Pankreatit uchun qon tekshiruvi: ko'rsatkichlarning o'zgarishi

Pankreatitga oshqozon osti bezining yallig'lanishi deyiladi. Davolash qilinmagan kasallik jiddiy organ almashinuviga olib keladi, bu jiddiy metabolik kasalliklar uchun qayd etiladi. Oshqozon osti bezining tanadagi roli gormonlar sintezi, oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqarishdir. Kasallikning sabablari yomon ovqatlanish, yomon ekologiya, surunkali alkogolizm.

Qaysi testlar o'tkazilayotganligi so'ralganda, tashxisni to'g'ri belgilash uchun shifokorni ko'rishingiz kerak.

Patologiya turli diagnostika usullari yordamida aniqlanadi:

laboratoriya sinovlari
Rentgen tekshiruvi
o't yo'lini yoki jigarni ultratovush tekshiruvi,
O'n ikki barmoqli ichakni rentgenologik tekshirish
fibrogastroduodenoskopiya (FGDS),
biokimyo.

Surunkali pankreatitda testlar laboratoriya sharoitida o'tkaziladi. Pankreatit tashxisi qo'yilgan bemorlarda ular oshqozon osti bezi sharbatining tarkibini aniqlashga, glyukoza organizmga ta'sirini aniqlashga qaratilgan. Ba'zida koprologik tekshiruv (najasni tahlil qilish) buyuriladi.

O'tkir pankreatitni qanday tashxislash mumkin?

O'tkir pankreatitda tibbiyot xodimlari qorin old devorini teshib, suyuqlikni tekshiradilar. Laparoskopiya buyuriladi - ichki a'zolarning kichik teshiklari orqali laparoskop yordamida bajariladigan operatsiya. Endoskopiya ham amalga oshiriladi, rentgenografiya qilinadi. Xo'ppozlar rentgenografiya yoki tomografiya yordamida topiladi. Tekshiruvlar bemorning farovonligini hisobga olgan holda turli xil usullarda amalga oshiriladi.

Pankreatitning tashxisi qon, najas va siydik sinovlaridan iborat. Bemorlarga rentgenografiya va fluoroskopiya buyuriladi.

Qon analizi

Pankreatit uchun qon testi ertalab nonushta qilishdan oldin beriladi. Agar AST miqdori odatdagidan ko'proq bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi. Bemorlarda bu ko'rsatkich 55 birlikdan yuqori. Alomatlar keskin vazn yo'qotish, qorin og'rig'i, diareya bilan namoyon bo'ladi.

Lipaza uchun qon ovqatdan oldin ertalab tomirdan olinadi. Lipaza yog'larning parchalanishida ishtirok etadigan muhim fermentdir. Tekshiruvdan oldin bemorga yog'li, achchiq va achchiq idishlar taqiqlanadi. Ba'zi hollarda diagnostika kunning istalgan vaqtida amalga oshiriladi.

Lipaza ikki jihatdan o'rganiladi - fermentativ va immunokimyoviy. Amaliyotda tezkor natijalarni ko'rsatib, birinchi usul tez-tez ishlatiladi. Tadqiqotning yordamchi usuli bu tashxisni aniqlaydigan biokimyoviy qon sinovidir.

Siydik chiqarish

Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar uchun siydik sinovi uglevodlarni parchalaydigan ferment - diastaz mavjudligi uchun olinadi. Pankreatik diastaz oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladi, keyin ferment siydik bilan kiradi.

Sinov ertalab boshlanadi. Ikkilamchi siydik kun davomida taslim bo'ladi. Kasal odamlarda diastazlarning normasi 64 birlikdan oshadi. Shunga o'xshash ko'rsatkichlar oshqozon osti bezi, xoletsistit, peritonit bilan bog'liq muammolar bilan namoyon bo'ladi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida qon va siydik sinovlarini o'tkazish juda muhimdir. Diastaza miqdori sezilarli darajada oshganda, bu eng oson. Kasallikning cho'zilgan shakli bilan ferment darajasi ko'tarilib, bir necha hafta davom etadi. Agar pasayish juda o'tkir bo'lsa, bu to'liq davolash emas, balki kasallikning asoratini anglatadi.

Najasni tahlil qilish

Najas hazm bo'lmagan tola, najasning tutarlılığı va yog 'va yog' kislotasi miqdorini tekshiradi.

Tadqiqotlar kasallikning o'tkir davrida olib boriladi. Bunday diagnostika tashqi sekretsiya holati, ferment faolligi to'g'risida ma'lumot beradi. Shu maqsadda, diabetning tashxisini aniqlash uchun testlardan foydalaniladi.

Bolalarda o'tkir pankreatit qanday tashxis qilinadi?

Bu oshqozon osti bezining har qanday yallig'lanish jarayoniga reaktsiyasi. Bolalar uchun bu juda kam uchraydigan patologiya. Kasallikning belgilari qorin og'rig'i, bo'shashgan najas, ko'ngil aynishdir.

Bolalardagi surunkali pankreatit simptomlarsiz paydo bo'lishi mumkin. Ota-onalar bolalarning shikoyatlariga o'z vaqtida javob berishlari va gastroenterologga murojaat qilishlari kerak. Tashxis bolalarda biokimyoviy qon tekshiruvi va ovqat hazm qilish tizimini ultratovush tekshiruvi orqali amalga oshiriladi.

O'zingizning qon tahlilingizni qanday hal qilish kerak?

Tashxisni aniqlash uchun turli xil testlar qo'llaniladi. Ularning yordami bilan shifokor oshqozon osti bezining holati haqida keng ma'lumot oladi. Doimiy ko'rsatkichlar ma'lum, og'ish organlarning noto'g'ri ishlashini ko'rsatadi. Bemor tahlilni tushunishi, tegishli xulosalar chiqarishi kerak.

Umumiy qon miqdori

Har bir inson umumiy qon tekshiruvini o'tkazdi, ammo hamma ham transkriptni bilmaydi. Bu eng keng tarqalgan usul, tadqiqot natijalariga ko'ra kasalliklarning aksariyati aniqlanadi, shuningdek pankreatit ham:

Immunitet uchun javob beradigan oq qon hujayralari soni odatda 109 / l uchun 9 dan oshmasligi kerak. Ko'tarilish infektsiyalar va yallig'lanishlarni ko'rsatadi.
Himoya funktsiyasini bajaradigan eozinofiller soni leykotsitlar sonining 0-5 foizini tashkil qiladi. Miqdorning pasayishi yiring va infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi.

Qon testlarini dekodlashni o'rganganingizdan so'ng, natijalarni mustaqil ravishda aniqlashni o'rganish oson. Ammo siz faqat ko'rsatkichlarga asoslanib tashxis qo'yishingiz kerak emas. Shifokor fikrini kutish va tavsiyalarga amal qilish kerak.

Siydik sinovlari natijalarini qanday topish mumkin?

Siydik sinovlari aniq va ma'lumotli bo'lib, ko'plab kasalliklarni aniqlaydi. Albatta, shifokor talqin bilan shug'ullanishi kerak. Bemorlar test natijalariga ta'sir qiladigan ma'lumotlarga qiziqishadi.

Siydikning rangi och sariq rangga ega bo'lishi kerak. Yuqori konsentratsiya ovqat hazm qilish muammolarini, buyrak kasalliklarini ko'rsatadi.
Suyuqlik aniq qolishi kerak. Bulutlanish yiring borligini ko'rsatadi.
Oshqozon osti bezidagi o'smalar sariq pigmentlar (bilirubin) bilan ko'rsatilishi mumkin.
Oddiy siydik tahlilida glyukoza bo'lmasligi kerak. Qandli diabet, buyrak funktsiyasining buzilishi va o'tkir pankreatit uchun aniqlanadi.
Sog'lom odam siydikida gemoglobin paydo bo'lmasligi kerak. Uning mavjudligi zaharlanish, gipotermiya va cho'zilgan kasalliklarni ko'rsatadi.

