Diabetik retinopatiyaning belgilari, bosqichlari va davolash

Sizga mutaxassislarning izohlari bilan "diabetik retinopatiya belgilari, bosqichlari va davolash usullari" mavzusidagi maqolani o'qishni taklif etamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Diabetik retinopatiya: bosqichlari, belgilari va davolash

Diabetik retinopatiya - ko'zning to'r pardasi tomirlariga zarar. Bu diabetning jiddiy va juda tez-tez uchraydigan asoratidir, bu ko'rlikka olib keladi. Ko'rish asoratlari 20 yosh va undan katta tajribaga ega bo'lgan 1-toifa diabetli bemorlarning 85 foizida kuzatiladi. Agar 2-toifa diabet o'rta va keksa yoshdagi odamlarda aniqlansa, 50% hollarda ular darhol ko'zni qon bilan ta'minlaydigan tomirlarning shikastlanishini aniqlaydilar. Qandli diabetning asoratlari 20 yoshdan 74 yoshgacha bo'lgan kattalar orasida ko'rlikning yangi paydo bo'lishining eng keng tarqalgan sababidir. Ammo, agar siz oftalmolog tomonidan muntazam ravishda ko'rikdan o'tsangiz va sinchkovlik bilan davolansangiz, ko'rish qobiliyatini yuqori darajada saqlashingiz mumkin.

Video (ijro etish uchun bosing).

Diabetik retinopatiya - bilishingiz kerak bo'lgan barcha narsalar:

Ko'rishdagi diabet asoratlari rivojlanish bosqichlari.
Proliferativ retinopatiya: bu nima.
Oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvlar.
Diabetik retinopatiya uchun dorilar.
Retinani lazerli fotokoagulyatsiyasi (kuterizatsiya).
Vitrektomiya bu vitreusli operatsiya.

Kechki bosqichlarda, retinal muammolar ko'rishning to'liq yo'qolishiga tahdid soladi. Shuning uchun proliferativ diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorlarga ko'pincha lazer koagulyatsiyasi buyuriladi. Bu ko'rlikning boshlanishini uzoq vaqtga qoldiradigan davolanish. Qandli diabetga chalinganlarning ko'proq foizida erta bosqichda retinopatiya belgilari mavjud. Ushbu davrda kasallik ko'rishning yomonlashishiga olib kelmaydi va faqat oftalmolog tomonidan tekshirilganda aniqlanadi.

Hozirgi vaqtda 1 va 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi oshmoqda, chunki yurak-qon tomir kasalliklari tufayli o'lim kamaymoqda. Bu shuni anglatadiki, ko'proq odamlarda diabetik retinopatiyani rivojlantirish uchun vaqt bo'ladi. Bundan tashqari, diabetning boshqa asoratlari, ayniqsa diabetik oyoq va buyrak kasalliklari, odatda, ko'z muammolariga hamroh bo'ladi.

Diabetik retinopatiyaning rivojlanishining aniq mexanizmlari hali aniqlanmagan. Hozirgi vaqtda olimlar turli farazlarni o'rganmoqdalar. Ammo bemorlar uchun bu unchalik muhim emas. Asosiysi shundaki, xavf omillari allaqachon aniqlangan va siz ularni nazorat ostiga olishingiz mumkin.

Qandli diabetda ko'z muammolarining paydo bo'lishi ehtimoli tez o'sadi, agar:

Surunkali ko'tarilgan qon glyukoza
yuqori qon bosimi (gipertoniya),
chekish
buyrak kasalligi
homiladorlik
genetik moyillik
yoshga qarab diabetik retinopatiya xavfi ortadi.

Asosiy xavf omillari yuqori qon shakar va gipertenziya. Ular ro'yxatdagi barcha elementlardan ancha oldinda. Shu jumladan bemor nazorat qila olmaydiganlarni, ya'ni ularning genetikasini, diabet yoshi va davomiyligini.

Quyidagi narsa diabetik retinopatiya bilan nima sodir bo'lishini tushunarli tilda tushuntiradi. Mutaxassislar bu juda sodda talqin, deb aytishadi, ammo bemorlar uchun bu etarli. Shunday qilib, qonga kiradigan mayda tomirlar qon shakarining ko'payishi, gipertoniya va chekish tufayli yo'q qilinadi. Kislorod va ozuqa moddalarini etkazib berish yomonlashadi. Ammo to'r pardasi tanadagi boshqa to'qimalarga qaraganda ko'proq vazn birligiga kislorod va glyukoza iste'mol qiladi. Shuning uchun u qon ta'minotiga ayniqsa sezgir.

To'qimalarning kislorod ochligidan kelib chiqqan holda, tanada qon oqimini tiklash uchun yangi kapillyarlar o'sadi. Yaylov - bu yangi kapillyarlarning ko'payishi. Diabetik retinopatiyaning boshlang'ich, ko'paytirilmaydigan bosqichi bu jarayon hali boshlanmaganligini anglatadi. Ushbu davrda mayda qon tomirlari devorlari faqat qulab tushadi. Bunday halokat mikroanevrizmalar deb ataladi. Ulardan ba'zida qon va suyuqlik retinaga tushadi. Retinada nerv tolalari shishib ketishi mumkin, shuningdek, to'r pardaning markaziy qismi (makula) ham shisha boshlaydi. Bu makula shishi deb nomlanadi.

Diabetik retinopatiyaning proliferativ bosqichi - buzilganlarni almashtirish uchun yangi tomirlarning ko'payishi boshlanganligini anglatadi. Ko'zning to'r pardasida g'ayritabiiy qon tomirlari o'sadi va ba'zida yangi tomirlar hatto vitreus tanasiga ham kirishi mumkin - ko'zning markazini to'ldiradigan shaffof jelega o'xshash modda. Afsuski, o'sib chiqadigan yangi tomirlar funktsional jihatdan past. Ularning devorlari juda mo'rt, shuning uchun qon ketish tez-tez uchraydi. Qon pıhtıları to'planib, tolali to'qima shakllanadi, ya'ni qon ketishi joyida yaralar paydo bo'ladi.

