Bolalardagi diabet insipidusi nima uchun paydo bo'lishi, uni davolash usullari

Bolalarda markaziy diabet insipidus miya tuzilmalaridan biriga shikastlanish natijasida:

gipotalamusning supraoptik yadrolari,
gipotalamusdan gipofiz beziga vazopressin gormoni ular orasidagi huni orqali buzilishi,
posterior gipofiz bezi.

Etakchi sabab - bu gipofiz-gipotalamik mintaqadagi yuqumli jarayon.

Yallig'lanish paydo bo'ladi xomilalik rivojlanish davrida yoki tug'ilgandan keyin darhol. Keyinchalik yoshda qo'zg'atuvchi omil travma miya shikastlanishi, o'smirlik davrida kuchli stress yoki gormonal nomutanosiblik. Har qanday yosh davridagi muhim sabablardan biri – shishish. Uning hujayralari gipotalamus va gipofiz bezlarini yo'q qilishi mumkin, shuningdek miya tuzilmalarini jarrohlik davolash, radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq bo'lgan shunga o'xshash buzilish.

Birlamchi rivojlanish anomaliyalari irsiy kasallik - volfram sindromi bilan yuzaga keladi. O'g'il bolalar ko'pincha azoblanadi.

Idiopatik shakl - sababini topishning iloji bo'lmaganda kasallik. Uzoq muddatli kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, vaqt o'tishi bilan bemorlarda gipofiz yoki gipotalamik zonada o'sma shikastlanishi rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda, ularning kichik o'lchamlari tufayli ular topilmaydi. Shuning uchun bemorlarni vaqti-vaqti bilan tekshirish tavsiya etiladi.

Nefrogenik shakl bilan bolalarda etarli miqdordagi vazopressin hosil bo'ladi, ammo buyrak naychalari bunga javob bermaydi, tanadagi suyuqlik qolmaydi. U tug'ma yoki sotib olingan. Ikkinchisi ko'proq keng tarqalgan bo'lib, pielonefrit, polikistoz, urolitiyoz, gidronefrozda uchraydi.

Ko'pincha diabet insipidus infektsiya, travma yoki operatsiyadan bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Kamroq kasallik 2-3 hafta ichida rivojlanadi. Bola doimiy ravishda ichimlik so'rashni boshlaydi. Bu oddiy suvda, ayniqsa iliqlik chanqoqni umuman bosmaydi. Chanqaganidan keyin siyish tez-tez bo'lib turadi, uning hajmi oshadi. Noqulaylik kunning istalgan vaqtida paydo bo'ladi. Siydik rangsiz aylanadi, unikuniga 15 litrga yaqinlashishi mumkin.

Bola yaramaydi, asabiylashish paydo bo'ladi, ovqatdan bosh tortadi. Uyqusizlik tez-tez siyish tufayli yuzaga keladi. Suv olish muhim bo'lsa ham, suvsizlanish belgilari qayd etiladi. Agar bola siydik bilan chiqarilgandan kamroq suv ichsa, u holda holat tezda yomonlashadi. Quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

yurak urishi tebranishlari, taxikardiya, aritmiya,
uyqu buzilishi, bezovtalik,
qo'shma og'riq, bosh og'rig'i,
bosh aylanishi
ko'ngil aynish, qusish,
buzilgan ong
tana haroratining farqlari.

Bolalardagi markaziy diabet insipidus ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birlashadi:

o'sish sekinlashishi (mitti),
charchoq yoki semirish,
rivojlanishning kechikishi,
ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning kech paydo bo'lishi,
qizlarda hayz ko'rishning buzilishi.

Kasallikning eng og'ir shakli tug'ma buyrak diabetidir.. Bolada siyish ikki litrga etadi. Suv-tuz almashinuvining namoyon bo'lishi: qusish, isitma, doimiy ich, kramplar, bosim pasayishi, tomirlarning siqilishi, vazn yo'qotish.

Tug'ma buyrak diabet

Kasallikning tashxisi bosqichlardan o'tadi:

Ko'p miqdorda suv olishni aniqlash (bolani yoki uning qarindoshlarini so'rov natijalariga ko'ra).
Zimnitskiy sinovi past zichlikdagi (1001 dan 1005 gacha o'ziga xos tortishish darajasi) kunlik ortib borayotgan sutkalik siydik miqdorini aniqlash, barcha bo'limlarda deyarli teng qiymatlarni ko'rsatmoqda (norma 1010-1025).
Biologik suyuqliklarning osmotik bosimini aniqlash (qonda ko'payish, siydikda pasayish).
Qonning biokimyoviy tekshiruvi - natriy ko'tarilib, shakar, karbamid va kreatinin normal hisoblanadi.
Quruq sinov (faqat 7 yildan keyin statsionar sharoitda ko'rsatiladi): bola tunda ichmasligi kerak (6 soatdan ko'p bo'lmagan). Siydik analizi o'tkazilgandan so'ng, diabet insipidus bilan, uning zichligi testdan oldin olinganlarga nisbatan ortmaydi.
Vazopressin analogiga (desmopressin) javob. Agar sabab gormon hosil bo'lishining pasayishi bo'lsa, u holda tashqi tomondan idrorni chiqarishni to'xtatadi. Buyrak diabetida bunday o'zgarishlar bo'lmaydi.
O'simta aniqlash uchun chuqur tekshiruv.

Miya tadqiqotlari uchun Bosh suyagi rentgenografiyasi, tomografiya (MRI yoki KT), oftalmolog, nevrolog tomonidan tekshiruv, elektroansefalografiya buyuriladi.

Markaziy shaklda gipofiz gormonlarini o'rganish o'tkaziladi: somatostatin, tirotropin, kortikotropin, prolaktin. Desmopressin uchun salbiy test natijasi bo'lgan buyrakda buyrak tekshiruvi talab qilinadi.

Bolalarda diabet insipidusini davolash:

Xun oziq-ovqat tuzni cheklashni o'z ichiga oladi. Maktab yoshidagi bolalar uchun har qanday konserva, marinadlar, atıştırmalıklar, bo'yoqlar va konservantlar bo'lgan mahsulotlardan voz kechish ham muhimdir.
Davolash uchun antidiyuretik gormonning analogi ishlatiladi. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) kasallikning markaziy yoki idiopatik varianti bilan siydik chiqarilishini kamaytiradi. Bu juda uzoq ta'sirga ega, uni kuniga ikki marta ishlatishga imkon beradi, kamdan-kam hollarda allergik reaktsiya beradi. Burun spreyi yoki burun tomchilari shaklida mavjud, sovuq bilan, u tabletkalarda buyuriladi. Boshlang'ich doza 0,1 mg, asta-sekin ko'payib, siydikning normal chiqishini ta'minlaydi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va oziq-ovqat iste'mol qilishni birlashtirmaslik kerak. Ularning orasidagi interval kamida 2 soatni tashkil qiladi, ovqatlanishdan oldin 40 daqiqada desmopressinni olish mumkin.

Agar o'sma aniqlansa, uni olib tashlash tavsiya etiladi, radiatsiya terapiyasi. Agar diabet insipidus infektsiya tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, u holda antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Agar kasallik otoimmün patologiyalaridan oldin bo'lgan bo'lsa va ularning retsepti bir yildan oshmasa, Prednisolon yaxshi natija beradi.
Buyrak shaklida simptomatik terapiya buyuriladi: tiazidlar guruhidan diuretiklar (Gipotiazid), steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Metindol), estrodiol rejim - gidroxlorotiyazid va indometazinni bir vaqtda qo'llash.

Ushbu maqolani o'qing

Markaziy

Miya tuzilmalaridan birining ishdan chiqishi natijasida kelib chiqqan:

gipotalamusning supraoptik yadrolari,
gipotalamusdan gipofiz beziga vazopressin gormoni ular orasidagi huni orqali buzilishi,
posterior gipofiz bezi.

Gipotalamusning tuzilishi va yadrolari

Bolalikda etakchi sabab gipofiz-gipotalamik mintaqadagi yuqumli jarayondir. Ko'pincha kasallik azob-uqubatlardan keyin boshlanadi:

gripp
tomoq og'rig'i,
tovuq poxi
sitomegalovirus,
herpes
ko'k yo'tal
tepki
meningokok infektsiyasi.

Mikrobial lezyonlarning bunday ustunligi gipotalamus-gipofiz zonasini qon bilan ta'minlanishi, bolalarda qon-miya to'sig'i va qon tomir tizimining yuqori o'tkazuvchanligi bilan izohlanadi. Yallig'lanish xomilalik rivojlanish paytida yoki bola tug'ilgandan keyin darhol sodir bo'ladi.

Keyingi yoshda, o'spirin davrida boshning shikastlanishi, kuchli stress yoki gormonal nomutanosiblik qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Har qanday yoshdagi diabet insipidusining muhim sabablaridan biri bu o'sma. Uning hujayralari gipotalamus va gipofiz bezlarini yo'q qilishi mumkin, shuningdek miya tuzilmalarini jarrohlik davolash, radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq bo'lgan shunga o'xshash buzilish.

Birlamchi rivojlanish anomaliyalari irsiy kasallik - volfram sindromi bilan yuzaga keladi. O'g'il bolalar ko'pincha azoblanadi. Patologiyaning kengaytirilgan shakli diabet, diabet insipidus, karlik va ko'rishning keskin pasayishini o'z ichiga oladi.

Va bu erda giperparatiroidizmni davolash haqida ko'proq ma'lumot mavjud.

