Oshqozon osti bezining kontuziya belgilarini davolash

Surunkali pankreatitdan ayollar ham, erkaklar ham teng darajada nobud bo'lishadi.

Ko'pincha o'limning boshlanishi kasallikning o'tkir shakli rivojlanishining birinchi haftasida kuzatiladi.

Bunday holatda shifokorlar kasallikning gemorragik yoki aralash shaklini tashxislashadi. Patologiyaning rivojlanishi bemorning o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan oshqozon osti bezidagi o'zgarishlar bilan birga keladi.

Fojiali natijalar quyidagi hollarda yuz beradi:

To'qimalar va organ hujayralarining tuzilishidagi umumiy o'zgarishlar paydo bo'lganda.
Ekssudatning shakllanishi va nekrotik o'choqlarning shakllanishi bilan.
Fokusdagi reaktiv patroprosesslar bilan.

Yuqoridagi holatlarda o'limgacha bo'lgan vaqt bir necha soatdan bir necha kungacha hisoblanadi.

Kamdan kam hollarda, bemorning bunday vaziyatdagi umrini bir oy deb hisoblash mumkin.

Buning sababi, oshqozon osti bezi shirasining tarkibidagi, o'n ikki barmoqli ichakning lümenine yo'l topa olmaydigan oshqozon osti bezi fermentlari oshqozon osti bezi to'qimalarida faollashadi va organ to'qimalarini hazm qiladi.

O'z-o'zini hazm qilish organ to'qimalarining nekroziga olib keladi. Me'da osti bezidan o'lim, oshqozon osti bezi kanalining yopilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Ushbu organga mexanik shikastlanishning hajmi va tabiati shikastlanishga bog'liq - ochiq yoki yopiqmi. Shuningdek, me'da osti bezi to'qimalarida mayda, sezilmaydigan qon ketish va chayqalishlar mavjud. 3) bezning to'liq yorilishi. Ochiq shikastlanishlar bilan organ tanasi ko'pincha azoblanadi, va yopiq shikastlanishlar bilan bosh va quyruq. Bezning o'q bilan va jarohati bilan taloq tomirlari shikastlangan.

Me'da osti bezining yorilishi turlari

Pankreatit deganda oshqozon osti bezining funktsional faoliyati bilan birga kechadigan, bir-biridan farq qiladigan patologik kasalliklar majmui tushuniladi.

Kasallikning har xil turlari, organ zararlanishining xususiyatiga, kasallikning rivojlanishiga va shuningdek kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab, alohida kasalliklarga bo'linadi.

Kasallik turini aniqlash patologiyani tashxislash paytida aniqlanadi.

Kursga qarab tasniflash tizimi quyidagi patologiyani o'z ichiga oladi:

Keskin.
O'tkir relaps.
Surunkali
Surunkali shaklning kuchayishi.

Shikastlanish xususiyatiga qarab quyidagi shakllar ajratiladi.

shishgan,
pankreatonekroz bo'lgan vayronkor
kichik fokus
o'rta fokus
katta markaziy,
total-subtotal, bu bir vaqtning o'zida bezning tanasining barcha qismlarini mag'lubiyatidir.

Kasallikning rivojlanishiga qarab kasallikning quyidagi bosqichlari ajratiladi.

Enzimatik - dastlabki 5 kungacha.
Reaktiv, 6 kundan boshlanadi va 14 yoshgacha davom etadi.
Sekvestratsiya - 15 kundan keyin boshlanadi.

Kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichi boshlang'ich bosqich bo'lib, u patologiyaning rivojlanishi boshlanganidan yarim yil keyin boshlanadi.

Me'da osti bezining yorilishining sabablari ko'pincha qurol yoki sovuq po'latdan olingan jarohatlar, shuningdek, qattiq kaltaklanish, qorin bo'shlig'ini siqish, qorin va pastki orqa tomonga zarba berishdir. Yorilishning boshqa sabablari deyarli mumkin emas.

Bezning shikastlanishi natijasida patologiyaning rivojlanishi

Shikastlanish natijasida organ yirtilib yoki yorilib ketishi mumkin, shunchaki hosil bo'lgan kist uzoq vaqt davomida organning to'qimalarida joylashgan bunday holatda portlashi mumkin. Shikastlanish natijasida bez tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar sago organining to'qimasini yo'q qila boshlaydi. Agar bunday jarohat bo'lsa, to'qima yorilishini tikib qo'yish juda qiyin.

Shikastlangan bezni tikish shoshilinch jarrohlik operatsiyasidir. Bezning joylashuvi uni tashqi shikast ta'siridan nisbatan ishonchli himoya qiladi.

Bolalarda pankreatitning belgilari va davolash

Bolalarning tanasi kattalarga qaraganda ancha dinamik bo'lib, barcha o'zgarishlarga jo'shqin javob beradi.

Odatdagi rejimning har qanday buzilishi bolada kasallikni keltirib chiqarishi mumkin, shu jumladan pankreatit - oshqozon osti bezining yallig'lanishi.

Oshqozon osti bezi mahsulotlarning tarkibiy qismlarini buzadigan fermentlarni ishlab chiqaradigan eng muhim organlardan biridir. Bez tomonidan chiqarilgan sharbat ovqatni hazm qilishga yordam beradi.

Shuningdek, u organizmdagi shakar miqdorini tartibga soluvchi gormonlarni ishlab chiqaradi. Umuman olganda, pankreatit bilan bog'liq muammolar butun tanadagi uzilishlarga olib keladi.

Og'ir kasallikning belgilari

O'tkir va surunkali pankreatitning kuchayishi paytida shunga o'xshash alomatlar mavjud.

Kasallikning ushbu shakllari o'rtasidagi asosiy farq shundaki, surunkali xilma-xillik bilan xarakterli alomatlar paydo bo'lishi keskin yuzaga kelmaydi, ammo o'tkir belgilarga qaraganda uzoq davom etadigan alomatlar.

Patologiyaning birinchi belgisi og'riqdir.