Ko'zning to'r pardasi cho'zilib, ko'zning orqa qismidan ajralib chiqishi mumkin, bunga retinal rad etish deyiladi. Agar yangi qon tomirlari ko'zdan suyuqlikning normal oqimiga xalaqit bersa, u holda qorin bo'shlig'ida bosim ko'tarilishi mumkin. Bu, o'z navbatida, ko'zlaringizdan miyaga tasvirlarni uzatadigan optik asabning shikastlanishiga olib keladi. Faqatgina ushbu bosqichda bemorda loyqa ko'rish, tungi ko'rishning yomonligi, narsalarning buzilishi va boshqalar haqida shikoyatlar mavjud.

Agar siz qoningizdagi qand miqdorini kamaytirsangiz va uni normal ushlab tursangiz, qon bosimingiz 130/80 mm Hg dan oshmasligi uchun uni boshqaring. San'at, keyin nafaqat retinopatiya, balki diabetning boshqa barcha asoratlari xavfi kamayadi. Bu bemorlarni terapevtik tadbirlarni sodiqlik bilan bajarishga undashi kerak.

Diabetik retinopatiya nima, uning belgilari va davolash usullari

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'rtacha, nisbatan sog'lom odam bilan taqqoslaganda, ishemiya va buyrakni shikastlanish xavfi ancha yuqori, gangrenaning rivojlanishi natijasida 200 ta barmoqni yo'qotish kuzatiladi va ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish ehtimoli 25 baravar katta. Shakarning ko'payishi tufayli qonni etarli darajada etkazib bermaslik odamning eng zaif a'zolariga - yurak, oyoq, buyrak, ko'zlarga ta'sir qiladi. Diabetik retinopatiya, uning so'nggi nuqtasi mutlaqo ko'rlik bo'lib, diabet boshlanganidan 5 yil o'tgach rivojlana boshlaydi va undan yuqori bo'lgan sakrash shakarlari bilan.

Retinopatiya, tom ma'noda "retinal kasallik", diabetning eng keng tarqalgan belgilaridan biridir. JSST ma'lumotlariga ko'ra, ushbu kasallik 15 yildan ortiq tajribaga ega bo'lgan 1-toifa diabet bilan kasallangan deyarli barcha bemorlarga ta'sir qiladi. Ko'rinishidan g'alati, diabetik retinopatiya shifokorlarning sa'y-harakatlari tufayli juda keng tarqalgan. Ilgari diabetga chalinganlarning hammasi ham jiddiy ko'z shikastlanishlariga duch kelmagan, ularning o'lim sababi yurak-qon tomir kasalligi bo'lgan. Hozirgi kunda tibbiyot darajasi ishemiya tufayli o'limning oldini olishga imkon beradi va qandli diabet, shu jumladan diabetik retinopatiya asoratlari rivojlanishini sezilarli darajada to'xtatadi.

Retina normal ishlashi uchun boshqa organlarga qaraganda kislorodning ko'payishini talab qiladi. Viskoz, qalin qon bilan to'ldirilgan idishlar yuqori shakar va triglitseridlar bilan to'r pardasining normal ovqatlanishini ta'minlay olmaydi. Eng mayda kapillyarlarning devorlari cho'zilib ketadi, yorilib ketadi, mayda qon ketish va anevrizmalar mavjud. Oqayotgan qonning suyuq qismi ko'zning to'r pardasida shish hosil qiladi, bu esa ko'zning funktsiyasini cheklaydi. Protein tarkibiy qismlari retinada skarlashga olib keladi. Chandiqlarning yanada tarqalishi retinal qisqarish va tabakalanishga, nervlarning shikastlanishiga olib keladi.

Diyabetik retinopatiyaning yagona tasnifi butun dunyoda qo'llaniladi. U bu kasallikni ko'payish mavjudligiga - ko'zda yangi hosil bo'lgan tomirlarning ko'payishiga qarab bosqichlarga ajratadi.

Bu xavfli bo'lib tuyulishi mumkinmi? Axir, shikastlanganlarning o'rniga tanada o'sadigan tomirlar jarohatlarni tezroq tiklanishiga va transplantatsiya paytida transplantatsiya qilingan organlarga ildiz otishiga yordam beradi. Ko'rish organlari haqida gap ketganda, narsalar boshqacha. Qandli diabetda kislorod ochligi sharoitida yangi kapillyarlar mo'rt bo'lib, ularning devorlari faqat 1 qatlam hujayradan iborat. Bunday tomirlarning shakllanishi vaziyatning keskin yomonlashuviga olib keladi: qon ketish soni tez o'sadi, shish kengayadi va ko'rish qobiliyatini yo'qotish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Retinopatiya bosqichlari:

Vizual apparatlardagi diabetik o'zgarishlar asemptomatik bo'lib, yuqori darajadagi zararga qadar. Ko'zning o'tkirligi retinada qaytarib bo'lmaydigan degenerativ o'zgarishlar ro'y bermaguncha yuqori bo'lib qoladi.

Diabetik retinopatiya nafaqat proliferativ diabet, balki oftalmolog tomonidan tekshirilganda ham aniqlanadi, shuning uchun diabet bo'lsa. shifokorga rejali tashrif buyurish majburiydir.

Muhim! Ko'rish organlarini birinchi marta tekshirish 5 yil davomida diabet bilan o'tkazilishi kerak, agar shu vaqt ichida glyukoza darajasi normal chegarada saqlansa. Agar shakar vaqti-vaqti bilan sakrab tursa - diabet tashxisi qo'yilganidan 1,5 yil o'tgach, oftalmologga tashrif buyurish kerak. Agar shifokor ko'z ichidagi o'zgarishlarni aniqlamagan bo'lsa, har yili tekshiruvlar o'tkazilishi kerak. Agar sizga diabetik retinopatiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa - undan ham ko'proq.

Tez tez rivojlanadigan proliferativ diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan guruhga kompensatsiyalanmagan diabet, yuqori qon bosimi, buyrak etishmovchiligi, BMI> 30, homilador ayollar va o'spirinlar kiradi.

