Gipoglikemiya belgilari

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, shubhasiz, diabet kasalligi bo'lmagan odamlarda gipoglikemiyaning eng keng tarqalgan sababidir. Dastlab, ushbu sindrom etanolning o'zi bilan emas, balki yashirin ravishda ishlab chiqarilgan spirtli ichimliklar tarkibidagi nopokliklar bilan bog'liq edi. Shu bilan birga, ushbu ta'sir 48-72 soat davomida och bo'lgan, to'yib ovqatlanmagan yoki sog'lom odamlarda sof etanol bo'lishi mumkinligi ko'rsatilgandan keyin qolishi kerak edi.

Spirtli ichimliklar gipoglikemiyasi, bir yoki bir necha kun davomida juda kam ovqatlanadigan yoki kam iste'mol qiladigan ichuvchilar orasida keng tarqalgan. Gipoglikemiya odatda spirtli ichimliklarni qabul qilishdan 6-24 soat o'tgach rivojlanadi va shuning uchun bemorning og'zidan hid sezilmaydi. Qoida tariqasida, bu odamlar surunkali alkogolizmdan aziyat chekishadi, ular bir necha kun ichishadi va shu bilan birga oz ovqat eyishadi. Ko'pincha takroriy qusish tarixi qayd etiladi, bu organizmdagi kaloriyalarning etarli darajada iste'mol qilinmasligidan dalolat beradi, alkogol tarkibidagi moddalar bundan mustasno. Ba'zi odamlar alkogolning hipoglisemik ta'siriga ayniqsa moyil. Bularga quyidagilar kiradi: 1) tasodifan spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan yosh bolalar; 2) diabetga chalingan bemorlar, insulin qabul qiladiganlar; 3) gipofiz-adrenal tizim patologiyasi bilan og'rigan bemorlar (masalan, gipopituitarizm, izolyatsiya qilingan ACTH etishmovchiligi va Addison kasalligi).

Alkogolli gipoglikemiya tashxisi butunlay ichkilikbozlik tarixiga va qondagi alkogol va sut kislotasi miqdorining bir oz ko'tarilishi bilan birgalikda gipoglikemiya aniqlanishiga asoslangan. Gipoglikemiyani tuzatish va bemorlarga ovqat iste'mol qilishni qayta tiklashdan keyin diagnostika testlari unchalik foydali emas. Oziqlanishni qayta tiklash paytida glikogen ta'minoti tiklanganidan so'ng, spirtli ichimliklarni provokatsiyasi odatda gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi va uzoq vaqt davomida ochlik sharoitida, glikogen omborlarining kamayishi fonida, u diagnostik ahamiyatga ega emas. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish keng tarqalgan va ko'pincha boshqa sabablarga ko'ra gipoglikemiyani kuchaytiradi, ayniqsa, agar gipoglikemiya bir necha bor takrorlansa, boshqa tashxis ehtimolini butunlay inkor etib bo'lmaydi. Ro'za gipoglikemiyasining boshqa sabablarini istisno qilish uchun 72 soatlik ro'za sinovi kerak bo'lishi mumkin. Agar alkogol gipoglikemiyaning yagona sababi bo'lsa, unda ochlik (bu vaqtda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish sharti bilan) uning paydo bo'lishiga olib kelmaydi.

Alkogolli gipoglikemiya mexanizmi jigarda etanol metabolizmining buzilishi va glikogen omborlarining kamayishi bilan belgilanadi (11-4-rasm). Etanol asosan sitoplazmik ferment spirtli dehidrogenaza bilan oksidlanadi. Ushbu reaktsiya natijasida asetaldegid hosil bo'ladi va NAD • H da NAD kamayadi. Shunday qilib hosil bo'lgan asetaldegid vodorod aktseptori sifatida ishlaydigan NAD ishtirokida aldegid dehidrogenaza ta'siri ostida atsetatga oksidlanadi. Shunday qilib. ko'p miqdordagi etanol metabolizmida NAD • N ning ortishi hosil bo'ladi va jigar hujayralarida NAD • N / NAD nisbati keskin oshadi. NAD-H ning to'planishi piruvatni laktatsiyaga qaytarishga yordam beradi. Laktat va alanin glyukoneogenezining asosiy prekursorlaridan glyukoza hosil bo'lishi birinchi bosqich sifatida ularni piruvatga aylantirishni, piru-

Shakl114. Alkogolli gipoglikemiya mexanizmi. Etanol almashinuvi jarayonida NAD-H to'planadi, natijada glikoliz piruvatdan laktat hosil bo'lishi bilan chetlab o'tadi. Alanin yoki laktat tarkibidagi glyukoneogenez avval ularni piruvatga o'tkazishni talab qiladi, shuning uchun bunday glyukoneogenez oldini oladi. Dastlabki ovqatlanish etishmovchiligi ham zarur, chunki glyukoneogenezga alkogolning inhibitiv ta'siri jigarda glikogen saqlanadigan omillar kamaygan taqdirdagina namoyon bo'ladi.

laktat hosil bo'lishi bilan paxta glyukoneogenezni samarali ravishda inhibe qiladi. Bundan tashqari, jigarda NAD • N / NAD nisbatining oshishi glitserolning glyukoneogenezga qo'shilishini kamaytiradi. Glitserin a-glitserfosfatning dioksiatseton fosfatiga oksidlanishi orqali glyukoneogenez zanjiriga kiradi va bu reaktsiya NAD ning NAD ga aylanishiga bog'liq. Jigar glyukoneogenezining alkogolga inhibitiv ta'siri izotoplardan foydalangan odamlarda ham kuzatilgan. Kreisberg va boshq. Sog'lom odam tomonidan etanolni iste'mol qilish ro'za tutish holatida ham, uzoq davom etadigan ro'za paytida ham (48-72 soat) laktatning glyukoza tarkibiga kirishini tezda susaytiradi. Bundan tashqari, alkogol alanin (asosiy glyukogen aminokislotasi) glyukoza konversiyasini kamaytirdi. Kecha ochlikdan keyin jigar glyukoza ishlab chiqarilishi 75% glikogenoliz tufayli yuzaga keladi, alkogolning gipoglikemik ta'siri faqat glikogen do'konlarining kamayishi fonida namoyon bo'ladi (ya'ni, bir necha kun to'yib ovqatlangandan keyin), glyukoza gomeostazasi asosan glyukoneogenez mexanizmlarining buzilishiga bog'liq. Bu shuni tushuntiradiki, alkogol gipoglikemiyasi deyarli ovqatlanmagan odamlarda va / yoki bir necha kun spirtli ichimliklarni ko'p iste'mol qilgan odamlarda kuzatiladi.