Idiopatik

Ularning sababini topishning iloji bo'lmaganda, shunday deb ataladigan kasalliklar. Ushbu diabet shakli haqida ko'proq shubha mavjud. Uzoq muddatli kuzatishlar shuni ko'rsatdiki, vaqt o'tishi bilan bemorlarda gipofiz yoki gipotalamik zonada o'sma shikastlanishi rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda, ularning kichik o'lchamlari tufayli ular topilmaydi. Shuning uchun neoplazmani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash uchun vaqtni boy bermaslik uchun bemorlarni vaqti-vaqti bilan tekshirish tavsiya etiladi.

Nefrogenik

Ushbu shakl bilan bolalarda etarli miqdordagi vazopressin hosil bo'ladi, ammo buyrak naychalari bunga javob bermaydi, tanadagi suyuqlik cho'kmaydi. U tug'ma yoki sotib olingan. Birinchisi buyraklardagi anatomik kasalliklar, nuqsonli retseptorlarning paydo bo'lishi yoki naychalarda patologik o'zgarishlar bilan bog'liq. Olingan shakl ko'proq tarqalgan. Piyelonefrit, polikistoz, urolitiyoz, gidronefrozda uchraydi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Ko'pincha diabet insipidus infektsiya, travma yoki operatsiyadan bir necha yil o'tgach paydo bo'ladi. Kamroq kasallik 2-3 hafta ichida rivojlanadi. Bola doimiy ravishda ichimlik so'rashni boshlaydi. Shu bilan birga, oddiy suv, ayniqsa iliq suv chanqovni umuman bosmaydi. Chanqaganidan keyin siyish tezlashadi va uning hajmi oshadi. Kechasi yoki kunduzi bolalar siydikni ushlab turmasliklari mumkin. Siydik rangsiz bo'lib qoladi, uning miqdori kuniga 15 litrga yetishi mumkin.

Bola yaramaydi, bezovtalik paydo bo'ladi, ovqatdan bosh tortadi, chunki u har doim ichishni xohlaydi. Uyqusizlik tez-tez siyish tufayli yuzaga keladi. Suv olish muhim bo'lsa ham, suvsizlanish belgilari qayd etiladi:

quruq teri va shilliq pardalar,
tana vaznini yo'qotish
charchoq,
tuyadi etishmasligi
gastrit
enterit
ich qotishi.

Bolalarda gastrit belgilari

Agar bola siydik bilan chiqarilgandan kamroq suv ichsa, u holda holat tezda yomonlashadi. Quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

yurak faoliyatining beqarorligi - yurak urishidagi tebranishlar, taxikardiya, aritmiya,
uyqu buzilishi, bezovtalik,
bo'g'im, bosh og'rig'i,
bosh aylanishi
ko'ngil aynish, qusish,
buzilgan ong
tana haroratining farqlari.

Bolalardagi markaziy diabet insipidus kamdan-kam hollarda miya to'qimalariga yuqumli zarar etkazish uchun mustaqil patologiya hisoblanadi. Odatda boshqa gormonal kasalliklar bilan birlashtiriladi:

o'sish sekinlashishi (mitti),
charchoq yoki semirish,
rivojlanishning kechikishi,
ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning kech paydo bo'lishi,
qizlarda hayz ko'rishning buzilishi.

Bolalarning semirib ketishi

Kasallikning eng og'ir shakli tug'ma buyrak diabetidir. Bolada siyish ikki litrga etadi. Suv-tuz almashinuvining buzilishining namoyishlari mavjud:

qoqish
isitma
doimiy ich qotishi,
kramplar
bosimning pasayishi
tomirlarning siqilishi,
vazn yo'qotish.

Diabet insipidus haqida videoni tomosha qiling:

Kasallikning tashxisi

Qandli diabet insipidusining taxminini tasdiqlash uchun diagnostika izlash bosqichma-bosqich amalga oshiriladi:

Ko'p miqdorda suv olishni aniqlash (bolani yoki uning qarindoshlarini so'rov natijalariga ko'ra).
Zimnitskiy sinovi past zichlikdagi (1001 dan 1005 gacha o'ziga xos tortishish darajasi) kunlik ortib borayotgan sutkalik siydik miqdorini aniqlash, barcha bo'limlarda deyarli teng qiymatlarni ko'rsatmoqda (norma 1010-1025).
Biologik suyuqliklarning osmotik bosimini aniqlash (qonda ko'payish, siydikda pasayish).
Qonning biokimyoviy tekshiruvi - natriy ko'tarilib, shakar, karbamid va kreatinin normal hisoblanadi.
Quruq sinov - faqat 7 yildan keyin statsionar sharoitda ko'rsatiladi. Bola kechasi ichmasligi kerak (6 soatdan ko'p bo'lmagan). Ushbu davrning oxirida siydikni tahlil qilish amalga oshiriladi, diabet insipidus bilan, uning zichligi sinovdan oldin olinganlarga nisbatan ortmaydi.
Vazopressin (desmopressin) analogiga reaktsiya markaziy shaklni buyrakdan ajratishga imkon beradi. Agar sabab gormon hosil bo'lishining pasayishi bo'lsa, u holda tashqi tomondan idrorni chiqarishni to'xtatadi. Buyrak diabetida bunday o'zgarishlar bo'lmaydi.
O'simta aniqlash uchun chuqur tekshiruv.

Miyaning MRG

Miyani o'rganish uchun bosh suyagining rentgenografiyasi, tomografiya (MRI yoki KT), oftalmolog, nevrolog tomonidan tekshiruv, elektroansefalografiya buyuriladi. Volumetrik jarayonning mavjudligi quyidagilar bilan belgilanadi:

miyaning o'rta tuzilmalarini EEGga o'tkazish,
rentgenografiya bo'yicha intrakranial bosimning oshishi,
fokal nevrologik kasalliklar,
fundusdagi konjestif o'zgarishlar,
termogrammada neoplazmani aniqlash, posterior gipofiz bezining porlashi yo'qligi.

Kasallikning markaziy shakli bo'lgan bolalar uchun gipofiz gormonlari o'rganiladi: somatostatin, tirotropin, kortikotropin, prolaktin. Desmopressin uchun salbiy sinov natijasi bo'lgan buyrak shaklida buyrak tekshiruvi talab qilinadi:

Ultratovush tekshiruvi
qon va siydikda kreatininni tahlil qilish,
ekskretor urografiya,
siydik cho'kmasida leykotsitlar, qizil qon tanachalari mavjudligini aniqlash,
genetik tahlil.

Oftalmolog maslahati

Bolalarda diabet insipidusini davolash

Xun oziq-ovqat tuzni cheklashni o'z ichiga oladi. Maktab yoshidagi bolalar uchun har qanday konserva, marinadlar, atıştırmalıklar, bo'yoqlar va konservantlar bo'lgan ovqatlardan voz kechish ham muhimdir, chunki ular buyraklarga qo'shimcha yuk yaratadi.

Davolash uchun antidiyuretik gormonning analogi ishlatiladi. Desmopressin (Presinex, Uropres, Minirin) kasallikning markaziy yoki idiopatik varianti bilan siydik chiqarilishini kamaytiradi. Bu juda uzoq ta'sirga ega, uni kuniga ikki marta ishlatishga imkon beradi, kamdan-kam hollarda allergik reaktsiya beradi.

Burun spreyi yoki burun tomchilari shaklida mavjud, sovuq bilan, u tabletkalarda buyuriladi. Boshlang'ich doza 0,1 mg, asta-sekin ko'payib, siydikning normal chiqishini ta'minlaydi. Dori-darmonlarni qabul qilish va ovqat iste'mol qilish bilan birlashtirmaslik kerak. Ularning orasidagi interval kamida 2 soatni tashkil qiladi, ovqatlanishdan oldin 40 daqiqada desmopressinni olish mumkin. Dozani oshirib yuborish yuzning shishishi bilan namoyon bo'ladi, bu holda dozani kamaytirish kerak.

Agar o'sma aniqlansa, uni olib tashlash tavsiya etiladi, radiatsiya terapiyasi. Agar diabet insipidus infektsiya tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, u holda antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi. Agar kasallik otoimmün patologiyalaridan oldin bo'lgan bo'lsa va ularning retsepti bir yildan oshmasa, Prednisolon yaxshi natija beradi.

Buyrak shakli markaziy shaklga qaraganda ancha yomonroq davolanadi. Ishlab chiqarilgan vazopressinga sezgirlikni tiklaydigan dorilar yo'qligi sababli, simptomatik davolash buyuriladi:

natriy reabsorbtsiyasini inhibe qilish va hujayradan tashqari suyuqlikni (gipotiazid) kamaytirish uchun tiazid guruhidan diuretiklar;
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (Metindol) ajralib chiqqan siydik miqdorini kamaytiradi;
estrodiol sxema - gidroxlorotiyazid va indometazinni bir vaqtning o'zida qo'llash juda samarali.

Terapiya uchun xalq usullari

Ushbu kasallik har doim ham dori-darmonlar bilan davolanmaydi va xalq davolanish usullari hatto samarasizdir. Ularni qo'llash dorilar bilan davolash fonida sub'ektiv tashnalik hisini kamaytiradigan o'simliklar bilan cheklangan. Buning uchun quyidagilar tavsiya etiladi:

qoramtir rezavorlar (sharbat),
atirgul gullari, do'lana (bir stakan qaynoq suvga bir osh qoshiq miqdorida infuziya),
lingonberry, BlackBerry, viburnum (mevali ichimliklar),
limon, apelsin sharbati.