Tibbiy ko'rikka qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Sinovlarni ertalab ovqatdan oldin olish kerak. Ob'ektiv natijalarga erishish uchun protsedura arafasida spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish kerak emas. Katta jismoniy mashqlar natijaga aniq ta'sir qiladi. Ko'rsatkichlarni baholaganda, shifokor ko'plab omillarga - yoshga, jinsga, bemorning fiziologik holatiga e'tibor beradi.

Ammo yuqoridagi xususiyatlarga bog'liq bo'lmagan omillar mavjud. Asosiylarini ko'rib chiqing.

Sinovdan oldin o'n ikki soat davomida ovqat eyish tavsiya etilmaydi. Bu ko'rsatkichlarni baholashga ta'sir qiluvchi muhim shart.

Ovqatdan keyin qon topshirishda suyuqlikda juda ko'p yog'lar to'plangan. Bunday holda, natijalar juda ziddiyatli bo'ladi. Bu noto'g'ri tashxisga olib keladi.

Kuchli qahva yoki choy ichish glyukoza bardoshliligiga ta'sir qiladi. Spirtli ichimliklar darajasi pasayishi mumkin.

Jismoniy faollik

Ba'zi dorilar tibbiy tadqiqotlar uchun sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Paratsetamol, askorbin kislotasi glyukoza miqdorini oshiradi.

Iloji bo'lsa, tahlillarni o'tkazmasdan oldin dorilarni qabul qilmaslik kerak, bu shifokorning fikriga va to'g'ri tashxis qo'yishga ta'sir qiladi.

Sinovlar arafasida, erta yotish va qon topshirishdan kamida bir soat oldin turish yaxshiroqdir.

Qachon qon topshirish yaxshiroq?

Ultratovush tekshiruvi, massaj, rentgen, fizioterapiya oldidan qon topshirish yaxshiroqdir.

Laboratoriyada pankreatit uchun laboratoriya tekshiruvlari bir vaqtning o'zida ob'ektiv natijalarni olish va to'g'ri tashxis qo'yish uchun olinishi kerak.

Pankreatit xavfli kasallikdir. Hayot uchun xavfli bo'lganligi sababli, tashxis qo'yish qiyin va umuman o'zini tashxis qilmaydi. O'z-o'zidan oshqozon osti bezining muammolarini payqagan odam, ularni odatdagi "xavfli bo'lmagan" ovqat hazm qilish qiyinchiliklaridan mustaqil ravishda ajrata olmaydi va o'z-o'zidan asoratlanishga olib keladi. Shuning uchun qorin og'rig'i, ich qotishi, diareya va boshqa narsalar bilan shifokorga murojaat qilish va dori-darmonlar bilan bog'liq muammolardan xalos bo'lmaslik kerak. Shifokor, pankreatitdan shubha qilsa, darhol tashvishlanishga arziydimi yoki yo'qligini ko'rsatadigan testlarni tayinlaydi.

Qon sinovlari turlari

Pankreatit belgilari uchun aniq tashxis qo'yish uchun qanday testlar foydali bo'ladi? Avvalo, laboratoriya qon sinovlari: klinik va biokimyoviy.

Klinik tahlil eng oddiy. Barmoqdan qon topshirish har qanday yallig'lanish yoki ularni shubha qilish uchun tavsiya etiladi. Bunday tahlil natijalari: "pankreatit bormi?" Degan savolga javob bermaydi, ammo tanadagi yallig'lanish jarayonini aniqlashga yordam beradi va bu borada qo'shimcha yordam beradi.

Agar yallig'lanish aniqlansa, rasmni aniqlashtirish uchun batafsil biokimyoviy tadqiqot chaqiriladi.

Biyokimyasal tahlil eng ma'lumotlidir. Uning uchun qon uning qo'lidagi tomirdan chiqariladi. Pankreatit uchun biokimyoviy qon tekshiruvi oshqozon osti bezining faoliyatini baholash va uning zararini 90% aniqlik bilan tashxislash imkonini beradi.

Pankreatitning sinovlari ma'lumotli bo'lishi uchun qonni ertalabdan nonushtagacha berish kerak. Suv va saqichdan tashqari ichimliklar ham istalmagan. Biyokimyasal sinovdan oldin, kechqurun yog'li va og'ir ovqatdan voz kechish, kuniga spirtli ichimlik ichmaslik, protseduradan bir soat oldin chekishni to'xtatish kerak. Pankreatit tashxisini iloji boricha aniqroq qilish uchun, bir kun oldin stress va jismoniy kuchdan qochishga harakat qilishingiz kerak.

Biokimyoviy qon testining ko'rsatkichlari

Agar bemorda pankreatit haqida shubha tug'ilsa, oshqozon osti bezining o'ziga xos faoliyatini o'rganish uchun qon biokimyosi aniqlanadi. Va bu faollikni ko'rsatadigan birinchi narsa bu fermentlarning tarkibi: amilaza, lipaz, elastaz.

Shuningdek, shifokor biokimyoviy testning bunday ko'rsatkichlari bilan qiziqadi:

qon shakar (glyukoza),
safro pigmentining tarkibi - bilirubin,
oqsil darajasi.

Pankreatit tashxisini tasdiqlash uchun me'yordan qanday og'ishlarni aniqlash kerak:

Amilaza qiymati oshdi. Amilaza - bu kraxmalni parchalaydigan pankreatik ferment. 100 dan ortiq amilaza oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolarni aniq ko'rsatib beradi.
Boshqa fermentlar sonining ko'payishi.
Safro yo'llarining yallig'lanishi tufayli safro yo'llari kattalashganligi sababli, bilirubin ko'payadi. Xoletsistitning belgisi ham bo'lishi mumkin.
Shakar uglevod almashinuvining buzilishi va insulin ishlab chiqarishning pasayishi tufayli ko'tariladi.
Protein darajasi pasayadi - oqsil-energiya ochligining belgisi.

Diagnostika uchun fermentlarning ahamiyati

Amilaza pankreatit uchun eng mashhur diagnostik belgidir. U kasallikning boshida va vaqti-vaqti bilan davolanish paytida - dinamikani nazorat qilish uchun o'lchanadi. Agar oshqozon osti bezi fermentlarining soni ko'payib (va og'riq to'xtamasa), bu kasallik rivojlanib borayotganini va / yoki asoratlar boshlanganligini anglatadi. Qondagi amilaza miqdorining pasayishini aniqlash davolanish muvaffaqiyatli bo'lishini, ammo ba'zida kasallikning surunkali shakliga o'tishini anglatadi.

Agar bemor o'z vaqtida shifokorga murojaat qilmasa, uyda alevlenishni boshdan kechirgan bo'lsa va darhol sinovlardan o'tmasa, qonidagi amilaza tushadi. Bunday holda, boshqa ferment - lipazni aniqlash uchun surunkali pankreatit uchun testlar buyuriladi. Bu oshqozon osti bezi uchun xos emas va uning ko'payishi ko'plab kasalliklarga xosdir. Ammo lipaz diagnostik uchun foydalidir, chunki u uzoq vaqt davomida ko'tariladi.

Ammo oshqozon osti bezi kasalliklari uchun xos bo'lgan yana bir ferment mavjud - elastaz. Qon zardobida elastazning mavjudligi pankreatitning rivojlanishini aniq ko'rsatib beradi. Ushbu ko'rsatkichni amilaza va lipaz o'sishiga qaraganda ancha oldin aniqlash mumkin, kasallik boshlanganidan 6 soat o'tgach va 10 kungacha davom etadi. Maksimal ishlash 48 soat davomida og'irlashgandan keyin ko'rsatiladi.

Bugungi kunda, pankreatit bilan, elastazni aniqlash uchun maxsus biokimyoviy tahlil nafaqat tashxis qo'yish uchun, balki zararlanish darajasini aniqlash va kasallikning kechishini oldindan aniqlash uchun ham eng to'g'ri hisoblanadi. Afsuski, oddiy laboratoriyalarda qondagi elastazning faolligini aniqlash usuli ko'pincha mavjud emas, shuning uchun bemorlar tijorat tuzilmalari bilan bog'lanishga majbur.

Ko'p hollarda pankreatit kolik tomonidan aniqlanadi - hipokondriyadagi og'riq. Spazmodik hislar haddan tashqari ta'mga ega idishlarni iste'mol qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin: baharatlı, shirin, yog'li - ko'p miqdorda.