Rivojlangan diabetik retinopatiyaning belgilari:

Makula ichidagi shishish bilan yaqin joylashgan ob'ektlarning loyqalanishini sezish.
Ko'chib yuruvchi kulrang dog'lar, ayniqsa kapillyarlar yorilib, qon quyqalari vitreus tanasiga kirganda paydo bo'ladigan engil narsalarni ko'rganda aniq ko'rinadi. Odatda ular vaqt o'tishi bilan yo'qoladi.
Aniq xiralashgan rasm, qon ketish paytida ko'zlar oldida tuman.

Ushbu belgilar paydo bo'lganda, oftalmologga shoshilinch tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Oftalmolog tayinlaganida, diabetning asosiy manzarasi oftalmoskopiya yordamida aniqlanadi. Bu sizga tashxis qo'yish, retinopatiya darajasini aniqlash, kengaygan qon tomirlari, edematoz suyuqlik, qon ketishining mavjudligini aniqlash, davolash usullarini aniqlash imkonini beradi. Oxirgi bosqichda chigallashgan, patologik jihatdan haddan tashqari ko'payib ketgan tomirlar tarmog'i, tolali joylar aniq ko'rinadi. O'zgarishlarni kuzatish uchun fundusni suratga oladigan maxsus kamera mavjud.

Ob'ektiv yoki vitreusli hazil bulutli bo'lsa, oftalmoskopiya qilish mumkin emas, chunki ular orqali to'r pardasi ko'rinmaydi. Bunday holda, ultratovush ishlatiladi.

Qo'shimcha ravishda ushbu tadqiqotlar olib boriladi:

Retinaning chetida patologiyani aniqlash va eksfoliatsiya mavjudligi uchun perimetriya.
Tonometriya - ko'z ichidagi bosimni aniqlash.
Elektrofizyologik usullar, masalan, elektrokulografiya yordamida retinaning optik asab va asab hujayralarining ishlashini kuzatish.
Tomirlardagi anormalliklarni aniqlash uchun retinaning angiografiyasi yoki tomografiyasi zarur.

Endokrinolog diabetni kompensatsiya qilish darajasi va retinopatiyaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillar mavjudligini aniqlashga imkon beradigan bir qator testlarni buyuradi: glyukoza uchun qonni va siydikni tekshirish, glikozillangan gemoglobin darajasini aniqlash, buyrak tomirlari dopplografi, elektrokardiografiya.

Ushbu tadqiqotlar natijasida diabetik retinopatiyani dori-darmon yoki jarrohlik davolash zarurati to'g'risida tavsiyalar beriladi.

Tasavvur qiling, diabetga chalingan bemor o'z kasalligini bilmaydi, yuqori uglevodli ovqatlarga suyanishni davom ettiradi va sog'lig'ining yomonlashishi va ko'rishning yomonlashishiga e'tibor bermaydi. Biz bu qanday tugashi mumkinligini va davolanmasa diabetik retinopatiyaning prognozi qanchalik qoniqarli ekanligini aniqlaymiz.

Shunday qilib, ochlikdagi to'r pardasi yangi kapillyarlarni o'stirishga buyruq beradi va ular birga o'sadi, ba'zida vitreusga kirib boradi. Qandli diabetda keyingi ko'paygan qon ularning yo'q qilinishiga, ko'plab ko'karishlar paydo bo'lishiga olib keladi. Ushbu vaziyatni engishga harakat qilgan tana qon ketishni faol ravishda hal qiladi va yangi tomirlarni o'stiradi. Tarix xuddi shu stsenariyda takrorlanadi. Vaqt o'tishi bilan oqib chiqadigan qon hajmi oshadi, og'ir gemofthalmus deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. U endi o'z-o'zidan eriy olmaydi, ya'ni ko'z endi normal ishlay olmaydi, ko'rish qobiliyati tezda tushadi.

Glaukoma ko'rlikka olib keladi

Boshqa bir stsenariy mavjud: har bir portlash natijasida qon to'r pardasida chandiq paydo bo'ladi, bu joydagi normal to'qima patologik - tolali bo'ladi. Asta-sekin, tolali to'qima miqdori o'sib boradi, u retinani siqadi va uning tabakalanishiga olib keladi, qon tomirlariga shikast etkazadi va yangi gemoftalmusni keltirib chiqaradi, ko'zdan suyuqlikning oqib chiqishini oldini oladi va glaukoma rivojlanishiga olib keladi.

Tabiiyki, eng noqulay variant bu erda tasvirlangan. Qoida tariqasida, allaqachon preproliferativ bosqichda yoki proliferativ bemorning boshida, diabetes mellitus oftalmologda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, ba'zi hollarda, tananing o'zi bu shafqatsiz doirani mustaqil ravishda sindirishga va kasallikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi. Bunday holda, ish faqat ko'rish qobiliyatini yo'qotish bilan cheklanadi.

Proliferativ bo'lmagan retinopatiyani davolashda oftalmolog umuman rol o'ynamaydi. Bunday holda, metabolik tartibga solish, qon glyukozasini nazorat qilish va qon bosimini tushirish ayniqsa muhimdir. Shuning uchun retinopatiyani qaytaradigan dorilar endokrinolog va kardiolog tomonidan belgilanadi.

Agar siz diabet kasalligini shakarni kamaytiradigan dorilar va ishlamaydigan parhez bilan qoplay olmasangiz, siz insulindan qo'rqmasligingiz kerak. To'g'ri foydalanish bilan, u nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi va ko'z sog'lig'ini saqlashga qodir.

Agar vujudga keladigan muammolarni hal qilishda vujudga keladigan o'zgarishlar bo'lsa, oftalmolog davolanishni buyuradi. Bu diabetik retinopatiyani konservativ davolash yoki jarrohlik aralashuv bo'lishi mumkin.

