Torvacard: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va nima uchun kerak, narx, sharhlar, analoglar

Aterosklerozga qarshi kurashda samarali vosita Torvakarddir. U umumiy xolesterolni 30–46% ga, past zichlikdagi lipoproteinni 40–60% ga kamaytiradi va triglitseridlarni kamaytiradi. Ko'pincha miyokard infarktining yuqori qon bosimi, periferik qon tomir kasalliklari, yurak tomirlari va boshqa yurak-qon tomir patologiyalarining oldini olish uchun buyuriladi. Preparat ayniqsa diabet uchun samarali.

Torvacard nima

Torvacard ishlab chiqaruvchisi Chexiyaning Zentiva farmatsevtika kompaniyasi. Ushbu vosita lipidni kamaytiradigan dorilarni nazarda tutadi, ularning harakati tanadagi xolesterolni olib yuradigan past zichlikdagi lipoproteinlarga (LDL) qarshi qaratilgan. Shu maqsadda Torvakard organizmdagi xolesterolning umumiy miqdorini kamaytiradi (uning "yomon" turida kutilayotgan pasayish 36–54% ni tashkil qiladi), shuning uchun dori statinlar sinfiga kiradi.

Xolesterin yog'li spirtlarga tegishli va organizmda sodir bo'ladigan ko'plab jarayonlarda faol ishtirok etadi: D vitaminining shakllanishiga, safro kislotalari, steroid gormonlar ishlab chiqarilishiga, shu jumladan jinsiy Xolesterolning sakson foizi tanadan ishlab chiqariladi, qolgan qismi oziq-ovqat bilan birga keladi. Modda suvda erimaydi va shuning uchun qon oqimi bilan hujayralarga kira olmaydi. Buning uchun u turli xil zichlikdagi lipoproteinlarni hosil qiluvchi transport oqsillari bilan birlashadi.

Xolesterol LDLning bir qismi sifatida to'g'ri hujayralarga etib boradi, bu muhim rol o'ynagan bo'lsa ham, "yomon xolesterin" deb nomlanadi, chunki u qon tomirlari devorlariga cho'kib ketadi. Yaxshi xolesterin deb nomlanuvchi yuqori zichlikdagi lipoproteinlar, HDL tanadan xolesterolni olib tashlash va qon tomir devorlarini tozalash uchun javobgardir. HDL ning yuqori darajasi sog'lom organizm uchun xarakterlidir.

Agar qonda LDL kontsentratsiyasi juda yuqori bo'lsa, "yaxshi xolesterin" o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadi. Natijada, qon tomir devorlariga xolesterin plitalari birikadi, bu qon tomirlari lümeninin torayishi tufayli qon oqimining bloklanishiga olib keladi. Depozitlar ko'pincha tomirlar va arteriyalarning devorlariga zarar etkazadi, bu trombotsitlar va boshqa hujayralar yarani davolay boshlaganida hosil bo'lgan qon pıhtılarının paydo bo'lishiga olib keladi.

Vaqt o'tishi bilan xolesterin plakalari sog'lom tomir to'qimasini almashtiradi va shu bilan arteriyalar, tomirlar, kapillyarlar egiluvchanligini yo'qotadi. Qon oqimining ta'siri ostida ular tez-tez portlab, katta yoki kichik qon ketishiga olib keladi. Agar qon ketish yurak yoki miya mintaqasida bo'lsa, yurak xuruji sodir bo'ladi. O'z vaqtida yordam ko'rsatilsa ham, o'lim paydo bo'lishi mumkin.

Xolesterol sintezini kamaytirish uchun Torvakard yog 'spirtini ishlab chiqarishda ishtirok etadigan HMG-CoA reduktaza fermenti faolligini inhibe qiladi. Bu uning sintezining pasayishiga va past zichlikdagi lipoproteinlar sonining kamayishiga olib keladi. LDL bilan birgalikda triglitseridlar ham kamayadi - bu tanani energiya bilan ta'minlaydigan va lipoproteinlarning shakllanishida ishtirok etadigan yog 'turi. Yana bir narsa shundaki, Torvakard ta'siri ostida "yaxshi xolesterin" miqdori ortadi.

