Qandli diabetda shakar miqdorini kamaytirish uchun glimepirid preparati

Glimepirid (Lotin reseptida - Glimepirid) - Bu bugungi kunda adolatsiz unutilgan dori. Sulfoniluriya dorilar sinfini ifodalovchi barcha antidiyabetik dorilar orasida bu juda qulay dori. Tabletkalar dorixonalar tarmog'ida birinchi marta paydo bo'lganida, ular eng mashhur dori-darmonlardan biri bo'lgan. Ammo yangi dorilar (inkretinlar) kashf etilgandan so'ng, ular uni mutlaqo unuta boshladilar.

Preparat shuningdek oshqozon osti bezining qo'shimcha imkoniyatlariga ega: to'qimalarning endogen insulinga sezgirligini oshirish, jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytirish, qon quyqalarini oldini olish va erkin radikallar miqdorini kamaytirish.

Dozalash shakli

Mahalliy ishlab chiqaruvchi PHARMSTANDART Glimepiridni 4 ta kapsulali planshet shaklida ishlab chiqaradi:

Och pushti - 1 mg,
Och yashil rang - 2 mg,
Och sariq - 3 mg,
Och ko'k rang - har biri 4 mg.

Kapsüller 10 dona alyuminiy blisterlarga qadoqlangan, plitalar qog'oz o'ramga joylashtirilgan. Dori-darmonlarni asl qutisida xona haroratida 3 yildan ortiq bo'lmagan joyda saqlang. Glimepirid uchun onlayn dorixonalarda narx 153 rubldan. 355 rubgacha. dozaga qarab. Tarqatish toifasi - bu retsept.

Glimepirid - analoglar va sinonimlar

Asl dori, eng birinchi o'rganilgan, bu Sanofi Aventis kompaniyasidan Amaril. Boshqa barcha dorilar, shu jumladan glimepirid, analoglardir, farmatsevtika kompaniyalari ularni patent bo'yicha ishlab chiqaradi. Eng mashhurlari orasida:

Glimepirid (Rossiya),
Diamerid (Rossiya),
Diapirid (Ukraina),
Glimepirid Teva (Xorvatiya),
Glemaz (Argentina),
Glianov (Iordaniya),
Glibetik (Polsha),
Amaril M (Koreya),
Gleyri (Hindiston).

Glimepirid preparatining tarkibi

Glimepirid - antidiyabetik og'iz vositasi, gipoglikemik potentsialga ega. Tibbiyot karbamidning hosilalari bo'lgan sulfanilamidlar guruhiga tegishli.

Preparatning asosiy faol komponenti glimepiriddir. Bitta tabletkada uning og'irligi 1 dan 4 mg gacha. Faol modda yordamchi tarkibiy qismlar bilan to'ldiriladi: natriy kraxmal, povidon, polisorbat, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza, magniy stearati, indigo alyuminiy lak.

Farmakologiya

Glimepirid - bu sulfaniluriya guruhidagi antidiyabetik doridir, og'iz orqali qabul qilinganda faol bo'ladi. U 2-toifa diabetni nazorat qilish uchun mo'ljallangan. Preparatning ta'sir etish mexanizmi endogen insulin ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan hujayralarni rag'batlantirishga asoslangan. Preparat ushbu hujayralarning membrana oqsiliga juda tez bog'lanadi.

Ushbu guruhdagi barcha dorilar singari, preparat to'qimalarning glyukoza stimulyatsiyasiga sezgirligini oshiradi. U dorivor va ekstrapankreatik ta'sirga ega. Preparat ta'siri ostida insulin ishlab chiqarilishi kaltsiy kanallariga kirish yaxshilanishi tufayli ro'y beradi: kaltsiy oqimining ko'payishi insulinning chiqarilishiga yordam beradi.

Ekstrapankreatik ta'sirlar orasida hujayralarning gormonga nisbatan qarshiligi va jigarda uni ishlatish tezligining pasayishini qayd etish mumkin. Mushaklar va tanadagi yog'larda glyukoza transport oqsillari yordamida yoqiladi, bu dorilarni qabul qilganidan keyin faollik sezilarli darajada oshadi.

Farmakokinetikasi

Glimepiridning bio-mavjudligi 100% ni tashkil qiladi. Oziq moddalarni parallel ravishda iste'mol qilish so'rilishini sekinlashtiradi. Plazmadagi maksimal miqdor preparat ovqat hazm qilish traktida olinganidan 2,5 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning tarqalish hajmi past (8,8 L), u zardobdagi oqsillarni iloji boricha bog'laydi (99%), preparatning tozalanishi 48 ml / min.

Takroriy dozalash rejimi bilan o'rtacha yarim umr 5-8 soatni tashkil qiladi. Terapevtik dozaning oshishi bilan bu vaqt oshadi. Metabolitlar tabiiy ravishda yo'q qilinadi: radioaktiv izotop bilan belgilangan bitta dozaning 58% siydikda va 35% najasda topilgan. Parchalanish mahsulotlarining yarim umri 3-6 soatni tashkil qiladi.

Yosh yoki etuk yoshdagi, ayol yoki erkak diabetli diabetda glimepiridning farmakokinetikasida tub farqlar yo'q. Kreatinin klirensi past bo'lgan diabetli bemorlarda preparatni kumulyatsiya qilish xavfi yo'q. Xoletsistektomiyadan so'ng 5 bemorning farmakokinetik ko'rsatkichlari sog'lom diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ko'rsatkichlariga o'xshash edi.