Ilgari retinopatiyani to'xtatish uchun buyurilgan barcha dorilar, hozirgi paytda foydasiz deb topildi. Diabetik retinopatiyani antioksidantlar, tomirlarni mustahkamlovchi vositalar, maxsus oftalmik fermentlar, vitaminlar va xalq davolanish vositalari bilan davolash uchun dori-darmonlarni qabul qilish mumkin. faqat kasallikning dastlabki bosqichida.

Siz yuqori qon bosimidan qiynalyapsizmi? Gipertenziya yurak xuruji va insultga olib kelishini bilasizmi? Bilan bosimni normallashtiring. Usul haqida fikr va mulohazalarni bu erda o'qing >>

Ularni progressiv diabetik retinopatiyada qo'llash zamonaviy, samarali davolash usullariga sarflanishi mumkin bo'lgan qimmatli vaqtni yo'qotishdir.

Masalan, Taurine ko'z tomchilari tiklanish jarayonlarini yaxshilash va qon aylanishini faollashtirish uchun mo'ljallangan. Ushbu tomchilarni tayinlash qon tomirlari tizimidagi buzilishlarning boshida foydali bo'lishi mumkin, ammo preproliferativ bosqichda mutlaqo keraksiz va hatto xavfli bo'lishi mumkin.

Anti-VEGF dori-darmonlarining sezilarli kamchiligi ularning yuqori narxidir. Birinchi in'ektsiya 1-2 oyda bir marta amalga oshirilishi kerak, ularning har biri taxminan 30 ming rublni tashkil qiladi.Davolashning o'rtacha kursi - 2 yil, yiliga 8 marta in'ektsiya. Eilea uzoqroq harakat qiladigan dori, uning administratsiyalari orasidagi interval uzoqroq, shuning uchun ushbu dori bilan retinopatiyani davolash xuddi shunday samaradorlik bilan biroz arzonroq bo'ladi.

Rivojlangan diabetik retinopatiyani lazerli davolash hozirgi kunda eng keng tarqalgan davolash usulidir. U kasallikning ikkinchi bosqichida 80% holatlarda va oxirgi holatlarning yarmida o'z samaradorligini ko'rsatdi. Operatsiya qanchalik tez bajarilsa, uning natijalari shunchalik yaxshi bo'ladi. Usulning mohiyati lazer nurlari yordamida yangi tomirlarni isitish, ulardagi qon koagulyatsiya qilinadi va tomirlar o'z faoliyatini to'xtatadi. Ko'pgina hollarda, bunday protseduralardan biri keyingi 10 yil davomida ko'rish qobiliyatini saqlab qolish uchun etarli.

Ushbu protsedura lokal behushlik ostida 20 daqiqa davomida amalga oshiriladi, kasalxonada keyinchalik bo'lmasdan, jarrohlik kuni bemorga uyiga kirishga ruxsat beriladi. Bemorlarga osonlikcha toqat qilinadi, tiklanish davrini talab qilmaydi, yurak va qon tomirlariga zarar bermaydi. Jarroh mikroskop yordamida lazer ivishining aniqligini to'liq nazorat qiladi.

Yuqori og'irlikdagi diabetik retinopatiya bo'lsa, yanada murakkab mikroxirurgik operatsiya buyuriladi - vitrektomiya. Bu qon pıhtıları va izlari bilan birga vitreus tanasining to'liq olib tashlanishini anglatadi. Vitrektomiya paytida qon tomirlarini lazer yordamida qirish mumkin. Operatsiya oxirida ko'zoynak maxsus eritma yoki gaz bilan to'ldiriladi, bu esa ko'zning to'rini bosadi va uni eksfoliatsiya qilishga imkon bermaydi.

Retinopatiyaning oldini olishda asosiy narsa - bu eng erta tashhis. Buning uchun qandli diabet kasalligining xususiyatlari bilan tanish bo'lgan malakali oftalmolog tomonidan kuzatilishi kerak. Bunday shifokorni diabet markazida topishning eng oson usuli. Tomirlarning yo'q bo'lib ketishi va yangi o'sishning dastlabki belgilarida lazer koagulyatsiyasini amalga oshirish imkoniyatini ko'rib chiqishga arziydi.

Retinopatiyaning oldini olish uchun diabet bilan bog'liq kompensatsiya, yuqumli kasalliklarni davolash va sog'lom turmush tarzi muhim ahamiyatga ega.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi:

glyukoza miqdorini nazorat qilish, oziq-ovqat kundaligini yuritish,
qon bosimi va xolesterolni normal darajaga tushirish,
chekishni tashlash
stressli vaziyatlardan qochish.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni shakarni nazorat qilishning yagona usuli bormi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Diabetik retinopatiya - Ko'zning to'r pardasiga ta'sir qiluvchi va diabetning uzoq davom etadigan kursi fonida rivojlanadigan o'ziga xos angiopatiya. Diabetik retinopatiya progressiv yo'nalishga ega: dastlabki bosqichlarda loyqa ko'rish, ko'zlar oldida pardalar va suzuvchi dog'lar qayd etilgan, keyingi bosqichlarda ko'rishning keskin pasayishi yoki yo'qolishi kuzatiladi. Diagnostika, oftalmolog va diabetolog bilan maslahat, oftalmoskopiya, biomikroskopiya, visometriya va perimetriya, retinal tomir angiografiyasi va biokimyoviy qon testlarini o'z ichiga oladi. Diyabetik retinopatiyani davolash diabetni tizimli ravishda boshqarishni, metabolik kasalliklarni tuzatishni, asoratlari bo'lsa, dorilarni intravitreal kiritishni, retinaning koagulyatsiyasini yoki vitrektomiyani talab qiladi.