Ularning barchasi ichimlik suviga qo'shilishi yoki mustaqil ravishda iste'mol qilinishi mumkin.

Va bu erda Addison kasalligi haqida ko'proq narsa.

Bolalarda diabet insipidus gipofiz yoki gipotalamusda miyaning yuqumli yoki o'sma zararlanishlari fonida yuzaga keladi. Markaziy shaklga qo'shimcha ravishda buyrak va idiopatik kasalliklar mavjud. Kasallikning asosiy belgilari - tashnalikning ko'payishi, ortiqcha siyish va siydikning past zichligi.

Tashxis qo'yish uchun asosiy simptomlarni tasdiqlash va miyaning o'simta jarayonini istisno qilish kerak. Markaziy shaklda almashtirish terapiyasi uchun preparat buyuriladi - desmopressin, buyrakda esa tiazid diuretiklar va yallig'lanishga qarshi dorilarni simptomatik qo'llash ko'rsatiladi.

Tanadagi suyuqlik miqdori uchun javobgar bo'lgan vazopressin - antidiuretik (ADH) deb ataladigan gipofiz gormoni. Funktsiyani buzgan holda, odam doimiy tashnalikni his qiladi. Umuman tanaga ta'siri juda katta. Sinovlar diabetdan ajralib turishga yordam beradi.

Agar giperparatiroidizm aniqlansa, davolanish bemorda kasallik yoki sindrom mavjudligiga qarab farq qiladi. Bu bolalarda boshlang'ich va ikkilamchi bo'ladi. Tashxis har tomonlama.

Qandli diabetning asoratlari uning turidan qat'iy nazar oldini oladi. Homiladorlik davrida bolalarda bu juda muhimdir. 1-toifa va 2-toifa diabetda birlamchi va ikkilamchi, o'tkir va kech asoratlar mavjud.

Murakkab Addison kasalligi (bronza) shunchalik keng tarqalgan simptomlarga ega, faqat tajribali shifokorning batafsil tekshiruvi sizga tashxisni topishga yordam beradi. Ayollar va bolalarning sabablari har xil, tahlillar rasm bermasligi mumkin. Davolash dorilarni umrbod qabul qilishdan iborat. Addison Birmer kasalligi B12 etishmovchiligidan kelib chiqadigan mutlaqo boshqa kasallikdir.

Subklinik toksikoz asosan yod miqdori jihatidan noqulay bo'lgan joylarda uchraydi. Ayollarda, shu jumladan homiladorlik paytida simptomlar moylanadi. Faqatgina tartibsiz davrlar tuguncha bo'ri muammosini ko'rsatishi mumkin.

Kasallikning klinik ko'rinishi

Ko'pincha diabet insipidusining belgilari to'satdan paydo bo'ladi, ammo asta-sekin va asta-sekin rivojlanishi mumkin. Shikastlanish, infektsiya natijasida kelib chiqqan diabet insipidus odatda patogen omil ta'sirida yoki 2–4 xafta o'tgandan keyin o'zini namoyon qiladi. Surunkali yuqumli kasalliklar odatda 1-2 yildan keyin diabet insipidusini keltirib chiqaradi.

Ko'pgina bolalarda kasallikning birinchi va asosiy belgilari doimiy tashnalik (polidipsiya), tez-tez va ko'p miqdorda siyish (polaki va poliuriya). Bolalar kuniga 8-15 litrgacha suyuqlik ichishlari mumkin. Kam miqdordagi suyuqlik, ayniqsa iliq, chanqovingizni qondirmaydi. Siydik ko'pincha katta qismlardan (har biri 500–800 ml) chiqariladi, shaffof, rangsiz, tarkibida oqsil va shakar mavjud emas, yog'ingarchilik darajasi past va o'ziga xos tortishish kuchi juda oz (1000–1005). Ko'pincha kechayu kunduz siydik o'g'irlash mavjud.

Bolalar bezovtalanadilar, kayfiyatni ko'taradilar, ovqatdan bosh tortadilar va faqat suv talab qiladilar. Poliuriyaning natijasi nafaqat chanqoqlik, balki suvsizlanish alomatlari (vazn yo'qotish, quruq teri va shilliq pardalar). Polidipsiya va enurez bilan bog'liq holda, uyqusizlik paydo bo'ladi. Poliuriya ichkilikbozlik bilan to'liq qoplangan bo'lsa ham, tupurik va oshqozon sharbatlarining chiqishi kamayadi, bu ishtahaning yomonlashishiga, gastrit, kolit rivojlanishi va ich qotish tendentsiyasiga olib keladi. Oshqozonning cho'zilishi va prolapsasi paydo bo'lishi mumkin. Yurak-qon tomir tizimidagi o'zgarishlar odatda mavjud emas, ba'zida yurak urishining zaifligi, taxikardiya mavjud. Ba'zi bolalarda sovuqqonlik, og'riyotgan og'riqlar, gipoxromik anemiya mavjud. Chanqoq tashnalik markazlarida suvsizlanish belgilari kuzatilmaydi. Ko'pincha yosh bolalarda uchraydigan suyuqlikni cheklash bilan bog'liq kompensatsiyalanmagan poliuriya bilan, og'ir suvsizlanish bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, bezovtalik va ko'rish buzilishlari, tana haroratining ko'tarilishi, taxikardiya bilan namoyon bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ko'p miqdorda siyish saqlanib qoladi, bola buzilgan ong bilan suvsizlanib, o'zi ostida siymoqda.

Organik kelib chiqadigan diabet insipidusida boshqa endokrin funktsiyalarining buzilish belgilari kuzatilishi mumkin: semirish, kaxeksiya, mitti, gigantizm, jismoniy va jinsiy rivojlanishning kechikishi, hayz ko'rishning buzilishi.

Tug'ma tabiatdagi buyrak diabet insipidus hayotning birinchi oylarida o'zini juda ko'p miqdorda diurez bilan namoyon qiladi, uni ADH bilan davolash mumkin emas, ich qotishi, qusish va isitma. Kichkintoydagi kunlik siydik hajmi 2 litrga etishi mumkin, ba'zida "tuz isitmasi" bor, konvulsiyalar, sezilarli suvsizlanish, kollaps rivojlanishi mumkin. Umuman olganda, buyrak diabeti insipidusida siydikda suv yo'qotilishi markaziy shaklga qaraganda kamroq. Suv-tuz balansining doimiy ravishda buzilishi asta-sekin noto'g'ri ovqatlanishning rivojlanishiga, jismoniy va aqliy rivojlanishning kechikishiga olib keladi.

Qandli diabet insipidusini turli irsiy kasalliklar bilan birlashtirish mumkin: Lourens - Oy - Beadle sindromi, oilaviy DIDMOAD sindromi.

Qandli diabet insipidusining tashxisi og'ir poliuriya, polidipsiya va doimiy past og'irlik (1000-1005) mavjudligi asosida belgilanadi. Anamnezni hisobga olish kerak: simptomlarning boshlanish vaqti, ularning etiologik omil (infektsiya, travma) bilan aloqasi, tashnalik va poliuriya og'irligi, alomatlarning ko'payish tezligi, irsiyat.

Agar siz diabet insipidusidan shubha qilsangiz, quyidagi tadqiqotlar zarur: har kuni siydik chiqarish, siydikni tahlil qilish, Zimnitskiy sinovi, sutkalik siydikdagi glyukoza va elektrolitlarni aniqlash, qon kimyosi (elektrolitlar, karbamid, kreatinin, xolesterin, glyukoza), kislota-baz muvozanati (yorliq.).

Qandli diabet insipidus tashxisini tasdiqlash, shuningdek uning shaklini aniqlash uchun maxsus testlar qo'llaniladi.

Quruq sinov (konsentratsiya sinovi) - oziq-ovqatdan suyuqlik chiqarib tashlanishi va plazmadagi osmolallikning ko'payishi bilan diabet insipidusida siydikning ulushi pastligicha qolmoqda. Ushbu test kasalxonada o'tkazilishi kerak va uning davomiyligi 6 soatdan oshmasligi kerak.
Kichik bolalarda, bardoshlik pastligi sababli, test o'tkazish mumkin emas.
Minirin (vazopressin) bilan sinov qiling. U kiritilgandan so'ng, gipotalamik diabet insipidusi bo'lgan bemorlarda siydikning o'ziga xos og'irligi oshadi va uning hajmi kamayadi, nefrogen shaklda siydikning parametrlari deyarli o'zgarmaydi.

Qandli diabet insipidusining markaziy yoki idiopatik shaklini aniqlashda, birinchi navbatda, o'simta jarayonini istisno qilish uchun bir qator qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.

Bosh suyagining rentgenogrammasi va turkcha egar,
hisoblash va magnit-rezonans tomografiya - markaziy asab tizimining volumetrik shakllanishini istisno qilish,
oftalmolog, nevrolog, neyroxirurg maslahati,
echoensefalografiya.

Fundusda siqilish, ko'rish maydonining torayishi, nevrologik o'zgarishlar, ko'tarilgan intrakranial bosimning rentgenologik belgilari, ekoensefalogrammadagi median tuzilmalar joy almashishi - bu miya o'smasi uchun xos bo'lgan belgilar Yassi suyaklarning tipik shikastlanishi, ekzoftalmolar ksantomatozning umumiy ekanligini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida gipotalamusni bo'shatuvchi omillarni ajratib turadigan patologik jarayonlarni jalb qilish mumkin bo'lganligi sababli, gipotalamus-gipofiz tizimida boshqa alomatlar bo'lmasa ham, oldingi gipofiz bezining faoliyatini baholash kerak.