12 yoshdan 17 yoshgacha bo'lgan 26 o'spirinda, shuningdek 10-12 yoshdagi 4 nafar bolalarda, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda, preparatning minimal (1 mg) dozasining bitta dozasi kattalarga o'xshash natijalarni ko'rsatdi.

Kimga glimepirid ko'rsatilmagan

Ushbu dori kasallikning 1-turi bo'lgan diabet kasalligi uchun mos emas, ular diabetik ketoatsidoz, koma va prekoma, shuningdek buyrak va jigarning jiddiy buzilishlarida ishlatilmaydi.

Har qanday dori singari, glimepirid formulaning tarkibiy qismlariga, shuningdek boshqa sulfanilamid dori-darmonlariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan diabet kasalligi uchun buyurilmaydi.

Glimepirid homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Glimepiridni qanday to'g'ri ishlatish kerak

100% glisemik nazoratni ta'minlash uchun dori terapiyasi etarli emas.

2-toifa engil va o'rta shakldagi diabetda mushaklarning yuklanishining indikativ rejasi quyidagicha bo'lishi mumkin.

Kuchli mashqlar - haftasiga 2-3 p.,
Energetik yurish - 3 hafta / hafta.,
Suzish, velosiped, tennis yoki raqs,
Zinadan yurish, sokin yurish - har kuni.

Agar bunday kompleks mos bo'lmasa, siz har kuni jismoniy mashqlar qilishingiz mumkin. Qandli diabet kasalligi o'tirgan holatda 30 daqiqadan ortiq bo'lmagan tanaffussiz bo'lishi mumkin.

Optimal terapevtik doz shifokor tomonidan kasallikning bosqichini, birga keladigan patologiyalarni, umumiy holatni, bemorning yoshini, tanasining preparatga reaktsiyasini hisobga olgan holda tanlanadi.

Glimepiriddan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar kuniga 1 mg dan foydalanishni tavsiya qiladi. (boshlang'ich dozada). 1-2 hafta chastotasi bilan, agar natijani oldindan baholash mumkin bo'lsa, uni oldingi davolash rejimi etarlicha samarali bo'lmaganda titrlash mumkin. Norm kuniga 4 mg dan ortiq. maxsus holatlarda qo'llaniladi. Dori-darmonlarning maksimal miqdori kuniga 6 mg gacha.

Agar metforminning maksimal dozasi 100% glisemik nazoratni bermasa, Glimepirid bir vaqtning o'zida qo'llab-quvvatlovchi terapiya sifatida qabul qilinishi mumkin, u ushbu preparat bilan mukammal birlashtiriladi, hatto ushbu ikkita faol komponent bilan kombinatsiyalangan dorilar ham chiqariladi. Kompleks davolash glimepiridning minimal dozasidan (1 g) boshlanadi, glyukometr ko'rsatkichlarini har kuni kuzatib borish normani moslashtirishga yordam beradi. Algoritmga kiritilgan barcha o'zgarishlar faqat tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Ehtimol, glimepirid va insulin preparatlari bilan kombinatsiyasi. Tabletkalarning dozasi, bu holda, avvalo minimal bo'lishi kerak. Sinov natijalariga ko'ra, har ikki haftada preparatning dozasini o'zgartirish mumkin.

Odatda, dorilarni qabul qilish bitta bo'ladi. Agar diabetga chalingan odamda nonushta ramziy ma'noga ega bo'lsa, uni qattiq nonushta yoki undan keyin ovqat bilan birlashtirib oling.

Ovqatlanishdan bir necha daqiqa oldin hapni olish yaxshidir, chunki chora ko'rish uchun vaqt kerak. Agar siz Glimepiridni qabul qilish vaqtini o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, dori birinchi imkoniyatdan foydalanib, dozani o'zgartirmasdan qabul qilinishi kerak.

Agar glimepiridning minimal dozasi gipoglikemiya alomatlariga olib keladigan bo'lsa, preparat bekor qilinadi, chunki bemorga shakarni to'g'ri ovqatlanish, yaxshi kayfiyat, uyqu va dam olish rejimiga rioya qilish, etarli jismoniy faoliyat bilan ta'minlash kifoya.

Qandli diabetni to'liq nazorat qilgandan so'ng, gormonlarga qarshilik kamayishi mumkin, bu vaqt o'tishi bilan dori-darmonlarga ehtiyoj kamayadi. To'satdan vazn yo'qotish, jismoniy mashqlar tabiatining o'zgarishi, stress fonining oshishi va glisemik inqirozni keltirib chiqaradigan boshqa omillar bilan dozani qayta ko'rib chiqish kerak.

Boshqa antidiyabetik vositalardan glimepiridga o'tish imkoniyati

Og'zaki vositalar bilan 2-toifa diabetni davolashning muqobil usullaridan ikkinchisiga o'tish paytida avvalgi dorilarning yarim umri hisobga olinadi. Agar dori-darmonlar ushbu davrni (masalan, xlorpropamidni) juda uzoq vaqtga ega bo'lsa, glimepiridga o'tishdan oldin bir necha kunlik pauza ushlab turilishi kerak. Bu 2 ta agentning qo'shimchalar ta'siri tufayli gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Dori vositalarini almashtirishda boshlang'ich doza kuniga kamida 1 mg dan tavsiya etiladi. Titratsiya shunga o'xshash sharoitlarda amalga oshiriladi.

