Monoinsulin CR > Davolash va oldini olish

Preparatni qabul qilish dozasi va yo'nalishi har bir holatda alohida-alohida, qondagi glyukoza miqdori ovqatdan oldin va ovqatlanishdan 1-2 soat o'tgach, shuningdek glyukozuriya darajasi va kasallikning xususiyatlariga bog'liq holda belgilanadi.

Preparat ovqatlanishdan 15-30 daqiqa oldin, s / c, in / m, ichkariga kiritiladi. Boshqaruvning eng keng tarqalgan usuli bu sc. Diabetik ketoatsidoz bilan, diabetik komada, jarrohlik aralashuv paytida - in / in va / m.

Monoterapiya bilan, qabul qilish chastotasi odatda kuniga 3 marta (kerak bo'lganda kuniga 5-6 marta), lipodistrofiyaning (teri osti yog'ining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya joyi har safar o'zgartiriladi.

O'rtacha sutkalik doza 30-40 IU, bolalarda - 8 IU, keyin o'rtacha kunlik dozada - 0,5-1 IU / kg yoki 30-40 IU kuniga 1-3 marta, kerak bo'lganda - kuniga 5-6 marta. . Kundalik dozasi 0,6 U / kg dan oshganda, insulin tananing turli joylariga 2 yoki undan ortiq in'ektsiya shaklida kiritilishi kerak. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar bilan birlashtirish mumkin.

Farmakologik ta'sir

Insonning rekombinat DNK insulin. Bu o'rtacha davomiylikdagi insulin. Glyukoza metabolizmini tartibga soladi, anabolik ta'sirga ega. Mushak va boshqa to'qimalarda (miya bundan mustasno) insulin glyukoza va aminokislotalarning hujayra ichidagi tashilishini tezlashtiradi va oqsil anabolizmini kuchaytiradi. Insulin glyukoza jigarda glikogenga aylanishiga yordam beradi, glyukoneogenezni inhibe qiladi va ortiqcha glyukoza yog'ga konversiyasini rag'batlantiradi.

Yon ta'siri

Endokrin tizimidan: gipoglikemiya.

Qattiq gipoglikemiya ongni yo'qotishiga va (istisno holatlarda) o'limga olib kelishi mumkin.

Allergik reaktsiyalar: mahalliy allergik reaktsiyalar mumkin - giperemiya, in'ektsiya joyida shishish yoki qichishish (odatda bir necha kundan bir necha haftagacha to'xtaydi), tizimli allergik reaktsiyalar (kamroq uchraydi, ammo jiddiyroq) - umumiy qichima, nafas qisilishi, nafas qisilishi. , qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi, terlashning ko'payishi. Tizimli allergik reaktsiyalarning og'ir holatlari hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Bemorni boshqa insulin turiga yoki boshqa savdo nomi bilan insulin preparatiga o'tkazish tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Insulin, uning turini, turlarini (cho'chqa go'shti, inson insulin, odam insulinining analogi) yoki ishlab chiqarish usulidagi (DNK rekombinant insulin yoki hayvonlar kelib chiqqan insulin) faolligidagi o'zgarishlar dozani to'g'irlashni talab qilishi mumkin.

Dozani sozlash zarurati insulinni insulinni hayvonlar kelib chiqishi insulinini tayyorlangandan keyin birinchi marta yuborish paytida yoki uni yuborishdan keyin bir necha hafta yoki oy davomida asta-sekin talab qilish mumkin.

O'zaro aloqalar

Gipoglikemik ta'sir og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, tiroid gormon preparatlari, tiazid diuretiklar, diazoksid, trisiklik antidepressantlar tomonidan kamayadi.

Gipoglikemik ta'sir oral gipoglikemik dorilar, salitsilatlar (masalan, atsetilsalitsil kislotasi), sulfanilamidlar, MAO inhibitörleri, beta-blokerlar, etanol va etanol o'z ichiga olgan dorilar bilan kuchayadi.

Beta-blokerlar, klonidin, reserpin gipoglikemiya alomatlarining namoyon bo'lishini maskalashi mumkin.

Qo'llash usuli

Kattalar uchun: Shifokor dozani glikemiya darajasiga qarab individual ravishda belgilaydi.
Qo'llash usuli insulin turiga bog'liq.

- insulin terapiyasi uchun ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, diabet;
- yangi tashxis qo'yilgan qandli diabet,
- 2-toifa diabetli homiladorlik (insulinga bog'liq emas).

