Hamma uchun bardosh berish, bardosh berish va engish uchun yo'l bor. ”

14 sentyabr kuni YouTube-da birinchi turdagi diabet bilan kasallangan odamlarni birlashtirgan birinchi realiti-shou premerasi bo'lib o'tdi. Uning maqsadi ushbu kasallik haqidagi stereotiplarni buzish va diabet bilan og'rigan odamning hayot sifatini nima uchun va qanday qilib yaxshi tomonga o'zgartirish mumkinligini aytib berishdir. Bir necha hafta davomida mutaxassislar ishtirokchilar - endokrinolog, fitnes bo'yicha murabbiy va, albatta, psixolog bilan ishladilar. Biz loyiha psixologi, Rossiya Federatsiyasining Professional Psixoterapevtik Ligasining to'laqonli a'zosi va Evropa Psixoterapiya Evropa Uyushmasining sertifikatlangan mutaxassisi Vasiliy Golubevdan DiaChallenge loyihasi haqida gapirib berishimiz va o'quvchilarimizga foydali maslahatlar berishini so'radik.

Vasiliy, aytingchi, DiaChallenge loyihasidagi asosiy vazifangiz nima edi?

Loyihaning mohiyati uning nomida - Challenge, ya'ni ingliz tilidan tarjima qilishda "qiyinchilik" degan ma'noni anglatadi. Qandaydir murakkab ishni bajarish uchun, "qiyinchilikni qabul qilish" uchun ma'lum resurslar, ichki kuchlar kerak bo'ladi. Mendan ishtirokchilarga ushbu kuchlarni o'zlarida topishga yordam berishim yoki ularning mumkin bo'lgan manbalarini aniqlashlari va ulardan qanday foydalanishni bilib olishlari kerak edi.

Ushbu loyihadagi mening asosiy vazifam har bir ishtirokchini eng yuqori sifatli o'zini o'zi boshqarish va o'zini o'zi boshqarish tizimiga o'rgatishdir, chunki bu har qanday hayot sharoitida rejani amalga oshirishga yordam beradi. Buning uchun har bir ishtirokchining shaxsiy resurslari va imkoniyatlaridan maksimal darajada foydalanishlari uchun har xil sharoitlarni yaratishim kerak edi.

Ishtirokchilar sizni hayratda qoldiradigan holatlar bo'lganmi yoki biron bir narsa rejalashtirilganidek noto'g'ri ketganda?

Men juda hayron bo'lishim shart emas edi. Kasbim tufayli, men har doim turli xil hayotiy vaziyatlarni va odamlarning shaxsiyatlarining xususiyatlarini o'rganishim kerak, keyin asta-sekin ularning muammolarini hal qilish strategiyasini izlashim kerak.

Loyihaning aksariyat qatnashchilari o'zlarining maqsadlariga erishish yo'lida yana va yana ko'tarilishga tayyor ekanliklarini namoyish etdilar.

Sizningcha, Vasiliy, ishtirokchilar DiaChallenge loyihasidan oladigan asosiy foyda nimada?

Albatta, bu yutuqlar va g'alabalarning (kichik va katta, individual va jamoaviy) tajribasi, ular allaqachon hayotlarining bir qismiga aylangan va umid qilamanki, yangi yutuqlar uchun asos bo'ladi.

Qandli diabet kabi surunkali kasalliklarga chalingan insonlar duch keladigan asosiy psixologik qiyinchiliklar qanday?

JSST ma'lumotlariga ko'ra, rivojlangan mamlakatlarda surunkali kasalliklar, shu jumladan qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 50 foizga yaqini tibbiy tavsiyalarga amal qiladi, rivojlanayotgan mamlakatlarda esa undan ham kam. OITV bilan og'riganlar va artrit bilan og'riganlar shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishadi va eng yomoni diabet va uyqu buzilishi bo'lgan odamlardir.