Bir muncha vaqt o'tgach, orqa yoki ko'kragiga qaytish mumkin, ovqatdan keyin og'riq paydo bo'ladi. Bunday holda, darhol chora ko'rish kerak, ularga hujum paytida yotish tavsiya etilmaydi.

Pankreatit belgilari mast bo'lish yoki zaharlanish belgilariga o'xshaydi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:

umumiy zaiflik
charchoq,
kutilmagan vazn yo'qotish
ovqat hazm qilish tizimidagi nosozliklar va boshqalar.

Shuning uchun kasallikning tashxisi qiyin. Shu sababli, shifokor bilan maslahatlashish va tahlil orqali pankreatitni aniqlash yoki kasallikning mavjudligini rad etish maqsadga muvofiqdir.

Kasallikning diagnostikasi ehtiyotkorlik va ehtiyotkorlikni talab qiladi va albatta siz pankreatitni qanday testlar aniqlay olishini aniq bilishingiz kerak, bular quyidagilardan iborat.

umumiy qon tekshiruvi
biokimyoviy qon tekshiruvi,
najasni tahlil qilish
siydikni tahlil qilish
tupurikni tahlil qilish.

Pankreatit va xoletsistit uchun testlar o'xshashligini ko'rishingiz mumkin, ammo tashxisni aniqlaydigan ko'rsatkichlar boshqacha. O'zingizni chalkashtirmaslik uchun kerakli tekshiruvlar ro'yxatini diqqat bilan o'rganib chiqishingiz kerak.

Umumiy (standart) qon tekshiruvi bezdagi yallig'lanishni aniqlashga imkon beradi. Ammo tashxis haqida faqat ushbu tahlil natijalari bo'yicha xulosa chiqarish mumkin emas.

Agar bemorda haqiqatan ham pankreatit bo'lsa, unda ko'rsatkichlar quyidagicha bo'ladi.

oq qon tanachalari - 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l tezligida, pankreatitda shubha qilingan bemorlarda o'tkazilgan test natijalari o'n baravar yuqori natijani beradi.
ESR - soatiga 2-15mm tezlikda eritrotsitlarning cho'kma tezligi sezilarli darajada oshadi,
antijen - o'tkir pankreatit uchun testlar pankreatik antijenler mavjudligini ko'rsatadi, surunkali pankreatit uchun testlar buni aniqlamaydi,
gemoglobin - qondagi uning darajasi juda past bo'ladi,
gematokrit - aksincha, bu ko'rsatkich ancha yuqori bo'ladi.

Ko'rsatkichlar yuqoriga va pastga o'zgarishi mumkinligini sezishingiz mumkin, shuning uchun siz barcha qoidalarni aniq bilishingiz kerak.

Ayollar uchun qadriyatlar

Ayollarning normal ko'rsatkichlari farq qiladi:

eritrotsitlar - 3,9 * 1012 dan 4,7 * 1012 hujayralar / l,
gemoglobin - 120 dan 140 g / l gacha,
ESR - soatiga 0 dan 20 mm gacha,
oq qon hujayralari - erkak ko'rsatkichlariga o'xshash,
gematokrit - 0,36 dan - 0,43 l / l gacha.

Keyinchalik aniq tashxis qo'yish uchun ushbu turdagi tahlil bir necha marta buyurilishi mumkin.

Pankreatit uchun biokimyoviy tahlil sizga tanadagi vaziyatni to'liq tan olishga imkon beradi. Zudlik bilan qanday ma'lumotlarga e'tibor qaratish kerak va qanday o'zgarishlar kasallikni ko'rsatadi, shifokor buni aniq aytib beradi. Ammo ba'zi daqiqalarni hamma o'zi tekshirishi mumkin. Ular orasida:

glyukoza - insulin ishlab chiqarilmagani sababli normal darajadan yuqori;
xolesterin miqdori normaga nisbatan kamayadi,
alfa 2-globulin - normaldan past,
amilaza (uglevodlarning erishi uchun javobgardir) - normadan o'n baravar ko'p,
tripsin, elastaz (oqsillarda peptid parchalanishi) - ko'paygan,
lipaza (yog 'parchalanishi) - normaldan yuqori,
bilirubin - agar bez shishib, safro yo'liga aralashsa, ish unumdorligi oshadi
transaminaz - ba'zi hollarda ko'tarilishi mumkin,
umumiy protein - bu ko'rsatkichning pasayishi qayd etildi.

Amilazaning ko'payishi surunkali va o'tkir pankreatitning eng muhim belgilaridan biridir.

Pankreatit bilan og'rigan bemor kasalxonaga o'tkir hujum bilan qabul qilinganidan keyin birinchi kunida biokimyo o'tkazilishi kerak. Keyingi xurujlar va asoratlarning oldini olish uchun kasalxonaga yotqizish paytida amilaza dinamikasi tekshiriladi.

Pankreatit yaxshi sinovlar bilan o'tishi mumkinmi? Ushbu savolni shifokorga berish kerak va agar kerak bo'lsa, ularni yana o'tkazing.

oshqozon osti bezi. Ko'pgina hollarda, bu boshqa organlarning buzilishini anglatadi.

Yuqorida aytilganlarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezi pankreatitini tashxislashda yordam beradigan boshqa testlar mavjudmi?

Aksariyat holatlarda bemorga yo'nalishlar bo'yicha "guldasta" beriladi va faqatgina davolovchi shifokor tadqiqotning ko'lami va kengligini aniqlaydi. Agar kerak bo'lsa, ultratovush yoki MRI kabi murakkab testlarni tayinlash mumkin. Ammo "standart" qatoriga najas, siydik va tupurikni tahlil qilish kiradi.

Ikkinchisi juda yuqori narx tufayli juda kam uchraydi. Bunday kasallik holatida standart emas, balki siydikda tripsinogen mavjudligi uchun maxsus tahlil kerak. Tripsinning bu faol bo'lmagan shakli tanadagi yallig'lanishni aniq ko'rsatib beradi.

Laboratoriyada najasni tekshirganda, birinchi navbatda, bunday ko'rsatkichlarga qarashadi:

massalarda yog 'borligi - yog'ning ko'payishi natijasida yaltiroq taburet yuzasi,
ularning soyasi - rangsiz rangpar kulrang tabure o't yo'llari bilan bog'liq muammolarni,
Parchalanmagan ovqatning mavjudligi ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolarning aniq belgisidir.

Tuprikni tahlil qilishda ular amilaza miqdoriga qarashadi: ferment miqdorining pasayishi oshqozon osti bezi kasalligini ko'rsatadi.

Shunday qilib, siz o'zingiz pankreatit uchun testlarni topshirishingiz mumkin, ammo shifokorlarga yakuniy tashxis qo'yish imkoniyatini qoldirgan ma'qul. Tibbiyotda etarlicha ma'lumotga ega bo'lgan shifokor nafaqat kasallikni aniq tashxislashi mumkin, balki har bir alohida holatga mos keladigan individual davolash rejimini buyurishi mumkin: uning og'irligi, xususiyatlari va boshqalar.

Kasallikning murakkabligi shundan iboratki, davolanishdan keyin oldingi hayotga qaytish deyarli mumkin bo'lmaydi. To'g'ri ovqatlanish, dori-darmonlar, davolanish va shifokor tomonidan davriy tibbiy ko'rikdan o'tkazish bemor hayotining ajralmas qismiga aylanadi. Oziqlanishda bo'ysunmaslik yangi hujumlarga yoki undan ham yomoni asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shuningdek, pankreatit uchun testlarni olib, odamlar ideal ko'rsatkichlar nima bo'lishi kerakligi haqida o'ylashadi. Aniq javob yo'q: bu bemorning yoshiga, tarixiga va boshqa ko'rsatkichlariga qarab o'zgaradi.