Alkogolli gipoglikemiyani davolash glyukozani tomir ichiga yuborishgacha kamayadi. Glyukagonning kiritilishi ko'rsatilmagan, chunki glikogen zaxiralari kamayib ketganda ushbu gormonga reaktsiya bo'lmaydi.

Qo'shilgan sana: 2015-01-19, Ko'rganlar: 1278, BUYURTMA ISHI

Alkogolli gipoglikemiya - rivojlanish mexanizmi va uni qanday yo'q qilish

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish gipoglikemiyaning keng tarqalgan sabablaridan biridir, ayniqsa spirtli ichimliklar och qoringa qabul qilinganida yoki etarlicha sifatli ovqatlanmaganida. Shunga o'xshash ta'sir mushaklarning faol yuklanishidan yoki oziq-ovqatda uzoq tanaffusdan keyin kuchli ichimliklarni iste'mol qilish bilan namoyon bo'ladi. Hal qiluvchi rolni tanaga kirgan alkogol tarkibi va uning tashqi ko'rinishi o'ynaydi.

Dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kelib chiqadigan gipoglikemiya ko'pincha spirtli ichimliklarni zaharlanish fonida rivojlanadi. Etanol qoningizdagi glyukoza o'lchagichini jiddiy va xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Qanday qilib alkogol gipoglikemik sindromni keltirib chiqaradi

Qonda etanolning xatti-harakati noaniqdir:

  • Avvalo, bu insulin va shakarni tushiradigan tabletkalarning faolligini oshiradi.
  • Jigarni falaj qilib, etanol glyukogen - glyukozaning qo'shimcha manbai ishlab chiqarilishini inhibe qiladi.
  • Spirtli ichimliklarni ta'sir qilish mexanizmi lipidlarning funktsiyalariga o'xshash: yog'larni eritib, yog 'hujayralarining o'tkazuvchanligini oshiradi. Membranalarning kengaygan teshiklari orqali qondan glyukoza hujayraga kiradi. Uning qon aylanish tizimidagi tarkibi pasayganda, imperativ ochlik paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, etanol o'sish gormoni faoliyatini to'g'rilaydi va tananing plazma shakarining o'zgarishiga etarli javobini buzadi. Bu spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan odamlarda gipoglikemiyaning eng keng tarqalgan sabablaridan biridir, chunki o'sish gormoni glyukometrni boshqaradi.

Etanol tarkibidagi "bo'sh" kaloriya tufayli, u tanadagi yog'larni utilizatsiya qilishni to'xtatadi.

Alkogolli gipoglikemiya rivojlanish mexanizmi

Kasallikning kuchli "tajribasi" bo'lgan diabet kasalligi alkogolning shakarni pasaytiradigan potentsiali haqida biladi. Glyukoza darajasi ikki yo'l bilan ko'tariladi: uglevodlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilish va jigar tomonidan glikogen ishlab chiqarish orqali. Barqaror glyukoza sintezi kamida 3,3 mmol / L shakar miqdorini qo'llab-quvvatlaydi. Agar spirt jigarni blokirovka qilish orqali glyukoneogenezni inhibe qilsa, glyukoza etkazilmaganda tanada nima bo'lishini tasavvur qiling. Gipoglikemiyani topish ehtimoli insulinga bog'liq diabet kasalligida yuqori, chunki mastni hisobga olgan holda dozani o'zgartirish oson emas.

Etanol sitosolik nisbati NAD H2 / NAD o'zgarishi bilan glyukoneogenez jarayonining uzilishi tufayli gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Jigarda spirtni qayta ishlash spirtli dehidrogenazni katalizlaydi. NAD fermenti kofaktori (nikotinamid adenin dinukleotid) glyukogenezning ajralmas qismidir. Qon aylanish tizimiga spirtli ichimliklarni qabul qilish NADni faol iste'mol qilishni va jigar tomonidan glikogen ishlab chiqarishni bir vaqtning o'zida blokirovka qilishni keltirib chiqaradi.

Shubhasiz, spirtli gipoglikemiya glikogen manbalarining pasayishi fonida rivojlanadi, jigarning glyukogenez qobiliyati shakarni normalizatsiya qilish uchun juda muhimdir. Spirtli ichimliklarni muntazam ravishda kam ovqatlanish bilan iste'mol qiladigan odamlar xavf ostida.

Gipoglikemik holatning diagnostikasi

Alkogolizm diabet kasalligi tashxisisiz qurbonlar toifasi uchun gipoglikemiya rivojlanishining tez-tez shartidir. Avvaliga bunday statistika past sifatli kuchli ichimliklarni o'z ichiga olgan nopokliklar bilan oqlandi. Ammo mutlaqo sog'lom ko'ngillilarga ilgari ikki-uch kun och qolgan va shunga o'xshash natijalarni ko'rsatgan toza etanol bilan tajribalardan so'ng, bu nuqtai nazarni o'zgartirish kerak edi.

Alkogolli gipoglikemiya ko'pincha bir-ikki kun atıştırmadan ketadigan alkogol sevuvchilar orasida uchraydi. Etanol qonga kirgandan keyin 6-24 soat ichida inqiroz rivojlanadi, shuning uchun og'izdan hid kelib chiqadigan hujumni tashxislash mumkin emas, laboratoriya tekshiruvi zarur. Qayta qusish shaklida alomatlar tarixi bor, bu asab tizimining va oshqozonning alkogol bilan tirnash xususiyati, kaloriya tanqisligi, faqat etanol bo'lgan ozuqa oshqozonga tushganda.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish gipoglikemik oqibatlarga eng moyil bo'lgani uchun xavf ostida:

  • Insulinga bog'liq diabet kasalligi,
  • Gipofiz-adrenal tizim patologiyasi bo'lgan bemorlar,
  • Tasodifan spirtli ichimliklarni ichish imkoniyati bo'lgan bolalar.