Ko'pgina bemorlar uchun tibbiy tavsiyalarni bajarish, ya'ni intizomli va tartibli bo'lish uchun uzoq vaqt talab qilinadigan narsa, bu "balandlik" bo'lib, ular mustaqil ravishda amalga oshirilmaydi. Ma'lumki, olti oydan so'ng kasallikni boshqarish kursini o'tqazgandan keyin (masalan, qandli diabet maktabida - bu "terapevtik mashg'ulot" deb ataladi) ishtirokchilarning motivatsiyasi pasayadi va bu darhol davolash natijalariga salbiy ta'sir qiladi.

Bu shuni anglatadiki, bunday odamlarni hayotga undash uchun etarli darajada ushlab turish kerak. Va terapevtik mashg'ulotlar jarayonida diabet bilan og'rigan bemorlar nafaqat shakar miqdorini nazorat qilishni, dietani sozlashni va dori-darmonlarni qabul qilishni o'rganishlari kerak. Ular yangi psixologik munosabat va motivatsiyani shakllantirishi, xulq va odatlarni o'zgartirishlari kerak. Surunkali kasalliklarga chalingan odamlar endokrinolog, ovqatlanish mutaxassisi, psixolog, optometrist, nevrolog va boshqa mutaxassislar bilan birgalikda terapevtik jarayonning to'liq ishtirokchisiga aylanishi kerak. Faqat bu holda ular o'zlarining kasalliklarini davolashda barkamol va uzoq vaqt (hayot davomida) ishtirok etishlari mumkin.

Iltimos, diabet tashxisini birinchi marta eshitgan kishiga qanday zarba berish kerakligini maslahat bering.

Tashxisga reaktsiyalar juda xilma-xil bo'lib, tashqi sharoitlarga va bemorning shaxsiy xususiyatlariga bog'liq. Har qanday odam uchun teng darajada universal bo'lgan yo'lni topish, ehtimol, muvaffaqiyatsiz bo'ladi. Biroq, uning har bir usuli (yuli) ni engish, bardosh va engish uchun albatta borligini tushunish muhimdir. Asosiysi, izlash, yordam so'rash va qat'iyatlilik.

Har kim ham va har doim ham terapevt bilan bog'lanish imkoniga ega emas. Kasallik va umidsizlikdan oldin o'zini ojiz his qilgan odamlarga nimani maslahat berish kerak?

Mamlakatimizda birinchi marta, faqat 1975 yilda birinchi 200 ta psixoterapiya xonalari ochildi (Moskvada 100 ta, Leningradda 50 ta va mamlakatning qolgan qismida 50 ta). Va faqat 1985 yilda psixoterapiya birinchi navbatda tibbiy mutaxassisliklar ro'yxatiga kiritildi. Birinchi marta poliklinikalar va shifoxonalarda to'la vaqtli psixoterapevtlar paydo bo'ldi. Va zaiflikdan bosh tortish tarixi, shu jumladan kasallikdan oldin, tushkunlik ko'p asrlar va ming yilliklar davomida odamlarga hamroh bo'ladi. Va faqat o'zaro yordam va g'amxo'rlik, o'zaro yordam tufayli biz boshqalar bilan birga zaifligimizni engamiz. Yordam va yordam uchun boshqalar bilan bog'laning!

Qanday qilib o'z kasalliklaringizga garov bo'lib, hayotdan to'liq voz kechmaslik kerak?

Biror kishi salomatlik nima ekanligini biladi (tasavvur qiladi yoki o'ylaydi) va uning holatini ushbu fikr bilan bog'laydi. Sog'liqni saqlashning bu tushunchasi "sog'liqning ichki manzarasi" deb nomlanadi. Inson o'zini bu uning ahvoli va sog'lig'i deb ishontiradi, u o'zini shunday his qiladi.