Oshqozon osti bezi kasalliklarini qanday unutish kerak? Ko'pgina shifokorlar va pankreatit bilan og'rigan bemorlar davolash va ovqat hazm qilish tizimi kasalliklarining paydo bo'lishining oldini olish uchun monastir choy ichishni tavsiya etadilar. Ushbu noyob mahsulot butunlay mutanosib ravishda tanlangan dorivor o'simliklar va o'simliklardan iborat bo'lib, oshqozon osti bezi uchun maksimal foyda keltiradi va uning ish faoliyatini yaxshilaydi. Monastik choyni ichish kursidan keyin siz kasallikning yoqimsiz belgilari va uning namoyon bo'lishi haqida unutasiz.

Surunkali va o'tkir pankreatitning alomatlari nomutanosibdir. Semptomlar ko'pincha shifokorlarga to'g'ri tashxis qo'yishga imkon bermaydi, chunki bu belgilar boshqa bir qator kasalliklarga xosdir.

Tashxis qo'yishda tahlillarga katta ahamiyat beriladi. Najas, siydik va qondagi ko'rsatkichlar va o'zgarishlar o'rganiladi, bu oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayoni bor-yo'qligini maksimal aniqlik bilan aniqlashga imkon beradi.

Klinik qon tekshiruvi

Pankreatitda klinik qon tekshiruvi faqat yordamchi rol o'ynaydi. Tahlil yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Klinik tahlil suvsizlanishni ham ko'rsatadi.

Odamlarda pankreatit bilan qonni klinik tahlilida quyidagi xususiyatlar kuzatiladi:

qon yo'qotilishi va pankreatitning gemorragik asoratining mumkin bo'lgan ko'rsatkichi natijasida qizil qon tanachalari va gemoglobin darajasining pasayishi,

oq qon hujayralari sonining ko'payishi, ba'zida yallig'lanish natijasida,

gematokritning ko'payishi elektrolit-suv balansining buzilishini ko'rsatadi.

Eritrotsitlarning cho'kindi jinsining ko'payishi doimiy yallig'lanish reaktsiyasining belgisidir.

Pankreatitni tahlil orqali qanday aniqlash mumkin?

Pankreatitni tashxislash unchalik oson emas - ayniqsa kasallik endi boshlangan bo'lsa. Shuning uchun shifokor diagnostika vositalarining barcha imkoniyatlarini, shu jumladan pankreatit uchun laboratoriya tekshiruvlaridan foydalanishi kerak.

Pankreatit uchun qanday testlar mavjud?

Umumiy klinik qon tekshiruvi - mavjud yallig'lanish jarayonining belgilarini topishga yordam beradi (xususan, ortiqcha miqdordagi oq qon hujayralari, tezlashtirilgan ESR va boshqalar).
Qon biokimyosi - amilaza, tripsin, lipaz kabi ferment moddalarining ko'payganligini ko'rishga imkon beradi.
Glyukoza uchun qon tekshiruvi - oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasining buzilishini anglatadi.
Siydik suyuqligini tahlil qilish - pankreatitning o'tkir shaklining bilvosita belgisi bo'lgan amilazani topishga imkon beradi.
Koprogram - najasni o'rganish, bu sizning hazm bo'lmagan oziq-ovqat tarkibiy qismlarini aniqlashga imkon beradi, bu ferment ishlab chiqarishning buzilgan jarayonini ko'rsatadi.

Albatta, faqat laboratoriya tekshiruvlari pankreatit tashxisini qo'yish uchun etarli emas. Qoidaga ko'ra, instrumental diagnostika natijalarini olish kerak. Shuning uchun shifokor boshqa diagnostika usullarini, masalan, ultratovush, gastroskopiya, retrograd xolangiopankreatografiya, kompyuter tomografiyasi, shuningdek turli xil funktsional testlarni buyuradi.

Pankreatit testlari: uchun ko'rsatmalar

Oshqozon osti bezi kasalliklarini tashxislash integratsiyalashgan yondashuv yordamida amalga oshiriladi. Axir, shifokor organning to'qimalarining funktsiyasini ham, holatini ham aniqlashi kerak. Oshqozon osti bezi miniatyura, ammo inson organizmidagi juda murakkab element bo'lib, u ovqat hazm qilish jarayonlari qay darajada sodir bo'lishini, qancha miqdorda fermentlar ishlab chiqarilishini, organizm tomonidan oziq-ovqatning qanday so'rilishini aniqlaydi. Boshqa narsalar qatorida, bez bezlari umumiy metabolik, metabolik va gormonal jarayonlarning saqlanishida muhim rol o'ynaydi.

Oshqozon osti bezi noyob organ hisoblanadi. Agar bezning bir qismi shikastlangan bo'lsa, boshqa normal to'qimalar buzilgan funktsiyani o'zgartiradi va "ikkitaga" ishlay boshlaydi, shuning uchun organda biron bir muammo bo'lsa ham, odam sezilarli oshqozon buzilishlarini sezmasligi mumkin. Ammo bu boshqa yo'l bilan sodir bo'ladi: bezi bezining ahamiyatsiz qismi ta'sirlanadi va bemorda pankreatitning to'liq klinik ko'rinishi bilan bog'liq jiddiy muammolar mavjud. Shuning uchun oshqozon osti bezini iloji boricha sinchkovlik bilan tekshirish juda muhimdir.

O'tkir va surunkali pankreatitning klinik ko'rinishi o'ziga xos emas. Shuning uchun shifokorga qo'shimcha tadqiqotlarni tayinlamasdan to'g'ri tashxis qo'yish ko'pincha qiyinlashadi. Shuning uchun tashxis qo'yish uchun ba'zida testlar asosiy rol o'ynaydi.

Tibbiy mutaxassisning oldiga juda qiyin vazifa qo'yilgan: nafaqat pankreatitning mavjudligini aniqlash, balki kasallikning surunkali yoki o'tkir shaklini ham aniqlash. O'tkir pankreatitning belgilari kasallikning surunkali shaklining kuchayishi bilan birga keladigan alomatlarga to'g'ri kelishi mumkin, shuning uchun tanadagi barcha o'zgarishlarni sinchkovlik bilan o'rganish uchun pankreatit uchun testlar taxminan bir xilda buyuriladi.

O'tkir pankreatit uchun testlar davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun imkon qadar erta olinadi. Tashxisga etarlicha tayyorgarlik ko'rish juda muhim, shunda test natijalari juda ishonchli bo'ladi:

alkogolli ichimliklar, kuchli choy va qahva ichmaslik kerak,
har qanday ovqatni chiqarib tashlash kerak (qon tekshiruvi bo'sh qoringa, ovqat 8 soatlik tanaffusdan keyin olinadi),
qonni tahlil qilish uchun topshirgunga qadar jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak,
Siydikni tekshirishdan oldin, jinsiy a'zolardan sekretsiyalar siydikka kirmasligi uchun o'zingizni yaxshilab yuvishingiz kerak.

Shuni ta'kidlash kerakki, ko'plab tahlillarning natijalariga S vitamini, paratsetamol, antibiotiklar kabi dorilar ta'sir qilishi mumkin.

Surunkali pankreatit uchun testlar qon testini o'z ichiga olishi kerak. Ushbu tahlil sizning tanangizda biron bir yallig'lanish jarayoni bor-yo'qligini, hatto oshqozon osti bezida yallig'lanish reaktsiyasi bo'lmasa ham, sizga ma'lumot beradi. Surunkali pankreatitda, standart testlardan tashqari, shifokor bemorni turli laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish uchun yuborishi mumkin:

Immunoreaktiv tripsini tahlil qilish nisbatan kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki uning pankreatitdagi samarasi 40% dan oshmaydi. Ushbu turdagi tadqiqot xoletsistit yoki buyrak funktsiyasining etishmovchiligi uchun ishlatiladigan diagnostika muolajalari ro'yxatiga kiritilgan.
Qondagi tripsin inhibitörleri darajasini tahlil qilish, oshqozon osti bezidagi buzuvchi jarayonlarning ko'lamini aniqlashga yordam beradi.
Siydik tarkibidagi tripsinogenni tahlil qilish - katta xarajat tufayli kamroq va kamroq ishlatiladi, ammo bu pankreatitning mavjudligini to'liq ko'rsatishi mumkin.

