Ekzokrin pankreatik funktsiyani tartibga solish

Oshqozon osti bezining sekretor funktsiyasini asabiy va humoral tartibga solish

Ovqat paytida va ovqatdan keyin (2-3 minut) bo'sh oshqozonda zaif sharbat sezilarli darajada ko'payadi. Ovqatni qabul qilishning odatiy sharoitida me'da osti bezi sharbatini ko'rish allaqachon boshlanadi, ovqatning hidi va ovqatni qabul qilish bilan birga keladigan boshqa tirnash xususiyati, bu shartli refleks sekretsiya mexanizmini ko'rsatadi. Og'iz bo'shlig'i, farenks va qizilo'ngachning shilliq qavatining retseptorlarini oziq-ovqat moddalari bilan tirnash xususiyati bilan oshqozon osti bezi sharbatining shartsiz refleks bo'limi paydo bo'ladi. Achchiqlangan retseptorlardan asab impulslari afferent yo'llar orqali oshqozon osti bezi sekretsiyasining bulbar markaziga etib boradi, bu erda ular vaggan asab yadrolarining preganglionik neyronlariga o'tadi, ular orqali efektan tolalari postganglionik neyronlarga etadi. Ularning aksonlari pankreatitning poydevori membranalarida sinaptik uchlarini hosil qiladi. Ushbu uchlarni qo'zg'atish paytida chiqarilgan atsetilxolin postinaptik membrananing M-xolinergik retseptorlarini faollashtiradi. Bunday holda, oshqozon osti bezi hujayralari va kanallarning epitelial hujayralarining sekretor faolligini qo'zg'atadigan ikkilamchi vositachilar (Ca ++ va HC-cGMP) ajralib chiqadi.Ushbu oshqozon osti bezining simpatik innervatsiyasini amalga oshiruvchi tsellyul nervlarini tirnash xususiyati keltirganda uning sekretsiyasi inhibe qilinadi (p-adrenergin aktivlashtirishi tufayli) . Ammo sekretsiyani inhibe qilish pankreatitda sekretor moddalarning to'planishi bilan birga keladi. Ovqatni oshqozonga singdirish oshqozonning kimyoviy va mexanoretseptorlarini qo'zg'atadi, bu esa oshqozon osti bezi tomonidan shartsiz refleksli sharbat sekretsiyasini davom ettirilishiga olib keladi, bu esa og'iz bo'shlig'i retseptorlarini stimulyatsiya qilish natijasida hosil bo'ladi. Me'da tarkibidagi o'n ikki barmoqli ichakka kirib borishi (o'n ikki barmoqli ichakning sekretsiyasi). ) oshqozon-ichak trakti gormonlarining oshqozon osti bezi sharbati sekretsiyasini rag'batlantiruvchi yoki inhibe qiluvchi endokrin hujayralardan. Asosiy humoral regulyatorlarning rolini o'n ikki barmoqli ichak shilliq qavatining S- va CCK hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan sekretin va CCK bajaradi. Sekretin va CCK bir-birlarining pankreatotsitlarga ta'sirini kuchaytiradi, ayniqsa, bezni innervatsiya qiladigan xolinergik asab tolalarining sinaptik uchlarida atsetilxolinning ajralib chiqishi fonida. Me'da osti bezi sekretsiyasining muhim hazil qiluvchi qo'zg'atuvchisi antrum shilliq qavatining U hujayralari tomonidan chiqariladigan gastrindir. Ushbu gormonlarning ogohlantiruvchi ta'siri bombesin, serotonin va insulin tomonidan quvvatlanadi. Somatostatin, glyukagon, enkefalinlar, P, TIP, PP moddalari, shuningdek, kalsitonin va ACTH sharbatning sekretsiyasini inhibe qiladi. Ammo ularning oshqozon osti bezini murakkab humoral tartibga solishdagi roli yaxshi tushunilmagan. Oshqozon osti bezi shirasining sekretsiyasi uch bosqichda amalga oshiriladi. Birinchisi refleks deb ataladi. Bu oziq-ovqat iste'mol qilishdan oldin va unga hamroh bo'lgan shartli va shartsiz ogohlantirishlar majmuasidan kelib chiqadi. Birinchi bosqichda uch faza uchun sharbat umumiy miqdorining 10-15% va fermentlarning 25% chiqariladi. Ikkinchi oshqozon bosqichida uning umumiy hajmining (fermentlarning yuqori miqdori bilan) taxminan 10% sharbati ishlab chiqariladi. Uchinchi ichak bosqichida asosiy sharbat miqdori (umumiy hajmning taxminan 75%), ammo fermentlarga kam boyitiladi. Uning tarkibi o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi alkalizatsiya uchun zarur bo'lgan bikarbonatlarning yuqori miqdori bilan ajralib turadi.