5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun soqchilik va komogikoz gipoglikemiya xavfi mavjud. Bolalar uchun sof etanolning halokatli dozasi 3 g / kg (kattalarda - 5-8 g / kg).

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan gipoglikemiya odatda komada tugaydi. Ushbu holatni o'tkir alkogol zaharlanishidan ajratish qiyin.

Alkogolli gipoglikemiya muhim klinik belgilar bilan tavsiflanadi:

Jigar testlari me'yorni ko'rsatadi, faqat anamnezda qayd etilgan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tarixi bilan bu holatni aniqlash mumkin. Glikogen manbalari tiklanganidan so'ng, spirtli ichimliklarni provokatsiyasi gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi.

Alkogolli ildizlar bilan gipoglikemiya dozaga bog'liq: jabrlanuvchi qancha ko'p qabul qilsa, glyukogenez uzoq davom etadi. Gipoglikemiyaning kechiktirilgan shakli alohida xavf hisoblanadi. Agar kechqurun u spirtli ichimliklarni qattiq dozasini qabul qilsa, tunda inqiroz rivojlanishi mumkin. Jigarda glikogenning minimal konsentratsiyasi tufayli bu holatni davolash qiyin. Spirtli ichimliklarni zaharlanishi gipoglikemiya alomatlariga e'tibor bermaslikga yordam beradi, shuning uchun ularni yo'q qilish uchun o'z vaqtida choralar ko'rilmaydi.

Spirtli ichimliklardagi gipoglikemiyani qanday yo'q qilish kerak

O'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va tezkor terapiya qilinmasa, ushbu holatda o'lim 25% bolalarda va 10% kattalar qurbonlarida kuzatiladi.

Glyukagonning kiritilishi bilan spirtli ichimliklarni zaharlanishidan kelib chiqadigan muammoni hal qilish mumkin emas, chunki glikogen zaxiralari va tananing ushbu gormonga reaktsiyasi yo'q. Glyukoza in'ektsiyalari laktat miqdorini kamaytirish va kislota-baz muvozanatini normallashtirish uchun samarali. Gipoglikemiyaning dozalash shaklidan farqli o'laroq, bemorga doimiy glyukoza infuzioni kerak emas. Bunday alomatlar bo'lgan bolalarda ular glyukoza bilan boshlanadi va glyukoza-elektrolit eritmasi bo'lgan tomchi uni to'ldiradi.

Birinchi yordam sifatida (agar jabrlanuvchi ongli bo'lsa) tez uglevodlarni - shirinliklar, shirin sharbatlardan foydalanishga ruxsat beriladi. Gipoglikemiya retsidivlarini o'rtacha miqdorda uglevodlar bilan oldini olish mumkin. Glyukoza tabletkalarida standart miqdorda uglevodlar mavjud.

Gipoglikemik komani yo'q qilishning eng yaxshi usuli:

  1. Qandli diabet bilan kasallanganlar spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni minimallashtirishlari kerak.
  2. Spirtli ichimliklar glikemiyani kamaytirishga yordam berolmaydi.
  3. Sog'lom jigar bilan 50 g aroq va konyakni yoki 150 mg quruq sharobni iste'mol qilishga ruxsat beriladi (ichimlikning asosiy mezoni shakar yo'qligi va minimal kaloriya hisoblanadi).
  4. Ba'zida siz pivo ichishingiz mumkin - 300 g gacha (uglevodlarning zarari pivo xamirturushining foydasi bilan qoplanadi).
  5. Barcha shirin ichimliklar taqiqlangan - shirin va mustahkamlangan sharob, likyor, likyor va boshqalar. Homilador ayollar uchun bu masalada tanlov yo'q: spirtli ichimliklar printsipial jihatdan taqiqlangan.
  6. Esingizda bo'lsin, spirtli ichimliklar maskalari yaqinlashib kelayotgan gipoglikemiya belgilarini, shu jumladan kechiktirilishini ham unutmang. O'zingizning muammolaringiz haqida hozirda bo'lganlarga ogohlantiring.
  7. Spirtli ichimliklar faqat ovqatdan keyin iste'mol qilinishi kerak.
  8. Yotishdan oldin, shakar uchun ekspress-tahlilni bajaring va uglevodlar bilan biror narsa iste'mol qiling.
  9. Ovqatlanish kaloriyalarini hisoblashda alkogolning kaloriya miqdorini hisobga oling: 1 g protein yoki uglevodlar - 4 kkal, 1 g yog '- 9 kkal, 1 g etanol - 7 kkal.
  10. Spirtli ichimliklar triglitseridlar kontsentratsiyasini oshiradi, diabetik nefropatiyadagi nevrologik simptomlarning namoyon bo'lishini kuchaytiradi, deb tayyor bo'ling.

Kuchli ichimliklar (40% alkogol) uchun gipoglikemiya xavfining dozasi kartoshka va boshqa uglevodlar ko'rinishidagi gazaklar mavjud bo'lganda 50-75 g ni tashkil qiladi. Etanolning past darajasi va uglevodlarning minimal miqdori (quruq sharob, brut) bo'lgan vinolar uchun xavfning dozasi 50-20 ml ni tashkil qiladi. Yorliqdagi ma'lumotlarni o'qing va shifokor ko'rsatmalarini alkogolli "dorilar" bilan almashtirmang.

Itlarda qandli diabet

Itlar va odamlarda diabetning umumiy bir boshqa tomoni bor. Shunga qaramay, kasallikning rivojlanish mexanizmi va namoyon bo'lishi biroz farq qilishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, davolanishga yondashuv boshqacha.