Pankreatitning kuchayishi uchun testlar odatda ushbu kasallikning o'tkir hujumi bilan bir xil. Vaqtni yo'qotmaslik uchun shifokor dastlab qondagi ferment darajasini baholashni tahlil qilishni buyuradi:

birinchi kun - me'da osti bezi amilazasi darajasi,
bundan keyin - elastaz va lipaz darajasi.

Pankreatit va xoletsistit uchun testlar, birinchi navbatda, diastazni aniqlashni taklif qiladi. Bir mililitr qon uchun normal ko'rsatkich 40-160 dona, siydik suyuqligining bir mililitrida esa 32-64 donani tashkil qiladi. Tahlil bo'sh qoringa o'tkaziladi. Kasallikning o'tkir davrida diastaz 4-5 martadan ko'proq ko'tariladi. Kasallikning surunkali davrida qonda kamqonlik, siydik suyuqligida - bilirubin va a-amilaza aniqlanadi.

O'tkir davrda yoki surunkali xoletsistopankreatitning kuchayishi bilan leykotsitoz (formulaning chapga siljishi), tezlashtirilgan ESR aniqlanadi. Siydikni tahlil qilish bilirubin va safro pigmentlari borligini, urobilinning ko'payishini ko'rsatadi. Biokimyoviy tahlil bilirubin, fibrinogen va geproglobinning yuqori miqdorini ko'rsatadi.

Surunkali jarayon B va T-limfotsitlar sonining keskin kamayishi va immunoglobulin A tarkibidagi pasayish bilan birga keladi.

, , , , , , , , ,

O'tkir va surunkali pankreatit qon tekshiruvida qanday namoyon bo'ladi?

Darhol shuni aytish kerakki, gastroenterologlar asosan surunkali pankreatit bilan shug'ullanishadi, ularning vazifasi etarli assimilyatsiya sindromi mavjud bo'lganda etarli ovqat hazm qilishni ta'minlash va surunkali jarayonning o'tkir shaklga o'tishiga yo'l qo'ymaslikdir, shuning uchun surunkali pankreatitni davolash uchun asos, albatta, parhez va ferment preparatlarini qabul qilishdir.

To'satdan va turbulent o'tkir boshlanishiga kelsak, bu erda biz toza jarrohlik klinikasi haqida gaplashmoqdamiz, unda bemor shoshilinch tibbiy yordam uchun kasalxonaga yotqizilgan va pankreatit uchun barcha qon sinovlari jarrohlik shifoxonasining laboratoriyasida, eng asosiysi, cito, ya'ni shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. yaxshi

Qonni to'liq hisoblash

Pankreatit tashxisining o'zi «tugaydi» degan ma'noni anglatadi, ya'ni organizmda yallig'lanish jarayoni mavjudligini yoki umuman qon tekshiruvida aniqlanadi, odatda, o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish sindromining klinik ko'rinishi paydo bo'ladi. Bu, birinchi navbatda, oq qon tarkibidagi o'zgarishlar, leykformulalar va eritrotsitlarning cho'kish tezligining oshishi bilan tasdiqlanadi.

Bunday holda, agar odatda leykotsitlar soni 9 ∙ 109 / l dan oshmasa, unda o'tkir pankreatitda leykotsitoz 15, 20 va hatto 30 -109 / l dan oshishi mumkin. Ammo leykotsitoz darajasi o'tkir pankreatitning shakliga bog'liq. Agar interstitsial o'tkir pankreatitning engil shakli yuzaga kelsa, leykotsitoz 10 dan 12 gacha oshmaydi, bu mumkin bo'lgan ESR qiymatlari bilan. Odatda, o'tkir pankreatitning engil shakllari bilan qizil qon miqdorining nisbati o'zgarmaydi. Nekrotik shaklda me'da osti bezi to'qimalarining katta miqdori nekrozga uchragan taqdirda, leykotsitoz tezroq o'sib, 25 va undan yuqori darajaga etadi, ESR 30-40 va undan yuqori darajaga ko'tariladi.

Leykotsitlar formulasining chapga odatiy siljishi paydo bo'ladi, depo va qizil suyak iligi periferik qonga chiqib ketadigan jarohat va yosh leykotsitlar soni ortadi. Ushbu fonda neytrofillar ulushi oshadi va limfotsitlar soni kamayadi, limfopeniya rivojlanadi.

Agar oshqozon osti bezining yiringli yallig'lanishi va erishi rivojlansa, umumiy holatning sezilarli darajada yomonlashishi fonida anemiya belgilari paydo bo'ladi. Neytrofil siljishi bilan yuqori leykotsitoz saqlanib qoladi, periferik qonda limfotsitlar deyarli yo'q, og'ir holatlarda qon testi leykotsitozning leykopeniyaga qanday o'zgarishini ko'rsatadi (oq qon hujayralari soni kamayadi).

Biyokimyasal qon tekshiruvida faza oqsillari, birinchi navbatda fibrinogen orollari kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi, umumiy protein va fraktsiyalar miqdori kamayadi, tarkibi o'zgaradi va kaliy va kaltsiy ko'rsatkichlarining laboratoriya pasayishi alomatlari paydo bo'ladi.

Kaliy buyrak tomonidan normal kontsentratsiyada sintez qilinmaydi va xavfli giperkalemiya yuzaga keladi. Plazma kaltsiyining pasayishi yog'li nekrozning tarqalishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu jarayon natijasida kaltsiyni bog'laydigan erkin yog 'kislotalari hosil bo'ladi. O'z navbatida, yog 'kislotalari juda ko'p miqdorda bo'ladi, chunki me'da osti bezi lipazasi ishlay boshlaydi, shu bilan birga u normal bo'lishi kerak, chunki ichak lümeninde yog' emas.

Ammo bu fonda, kasallikning boshlanishining dastlabki soatlarida pankreatit belgisi bo'lgan o'ziga xos laboratoriya belgilarining mavjudligini aniqlash kerak.

Boshqa tadqiqotlar

Agar vizualizatsiya usullaridan foydalangan holda bezni baholamasangiz, qoida tariqasida, qon testini, biokimyoviy parametrlarni, hujayra tarkibidagi va qizil qonni o'rganishda haddan tashqari chuqurlashtirish befoyda. Ko'pgina kasalliklarda pankreatitda laboratoriya simptomlari majmuasi paydo bo'lishi mumkin, ammo uni alohida baholab bo'lmaydi.

Ehtimol, faqat qon plazmasidagi va giperglikemiyada oshqozon osti bezi fermenti darajasi pankreatit haqida eng ko'p gapirish mumkin, ammo bu belgilar ham o'tkir qorinning surati, ham ultratovush tekshiruvi, rentgen kompyuter tomografiyasi yoki MRG paytida oshqozon osti bezining shishishi va kattalashishi alomatlari bilan birga bo'lishi kerak. Rentgen tekshiruvi ham o'z ahamiyatini yo'qotmadi. Agar kerak bo'lsa, FGDS yoki laparoskopiya amalga oshiriladi.

Surunkali pankreatitga kelsak, ushbu tashxisning eng keng tarqalgan laboratoriya tekshiruvi ovqat hazm qilish buzilishidir. Bu holda biz fermentlarning etishmasligi haqida gaplashamiz, lekin ularning qonga ortiqcha chiqishi haqida emas. Bunday holda, bemorda ichak dispepsiyasi, yassi toshma, qorin bo'shlig'idagi noqulaylik, qichishish belgilari paydo bo'ladi.

Laboratoriya sinovlarining eng muhimlari qon testi emas, balki najas testlari. Agar oshqozon osti bezi kam lipaz va boshqa fermentlarni chiqarsa, unda najasda ovqatlanmagan oziq-ovqat qoldiqlari, yog 'tomchilari bo'ladi, bu hazm bo'lmagan yog' najasni silliq qiladi va bemorda tez-tez va surunkali diareya xurujini keltirib chiqaradi.