Torvacard-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Terapiya paytida bemor lipidlar miqdorini kamaytirishga qaratilgan parhezga rioya qilishi kerak. Siz preparatni oziq-ovqat bilan ham, bo'sh qoringa ham ishlatishingiz mumkin. Ovqat paytida Torvakardni qabul qilish assimilyatsiya jarayonini sekinlashtiradi, ammo buning uchun dori samaradorligi pasaymaydi. Davolashdan oldin qondagi lipidlar darajasi tahlilini o'tkazish, boshqa zarur tekshiruvlardan o'tish kerak.

Preparatning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi uni qo'llashdan bir yoki ikki soat o'tgach kuzatiladi. Qonga so'rilganidan keyin 98% faol modda uning oqsillariga bog'lanib, vazifani bajarishga kirishadi. Torvakardning ko'p qismi jigar tomonidan qayta ishlanganidan keyin tanani safro qismi sifatida tark etadi. Siydik bilan ikki foizdan ko'pi chiqmaydi. Yo'q qilishning yarim muddati 14 soat.

Torvakard, atorvastatin tufayli HMG-CoA redüktaz fermenti faolligini bostirishga qodir. Preparat planshetlarda chiqariladi, ularning har birida - 10, 20 yoki 40 mg ushbu faol modda. Bitta paketda 30 yoki 90 ta planshet mavjud. Faol moddadan tashqari, dori tarkibiga quyidagilar kiradi.

• mikrokristalin tsellyuloza - ovqat hazm qilish tizimini normallantiradi, xolesterin va glyukoza konsentratsiyasini kamaytiradi, toksinlarni bog'laydi,
• magniy oksidi - kislotalilikni pasaytiradi, suyak kuchini oshiradi, yurak, mushaklar, asab hujayralari faoliyatini yaxshilaydi.
• kremniy dioksidi - toksinlar, allergenlar, bakteriyalar va boshqa tajovuzkor metabolik mahsulotlarni o'z ichiga olgan enterosorbent,
• natriy krokarmellozi - bu tabletkalarni ichishdan keyin tezda erishga yordam beradi,
• magniy stearati - planshetlar ishlab chiqarishda bir hil massa hosil bo'lishiga yordam beradi,
• gidroksipropil tsellyuloza - quyuqlashtiruvchi,
• laktoza monohidrat plomba moddasidir.

Ko'tarilgan qon lipidlari (giperlipidemiya) Torvakardni tayinlash uchun ko'rsatma hisoblanadi. Preparatni past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlarni kamaytiradigan, "yaxshi xolesterin" miqdorini oshiradigan parhez bilan parallel ravishda oling. Torvakard quyidagi holatlarda ham buyuriladi:

• qonda triglitseridlarning yuqori konsentratsiyasi (gipertrigliseridemiya),
• disbetalipoproteinemiya,
• birgalikda gipertrigliseridemiya va giperkolesterolemiya (yuqori xolesterin),
• parhez samarasiz bo'lsa, heterozigot (birlamchi) va gomozigotli irsiy giperkolesterolemiya;
• Qon tomir va miokard infarkti profilaktikasi uchun dislipidemiya (qon lipidlari nisbatining buzilishi) mavjudligida yurak-qon tomir tizimi kasalliklari.

Ko'zga ko'ringan yurak tomirlari kasalligi bilan Torvakard tabletkalari insult va infarktning oldini olish, qon tomirlarini tiklash protseduralarini (revaskulyarizatsiya) engillashtirish va yurak tiqilishi mavjudligida kasalxonaga yotqizilish ehtimolini kamaytirish uchun buyuriladi. Yurak tomirlari kasalligi (CHD) belgilari bo'lmasa, ammo uning paydo bo'lishi uchun zarur shart-sharoitlar mavjud bo'lsa, dori buyuring.

• yuqori qon bosimi
• chekish
• yaxshi xolesterinning past darajasi
• 55 yoshdan oshgan
• irsiy moyillik.

Qon tomirining oldini olish uchun Torvakard yurak-qon tomir kasalliklari alomatlari bo'lmagan, ammo gipertenziya, retinopatiya (retinopatiya (retinoplastikaga zarar etkazish), siydikda protein (albuminuriya) bo'lgan buyrak muammolarini ko'rsatadigan 2-toifa diabetga chalingan bemorlarga buyuriladi. Agar diabet kasalligi chekadigan bo'lsa, preparatni tayinlang. Shuni ta'kidlash kerakki, atorvastatin ushbu kasallikka duchor bo'lgan odamlarda diabetga olib kelishi mumkin va diabet kasalligida bu glyukoza miqdorini oshiradi. Shu sababli, siz shifokor tavsiyalariga qat'iy rioya qilib, Torvard preparatini qabul qilishingiz kerak.