Ko'karishlar, kapsula va oshqozon osti bezining ko'z yoshlari, qon ketish, chuqur va to'liq yo'q qilish va maydalash qorin bo'shlig'i yoki qorin parda orti bo'shlig'iga kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Oshqozon osti bezi kanallarining yaxlitligini buzganligi sababli, oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlar atrofdagi to'qimalarga kirib, bu shish, tromboz, tomirlarning yog 'nekrozi va o'z-o'zidan bezni keltirib chiqaradi.

Bezning yo'q qilinishi o'lik peritonitning rivojlanishiga olib keladigan pankreatitning jiddiy asoratidir.

Diagnostika usullari

Tashxis qo'yishda patologiyani aniqlashning turli usullari qo'llaniladi.

Umumiy qon tekshiruvini o'tkazishda ESR ning ko'payishi aniqlanadi, qondagi leykotsitlar soni ko'payadi, bundan tashqari, bemorning tanasida yallig'lanish jarayoni mavjudligining boshqa belgilari kuzatiladi. Qo'shimcha glyukoza testi o'tkaziladi.

Biyokimyasal qon tekshiruvi oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan amilaza, tripsin va boshqa fermentlarning faolligini aniqlashga imkon beradi.

Siydik sinovi tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

Najasni tahlil qilish, hazm qilish jarayonining buzilishini ko'rsatadigan, hazm qilinmagan qoldiq va ulardagi yog 'tarkibini aniqlashga imkon beradi.

Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvidan foydalanish bezdagi patologiyalar mavjudligini va uning tuzilishi va hajmining o'zgarishini ko'rsatadi.

Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor tashxisni aniqlashtirish uchun quyidagi tekshiruvlarni buyuradi:

qorin rentgenografiyasi
esophagogastroduodenoskopiya,
endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya.

Terapiya usulini tanlash tanani to'liq tekshiruvdan o'tkazgandan va tekshiruv natijalarini olgandan keyin davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi.

Tashxis ma'lumotlar to'plami bilan tasdiqlanadi:

Xarakterli anamnez (masalan, oshqozonga tushish yoki zarba haqida).
Oddiy klinik rasm.
Biyokimyasal qon testidagi o'zgarishlar.
Ultratovush yoki kompyuter tomografiyasining natijalari.

Qorin bo'shlig'ining ochiq shikastlanishi bilan laparotomiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi va tashxis qorin bo'shlig'ini intraoperativ ravishda qayta ko'rib chiqishga asoslanadi.

Oshqozon osti bezidagi shikastlanish diagnostikasi bemorning spirtli ichimliklarni zaharlanishi yoki boshning shikastlanishi bilan murakkablashadi. Bunday holda, alomatlar aniqlanmaydi va agar operatsiya 2-3 kun davomida buzilganidan keyin amalga oshirilmasa, o'lim ko'pincha ro'y beradi. Organlarning shikastlanishini aniqlashning asosiy usullari quyidagilardan iborat:

Siydik chiqarish amilaza faolligi ko'rsatkichi sifatida.
Shakar, oq qon hujayralari, qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasi uchun qon topshirish.
Laparoskopiya Jarohatlarning turini, xavfini va jarrohlik zarurligini aniqlashga yordam beradi.

Aytgancha, laparoskopiya paytida shifokor ichki qonashni, qo'shni organlar va to'qimalarni shikastlanishini, shuningdek yiringli yallig'lanish va to'qima nekrozining mavjudligini ko'radi. Olingan barcha ma'lumotlar asosida davolanishga ehtiyoj va uning usuli aniqlanadi.

Me'da osti bezini tashxislashda rentgenografiya deyarli samarasiz bo'lib, bemorning ahvoli og'ir bo'lganligi sababli, ko'pincha uni olib bo'lmaydi.

Ushbu turdagi zararni tashxislash va davolash ancha murakkab. Shoshilinch operatsiyani talab qiladigan holatlarda (qorin bo'shlig'ida qon ketish, ichi bo'sh organning shikastlanishi) diagnostik muammolar intraoperativ qayta ko'rib chiqish yordamida hal qilinadi.

Jarrohlik taktikasi va operatsion imtiyozlarni ta'minlash printsiplari oshqozon osti bezi shikastlanishlaridan farq qilmaydi.
.

Yopiq oshqozon osti bezi shikastlanishlari tashxisida kuch vektorini qo'llash nuqtasi epigastriumda, chap gipokondriyada va lomber mintaqada bo'lsa, shikastlanish mexanizmi va shikastlanish omilining xususiyatlari muhim ahamiyatga ega.

Ko'karishlar, ko'karishlar va aşınmaların izlari jabrlanuvchini klinik tekshirish paytida shikastlovchi omil kuchini qo'llash nuqtasini ko'rsatishi mumkin. Avtohalokat natijasida qorinning yopiq shikastlanishi, balandlikdan tushish, epigastral mintaqada yoki lomber mintaqada urish, oshqozon osti bezi shikastlanishi mumkin bo'lgan holatlarga alohida e'tibor qaratish lozim.

Jarohatdan keyingi dastlabki soatlarda oshqozon osti bezi holati to'g'risida eng ko'p ma'lumot qon zardobida va siydikda uning fermentlarining faolligini aniqlash orqali beriladi. Eng keng tarqalgan va arzon usul amilazani o'rganishdir.

Hatto hech bo'lmaganda bitta o'rganilayotgan muhitda uning faolligining bir oz ko'tarilishi ham travmatik pankreatitning mumkin bo'lgan namoyishi va o'ziga xos terapiya belgisi sifatida qabul qilinishi kerak. Tadqiqot kun davomida va keyingi kunlarda takroriy takrorlanishi kerak, bu patologik jarayonning rivojlanishi va terapiya samaradorligini baholashga imkon beradi.

Amilaza faolligining normal ko'rsatkichlari oshqozon osti bezida patologik jarayonning yo'qligini ko'rsatmaydi, bu turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin: buyrak funktsiyasining buzilishi, gemodilyutatsiya, oshqozon osti bezi nekrozining darajasi va boshqa omillar.