Diabetik retinopatiya - bu insulinga bog'liq va insulinga qaram bo'lmagan diabetning yuqori aniq kech asoratidir. Oftalmologiyada diabetik retinopatiya 80-90% hollarda diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'rish qobiliyatini buzilishiga olib keladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda ko'rlik umumiy aholining boshqa vakillariga qaraganda 25 marotaba ko'proq rivojlanadi. Diabetik retinopatiya bilan bir qatorda, diabet bilan og'rigan odamlarda koronar arter kasalligi, diabetik nefropatiya va polinevopatiya, katarakt, glaukoma, markaziy asab tizimi va markaziy asab tizimining okklyuziyasi, diabetik oyoq va ekstremitalarning gangrenasi xavfi yuqori. Shuning uchun diabetni davolashda ko'p yo'nalishli yondoshuv talab etiladi, shu jumladan endokrinologlar (diabetologlar), oftalmologlar, kardiologlar, podologlarning mutaxassislari.

Diyabetik retinopatiyaning rivojlanish mexanizmi retina tomirlariga (retinaning qon tomirlari) zarar etkazilishi bilan bog'liq: ularning o'tkazuvchanligi oshishi, kapillyarlarning yopilishi, yangi hosil bo'lgan tomirlarning paydo bo'lishi va proliferativ (chandiq) to'qimalarning rivojlanishi.

Uzoq muddatli qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida fundusda ba'zi yoki boshqa belgilar mavjud. 2 yilgacha diabetning davomiyligi bilan diabetik retinopatiya 15 foiz bemorlarda bir darajaga yoki boshqasiga, 5 yoshgacha - bemorlarning 28 foizida, 10-15 yoshgacha - 44-50 foizda, taxminan 20-30 yoshda aniqlanadi. 90-100%.

Diabetik retinopatiyaning chastotasi va rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy xavf omillari diabetning davomiyligi, giperglikemiya darajasi, arterial gipertenziya, buyrak etishmovchiligi, dislipidemiya, metabolik sindrom va semirish. Retinopatiyaning rivojlanishi va rivojlanishi balog'at yoshiga, homiladorlik, genetik moyillik va chekishga hissa qo'shishi mumkin.

Fundusda yuzaga keladigan o'zgarishlarni hisobga olgan holda, proliferativ, preproliferativ va proliferativ diabetik retinopatiya ajralib turadi.

Qondagi qand miqdorining ko'tarilishi, yomon nazorat qilinishi turli organlarning, shu jumladan, to'r pardasining qon tomirlariga zarar etkazishiga olib keladi. Diyabetik retinopatiyaning proliferativ bo'lmagan bosqichida, orqa miya tomirlari devorlari o'tkazuvchan va mo'rt bo'lib qoladi, bu esa nuqta qon ketishiga, mikroanevrizmalarning shakllanishiga olib keladi - arteriyalarning lokal sakulyatsion kengayishi. Qonning suyuq qismi yarimo'tkaziladigan devorlar orqali tomirlardan to'r pardasiga tushadi va bu retinal shishga olib keladi. Ko'zning to'r pardasi markaziy zonasi jarayoniga jalb qilingan bo'lsa, ko'rish qobiliyatining pasayishiga olib keladigan makula shishi rivojlanadi.

Preproliferativ bosqichda arteriolalarning okklyuziyasi, gemorragik yurak xurujlari, venoz kasalliklar tufayli progressiv retinal ishemiya rivojlanadi.

Preproliferativ diabetik retinopatiya diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 5-10 foizida tashxis qo'yilgan keyingi proliferativ bosqichdan oldin. Proliferativ diabetik retinopatiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillar orasida yuqori miyopi, karotis arteriyalarining okklyuziyasi, vitreusning orqa devori, optik atrofiya. Ushbu bosqichda, to'r pardasida uchraydigan kislorod etishmovchiligi tufayli, unda etarli miqdorda kislorodni ushlab turish uchun yangi qon tomirlari shakllana boshlaydi. Retinani neovaskulyarizatsiya qilish jarayoni takroriy pretetinal va retrovitreal qon ketishiga olib keladi.

Ko'pgina hollarda, to'r pardasi va vitreus tanasida kichik qon ketishlar mustaqil ravishda hal qilinadi. Ammo ko'z bo'shlig'ida massiv qon ketish bilan (gemoftalmus) vitreus tanasida qaytarib bo'lmaydigan tolali tarqalish yuzaga keladi, bu fibrovaskulyar termoyadroviy va skarlasma bilan tavsiflanadi, natijada retinali retinaning ajralib chiqishiga olib keladi. HPV ning chiqish yo'lini to'sib qo'yganda, ikkinchi darajali yangi qon tomir glaukoma rivojlanadi.

Kasallik og'riqsiz va asemptomatik tarzda rivojlanadi va rivojlanadi - bu uning asosiy makkorligi. Proliferativ bo'lmagan davrda ko'rishning pasayishi sub'ektiv ravishda sezilmaydi. Makula shishi ko'rinadigan narsalarning loyqalanishiga, o'qishni qiyinlashtirishi yoki yaqin masofada ish olib borishiga olib kelishi mumkin.

Diyabetik retinopatiyaning proliferativ bosqichida, ko'z ichi qon ketganda, ko'z oldida suzuvchi qora dog'lar va parda paydo bo'lib, ular bir muncha vaqt o'tgach o'z-o'zidan yo'qoladi. Vitreus tanasida massiv qon ketish bilan, ko'rishning keskin pasayishi yoki to'liq yo'qolishi kuzatiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar dastlabki retinal o'zgarishlarni aniqlash va diabetik retinopatiyaning ko'payishini oldini olish uchun oftalmolog tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak.

Diabetik retinopatiyani skrining qilish uchun bemorlar vizometriya, perimetriya, ko'zning old segmentining biomikroskopiyasi, Goldman linzalari yordamida ko'zning biomikroskopiyasi, ko'z tuzilmalarining diafanoskopiyasi, Maklakov tonometriyasi, mydriaz ostida oftalmoskopiya.

Diyabetik retinopatiya bosqichini aniqlash uchun oftalmoskopik rasm eng katta ahamiyatga ega. Proliferativ bo'lmagan davrda mikroanevrizmalar, "yumshoq" va "qattiq" ekssudatlar, qon ketishlar oftalmoskopik usulda aniqlanadi. Proliferativ bosqichda fundus ko'rinishi intraretinal mikrovaskulyar anormalliklar (arterial shuntlar, tomirlarning kengayishi va tortishuvchanligi), preretinal va endovaskulyar qon ketishlar, ko'zning to'r pardasi va optik asab diskining nevaskulyarizatsiyasi, tolali tarqalish bilan tavsiflanadi. Retinadagi o'zgarishlarni hujjatlashtirish uchun fundus kamerasi yordamida bir qator fundus fotosuratlari bajariladi.