Kasallikning buyrak shaklida minirin bilan test salbiy bo'ladi. Bunday holatda chuqur urologik tekshiruv zarur: buyraklarni ultratovush tekshiruvi, ekskretor urografiya, endogen kreatinin yordamida klirensni aniqlash, Addis - Kakovskiy tekshiruvi. Hozirgi vaqtda suv reabsorbtsiyasi sodir bo'lgan buyrak yig'uvchi naychalarining apikal membranalarining vazopressinga sezgirligini kodlovchi gen bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.

Shunday qilib, biz diabet insipidusni tashxislashning quyidagi bosqichlarini ajratib ko'rsatishimiz mumkin.

Bolada polidipsiya, poliuriya va siydikning past o'ziga xos tortishish darajasini aniqlash.
Suyuqlikni qabul qilish va chiqarilishini baholash, siydik va plazmaning osmotik bosimini, undagi elektrolitlar kontsentratsiyasini aniqlash, tashxisni tasdiqlash va diabet insipidusining shaklini aniqlash uchun minirin va boshqa tadqiqotlar bilan tekshirish.
Shish jarayonini istisno qilish uchun chuqur o'rganish.

Differentsial tashxis

Diabet insipidusini va polidipsiya va poliuriya bilan kechadigan kasalliklarni (psixogen polidipsiya, qandli diabet, buyrak etishmovchiligi, Fankoni nefronofizi, buyrak naychalari atsidozi, giperparatiroidizm, giperaldosteronizm) farqlash kerak.

Psixogen (birlamchi) polidipsiya bilan, klinik va laboratoriya ma'lumotlari diabet insipidusining ma'lumotlari bilan mos keladi. Bu bemorlarda buyraklarning miya qatlamidagi polidipsiya bilan bog'liq o'zgarishlar ("giperosmotik zonani sho'r yuvish") distal naychalar lümeni o'rtasida, ikkinchi tomondan, miya qatlamida ADH rivojlanishi uchun zarur bo'lgan osmotik gradientning etishmasligidir. ADHni uzoq vaqt qabul qilish orqali suvning chiqishi blokadasi miya moddasining gipertonik zonasini tiklashga olib keladi. Quruq ovqatlanish bilan o'tkazilgan test bizni ushbu kasalliklarni farqlashga imkon beradi: psixogen polidipsiya bilan diurez kamayadi, siydikning ulushi oshadi, bemorlarning umumiy holati zarar ko'rmaydi. Qandli diabet insipidusi bilan siydik chiqishi va siydikning o'ziga xos tortishish darajasi deyarli o'zgarmaydi, suvsizlanish belgilari kuchayadi.

Qandli diabet kasalligi kamroq aniqlanadigan poliuriya va polidipsiya bilan tavsiflanadi, ko'pincha kuniga 3-4 litrdan oshmaydi, siydikning yuqori o'ziga xos og'irligi, glyukozuriya va qonda qand miqdorining ko'payishi kuzatiladi. Klinik amaliyotda diabet va diabet insipidus kombinatsiyasi kam uchraydi. Giperglikemiya, glyukozuriya va shu bilan birga insulin terapiyasi bilan pasaymaydigan siydik va poliuriya mavjudligida bu imkoniyatni esga olish kerak.

Poliuriya buyrak etishmovchiligi bilan ifodalanishi mumkin, ammo diabet insipidusiga qaraganda kamroq darajada, va o'ziga xos tortishish darajasi 1008–1010 oralig'ida qoladi, siydikda oqsil va ballonlar mavjud. Qon bosimi va karbamid miqdori ko'tariladi.

Fanconi nefronofizida diabet insipidusiga o'xshash klinik ko'rinish kuzatiladi. Kasallik retsessiv tipga meros bo'lib, quyidagi 1-6 yil ichida o'zini namoyon qiladi: polidipsiya, poliuriya, gipoisostenuriya, jismoniy va ba'zan aqliy rivojlanishdagi kechikishlar. Kasallik o'sib boradi, uremiya asta-sekin rivojlanadi. Arterial gipertenziyaning yo'qligi xarakterlidir, endogen kreatinin klirensi pasayadi, atsidoz va gipokaliemiya namoyon bo'ladi.

Buyrak naychalari atsidozi (Olbrayt sindromi), poliuriya, ishtahaning pasayishi qayd etilgan. Siydikda sezilarli miqdordagi kaltsiy va fosfor yo'qoladi, qonda gipokalsemiya va gipofosfatemiya rivojlanadi. Kaltsiyni yo'qotish skeletdagi raxitga o'xshash o'zgarishlarga olib keladi.

Giperparatiroidizm odatda mo''tadil poliuriya bilan birga keladi, siydikning o'ziga xos og'irligi biroz pasayadi, qonda va siydikda kaltsiy miqdorining oshishi qayd etiladi.

Birlamchi aldosteronizm (Conn sindromi) uchun buyrak namoyon bo'lishidan tashqari (poliuriya, siydikning o'ziga xos tortishish darajasi pasayishi, proteinuriya), nerv-mushak simptomlari (mushaklarning kuchsizligi, kramplar, paresteziyalar) va arterial gipertenziya ham xarakterlidir. Qonda gipokaliemiya, gipernatremiya, gipoxloremiya, alkaloz. Siydikda ko'p miqdordagi kaliy chiqariladi, natriyning chiqishi kamayadi.

Tibbiy ekspert maqolalari

Qandli diabet insipidus - bu antidiyuretik gormonning mutlaq yoki nisbiy etishmovchiligi tufayli yuzaga keladigan, poliuriya va polidipsiya bilan tavsiflanadigan kasallik.

Antidiuretik gormon buyrakning to'planadigan kanallarida suvning reabsorbtsiyasini rag'batlantiradi va organizmdagi suv almashinuvini tartibga soladi.

, , , , , , , , , , , ,

Boladagi diabet insipidusining sabablari

Bolalardagi diabet insipidus uning idiopatik shaklini anglatadi, bu har qanday yoshda ham erkaklarda ham, ayollarda ham boshlanishi mumkin. Gipotalamik disfunktsiyaning va gipofiz disfunktsiyasining boshqa klinik ko'rinishlari yoki gipotalamus-gipofiz disfunktsiyasining keyinchalik qabul qilinishi idiopatik shaklda antidiyuretik gormon etishmovchiligi gipotalamus-gipofiz o'qining disfunktsiyasiga bog'liqligini ko'rsatadi. Ehtimol, ushbu sohada tug'ma biokimyoviy nuqson mavjud bo'lib, u har xil noqulay ekologik omillar ta'siri ostida klinik jihatdan o'zini namoyon qiladi.

Bolalardagi post-travmatik diabet insipidusi bosh suyagi shikastlanishi paytida gipofizning ustki qismida joylashgan shikastlanishlar natijasida va bosh suyagi sinishi va gipofiz suyagi yorilishi yoki neyroxirurgik aralashuv natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Ba'zida doimiy poliuriya shikastlanishdan 1-2 yil o'tgach ham paydo bo'lishi mumkin. Bunday holatlarda o'tgan davrdagi bemorlarning ahvolini qayta baholash zarur, bunda klinik ko'rinishlarning qisqa vaqtlarini aniqlash kerak bo'ladi. Ikkinchisi shikastlanishdan keyingi tashxisni ishonchli qiladi.

Boshsuyagi tasodifiy shikastlanishlar tufayli diabet insipidus juda kam uchraydigan kasallik ekanligini ta'kidlash kerak.

Antidiuretik gormonning mutlaq etishmasligining sababi (gormonlar sekretsiyasining pasayishi) har qanday genezisning neyrohipofizining mag'lubiyati bo'lishi mumkin:

turk egarining tepasida va optik asab chorrahasida joylashgan o'smalar
gistiyotsitoz (gipotalamus va gipofiz bezining gistotsitlar infiltratsiyasi tufayli),
infektsiyalar (ensefalit, sil),
jarohatlar (bosh suyagi sinishi, jarrohlik),
irsiy shakllar (avtosomal dominant va retsessiv, X xromosoma bilan bog'langan),
Volfram sindromi (qandli diabet, optik atrofiya va sensorineur karlik bilan birgalikda).

Ko'p hollarda antidiyuretik gormonning mutlaq etishmasligining aniq sababini aniqlash mumkin emas va bolalarda diabet insipidus idiopatik deb belgilangan. Ammo, uni idiyopatik shaklga kiritishdan oldin, bolani takroriy tekshirish kerak, chunki bemorlarning yarmida gipotalamus yoki gipofiz bezlarida volumetrik jarayonning rivojlanishi tufayli morfologik ko'rinadigan o'zgarishlar kasallik namoyon bo'lganidan bir yil o'tgach paydo bo'ladi va bemorlarning 25 foizida bunday o'zgarishlarni 4dan keyin aniqlash mumkin. yillar.

Maxsus shakl bolalardagi diabet insipidus bo'lib, unda antidiyuretik gormonga (gormonning etishmasligi) qarshilik kuzatiladi. Kasallik vazopressinning etarli sekretsiyasi yoki uning ko'payishi bilan bog'liq emas, lekin buyrak retseptorlarining vazopressinga tug'ma befarqligi tufayli yuzaga keladi.