27-bilet

Serebellar funktsiyasi.

Serebellum ikki yarim shardan va ular orasidagi qurtdan iborat.

Kulrang modda po'stloq va yadrolarni hosil qiladi. Oq neyronlarning jarayonlari natijasida hosil bo'ladi.

Serebellum teginish retseptorlari, vestibulyar retseptorlari, mushaklar va tendonlarning propriyetseptorlari, shuningdek korteksning motor zonalaridan afferent nerv impulslarini oladi. Serebellumdan efferent impulslar o'rta miya qizil yadrosiga, medulla oblongata Deitter yadrosiga, talamusga, so'ngra CBP va subkortikal yadrolarning motorli joylariga o'tadi.Merebellumning odatdagi vazifasi - bu turg'unlik va harakatlarni tartibga solish. U bu funktsiyani boshqa motor markazlarining faoliyatini muvofiqlashtiradi: vestibulyar yadrolar, qizil yadro, kortikal piramidal neyronlar.

1. Mushaklar tonusini va holatini tartibga solish.

2. Ularni amalga oshirish paytida sekin maqsadli harakatlarning tuzatilishi, shuningdek, bu harakatlarning reflekslar va tananing pozitsiyasi bilan muvofiqlashtirilishi.

3. Po'stloq tomonidan qilingan tezkor harakatlarning to'g'ri bajarilishini nazorat qilish.

Serebellum bu funktsiyalarni bajarishi sababli, u olib tashlanganida, Luciani triadasi deb nomlangan vosita kasalliklari kompleksi rivojlanadi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Azon va distoni - skelet mushaklari ohangining pasayishi va noto'g'ri taqsimlanishi.

2. Astasiya - sichqonchani doimiy ravishda qisqarishining imkoni yo'qligi, tik turgan, o'tirgan holda (tanani tikishda) tananing barqaror holatini saqlab turish.

3. Asteniya - mushaklarning tez charchashi.

4. Ataksiya - yurish paytida harakatlarni sust muvofiqlashtirish. Bezovtalanmagan mast git.

5. Adiadhokinesis - tezkor maqsadli harakatlarning to'g'ri ketma-ketligini buzish.

Klinikada, o'rtacha serebellar shikastlanishi Charcot triadasi bilan namoyon bo'ladi:

1. Dam olish paytida ko'zning nistagmusi.

2. Ularning harakatlari natijasida yuzaga keladigan ekstremitalarning silkinishi.

3. Dizartriya - nutqning buzilishi.

L. A. Orbeli serebellum turli xil ta'sir qilishini aniqladi vegetativ funktsiyalari, bu ta'sirlar hayajonli va inhibe bo'lishi mumkin. Masalan, serebellumning tirnash xususiyati bilan qon bosimi ko'tariladi yoki pasayadi, yurak urishi, nafas olish va ovqat hazm qilish o'zgaradi. Serebellum ta'sir qiladi moddalar almashinuvi. Avtonom nerv markazlari orqali harakat qiladi, ularning faoliyatini harakat bilan muvofiqlashtiradi. Ichki organlarning funktsiyalari ulardagi metabolik jarayonlarning o'zgarishi tufayli o'zgaradi. Shuning uchun serebellum ularga adaptiv trofik ta'sir ko'rsatadi.

Qidirayotgan narsangizni topmadingizmi? Izlashdan foydalaning:

Eng yaxshi so'zlar:Er-xotin singari, bitta o'qituvchi ma'ruzani tugatganida - bu juftlikning oxiri edi: "Biror narsa bu erda tugaganga o'xshaydi." 8174 - | 7856 - yoki barchasini o'qing.

