Metformin: qancha vaqt olsam bo'ladi va bu odatlanib qoladimi?

Tahlillaringizda (ro'za tutib turadigan glyukoza 7.4, glyatlangan gemoglobin 8.1) diabetning mavjudligi shubha tug'dirmaydi - sizga to'g'ri tashxis qo'yilgan. Metformin haqiqatan ham T2DM debyutida berilgan, dozalari alohida tanlanadi. Metformin qon shakarini kamaytirishga va vazn yo'qotishga yordam beradi.

60 yildan keyin iste'mol qilinadigan narsalarga kelsak: agar ichki organlarning faoliyati (birinchi navbatda jigar, buyraklar, yurak-qon tomir tizimi) saqlanib qolsa, Metforminni 60 yildan keyin olishga ruxsat beriladi. Ichki organlar funktsiyasining sezilarli darajada pasayishi bilan Metforminning dozasi kamayadi va keyin u bekor qilinadi.

L-tiroksin bilan birgalikda: L-tiroksin ertalab bo'sh qoringa, ovqatdan 30 daqiqa oldin toza suv bilan yuviladi.
Metformin nonushta va / yoki kechki ovqatdan keyin (ya'ni ovqatdan keyin kuniga 1-2 marta) olinadi, chunki ro'za tutadigan metformin oshqozon va ichak devorlarini tirnash xususiyati qiladi.
Metformin va L-tiroksin bilan terapiyani birlashtirish mumkin, bu tez-tez uchraydigan kombinatsiyadir (diabet va gipotiroidizm).

Terapiyadan tashqari eslash kerak bo'lgan asosiy narsa parhezga rioya qilish, jismoniy faoliyat (bu vaznni kamaytirishga yordam beradi) va qon shakarini nazorat qilishdir.

Metforminning ta'sir etish mexanizmi

Moddaning ta'siri jigarda yuzaga keladigan glyukoneogenez jarayonini inhibe qilishga qaratilgan. Organda glyukoza ishlab chiqarish kamayganda, uning qon darajasi ham pasayadi. Shuni ta'kidlash kerakki, diabet bilan kasallangan odamlarda jigarda glyukoza miqdori normadan kamida uch baravar ko'p.

Jigarda AMP-faollashtirilgan protein kinaz (AMPK) deb nomlangan ferment mavjud bo'lib, u insulin signalida, yog'lar va glyukoza metabolizmida, shuningdek energiya balansida asosiy funktsiyani bajaradi. Metformin glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qilish uchun AMPK ni faollashtiradi.

Glyukoneogenez jarayonini bostirishdan tashqari, metformin boshqa funktsiyalarni bajaradi, xususan:

• periferik to'qimalar va hujayralarning shakarni kamaytiruvchi gormonga ta'sirchanligini yaxshilaydi;
• hujayralar tomonidan glyukoza miqdorini ko'paytiradi,
• yog 'kislotalarining ko'payishiga olib keladi,
• oshqozon-ichak traktidan glyukoza so'rilishiga qarshi.

Preparatni qabul qilish odamlarda ortiqcha vaznni kamaytirishga yordam beradi. Metformin bo'sh qoringa qon zardobidagi xolesterolni, TG va LDL xolesterolni tushiradi. Shu bilan birga, u boshqa zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini o'zgartirmaydi. Metforminni qabul qiladigan sog'lom odam (glyukoza miqdori normal) terapevtik ta'sirni sezmaydi.

Preparatni qo'llagan holda bemor shakar miqdorini 20 foizga, glikosilatsiyalangan gemoglobinning kontsentratsiyasini taxminan 1,5 foizga kamaytirishi mumkin. Preparatni monoterapiya sifatida qo'llash, shakarni kamaytiradigan boshqa dorilar, insulin va maxsus ovqatlanish bilan solishtirganda, yurak xuruji rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Bundan tashqari, 2005 yilda o'tkazilgan tadqiqotlar (Cochrane Collaboration) Metforminni qabul qilish bilan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar orasida o'lim kamayganligini isbotladi.

Bemor metformin tabletkasini ichganidan keyin uning qon darajasi 1-3 soat ichida ko'tariladi va u harakat qila boshlaydi. Preparat oshqozon-ichak traktida etarli darajada tez so'riladi.

Ushbu komponent metabolizmga uchramaydi, lekin inson tanasidan siydik bilan chiqariladi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Metformin preparati 500 mg faol moddani (metformin gidroxloridi) o'z ichiga olgan planshetlar shaklida mavjud. Bundan tashqari, mahsulot oz miqdordagi qo'shimcha tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi: makkajo'xori kraxmal, krospovidon, povidon K90, magniy stearati va talk. Bitta paketda 10 tabletkadan iborat 3 ta blister mavjud.