Travmatik pankreatit tashxisida amilaza sinovining sezgirligi shikastlanishdan keyin o'tgan vaqtga to'g'ridan-to'g'ri proportsional va 50% dan oshmasligi ma'lum. Bugungi kunda travmatik pankreatitni erta tashxislashda eng sezgir (98%) laboratoriya tezkor sinovi qurbonning siydida tripsinogen faol peptid konsentratsiyasini aniqlashdir.

Davolash murakkab, jarrohlik kirish va konservativ terapiya usullaridan foydalangan holda amalga oshiriladi.

Agar sirt bo'shliqlari shubha qilingan bo'lsa, laparoskopik operatsiyaga ruxsat beriladi. Katta shikastlanish, katta qon ketish bo'lsa, faqat median kirish mumkin. Operatsiya paytida shikastlangan to'qimalarni tikish, biron bir organ yoki gematoma kesish, qon tomirlarini bog'lash, qorin bo'shlig'ini sanitariya qilish va kerak bo'lganda rezina naychalarni kiritish mumkin.

Konservativ terapiya qon ketishini to'xtatish (eritrosit massasi bilan infuzion terapiya o'tkazish, kryoplazma, dicinon, aminokaproik kislota tomir ichiga yuborish) va oshqozon osti bezi toksemiyasini to'xtatish (proteoliz ingibitorlarini kiritish orqali).

Shunday qilib, oshqozon osti bezining travmatik shikastlanishi jiddiydir va ko'p holatlarda asoratlarni rivojlanishiga va hatto o'limga olib keladi.

Me'da osti bezi shikastlanishi faqat jarrohlik yo'li bilan laparotomiya bilan davolanadi. Ushbu usul katta qon yo'qotishining oldini olishga yordam beradi, shuningdek, kist kabi yoqimsiz oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, og'riq shokini bartaraf etish uchun dori terapiyasi talab qilinadi.

Organning mayda shikastlanishi bilan og'riq shikastlanadigan joyda teshiladi, shundan so'ng organ shikastlangan joyga bir nechta tikuv qo'yiladi va bezning kapsulasida drenaj trubkasi o'rnatiladi.

Bezning katta yorilishi bo'lsa, yorilish joyida qirralarni tikish uchun jiddiy operatsiya talab etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday operatsiya faqat zarur zamonaviy uskunalar yordamida amalga oshiriladi va yuqori malakali shifokorga ehtiyoj sezadi.

Bu muhim. Agar oshqozon osti bezining bir qismi ajratilgan bo'lsa, unda shikastlangan qismini olib tashlash bilan organ rezektsiyasini o'tkazish tavsiya etiladi.

Mumkin oqibatlar

Patologiyaning asoratlari rivojlanishining sabablari ularning rivojlanishida juda mantiqiydir. Qon ketishi, ko'karishlar, kapsula va parenximaning yorilishi subkapsular yoki intraorganik gematomaning shakllanishi, shuningdek qorin bo'shlig'i va retroperitoneal to'qimalarda qattiq ichki qon ketishining rivojlanishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Glandular to'qimalarning vayron bo'lishi doimo kichik tomirlar va oshqozon osti bezi yo'llarining yaxlitligini buzish bilan birga keladi. Shuning uchun fermentlar atrofdagi to'qimalar va tuzilmalarga kirib, ularning shishishiga, trombozning, nekrozning paydo bo'lishiga olib keladi.

Keyinchalik parenximaning shikastlanishdan keyingi yallig'lanishi qo'shilib, oshqozon osti bezi to'qimalarining erishi va yiringli sekretorlarning paydo bo'lishi, qorin parda orti bo'shlig'ida xo'ppozlar paydo bo'lishi mumkin.

Me'da osti bezining yorilishining umumiy oqibatlari:

oshqozon osti bezi nekrozi,
pankreatit
ichki (yashirin) qon ketish va gemorragik shok,
portal tromboz, yuqori tutqich, taloq venalari,
xo'ppozlar va kesuvchilar.

Klinik tajriba va turli xil tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, oshqozon osti bezi shikastlanishidan keyin har qanday holatda, yuzaga keladigan patologiyaning og'irligidan qat'i nazar, rivojlanadi.

Travmatik pankreatitda me'da osti bezining o'tkir buzuvchi yallig'lanishiga xos bo'lgan barcha o'xshash bosqichlar va fazalar mavjud. O'ziga xoslik shundan iboratki, toksemiyaning tegishli bosqichi odatda jarohatlar bilan birga keladi va buzilish davri ancha oldinroq boshlanadi va yorqin klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi.

Oqibatlarning murakkabligi va xavfliligi shikastlanishning og'irligiga, shuningdek undan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Asosiy oqibatlarga quyidagilar kiradi:

Organning yorilishi (to'liq yoki qisman).
Bezning shikastlanishi.
Parenximaning subkapsular yorilishi.
Vena trombozi (taloq, mezenterik yoki portal).
Shishish.
Qon ketish, organ gematomasi. Qon ketishi retroperitoneal to'qimalarda va qo'shni to'qimalarda bo'lishi mumkin.
Organ to'qimalarining nekrozi.
Qorin bo'shlig'i va to'qimalariga oshqozon osti bezining sharbatini kiritish.
O'tkir yallig'lanish jarayoni.
Og'riq shokining boshlanishi.
Peritonit va oshqozon osti bezi nekrozi.

Bular eng keng tarqalgan pankreatik yorilish ta'siridir. Ammo eng xavflilari nekroz va pankreatitdir, chunki ular o'z vaqtida kasbiy tibbiy yordam ko'rsatmasdan o'limga olib keladi.

Oshqozon osti bezining shikastlanishi

Me'da osti bezi yorilishining sabablarini tasniflash organ to'qimalariga zararli ta'sirning bir necha turlarini o'z ichiga oladi.