AdBlock-ni o'chirib qo'ying!
va sahifani yangilang (F5)
haqiqatan ham kerak

Ekzokrin pankreatik etishmovchilik nima?

Ovqat hazm qilish - Bu murakkab va ko'p bosqichli jarayon.

Hatto og'iz bo'shlig'ida ham, siz birinchi bo'lakni chaynab, tupurik bilan namlaganingizda boshlanadi. Oziq-ovqat yutilishi bilanoq, oshqozon o'z xlorid kislotasi va pepsin bilan harakatga keladi.

Taxminan 30 daqiqadan so'ng, yarim hazm qilingan oziq-ovqat, uning boshlang'ich qismida ingichka ichakka, ya'ni o'n ikki barmoqli ichakka kiradi. Bu erda oshqozon osti bezi fermentlar yordamida katta molekulalarni parchalaydi va qondagi so'rilish uchun qulayroqdir.

Oshqozon osti bezi tupurik va ter bezlari bilan birga tashqi sekretsiya bezlarining eng muhimlaridan biridir. Bu shuni anglatadiki, biologik faol moddalarni maxsus kanallar orqali yuzaga chiqaradi. Oshqozon osti bezi ham endokrin funktsiyaga ega: u insulin gormonlari, somatostatin, grelin va pankreatik polipeptidni inson qonida ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi.

Agar oshqozon osti bezingiz sog'lom bo'lsa, u nafaqat oziq-ovqat hazm bo'lishini ta'minlabgina qolmay, metabolizmni, shu jumladan glyukozani ham qo'llab-quvvatlaydi. Ekzokrin etishmovchiligi bilan ovqat hazm qilish fermentlari etishmaydi va natijada tanada vitaminlar va ozuqaviy moddalar etishmaydi.

Agar davolanmagan bo'lsa, ekzokrin etishmovchilik bolalarning o'sishi va rivojlanishini sekinlashtirishi, suyak to'qimalari bilan bog'liq muammolarga olib kelishi, tanani infektsiyalardan himoyasiz qoldirishi va umrini qisqartirishi mumkin.

Ekzokrin pankreatik etishmovchilikning sabablari

Ekzokrin etishmovchilikning sabablari juda ko'p. Oshqozon osti beziga zarar etkazadigan yoki uning fermentlarining chiqarilishini blokirovka qiladigan har qanday narsa bu holatni keltirib chiqarishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan sabablar, yuqorida aytib o'tganimizdek, surunkali pankreatit va kistik fibrozdir.

Kistik fibroz yoki kistik fibroz - oshqozon osti bezi yo'llarini, shuningdek bronxiolalar va kichik bronxlarni yopib qo'yadigan oshqozon va nafas olish tizimida qalin va yopishqoq sir ajraladigan davolab bo'lmaydigan genetik kasallik.

Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishida - pankreatit - normal to'qima asta-sekin foydasiz chandiq to'qima bilan almashtiriladi. Shu bilan birga, bezning funktsiyalari yomonlashadi, fermentlar ishlab chiqarish kamayadi va tanangiz odatdagi ovqatlarga ham bardosh berishni to'xtatadi.

Ilmiy tadqiqotlar chekish va surunkali pankreatit o'rtasidagi bog'liqlikni tasdiqlaydi.

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligining boshqa sabablari:

• oshqozon osti bezi saratoni
• Bezning bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash
• oshqozon osti bezining bloklanishi
• Çölyak enteropati
• Kron kasalligi
• Otoimmün pankreatit
• Qandli diabet
• Zollinger-Ellison sindromi
• Oshqozon-ichak traktidan keyingi operatsiyalar
• demping sindromi

Ekzokrin pankreatik etishmovchilik belgilari

Ushbu holatni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin, chunki uning alomatlari boshqa kasalliklar, shu jumladan irritabiy ichak sindromi, oshqozon yarasi, o't pufagi kasalligi, ichakning yallig'lanish kasalligi va boshqalar bilan kesishadi.

Ko'pincha ekzokrin pankreatik etishmovchilik o'zini surunkali diareya va vazn yo'qotish sifatida namoyon qiladi. Steatorreya o'ziga xos xususiyatga ega - najas bilan ko'p miqdorda hazm bo'lmagan yog'ni chiqarib tashlash, bu najasga yog'li ko'rinish va o'tkir yoqimsiz hid beradi.