Terapiya kuniga 10 mg dozadan boshlanadi, asta-sekin 20 mg gacha ko'tariladi. Siz kuniga 80 mg dan ortiq preparatni qabul qila olmaysiz. Dozaj tahlillarni, bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda shifokor tomonidan tanlanadi. Gomozigotli giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlar uchun doz aniq 80 mg ni tashkil qiladi. Terapiya kursining davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi. Birinchi dozadan ikki hafta o'tgach, sezilarli ta'sir seziladi. Davolash boshlanganidan bir oy o'tgach, qon lipidlari uchun testlarni o'tkazish kerak va davolash rejimini o'zgartirish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Torvakard tanadan chiqib ketishdan oldin jigarda qayta ishlanadi, shuning uchun bu organning jiddiy zararlanishi bo'lsa, dori kontrendikedir. Siz preparatni quyidagilar bilan qabul qila olmaysiz:

• transaminazalarning yuqori darajasi - organizmdagi metabolizm uchun javobgar bo'lgan fermentlar, ularning konsentratsiyasi ko'pincha jigar kasalliklari bilan ko'payadi;
• laktoza, glyukoza, laktaza etishmovchiligiga irsiy murosasizlik,
• yoshi 18 yoshgacha
• preparatning tarkibiy qismlariga individual allergiya.

Reproduktiv yoshdagi ayollarga kontratseptsiya vositalaridan foydalanmaydigan Torvakardni buyurmang: statinlar tug'ilmagan chaqaloqning tanasiga zarar etkazishi mumkin. Homiladorlik paytida xolesterin va triglitseridlarning kontsentratsiyasi doimo oshib boradi, chunki bu moddalar homila to'liq shakllanishi uchun zarurdir. Preparatning chaqaloqlarga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar olib borilmagan, ammo ma'lumki, statinlar ona sutiga kirib, laktatsiya davrida bolada nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Torvakard metabolizm, suv-elektrolitlar muvozanati va yuqori qon bosimi bilan bog'liq muammolar uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Alkogolizm, jigar kasalliklari, qandli diabet, epilepsiya, yaqindagi jarohatlar, jiddiy jarrohlik aralashuvlar, shuningdek, preparatni qo'llashda ehtiyotkorlik bilan yondashishni, dozani va davolash rejimiga aniq rioya qilishni talab qiladi.

Yon ta'siri

Torvakardni qabul qilish yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Asab tizimidan quyidagilarni kuzatish mumkin:

• uyqusizlik
• bosh og'rig'i
• tushkunlik
• paresteziya - yonish, karıncalanma, goz pumps bilan xarakterlanadigan sezuvchanlik buzilishining bir turi,
• ataksiya - turli mushaklar harakatlarini muvofiqlashtirish buzilishi,
• neyropati - bu yallig'lanmagan tabiatdagi asab tolalarining degenerativ-distrofik shikastlanishi.

Ovqat hazm qilish tizimi bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin: oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya yoki ich qotishi, ishtahaning o'zgarishi, dispepsiya (hazm qilish qiyin va og'riqli). Gepatit, sariqlik, pankreatit paydo bo'lishi mumkin. Mushaklar-skelet tizimi Torvakardga javob berishi mumkin - kramplar, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, orqa, miyozit (skelet mushaklarining yallig'lanishi).

Preparatning yon ta'siri orasida ko'krak og'rig'i, qichishish, soch to'kilishi, zaiflik, vazn ortishi. Ba'zida buyrak etishmovchiligi, erkaklarda - iktidarsizlik paydo bo'ladi. Torvakardga allergiya o'zini ürtiker, qichishish, terining qizarishi, toshma, shishish sifatida namoyon qiladi. Qon testi trombotsitlar sonining pasayishini, jigar fermentlari faolligining oshishini, kreatin fosfokinazasini va glyukoza darajasining o'zgarishini ko'rsatishi mumkin.