Davolash usulini tanlash ko'p jihatdan zarar etkazuvchi ta'sirni to'g'ri aniqlashga bog'liq.

Oshqozon osti beziga shikast etkazishi mumkin

Ochiq bezning shikastlanishi.
Yopiq organlarning shikastlanishi.
Jarrohlik aralashuvlar tufayli tana to'qimalariga zarar.
Me'da osti bezi atrofidagi organlarning neoplazmalari yoki patologiyalari rivojlanishi paytida bezlarga shikastlanish.

Jarrohlik jarohatlari oshqozon rezektsiyasi, biopsiya materiallari, saraton jarrohligi va boshqa jarrohlik aralashuvlar paytida tasodifiy jarohatlar kabi aralashuvlar natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Ochiq jarohatlar - bu teshish va kesish buyumlari yoki o'qotar qurol bilan jarohatlar.

Yopiq shikastlanishlar oshqozon osti bezining qorin bo'shlig'iga ob'ektiv urishi yoki avtohalokatlardan so'ng a'zolar shikastlanishi natijasida, shuningdek qon tomir tizimiga kiradigan patflorani yuqtirganida paydo bo'ladi. Bunday holda, to'qima ichkaridan ta'sirlanadi. Bezning uzoq vaqt va asta-sekin buzilishi bilan degenerativ-distrofik patologiyalar uning shikastlanishiga olib keladi. Yopiq shikastlanish sababi oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning kirib boruvchi yarasi, arteriya bloklanishi tufayli shikastlanishdir.

Ochiq shikastlanishning ochiq jarohatdan farqi shundaki, ochiq jarohati bilan faqat tanaga, ikkinchi bosh, tanaga va kamdan-kam hollarda organning dumiga ta'sir qiladi.

Agar boshning shikastlanishi bo'lsa, qorin bo'shlig'ida qon ketish uchun xarakterli belgilar ustunlik qiladi, agar tanasi va dumi shikastlangan bo'lsa, o'tkir travmatik pankreatit belgilari va uning asoratlari - kistalar va oqmalar - ustunlik qiladi.

Nima uchun bezning yorilishi ro'y beradi?

Ta'sir qiluvchi omilning tabiati va kuchliligi bilan patologiyaning morfologiyasi ham o'zgaradi. Ko'karishlar, qon ketishlar, kapsula to'qimalarining ko'z yoshlari, chuqur va to'liq ko'z yoshlari, keng maydalanish qorin parda orti bo'shlig'i va qorin bo'shlig'iga katta qon yo'qotish bilan birga keladi.

Bezning buzilishi oshqozon osti bezining yaxlitligini yo'qotish va to'qimalarga fermentlarning kirib borishi bilan birga keladi, bu esa shish, yog 'nekrozi, tomir trombozi va hatto bez bezining nekroziga olib kelishi mumkin.

Birlashtirilgan yallig'lanish jarayoni eritma, sekvestratsiya va xo'ppozlar orqali to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. Ushbu patologiyalarning rivojlanishi pankreatit kabi kasallikning kuchayishiga olib keladi.

O'tkir pankreatit - bu oshqozon osti bezi nekrobiozi va enzimatik avtogressiya jarayonlariga asoslangan nekroz, bezning buzilishi va ikkilamchi infektsiyaning birikishi.

Agar siz ushbu kasallikni etarli darajada davolashni ta'minlamasangiz, u nekrotizatsiyaga olib kelishi mumkin, bu o'z navbatida oshqozon osti bezining yorilishiga hissa qo'shadi.
Pankreatit yoki a'zolarning shikastlanishi natijasida oshqozon osti bezi kistasi (organga xos bo'lmagan bo'shliq, kapsula va tarkibdan iborat pufak), xo'ppoz (oshqozon osti bezida yiring va nekrotik massalar bilan to'ldirilgan bez to'qimasi), kalsifikatsiya yoki blyashka paydo bo'lishi mumkin.

Travma va qo'shni a'zolarning shikastlanishini hisobga olsak, bu o'z navbatida oshqozon osti bezining zararlangan joylarini siqib chiqaradi, ularning kengayishi yoki kasallikning rivojlanishi va qaytalanishi ushbu shakllanishlarning yorilishiga olib kelishi mumkin.

Klinik belgilari va diagnostikasi

Yorilishning belgilaridan biri og'riqdir, uning intensivligi va lokalizatsiyasi bez parenximasining shikastlanish darajasiga, lezyon joyining çölyak pleksusining elementlariga nisbati, siqilish yoki zarba chuqurligiga bog'liq.

Bundan tashqari, og'riq shikastlanishning tabiati va qorin bo'shlig'ining boshqa organlarining holatiga bog'liq.

Og'riq doimiy, epigastral mintaqada kuchli bo'lishi mumkin, shuningdek, belbog'li bo'lishi mumkin, ko'pincha chap skapulaga, pastki orqa tomonga tarqaladi, bemorning orqa tomonida pozitsiyasi oshishi va chap tomonida zaiflashishi mumkin.

Bundan tashqari, bez bezlari shikastlanishining belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin.

shilliq pardalar terining rangsizlanishi,
qon bosimini pasaytirish, yurak urish tezligini pasaytirish va pasaytirish,
qorin old devorida (o'tkir qorin) mushaklarning kuchayishi, jarohatdan 4-6 soat o'tgach aniqlanadi,
siydikni ushlab turishning ko'rinishi va ichak harakatida muammolar;
shishiradi va buzilgan peristaltik rivojlanadi
yurak urishi, ko'ngil aynish va qusish paydo bo'ladi.

Me'da osti bezi shikastlanishini faqat klinik ko'rinish bo'yicha tashxislash qiyin. Katta qiyinchiliklarning yana bir paydo bo'lishiga boshqa organlarning oshqozon osti bezi, bemorning mast holatda qolish va boshqalar kiradi.

Dastlab, tashxis qo'yish uchun oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvidan foydalanish tavsiya etiladi, ushbu tekshiruv usuli tufayli qon yoki ekssudatning to'planishi aniqlanadi, bundan tashqari, usul oshqozon osti bezi va qorin bo'shlig'i va qorin bo'shlig'ining boshqa organlarining holatini aniqlashga imkon beradi.