Chiqarish shakli

In'ektsiya uchun eritma rangsiz, shaffof.
1 ml insulin eriydi (insonning genetik muhandisligi) 100 UNITS
Qo'shimcha moddalar: metakresol - 3 mg, glitserin - 16 mg, suv d / i - 1 ml gacha.

10 ml - rangsiz shisha idishlar (1) - karton paketlar

Siz ko'rayotgan sahifadagi ma'lumotlar faqat axborot maqsadida yaratilgan va o'z-o'zini davolashga hech qanday yordam bermaydi. Resurs sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislarni ma'lum dori-darmonlar to'g'risida qo'shimcha ma'lumotlar bilan tanishtirish va shu bilan ularning kasbiy mahoratini oshirish uchun mo'ljallangan. Preparatni qo'llash "Monoinsulin CR"mutaxassisi bilan maslahatlashishni, shuningdek sizning tanlagan dori-darmonlarni ishlatish va dozalash bo'yicha tavsiyalarini taqdim etadi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Faol moddalar: eriydigan insulin (insonning genetik muhandisligi) 100 PIECES,
Qo'shimcha moddalar: metakresol - 3 mg, glitserin - 16 mg, suv d / i - 1 ml gacha.

Qaror. 10 ml - bir shisha rangsiz shisha.

In'ektsiya uchun eritma rangsiz, shaffof.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulin.

Qo'llash usuli insulin turiga bog'liq.

Monoinsulin sp Homiladorlik va bolalar

Homiladorlik paytida diabet bilan og'rigan bemorlarda glisemik nazoratni yaxshi bajarish ayniqsa muhimdir. Homiladorlik paytida insulinga ehtiyoj birinchi trimestrda kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar shifokorga homiladorlikning boshlanishi yoki rejalashtirilishi to'g'risida xabar berishlari tavsiya etiladi.

Laktatsiya davrida (emizish) qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin, parhez yoki har ikkalasini dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

In vitro va in vivo seriyasida genetik toksiklikni o'rganishda inson insulin mutagen ta'sir ko'rsatmadi.

Dozaj Monoinsulin

Shifokor dozani glikemiya darajasiga qarab individual ravishda belgilaydi.

Bemorni boshqa insulin turiga yoki boshqa savdo nomi bilan insulin preparatiga o'tkazish tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bilan, buyrak usti bezlari, gipofiz yoki qalqonsimon bez etishmovchiligi bilan insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.

Ba'zi kasalliklar yoki hissiy stress bilan, insulinga ehtiyoj ortishi mumkin.

Dozani sozlash jismoniy faollikni oshirganda yoki oddiy ovqatlanishni o'zgartirganda ham talab qilinishi mumkin.

Ayrim bemorlarda insulin insulinini yuborish paytida gipoglikemiya prekursorlari alomatlari kam yoki aniqlanishi mumkin yoki hayvonlardan kelib chiqqan insulinni yuborish paytida kuzatilganidan farq qilishi mumkin. Qonda glyukoza miqdorini normallashtirish bilan, masalan, intensiv insulin terapiyasi natijasida gipoglikemiya prekursorlarining barcha yoki ba'zi belgilari yo'q bo'lib ketishi mumkin, bu haqida bemorlarga xabar berish kerak.

Gipoglikemiya prekursorlarining alomatlari uzoq davom etadigan diabet, diabetik neyropatiya kursi yoki beta-blokerlardan foydalanish bilan o'zgarishi yoki kam sezilishi mumkin.

Ba'zi hollarda mahalliy allergik reaktsiyalar preparatning ta'siriga bog'liq bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, masalan, tozalovchi vosita bilan terining tirnash xususiyati yoki noto'g'ri in'ektsiya.

Tizimli allergik reaktsiyalarning kamdan-kam holatlarida darhol davolash talab etiladi. Ba'zida insulin o'zgarishi yoki desensitizatsiya talab qilinishi mumkin.

Transport vositalarini boshqarish va boshqarish mexanizmlarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri:

Gipoglikemiya paytida bemorning diqqatini jamlash qobiliyati pasayishi va psixomotor reaktsiyalar tezligi pasayishi mumkin. Bu qobiliyatlar ayniqsa zarur bo'lgan holatlarda xavf tug'dirishi mumkin (avtoulov yoki ishlaydigan texnikani boshqarish). Bemorlarga haydash paytida gipoglikemiya oldini olish uchun ehtiyot choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, engil yoki yo'q gipoglikemiya alomatlari-prekursorlari bo'lgan yoki tez-tez gipoglikemiya rivojlanayotgan bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda shifokor bemorni avtoulovni boshqarishning maqsadga muvofiqligini baholashi kerak.