  • Itlarda diabet nima?
  • Itlarda diabetning sabablari
  • Itlarda diabet alomatlari
  • Itning diabet kasalligi
  • Itlarda diabetning diagnostikasi
  • Itlardagi diabetning asoratlari
  • Itning diabet kasalligini davolash
  • Itlarda diabet uchun gipoglikemik dorilar
  • Uyg‘otkich qachon eshitiladi?
  • Qanday qilib diabet bilan og'rigan itni boqish kerak?
  • Taqiqlangan diabetga qarshi mahsulotlar
  • Qandli diabet uchun itlar uchun ovqat
  • It diabetiga oid miflar
  • Xulosa

Odamlarni davolashda ishlatiladigan ko'plab dorilar itlar uchun deyarli foydasizdir. Ko'pincha kasallik etti yoshdan to'qqiz yoshgacha bo'lgan uy hayvonlarida uchraydi. Statistikaga ko'ra, sterilizatsiya qilinmagan urg'ochilar xavf ostida.

Itlardagi qandli diabet - bu mutlaqo davolab bo'lmaydigan kasallik, ammo uni tuzatish mumkin. To'g'ri chora-tadbirlar itga to'liq hayot kechirishga yordam beradi va hech kim hatto sizning uy hayvoningizda biron bir muammo borligiga shubha qilmaydi. Sog'ayish jarayonining asosiy qismi to'g'ri ovqatlanishdir.

Itlarda diabet nima?

Qandli diabet surunkali kasallik bo'lib, quyidagi xususiyatlarga ega.

  • uglevod almashinuvining buzilishi,
  • insulin etishmovchiligi
  • tananing glyukoza olish qobiliyatini buzganligi,
  • siydikni ko'p miqdorda ishlab chiqarish.

Kasallik ikki xil bo'ladi:

  • mutlaq etishmovchilik insulin ishlab chiqarish kamayishi bilan bog'liq,
  • to'qimalarning insulin ta'siriga chidamliligiga asoslangan nisbiy etishmovchilik.

Itlar uchun asosiy energiya manbai glyukoza hisoblanadi. Shakar oziq-ovqat orqali qon oqimiga kiradi. Oshqozon osti bezi hujayralari qon shakarining pasayishiga qadar glyukoza iste'mol qiladi.

Kasallik ikki sabab tufayli rivojlanadi:

  1. Oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarmaydi.
  2. Organ hujayralari glyukozani ajratmaydi.

Vaziyat qanday rivojlanmasin, har holda, oshqozon osti bezi hujayralari o'z vazifalarini bajara olmaydilar va glyukozani energiyaga aylantirmaydilar. Natijada giperglikemiya yuzaga keladi va bez hujayralari ochlikdan azob chekishadi.

Yog'larning massiv ravishda parchalanishi tanadagi ko'plab keton tanalarini paydo bo'lishiga olib keladi, keyinchalik ular siydikda topilishi mumkin. Egasi hatto uy hayvonining nafas olayotganida asetonni hidlashi mumkin. Bu kislotalikning oshishiga olib keladi. Natijada, itning hayotiga xavf tug'diradigan holat paydo bo'lishi mumkin.

Itlarda diabetning sabablari

Kasallikning shakllanishida irsiy moyillik muhim rol o'ynaydi. Shunga qaramay, aksariyat hollarda kasallikning asl sababini aniqlash qiyin.

Giperglikemiya paydo bo'lishiga olib keladigan bir qator qo'zg'atuvchi omillar mavjud:

  • gormonal dorilar
  • ortiqcha vazn
  • gormonal nomutanosiblik,
  • oshqozon osti bezining yallig'lanishi,
  • homiladorlik
  • estrusdan keyingi birinchi oylar.

Itlarda diabet alomatlari

Itlardagi diabetning keng tarqalgan belgilari:

  • poliuriya
  • polidepsepsiya
  • suvsizlanish
  • glyukozuriya. Qonda shakar miqdori shunchalik ko'pki, u siydik bilan chiqa boshlaydi. Glyukoza ko'p miqdorda suvni olib tashlaydi,
  • zaiflik, letargiya,
  • asab tolalari shikastlanishi tufayli orqa oyoqlarning zaifligi,
  • kuchli tuyadi. Oshqozon osti bezi hujayralari glyukozani qayta ishlamasligi sababli, organizm bu reaktsiyani ochlik shaklida ishlab chiqaradi.
  • sistit. Haddan tashqari shakar patogen mikrofloraning faol ko'payishiga olib keladi,
  • ko'rish qobiliyatini yo'qotish. Giperglikemiya ob'ektivning bulutlanishiga olib keladi
  • semirish
  • vazn yo'qotish. Tana mushaklardagi energiya zaxiralarini iste'mol qiladi, shundan keyin oqsillar va yog'larning parchalanishi sodir bo'ladi. Natijada, it juda ko'p ovqat oladi, ammo og'irlik qilmaydi, aksincha yo'qotadi;
  • siydik suyuq holga keladi, och sariq rangga bo'yaladi. Uning o'ziga xos shirin-shakar hidi bor.

Yuqorida keltirilgan alomatlar alohida-alohida yoki kombinatsiyalangan holda paydo bo'lishi mumkin. Semirib ketish noto'g'ri ovqatlanish, poliuriya va polidepsepsiya natijasi bo'lishi mumkin - buyrak etishmovchiligi, ko'rish buzilishi esa yoshi bilan rivojlanishi mumkin.

Og'ir holatlarda hayvonning klinik tekshiruvi quyidagi ko'rinishlarni aniqlaydi:

  • zaiflashgan yurak tovushlari,
  • yurak zaifligi
  • puls to'lqini kichik
  • taxikardiya
  • shishish
  • haroratni pasaytirish
  • soch to'kilishi
  • jinsiy reflekslarning yo'q bo'lib ketishi,
  • ekzema, furunkuloz,
  • teri quruq va qattiq
  • gipotenziya.

Kasallik ba'zan bir necha yil davom etadigan sekin kechish bilan tavsiflanadi. Qandli diabet yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin va klinik belgilar bilan birga bo'lmaydi.

Itning diabet kasalligi

Ushbu tur itning tanasida antidiuretik gormonni oddiygina sezmayotganining natijasidir. Bu suv-tuz balansining buzilishiga va tuzning to'planishiga olib keladi. Patologik jarayon bunday alomatlar shaklida o'zini namoyon qiladi:

  • kuchli tashnalik
  • tez-tez siyish,
  • letargiya
  • vazn yo'qotish.