Qorin bo'shlig'ida qon to'planishini «shov-shuvli» kateter yordamida aniqlash mumkin, u kichik kesma orqali qorin bo'shlig'iga kiritiladi. Shundan so'ng, sinov suyuqligidagi amilaza miqdorini aniqlash kerak, bu oshqozon osti bezi zararlanishini ko'rsatadi.

Yaxshi jihozlangan shifoxonada siz laparoskopiyadan foydalanishingiz mumkin, bu sizga zararning mohiyatini aniqroq aniqlashga imkon beradi va hatto ba'zi manipulyatsiyalarni yoki jarrohlik aralashuvlarni, masalan, shikastlangan tomirlardan qon ketishini to'xtatish, shikastlangan bezga drenajni to'kish va hk.

Qorin bo'shlig'ida qonning sezilarli darajada to'planishi shoshilinch laparoskopik operatsiyaga ko'rsatma bo'ladi.

Laboratoriya diagnostikasini o'tkazish to'g'ri tashxis qo'yish uchun yordam beradi.

Siydikdagi amilaza faolligining oshishi, qondagi uglevodlar miqdorining ko'payishi, leykotsitlar sonining ko'payishi, gemoglobin darajasining pasayishi va tezlashtirilgan ESR bemorning tanasida patologik jarayon mavjudligini ko'rsatadi.

Oshqozon osti bezining shikastlanishini davolash

Mumkin bo'lgan qon yo'qotishining va kista shakllanishining oldini olish uchun laparotomiyani qo'llash va uni zarbaga qarshi ta'sirga qaratilgan manipulyatsiyalar bilan birlashtirish tavsiya etiladi.

Jarrohlik jarayoni yallig'lanish jarayoni oshqozon osti bezi, retroperitoneal mintaqada yoki qorin devorida rivojlana boshlaganidan oldin bajarilishi kerak.

Organning ko'karishi va kapsulaning ostida kichik hajmli qon ketish mavjud bo'lsa, ular novokain eritmasi bilan pichoqlash va to'ldirilgan sumka drenaji yoki shikastlanish joyini peritonizatsiya qilish bilan tikish bilan cheklanadi.

Organning chap qismini shikastlashda kanal tizimining yaxlitligi buzilganda, uning tanasi va dumini rezektsiya qilish amalga oshiriladi.

Bosh kanali yorilganida bosh shikastlanganda, pankreatektomiya yoki pankreatoduodenal rezektsiya amalga oshiriladi. Ushbu turdagi aralashmalarning xususiyati protseduraning yuqori murakkabligi va invazivligi bo'lib, operatsiyadan keyingi o'lim darajasi 80% ga etadi.

Operatsiyadan keyin travmadan keyingi pankreatitning oldini olish uchun keng qamrovli konservativ davo o'tkaziladi.

Terapevtik tadbirlar quyidagilardan iborat

Semptomatik davolash.
Diyetoterapiyadan foydalanish. Dastlabki 3-4 kun ichida ovqatlanish va ichish taqiqlanadi. Parenteral ovqatlanish buyuriladi. 4 dan 5 kungacha og'iz orqali ovqatlanish boshlanadi. Ratsionda uglevodlarni kiritish tufayli ruxsat berilgan mahsulotlar ro'yxati asta-sekin kengayib bormoqda, ammo ayni paytda dietada protein miqdori cheklangan va undan yog'lar chiqarib tashlangan.
Oshqozon bo'shlig'idan ingichka zond yordamida so'rib oling.
10% glyukoza eritmasi, insulin, kaliy eritmasini kiritish.

Bundan tashqari, antibakterial dorilarni tomir ichiga yuborish qo'llaniladi. Siz dorilarni qorin bo'shlig'iga nipel drenaji yordamida kiritishingiz mumkin.

Oshqozon osti bezining kasallik belgilari ushbu maqoladagi videoda muhokama qilinadi.

Jarrohlik Gap

Jarrohlik shikastlanishi juda kam. Bu glandular organning joylashishi va tuzilishiga bog'liq. U orqa miya bo'shlig'ida joylashgan va umurtqa pog'onasi bilan himoyalangan. Ovqat hazm qilish traktini jarrohlik yo'li bilan davolash ba'zida oshqozon osti bezining yorilishi yoki yirtilishiga olib keladi. Jarrohning beparvo harakati va operatsiya paytida asoratlar paydo bo'lishi oshqozon osti bezining yaxlitligini buzilishiga olib kelishi mumkin. Ijobiy natija shifokorning tajribasi va bilimiga bog'liq.

Ko'z yoshlari va ko'z yoshlar bu kabi aralashuvlarning natijasidir:

gastrektomiya
saraton o'simtasini kesish,
kist eksizatsiyasi
ko'ndalang chambar ichak saratoni uchun rekonstruktiv operatsiya,
oshqozon osti bezi biopsiyasi
oshqozon saratonini jarrohlik davolash.

Jarroh har doim ham organning yaxlitligini buzishda ayblamaydi. Oshqozon osti bezi juda sezgir. U tanadagi har qanday o'zgarishlarga keskin reaktsiya beradi. Oshqozon-ichak traktining patologik jarrohlik yo'li bilan davolash yallig'lanish jarayonini va infektsiyani rivojlanishiga olib keladi.

Jarrohlikdan keyingi asoratlar ko'pincha oshqozon osti bezining ko'z yoshlarini, ko'z yoshlarini yoki ko'karishini keltirib chiqaradi.

Ba'zida operatsiyadan keyingi tashxis surunkali pankreatit bilan murakkablashadi. Agar operatsiyadan keyin odam terapevtik parhezga rioya qilmasa, bez haddan tashqari yuklanadi va yallig'lanadi. Jarrohlik natijasida yuzaga keladigan pankreatit bilan, organ yorilib yoki yirtilib ketishi mumkin. Buning oldini olish uchun siz shifokor tomonidan tavsiya etilgan parhezga rioya qilishingiz kerak. Aks holda, temir unga yuklangan yukni bardosh bera olmaydi va ko'payishni boshlaydi.