Farmakokinetikasi

Insulin yutilishi va ta'sirining boshlanishi qabul qilish yo'nalishiga (teri ostiga, mushak ichiga), qabul qilish joyiga (oshqozon, son, dumba) va in'ektsiya hajmiga bog'liq. O'rtacha, teri ostiga kiritilgandan so'ng, Monoinsulin CR 1/2 soat ichida harakat qila boshlaydi, maksimal ta'sir 1 dan 3 soatgacha, preparatning davomiyligi taxminan 8 soatni tashkil qiladi.

U to'qimalar bo'ylab notekis taqsimlanadi, yo'ldosh to'sig'iga va ko'krak sutiga kirmaydi. U asosan insulinaza, asosan jigar va buyraklarda yo'q qilinadi. Yarimparchalanish davri bir necha daqiqa davom etadi. Buyraklar orqali chiqariladi (30-80%).

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

1-toifa diabet (insulinga bog'liq),

Qandli diabetning 2-turi (insulinga bog'liq emas): og'iz gipoglikemik agentlariga qarshilik ko'rsatish bosqichi, ushbu dorilarga qisman qarshilik (kombinatsiyalangan terapiya paytida), kasalliklararo kasalliklar, homiladorlik,

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ba'zi shoshilinch holatlar.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik davrida qandli diabetni insulin bilan davolashda hech qanday cheklovlar yo'q, chunki insulin platsenta to'sig'ini kesib o'tmaydi. Homiladorlikni rejalashtirishda va uning davomida diabet kasalligini davolashni kuchaytirish kerak. Odatda insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi trimestrida kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda asta-sekin o'sib boradi. Tug'ilish paytida va undan keyin darhol insulinga bo'lgan talab keskin pasayishi mumkin. Tug'ilgandan ko'p vaqt o'tmay, insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi. Emizish paytida diabet kasalligini insulin bilan davolashda hech qanday cheklovlar yo'q, chunki onani insulin bilan davolash chaqaloq uchun xavfsizdir. Shu bilan birga, insulin dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin, shuning uchun insulin miqdori barqarorlashguncha ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak.

Yon ta'siri

Insulin bilan eng ko'p uchraydigan salbiy hodisa gipoglikemiya. Gipoglikemiya belgilari odatda to'satdan rivojlanadi. Bularga quyidagilar kiradi: sovuq ter, terining rangi oqarishi, asabiylik yoki titroq, bezovtalik, odatiy charchoq yoki zaiflik, buzilgan orientatsiya, buzilgan kontsentratsiya, bosh aylanishi, qattiq ochlik, ko'rishning vaqtincha buzilishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, taxikardiya. Qattiq gipoglikemiya ongni yo'qotishiga, miyaning vaqtincha yoki qaytarib bo'lmaydigan buzilishiga yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Insulin bilan davolashda mahalliy allergik reaktsiyalar (qizarish, mahalliy shish, in'ektsiya joyida terining qichishi) kuzatilishi mumkin. Ushbu reaktsiyalar odatda vaqtinchalik bo'lib, davolanish davom etganda ular o'tadi.

Umumiy allergik reaktsiyalar ba'zida rivojlanishi mumkin. Ular jiddiyroq va terining toshishi, terining qichishi, terning ko'payishi, oshqozon-ichak tizimining buzilishi, anjiyoödem, nafas olish qiyinlishuvi, taxikardiya, arterial gipotenziya. Umumiy allergik reaktsiyalar hayot uchun xavflidir, maxsus davolanishni talab qiladi.

Agar siz anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirmasangiz, in'ektsiya joyida lipodistrofiya rivojlanishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Davolash: bemor shakar yoki uglevodga boy oziq-ovqatlarni qabul qilish orqali engil gipoglikemiyani yo'q qilishi mumkin. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga shakar, shirinliklar, pechene yoki shirin mevali sharbatni ular bilan birga olib borish tavsiya etiladi.

Og'ir holatlarda, bemor ongini yo'qotganda, 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga, mushak ichiga, teri ostiga, tomir ichiga - glyukagon yuboriladi. Hushiga kelganidan keyin bemorga gipoglikemiyaning qayta rivojlanishining oldini olish uchun uglevodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Xavfsizlik choralari

Insulin terapiyasi fonida qonda glyukoza darajasini doimiy nazorat qilish zarur. Sabablari gipoglikemiya Insulinni haddan tashqari oshirib yuborishdan tashqari, quyidagilar bo'lishi mumkin: preparatni almashtirish, ovqatni tashlab yuborish, qusish, diareya, jismoniy stress, insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan kasalliklar (jigar va buyrak faoliyati buzilganligi, buyrak usti bezlari gipofizasi, gipofiz yoki qalqonsimon bez), in'ektsiya joyini o'zgartirish va o'zaro ta'sir qilish. boshqa dorilar bilan.