, , , , , , , , , , ,

Bolalardagi qandli diabet vazopressinning (ADH) etarli bo'lmagan sekretsiyasi bilan bog'liq. Ko'pgina hollarda, bu supraoptikadagi neyrosekretor hujayralar etishmovchiligi va kam darajada gipotalamusning paraventrikulyar yadrolari. Antidiuretik gormonning etishmasligi natijasida hosil bo'lgan suvning kamayishi plazma osmolyartsiyasining ko'payishiga olib keladi, bu esa chanqoqlikni rivojlanishiga turtki beradi va polidipsiyaga olib keladi. Shu tarzda suvning chiqishi va iste'moli o'rtasidagi muvozanat tiklanadi va tanadagi suyuq muhitning osmolyar bosimi yangi, biroz ko'tarilgan darajada barqarorlashadi. Ammo polidipsiya nafaqat ortiqcha poliuriyaning ikkinchi darajali kompensatsion namoyonidir. Shu bilan birga, tashnalikning markaziy mexanizmlarining disfunktsiyasi mavjud.Shunday qilib, ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, kasallikning boshlanishi tashnalikning majburiy ravishda ko'payishi bilan tavsiflanadi, unga siydik zichligi past bo'lgan poliuriya qo'shiladi.

Neyrogen kelib chiqadigan bolalarda diabet insipidus - bu gipotalamik-neyrohipofizik o'qning patologiyasi bo'lgan kasallik.

Antidiuretik gormonning etishmasligi siydikning nisbiy zichligi past bo'lgan poliuriyaga, plazmadagi osmolallikning ko'payishiga va polidipsiyaga olib keladi. Boshqa shikoyatlar va alomatlar asosiy patologik jarayonning tabiati bilan belgilanadi.

, , , , , , ,

Boladagi diabet insipidusining belgilari

Kasallikning asosiy alomatlaridan biri suyultirilgan siydik chiqarilishining sezilarli darajada ko'payishi hisoblanadi. Kunduzi ham, kechasi ham tez-tez va ko'p miqdorda siyish kuzatiladi. Ba'zi hollarda diurez kuniga 40 l ga etadi. Ko'pincha siydikning miqdori 3 dan 10 l gacha. Siydikning nisbiy zichligi sezilarli darajada kamayadi - o'rtacha 1005 gacha, unda patologik elementlar va shakar yo'q. Konsentrlangan siydik va poliuriya hosil qila olmaslik, qoida tariqasida, kunduzi ham, kechasi ham kuchli tashnalik bilan birga keladi. Suyuqlikdan mahrum bo'lgan bemorlar gipovolemiya va plazma giperosmolyariyasining kuchayishiga olib keladi, buning natijasida og'ir klinik ko'rinish - qo'zg'alish, isitma, giperpnoe, stupor, koma va hatto o'lim (suvsizlanish belgilari) paydo bo'lishi mumkin.

Kamdan kam hollarda, qattiq tashnalik bo'lmagan bolalarda diabet insipidus kuzatilishi mumkin. Bundan tashqari, agar poliuriya kuchli ifoda etilgan bo'lsa va suyuqlikning yo'qolishini qoplash uchun tashnalik bo'lmasa, yuqorida tavsiflangan suvsizlanish belgilarining o'z-o'zidan paydo bo'lishini kutish mumkin.

Ko'pincha diabet insipidus klinik ko'rinishlarsiz yuzaga keladi va laboratoriya tekshiruvlari paytida aniqlanadi (ortiqcha diurez, siydikning nisbiy zichligi past). Klinik ko'rinish odatda neyro-endokrin kasalliklar, masalan, ayollarda hayz ko'rishning buzilishi, iktidarsizlik va erkaklarda jinsiy infantilizm bilan birlashtiriladi. Ko'pincha tuyadi va tana vaznining pasayishi kuzatiladi, ayniqsa engil tashnalik bilan. Qandli diabet insipidusining belgilari panhopopituitarizm, semirishning serebral shakllari, akromegaliya doirasida aniqlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiya bilan namoyon bo'lish ko'pincha eskiradi.

Psixopatologik namoyon bo'lish juda tez-tez uchraydi va astenik va tashvishli-depressiv sindromlar shaklida kuzatiladi.

Bolalardagi diabet insipidusida engil avtonom kasalliklar mavjud. Ko'pincha ular doimiy xarakterga ega, garchi asosan simpatoadrenal yo'nalishda vegetativ paroksismlar paydo bo'lishi mumkin. Doimiy avtonom kasalliklar asosan terlash, quruq teri va shilliq pardalarning yo'qligi bilan namoyon bo'ladi va odatda diabet insipidus alomatlari bilan birga keladi. Ularga qo'shimcha ravishda, ko'pincha qon bosimining ko'tarilishining engil tendentsiyasi va taxikardiyaga moyilligi borligini aniqlang. Nevrologik tekshiruvda diabet insipidusning faqat tarqalgan belgilari aniqlanadi. Kraniyogramlarda ko'pincha bosh suyagining yassilangan shaklini ko'rishingiz mumkin, u kichik o'lchamdagi turkcha egarning disrafik holatiga ishora qiladi. EEG kasalliklari boshqa neyro almashinuv-endokrin kasalliklarga o'xshashdir.

, , , , , ,

Bolalarda diabet insipidus nima?

Qandli diabet insipidusbolalarda - Organizmda antidiyuretik gormon etishmasligi tufayli kelib chiqqan va poliuriya va polidipsiya bilan boshqariladigan kasallik.

Antidiuretik gormon buyrakning to'planadigan kanallarida birlamchi siydikdan qonga qon so'rilishini rag'batlantiradi va bolalar, o'spirinlar va kattalar tanasida suv almashinuvini tartibga soladi.

Bolalarda diabet insipidusining rivojlanishiga nima sabab bo'ladi:

Boladagi qandli diabet idiopatik deb tasniflanadi. Bu har qanday yoshda boshlanishi mumkin. Idiyopatik shakl bilan antidiuretik gormon etishmovchiligi gipotalamus-gipofiz o'qining disfunktsiyasiga bog'liq. Ushbu sohada tug'ma biokimyoviy nuqson borligiga ishoniladi, bu tanadagi salbiy ekologik omillar bo'lsa, alomatlar bilan namoyon bo'ladi.

Bolalardagi diabet insipidus shikastlanishdan keyingi etiologiyaga ega bo'lishi mumkin. Bu bosh suyagi shikastlanishi paytida gipofizning ustki qismidagi shikastlanishlar natijasida va bosh suyagi singanida va gipofiz suyagi yorilishi bilan yoki neyroxirurgik operatsiyalar va manipulyatsiyalardan so'ng yuzaga kelishi mumkin.

Doimiy poliuriya shikastlanishdan keyin uzoq vaqt paydo bo'lishi mumkin - 1-2 yil. Bunday holatlarda shifokorlar bu vaqt ichida bolaning ahvolini bilib olishadi, odatda alomatlar paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qisqa vaqtlarni topishga harakat qilishadi. Tasodifiy bosh suyagi shikastlanishi diabet insipidusining kam uchraydigan sababidir.

Antidiuretik gormonning mutlaq etishmasligining sababi quyidagi sabablarning har qandayida neyohipofizning shikastlanishi bo'lishi mumkin:

histiyotsitoz
turk egaridagi va optik asab o'tish joyidagi o'smalar
bosh suyagi sinishi, jarrohlik
infektsiyalar (sil, ensefalit)
volfram sindromi
irsiy shakllar

Tibbiy amaliyotda antidiyuretik gormonning mutlaq etishmovchiligining aniq sababi noma'lum bo'lib qoladigan ko'plab holatlar mavjud, shuning uchun bolalardagi diabet insipidusi idiopatik shakl deb ataladi. Ammo bundan oldin, siz bolani qayta tekshirishingiz kerak, ehtimol bir necha marta. Chunki ½ bemorlarda gipotalamus yoki gipofiz bezining buralib qolish jarayonining rivojlanishi bilan bog'liq morfologik ko'rinadigan o'zgarishlar kasallikning birinchi namoyon bo'lishidan bir yil o'tgach paydo bo'ladi va kasal bolalarning to'rtdan bir qismida bunday o'zgarishlar faqat 4 yildan keyin ro'y berishi mumkin.

O'smirlar va bolalarda diabet insipidusining maxsus shakli mavjud bo'lib, unda antidiuretik gormonga qarshilik mavjud, bu gormonning nisbatan etishmasligi hisoblanadi. Kasallik vazopressinning etishmasligi yoki uning ko'payishi bilan bog'liq emas, ammo buyrak retseptorlarining unga tug'ma befarqligi tufayli yuzaga keladi.

Patogenez (nima bo'lyapti?) Bolalardagi diabet insipidusida:

Patogenez - bu organizmda vazopressinning (ADH) etishmasligi. Ko'pgina hollarda, bu etishmovchilik supraoptikadagi neyrosekretor hujayralar etishmovchiligi va kam darajada gipotalamusning paraventrikulyar yadrolari bilan bog'liq. Antidiyuretik gormon etishmasligi tufayli organizm oz suv oladi, bu plazma osmolyariyasining ortishiga olib keladi. Va bu, o'z navbatida, chanqoqni qo'zg'atadi va polidipsiyani keltirib chiqaradi.

Shunday qilib tana suvni taqsimlash va iste'mol qilish o'rtasidagi muvozanatni tiklashga harakat qilmoqda, va tana suyuqliklarining osmolyar bosimi yangi, biroz ko'tarilgan darajada barqarorlashadi. Ammo polidipsiya nafaqat ortiqcha poliuriyaning ikkinchi darajali kompensatsion namoyonidir. Shu bilan birga, tashnalikning markaziy mexanizmlarining disfunktsiyasining patogenezida.