Obstralmoskopiya o'rniga linza va vitreus tanasi porlashi bilan ular ko'zning ultratovushiga murojaat qilishadi. Retina va optik asabning xavfsizligini yoki disfunktsiyasini baholash uchun elektrofizyologik tadqiqotlar o'tkaziladi (elektroetinografiya, CSFMni aniqlash, elektrookulografiya va boshqalar). Neovaskulyar glaukomani aniqlash uchun gonioskopiya amalga oshiriladi.

Retinal tomirlarni vizual ravishda aniqlashning eng muhim usuli - bu xoreorinal tomirlarda qon oqimini qayd etish imkonini beradigan floresan angiografiya. Anjiyografiyaga alternativa - bu retinaning optik muvofiqligi va lazer tekshiruvi tomografiyasi.

Diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini aniqlash uchun qon va siydikda glyukoza, insulin, glikozillangan gemoglobin, lipid profil va boshqa ko'rsatkichlar, buyrak tomirlarining ultratovush tekshiruvi, ekokardiyografi, EKG, qon bosimi 24 soatlik monitoringi o'tkaziladi.

Skrining va tashxis qo'yish jarayonida ko'rishning pasayishi yoki yo'qolishining oldini olish uchun ilgari retinopatiyaning rivojlanishini va davolanishni talab qiladigan o'zgarishlarni oldindan aniqlash kerak.

Retinopatiyani davolashning umumiy printsiplari bilan bir qatorda terapiya metabolik kasalliklarni tuzatishni, glikemiya, qon bosimi, lipid metabolizmini nazorat qilishni optimallashtirishni o'z ichiga oladi. Shuning uchun ushbu bosqichda asosiy terapiya endokrinolog-diabetolog va kardiolog tomonidan belgilanadi.

Glikemiya va glyukozuriya darajasini diqqat bilan kuzatib borish, qandli diabet uchun etarli insulin terapiyasini tanlash, angioprotektorlar, antihipertenziv dorilar, antiplatelet agentlari va boshqalar buyuriladi, makula shishini davolash uchun steroid intravitreal in'ektsiyalari o'tkaziladi.

Rivojlangan diabetik retinopatiya bilan og'rigan bemorlarga retinal pıhtılaşma lazer uchun buyuriladi. Lazerli koagulyatsiya neovaskulyarizatsiya jarayonini bostirishga, qon tomirlarining obstriteratsiyasini kuchayishiga va mo'rtlik va o'tkazuvchanlikni oshirishga, retinani ajratish xavfini oldini olishga imkon beradi.

Diabetik retinopatiya uchun lazerli retinali jarrohlik bir necha asosiy usullardan foydalanadi. Retinaning to'siqni lazerli koagulyatsiyasi "panjara" turidagi paramakulyar koagulalarni bir necha qatorga kiritishni o'z ichiga oladi va makula shishi bilan retinopatiyaning ko'payuvchi bo'lmagan shakliga ko'rsatiladi. Fokal lazer koagulyatsiyasi angiografiya paytida aniqlangan mikroanevrizmalar, ekssudatlar va mayda qon ketishlarni aniqlash uchun ishlatiladi. Panretinal lazer koagulyatsiyasi jarayonida ko'zning to'r pardasi bo'ylab koagulatlar qo'llaniladi, makula hududidan tashqari, bu usul asosan uning oldini olish uchun preproliferativ bosqichda qo'llaniladi.

Ko'zning optik muhiti opazifikatsiyasi bilan lazer koagulyatsiyasining alternativasi retinaning patologik qismlarini sovuq ravishda yo'q qilishga asoslangan transsleral kriyotorinopeksiya hisoblanadi.

Gemophthalmus, makula tortishish yoki retinal dekolman bilan asoratlangan og'ir proliferativ diabetik retinopatiya holatida vitrektomiya qo'llaniladi, uning davomida qon, vitreus tanasi o'zi chiqariladi, biriktiruvchi to'qima iplari kesiladi, qon tomirlari yondiriladi.

Diabetik retinopatiyaning og'ir asoratlari ikkilamchi glaukoma, katarakt, retinal dekolma, gemoftalmus, ko'rishning sezilarli darajada pasayishi, to'liq ko'rlik bo'lishi mumkin. Bularning barchasi diabet bilan og'rigan bemorlarni endokrinolog va oftalmolog tomonidan doimiy ravishda kuzatishni talab qiladi.

Diabetik retinopatiya rivojlanishining oldini olishda qon shakarini va qon bosimini to'g'ri tashkillashtirish, gipoglikemik va antipertenziv dorilarni o'z vaqtida qabul qilish muhim rol o'ynaydi. Retinaning profilaktik lazer koagulyatsiyasini o'z vaqtida o'tkazish fonusdagi o'zgarishlarni to'xtatib turishga va regressiyaga yordam beradi.

Birinchi va ikkinchi turdagi qandli diabet bilan og'rigan odamlarda uchraydigan asoratlar orasida diabetik retinopatiya eng jiddiy va xavfli hisoblanadi. "Diyabetik retinopatiya" nomi bilan ko'zning tomirlari shikastlanishi, ko'rishning pasayishi va ba'zan ko'rishning to'liq yo'qolishi tufayli ko'rish qobiliyatini buzilishi tushuniladi. Taxminan 20 yil va undan ko'proq tajribaga ega bo'lgan I turdagi diabetda bemorlarning 85 foizida ko'rish asoratlari kuzatiladi. Qandli diabetning II turi aniqlanganda, taxminan 50 foizida bunday kasallik mavjud.