Ekzokrin etishmovchiligining boshqa belgilari:

• Zaiflik va charchoq
• Haddan tashqari gaz hosil bo'lishi
• Qorinning o'rtasiga, orqa tomonga cho'zilgan og'riq
• Mushaklar massasining yo'qolishi, tushunarsiz vazn yo'qotish
• Gipovitaminoz belgilari (mo'rt tirnoqlar, soch to'kilishi)

Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligini tashxisi

Ushbu alomatlarni bilish etarli emas. Muammo shundaki, diareya bezning funktsional imkoniyatlarining 90 foizini yo'qotmaguncha rivojlanmaydi, ya'ni bir muncha vaqt kasallik normal tabure bilan yuz berishi mumkin.

Ekzokrin oshqozon osti bezining etishmovchiligini tasdiqlash uchun siz najasni tahlil qilishingiz, vitaminlar va yog 'kislotalari uchun qon tekshiruvi, shuningdek kompyuter tomografiyasi - ildiz sabablarini aniqlashingiz kerak.

Davolash va oldini olish

Ekzokrin etishmovchiligini davolash imkon qadar tezroq boshlanishi kerak.

Me'da osti bezi fermentini almashtirish terapiyasi ushbu holatni davolashda oltin standart hisoblanadi. O'zgartirish terapiyasi uchun cho'chqa oshqozon osti bezi fermentlarini va ba'zida qo'shimcha faol tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan dorilarning katta arsenalidan foydalaniladi.

Ushbu dorilar lipolitik (yog'larni parchalaydi), amilolitik (kraxmalni parchalaydi) va proteolitik (oqsillarni parchalash) ta'siriga ega, ular standart birliklarda o'lchanadi - 8000, 10000, 20,000. Bularga pankreatin, mezim, panzinorm, festal, kreon, pangrol va boshqa dorilar kiradi. .

Me'da osti bezi fermentini almashtirish terapiyasi, xuddi oshqozon osti bezi ishlamaydigan ishlarni bajaradi. U bezni tiklamaydi, lekin ko'p yillar davomida bemorning tanasini qo'llab-quvvatlaydi, bu sizga ozuqa moddalarini singdirishga imkon beradi.

Ekzokrin oshqozon osti bezining etishmovchiligini davolashda to'g'ri ovqatlanish va sog'lom turmush tarzi muhim rol o'ynaydi..

Bemorlarga quyidagilar tavsiya qilinadi:

• Stressdan saqlanish
• Chekish va spirtli ichimliklarni tashlash
• Kichkina qismlarda tez-tez ovqatlanish
• Cheklangan yog'li muvozanatli ovqatlanish
• Vitamin qo'shimchalarini qabul qilish (ayniqsa A, D, E va K vitaminlari)

Me'da osti bezi fermentining funktsiyalari

Asosiy funktsiyalardan biri oshqozon osti bezi fermentlarini ishlab chiqarishdir.

Bunday fermentlar barcha turdagi ovqatlarni hazm qilishni ta'minlaydi.

Oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar bir necha guruhga tegishli.

Eng ko'p fermentlar guruhi proteazlardir. Me'da osti bezi fermentlarining ushbu guruhining xilma-xilligi turli xil oqsillarning mavjudligi bilan bog'liq.

Protein birikmalarini hazm qiladigan proteolitik fermentlar quyidagi faol moddalarni o'z ichiga oladi.

Bundan tashqari, temir ishlab chiqaradi:

Lipaza - yog'larni parchalaydigan birikma.
Amilaza polisakkaridlarni ajratadigan faol komponentdir.
Nukleazalar nuklein kislotalarning parchalanishini ta'minlaydigan fermentlar majmuasidir.

Agar oshqozon osti bezi shirasining tarkibiy qismlarini ishlab chiqarishda buzilishlar mavjud bo'lsa, oshqozon organlarining turli xil nosozliklari kuzatiladi, bu ovqatni to'liq hazm qilinishiga va metabolik kasalliklarga olib keladi.

Fermentlarni ishlab chiqarishdagi muvaffaqiyatsizliklar ekzokrin pankreatik funktsiyaning etishmovchiligini rivojlanishiga olib keladi.