Itning egasi bitta o'ziga xos alomatlarga e'tibor berishi mumkin: uy hayvonlari quruq ovqatdan bosh tortadi. Buning sababi shundaki, u oz miqdordagi suv va yuqori tuzga ega.

Itlarda diabetning diagnostikasi

Yakuniy tashxis qo'yish uchun yuqoridagi belgilardan birini topish kifoya emas. Alomatlarning har biri boshqa kasalliklarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin, bu albatta diabet emas.

Giperglikemiya stress, ishtahaning oshishi - gelmintik ishg'olning natijasi bo'lishi mumkin. Aynan shuning uchun diagnostika tadbirlarining butun majmui o'tkaziladi.

Bo'g'imlarni davolash uchun bizning o'quvchilarimiz DiabeNot-dan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Tashxis tashxis qo'yish uchun yordam beradi, shuningdek, bog'liq muammolar va asoratlarni aniqlaydi. Tashxis qo'yish uchun siz bir qator tadqiqotlardan o'tishingiz kerak:

  • umumiy va biokimyoviy qon tekshiruvi,
  • siydikni umumiy tahlil qilish, shu jumladan cho'kindi mikroskopi,
  • atseton uchun siydik sinovi,
  • kislota-baz muvozanati
  • glyukosometriya
  • gormonal tadqiqotlar
  • iste'mol qilingan suyuqlik miqdorini va diurezni boshqarish;
  • Rentgen tekshiruvi
  • EKG
  • Ultratovush tekshiruvi

Itlardagi diabetning asoratlari

Qandli diabetning uzoq davom etadigan kursi og'ir ahvolga tushib qolishi mumkin - ketoatsidoz. Qonning oksidlanishi halokatli. Diabetik ketoatsidoz quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

  • og'izdan atseton hidi
  • letargiya
  • ovqatdan bosh tortish
  • tez nafas olish
  • ko'ngil aynish va qusish
  • diareya
  • past harorat
  • koma.

Hayvonga intensiv terapiya va qisqa muddatli insulinni qo'llash kerak.

Itning diabet kasalligini davolash

Davolash quyidagi bosqichlarda amalga oshiriladi:

  1. Dastlabki tekshirish va tashxisni laboratoriya tomonidan tasdiqlash. Har tomonlama tekshirish va davolash jarayoni taktikasini aniqlash.
  2. Egasiga glyukometriya uchun qon olish usulini o'rgatish, shuningdek insulin terapiyasining tamoyillarini tushuntirish: saqlash qoidalari, yollash va ma'muriyatchilik.
  3. Glyukoza darajasini barqarorlashtirgandan so'ng, agar kerak bo'lsa, katarakt jarrohligi, shuningdek sterilizatsiya qilinadi.
  4. Doimiy tekshirish va genetik vosita bilan ishlaydigan insulin dozasini sozlash. Parhez ovqatlanish tanlovi.

Agar egasi o'z uy hayvoniga yaxshi g'amxo'rlik qilsa, tashqi tomondan kasallik o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Insulin in'ektsiyalari talab qilinishi mumkin. Dozaj hayvonning og'irligiga va oldingi tajribaga asoslanib, shifokor tomonidan tanlanadi. Insulinni yuborish miqdori va chastotasi uy hayvonining reaktsiyasiga moslashtiriladi.

G'amxo'rlik egalari hatto glisemik egri chiziqni quradilar. Insulin kiritilgandan so'ng, 24 soat davomida har soatda qon shakar darajasi tekshiriladi. Bu sizga qachon harakat qilishni, qancha va qancha vaqtni aniqlashga imkon beradi.

Muhim! Tugunlarni sterilizatsiya qilishdan (bachadon va tuxumdonni olib tashlash) keyin tananing insulinga bo'lgan ehtiyoji ancha kamayadi.

Bunday tavsiyalar hayvonlarda diabet xavfini kamaytirishga yordam beradi: iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini kuzatib borish, muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish, toza havoda sayr qilish.

Ba'zi hollarda uy hayvonining holatini barqarorlashtirish mumkin emas. Bu quyidagi sabablar bilan izohlanadi:

  • insulinni suiiste'mol qilish
  • past sifatli insulin
  • insulinga antikorlar
  • semirish
  • insulin qarshiligi
  • yuqumli jarayonlar.

Itlarda diabet uchun gipoglikemik dorilar

Og'izdan foydalanish uchun dorilar ro'yxatini ko'rib chiqing:

  • Metformin. To'qimalarni insulinga ko'proq sezgir qiladi. Odatda bu tanada insulin ishlab chiqarish qobiliyatiga ega bo'lgan holatlarda qo'llaniladi, ammo qusish yoki ishtahani yo'qotish tufayli insulin iste'mol qilish cheklangan,
  • Vanadiy Insulinga o'xshash xususiyatlarga ega. Vitamin qo'shimcha sifatida mavjud,
  • Akarboza. Glyukoza ichakka asta-sekin kirib borishini ta'minlashga yordam beradi. Natijada qon shakar miqdorini ko'proq yoki kamroq darajada ushlab turadi. Bu yon ta'sirga olib kelishi mumkin, shuning uchun u insulin terapiyasi giperglikemiyani engishga imkon bermasa qo'llaniladi.

Uyg‘otkich qachon eshitiladi?

Agar quyidagi alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak:

  • zaiflik va qaltirash
  • beqaror yurish
  • kramplar
  • ongni yo'qotish.

Shifokor kelishidan oldin asal yoki shakar siropi hayvonning tish go'shti yoki tiliga yoyilishi kerak. Malakali yordam bo'lmasa, gipoglikemiya ham halokatli bo'lishi mumkin.

Qanday qilib diabet bilan og'rigan itni boqish kerak?

Qandli diabetni davolashda ovqatlanish muhim rol o'ynaydi. Egasi ovqatning tarkibiga va ovqatlanish chastotasiga e'tibor berishi kerak. Glyukoza qon aylanish tizimiga asta-sekin va bir tekisda kirishi kerak. Aks holda, tanada ortiqcha shakar bilan kurashish mumkin bo'lmaydi.