Kasallikning bosqichiga, tomirlardagi patologik o'zgarishlarning tabiatiga, shuningdek ko'zning to'qimalariga qarab quyidagi tasnif qabul qilinadi:

proliferativ diabetik retinopatiya,
preproliferativ diabetik retinopatiya,
proliferativ diabetik retinopatiya.

Tananing to'liq ishlashi uchun asosiy energiya manbai glyukoza hisoblanadi. Insulinning ta'siri ostida oshqozon osti bezi gormoni glyukoza qayta ishlanayotgan hujayralarga kiradi. Qandli diabetda ba'zi sabablarga ko'ra insulin sekretsiyasining buzilishi sodir bo'ladi. Qayta ishlanmagan shakar qonda to'planadi, buning natijasida tanadagi metabolik jarayonlar buziladi. Bu tiqilib qolishga, turli organlarning qon tomirlariga, shu jumladan ko'rish organlariga zarar etkazilishiga olib keladi. Agar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukoza miqdori oshganligini tuzatish o'z vaqtida boshlanmasa, diabetik retinopatiya rivojlana boshlaydi.

Patologiyaning asosiy sababi qon shakarining ko'payishi (glyukoza).

Odatda, qondagi shakar miqdori bo'sh qoringa 5,5 mmol / L dan, ovqatdan keyin esa 8,9 mmol / L dan oshmasligi kerak.

Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan bemorlarda mos keladigan omillarning mavjudligi retinopatiyaning paydo bo'lishiga ta'sir qiladi. Ular nafaqat bunday asoratning paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin, balki uning rivojlanishini tezlashtirishi mumkin.

qon shakarining ko'payishi
doimiy gipertenziya (qon bosimi ortishi),
homiladorlik
turli patologiyalar va buyrak kasalliklari,
ortiqcha vazn
chekish
alkogol
yurak-qon tomir tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar,
genetik jihatdan aniqlangan moyillik.

Bugungi kunda kasallikning kursi odatda to'rt bosqichga bo'linadi, ularning har biri etarlicha uzoq vaqt davom etadi. Istisno mavjud - yosh (balog'atga etmagan) diabet bilan, ko'rish qobiliyati bir necha oy ichida rivojlanishi mumkin.

Qandli diabetda retinopatiyaning bosqichlari:

Kasallikning dastlabki bosqichlari asemptomatikdir. Sekin-asta uchraydigan qoidabuzarliklar:

ko'zlar oldida "pashshalar" ning miltillashi,
"yulduzlar" paydo bo'lishi va engil tuman

Bular bemorga noqulaylik va noqulaylik tug'dirmaydigan birinchi alomatlardir.Bunday simptomatik namoyishlar charchoq uchun olinadi, ularga e'tibor berilmaydi.

Ko'z og'rig'i, ko'rish keskinligining pasayishi, shuningdek uning yo'qolishi - kech alomatlar patologiyaning rivojlanishida, jarayon juda uzoqlashganda yoki qaytarilmas bosqichga o'tganda paydo bo'ladi.

Bunday alomatlar shuni ko'rsatadiki, har qanday sog'lom odam yiliga kamida bir marta oftalmologni ko'rishi kerak va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda har olti oyda ko'rish organlarini tekshirish kerak. Bu sizga kasallikning dastlabki bosqichlarida aniq alomatlar paydo bo'lishini kutmasdan, giyohvand moddalar bilan davolanish samarasiz bo'lishi mumkinligini aniqlashga imkon beradi.

Oftalmologga tashrif buyurganingizda, shifokor ko'rish organlarini kasallikning dastlabki belgilarini ko'rsatmasdan paydo bo'ladigan kasallikning dastlabki belgilarini aniqlashga imkon beradigan barcha usullardan foydalangan holda tekshiruvdan o'tkazadi.

Visometriya - stol yordamida ko'rish keskinligini tekshirish,
gonioskopiya - har bir ko'zning ko'rish burchagini aniqlash, shox pardaning shikastlanishi bilan u o'zgaradi,
to'g'ridan-to'g'ri va teskari oftalmoskopiya - ob'ektivni, vitreus tanani shaffofligini tekshirish,
uzatiladigan yorug'lik tekshiruvi - choroid, optik asab diskining, to'r pardasining holatini baholash.
oftalmoxromoskopiya - fundusdagi erta o'zgarishlarni aniqlashga yordam beradi,
biomikroskopiya - egri chiroq yordamida 50-60 martagacha kattalashtirish bilan ko'zning barcha tuzilmalarini o'rganish,
tonometriya - ko'z ichidagi bosimni o'lchash.

Diabetik retinopatiya qandli diabet kasalligi mavjudligidan kelib chiqadigan organizmdagi metabolik kasalliklar fonida rivojlanganligi sababli, bemorga optometrist va endokrinolog nazorati ostida diabetik retinopatiyani keng qamrovli davolash buyuriladi. Patologiyani davolashda to'g'ri tanlangan parhez va insulin terapiyasi muhim rol o'ynaydi.

Insulin terapiyasi uglevod almashinuvi buzilishining o'rnini qoplashga qaratilgan bo'lib, u qat'iy individual ravishda tanlanadi. To'g'ri tanlangan insulin terapiyasi usuli va uni o'z vaqtida qo'llash patologik jarayonning boshlanishi va rivojlanishi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Faqatgina endokrinolog, maxsus o'tkazilgan test natijalariga asoslanib, tegishli texnikani, insulin turini va uning dozasini tanlashi mumkin. Insulin terapiyasini tuzatish uchun bemorni, ehtimol, kasalxonaga yotqizish kerak bo'ladi.

Ushbu kasallikka chalingan odamlar ishlatiladigan kompleks terapiyaning asosiy usullaridan biri bo'lgan to'g'ri ovqatlanishga rioya qilishlari kerak.