Noto'g'ri dozalash yoki insulin qabul qilishdagi uzilishlar, ayniqsa I tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda, giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Odatda giperglikemiyaning dastlabki belgilari asta-sekin bir necha soat yoki kun davomida rivojlanadi. Bularga chanqoqlik, siyishning kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish, bosh aylanishi, terining qizarishi va qurishi, og'izning quruqligi, ishtahaning yo'qolishi, nafas olingan havoda asetonning hidi kiradi. Agar davolanmagan bo'lsa, I toifa diabetdagi giperglikemiya hayot uchun xavfli diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

65 yoshdan oshgan odamlarda insulin dozasi qalqonsimon bez kasalligi, Addison kasalligi, gipopituitarizm, jigar va buyrak faoliyati buzilganligi, diabet kasalligi uchun tuzatilishi kerak.

Yondosh kasalliklar, ayniqsa infektsiyalar va isitma bilan kechadigan sharoitlar insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi.

Agar bemor jismoniy faollikni oshirsa yoki odatdagi ovqatlanishni o'zgartirsa, insulin dozasini tuzatish ham talab qilinishi mumkin.

Insulinning bir turidan yoki markasidan ikkinchisiga o'tish shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Konsentratsiyani, savdo nomini (ishlab chiqaruvchisini), turini (qisqa, o'rta, uzoq vaqt ishlaydigan insulin va boshqalar), turini (odam, hayvon kelib chiqishi) va / yoki ishlab chiqarish usulini (hayvon kelib chiqishi yoki genetik muhandislik) o'zgartirish kiritilishi mumkin. insulin dozasi. Insulin dozasini to'g'irlashga bo'lgan ehtiyoj birinchi dasturdan keyin ham, dastlabki bir necha hafta yoki oylarda ham paydo bo'lishi mumkin.

Hayvonlarning insulinidan Monoinsulin CR-ga o'tish paytida ba'zi bemorlar gipoglikemiyani bashorat qiladigan alomatlarning o'zgarishi yoki zaiflashishini qayd etishdi.

Uglevod metabolizmi uchun yaxshi kompensatsiya bo'lsa, masalan, insulin terapiyasining kuchayishi tufayli gipoglikemiya prekursorlarining odatiy alomatlari ham o'zgarishi mumkin, bu haqda bemorlarga ogohlantirish kerak.

Yurak etishmovchiligi holatlari, ayniqsa, yurak etishmovchiligi xavfli omillarga ega bo'lgan bemorlarda insulin va tiazolididinionlarni birgalikda qo'llash bilan xabar qilingan. Ushbu kombinatsiyani tayinlashda buni yodda tutish kerak.

Agar yuqorida ko'rsatilgan kombinatsiya buyurilgan bo'lsa, yurak etishmovchiligi, og'irlik, shish paydo bo'lishining belgilari va alomatlarini o'z vaqtida aniqlash kerak. Yurak tizimida alomatlar yomonlashsa, pioglitazonni qo'llashni to'xtatish kerak.

Transportni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash

Bemorlarning konsentratsiya qilish qobiliyati va reaktsiya tezligi gipoglikemiya va giperglikemiya paytida buzilishi mumkin, bu xavfli bo'lishi mumkin, masalan, mashina haydashda yoki mashina va mexanizmlar bilan ishlashda. Bemorlarga avtomobil haydash va mexanizmlar bilan ishlash paytida gipoglikemiya va giperglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu ayniqsa rivojlanayotgan gipoglikemiya alomatlari bo'lmagan yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemiya alomatlariga ega bemorlar uchun juda muhimdir. Bunday holatlarda haydashning maqsadga muvofiqligi e'tiborga olinishi kerak.

Ishlatilgan insulin flakonini xona haroratida (25 ° C gacha) 6 haftadan ko'p bo'lmagan muddatda saqlang.

Preparatni yorug'likdan saqlang. Isitishdan, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri va muzlashdan saqlaning. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Agar eritma shaffof, rangsiz yoki deyarli rangsiz bo'lib qolgan bo'lsa, Monoinsulin CR dan foydalanmang.

Paketda ko'rsatilgan muddati tugagandan keyin ishlatmang.