Kasallik haqida qisqacha ma'lumot

Pankreatit - bu oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayonlari rivojlana boshlaydigan kasallik. Shu bilan birga, oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi va "o'z-o'zini hazm qilish" jarayonlarini faollashtirish buzilishi mavjud. Pankreatitning rivojlanishiga turli omillar ta'sir qilishi mumkin. Ular orasida eng keng tarqalganlari:

zararli odatlar,
to'yib ovqatlanmaslik
ba'zi dorilarni qabul qilish
stress va uyqusizlik,
xoletsistit
o't yo'llarining yallig'lanishi,
duodenit
yurak-qon tomir kasalliklari
jigar sirrozi va boshqalar.

Ushbu kasallikning asosiy belgilari:

qusish bilan birga davom etadigan doimiy ko'ngil aynish, shundan so'ng yengillik bo'lmaydi,
ishtaha va tana vaznining pasayishi,
chap gipokondriyadagi bel og'rig'i,
harorat ko'tarilishi
tez-tez burping
hiqichoq
tupurikning ko'payishi,
tilga oq qoplama,
axlatning buzilishi.

Agar pankreatit rivojlanishining kamida bitta belgisi paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashib, ushbu kasallikning mavjudligini tasdiqlaydigan yoki inkor etadigan testlardan o'tishingiz kerak.

Pankreatitda shubha qilinganida qanday qon tekshiruvi o'tkaziladi?

Pankreatitning tashxisi murakkab va ko'p vaqt talab qiladigan jarayondir. Oshqozon osti bezida yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari ko'pincha odamning charchoq, uyqusizlik yoki stress kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Hayotning tez sur'atlari ustun bo'lgan yirik shaharlarning aholisi tez charchash, charchash, vazn yo'qotish va turli xil oshqozon-ichak kasalliklarining paydo bo'lishidan shikoyat qiladilar. Ammo aynan shu alomatlar pankreatit rivojlanishining dastlabki belgilari bo'lib, shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Shu sababli, shifokor bemorning doimiy charchoq, tez charchash va oshqozon-ichak traktining buzilishi haqidagi shikoyatlarini eshitishi bilanoq, darhol bemorni tekshiradi va testlarni tayinlaydi. Va o'rganish natijalarini olgandan so'ng, u qo'shimcha tekshirish zarurati to'g'risida qaror qabul qiladi.

Qoidaga ko'ra, birinchi navbatda, bunday testlar bemorga buyuriladi:

biokimyoviy qon tekshiruvi,
umumiy qon tekshiruvi
siydik va najasni umumiy tahlil qilish.

Agar ushbu tadqiqotlar natijasida oshqozon osti bezining anormalliklari aniqlansa, yanada murakkab diagnostika choralari buyuriladi, ular ultratovush, kompyuter tomografiyasi, MRT va boshqalarni o'z ichiga oladi.

Qon kimyosi

Pankreatitni tashxislashning eng informatsion usuli bu biokimyoviy qon sinovidir. Bu tananing va oshqozon osti bezining holati to'g'risida to'liq tasavvur beradi. O'tkir va surunkali pankreatitda biokimyoviy qon tekshiruvi quyidagi ma'lumotlarni olishga imkon beradi:

Amilaza. Bu tanadagi kraxmalning parchalanishi uchun mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi fermentidir. Pankreatit rivojlanishi bilan uning ko'payishi qayd etiladi, bu oshqozon osti bezi kanallarida me'da osti bezi sharbatining turg'unligini ko'rsatadi.
Fosfolipaza, tripsin, lipaz va elastaz. Ular, shuningdek, oshqozon osti bezi shirasining fermentlari. Va bu kasallikning rivojlanishi bilan ularning qondagi darajasi ham ko'tariladi.
Glyukoza Pankreatitda qondagi ushbu moddaning darajasi shikastlangan pankreatik hujayralar tananing hujayralari va to'qimalariga glyukoza parchalanishi va tashilishi uchun javob beradigan kerakli miqdorda insulin ishlab chiqarishni to'xtatishi sababli ko'tariladi.
Bilirubin. Ushbu moddaning pankreatit bilan kasallanish darajasi me'yordan oshadi. Bu oshqozon osti bezi shishi natijasida kelib chiqqan safro yo'llarining turg'unligidan kelib chiqadi.
Protein Ushbu kasallikning rivojlanishi bilan protein darajasi pasayadi.
Transaminaz. Ushbu modda oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan ko'payadi, ammo har doim ham emas.

Shuni ta'kidlash kerakki, qonning biokimyoviy tekshiruvi natijalarini olayotganda, shifokor birinchi navbatda amilaza miqdorini ko'rib chiqadi, chunki uning oshishi o'tkir yoki surunkali pankreatitning rivojlanishini ko'rsatadi. Bundan tashqari, shifokorning e'tiborini boshqa fermentlar darajasiga o'tkazadi.

Aytish kerakki, ularning barchasi tanadagi o'zlarining rolini bajaradilar va ularning kamayishi yoki ko'payishi jiddiy kasalliklarni ko'rsatadi. Masalan, amilaza uglevodlar, lipaza - yog'larning parchalanishiga javobgardir. Elastaz va tripsin aminokislotalar oqsillarida peptid aloqasini ta'minlaydi. Shuning uchun ushbu fermentlar darajasining ortishi yoki pasayishi bilan metabolik jarayonlar buziladi, bu boshqa sog'liq muammolarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Biyokimyasal qon tekshiruvi bemorning og'riqli hujum bilan kasalxonaga kirishidan keyingi birinchi kunida amalga oshiriladi. Agar amilaza darajasi ko'tarilsa, tahlil ertasi kuni yana o'tkazilishi kerak. Bu sizga uning dinamikasini va davolash samaradorligini kuzatish imkonini beradi.

Qo'shimcha tahlillar

Agar shifokor bemorda pankreatit rivojlanishiga shubha qilsa, OAK va biokimyoviy tadqiqotlar bilan bir qatorda, boshqa qon testlarini buyurishi mumkin. Ular orasida immunoreaktiv tripsin uchun laboratoriya qon tekshiruvi mavjud. Ushbu tahlil juda informatsiondir, chunki bu nafaqat oshqozon osti bezining holati, balki boshqa organlar to'g'risida ma'lumot olishga imkon beradi, bu esa bemorda pankreatitga, masalan, giperkortizizmga, buyrak etishmovchiligiga qarshi asoratlar mavjudligini o'z vaqtida aniqlash imkonini beradi.

Darhol shuni ta'kidlash kerakki, pankreatit rivojlanishining asosiy ko'rsatkichi qondagi tripsin darajasining pasayishi hisoblanadi. Va u qanchalik past bo'lsa, prognoz kamroq foydali bo'ladi. Biroq, tibbiy amaliyotda bunday tahlil juda kam uchraydi, chunki u to'lanadi va juda ko'p pul talab qiladi.

Shuni ham aytish kerakki, pankreatit tashxisida ko'pincha siydik sinovi buyuriladi. Ammo umumiy emas, balki sinov materialidagi tripsinogen darajasini aniqlashga imkon beradigan narsa. Ushbu ferment tripsinning faol bo'lmagan shaklidir va siydikda faqat oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.

Pankreatitning rivojlanishi butun ovqat hazm qilish tizimining ishlashiga salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun, bu sodir bo'lganda, 10 ta bemorning deyarli 9 tasi axlat kasalliklariga ega. Aynan shuning uchun bu kasallikni tashxislashda axlat tekshiruvidan o'tish majburiydir. Uning tadqiqotlari davomida quyidagilarga alohida e'tibor beriladi.

najasda yog'ning mavjudligi (ovqat hazm qilish tizimining normal ishlashi paytida bunday bo'lmasligi kerak),
sinov materialining rangi
najasda hazm bo'lmaydigan oziq-ovqat elementlarining mavjudligi.