Yorilish sababi sifatida yopiq shikastlanishlar

Oshqozonga zerikarli urish, baxtsiz hodisa yoki baxtsiz hodisa tufayli qorin bo'shlig'ini siqib qo'yish ba'zida oshqozon osti beziga zarar etkazadi. Ko'pincha bezning tanasi shikastlanadi. Qorin ichidagi bosim keskin ko'tariladi, shuning uchun organ umurtqa pog'onasiga qattiq bosiladi. Og'ir holatlarda yopiq shikastlanishlar tufayli katta tomirlar shikastlanadi va qorin bo'shlig'ida qon ketish rivojlanadi.

Yopiq jarohatlar - to'mtoq jism bilan kuchli zarba natijasida. Jang paytida bezning shikastlanishi yoki uning yorilishi mumkin. Radiatsiya shuningdek, yopiq a'zolarning shikastlanishiga olib keladi. Agar u baxtsiz hodisa yoki baxtsiz hodisa bo'lsa, shikastlanishlar qovurg'a, suyak yoki umurtqa parchalari tufayli yuzaga keladi. Bu oshqozon osti bezining tanasiga yoki dumiga ta'sir qiladi. Yopiq shikastlanishning oqibatlari kistalar yoki oqmalar bo'lishi mumkin. Neoplazmalar asta-sekin o'sib boradi va organ to'qimalarining yorilishini keltirib chiqaradi.

Yopiq jarohatlar qon tomir to'shagiga kiradigan infektsiyalarni o'z ichiga oladi. Glandular to'qima ichkaridan ta'sirlanadi. Patologik jarayon uzoq vaqt davomida rivojlanadi, alomatlar asta-sekin o'sib boradi. Degenerativ-distrofik o'zgarishlar organizmning ishlashini buzadi.

O'z vaqtida davolanishning etishmasligi bezning yoki uning alohida qismlarining portlashiga olib keladi.

Ba'zida yorilishning sababi qorincha tanasi yoki o'n ikki barmoqli ichakning yaralariga aylanadi. Kamdan kam hollarda arteriya tiqilib qolganda bez bezining shikastlanishi yuzaga keladi. Yaratilgan trombüs chiqib, oshqozon osti beziga qon oqimini bloklaydi. Tana kislorod ochligini boshdan kechiradi. Fermentlar va gormonlar bezdan chiqolmaydi. To'qimalarga yuk ortadi, oshqozon osti bezi yorilib ketadi.

Shikastlanish oqibatlari

Oqibatlarning murakkabligi va xavfliligi shikastlanishning og'irligiga, shuningdek undan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Asosiy oqibatlarga quyidagilar kiradi:

Organning yorilishi (to'liq yoki qisman).
Bezning shikastlanishi.
Parenximaning subkapsular yorilishi.
Vena trombozi (taloq, mezenterik yoki portal).
Shishish.
Qon ketish, organ gematomasi. Qon ketishi retroperitoneal to'qimalarda va qo'shni to'qimalarda bo'lishi mumkin.
Organ to'qimalarining nekrozi.
Qorin bo'shlig'i va to'qimalariga oshqozon osti bezining sharbatini kiritish.
O'tkir yallig'lanish jarayoni.
Og'riq shokining boshlanishi.
Peritonit va oshqozon osti bezi nekrozi.

Bular eng keng tarqalgan pankreatik yorilish ta'siridir. Ammo eng xavflilari nekroz va pankreatitdir, chunki ular o'z vaqtida kasbiy tibbiy yordam ko'rsatmasdan o'limga olib keladi.

Reabilitatsiya davri

Operatsiyadan so'ng, davolanish tez va asoratlanmasligi uchun shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilish kerak. Dastlabki 2-3 kun ichida bemor ichish va ovqatlanishda kontrendikedir. Keyinchalik, oshqozon tizimidan ortiqcha yukni olib tashlash uchun maxsus parhez buyuriladi. 3 kundan keyin oziq-ovqat og'iz orqali uglevodlar asta-sekin ko'payishi bilan beriladi. Proteinlarni minimal miqdorda iste'mol qilish kerak, ammo yog'lar butunlay chiqarib tashlanadi. Barcha reabilitatsiya davri kompleks tadbirlarni o'z ichiga oladi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

oqsil preparatlarini kiritish,
qon plazmasi va uning o'rnini bosuvchi moddalar,
glyukoza miqdori 10%,
insulin va kaliy
Keng spektrli antibiotiklar nafaqat tomir ichiga, balki qorin bo'shlig'iga ham drenajlash orqali yuboriladi.

Reabilitatsiyaning muhim jihati qon quyishdir, ayniqsa ichki qon ketish bo'lsa. Tamponad holatida, 7-10-kuni tamponlarni olib tashlash kerak. Bundan tashqari, bemor kistlarning paydo bo'lishini va turli xil etiologiyalarning rivojlanishini oldini olish uchun tez-tez tekshiruvdan o'tadi.

Oshqozon osti bezi etarlicha himoyalangan bo'lishi uchun joylashtirilgan bo'lsa ham, siz jiddiy shikast olishingiz mumkin. Shuning uchun ozgina zarar va sog'lig'ingiz yomon bo'lsa, darhol kasalxonaga borishingiz kerak. Ko'pincha bir necha soat inson salomatligi va hayotida katta rol o'ynaydi.

Me'da osti bezi shikastlanishlari turlari

Me'da osti bezi shikastlanishlari birgalikda:

ochiq joylarga - teshib o'tuvchi va kesuvchi narsalar, o'qotar qurollar bilan qo'llaniladi;
yopiqlarda - oshqozon osti bezining ko'karishi yoki uning oshqozon va orqa tomonga buralgan sohasidagi aniq zarbalari natijasida;
bezi o'zi yoki qorin bo'shlig'ining boshqa a'zolarida jarrohlik operatsiyalari paytida olingan.