2-toifa kasalligi bo'lgan diabetli odamlarda glimepirid insulinini almashtirish o'ta og'ir holatlarda va doimiy tibbiy nazorat ostida amalga oshiriladi.

Yon ta'siri

Glimepirid va boshqa sulfat dorilar singari, ularning samaradorligining ishonchli dalil bazasi to'plangan. Klinik tadqiqotlar ham ularning xavfsizligini o'rganib chiqdi. JSST tavsiyalariga ko'ra, istalmagan ta'sirlarni rivojlanish xavfi quyidagi miqyosda baholanadi:

Ko'pincha ≥ 0,1,
Ko'pincha: 0,1 dan 0,01 gacha,
Kamdan kam: 0,01 dan 0,001 gacha,
Kamdan kam: 0.001 dan 0.0001 gacha,
Dozani oshirib yuborishga yordam berish

Glimepiridni haddan tashqari oshirib yuborishning asosiy xavfi gipoglikemiya bo'lib, u 72 soatgacha davom etadi, normallashgandan keyin relaps bo'lishi mumkin. Dozani oshirib yuborilishning dastlabki belgilari preparatni singdirgandan bir kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Bunday alomatlar bilan (dispeptik kasalliklar, ko'krak og'rig'i), jabrlanuvchi tibbiy muassasada kuzatuvga muhtoj. Gipoglikemiya bilan birga nevrologik kasalliklar ham mumkin: ko'rish va muvofiqlashtirish buzilgan, qo'llarning titragani, bezovtalik, izomniya, mushaklarning spazmlari, koma.

Dozani oshirib yuborishda birinchi yordam bu oshqozonni yuvish bilan ortiqcha dori yutilishining oldini olishdir. Siz biron-bir tarzda gag refleksini qo'zg'ashingiz kerak, keyin faollashtirilgan ko'mir yoki boshqa adsorbent va ba'zi bir laksatif (masalan, natriy sulfat) iching. Shu bilan birga, shoshilinch kasalxonaga yotqizish uchun tez yordam chaqirish kerak.

Jabrlanuvchiga tomir ichiga glyukoza yuboriladi: avval 50 ml 50% eritma, so'ngra - 10%. Iloji boricha tez-tez plazmadagi shakar darajasini tekshirish kerak. Muayyan terapiyadan tashqari, simptomatik ham qo'llaniladi.

Agar bola tasodifan glimepirid qabul qilsa, glyukoza dozasi gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini hisobga olgan holda tanlanadi. Xavf darajasi vaqti-vaqti bilan glyukometr yordamida baholanadi.

Homiladorlik paytida glimepirid

Homiladorlik paytida qon tarkibidagi me'yordan chetga chiqish xomilalik malformatsiyalarga va hatto perinatal o'limga olib kelishi mumkin, bu borada glisemik ko'rsatkichlar bundan mustasno emas. Teratogen xavfni kamaytirish uchun ayol glisemik profilini muntazam ravishda kuzatishi kerak.

Agar homilador bo'lsa - 2 turdagi diabet bilan kasallangan bo'lsa, u vaqtincha insulinga o'tkaziladi. Bolani rejalashtirish bosqichida bo'lgan ayollar endokrinologga davolanish rejimini to'g'irlash uchun bo'lajak o'zgarishlar to'g'risida ogohlantirishi kerak.

Glimepiridning inson homilasiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Agar homilador hayvonlarni o'rganish natijalariga e'tibor qaratadigan bo'lsak, preparat glimepiridning hipoglisemik ta'siri bilan bog'liq reproduktiv toksiklikka ega.

Dori ona sutiga kiradimi yoki yo'qmi aniqlanmagan, ammo preparat ona sutiga kalamushlarda kirib kelgan, shuning uchun laktatsiya davrida tabletkalar ham bekor qilinadi. Sulfonilomid seriyasining boshqa preparatlari ko'krak sutiga kirganligi sababli, chaqaloqdagi gipoglikemiya xavfi juda katta.

8 yoshgacha bo'lgan diabetga chalingan bolalar uchun preparatni qo'llash to'g'risida ma'lumot yo'q. Katta yoshdagi (17 yoshgacha) dorilarni monoterapiya sifatida qo'llash bo'yicha ba'zi tavsiyalar mavjud. Ushbu toifadagi diabet kasalligi uchun dori vositalarini keng miqyosda ishlatish uchun e'lon qilingan ma'lumotlar etarli emas

Glimepiridni davolash xususiyatlari

Ovqatlanishdan bir necha daqiqa oldin ular dorilarni qabul qilishadi va ishlay boshlaydi. Preparatning uglevodlar bilan ishlash qobiliyati etarli darajada kompensatsiya qilinmasa, u gipoglikemik sharoitlarni keltirib chiqarishi mumkin. Hujumni quyidagi alomatlarning kombinatsiyasi bilan aniqlash mumkin: bosh og'rig'i, bo'rining ishtahasi, dispeptik kasalliklar, izomniya, noodatiy tiklanish, tajovuzning namoyon bo'lishi, inhibe qilingan reaktsiya, bezovtalikning kuchayishi, chalg'itish, ko'rish qobiliyati va nutqning buzilishi, ongni yo'qotish, sezgirlik va nazoratning yo'qolishi, miya tomirlarining spazmlari, hushidan ketish , prekom va koma. Adrenerjik kontragulyatsiya terning ko'payishi, ho'l kaftlar, bezovtalikning kuchayishi, yurak ritmining buzilishi, gipertenziya, yurak tomirlari kasalligi bilan namoyon bo'ladi.