Ba'zi tadqiqotchilar kasallikning boshlanishi, tashnalikning majburiy ravishda ko'payishi bilan belgilanadi, keyin bola siydikning nisbiy zichligi past bo'lgan poliuriya rivojlanadi. Neyrogen kelib chiqadigan bolalarda diabet insipidus - bu gipotalamik-neyrohipofizik o'qning patologiyasi bo'lgan kasallik.

Bolalarda diabet insipidusining belgilari:

Bolalarda diabet insipidusining odatiy alomati suyultirilgan siydikni chiqarilishining sezilarli darajada oshishi hisoblanadi. Bolaning siyishi ko'p, ko'pincha kunduzi ham, kechasi ham sodir bo'ladi. Diurez (siydik chiqishi) 24 soat ichida 40 litrgacha yetishi mumkin. O'rtacha kunlik siydik chiqishi 3-10 litrni tashkil qiladi. Siydikning nisbiy zichligi kerak bo'lgandan kamroq. Ko'rsatkich o'rtacha 1005 ni tashkil etadi. Shakar va patologik o'zgarishlar yo'q.

Poliuriya va kontsentrlangan siydik hosil qila olmasa, tashnalik kabi alomat rivojlanadi. Bola kechayu kunduz ichishni xohlaydi. Agar unga ichishga ruxsat berilmasa, gipovolemiya va plazma giperosmolyarligi kuchayadi. Natijada yanada jiddiy alomatlar mavjud:

isitma
uyg'onish
ahmoqlik
giperemiya
koma
o'lim

Qandli diabet insipidusi kuchli tashnaliksiz bolalarda paydo bo'lishi mumkin, ammo bunday holatlar tibbiy amaliyotda kam uchraydi. Bunday holatlarda poliuriya juda aniq, tashnalik yo'q, yuqorida ko'rsatilgan suvsizlanish alomatlarining o'z-o'zidan rivojlanishini kutishingiz mumkin. Ushbu kasallik alomatlarsiz o'tib ketadigan holatlar mavjud va uni faqat laboratoriya tekshiruvlari orqali aniqlash mumkin. Shifokorlar siydikning past nisbiy zichligini, ortiqcha diurezni aniqlaydilar. Semptomlar odatda neyro-endokrin kasalliklar bilan to'ldiriladi, masalan, qizlardagi hayz ko'rishning buzilishi, iktidarsizlik va o'spirin o'g'il bolalarda jinsiy infantilizm.

Ko'pincha bolaning ishtahasi va tana og'irligi pasayadi, ayniqsa tashnalik kabi alomat aks etmasa. Qandli diabet insipidusining semptomlarini semirib ketish, panhopopituitarizm, akromegaliya miya shakllari doirasida topish mumkin. Agar bunday kombinatsiya bo'lsa, unda tabiatda namoyon bo'lishi mumkin (noaniq tarzda ifoda etilgan).

Juda keng tarqalgan diabet insipidusining psixopatologik namoyonlari: astenik va tashvishli-depressiv sindromlar. Vegetativ kasalliklar juda aniq ko'rinmasligi mumkin. Ular vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi mumkin, garchi asosan simpatoadrenal yo'nalishda vegetativ paroksismlar mavjud bo'lsa. Doimiy avtonom kasalliklar quruq teri, terlashning yo'qligi, shilliq pardalarning g'ayritabiiy quruqligi bilan namoyon bo'ladi, odatda ular bolalardagi diabet insipidusining boshqa belgilari bilan birga keladi.

Bundan tashqari, tez-tez holatlarda qon bosimining pasayishi aniqlanadi, uning ko'payishi, bolaning taxikardiyaga moyilligi kuzatiladi. Nevrologik tekshiruvda engil alomatlar aniqlanishi mumkin. Kraniyogramlarda ko'pincha bosh suyagining yassilangan shaklini ko'rishingiz mumkin, u kichik o'lchamdagi turkcha egarning disrafik holatini bildiradi. EEG kasalliklari boshqa neyro almashinuv-endokrin kasalliklar bilan bir xil.

Qandli diabet insipidus nima?

Vasopressin gormoni etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan idiopatik sindrom juda kam tarqalgan va aniq alomatlarga ega. ADH gipotalamus tomonidan ishlab chiqariladi va qonda gipofiz bezidan suv-tuz balansini tartibga solish uchun zarur miqdorda chiqariladi. Qandli diabet insipidus - bu buyrak hujayralari tomonidan sintez yoki ADHni buzilishi natijasida tanadagi suv balansining buzilishi. Qandli diabet neyrogen yoki nefrogenik bo'lishi mumkin.

Buyrakdagi diabet insipidus

Buyrak faoliyatini to'xtatadigan diabet kasalligi ushbu kasallikning buyrak shakli sifatida tasniflanadi. Buyrak hujayralarining ADHga ta'sirchanligi tufayli diabet insipidusning buyrak shakli mavjud. Nefrrogenik diabet holatida birlamchi tubulopatiya tashxisi qo'yiladi - bu poliuriya bilan birga kelgan buyrak naychasining disfunktsiyasi. Kasallik irsiy bo'lishi mumkin, patologiyaning paydo bo'lishi dori-darmonlarni davolash tufayli ham mumkin, bu transport naychalariga zarar etkazadi.

Markaziy diabet insipidus

Diabet insipidusining markaziy shakli deb tasniflangan kasallik ikki holatda sodir bo'ladi: ADH sintezi buzilgan yoki gipofiz bezidan ushbu gormon sekretsiyasini buzganda. Agar kasallik quruq ovqatlanish orqali (5-6 soat davomida suyuqlikdan voz kechish) amalga oshirilsa, kasallikning neyrogen (markaziy) turini ajratish mumkin - bu tananing tez suvsizlanishiga olib keladi.

Ayollarda diabet insipidusining belgilari

Ayol tanasining suvsizlanishi yanada jiddiy sog'liqqa olib keladi. Ayollarda diabet insipidusining alomatlari odatiy alomatlarga o'xshaydi, ammo tananing suvsizlanishi fonida ayol hayzli disfunktsiya, tez-tez siyish va to'satdan vazn yo'qotish tufayli hissiy nomutanosiblikni rivojlantiradi. Homiladorlik paytida bu kasallik homiladorlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Erkaklarda diabet insipidusining belgilari

Erkaklarda diabet insipidus kabi kasallik nafaqat ilgari tavsiflangan umumiy simptomlar bilan birga keladi. Tez-tez siyish, poliuriya, enurez, uyqusizlik va doimiy chanqoqlik libidoning pasayishi va potentsialning pasayishi bilan birga keladi. Qandli diabet bilan suvsizlanish tanani charchatadi, erkak normal ishlash qobiliyatini yo'qotadi, qarama-qarshi jinsga qiziqishni yo'qotadi va uning umumiy ahvoli yomonlashadi.

Bolalarda diabet insipidusining belgilari

Turli yoshlarda bolalardagi diabet insipidus turli xil kuchli tomonlar bilan o'zini namoyon qiladi. Bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlar yuqori tashnalikni ifoda eta olmaydi, shuning uchun ularning holati keskin yomonlashadi. Kasallik borligida bir yilgacha bo'lgan bolada tashvishlanish kuchayadi, qusish paydo bo'ladi, tezda vazn yo'qotadi, ozgina siydi. O'smirni davolashda diabet kasalligi yomonroq, chunki alomatlar engil bo'lishi mumkin. O'smirlik davrida bolada doimiy suv etishmasligi tufayli o'sish sekinlashadi. Bola vazn ortishi mumkin, rivojlanishida ortda qolishi mumkin.

Qandli diabet insipidusining diagnostikasi

Shifokor bir necha bosqichda tashxis qo'yib, to'g'ri tashxis qo'yishi va ma'lum turdagi diabetni polidipsiyadan ajratishi mumkin. Ambulatoriya sharoitida diabet insipidusining differentsial tashxisi bemorni tekshirishdan va quyidagilarni aniqlashdan boshlanadi:

ichgan suyuqlik miqdori, kuniga siydik chiqishi,
tungi chanqoqlik va tungi nayzaning mavjudligi,
tashnalikning psixologik sababining mavjudligi, siyishga bo'lgan shaxsiy urinish (odam chalg'iganida, alomatlar yo'qolganda),
provokatsion kasalliklar bormi (o'smalar, shikastlanishlar, endokrinologik kasalliklar).

Agar tekshiruvdan so'ng barcha alomatlar kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan bo'lsa, u holda tibbiy ko'rik o'tkaziladi, uning natijalariga ko'ra tashxis qo'yiladi va davolash buyuriladi. So'rov quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Buyraklarning ultratovush tekshiruvi
qon, siydik tahlili (osmolyarligi, zichligi),
miyaning kompyuter tomografiyasi,
Zimnitskiy sinovi o'tkazildi,
zardobdagi natriy, kaliy, azot, glyukoza, karbamid aniqlanadi.

Diabet insipidus xalq davolanishini davolash

Kasallikni o'z vaqtida tashxislash bilan diabet insipidusini davolash uchun xalq davolanishlari tiklanishiga yordam beradi. Xalq davolanishini maxsus parhez bilan birlashtiring, unda ular tuz, shirin miqdorini cheklaydi. Xalq tabobatida tashnalikni kamaytiradigan, asab tizimiga tinchlantiruvchi va miya hujayralari ovqatlanishini yaxshilaydigan maxsus o'tlardan foydalaniladi. Dorivor infuziyalar uchun: yong'oq barglari, xushbo'y gullar, dulavratotu ildizi, hop konuslari, valerian ildizi. Asalarichilik mahsulotlari keng qo'llaniladi:

propolis (toza shaklda yoki ekstraktda),
qirolicha jele
asal
mumi
purg
zabrus
polen.