Oshqozon osti bezining har qanday kasalliklari quyidagilar:

xavfsiz holatga kelganda - faqat oshqozon osti bezi parenximasi shikastlangan,
qo'shma a'zolarga qo'shni organlar ta'sir qiladi (oshqozon, jigar, ichak, chap buyrak, taloq).

Qorin bo'shlig'ida turli xil shikastlanishlar bo'lsa, oshqozon osti bezining shikastlanishi holatlarning 1-8 foizida uchraydi va kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilinadi: bemorlarning 70 foizida bir vaqtning o'zida bir-biriga yaqin bo'lgan bezovtalik paydo bo'lishi mumkin yoki boshqa organ portlashi mumkin.

Oshqozon osti bezining shikastlanishi ko'pincha qorin bo'shlig'ining yopiq shikastlanishining natijasidir va 5: 1 ni tashkil qiladi. Qorin bo'shlig'iga tushganda bezning yaxlitligini buzishning bir necha turlari mavjud:

oshqozon osti bezining ko'karishi, tashqi tomondan a'zoni qoplagan qorin bo'shlig'ining yaxlitligi;
me'da osti bezi yoki bitta qorin bo'shlig'i to'qimasining to'liq yorilishi,
organ parenximasining to'liq yorilishi.

Yopiq jarohatlar, asosan, oshqozon osti bezi tanasiga zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Buning sababi shundaki, organ tanasi ko'kargan yoki qorin bo'shlig'ida bosimning keskin ko'tarilishida orqa miya ustuniga mahkam bosilgan.

Me'da osti bezining har qanday shikastlanishi bir necha darajadagi zo'ravonlikka ega. Mavjud tasnif 5 daraja zararni ajratadi:

I - oshqozon osti bezi yoki yuzaki jarohatlar Wirsung kanalini jalb qilmasdan, organ parenximasida qon ketishi bilan,
II - asosiy kanalning yaxlitligini buzmasdan parenximaning qattiq yirtilishi,
III - distal qismdagi bo'shliq yoki organ to'qimasining yaxlitligini buzish, markaziy kanalning patentsiyasi o'zgarganda;
IV - proksimal mintaqadagi kesishish yoki asosiy kanalning shikastlanishi,
V - oshqozon osti bezi boshining to'qimalari va tomirlarining tuzilishini to'liq yo'q qilish.

Agar oshqozon osti bezi boshi yorilsa, alomatlar qorin bo'shlig'ida qon ketishiga o'xshash bo'ladi. Bu katta tomirlarning asosiy qismida joylashgan lokalizatsiya bilan bog'liq. Tananing yoki dumning shikastlanishiga o'tkir pankreatit kiradi. Shu bilan birga, parenximada kistalar va oqmalar hosil bo'ladi.

Oshqozon osti bezi kasalliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Me'da osti bezi shikastlanishining sabablari

Me'da osti bezi shikastlanishining asosiy sabablari bor:

jarohatlar (pichoqlash, narsalarni kesish, pichoq, o'qotar qurollar),
oshqozonga yoki pastki orqa tomonga kuchli zarba,
baxtsiz hodisa yoki baxtsiz hodisa natijasida oshqozon osti bezini siqish,
jarrohlik aralashuvi.

Yopiq oshqozon osti bezi shikastlari balandlikdan yiqilganda, rul, velosipedga ta'sir qilish natijasida paydo bo'ladi. Bunga bezdagi mavjud neoplazmalar yordam beradi - yomon va xavfli: bezga ozgina ta'sir ko'rsatsa ham, uning yorilishi mumkin.

Jarrohlik

Kapsül, parenximaga yoki umumiy kanalga olib keladigan jarrohlik operatsiyalari nafaqat oshqozon osti bezi manipulyatsiyasi bilan bog'liq, balki:

biopsiya bilan
oshqozon osti bezi saratoni bilan,
oshqozon, taloq rezektsiyasi bilan,
qo'shni va yaqin joylashgan a'zolarda jarrohlik amaliyoti bilan (o'n ikki barmoqli ichak va oshqozonni tikish natijasida oshqozon va yo'g'on ichak saratoni operatsiyalari paytida tasodifiy jarohatlar).

Bu jarrohning mahoratiga bog'liq emas, garchi uning malakasi muhim omildir. Me'da osti bezi juda yumshoq bir organ bo'lib, uni boshqarish yoki uni boshqarish juda qiyin. Tomirlar va kanallarning keng tarmog'i, to'qimaning glandular tuzilishi radikal aralashuvlarni nafaqat oshqozon osti bezining o'ziga, balki yaqin atrofdagi organlarga ham xavf tug'diradi - chunki bu organ yoki uning to'qimalarining umumiy kanaliga zarar etkazish xavfi mavjud. Parenximani yoki kanalni o'zi tikish deyarli mumkin emas. Og'ir holatlarda bezning shikastlangan qismini rezektsiya qilish amalga oshiriladi.

Yopiq oshqozon osti bezi shikastlanishi

Oshqozon osti bezining shikastlanishi ko'pincha yopiq shikastlanish bilan aniqlanadi. Erkaklar uchun bu statistika ayollarnikiga qaraganda 4 baravar yuqori.

Yopiq parenximada va oshqozon osti bezining qon ketishida qon ketish mavjud. Yopiq shikastlanishlar bosh va quyruqning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Qon tomir trombozi yuzaga keladi, bezdagi qon aylanishi buziladi, oshqozon osti bezi to'qimalarining nekrozi rivojlanadi, qo'shni organlarda va retroperitoneal bo'shliqda ko'p qon ketish kuzatiladi. Me'da osti bezi shirasining fermentlar bilan atrofdagi parenximaga erkin kirib borishi yallig'lanish-degenerativ jarayonni keltirib chiqaradi. Agar qon ketish davom etsa, bemorda zarba paydo bo'ladi.