Har qanday anormallik bo'lsa, oshqozon-ichak traktining turli xil kasalliklari mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Bundan tashqari, ularni aniqlash uchun laboratoriya mashg'ulotlarini o'tkazish kerak emas. Agar najasni sinchkovlik bilan tekshirib ko'rsa, bemorning o'zi bunday buzilishlarni aniqlay oladi. Uning rangsizlanishi safro yo'llarining yopilishini anglatadi. Bunday holda, axlatning o'zi dush idishining devorlaridan yomon yuviladi, bu tanadagi yallig'lanish jarayonlarining mavjudligini ham anglatadi. Yog 'miqdori yuqori bo'lganligi sababli, najas porloq bo'ladi va yoqimsiz o'tkir hidni chiqaradi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tashxis qo'yish uchun faqat qon, siydik va najasni laboratoriya tekshiruvi qilish kifoya qilmaydi. Odamlarda pankreatitning rivojlanishini tekshirish uchun oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi, shuningdek, pankreatik asosiy ichak o'n ikki barmoqli ichakka tushadigan joylarda buzilishlarni aniqlaydigan fibroesophagogastroduodenoskopiya qilish kerak. Qoidaga ko'ra, instrumental diagnostika kasalxonada o'tkaziladi va tananing va oshqozon osti bezining holatini to'liq baholashga imkon beradi.

Surunkali pankreatitni aniqlash usullari

Oshqozon osti bezi oqsillarni, yog'larni va uglevodlarni parchalaydigan fermentlarni ishlab chiqaradi, shuningdek glyukozani tananing hujayralariga etkazib beradigan gormon insulinini sintez qiladi. Pankreatitning tashxisi qon tarkibidagi oshqozon fermenti va bez gormonlarining kontsentratsiyasini aniqlashni o'z ichiga oladi.

Amilaza - uglevodli oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlashda qatnashadi (kraxmal parchalanadi), amilaza pankreatik va umumiy a-amilaza (diastaza) ni ajratib turadi.
Tripsin va elastaz - oqsillarning so'rilishini ta'minlaydi.
Lipaza - yog'larni parchalaydi, uning etishmasligi tahlillarda xolesterinning ko'payishi bilan aniqlanadi.

Insulin etishmasligi qon oqimida shakarning ko'payishiga olib keladi.

Me'da osti bezi fermentlari odatda faqat ichakda faollashadi. Agar oshqozon osti bezi sharbatining ichak yo'llari bo'ylab harakatlanishi qiyin bo'lsa, organizmda ba'zi fermentlar uni "hazm qilish" orqali faollashadi - yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi. U sekin, og'riqsiz davom etishi mumkin, ammo sekretor faoliyatdan mahrum bo'lgan tana to'qimalarining buzilishi bilan birga keladi. Surunkali pankreatitning sinovlari patologik jarayonlarni va oshqozon osti bezining funktsional etishmovchiligini aniqlaydi. Agar siz surunkali pankreatitni shubha qilsangiz, tashxis bunday laboratoriya tekshiruvlarini,

To'liq qon miqdori (KLA) - tanadagi yallig'lanishni aniqlaydi,
Biyokimyasal tahlil - pankreatit uchun eng muhim diagnostik tadqiqot bo'lib, ovqat hazm qilish fermentlari, shuningdek qondagi glyukoza, xolesterin haqida ma'lumot beradi.
Diastaz uchun siydik sinovi - siydikdagi amilazaning ozgina, ammo uzoq vaqt davomida oshib ketishini ko'rsatishi - surunkali pankreatitning belgisi, amilazaning normalga nisbatan kamayishi bez bezi to'qimalarining yomonlashuvidan dalolat beradi.
Najasni tahlil qilish: Oziq-ovqat qoldiqlari bo'lgan yog'li yog'li axlat oshqozon osti bezi funktsiyalarining buzilishini ko'rsatadi.
Tuprikni amilaza darajasi tahlil qilish o'tkir va surunkali yallig'lanishni farqlashga yordam beradi.

Surunkali shaklni davolash to'g'ri ovqatlanishni tashkil etish va sekretor a'zolar etishmovchiligini to'g'irlaydigan dorilarni qabul qilishdan iborat. Kasal odamlar achchiq, yog'li, sho'r ovqatlanish mumkinligini tezda anglaydilar. Pankreatit bilan parhezni buzishga arziydi, chunki og'riqli hujum bir necha soat ichida boshlanadi, uni oshqozon osti bezining o'tkir shaklidan ajratish kerak.

O'tkir pankreatitning tashxisi

O'tkir yallig'lanishda bez fermenti o'z fermentlari tomonidan intensiv ravishda yo'q qilinadi, bu zaharlanish va tananing umumiy holatining yomonlashishi bilan birga keladi. O'tkir shaklidagi pankreatitning tashxisi klinik ko'rinishlarni hisobga olishdan boshlanadi. Asosiy simptom pankreatik kolik - epigastrik mintaqada o'tkir og'riq, shunchalik kuchliki, bemor ongni yo'qotadi.

Og'riq sindromi, qusish yengillik keltirmaydigan qichishish bilan kuchayadi. Bunday holatda, shifokorlar tanadagi yallig'lanish haqiqatini aniqlash, bezga zarar etkazish darajasini baholash uchun zarur bo'lgan testlarni buyuradilar. Pankreatit uchun standart testlar "cito!" Deb belgilangan va imkon qadar tezroq bajarilishi kerak:

umumiy qon tekshiruvi (KLA),
qon biokimyosi - bu qondagi amilaza miqdorining keskin oshishi bilan tavsiflanadi, chunki bu patologiya bilan ichakda emas, balki oshqozon osti bezining o'zi faollashadi va qon oqimiga kiradi.
Siydikni biokimyoviy tahlil qilish o'tkir yallig'lanish dinamikasini nazorat qilish uchun diastazning ba'zan 200-250 marta ko'payishini ko'rsatadi, siydikni har uch soatda olish kerak,
O'tkir pankreatitda najasni tahlil qilish ovqatni hazm qilish jarayoni buzilganligini ko'rsatishi mumkin.

Qon amilazasining ko'payishi, shuningdek, xoletsistit, qandli diabet va "o'tkir qorin" turidagi og'riqlar appenditsit, yaraning teshilishi va qorin bo'shlig'ining boshqa kasalliklarini ko'rsatishi mumkin. Pankreatitni aniqlash uchun differentsial tashxis qo'yish kerak. O'tkir yallig'lanishni aniqlashdan oldin, oshqozon osti bezi boshqa diagnostika usullari yordamida tekshiriladi. Ultratovush, MRG, rentgenografiya - patologiyaning lokalizatsiyasini, uning tabiatini (yallig'lanish, kist, o'sma) aniqlang.

Qon biokimyosi

Pankreatit uchun biokimyoviy qon tekshiruvi paytida quyidagi ma'lumotlarga e'tibor qaratiladi.

oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan fermentlar darajasi: diastazlar, lipazalar, tripsin,
glyukoza miqdori
yallig'lanishning o'tkir bosqichidagi oqsillar soni (globulinlar, C-reaktiv oqsil),
umumiy protein kontsentratsiyasi.

Pankreatitning rivojlanishidagi asoratlar qon sinovida kaltsiy miqdori pastligi, o'simta belgilarining paydo bo'lishi va glikozillangan gemoglobinning ko'payishi bilan izohlanadi.

Me'da osti bezi fermentlari

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan uning hujayralari yo'q qilinadi, ulardagi fermentlar qonga kiradi - ularning darajasi keskin oshadi, bu yallig'lanish jarayonining faolligini ko'rsatadi.

Pankreatitning eng xarakterli belgisi qon amilazasida sakrashdir. O'tkir pankreatitning boshlanishida va surunkali kasallikning qaytalanishining dastlabki soatlarida qon oqimida pankreatik amilazaning tez ko'payishi boshlanadi. Ushbu ko'rsatkich birinchi kunning oxiriga kelib maksimal qiymatiga etadi, keyin pasayadi va 4-5 kun davomida asta-sekin normallashadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, umumiy amilaza (diastaza) har doim ham pankreatitning rivojlanishini ko'rsatmaydi. Ushbu ferment oshqozon osti bezi (P-turi) tomonidan ham, tuprik bezlari tomonidan ham (S-tip) ishlab chiqariladi. A-amilazaning normal P tipidagi indekslari bilan ko'payishi pankreatit belgisi emas. Kasallikning surunkali shaklida ba'zida qondagi fermentning pasayishi ham kuzatiladi, bu bu sirni keltirib chiqaradigan bez hujayralarining chuqur lezyonini ko'rsatishi mumkin.

