Ushbu onkologiya jarrohlik amaliyotiga yaxshi yordam beradi, bu sizga o'simtadan bir marta va umuman qutulish imkonini beradi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, neoplazmaning katta hajmini olib tashlaganingizdan so'ng, keyingi umrbod insulin terapiyasi zarur, chunki qolgan hujayralar gormonning etarli miqdorini sintez qilish uchun etarli emas.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Ro'za paytida ovqatni etarli darajada iste'mol qilmaslik qonda qand miqdorining pasayishiga olib keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bu holat juda tez rivojlanmaydi - kam ovqatlanishdan besh-olti oy ichida yoki ovqatdan to'liq bosh tortgandan keyin uch hafta o'tgach. Bunday uzoq muddatli kompensatsiya jigarda glyukoza prekursorining katta ombori - glikogen mavjudligi bilan bog'liq, bu stressli holatlarda organizm uchun zarur bo'lgan glyukozaga aylanadi. Gipoglikemiya, hatto etarli miqdordagi, ammo muvozanatsiz ovqatlanish bilan, ratsionda uglevodlar miqdori kam bo'lgan taqdirda ham paydo bo'lishi mumkin.
• Haddan tashqari stress. Qattiq ish paytida tanadagi normal holatga qaraganda bir necha barobar ko'proq glyukoza iste'mol qilinadi, bu qon shakarining pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu guruh ruhiy stressni ham o'z ichiga olishi kerak. G'alati, doimiy o'qish, hisoblash yoki loyihalarni yaratish gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.
• Homiladorlik davri. Ayollarda qon shakarining pastligi homiladorlik bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
• Alkogolning katta dozalari. Spirtli ichimliklarni qabul qilish qisqa vaqt ichida glyukoza konsentratsiyasini oshiradi, shundan so'ng u keskin pasayadi. Shuning uchun surunkali alkogolizm bilan og'rigan odamlar gipoglikemiya alomatlarini boshdan kechirishadi.

Klinik ko'rinishlari

Gipoglikemiya va gipoglikemik koma bir xil holatning turli bosqichlari. Shu bilan birga, glyukoza darajasi o'z vaqtida tuzatilmasa, gipoglikemiya muqarrar ravishda komaga olib keladi.

Gipoglikemiyaning dastlabki belgilari:

• bosh aylanishi
• ko'zlar ostida qorayish
• zaiflik
• ko'ngil aynish
• tinnitus
• masofa / vaqtni noto'g'ri idrok etish,
• harakatsiz tajovuz va asabiylashish,
• terlash kuchaygan.

Keyinchalik past glikemiya alomatlariga quyidagilar kiradi:

• oyoq-qo'llarning mayda titrashi (qaltirash),
• kramplar
• sayoz nafas olish
• tartibsizlik,
• ongni yo'qotish
• koma.

Yuqoridagi alomatlar majburiy ravishda ketma-ket ketmaydi va bir-birini to'ldiradi. Glyukozaning keskin pasayishi bilan, hamma narsa chaqmoq tezligida sodir bo'ladi - qoniqarli holatdan komaning boshlanishigacha bir necha daqiqa vaqt kerak bo'ladi. Bu odam tashqi ogohlantirishlarga javob bermaydigan jiddiy holat. Ammo boshqa komalar bilan taqqoslaganda, bu etarli terapiya uchun qulay va qulaydir.

Bolalar shakarning o'zgarishiga ko'proq sezgir. Ularning gipoglikemiya alomatlari kattalarga qaraganda ancha aniq va tez rivojlanadi. Gipoglikemiya hatto diabetli onadan tug'ilgan bolada ham paydo bo'lishi mumkin. Bu onaning tanasida homila surunkali giperglikemiya holatida ekanligi bilan bog'liq. Bolaning oshqozon osti bezi kompensatsiya qilish uchun juda ko'p insulin ishlab chiqarishni boshlaydi. Tug'ilgandan so'ng darhol ona qonining ta'siri yo'qoladi va o'ziga xos insulin saqlanib qoladi. Ushbu davrda gipoglikemik gormonning yuqori konsentratsiyasi bolani gipoglikemiyaga va hatto komaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun tug'ruqdan keyingi davrda bunday bolalar shifokorlarning diqqatini talab qiladi.

Tashxis

Quyidagi usullar to'g'ri tashxis qo'yish va gipoglikemiya sabablarini aniqlashga imkon beradi.

• Tarixni olish. Ushbu usul sizga gipoglikemiya provakatorlarini aniqlashga imkon beradi. Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun qon testini takrorlash va shakarni kamaytiradigan dorilarning dozasini sozlash maqsadga muvofiqdir. Bemor va uning qarindoshlaridan, ushbu epizod sodir bo'lganini bilib, ovqatlanish, ortiqcha stress kabi sabablarni aniqlash mumkin. Aniq sabablar bo'lmagan taqdirda, nima bo'layotganini (o'sma) organik xususiyatini ko'rib chiqish va qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.
• Laboratoriya diagnostikasi. Shakar uchun qon testi o'rganish paytida glyukoza darajasini aniq aniqlashga imkon beradi. Har bir diabetga chalingan odamning o'ziga xos glyukometri bor, uning yordamida siz har kuni glikemiya holatini kuzatib borishingiz va bir necha daqiqadan so'ng glyukoza uchun qon tekshiruvini o'tkazishingiz mumkin. Bunday qurilma qulay va ulardan foydalanish oson. Glikemiyaning eng aniq ko'rsatkichlarini faqat laboratoriyada qon plazmasini tahlil qilishda aniqlash mumkin.
• G-peptidlarni o'rganish. Ushbu usul gipoglikemiyani aniq tashhislash uchun juda mos keladi va zamonaviy tibbiyot tomonidan keng qo'llaniladi. Tadqiqot gipoglikemiyaning yatrogen xususiyatini haqiqiydan ajratib turadi. G-peptid - bu insulin sintezining qo'shimcha mahsuloti. Gormon sintezining ortishi fonida o'sma rivojlanishi bilan ushbu peptidning sintezi ham oshadi, uni laboratoriya tahlilidan foydalanib aniqlash mumkin. Agar insulin dozasi haddan tashqari oshirilsa, u holda o'z gormoni ishlab chiqarishni to'xtatadi, shuning uchun G peptidning konsentratsiyasi ham pasayadi.
• Vizualizatsiya usullari. Magnit-rezonans tomografiya yoki spiral kompyuter tomografiyasi neoplazmalarning mavjudligini aniqlaydi yoki rad etadi va uni keyingi jarrohlik amaliyotiga o'tkazadi. Bundan tashqari, keyingi sitologik va gistologik tadqiqotlar bilan neoplazma biopsiyasi o'tkazilishi mumkin.