Sulfonilomid seriyasining analoglari bilan diabet kasalligini davolash bo'yicha tajriba shuni ko'rsatadiki, hujumni to'xtatish bo'yicha choralar aniq samaradorligiga qaramay, uning takrorlanish xavfi mavjud. Oddiy shakar ta'siri ostida vaqti-vaqti bilan normallashadigan og'ir va uzoq davom etadigan gipoglikemik holat shoshilinch tibbiy yordamni, shu jumladan statsionar sharoitlarda ham talab qilinadi.. Quyidagi omillar gipoglikemik xavfni oshiradi:

Tibbiy maslahatlarga e'tibor bermaslik, hamkorlik qilishning iloji yo'qligi,
Och dietalar, bevaqt ovqatlanish, yomon ijtimoiy sharoit tufayli noto'g'ri ovqatlanish,
Kam uglevodli ovqatlanish tamoyillariga rioya qilmaslik,
Mushaklar yuki va uglevodlarni iste'mol qilish o'rtasida muvozanatning yo'qligi,
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, ayniqsa noto'g'ri ovqatlanish bilan,
Buyrak va jigar faoliyatining buzilishi,
Glimepirid dozasini oshirib yuborish
Metabolik jarayonlarga ta'sir qiluvchi dekompensatsiyalangan endokrin patologiyalar (gipofiz yoki adrenal etishmovchilik, qalqonsimon disfunktsiya),
Boshqa dori-darmonlarni bir vaqtda ishlatish.

Dori terapiyasi bilan glikemiyaning doimiy monitoringi talab qilinadi. Asoratlarni oldini olish uchun muntazam ravishda boshqa tekshiruvlardan o'tish kerak:

Glitserli gemoglobinni tekshirish - 1 marta / 3-4 oy,
Agar kerak bo'lsa, oftalmolog, nefrolog, kardiolog, nevropatologning maslahatlari
Mikroalbuminuriya - yiliga 2 marta,
Lipidlar profilini baholash + BH - yiliga 1 marta,
Oyoqlarni tekshirish - 1 marta / 3 oy,
HELL - oyiga 1 marta,
EKG - yiliga 1 marta,
Umumiy tahlil - yiliga 1 marta.

Jigarning faoliyatini va qon tarkibini, xususan, trombotsitlar va leykotsitlar nisbatini vaqti-vaqti bilan kuzatib borish muhimdir.

Agar tanada kuchli stress (shikastlanishlar, kuyishlar, jarrohlik operatsiyalari, jiddiy infektsiyalar) bo'lsa, tabletkalarni insulin bilan vaqtincha almashtirish mumkin.

Preparatni og'ir jigar patologiyalari bo'lgan diabetga chalingan bemorlarni, shuningdek gemodializli bemorlarni davolashda qo'llash tajribasi yo'q. Buyrak yoki jigar etishmovchiligida diabet kasalligi insulinga o'tkaziladi.

Glimepiridda laktoza mavjud. Agar diabetga chalingan odamda galaktozaga genetik murosasizlik, laktaza etishmovchiligi, galaktoza-glyukoza malabsorbtsiyasi bo'lsa, unga almashtirish terapiyasi buyuriladi.

Glimepiridning murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Glimepiridning transport vositalarini boshqarish yoki yuqori xavfli zonada ishlab chiqarishda ishlash qobiliyatiga oid maxsus tadqiqotlar o'tkazilmagan. Ammo preparat gipoglikemiya ko'rinishida yon ta'sirga ega bo'lganligi sababli ko'rishning yomonlashishi va boshqa gipoglikemik alomatlar tufayli reaktsiyalar tezligining pasayishi va diqqatni jamlash xavfi mavjud.

Dori-darmonlarni buyurayotganda, diabetga chalingan odamga murakkab mexanizmlarni boshqarishda jiddiy oqibatlar xavfi haqida ogohlantirish kerak. Bu, ko'pincha gipoglikemik vaziyatga ega bo'lganlar uchun, shuningdek, yaqinlashib kelayotgan muammoning alomatlarini taniy olmaydiganlar uchun to'g'ri keladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir natijalari

Dori vositalarini parallel ravishda ishlatish diabetga chalingan odamning glimepiridning gipoglikemik potentsialini oshirishi va uning xususiyatlarini inhibe qilishi mumkin. Birgalikda ishlatilganda ba'zi dorilar neytraldir. Faqatgina mutaxassis mutaxassislar muvofiqligini aniq baholashi mumkin, shuning uchun davolanish rejimini tuzishda endokrinologni diabet kasalligi qo'shilib kelayotgan kasalliklarni davolash uchun qabul qiladigan barcha dorilar haqida ogohlantirish kerak.