Har bir inson kasalligi qandaydir tarzda o'zini tashqi tomondan namoyon qiladi: alomatlar, ob'ektiv va subyektiv, ya'ni inson tanasida, uning xatti-harakatlarida, nutqida ma'lum o'zgarishlar. Ammo har qanday kasallik, shuningdek, kasal odamning his-tuyg'ulari va tajribalari, uning kasallik faktiga munosabati, o'ziga bemor sifatida munosabati kabi ichki, psixologik namoyon bo'ladi.

Biror kishining holati uning ichki holatiga mos kelmasa, odam o'zini kasal deb hisoblay boshlaydi. Va keyin u allaqachon "kasallikning ichki rasmini" shakllantirgan. "Salomatlikning ichki manzarasi" va "kasallikning ichki manzarasi" xuddi o'sha tanga tomonning ikki tomonidir.

Kasallikka bo'lgan munosabat darajasiga va uning og'irligiga qarab, "kasallikning ichki ko'rinishi" ning to'rt turi ajratiladi:

anosognozik - tushunishning etishmasligi, kasallikni to'liq inkor etish,
giponosognozik - tushunishning etishmasligi, o'z-o'zidan kasallik haqiqatini to'liq tan olish,
gipernosognozik - kasallikning o'ziga xosligini, kasallik bilan bog'liq haddan tashqari hissiy tanglikni keltirib chiqaradigan kasallikning og'irligini bo'rttirish,
pragmatik - kasallikning haqiqiy bahosi, unga nisbatan tegishli his-tuyg'ular.

Hayotning eng yuqori darajasiga erishish uchun, ya'ni oddiygina aytganda, surunkali kasallik mavjudligida hayotdan zavqlanish uchun "kasallikning ichki manzarasi" ning pragmatik turini shakllantirish juda muhimdir. Buni amalga oshirish uchun siz o'zingizning psixo-emotsional holatingizni qanday boshqarishni, xulq-atvoringizni va odatlaringizni o'zgartirishni, barqaror motivatsiyani yaratishni o'rganishingiz kerak, ya'ni harakatlaringizni jismoniy va ruhiy salomatlikni maksimal darajada yaxshilash va saqlashga qaratishingiz kerak.

Iltimos, diabet bilan kasallangan odam haqida qayg'uradiganlarga maslahat bering - qiyin paytlarda sevgan insoningizni qanday qo'llab-quvvatlash va o'zingizni ruhiy holatdan qanday qutulmaslik kerak?

Albatta, hamma eng oddiy va samarali maslahatlarni eshitishni xohlaydi. Ammo yaqinimiz va diabetga duch kelganimizda, hayotimizda va o'zimizda ko'p narsa jiddiy o'zgarishlarni, muntazam rivojlanishni talab qiladi. Biror kishiga samarali g'amxo'rlik qilish va unga va o'ziga o'zi munosib hayot sifatini ta'minlash uchun siz yangi sharoitlarni tushunishga va xotirjam qabul qilishga, echimlarni izchil va tizimli qidirishga, sevganingizni qo'llab-quvvatlashning turli shakllarini topishga va yangi sharoitlarda o'zingizni rivojlantirishga tayyor bo'lishingiz kerak.

Katta rahmat!

LOYIHA HAQIDA

DiaChallenge loyihasi ikki formatning sintezi - hujjatli va realiti-shou. Unda 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan 9 kishi ishtirok etdi: ularning har birining o'z maqsadlari bor: kimdir diabetning o'rnini qoplashni o'rganishni istagan, kimdir mos kelishni xohlagan, kimdir psixologik muammolarni hal qilgan.

Uch oy davomida loyiha ishtirokchilari bilan uchta mutaxassis ishladi: psixolog Vasiliy Golubev, endokrinolog Anastasiya Pleshcheva va murabbiy Aleksey Shkuratov. Ularning barchasi haftada bir marta uchrashishdi va shu qisqa vaqt ichida mutaxassislar ishtirokchilarga o'zlari uchun ish vektorini topishga yordam berishdi va o'zlarini paydo bo'lgan savollarga javob berishdi. Ishtirokchilar o'zlarini engib, diabetni cheklangan joylarning sun'iy sharoitida emas, balki oddiy hayotda boshqarishni o'rganishdi.