Oshqozon osti bezi shirasining bir qismi sifatida lipaz ichakka kiradi, bu erda parhez yog'larning parchalanishiga hissa qo'shadi. Uning qondagi tarkibi oshqozon osti bezi sharbatiga qaraganda 20 ming marta kam bo'lishi kerak. Qonda lipaza darajasining ko'payishi - giperlipazemiya, ichakdagi yog'li ovqatlar to'liq hazm bo'lmasligini anglatadi, bu qonda xolesterin miqdorining oshishiga, shuningdek najasning o'zgarishiga olib keladi. Ushbu ikkala belgilar qondagi lipazning ko'payishi fonida pankreatit va oshqozon osti bezining boshqa patologiyalarini aniqlashga imkon beradi. O'tkir pankreatitda lipaz darajasi yallig'lanish boshlanganidan keyingi ikkinchi kundan boshlab ko'tarilib, normadan 5-10 baravar oshib, 1,5-2 hafta balandlikda qoladi.

Qon zardobida tripsin va fosfolipaza miqdorini aniqlash uchun radioimmunologik usul ishlab chiqilgan. Pankreatitning kuchayishi bilan fosfolipaza faolligi o'nlab yoki hatto yuzlab marta oshadi (2-7,9 ng / l tezlikda u 400 ng / l ga etadi). Lipazning past darajasi fermentlarni sintez qiladigan bez hujayralariga zarar etkazilishini anglatadi.

Glyukoza darajasi

Agar yallig'lanish insulin sintez qiladigan bezning endokrin hujayralarini ushlasa, uning etishmovchiligi fonida qonda qand miqdorining ko'payishi kuzatiladi. Insulinsiz glyukoza tana hujayralari tomonidan so'rilmaydi. Glyukoza ko'rsatkichi juda muhimdir, chunki diabet pankreatitning tez-tez uchraydigan asoratlaridan biridir. Yanada aniqroq, glyutatsiyalangan (glyukoza bilan bog'liq) gemoglobinning ko'rsatkichi, bu qonda uch oy davomida qondagi shakar haqida fikr beradi.

Pankreatit bilan qondagi oqsil tarkibi o'zgaradi.

O'tkir davr oqsillari (C-reaktiv protein, fibrinogen) ko'paymoqda - ular har qanday yallig'lanish jarayonlari paytida qonda paydo bo'ladi.Yallig'lanish muvaffaqiyatli bartaraf etilsa, ularning soni kamayadi.
Umumiy protein va albuminlarning kontsentratsiyasi pasayadi - bu hazmsizlik bilan bog'liq: ichaklarga kiradigan oziq-ovqat fermentlarning etishmasligi tufayli to'liq hazm qilinmaydi, qon oqimiga singib ketmaydi, aksincha tanani najas qoldiqlari bilan qoldiradi. Ushbu ko'rsatkich ayniqsa surunkali pankreatitda xarakterlidir.

Boshqa ko'rsatkichlar

Ba'zi hollarda boshqa ko'rsatkichlar pankreatit tashxisida ishtirok etadi.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan ALT (alanin aminotransferaza) va AST (aspartat aminotransferaza) fermentlarining kontsentratsiyasi oshadi. Odatda, bu birikmalar oqsil metabolizmasida ishtirok etadigan hujayralar ichida bo'ladi. Hujayralarning patologik yo'q qilinishida fermentlar qon oqimiga kiradi. Qondagi ALT va AST miqdorining ko'payishi nafaqat pankreatitning alomatidir, balki jigar, yurak va mushaklarning jiddiy shikastlanishlariga ham olib keladi. Oshqozon osti bezi patologiyasining boshqa belgilari bilan birgalikda tashxisni aniqlashtirish uchun ALT va AST ishlatiladi. O'tkir pankreatitda AST kontsentratsiyasi me'yordan 2-5 baravar, ALT fermenti esa 6-10 baravar yuqori.
Qondagi o'simta belgilarini aniqlash pankreatitning og'ir asoratini - oshqozon osti bezi saratonini istisno qilish uchun buyuriladi. Proteinlar degeneratsiyalangan hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan CA 19-9 va CEA (saraton-embrion antijeni) bezning patologiyasi uchun xosdir. C 19-9 ning uch baravar ko'payishi va CEA ning ikki baravar ko'payishi pankreatitning belgisidir, agar bu ko'rsatkichlar oshib ketsa, ular bezdagi xavfli o'smaning rivojlanishini ko'rsatadi. Ba'zi hollarda o'simta belgilarida ijobiy natija oshqozon osti bezi emas, balki jigar, oshqozon kasalliklarini ko'rsatadi.
O't pufagidan fermentlarning chiqishini qiyinlashtiradigan yallig'langan oshqozon osti bezi hajmi oshgan taqdirda bilirubinning ko'payishi kuzatiladi.

Biokimyoviy tahlilni dekodlash

Yakuniy tashxis tadqiqot asosida amalga oshiriladi: laboratoriya va instrumental. Oshqozon osti bezining yallig'lanishini tashxislashda asosiysi pankreatit uchun qon tekshiruvi bo'lib, bu bez fermenti normasidan og'ish ko'rsatkichlarini beradi:

qonda pankreatik amilaza darajasi 54 birlikdan oshmasligi kerak, pankreatit bilan u kasallikning birinchi kunida keskin ko'tariladi;
normal lipaz miqdori 1,60 birlik / l gacha, o'tkir pankreatit bilan 5-20 baravar ko'payadi;
normadagi tripsin miqdori 10-60 mkg / l ni tashkil qiladi, o'sish o'tkir yallig'lanishni, indikatorning pasayishi surunkali jarayonni ko'rsatadi.
Qon oqimidagi elastaz normasining yuqori chegarasi 4 ng / ml ni tashkil qiladi, uning miqdori qancha ko'p bo'lsa, kasallikning og'ir shakli shunchalik yuqori bo'ladi.

Laboratoriya tekshiruvi boshqa informatsion ko'rsatkichlarni taqdim etadi.

Diagnostika usullari va ko'rsatkichlari bilan, kasallikning birinchi kunida oshqozon osti bezi amilazasining ahamiyati va keyingi kunlarda lipaza va elastazning aniqlanishi davolovchi shifokor uchun muhimdir.

Pankreatitni aniqlash uchun boshqa testlar

Pankreatit tashxisini qo'yish uchun ko'plab laboratoriya tekshiruvlari qo'llaniladi. Quyida eng asosiylari keltirilgan:

Qondagi tripsin inhibitörlerinin konsentratsiyasini aniqlash. Ularning plazmadagi soni qancha kam bo'lsa, oshqozon osti bezi buzadigan narsalar ko'payadi. Shunga ko'ra, prognoz yomonroq bo'ladi.

Immunoreaktiv tripsinni aniqlash. Shifokor bu usulni juda kamdan-kam hollarda buyuradi, chunki uning o'ziga xos xususiyatlari atigi 40% ni tashkil qiladi. Bu shuni anglatadiki, 60% holatlarda ijobiy immunoreaktiv tripsin pankreatit haqida emas, balki boshqa kasallik yoki buzuqlik, masalan buyrak etishmovchiligi yoki giperkortizizm haqida gapiradi.

Siydikdagi tripsinogen miqdorini aniqlash. Bu juda informatsion, juda o'ziga xos va sezgir usul. Bu erda deyarli 100% kafolat bilan siz to'g'ri tashxis qo'yishingiz mumkin. U kamdan kam ishlatiladi, chunki u qimmat va barcha tibbiy muassasalarda mavjud emas.

Agar siz oshqozon osti bezining yallig'lanishining klinik ko'rinishlarini hisobga olgan holda asboblarni diagnostika qilish usullarini birlashtirsangiz, u holda laboratoriya tekshiruvlari pankreatitning mavjudligini tezda aniqlashga imkon beradi.

Gastroenterolog uchun eng muhim ma'lumot bemorning qonidagi fermentlar miqdorini aniqlashdir. Birinchi kuni shifokor pankreatik amilazaning ko'rsatkichlarini tekshirishi kerak, bir necha kundan keyin elastaz va lipaz darajasi o'rganiladi.