Kengaytirish gipoglikemik Glimepiride ta'siri bir vaqtda foydalanish fenilbutazon, azapropazone va oxyphenbutazone, insulin va og'zaki gipoglikemik dori qo'zg'atadi, sulfanilamidlar ta'siri, metformin, tetratsiklinlar, MAO ingibitorlari, salitsilatlar, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, kuinolin antibiotiklar va klaritromisin, xloramfenikol, probenitsid, sulfinpirazonni barqaror , mikonazol, fenfluramin, disopiramid, pentoksifillin, fibratlar, tritokvalian, ACE inhibitörleri, flukonazol , Falsafa, allopurinol, simpatolitikov, siklo, troyan va phosphamide.

Glimepiridning gipoglikemik potentsialini inhibe qilish estrogenlar, saluretiklar, diuretiklar, glyukokortikoidlar, tiroid stimulyatorlari, fenotiazin sanab chiqing, adrenalin, xlorpromazin, simpatomimetiklar, nikotinik kislota (ayniqsa, dozani ko'paytirganda), , glyukagon, barbituratlar, rifampitsin, asetosolamid.

Kutilmagan natija therapy-blokerlar, klonidin va reserpin, shuningdek spirtli ichimliklarni qabul qilish bilan kompleks terapiya orqali ta'minlanadi.

Glimepirid kumarin türevlerinin tanasiga ta'sirini kamaytirishi yoki oshirishi mumkin.

Glimepirid sharhlari

Shifokorlar va bemorlarning fikriga ko'ra, glimepirid juda samarali dori. Uning xavfsizligi oz miqdordagi dozalarda ta'minlangan, shuningdek, quvonib bo'lmaydigan bir qator qo'shimcha funktsiyalarga ega. Ammo, barcha antidiyabetik dorilar singari, Amarilning analogi diabet kasalligining o'zi unga yordam bergan taqdirdagina samarali bo'ladi.

Olga Grigoryevna, Moskva viloyati. Men Glimepirid (2 mg) tabletkasini nonushta qilishdan oldin ichaman, ovqatdan so'ng - ertalab va kechqurun 1000 mg uzoq muddatli Metforminum ichaman. Agar men parhez bilan gunoh qilmasam, unda dorilar shakarda saqlanadi. Kimning foydasi katta ekanligini bilmayman, lekin ta'tilda, ziyofat va haddan tashqari ovqatdan saqlanish qiyin bo'lganida, 3 mg Glimepirid ichaman. Menga poliklinikada retsept bo'yicha dori-darmon buyurilgan, shuning uchun hammasi menga mos keladi.
Andrey Vitalievich, Yekaterinburg. Taxminan 3 yil davomida menga Amaril buyurilgan, ertalab 4 mg ichgan. Keyin klinikada bepul Amaril yo'q edi, ular uni Glimepirid byudjetiga almashtirdilar. Men uni xuddi shu dozada olishga harakat qildim - shakar 12 mmol / l ga ko'tarildi (ilgari u 8 dan yuqori bo'lmagan). Doktor dozani 6 mg gacha oshirdi, hamma narsa yaxshi bo'lib tuyuldi, ammo men Amarilni sotib oldim. Va yana, kuniga 4 mg men uchun etarli edi. Ammo, ehtimol, bepul analogga qaytishim kerak, chunki men hali ham yurak dori-darmonlari va xolesterin tabletkalarini sotib olaman. Bepul Amarilni bekor qilgani achinarli.
An'anaviy tabiblarning fikriga ko'ra, 2-toifa diabet nafaqat to'yib ovqatlanish va o'tirgan turmush tarzidan kelib chiqadigan kasallik, balki hayotdan zavqlanishning, stressdan ham kelib chiqadi. Ularga to'g'ri javob berish uchun siz muhabbatga yo'naltirilgan barkamol inson bo'lishingiz kerak.

Tabletkalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Glimepirid preparatini sotib olishingiz mumkin bo'lgan asosiy shart - davolovchi mutaxassisning retsepti. Dori sotib olayotganda, biriktirilgan ko'rsatmalarda ko'rsatilgan tavsifga e'tibor berish odatiy holdir.

Preparatning dozasi va davolash davomiyligi endokrinolog tomonidan bemorning glikemiya darajasiga va uning umumiy sog'lig'iga qarab belgilanadi. Glimepiridni qabul qilganda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar dastlab kuniga 1 marta 1 mg ichish kerakligi haqida ma'lumotni o'z ichiga oladi. Optimal farmakologik ta'sirga erishgan holda, ushbu doz normal shakar miqdorini ushlab turish uchun olinishi mumkin.

Agar eng kam doz (1 mg) samarasiz bo'lsa, shifokorlar asta-sekin kuniga 2 mg, 3 mg yoki 4 mg preparatni buyuradilar. Kamdan kam hollarda, shifokorning qattiq nazorati ostida dozani kuniga ikki marta 3 mg ga oshirish mumkin.

Planshetlarni butunlay ichish kerak, chaynash va suyuqlik bilan yuvish kerak emas. Agar siz preparatni qabul qilsangiz, dozani ikki baravar oshirolmaysiz.

Glimepiridni insulin bilan birlashtirgan holda, ushbu dori dozasini o'zgartirish kerak emas. Insulin terapiyasi asta-sekin oshirilib, minimal doz bilan buyuriladi. Ikki dorini birgalikda ishlatish shifokorning alohida e'tiborini talab qiladi.