Ratsiondan chiqarib tashlash:

shakar, uni o'rnini bosuvchi moddalar (ksilitol, sorbitol) bilan almashtirish,
pishiriq va pirojnoe,
premium va birinchi navli non,
yog'li go'sht, baliq,
shirin tvorog va pishiriqlar, qaymoq,
dudlangan go'shtlar
makaron, irmik, guruch,
konsentrlangan yog'li bulyonlar, sutda pishirilgan sho'rvalar, yormalar,
issiq ziravorlar, soslar, ziravorlar,
gazli va gazsiz ichimliklar, sharbatlar, shu jumladan uzum,
asal, muzqaymoq, murabbo

kulrang, eng yaxshi javdar, shuningdek kepak noni,
kam yog'li go'sht, parranda go'shti, baliq - qaynatilgan va cho'chqa go'shti,
karabuğday, jo'xori yoki marvarid arpa (non taqiqlanganligi sababli),
bir kunda siz ikkita yumshoq qaynatilgan tuxum yoki omlet iste'mol qilishingiz kerak,
pishloq, smetana faqat cheklangan miqdorda,
rezavor mevalar, masalan, kızılcık, karabuak yoki qovurilgan mevalar, shakarsiz olma, lekin kuniga 200 grammdan oshmasligi kerak;
pomidor va boshqa pishmagan meva va berry sharbatlari,
qahvani hindibo bilan almashtirish kerak.

Fitodiet alohida ahamiyatga ega. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda organizmda kislota paydo bo'ladi, shuning uchun ishqorli ta'sirga ega sabzavotlardan foydalanish tavsiya etiladi:

Qayin dastasini yarim stakan ichida kuniga uch marta, ovqatdan o'n besh daqiqa oldin iching.

Giyohvand moddalarni davolashda asosiy o'rinni egallaydi:

qonda xolesterolni kamaytiradigan dorilar
anabolik steroidlar
antioksidantlar
vitaminlar
angioprotektorlar
immunostimulyatorlar
biogen stimulyatorlari,
fermentlar
desensibilizatsiya qiluvchi dorilar
koenzimlar va boshqalar.
Gipoxolesterolemik dorilar:
tribusponin
miscleron.

Ushbu dorilar umumiy ateroskleroz bilan birga keladigan diabetik retinopatiyada foydalanish uchun tavsiya etiladi.

Angioprotektorlar:
tomoq og'rig'i
Parmidin
Doksiy
Dicinone "yoki" Etamsylate,
trental
pentoksifillin.
Patologiyaning preproliferativ bosqichini davolash uchun ko'zning gemodinamikasini yaxshilaydigan va metabolik jarayonlarni rag'batlantiruvchi "Fosfaden" preparati qo'llaniladi.
Kasallikning dastlabki bosqichlarida immunomodulyatsion ta'sirga Levomesil tabletkasini va Taktivin va Prodigiosan in'ektsiyalarini qo'llash orqali erishiladi.
B, C, E, R guruhidagi vitaminlar.
Ko'z to'qimalarida metabolizmni tiklash va yaxshilash: "Taufon", "Emoksipin" preparatlari.
"Lidaza", "Gemaza" ferment preparatlarini ko'z ichi ichiga yuborish aniq qon ketishi mavjud bo'lganda qo'llaniladi.

Davolashda yuqori natijaga erishish uchun siz uyda foydalanish uchun qulay bo'lgan va qon aylanishini yaxshilaydigan fizioterapevtik vosita bo'lgan Sidorenko ko'zoynagidan foydalanishingiz mumkin.

Afsuski, dorilarni davolash faqat ushbu turdagi retinopatiyaning dastlabki bosqichlarida samarali bo'lishi mumkin. Uning rivojlanishining keyingi davrlarida lazer terapiyasi qo'llaniladi.

Lazer koagulyatsiyasi sizga yangi hosil bo'lgan tomirlarning tarqalishini sekinlashtirish yoki hatto to'xtatish imkonini beradi, ularning devorlarini mustahkamlaydi va o'tkazuvchanlikni minimallashtiradi. Retinal rad etish ehtimoli kamayadi.

Diabetik retinopatiyaning rivojlangan shakli bilan jarrohlik zarur - vitrektomiya.

Xavf omillarini istisno qilish: tana vaznini barqarorlashtirish, gipertenziyani davolash, alkogol va chekishdan bosh tortish metabolik jarayonlarni tiklashga yordam beradi, davolash natijasini oshiradi.

Retinopatiyaning dastlabki bosqichlari dorivor o'simliklar bilan davolanishga juda yaxshi javob berishi mumkin, siz dorilarni davolash bilan birgalikda keyingi bosqichlarda xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin.

Agar choy o'rniga, jo'ka gulining infuzionini ichsangiz, glyukoza darajasini pasaytirishingiz mumkin. Infuzionni tayyorlash juda oddiy: 0,5 osh qoshiq qaynoq suv quyish uchun ikki osh qoshiq jo'ka gullari talab qilinadi. Taxminan yarim soat turib oling.

"Genius" to'plami to'r pardasida qon aylanishini yaxshilaydi va retinopatiya xavfini kamaytiradi. To'plamning ikki osh qoshiq yarim stakan qaynoq suv quyib, 3 soat turib, to'kib tashlang. Kuniga 3-4 marta ovqatdan o'n daqiqa oldin 1/2 chashka oling. Davolash kursi 4 oygacha.

Ko'katlar yaxshi ko'rish qobiliyatini tiklaydi. Kuniga 3 marta, ovqatni iste'mol qilishdan qat'i nazar, bitta osh qoshiq rezavorni olish kerak. Yilning istalgan vaqtida do'konlarda muzlatilgan ko'katlar sotiladi. Shuningdek, ushbu quritilgan reza mevasini o'z ichiga olgan o'tlar kollektsiyasidan infuziyalarni olish tavsiya etiladi.

Gryaznova I.M., VTorova VT. Qandli diabet va homiladorlik. Moskva, "Tibbiyot" nashriyoti, 1985, 207 pp.
Ametov, A. 2-toifa diabet kasalligi. Muammolar va echimlar. Qo'llanma. 1-jild / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.
Ametov, A. 2-toifa diabet kasalligi. Muammolar va echimlar. Qo'llanma. 1-jild / A.S. Ametov. - M.: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 p.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.