"Bizning kompaniyamiz Rossiyadagi qondagi glyukoza konsentratsiyasini ishlab chiqaruvchi yagona ishlab chiqaruvchidir va bu yil 25 yoshni nishonlamoqda. DiaChallenge loyihasi biz jamoat qadriyatlarini rivojlantirishga hissa qo'shmoqchi bo'lganimiz uchun tug'ilgan. Biz ular orasida sog'liq birinchi o'rinda bo'lishini istaymiz va DiaChallenge loyihasi haqida. Shuning uchun uni nafaqat diabet bilan kasallangan odamlar va ularning qarindoshlari, balki kasallik bilan bog'liq bo'lmagan odamlar uchun ham ko'rish foydali bo'ladi », - deya tushuntiradi Ekaterina.

Endokrinolog, psixolog va trenerni 3 oyga kuzatib borishdan tashqari, loyiha ishtirokchilari olti oy davomida Satellite Express o'zini o'zi boshqarish vositalari bilan to'liq ta'minlanishadi va loyihaning boshida va u tugagandan so'ng to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishadi. Har bir bosqichning natijalariga ko'ra, eng faol va samarali ishtirokchi 100000 rubl miqdoridagi pul mukofoti bilan taqdirlanadi.

Loyihaning premyerasi 14 sentyabr kuni bo'lib o'tdi: ro'yxatdan o'ting Ushbu havolada DiaChallenge kanalibitta epizodni o'tkazib yubormaslik uchun. Film har hafta tarmoqqa chiqariladigan 14 qismdan iborat.

DiaChallenge treyleri

Diagnostika

O'chokli holatlar istisnolarni anglatadi, ya'ni sefaljiyaning boshqa sabablari yo'q qilinganda tashxis qo'yish mumkin. Diagnostik tadqiqotning asosiy usullari:

shikoyatlar to'plami
kasallik tarixini va uni qo'zg'atuvchi omillarni aniqlash;
chuqur nevrologik tekshiruv,
Bosh suyagining rentgenogrammasi
Suvda eruvchan kontrastli miyaning KT yoki MRG,
elektroensefalogramma,
lomber ponksiyon
bo'yin tomirlarining doplerografiyasi,
miya tomirlarining angiografiyasi.

Kasallikning differentsial diagnostikasi.

Keksalik tajovuzi istisno tashxisini anglatadi va turli organlar va tizimlarning organik lezyonlari bo'lmagan taqdirda amalga oshirilishi mumkin. Kasallik quyidagi holatlar bilan farqlanishi kerak:

manik-depressiv psixoz,
Altsgeymer kasalligi
Kaput gallyutsinozi,
miyaning onkologik jarayoni,
revmatik bo'lmagan kardit,
tirotoksikoz,
gipovitaminoz,
oshqozon-ichak kasalliklari va boshqa somatik va ruhiy kasalliklar.

Patologiyani aniqlashda nima qilish kerak?

Shunday qilib, nima qilish kerak. Davolashni ikki toifaga bo'lish mumkin: dori-darmon va psixoterapevtik, ular monoterapiya sifatida ishlatilmaydi. Bemorlarga va ularning qarindoshlariga keksalik psixozini davolash uchun universal vosita yo'qligini, kasallikni davolab bo'lmasligini tushuntirish kerak. Vaziyatni to'g'irlash bilan shifokor kasallik alomatlarini va rivojlanish tezligini kamaytiradi.

Ambulatoriya tashxisi qo'yilganda bemorni darhol kasalxonaga yotqizmang, chunki muhitning o'zgarishi bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Kasallikning o'tkir shaklini rivojlanishining oldini olish osonroq. Qarindoshlar bemorga kvartirada / uyda bo'lishlari uchun qulay sharoit yaratib berishlari, toza havoda bo'sh vaqtni sarflashga, jamiyat bilan faol aloqani to'xtatmaslik, yaqinlari uchun yangi sevimli mashg'ulotlari yoki faoliyatlarini topish imkoniyatlari haqida o'ylash bilan kun tartibini normallashtirishga yordam berishlari kerak.