Bunga parallel ravishda, asalarichilik bir necha hafta davomida 2 seansda ishlatilishi mumkin. Shu bilan birga, bunday davolanish davolovchi shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki har qanday dorilarni yig'ish yoki asalarichilik mahsulotiga allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Kichkina bolalarni an'anaviy tibbiyot usullari bilan davolash xavfli bo'lishi mumkin, chunki kuchli tabiiy komponentlar oldindan aytib bo'lmaydigan reaktsiyaga olib kelishi mumkin. 3 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun asalarichilik mahsulotlari kontrendikedir.

Tushunchasi va tavsifi

Diabet insipidus - bu patologiya bo'lib, uning rivojlanishi hamroh bo'ladi suv-elektrolitlar muvozanatining sezilarli buzilishi bolaning tanasida.

Kasallikning rivojlanishi har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin.

Patologiya orasida endokrin kasalliklar va ba'zi hollarda meros qilib olingan.

diabet insipidus bilan birgalikda rivojlanishi mumkin poliuriya (kuniga siydik chiqarishni ko'payishi),
kasallik bilan birlashtirilishi mumkin polidipsiya (doimiy tashnalik).

tarkibiga ↑

Sabablari va xavf guruhi

Ba'zi hollarda diabet insipidusining sababini uzoq vaqt aniqlab bo'lmaydi. Mavjudligi sababli kasallikning bu xususiyati irsiy va tug'ma omillar.

Maxsus xavf guruhiga nafaqat kasalliklar, balki tashqi omillar (travma, jarrohlik va boshqalar) ta'sirida ham qo'zg'atilishi mumkin bo'lgan miya faoliyati buzilgan bolalar kiradi.

Kasallikning sabablari Quyidagi omillar bo'lishi mumkin:

miya o'smalarining rivojlanishi,
tomirlarning holati bilan bog'liq jiddiy patologiyalar,
gistotsitozning rivojlanishi,
tug'ma otoimmün anomaliyalar,
Bosh suyagi va miya jarohatlarining oqibatlari,
miyada operatsiyadan keyingi asoratlar,
diabetning asoratlari
gipofiz va gipotalamusning tug'ma kasalliklari,
yuqumli kasalliklardan keyingi asoratlar.

Bu erda bolalarda difteriya belgilari va davolash haqida o'qing.

Tasniflash

Bolalarda diabet insipidusining turli xil turlari o'xshash alomatlarga ega, ammo bu holatlarning etiologiyasi boshqacha. Kasallik bo'lishi mumkin tug'ma yoki sotib olingan. Rivojlanish darajasiga ko'ra kasallik uch toifaga bo'linadi.

Yoqilgan birlamchi bosqichda, chiqariladigan siydik miqdori kuniga 6-8 litrgacha ko'tariladi. At ikkinchi daraja progressiya, siydik miqdori kuniga 8-14 litrgacha etadi.

Kasallik rivojlanishining uchinchi bosqichi sutkalik siydik miqdorining 14 litrdan oshishi bilan tavsiflanadi.

Qandli diabet insipidusining turlari:

neyrogenik (yoki markaziy) shakl - gipofiz yoki gipotalamus patologiyalari ta'siri ostida antidiyuretik gormon darajasining buzilishi,
buyrak (yoki nefrogen) shakl - vazopressinga qarshilik vujudga keladi,
yatrogen shakli - diuretik guruhning giyohvand moddalarini haddan tashqari iste'mol qilish fonida rivojlanadi,
birlamchi shakl - asab kasalliklari fonida bola iste'mol qiladigan suyuqlik miqdorining ko'payishi bilan tavsiflanadi,
funktsional shakl - kasallik ko'p hollarda bir yoshgacha bo'lgan bolalarda uchraydi.

Qandli diabet insipidusini dori vositalari bilan davolashda kasalliklar tasniflanadi uch bosqichga bo'linadi. Birinchisi (kompensator) siydik miqdorini ko'payishi va tashnalik yo'qligi bilan tavsiflanadi.

Ikkinchi bosqich (subkompensatsiya) siydikning ko'payishi va ozgina chanqoqlik shaklida namoyon bo'ladi. Uchinchi bosqich (dekompensatsiya) - doimiy tashnalik va siydik chiqarish miqdorining oshishi.

Alomatlar va belgilar

Bolada diabet insipidusini uning xatti-harakatlarini va tananing umumiy holatidagi og'ish belgilarini aniqlash orqali aniqlash mumkin. Agar chaqaloq bo'lsa ishtahangizni yo'qotdiu asabiylashdi va ko'pincha tashnalikdan shikoyat qiladikeyin imkon qadar tezroq tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak.

Ushbu shakldagi diabet alomatlari rivojlanib, taxikardiya, kamqonlik va tananing qattiq charchashiga hamroh bo'ladi.

Alomatlar kasalliklar quyidagi shartlardir:

bolaning asabiylashishining kuchayishi,
boshqa psixo-emotsional kasalliklar,
past qon bosimi
ishtahani yo'qotish
doimiy quruq og'iz
bosh og'rig'i moyilligi
tana haroratining to'satdan ko'tarilishi
bo'g'imlarda og'riq,
ichak harakatiga to'sqinlik qilish moyilligi,
siyish paytida haddan tashqari ko'p suyuqlik,
muntazam ravishda ongni yo'qotishga moyillik,
siydikning engil yoki deyarli shaffof rangi,
oshqozon buzilishining alomatlari.

tarkibiga ↑

Asoratlari va oqibatlari

O'z vaqtida davolash bo'lmasa, diabet insipidus tez sur'atlar bilan rivojlanadi. Bolaning tana vazniga ta'sir qilishi mumkin tanqidiy darajalarga tushish. Asoratlarning sababi nafaqat kech terapiya, balki ota-onalarning ba'zi xatolaridir.

Masalan, agar siz bolaga kamroq suyuqlik bersangiz va shu yo'l bilan chiqarilgan siydik miqdorining kamayishiga erishsangiz, davolash kursining samaradorligi pasayadi va bolaning ahvoli yomonlashadi.

Oqibatlari diabet insipidus quyidagi holatlarga aylanishi mumkin:

jismoniy rivojlanishdagi sustlik,
jiddiy nevrologik patologiyalar,
kechiktirilgan jinsiy rivojlanish,
tananing suvsizlanishi
depressiv sharoitlar
mitti
enurez
haddan tashqari noziklik.

Jarrohlik aralashuvi bolalarda diabet insipidus bilan davolash faqat favqulodda holatlarda amalga oshiriladi.

Jarrohlik usullari kasallikning sabablarini yoki oqibatlarini yo'q qiladi.

Boshqa hollarda terapiya o'tkaziladi faqat almashtirish bilan davolash.

Dori-darmonlarni qabul qilish majburiy ravishda maxsus parhezga rioya qilish bilan to'ldiriladi. Bolaning menyusida oqsil miqdorini kamaytirish kerak, uglevodlar ko'payadi, ovqatlanish esa fraksiyonel bo'lishi kerak.

Bolalardagi distrofiyani davolash bo'yicha pediatrlarning tavsiyalarini bizning veb-saytimizda topish mumkin.

Diagnostika va tahlillar

Bolalarda diabet insipidus tashxisi qo'yiladi har tomonlama. Birinchi tekshiruv paytida shifokor bolaning kuniga qancha suyuqlik iste'mol qilishi, uni olib tashlash jarayoni iste'molga qanchalik mos kelishi va sog'liqning umumiy holatini baholaydi.

To'plangan ma'lumotlar asosida maxsus laboratoriya sinovlari va ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashuvlar belgilanadi.

Kimga diagnostika usullari Quyidagi muolajalar qo'llaniladi:

Zimnitskiy sinovi (siydikning zichligi va tuzilishi o'rganiladi),
vazopressin bilan sinab ko'ring,
suyuqlik namunasi
qondagi antidiyuretik gormon tarkibini tahlil qilish,
psixogen polidipsiya bilan farqlash (chanqash hujumlari bolada asabiy taranglik fonida ro'y beradi),
Bosh suyagini rentgenologik tekshirish
Miyaning MRI va KT.

tarkibiga ↑

Konservativ davo

Bolalar uchun diabet insipidusini davolash kursi tanlanadi individual ravishda.

Tug'ma kasallik bo'lsa, glyukozani tomir ichiga muntazam yuborish talab etiladi. Bunday protseduralar uch yoshgacha bo'lgan bolalar uchun buyuriladi.

O'zgartirish terapiyasi bu amalga oshirilmaydi. Boshqa dorilar uch yoshdan katta bolalarni davolash uchun ishlatiladi. Agar asoratlar mavjud bo'lsa, jarrohlik aralashuviga ehtiyoj bor.

Tayyorgarlarbolalarda diabet insipidusini davolashda foydalaniladi:

Sintetik vazopressin o'rnini bosuvchi (Desmopressin) tomir ichiga yuborish.
O'z gormoni vazopressin (xlorpropamid) ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan dorilar bilan terapiya.
Qondagi natriy miqdorini kamaytiradigan dorilar bilan davolash (klopamid, indapamid).
Antidiuretik gormonning (Vasomirin, Minirin, Adiuretin SD) analoglarini qabul qilish.