Uy hayvoningizning vaznini kuzatib borish juda muhimdir. Og'irligi qancha ko'p bo'lsa, oshqozon osti bezi hujayralari yomonroq insulin qabul qiladi. It parhezining asosi proteinga boy va shakarga boy oziq-ovqat bo'lishi kerak. Pishgan, yog'li, pishirilgan mahsulotlar, konservalar - bularning barchasi hayvon uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Do'konda it uchun davolanish yaxshiroq bo'lmasligi kerak. Odatda, sanoat mahsulotlarida juda ko'p shakar va yog 'mavjud. Agar siz hayvonni rag'batlantirmoqchi bo'lsangiz, unda oqsillar va tolalarni o'z ichiga olgan kublarga ustunlik berish yaxshidir: tovuq, qovoq.

Qandli diabet uchun itlar uchun ovqat

Oddiy oziq-ovqat, albatta, ishlamaydi. U ko'p miqdorda uglevodlar va yog'larni o'z ichiga oladi. Minimal miqdordagi kaloriya tarkibiga ega bo'lgan parhez ovqatlanish mos keladi. Qandli diabetga chalingan itlar uchun maxsus davolash ozuqalari sotiladi. Bunday ovqatlarda oddiy uglevodlar don va tola kabi murakkab uglevodlar bilan almashtiriladi. Ular quruq va konservalangan holda sotiladi.

It diabetiga oid miflar

Bugungi kunda samarali davolanishga xalaqit beradigan va hatto hayvonni yo'q qiladigan juda ko'p noto'g'ri tushunchalar mavjud. Bir nechta umumiy afsonalarni ko'rib chiqing:

  1. Uy hayvonini davolash befoyda, bu vaqt va pulni behuda sarflashdir, u baribir o'ladi. Aslida, terapevtik taktikalar allaqachon ishlab chiqilgan va muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. To'g'ri ovqatlanish, parvarish va nazorat qilish itning umrini uzaytirishga yordam beradi. Ko'p xostlarda glyukoza va insulin administratsiyasini o'lchash protseduralari avtomatik va mutlaqo og'riqsizdir.
  2. Insulin toksik dori bo'lib, u yaxshilikdan ko'ra ko'proq zarar keltiradi. Zamonaviy insulinlar yuqori samarali va xavfsizdir. Ular faqat qon shakariga ta'sir qiladi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, zamonaviy insulinni ishlatishdan o'n yildan ortiq vaqt davomida hech qanday nojo'ya ta'sirlar aniqlanmagan.
  3. Agar itda yuqori shakar bo'lsa, lekin o'zini yaxshi his qilsa, unda hamma narsa yaxshi. Aslida, ko'rinadigan normaga qaramay, qon tomir va asab tizimiga zarar etkazish jarayonlari faol rivojlanmoqda. Glyukoza miqdorini faqat qisman moslashtirish etarli emas, bu patologik jarayonni to'xtatmaydi.
  4. Maxsus kanin insulinini olish juda qiyin va qimmat. Itlar uchun maxsus insulin mavjud emas, hayvonlarning davolashida inson tomonidan ishlab chiqarilgan insulinlar ishlatiladi.
  5. Agar katarakt diabetning fonida paydo bo'lsa, unda siz hech narsa qilmaysiz, it baribir ko'r bo'lib qoladi. Bu unchalik emas, kasallik jarrohlik yo'li bilan davolanishi mumkin.

Xulosa

Itlardagi diabet kasalligi afsona emas, ammo bizning kunlarimizning haqiqati. Noto'g'ri ovqatlanish, gormonal nomutanosiblik, genetik moyillik - bularning barchasi uglevod balansida surunkali nomutanosiblikka olib kelishi mumkin.

Kasallikning asosiy namoyonlari: tashnalik, tez-tez siyish, ishtahani ko'payishi, vazn yo'qotish. Qandli diabet uy hayvonining hayotiga xavf tug'diradigan holatlarga olib kelishi mumkin.

Davolash dori terapiyasi va parhezni o'z ichiga oladi. Insulinning dozasi va chastotasi shifokor tomonidan belgilanadi. Siz do'kon yemidan voz kechishingiz va parhez mahsulotni sotib olishingiz kerak.

Esingizda bo'lsin, sizning itingizning sog'lig'i sizning qo'lingizda. Shifokor hayvonni qancha, qachon va qancha ovqatlantirish kerakligini tushuntiradi. Tibbiy maslahatlarga rioya qilish sizning uy hayvoningizning hayotini to'liq qilishga yordam beradi!

Bolalar va kattalarda giperinsulinizmning sabablari, belgilari, davolash va tashxisi

  • Giperinsulinizmning xavfi nimada?
  • Kasallik belgilari
  • Sabablari
  • Giperinsulinizmning tasnifi
  • Patologik diagnostika
  • Davolash va ovqatlanish
  • Oldini olish va prognoz

Giperinsulinizm, aks holda gipoglikemik kasallik deb ataladi. Patologik holat sotib olinishi yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Ikkinchi holda, kasallik juda kam uchraydi, ya'ni har 50 000 yangi tug'ilgan chaqaloqqa bitta holat. Giperinsulinizmning sotib olingan shakli odatda 35-50 yoshda shakllanadi va ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi.

Giperinsulinizmning xavfi nimada?

Xavfli holat, uning asoratlari tufayli yuzaga keladi, ularni erta va kech qismlarga bo'lish mumkin. Birinchi toifaga hujumdan keyingi bir necha soat ichida hosil bo'lganlar kiradi, xususan:

  • urish
  • miyokard infarkti
  • yurak mushagi va miya metabolizmining keskin yomonlashishi,
  • eng qiyin vaziyatlarda gipoglikemik koma hosil bo'ladi.

Giperinsulinemiya bilan bog'liq kech asoratlar kasallikning boshlanishidan bir necha oy yoki hatto yillar o'tib rivojlanadi. Ular bir qator muhim alomatlar bilan tavsiflanadi, xususan: xotira va nutqning buzilishi, parkinsonizm, ensefalopatiya (buzilgan miya funktsiyasi).