Ta'sirning tibbiy usullari ma'lum alomatlar yoki sindromlarning tarqalishiga qarab belgilanadi. Tanlashning asosiy dorilari quyidagilar bo'lishi mumkin:

sonapaks
teralen
propazin
amitriptilin,
gidazepam
haloperidol va boshqalar.

Dozani va davolanishni shifokor tomonidan individual belgilanadi. Bundan tashqari, etiologik omil sifatida somatik patologiyani tuzatish zarur.

Psixoterapevtik davolash quyidagi maqsad va vazifalarni qamrab olishi kerak:

bemorga uning xulq-atvori va fikrlash printsiplarining bema'niligini etkazish, natijada jamiyatni odamdan olib tashlash,
bemor hayotidagi yoqimli daqiqalarni doimiy xotirasi, bu bemorning tashvish va tashvishlarini yo'q qiladi yoki kamaytiradi,
qarindoshingizga kosmosda, vaqt va jamiyatda bemalol yurishga yordam berish,
kognitiv qobiliyatlarni takomillashtirish (xotira, nutq, aql, gnoz va praksis) taxtali o'quv o'yinlari, shu jumladan bolalar o'yinlari, jumboqlarni, skriptlarni echish. rezuslar
musiqa terapiyasi, art-terapiya, delfin terapiyasi, uy hayvonlari terapiyasi, shuningdek, keksa yoshdagi bolalar guruhlariga, o'simliklarni etishtirishga bo'lgan ishtiyoqqa foydali ta'sir ko'rsatadi.

Agar bemor patologik jarayonning dastlabki bosqichlarida psixoterapevtga yuborilgan bo'lsa va o'z vaqtida tegishli terapiya buyurilgan bo'lsa, keksa yoshdagi tajovuzni boshqarish oson. Kasallikning o'tkir shakli bo'lgan bemorlar to'g'ri boshqariladigan terapiyaga juda tez javob berishadi. Keksalik psikozining surunkali shaklida to'liq sog'ayishga erishish deyarli mumkin emas, ammo keyingi og'irlashishlar bilan klinik ko'rinishlarning pasayishi bilan uzoq va barqaror remissiyaga erishish mumkin. Tana sharoitiga moslashish qobiliyati juda yaxshi, odamlar o'z kasalliklariga ko'nikishadi.

O'chokli kasallikni differentsial diagnostikasi uchun qanday kasalliklardan foydalanish kerak?

O'chokli hujumlarning klassik namoyon bo'lishida ham, siz tashxis bilan xato qilishingiz va miyaning organik shikastlanishini sog'inishingiz mumkin. Shifokorlar kursning quyidagi xususiyatlaridan ehtiyot bo'lishlari kerak:

kasallikning butun davomiyligi davomida faqat bir tomonlama og'riq,
o'sayotgan og'riq
og'riq sindromi hujumsiz va stress, jismoniy va aqliy zo'riqish, yo'tal, jinsiy aloqada,
50 yildan keyin kasallik debyuti.

Differentsial tashxis quyidagi hollarda o'tkazilishi kerak:

klaster bosh og'rig'i
Xorton kasalligi
urish
gipertenziv inqiroz,
VVD
miya qon-tomir kasalliklari,
Tolosa-Xunt sindromi,
miyaning membranalariga shikast etkazish,
yuqumli genezis
o'simta jarayonlari.

O'chokli davolash.

O'chokli etiologiyali sefalji kasalligi bo'lgan bemorlar kuzatiladi va nevrolog tomonidan davolanadi.