Davolash rejimini o'zgartirganda, masalan, boshqa antidiyabetik vositadan glimepiridga o'tish natijasida ular minimal dozalardan (1 mg) boshlanadi.

Agar bemor 2-toifa diabetda oshqozon osti bezi beta hujayralarining sekretor funktsiyasini saqlab qolsa, insulin terapiyasidan Glimepiridni qabul qilishgacha davolanish mumkin. Shifokor nazorati ostida bemorlar kuniga bir marta 1 mg preparatni qabul qilishadi.

Antidiyabetik dorini sotib olayotganda uning amal qilish muddatiga e'tibor berish kerak. Glimepirid uchun bu 2 yil.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va salbiy reaktsiyalar

Boshqa har qanday dori singari, Glimepirid preparati kontrendikatsiyasi va salbiy ta'siri ba'zi bemorlarning guruhlari uchun uni qo'llash taqiqlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Tabletkalar tarkibiga allergik reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan moddalar kiritilganligi sababli, ushbu gipoglikemik preparatning asosiy kontrendikatsiyalaridan biri bu kabi tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlikdir.

Bundan tashqari, quyidagi hollarda mablag 'olish taqiqlanadi:

diabetik ketoatsidoz,
insulinga bog'liq diabet
diabetik koma, prekoma,
buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi,
bola tug'ish
emizish.

Ushbu preparatni ishlab chiquvchilar ko'plab klinik va post-marketing tadqiqotlarini o'tkazdilar. Natijada, ular yon ta'sirlarning ro'yxatini tuzishga muvaffaq bo'lishdi, ularga quyidagilar kiradi.

Dozani oshirib yuborganda, 12 dan 72 soatgacha davom etadigan gipoglikemiya yuzaga keladi. Katta dozani qabul qilish natijasida bemorda quyidagi belgilar mavjud:

o'ng tarafdagi og'riqlar,
ko'ngil aynishi va qayt qilish
hayajon
mushaklarning ixtiyoriy qisqarishi (titroq),
uyqusizlik kuchaygan
konvulsiyalar va muvofiqlashtirish yo'qligi,
koma rivojlanishi.

Yuqoridagi alomatlar aksariyat hollarda ovqat hazm qilish traktida preparatning so'rilishi tufayli yuzaga keladi. Davolash uchun oshqozonni yuvish yoki qusish kerak. Buning uchun faollashtirilgan uglerod yoki boshqa adsorbentlarni, shuningdek, laksatiflarni oling. Bemorni kasalxonaga yotqizish va tomir ichiga glyukoza qo'yish holatlari bo'lishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ko'p diabetga chalinganlar uchun Glimepiridni insulin in'ektsiyasidan tashqari boshqa dorilar bilan olish mumkinmi degan savol tug'iladi. Javob berish unchalik oson emas. Glimepiridning samaradorligiga turli xil ta'sir ko'rsatadigan dorilarning sezilarli ro'yxati mavjud. Shunday qilib, ba'zilari uning hipoglisemik ta'sirini kuchaytiradi, boshqalari esa, aksincha, uni kamaytiradi.

Shu munosabat bilan, shifokorlar o'zlarining bemorlariga sog'lig'idagi barcha o'zgarishlar, shuningdek diabet bilan bog'liq kasalliklar to'g'risida xabar berishlarini qat'iy tavsiya qiladi.

Jadvalda glimepiridga ta'sir qiluvchi asosiy dorilar va moddalar ko'rsatilgan. Ularni bir vaqtning o'zida qo'llash juda istalmagan, ammo ba'zi hollarda davolash bo'yicha mutaxassisning qattiq nazorati ostida buyurilishi mumkin.

Gipoglikemik ta'sirni kuchaytiradigan dorilar:

insulin in'ektsiyalari
Fenfluramin,
Fibratlar
kumarin hosilalari,
Disopiramidlar,
Allopurinol,
Xloramfenikol
Siklofosfamid,
Feniramidol
Fluoksetin,
Guanetidin
MAO ingibitorlari, PASK,
Fenilbutazon
Sulfonamidlar,
ACE inhibitörleri
anaboliklar
Probenitsid,
Izofosfamidlar,
Mikonazol
Pentoksifillin
Azapropazon
Tetratsiklin
xinolonlar.

Glimepirid bilan birgalikda qabul qilinganda shakarni kamaytiruvchi ta'sirini kamaytiradigan dorilar:

Asetazolamid.
Kortikosteroidlar.
Diazoksid.
Diuretiklar.
Simpatomimetika.
Laksatiflar
Progestogenlar.
Fenitoin.
Tiroid gormonlari.
Estrogenlar.
Fenotiazin.
Glyukagon.
Rifampitsin.
Barbituratlar
Nikotin kislotasi
Adrenalin.
Kumarin lotinlari.

Shuningdek, alkogol va gistamin H2 retseptorlari blokerlari (Clonidine va Reserpine) kabi moddalarga ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Koumarin hosilalarini qabul qilish bemorlarda glikemiya darajasini oshirishi va kamaytirishi mumkin.

Preparatning narxi, sharhlari va analoglari

Ushbu dori-darmonni oddiy dorixonada yoki ishlab chiqaruvchining rasmiy veb-saytida, noyob paketning fotosuratini oldindan ko'rgandan keyin sotib olishingiz mumkin.