Patologiyani tashxislash va davolashning etishmasligi oshqozon osti bezining kuchayishiga va diabetning shakllanishiga, shuningdek metabolik sindrom va semirishga olib keladi.

Giperinsulinizmning konjenital shakli 30% holatlarda miya gipoksiyasining surunkali shaklini, shuningdek bolalarning aqliy rivojlanishining keskinlashuvini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, giperinsulinizm - bu asoratlar va tanqidiy oqibatlarga olib keladigan holat.

Kasallik belgilari

Hujum tuyadi yaxshilanishi, terlash va zaiflikning paydo bo'lishi, shuningdek taxikardiya, qattiq ochlik bilan boshlanadi. Shunda vahima ko'taradigan ba'zi holatlar qo'shiladi: qo'rquv, xavotir, asabiylashish va oyoq-qo'llarda titroq. Giperinsulinemiya xurujining rivojlanishi natijasida quyidagilar aniqlanadi:

  • fazoda disororizatsiya,
  • diplopiya (ko'rinadigan narsalarning bifurkatsiyasi),
  • soqchilik paydo bo'lguncha, oyoq-qo'llarda paresteziya (xiralashish, karıncalanma).

Agar davolanish imkoni bo'lmasa, ongni yo'qotish va hatto gipoglikemik koma paydo bo'lishi mumkin. Soqish o'rtasidagi davr xotiraning yomonlashishi, hissiy beqarorlik, befarqlik va boshqa noxush alomatlar bilan bog'liq. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar bilan to'yingan tez-tez ovqatlanish fonida tana vaznining oshishi va hatto semirish rivojlanadi.

Mutaxassislar giperinsulinizmning uch darajali belgilarini aniqlaydilar, ular kursning og'irligiga bog'liq: engil, o'rtacha va og'ir. Eng engil narsa miya yarim korteksiga soqchilik va organik shikastlanish o'rtasidagi davrda namoyon bo'lmaslik bilan bog'liq. Kasallikning kuchayishi oyiga bir martadan kam uchraydi. Dori-darmon yoki shirin ovqatlar bilan tezda to'xtatiladi.

O'rtacha zo'ravonlik bilan oyiga bir martadan ko'proq soqchilik kuzatiladi, ko'rish funktsiyasi va komaning yo'qolishi mumkin. Hujumlar orasidagi davr xatti-harakatlar, masalan, unutish yoki fikrlashning pasayishi nuqtai nazaridan buziladi. Og'ir daraja miya yarim korteksidagi qaytarilmas o'zgarishlar natijasida rivojlanadi. Hujumlar juda tez-tez sodir bo'lib, ongni yo'qotishga olib keladi. Hujumlar orasidagi davrda bemor kosmosda yo'nalishni yo'qotadi, xotira yomonlashadi, ekstremitalarning titroq holati aniqlanadi. Xarakterli narsa - kayfiyatning o'zgarishi va yuqori darajadagi asabiylashish. Bularning barchasini inobatga olgan holda, uning sabablarini, davolash va tashxisni batafsilroq tushunish kerak.

Sabablari

Tug'ma shakli rivojlanishning intrauterin anomaliyalari, homila rivojlanishining kechikishi tufayli yuzaga keladi. Irsiy kasallik genomdagi mutatsiyalar bilan ham rivojlanishi mumkin. Odamlarda paydo bo'lgan kasallikning paydo bo'lish sabablari quyidagilarga bo'linadi.

  • mutlaq giperinsulinemiya shakllanishiga olib keladigan pankreatik,
  • oshqozon osti bezi bo'lmagan, insulin miqdorining nisbiy ko'payishiga olib keladigan
  • oshqozon osti bezi shakli malign yoki benign neoplazmalarda, shuningdek oshqozon osti bezi beta-hujayrali giperplaziyada uchraydi.

Bolalar va kattalardagi giperinsulinizmning pankreatik bo'lmagan shakli ovqatlanish buzilishi (uzoq muddatli ro'za tutish, diareya va boshqalar), jigarning shikastlanishi (onkologiya, siroz, yog'li gepatoz) natijasida rivojlanishi mumkin. Patologiya nima uchun paydo bo'lganligi haqidagi savolga javob berganda, ular shakar tushiradigan nomlarning nazoratsiz ishlatilishiga, ba'zi endokrin patologiyalarga e'tibor berishadi. Masalan, miksedema, Addison kasalligi yoki gipofiz mitti.

Yana bir omil glyukoza metabolizmida ishtirok etadigan fermentlarning etishmasligi bo'lishi mumkin (jigar fosforilaza, buyrak insulinazasi, glyukoza-6-fosfataza).

Qanday qilib alkogol gipoglikemiyani keltirib chiqaradi

Jigarning vazifalaridan biri qonda glyukozaning bir tekisda chiqarilishini ta'minlash. Qondagi qand miqdorining barqarorligini ta'minlovchi tabiiy sharoitlar oshqozon osti bezi zarur gormoni (glyukagon) chiqarilishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu, o'z navbatida, jigarni qondagi shakarni chiqarishga va glisemik nazoratni osonlashtiradi.

Afsuski, alkogol bu jarayonni to'xtatadi va bizni jiddiy patologik oqibatlardan kerakli himoyadan mahrum qiladi. Spirtli ichimliklar inson tanasiga kirganda, jigar darhol boshqa vazifalarni "qoldiradi" va uning parchalanishi bilan bog'liq kimyoviy reaktsiyalar bilan shug'ullanadi. Bizning tanamizning bunday noaniq reaktsiyasi alkogol tarkibidagi toksik moddalarning mavjudligidan kelib chiqadi va toksinlardan xalos bo'lish jigar uchun ustuvor hisoblanadi.

Spirtli ichimliklar bilan bog'liq gipoglikemiya

Yuqorida aytilganlarga asoslanib, insulin yoki uning ishlab chiqarilishini rag'batlantiruvchi dorilar bilan birgalikda alkogolli ichimliklarni iste'mol qilish glyukoza miqdorining normal holatini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Spirtli ichimliklardagi bu gipoglikemik jarayon bizning tanamizga kirgandan keyin 12 soatgacha davom etadi!