Bemorning sog'lig'ini xolisona baholaydigan faqat tashrif buyuradigan mutaxassis Metformin preparatini buyurishi mumkin. Bemor dorilarni qabul qilganda, u shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy amal qilishi kerak.

Qo'shimcha ko'rsatma har bir paketning o'zida mavjud. Unda foydalanish uchun quyidagi ko'rsatmalarni topishingiz mumkin:

1. 2-toifa diabet, ayniqsa ketoatsidozga moyil bo'lmagan (uglevodlar almashinuvi buzilgan) ortiqcha vaznli odamlarda.
2. Ikkinchi marta paydo bo'lgan gormonlarga chidamliligi bilan insulin terapiyasi bilan birgalikda.

Shuni ta'kidlash kerakki, diabetga chalingan odamning qonidagi shakar miqdorini hisobga olgan holda, faqat mutaxassis to'g'ri dozani hisoblashi mumkin. Ko'rsatmalarda preparatning o'rtacha dozalari ko'rsatilgan, ular ko'pincha ko'rib chiqilishi va tuzatilishini talab qiladi.

Preparatning dastlabki dozasi 1-2 tabletkadan iborat (kuniga 1000 mg gacha). Ikki haftadan so'ng, metforminning dozasini ko'paytirish mumkin.

Preparatning parvarish qilish dozalari 3-4 tabletkadan iborat (kuniga 2000 mg gacha). Kunlik eng yuqori doz 6 tabletkadan iborat (3000 mg). Keksalar uchun (60 yoshdan boshlab) kuniga 2 tabletadan ko'p bo'lmagan metformin ichish tavsiya etiladi.

Qanday qilib tabletkalarni ichish kerak? Ular to'liq iste'mol qilinadi, ozgina stakan suv bilan yuviladi, ovqat paytida yoki undan keyin. Ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar ehtimolini kamaytirish uchun dori-darmonlarni bir necha bor ajratish kerak. Jiddiy metabolik kasalliklar paydo bo'lganda, sut kislotasi (laktik koma) rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun preparatning dozasini kamaytirish kerak.

Metformin quruq va qorong'i joyda, bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak. Saqlash harorati +15 dan +25 darajagacha. Preparatning amal qilish muddati 3 yil.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va salbiy ta'sirlar

Boshqa dorilar singari, ma'lum bir patologiyasi bo'lgan odamlarda yoki boshqa sabablarga ko'ra metformindan foydalanish kontrendikedir.

Yuqorida aytib o'tilganidek, 60 yoshdan oshgan bemorlar uchun, ayniqsa og'ir ishlarni bajaradiganlar uchun, preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu laktik atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ushbu dori uchun kontrendikatsiyalar ro'yxati unchalik katta emas. Metformindan foydalanish quyidagi hollarda taqiqlanadi:

• diabetik ketoatsidoz tashxisi qo'yilgan prekoma yoki koma,
• buyrak va jigar faoliyatining buzilishi,
• buyraklar faoliyatiga ta'sir qiluvchi o'tkir kasalliklar (suvsizlanish, gipoksiya, turli infektsiyalar, isitma),
• alkogolli ichimliklar bilan zaharlanish yoki surunkali alkogolizm;
• miokard infarkti, nafas olish yoki yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan surunkali yoki o'tkir patologiyalar,
• sut kislotasi komasi (xususan, tarix),
• rentgen va radioizotop tekshiruvlaridan kamida ikki kun oldin va ikki kun davomida, tarkibida yod bo'lgan kontrast komponentni yuborish bilan;
• kam kaloriya dietasi (kuniga 1000 kaloriya kamroq),
• bolani ko'tarish va emizish;
• preparat tarkibiga yuqori sezuvchanlik.

Bemor shifokor tavsiyalariga rioya qilmasdan dori-darmonlarni qabul qilganda, turli xil yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Ular noto'g'ri ishlash bilan bog'liq:

1. oshqozon-ichak trakti (qusish, ta'mning o'zgarishi, ko'payish, ishtahaning etishmasligi, diareya yoki qorin og'rig'i),
2. gematopoetik organlar (megaloblastik anemiya rivojlanishi - organizmda foliy kislotasi va B 12 vitaminining etishmasligi),
3. metabolizm (malabsorbtsiya bilan bog'liq sut kislotasi va B12 gipovitaminozining rivojlanishi),
4. endokrin tizim (charchoq, asabiylashish, bosh og'rig'i va bosh aylanishi, ongni yo'qotish bilan namoyon bo'ladigan gipoglikemiyaning rivojlanishi).