Boshlangan davrda bemorni kasalxonaga yotqizish kerak. Xonaning harorati ko'tarilmasligi va izolyatsiya qilinmasligi uchun xonalarni shimol tomon yo'naltirish kerak. Bundan tashqari, ovozli va stressli tirnash xususiyati beruvchi moddalarni yo'q qilishga arziydi.

Giyohvand moddalarni davolash steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni (aspirin, metamizol, ketoprofen, diklofenak, kodein) qo'llash bilan boshlanadi. Dozalar o'rtacha terapevtik bo'lishi kerak, agar kerak bo'lsa, maksimal darajada foydalaning.

Noma'lum qusish bilan murojaat qiling:

serucal (5-20 mg in'ektsiya),
pipolfen (25-20 mg),
Motilium yoki Domperidon (5-15 mg).

Tez-tez migren hujumlari bo'lgan ayollar uchun kortikoid bo'lmagan analjezik dorilar kutilgan hayzdan 3 kun oldin buyuriladi, chunki migrenning paydo bo'lishi gormonal moyillikka ham ega.

Antiemetika, shuningdek, analjezik dorilarni tezroq va to'liq assimilyatsiya qilishga yordam beradi. Migren uchun eng samarali vazodilatator - bu burun boshqaruvi bilan dihidroergotamin. Migrenga qarshi yuqori faollikka triptanlar (zomig, imigran) ega. Ushbu dorilar guruhi yurak tizimidagi kontrendikatsiyalarning katta ro'yxatiga ega va migrenlarni davolash uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar guruhiga mos kelmaydi.

Kamdan kam hollarda, auraga migren hujumi bilan, vaziyatni to'xtatish uchun antikonvulsanlar qo'llaniladi. Antikonvulsanlar birinchi qatorli monoterapiya sifatida buyuriladi. Ushbu dorilar miyadagi neyronlarning asabiylashishidan xalos qiladi. Ushbu terapiyaning samaradorligi faqat 2 oylik davolash kursidan so'ng baholanadi.

Profilaktik davolash

Profilaktik davolash mavjud. Bu nima? Ushbu turdagi terapiya migren hujumidan tashqari holatni yordamchi tuzatishdir va bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi. Davolash qo'zg'atuvchi omillarni yo'q qilishni o'z ichiga oladi:

to'g'ri tanlangan parhez, tiramin (qora shokolad, qattiq pishloq, qizil ovqatlar, alkogol ichimliklar va boshqalar) bundan mustasno,
uyqudan uyg'onishni normallashtirish,
kofein iste'mol qilishni cheklash,
ayollar og'zaki kontratseptivlarni qabul qilishdan bosh tortishadi,
dozalangan yurak yuklari (kuniga kamida 10 ming qadam).

Giyohvand moddalarni qo'llab-quvvatlovchi terapiya tanlab olinmaydigan beta-adrenoblokatorlarni past dozada, o'simlikka asoslangan antidepressantlar yoki sedativ dorilarni qabul qilishdan iborat.

Alternativ tibbiyot ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu turdagi davolanish akva-terapiya, akupunktur, yoqa zonasi va elkama-kamar mushaklari uchun qo'lda terapiya, bo'yinbog'lar zonasida past-chastotali tok kuchlanishini kamaytirish uchun terapevtik stomatologik qopqoqni qo'llash orqali ko'rsatilishi mumkin.

Prognoz va ishlash qobiliyati.

O'chokli kasallik hayot uchun xavfli emas, ammo bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi. Agar kasallik erta bolalikda paydo bo'lgan bo'lsa, unda yillar davomida tutilish chastotasi sezilarli darajada kamayadi yoki umuman yo'qoladi. Bunday bemorlar uchun ish joyidagi mehnat sharoitlari muhimdir, bu esa qo'zg'atuvchi omillarni istisno qiladi. Faqat mo''tadil va og'ir migrenning namoyon bo'lishi kasbiy faoliyatdan vaqtincha olib tashlashni talab qiladi.