Qattiq gipoglikemiya va glyukagon in'ektsiyasi

Agar siz yoki atrofingizdagi biron bir kishi glyukagonni zudlik bilan in'ektsiyalashni talab qiladigan kuchli gipoglikemiya hujumiga duch kelsangiz, keyingi 12 soat ichida alkogol ichimlikni iste'mol qilganingiz haqida doktoringizga xabar bering. AOK qilingan in'ektsiya bu holatda samarasiz bo'lishi mumkin, chunki spirtli ichimliklar metabolizmida ishtirok etgan jigar qabul qilingan dori-darmonlarni e'tiborsiz qoldiradi.

Ba'zida shifokor glyukoza in'ektsiyasini tayinlashi mumkin.

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish paytida va undan keyin gipoglikemiyani oldini olish

Agar siz berilgan barcha tavsiyalarga amal qilsangiz, unda tanangizning alkogolli ichimlikka bo'lgan noaniq va keraksiz reaktsiyasini rivojlanish xavfi kamaytirilishi mumkin.

Gipoglikemiyani oldini olish uchun muhim maslahatlar:

  • ziyofatdan oldin yaxshi ovqatlaning
  • tadbir davomida va undan keyin qonda shakar miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish,
  • agar siz biron bir g'ayrioddiy narsani his qilsangiz, bu gipoglikemiya alomati bo'lishi mumkin, shuning uchun sizning xavfsizligingiz uchun tashxisning aniqligiga ishonch hosil qilish uchun qon tekshiruvini o'tkazing,
  • mashqdan keyin hech qachon spirtli ichimliklar ichmang,
  • yotishdan oldin, uglevodlari ko'p bo'lgan ovqatni iste'mol qiling yoki insulin dozangizni kamaytiring.

Tavsiya etilgan ehtiyot choralari

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga qaror qilganda, biron bir insulin dozasini buyurishda juda ehtiyot bo'lish kerak.

  • Ichish paytida gipoglikemiya xavfining oshishi tufayli siz qonda shakar miqdorini odatdagidan yuqori saqlashga harakat qilishingiz kerak.
  • Agar siz intensiv insulin terapiyasini o'tkazayotgan bo'lsangiz, ichimlikdan keyin in'ektsiya qilish tavsiya etilmaydi.
  • Aks holda, preparatning dozasi to'planadi va 2 soatdan keyin siz jiddiy hujumga duchor bo'lishingiz mumkin.
  • Enjeksiyonlar orasida kamida 45 daqiqali tanaffus bo'lishi kerak.

Qanday qilib alkogol gipoglikemiya alomatlarini yashiradi

Spirtli ichimliklarni ichish gipoglikemiyaga o'xshashdir, shuning uchun biror narsa ichgan bo'lsangiz, uning ogohlantirish belgilarini o'tkazib yuborish juda oson. Hujum sodir bo'lgan paytni sezmagan bo'lsangiz shunday bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, patologik holatning og'ir epizodlari ogohlantirishsiz paydo bo'lishi mumkin va siz o'zingizga yordam berolmaysiz.

Tananing to'satdan patologik reaktsiyasini oldini olish uchun, ichish paytida va ichimlikdan keyin glyukoza qiymatlarining o'zgarishini muntazam ravishda tekshirib ko'ring. O'zingizni yaxshi his qilsangiz ham. Bundan tashqari, har qanday noodatiy alomat yoki tashvish hissi sizni ogohlantirishi kerak. Buni faol lahza sifatida ko'ring va sinovni bajaring.

Xavfli alomatlarning oldini olish uchun qila oladigan eng yaxshi narsa diabet kasalligi uchun yaxshi bo'lgan moddani normadan yuqori darajada saqlashdir. Bunday vaziyatda hujum xavfini minimallashtirish ehtimoli ko'proq.

Kunduzi glyukoza va alkogolli ichimliklar kamayadi

Agar siz kechqurun spirtli ichimlik ichgan bo'lsangiz, kechasi sizda patologik xuruj bo'lishi mumkin, chunki siz uxlab yotgansiz va bu juda xavfli ko'rinishdir. Siz ongni yo'qotishingiz mumkin va ba'zida komaga tushib qolishingiz yoki o'lishingiz mumkin. Shuning uchun insulin, sulfoniluriya yoki gilidlarni qabul qiladigan bemorlar gipoglikemiya nima ekanligini bilishlari va yotishdan oldin ozgina giperglikemiya haqida qayg'urishlari juda muhimdir.

Agar siz kechqurun ichgan bo'lsangiz, uxlashdan oldin etarlicha uglevodlar borligiga ishonch hosil qiling. Yana bir variant - kechasi qabul qiladigan asosiy insulin dozasini kamaytirish. Kechasi xavfli javobni oldini olish uchun eng yaxshi usulni tanlashda yordam berishingizni shifokoringizdan so'rang.

Gipoglikemiya, alkogol va jismoniy faoliyatning o'zaro bog'liqligi

Sport bilan shug'ullanishdan oldin kuchli alkogolli ichimliklar, sharob, shampan ichish - bu juda xavfli voqea. Bu ikkala narsa mutlaqo mos kelmaydi va bundan tashqari ular qoningizdagi shakar miqdorini kamaytiradi.

Siz shuni bilishingiz kerakki, hech qanday holatda siz ziyofatdan keyin uzoq muddatli va qizg'in mashg'ulotlarda qatnashishni rejalashtirmasligingiz kerak.

Bundan tashqari, antioksidantni qo'llash bilan birga bo'lgan uzoq partiyaning tugashi bilan kun davomida glikemiyaning ko'plab hujumlariga yordam berishini unutmang. Gipoglikemiya nima ekanligini bilishga asoslanib, siz shakarni tushirishda qattiq siqilishni oldini olish uchun barcha ehtiyot choralarini, shu jumladan spirtli ichimliklarni diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak.

Videoni tomosha qiling: Diqqat Gipoglikemiya! (May 2024).

Kommentariya Qoldir