Imtiyozli shartlarda glimepiridni olish ham mumkin.

Glimepirid uchun narx doz shakli va paketdagi planshetlar soniga qarab o'zgaradi.

Quyida preparatning narxi to'g'risida ma'lumot mavjud (Pharmstandard, Rossiya):

Glimepirid 1 mg - 100 dan 145 rublgacha,
Glimepirid 2 mg - 115 dan 240 rublgacha,
Glimepirid 3 mg - 160 dan 275 rublgacha,
Glimepepirid 4 mg - 210 dan 330 rublgacha.

Ko'rib turganingizdek, ularning narxi daromad darajasidan qat'iy nazar har bir bemor uchun juda maqbuldir. Internetda tibbiyot haqida turli xil sharhlarni topishingiz mumkin. Qoida tariqasida, diabet kasalligi ushbu preparatning ta'siridan mamnun va bundan tashqari siz kuniga bir marta ichishingiz kerak.

Yon ta'siri yoki kontrendikatsiyasi tufayli shifokor bir qator o'rinbosarlarni buyurishi mumkin. Ular orasida sinonim dorilar (bir xil faol moddalarni o'z ichiga olgan) va analog dorilar (turli tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan, ammo shunga o'xshash terapevtik ta'sirga ega) ajralib turadi.

Bir xil faol moddalarni o'z ichiga olgan eng mashhur mahsulotlar:

Glimepirid Teva tabletkalari qonda glyukoza miqdorini kamaytiradigan samarali dori. Asosiy ishlab chiqaruvchilar Isroil va Vengriya. Glimepirid Tevada yo'riqnomada uni ishlatish bilan bog'liq deyarli bir xil ko'rsatmalar mavjud. Biroq, dozalar mahalliy dori-darmonlardan farq qiladi. Glimepirid Teva 3 mg № 30 1 paketining o'rtacha narxi 250 rubldan iborat.
Glimepirid Canon - yuqori glikemiya va diabet alomatlariga qarshi kurashda yana bir ishonchli dori. Glimepirid Canonni ishlab chiqarish Rossiyada Canonpharma Production farmatsevtika kompaniyasi tomonidan amalga oshiriladi. Glimepirid Canonning maxsus farqlari yo'q, ko'rsatmalar bir xil kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan zararni ko'rsatadi. Glimepirid Canonning o'rtacha narxi (4 mg № 30) 260 rubldan iborat. Glimepirid Canon preparati juda ko'p o'xshashlarga ega va preparat bemorga mos kelmasa foydali bo'lishi mumkin.

Shunga o'xshash terapevtik ta'sirga ega bo'lgan ko'plab dorilar mavjud, masalan:

Metformin mashhur gipoglikemik vositadir. Xuddi shu nomdagi (metformin) asosiy komponenti glyukoza miqdorini sekin pasaytiradi va deyarli hech qachon gipoglikemiyaga olib kelmaydi. Biroq, Metformin kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlarning katta ro'yxatiga ega. Metformin preparatining o'rtacha narxi (500 mg № 60) 130 rubldan iborat. Ushbu tarkibiy qism ko'plab dorilar tarkibiga kirganligi sababli siz turli xil markalarni topishingiz mumkin - Metformin Richter, Canon, Teva, BMS.
Boshqa hipoglisemik dorilar - Siofor 1000, Vertex, Diabeton MV, Amaril va boshqalar.

Shunday qilib, biron bir sababga ko'ra glimepirid mos kelmasa, analoglar uning o'rnini bosishi mumkin. Ammo bu vosita giperglikemiya rivojlanishida samarali.

Shakarni pasaytiradigan eng samarali dorilar haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Glimepirid - antidiyabetik, gipoglikemik dori.
Glimepirid - bu gipoglikemik moddadir, og'iz orqali qabul qilinganda faol bo'ladi, bu sulfoniluriya guruhiga kiradi. Undan mustaqil diabet kasalligi uchun foydalanish mumkin.
Glimepirid, asosan, oshqozon osti bezi beta hujayralaridan insulin chiqarilishini rag'batlantirish orqali harakat qiladi.
Boshqa sulfoniluralar kabi, bu ta'sir oshqozon osti bezi hujayralarining glyukozani fiziologik qo'zg'atishga sezgirligini oshirishga asoslangan. Bundan tashqari, glimepirid aniq transpankreatik ta'sirga ega, boshqa sulfonilureyalarga ham xosdir.
Sulfonilurera preparatlari oshqozon osti bezi beta hujayralarining membranasida joylashgan ATP ga bog'liq bo'lgan kaliy kanalini yopish orqali insulin sekretsiyasini tartibga soladi. Kaliy kanalining yopilishi beta hujayraning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi va kaltsiy kanallarini ochish natijasida hujayraga kaltsiy oqimining ko'payishiga olib keladi va bu o'z navbatida insulinni ekzotsitoz bilan chiqarilishiga olib keladi.
Glimepirid, yuqori almashtirish tezligi bilan, ATP-ga bog'liq bo'lgan kaliy kanali bilan bog'langan beta-hujayra membranasining oqsiliga bog'lanadi, ammo uning bog'lanish joyining joylashishi sulfoniluriya preparatlari odatiy bog'lash joyidan farq qiladi.
Posapancretik faoliyat
Masalan, oshqozon osti bezi ta'siridan, masalan, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish va jigar tomonidan insulin ishlatilishini kamaytirish.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Giyohvand Glimepirid Agar insulinga bog'liq bo'lmagan II turdagi diabet kasalligini davolash uchun ishlatiladi, agar qon shakarini faqat parhez, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotish bilan etarli darajada ushlab turish mumkin bo'lsa.