Bolalarda glomerulonefritning xavfi qanday? Javobni hoziroq bilib oling.

Prognoz qanday?

Qandli diabet insipidusining ijobiy prognozi faqat mavjud bo'lsa mumkin to'liq terapiya kasalliklar.

Aksariyat hollarda kasallik to'liq davolanishi mumkin va uning belgilari hatto balog'at yoshida ham bolani bezovta qilishni to'xtatadi.

Davolashning etishmasligi, mutaxassis tavsiyalariga rioya qilmaslik yoki kech tashxis qo'yish prognozlarni yomonlashtiradi. Qandli diabet insipidus nafaqat bolalarning hayot sifatini o'zgartirishi, balki o'limga olib kelishi mumkin.

Oldini olish

Diabet insipidus ko'p hollarda ma'lum omillar ta'siri ostida rivojlanadi.

Kasallikning oldini olish rivojlanish sabablarini istisno qilish patologiya.

Bola miyasining holatiga alohida e'tibor qaratish lozim. Bosh suyagi shikastlanishi va ko'karganining oqibatlari tibbiy muassasada tekshirilishi kerak.

Agar kasallik tug'ma bo'lsa, unda oldini olishning iloji yo'q. Terapiya va prognozda tashxisning o'z vaqtida bajarilishi muhim rol o'ynaydi.

Oldini olish choralari quyidagilarni o'z ichiga oladi tavsiyalar:

Boladagi virusli va yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
Bosh suyagi shikastlanishining oldini olish (bunday jarohatlar bo'lsa, davolanish to'liq bo'lishi kerak).
Bolaning ovqatlanishi mutanosib bo'lishi kerak (nordon sut mahsulotlari, yangi sabzavot va mevalar, go'sht, quritilgan mevalar va yong'oqlar bolaning menyusida bo'lishi kerak).
Bola tanasida vitamin komplekslarini muntazam ravishda to'ldirish.
Bolaning tuz iste'mol qilishini nazorat qilish (diabet insipidus bilan, bu mahsulot dietadan chiqariladi yoki unda minimal miqdorda mavjud).
Bolaning turmush tarzi faol bo'lishi kerak (sport o'ynash, toza havoda muntazam ravishda yurish, ochiq havoda va sport o'yinlari va boshqalar).
Ichimlik rejimini ta'minlash (har qanday holatda ham bolaning tanasini suvsizlantirishga yo'l qo'yilmasligi kerak).

Siz bolani endokrinolog bilan muntazam tekshirib, diabet insipidusini o'z vaqtida aniqlay olasiz.

Kasallikning rivojlanishiga shubha shifokor patogen jarayonning dastlabki bosqichlarida, ota-onalar uchun uning alomatlari ko'rinmas holatlarda paydo bo'lishi mumkin.

Tibbiy amaliyotda diabet insipidusining to'liq davolanishiga ko'plab misollar mavjud, shuning uchun kasallikdan tuzalib bo'lmaydi deb o'ylamang.

Oh pediatrning roli ushbu videoda bolada diabet insipidusini tashxislash va davolashda:

Sizni o'z-o'zidan davolamasligingizni iltimos qilamiz. Shifokorga yoziling!

Laboratoriya tadqiqotlari

Laboratoriya usullari polipiya va poliuriyani aniqlaydi, siydikning nisbiy zichligi 1001 dan 1005 gacha. Uch soat davomida suyuqlikdan tashqari sinov o'tkaziladi. Bunday holda siydikning nisbiy zichligi past bo'lib qoladi va plazmaning osmolalligi yuqori bo'ladi. Agar siydikning nisbiy zichligi oshsa va plazmaning osmolalligi normal bo'lsa, bu yosh bolalarda bo'lishi mumkin bo'lgan psixogen polidipsiyani ko'rsatadi.

Vazopressin yordamida sinov o'tkaziladi - teri ostiga 5 ED yuboriladi. Antidiuretik gormonning mutlaq etishmasligi bilan (bu diabet insipidusni anglatadi) siydikning nisbiy zichligi oshadi. Agar bolada nefrrogenik diabet insipidus bilan ro'y beradigan antidiuretik gormonga qarshilik bo'lsa, siydikning nisbiy zichligi ham past bo'ladi.

Bolalarda diabet insipidusining differentsial diagnostikasi

Qandli diabet insipidusi ortiqcha suv iste'moli yoki birlamchi polidipsiya ko'rinishida o'xshashdir, bu uning psixogen kelib chiqishi bilan izohlanadi. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda polidipsiya paydo bo'lishi mumkin, bu tashxis qo'yishda ham e'tiborga olinishi kerak.

Agar bolada psixogen polipsidiya bo'lsa, unda quruq ovqatlanish bilan o'tkazilgan test diurezning pasayishiga, siydikning nisbiy zichligi normal holatga qaytishiga olib keladi (sog'lom bolalardagi kabi - 1020), bolaning ahvoli normal bo'lib qoladi va suvsizlanish alomatlari yo'q.

Differentsial tashxisning keyingi bosqichi buyrak naychalari vazopressinga befarq bo'lgan kasallikning nefrogen shaklini istisno qilishdir. Nefrrogenik diabet insipidusning shakllari:

buyrak naychalari rivojlanishida irsiy nuqsonli oilaviy shakl
somatik, yuqumli kasalliklar va intoksikatsiyalar natijasida olingan shakl

Diabetes mellitusni boshqa patologik holatlar bilan differentsial tashhis qilish uchun buyraklar, urogenital tizim, qon tizimi faoliyatini o'rganish va yuqorida keltirilgan testlarni o'tkazish kerak.

Bolalarda diabet insipidusini davolash:

Bolalarda diabet insipidusining namoyon bo'lishini davolashdagi birinchi qadam bu sababni bartaraf etishdir. Shishlarni olib tashlash uchun ishlatiladigan radiatsion terapiya yoki jarrohlik. Zaxira terapiya vazopressin preparatlari yordamida amalga oshiriladi. Shifokorlar kuniga 3 marta Desmopressinni buyuradilar. Doz individualdir, u kamida 100, kuniga 600 mkg, siydikning nisbiy zichligini majburiy nazorat qilish.

Kasal bolalar suv bilan ta'minlashda qiyinchiliklarga duch keladigan vaziyatlardan qochishlari kerak, chunki suyuqlikni iste'mol qilishni cheklash tananing giperosmololigi va suvsizlanishiga olib kelishi mumkin.

Bolalarda diabet insipidusini bashorat qilish

Agar ichish rejimi bepul bo'lsa, hayot uchun hech qanday xavf yo'q. Agar antidiyuretik gormon preparatlari bilan gormonlarni almashtirish terapiyasi o'tkazilsa, hayot va ish qobiliyati uchun ijobiy prognoz. Agar gipotalamus-gipofiz mintaqasida volumetrik shakllanish bo'lsa, unda prognoz uning joylashgan joyiga va terapiya imkoniyatiga bog'liq.

Agar sizda bolalarda diabet insipidusi bo'lsa, qaysi shifokor bilan maslahatlashish kerak:

Sizni bezovta qilayotgan narsa bormi? Bolalardagi diabet insipidusi, uning sabablari, belgilari, davolash va profilaktika usullari, kasallikning borishi va undan keyingi ovqatlanish haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz qila olasiz shifokor bilan uchrashish - klinikasi evro laboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradilar, tashqi belgilarni tekshiradilar va kasallikni simptomlar bo'yicha aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va kerakli yordamni beradi va tashxis qo'yadi. Siz ham qilishingiz mumkin uyda shifokorni chaqiring. Klinikasi evro laboratoriya kun davomida sizga ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kiev shahridagi klinikamizning telefoni: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinikaning kotibi sizni shifokorga tashrif buyuradigan qulay kun va soatni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va ko'rsatmalarimiz bu erda ko'rsatilgan. Uning shaxsiy sahifasida klinikaning barcha xizmatlari haqida batafsil ma'lumotga qarang.

Agar ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, ularning natijalarini shifokor bilan maslahatlashish uchun olishingizga ishonch hosil qiling. Agar tadqiqotlar tugallanmagan bo'lsa, biz o'z klinikamizda yoki boshqa klinikalarda hamkasblarimiz bilan birgalikda hamma narsani qilamiz.

Sizda ? Umumiy sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Odamlar etarlicha e'tibor bermaydilar kasallik belgilari va ular ushbu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini anglamaydilar. Dastlab tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ldi. Har bir kasallik o'ziga xos belgilarga ega, xarakterli tashqi ko'rinishlarga ega - bu deb atalmish kasallik belgilari. Semptomlarni aniqlash umuman kasalliklarni tashxislashning birinchi bosqichidir. Buning uchun yiliga bir necha marta kerak bo'ladi shifokor ko'rigidan o'tish, nafaqat dahshatli kasallikning oldini olish, balki tanada va umuman tanada sog'lom ongni saqlab qolishdir.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz - onlayn maslahat bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda sizning savollaringizga javob topasiz va o'qing shaxsiy parvarish bo'yicha maslahatlar. Agar siz klinikalar va shifokorlarning sharhlari bilan qiziqsangiz, kerakli ma'lumotni "All Medic" bo'limida topishga harakat qiling. Evro tibbiy portalida ro'yxatdan o'ting laboratoriyaavtomatik ravishda elektron pochtangizga yuboriladigan saytdagi so'nggi yangiliklar va yangiliklardan xabardor bo'lish.