Ba'zida terida toshma bo'lishi mumkin. Ovqat hazm qilish tizimining ishdan chiqishi bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar terapiyaning dastlabki ikki haftasida tez-tez uchraydi. Bu tananing normal reaktsiyasi, 14 kundan keyin metforminga qaramlik paydo bo'ladi va alomatlar o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Dozani oshirib yuborishni qo'llab-quvvatlash

Qandli diabetga chalingan bemor ko'rsatmalarda yoki davolovchi shifokor tomonidan belgilangan dozadan yuqori dozada dori-darmon iste'mol qilsa, o'limni aytmasdan, uning tanasiga katta zarar etkazishi mumkin. Dozani oshirib yuborish xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin - diabetdagi laktik atsidoz. Uning rivojlanishining yana bir sababi - buyrak disfunktsiyasi uchun preparatning kumulyatsiyasi.

Laktik atsidozning belgisi ovqat hazm qilish buzilishi, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, tana haroratining pastligi, mushaklarning og'rig'i, nafas olish tezligining oshishi, bosh aylanishi va boshdagi og'riqlar, hushidan ketish va hattoki koma.

Agar bemor yuqorida ko'rsatilgan alomatlardan kamida bittasini payqagan bo'lsa, metforminni darhol bekor qilish kerak. Keyinchalik, tez tibbiy yordam uchun bemorni tezda kasalxonaga yotqizishingiz kerak. Shifokor laktat tarkibini aniqlaydi, buning asosida tashxisni tasdiqlaydi yoki rad etadi.

Metformin bilan laktatning ortiqcha konsentratsiyasini olib tashlash uchun eng yaxshi chora bu gemodializ usulidir. Qolgan belgilarni yo'q qilish uchun simptomatik terapiya o'tkaziladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, metformin va sulfaniluriya türevleri bo'lgan vositalardan kompleks foydalanish shakar konsentratsiyasining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.

Boshqa vositalar bilan o'zaro ta'sir

Metforminni boshqa dorilar bilan majmuada qo'llash paytida metforminning shakarni pasaytiruvchi ta'sirini kuchaytiradigan yoki kamaytiradigan dorilar tarkibiy qismlari o'rtasida kimyoviy reaktsiyalar sodir bo'ladi.

Shunday qilib, metformin va danazolni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish shakar miqdorining tez o'sishiga olib keladi. Ehtiyotkorlik bilan siz xlorpromazindan foydalanishingiz kerak, bu insulin chiqishini kamaytiradi va shu bilan glikemiyani oshiradi. Antipsikotiklar bilan terapiya paytida va hatto giyohvand moddalarni qabul qilishdan keyin ham metforminning dozasini o'zgartirish kerak.

Shakarni kamaytiruvchi ta'sirning ko'payishi, iste'mol qilinganida yuz beradi:

1. Glyukokortikosteroidlar (GCS).
2. Simpatomimetika.
3. Ichki foydalanish uchun kontratseptivlar.
4. Epinofrina.
5. Glyukagonning kiritilishi.
6. Tiroid gormonlari.
7. Fenotiyazonning hosilalari.
8. Lour diuretiklar va tiazidlar.
9. Nikotin kislotasining hosilalari.

Simetidin bilan davolash sutli atsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. O'z navbatida, metformindan foydalanish antikoagulyantlarning ta'sirini susaytiradi.

Metformindan foydalanganda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish odatda kontrendikedir. Kam kaloriya va muvozanatsiz ovqatlanish, ochlik yoki jigar etishmovchiligi bilan kuchli intoksikatsiya laktik atsidozning paydo bo'lishiga olib keladi.

Shuning uchun metformin bilan davolash paytida bemorlar buyraklar ishini kuzatishi kerak. Buning uchun ular yiliga kamida ikki marta plazmadagi laktat kontsentratsiyasini o'rganishlari kerak. Bundan tashqari, qonda kreatinin tarkibini tahlil qilish kerak. Agar olingan natijalar kreatinin kontsentratsiyasining 135 mkm / l (erkak) va 110 mkmol / l (ayol) dan yuqori ekanligini ko'rsatsa, preparatni to'xtatish zarur.

Agar bemorda bronxopulmoner yuqumli kasallik yoki genitouriya tizimining yuqumli patologiyasi aniqlangan bo'lsa, shoshilinch ravishda mutaxassisga murojaat qilish kerak.