Foydalanish usuli:
Qandli diabetning muvaffaqiyatli davolanishiga to'g'ri keladigan dietaga rioya qilish, jismoniy faollik va qon va siydik glyukoza miqdorini doimiy nazorat qilish zarur. Bemorning parheziga rioya qilmaslik tabletka yoki insulin qabul qilish bilan qoplanmaydi.
Giyohvand Glimepirid kattalar tomonidan ishlatiladi.
Dozaj qon va siydikda glyukoza tahlillarining natijalariga bog'liq. Boshlang'ich doza - kuniga 1 mg glimepirid. Agar bunday doz kasallikni nazorat qilishga imkon bersa, uni parvarish qilish uchun qo'llash kerak.
Agar glisemik nazorat optimal bo'lmasa, dozani kuniga 2, 3 yoki 4 mg glimepiridga bosqichma-bosqich (1-2 hafta oralig'i bilan) oshirish kerak.
Kuniga 4 mg dan ortiq dozani faqat individual holatlarda olish yaxshi samara beradi. Maksimal tavsiya etilgan doz - kuniga 6 mg glimepirid.
Agar metforminning maksimal sutkalik dozasi etarli glisemik nazoratni ta'minlamasa, glimepirid bilan birgalikda davolanish mumkin.
Metforminning dastlabki dozasidan keyin glimepiridni past dozadan boshlash kerak, keyinchalik uni metabolik nazoratning kerakli darajasiga qaratib, maksimal sutkalik dozaga asta-sekin oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan terapiya shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Agar glimepiridning maksimal sutkalik dozasi etarli glisemik nazoratni ta'minlamasa, zarurat tug'ilganda insulin terapiyasini boshlash mumkin. Glimepiridni oldindan dozalashdan so'ng, insulin bilan davolashni past dozadan boshlash kerak, keyinchalik uni metabolik nazoratning kerakli darajasiga qaratgan holda ko'paytirish mumkin. Kombinatsiyalangan terapiya shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.
Odatda, kuniga bitta doz glimepirid kifoya qiladi. Uni nonushta qilishdan oldin yoki oldin yoki agar nonushta bo'lmasa - birinchi asosiy ovqatdan oldin yoki oldin olish tavsiya etiladi. Preparatni qo'llashdagi xatolar, masalan, keyingi dozani o'tkazib yuborish, keyinchalik yuqori dozani qabul qilish bilan hech qachon tuzatib bo'lmaydi. Tabletkani chaynamasdan yutib yuborish kerak va suyuqlik bilan yuvish kerak.
Agar bemorda kuniga 1 mg dozada glimepiridni qabul qilish uchun gipoglikemik reaktsiya bo'lsa, bu kasallik faqat parhezga rioya qilish orqali boshqarilishi mumkinligini anglatadi.
Qandli diabet bilan kurashishni takomillashtirish insulinga yuqori sezgirlik bilan birga keladi, shuning uchun davolash paytida glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyani oldini olish uchun dozani asta-sekin kamaytirish yoki terapiyani butunlay to'xtatish kerak. Dozani qayta ko'rib chiqish zarurati bemorning tana og'irligi yoki turmush tarzi o'zgarganda yoki boshqa omillar gipo- yoki giperglikemiya xavfini oshirganda ham paydo bo'lishi mumkin.
Og'izdan antidiyabetik vositalardan glimepiridga o'tish.
Boshqa og'iz antidiyabetik dorilaridan odatda glimepiridga o'tish mumkin. Bunday o'tish paytida avvalgi agentning kuchi va yarim umrini hisobga olish kerak. Ba'zi hollarda, ayniqsa antidiyabetik dori uzoq umr ko'rishga ega bo'lsa (masalan, xlorpropamid), glimepiridni boshlashdan oldin bir necha kun kutish tavsiya etiladi. Bu ikkita agentning qo'shimchalar ta'siri tufayli hipoglisemik reaktsiyalar xavfini kamaytiradi.
Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga 1 mg glimepirid. Yuqorida aytib o'tilganidek, dozani preparatga reaktsiyalarni hisobga olgan holda bosqichma-bosqich oshirish mumkin.
Insulindan glimepiridga o'tish.
Istisno holatlarda, II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin qabul qiladiganlar uni glimepirid bilan almashtirishlari mumkin. Bunday o'tish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Nojo'ya ta'sirlari:
Glimepirid va boshqa sulfoniluriya mahsulotlarini ishlatish tajribasini inobatga olgan holda, organ tizimlari sinflari tomonidan ularning chastotasini pasaytirish uchun quyida tavsiflangan salbiy reaktsiyalar yuzaga kelish ehtimolini hisobga olish kerak: juda tez-tez ≥ 1/10, ko'pincha: lim 1/100 dan Glimepirid - bu diabetdagi qand miqdorini kamaytiradigan dori.