Qorin bo'shlig'ining yopiq shikastlanishi bilan qorin bo'shlig'ini zudlik bilan qayta ko'rib chiqishga ko'rsatma bo'lmasa (qon ketishi yoki ichi bo'sh organning shikastlanishi kuzatilmaydi) va jarrohlik darhol amalga oshirilmasa, shikastlanishlar tashxisi va ularni davolash boshlanishi kechikkan hollarda. Natijada asoratlari bo'lgan travmadan keyingi pankreatit rivojlanadi. Bunday holatlarda to'qimalarda yallig'lanish progressiv yo'q qilinish bilan namoyon bo'ladi va bemorning ahvoli og'irligi keyingi asoratlar bilan kuchayadi.

Me'da osti bezi shikastlanishlarini davolash usullari

Bezga jiddiy zarar yetganda, dastlabki soatlarda asosiy rolni davolash va tashxis qo'yish uchun (diagnostik laparotomiya) ishlatiladigan jarrohlik usul o'ynaydi. Ammo davolanishning samaradorligi to'liq konservativ davoga bog'liq. Har doimgidek, hatto oshqozon osti beziga ozgina zarar etkazilsa ham, o'tkir pankreatit rivojlanadi, o'tkir travmatik destruktiv pankreatitning rivojlanishiga xalaqit beradigan terapevtik davo buyuriladi. Shikastlanish mexanizmi va me'da osti bezining shikastlanish darajasidan qat'i nazar, har bir bemor o'tkir pankreatit rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemor deb hisoblanadi.

Kuchli oshqozon osti bezi shikastlanishiga qarshi shokga qarshi shoshilinch choralar yordamida erta radikal davolash qonning katta yo'qotilishini to'xtatadi va travmatik kist rivojlanishining oldini oladi. Operatsiya hajmi shikastlanishning turiga va darajasiga bog'liq: qon quyqalarini olib tashlash, shikastlangan tomirlarni tikish uchun qorin bo'shlig'ini tekshirish mumkin. Og'ir holatlarda taloq bilan bezni rezektsiya qilish kerak. Oshqozon osti bezining to'liq yorilishi bilan asosiy kanalni tikish deyarli mumkin emas. Me'da osti bezining distal cho'ltog'ini qorin old devoriga to'plash taktikasi qo'llaniladi. Kelajakda operatsiyaning ikkinchi bosqichi amalga oshiriladi - plastik.

Operatsiyadan so'ng bemor o'tkir pankreatit uchun zarur bo'lgan kompleks terapiyani oladi, shuningdek qon ketishini to'xtatish uchun (eritromaz, kryoplazma, aminokaproik kislota, ditsinon infuziyasi).

Biror kishi uchun oshqozon osti bezi shikastlanishining oqibatlari qanday?

Oshqozon osti bezining har qanday, hatto unchalik katta bo'lmagan shikastlanishi ham uning oqibatlari uchun xavflidir. Qorin bo'shlig'ida subkapsular yoki intraorganik gematomalar, qorin bo'shlig'ida massiv qon ketish paydo bo'lishi mumkin.

Me'da osti bezi to'qimalari shikastlanganda mayda tomirlar va kanallar yorilib ketishi sababli fermentlar parenximaga kiradi. To'qimalarning shishishi, shikastlanishdan keyingi yallig'lanish, nekroz, yiringli xo'ppozlar rivojlanadi.

Me'da osti bezi shikastlanishining asosiy, tez-tez uchraydigan natijalari:

o'tkir pankreatit
oshqozon osti bezi nekrozi,
katta qon ketish
gemorragik shok,
xo'ppozlar va kesuvchilar,
tomir trombozi.

Oshqozon osti bezidan ko'kargan nimani kutish kerak?

Ko'karishning oqibatlari uning joylashgan joyiga, shikastlanish mexanizmiga va zarar etkazuvchi omilning kuchiga bog'liq. Bosh sohasidagi kuchli qichishish bilan qon tomirlari shikastlanadi va ichki tomondan juda ko'p qon ketish mavjud. Tana va dum sohasiga ta'sir qilish kistalar va oqmalar shaklida asoratlari bilan o'tkir pankreatitning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Me'da osti bezi yorilishining oqibatlari?

Oshqozon osti bezining yorilishi Wirsung fermentlarining va kichik kanallarning atrofdagi to'qimalarga kirib borishiga olib keladi.

Ularning parenximaga va hujayralar o'limiga ta'siri natijasida shish, qon tomir trombozi, bezning nekrozi, kanallar va qon tomirlariga progressiv shikastlanish rivojlanadi. Kelajakda xo'ppoz, psevdokist, kalsifikatsiya kabi asoratlar yuzaga keladi.

Oshqozon osti bezi yorilib ketsa nima bo'ladi?

Agar qorin bo'shlig'ida shikastlanish bo'lsa, oshqozon osti bezining shikastlanishi darhol shubha ostiga olinadi - bemor uning portlashidan xavotirda. Ushbu atama bezga nisbatan noto'g'ri: unda mavjud bo'lgan kist yorilib ketishi mumkin - suyuqlik bilan to'lgan shakl, ammo oshqozon osti bezi o'zi emas, chunki u parenxima bo'lib, ichi bo'sh organ emas. Kapsül kapsulasi yoki kanal bilan birga parenximaning yorilishi mumkin. Bu o'tkir pankreatitga, oshqozon osti bezi to'qimalarining ommaviy nobud bo'lishiga olib keladi, kelajakda ijobiy natija bilan, maxsus umrbod parhez va davolanishni talab qiladigan diabet va surunkali pankreatit rivojlanishi mumkin.

Ko'pincha olib tashlanishi kerak bo'lgan davolanish miqdori va a'zoning xavfsizligi, shuningdek bemorning hayoti shikastlanish darajasiga bog'liq. O'z vaqtida tashxis qo'yish va shoshilinch tibbiy yordam jiddiy asoratlarni oldini olishga va hayot sifatini saqlashga yordam beradi.