Metforminning boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar bilan birikishi, masalan, insulin in'ektsiyalari va sulfonilureuralar ba'zida kontsentratsiyaning pasayishiga olib keladi. Ushbu hodisani transport vositalarini yoki murakkab mexanizmlarni boshqaradigan bemorlar uchun hisobga olish kerak. Davolanish davrida bunday xavfli ishlardan voz kechishingiz kerak bo'lishi mumkin.

Boshqa har qanday dorilarni qo'llashda bemor bu haqda shifokorga xabar berishi kerak, bu terapiya kursining dozasini va davomiyligini o'zgartirishi mumkin.

Narxlar, sharhlar va analoglar

Metforminning narxi uning import qilinishiga yoki mahalliy ishlab chiqarilishiga bog'liq.

Faol tarkibiy qism dunyoning turli burchaklarida mashhur gipoglikemik vosita bo'lganligi sababli, ko'plab mamlakatlar uni ishlab chiqaradilar.

Siz dorilarni dorixonada retsept bo'yicha taqdim etish orqali sotib olishingiz mumkin, shuningdek, dori vositalarini Internet orqali buyurtma qilish imkoniyati mavjud.

Preparatning narxi preparatning Rossiya Federatsiyasi hududidagi hududiga va ishlab chiqaruvchiga bog'liq

• Metformin (Rossiya) № 60 - eng kam xarajat 196 rubl, eng ko'pi 305 rubl.
• Metformin-Teva (Polsha) № 60 - minimal xarajat - 247 rubl, eng yuqori - 324 rubl.
• Metformin Rixter (Vengriya) № 60 - minimal xarajat 287 rubl, eng ko'pi 344 rubl.
• Metformin Zentiva (Slovakiya) № 30 - minimal xarajat 87 rubl, eng ko'pi 208 rubl.
• Metformin Canon (Rossiya) № 60 - minimal xarajat 230 rubl, eng ko'pi 278 rubl.

Ko'rib turganingizdek, Metformin preparatining narxi juda past, shuning uchun har xil daromadli har bir kishi uni sotib olishi mumkin. Bundan tashqari, mahalliy dori-darmonni sotib olish yanada foydalidir, chunki uning narxi ancha past va terapevtik ta'sir bir xil.

Ko'plab diabetga chalingan bemorlarning sharhlari Metforminning samarali gipoglikemik dori ekanligini ko'rsatmoqda. Bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasini tezda pasaytiradi va preparatni uzoq muddat qo'llash bilan hipoglisemik ta'sirni kuchaytiradi. Bemorlarning aksariyati preparatni qo'llash qulayligi va uning arzonligini ta'kidlashadi, bu katta afzallik. Vazn yo'qotish uchun metforminni ichish mumkinmi degan savolga odamlar ijobiy javob berishadi.

Ko'p odamlar metforminni qabul qilgandan keyin tortib olish belgilari paydo bo'ladimi yoki yo'qmi degan savol tug'iladi. Preparatning chiqarilishi qondagi glyukoza miqdorini va tana vaznining oshishiga olib kelmaydi.

Kamchiliklar orasida ovqat hazm qilish tizimining buzilishi ham mavjud, bu preparatning ta'siriga organizmning moyilligi bilan bog'liq. Ikki haftadan so'ng, bunday yoqimsiz alomatlar o'z-o'zidan yo'qoladi.

Metforminning faol tarkibiy qismi bo'lgan preparat butun dunyoda ishlab chiqarilganligi sababli, uning ko'plab nomlari bor. Farqi faqat qo'shimcha moddalar ishlatilganda bo'ladi. Metformin preparatining analoglari Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofaj, Altar va boshqalar. Amaldagi dori salbiy oqibatlarga olib kelmasdan, bemorning sog'lig'iga ijobiy ta'sir ko'rsatishi kerak.

Metformin bilan davolashning samarasizligi diabet uchun maxsus parhezga rioya qilmaslik, sedentary turmush tarzi va shakar darajasini beqaror nazorat qilish bilan bog'liq. Darhaqiqat, dori-darmonlarni o'z-o'zidan qabul qilish gipoglikemik ta'sirni to'liq ta'minlay olmaydi. Faqat sog'lom turmush tarzini olib borish, dori terapiyasi va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish bemorning sog'lig'ini yaxshilaydi va diabet alomatlarini engillashtiradi. Ushbu maqoladagi videoda qo'shimcha ravishda dori haqida ma'lumot beriladi.