Bemorga qanday yordam berish kerak

Gipoglikemiyaning asosiy sababi nima bo'lishidan qat'iy nazar, bemorga birinchi yordam qon shakarini ko'paytirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Shoshilinch tibbiy yordam bo'yicha zamonaviy darsliklar komaga gipoglikemiya yoki giperglikemiya sabab bo'lganligini aniqlashga urinmaslik kerak - shunchaki shakarni ko'paytirish kerak. Buning sababi gipoglikemiya hayot uchun xavfli va giperglikemiyadan farqli o'laroq, zudlik bilan tuzatishni talab qiladi.

Uyda va ko'chada

Uyda yoki ko'cha sharoitida, hatto tajribasiz odamlar ham gipoglikemik holatda odamning hayotini saqlab qolishlari mumkin. Buning uchun, agar kishi hali ham ongli bo'lsa, unga shirin bir narsa berish kerak:

Agar odam hali ham ongli bo'lsa, unda mahsulotga qarshi biron bir kontrendikatsiyasi bormi yoki yo'qligini aniqlash kerak - asal yoki shirinliklar uchun allergiya shaklida. Darhaqiqat, bu holatda yuqori sezgir organizm allergenga anafilaktik shok bilan javob berishi mumkin.

Uyda siz tezda bir stakan suvni iliq haroratga qizdirishingiz va undagi uch osh qoshiq shakarni eritishingiz mumkin. Bunday shakar siropi bemorga naycha orqali ichish uchun berilishi kerak - eritma tezda ingichka ichakka, u erdan qonga kiradi. Atirgul infuzioni va kepak kabi xalq davolari gipoglikemiya epizodiga mos kelmaydi, chunki ularda glyukoza kam. Bemorga shakarni berish yaxshiroqdir.

Kasalxonada

Gipoglikemik koma reanimatsiya bo'limida davolanadi, chunki oxirgi bosqichda nafas olish tutilishi va yurak urishi mumkin, bu esa reanimatsiyani talab qiladi. Kam qon shakarini oshirish uchun shifokorlar glyukoza va glyukagon eritmalarini tomir ichiga yuborishadi va insulinni butunlay bekor qilishadi.

Insulinomani jarrohlik davolash yopiq yoki ochiq usullar bilan amalga oshiriladi. Laparoskopik (yopiq) usul yaxshi natijalarga ega, operatsiyadan keyingi davr qisqaroq va asoratlari kamroq. Ammo undan foydalanish cheklangan. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha ochiq operatsiya usulini qo'llaydilar. Insulinoma kamdan-kam hollarda xavfli xususiyatga ega, shuning uchun kimyoviy terapiya faqat individual holatlarda amalga oshiriladi.

Oldini olish

Qandli diabetda gipoglikemiya epizodlarining oldini olish gipoglikemik preparatning tegishli dozasini tanlashga qaratilgan. Bundan tashqari, bunday dorilarni qabul qilgan har bir kishi oziq-ovqat, jismoniy faollik yoki virusli kasallikdagi o'zgarishlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkinligini tushunishi kerak. Bunday hollarda siz darhol shifokoringizdan maslahat olishingiz kerak. Diyabetiklar qat'iy dozalangan menyuga va tavsiya etilgan turmush tarziga rioya qilishlari kerak, shunda ular dori dozasini o'zgartirmasliklari kerak. Glyukometr va in'ektsiya glyukagonini doimo siz bilan olib borish kerak.

Muvozanatsiz ovqatlanish fonida yoki ortiqcha yuklangan gipoglikemiya turmush tarzini tuzatishni talab qiladi. Yukni tushirgandan va muvozanatli ovqatlanishdan keyin gipoglikemiya alomatlari yo'qoladi va hech qanday tibbiy tuzatishni talab qilmaydi. Surunkali alkogolizmdagi gipoglikemiya spirtli ichimliklarni rad qilish va sog'lom turmush tarzini boshlash orqali tuzatiladi.

Gipoglikemiyaga moyil bo'lgan odamlar stress va stressdan qochishlari, to'liq va muvozanatli ovqatlanishlari kerak. Ratsionda barcha kerakli moddalar bo'lishi kerak: oqsillar, yog'lar, uglevodlar, vitaminlar va iz elementlari. Oziq-ovqatlarni kichik qismlarda takrorlash kerak (kuniga to'rt-olti marta).

Kam qon shakarini qadrlamang. Bu nafaqat sog'liq uchun, balki hayot uchun ham xavflidir. Bitta epizod bo'lsa ham, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.