Ekzokrin me'da osti bezi funktsiyasini buzish

Ekzokrin oshqozon osti bezi funktsiyasining buzilishining sababi organ kasalliklarining rivojlanishi. Ko'pincha bu holat o'tkir yoki surunkali pankreatitda yallig'lanish jarayoni pankreatik parenximaning bir qismini yo'q qilishga olib keladigan to'qimalarning yallig'lanishi natijasida yuzaga keladi.

Surunkali pankreatitli bemorlarning aksariyatida ekzokrin funktsiyasi buzilgan.

Muvaffaqiyatsizlik, chekish va surunkali pankreatit rivojlanishi o'rtasidagi ishonchli ilmiy isbotlangan bog'liqlik.

Kasallik rivojlanishining boshqa sabablari bo'lishi mumkin:

Bez to'qimalarida onkologik neoplazma.
Bez to'qimasining bir qismini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash.
Me'da osti bezi kanallarining bloklanishi.
Çölyak enteropatisinin rivojlanishi.
Kron kasalligining rivojlanishi.
Otoimmün pankreatitning rivojlanishi.
Qandli diabet.
Zollinger-Ellison tanasida rivojlanish.
Ovqat hazm qilish traktidagi operatsiyadan keyingi operatsiyalar.
Damping sindromining rivojlanishi.

Oshqozon osti bezi etishmovchiligining yana bir sababi bemorning tanasida kista fibrozisining yoki tsistik fibrozning rivojlanishi, oshqozon osti bezi va bronxiolalar yo'llarini yopuvchi qalin va yopishqoq sekretsiya hosil bo'lishi oshqozon va nafas olish tizimlarida kuzatiladi.

Tanadagi bunday noto'g'ri ishning asosiy belgisi - bu hazmsizlik va dispeptik kasalliklarning paydo bo'lishi.

Ushbu holat quyidagi asosiy belgilarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi:

polifekals,
tez-tez va yumshoq najaslar
najasda yog'ning paydo bo'lishi,
tez-tez shish paydo bo'lishi,
vazn yo'qotish.

Endokrin etishmovchiligi rivojlanganda bemorda diabet kasalligi rivojlanadi. Ushbu turdagi diabet birinchi turdagi diabetga qaraganda osonroqdir. Buning sababi Langerhans orollaridagi barcha hujayralar emas.

Ko'pincha bunday bemorlar bir muncha vaqt o'tgach, qo'shimcha insulin dozalarini kiritishni talab qiladilar.

Ba'zi hollarda, maxsus parhez va gipoglikemik dorilar yordamida qondagi glyukoza darajasini normallashtirishga erishiladi.

Ekzokrin etishmovchiligi belgilari va diagnostikasi

Muvaffaqiyatsiz tashxis qo'yish qiyin.Buning sababi shundaki, ushbu patologik holatning barcha belgilari boshqa kasalliklarning alomatlariga o'xshashdir, ular orasida irritabiy ichak sindromi, oshqozon yarasi, xolelitiyoz, ichakdagi yallig'lanish jarayonlari va boshqalar.

Ekzokrin bez etishmovchiligining eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi surunkali ich ketishi va vazn yo'qotishidir.

Patologiyaning yana bir alomati mo'rt tirnoqlarda va soch to'kilishida namoyon bo'ladigan gipovitaminozning rivojlanishi bo'lishi mumkin.

Patologik holatni tashxislash muammosi, bu organ o'z funktsional imkoniyatlarining 90 foizini yo'qotmaguncha paydo bo'lmaydi. Shu vaqt ichida bemorda simptomlar yo'q va tabure normaldir.

Tashxisni tasdiqlash yoki rad qilish uchun bir qator laboratoriya sinovlari o'tkaziladi, jumladan:

Najasni tahlil qilish.
Yuk bilan shakar uchun qon testi.
Vitaminlar va yog 'kislotalari uchun qon tekshiruvi.
Shakar uchun qon tekshiruvi.

Bundan tashqari, kompyuter tomografiyasi amalga oshiriladi, bu sizga organning ishlashida patologik kasallikning paydo bo'lishining asosiy sabablarini aniqlashga imkon beradi.