Torvakardni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qabul qilish nojo'ya ta'sirlardan saqlanish uchun shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi. Atorvastatinni uning kontsentratsiyasini oshiruvchi dorilar bilan birlashtirish xavflidir: bunday kombinatsiya rabdomiyolizni (skelet mushaklariga zarar) keltirib chiqarishi mumkin. Agar bemor bunday dorilarni qabul qilishi kerak bo'lsa, shifokor bemorga Torvakardning minimal dozasini doimiy nazorat ostida tayinlaydi.

Ta'rif va tarkibi

Planshetlar oval, bikonveks. Ular oq yoki deyarli oq rangli kino bilan qoplangan.

Aktiv modda sifatida ular tarkibida atorvastatin kaltsiy bor. Qo'shimcha tarkibiy qismlar sifatida quyidagi moddalar mavjud:

• magniy oksidi
• MCC
• sut shakar
• Aerosil
• krokarmelloza natriy,
• E 572,
• past navli gipoloza.

Qobiq quyidagi moddalar bilan hosil bo'ladi:

• gippromelloza,
• propilen glikol 6000,
• talk kukuni
• titan oq.

Tarkibi va dozalash shakli

Torvacard preparati gipolipidemik dorilar guruhiga, statinlarga tegishli. Ko'rsatmalardagi tavsifga ko'ra, bu substratni mevalon kislotasiga aylantiradigan HMG-CoA reduktaza fermentining inhibitori. GMG-CoA- ni bostirishredüktaz deyiladi Jigar metabolizmasidan keyin faol molekulalar mavjudligi sababli 21-29 soat. Dori vositalari reestri (RLS) ko'rsatmalariga muvofiq asosiy faol komponent bu atorvastatin kaltsiyidir. Yordamchi tarkibiy qismlarga magniy oksidi, kremniy dioksidi, laktoza monohidrat, gidroksipropil va mikrokristalin tsellyuloza kiradi.

Ko'rsatmalarda torvakardning asosiy farmakologik ta'siri jigarda LDL sintezining pasayishi, bundan tashqari - bu xolesterin fraktsiyasining retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlanish faolligining barqaror o'sishi. Ushbu dori-darmonlarni ishlab chiqarish shakli tashqi tomondan kapsulaga o'xshash planshetlardir. Uch dozada foydalanish mumkin - Torvacard 10 mg, Torvacard 20 mg, Torvacard 40 mg.

Torvakardning farmakologik ta'siri

Torvakard - bu lipidni kamaytiradigan dorilar guruhiga tegishli dori. Bu shuni anglatadiki, bu qonda lipidlar miqdorini va birinchi navbatda xolesterolni pasaytiradi.

Lipitni pasaytiradigan dorilar, o'z navbatida, ko'plab guruhlarga bo'linadi va Torvakard statinlar deb nomlangan guruhga tegishli. Bu HMG-CoA reduktazasining tanlangan raqobatbardosh inhibitori.

HMG-CoA reduktazasi - bu 3-gidroksi-3-metilglutaril koenzim A ni mevalon kislotasiga aylantirish uchun javob beradigan ferment. Mevalon kislotasi xolesterolning bir turi.

Torvakardning harakat mexanizmi shundaki, u HMG-CoA reduktazasi bilan raqobatlashadigan va blokirovka qiladigan, bu o'zgarishni inhibe qiladi. Ma'lumki, xolesterin va triglitseridlar juda past zichlikdagi lipoproteinlar tarkibiga kiradi, keyinchalik ular maxsus retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlanib, past zichlikdagi lipoproteinlarga aylanadi.

Torvakardning faol moddasi - atorvastatin - xolesterolni va past va juda past zichlikdagi lipoproteinlarni tushirish uchun javobgardir, jigarda, hujayra yuzalarida past zichlikdagi lipoprotein retseptorlarini ko'paytirishga yordam beradi, bu esa ularni ushlab turish va parchalanish tezlanishiga ta'sir qiladi.

Torvacard an'anaviy dorilar bilan davolash juda qiyin bo'lgan homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya kabi kasallikka chalingan bemorlarda past zichlikdagi lipoproteinlar hosil bo'lishini kamaytiradi.

Shuningdek, preparat "yaxshi" xolesterolni shakllantirish uchun mas'ul bo'lgan yuqori zichlikdagi lipoproteinlar sonini ko'paytirishga yordam beradi.

Farmakokinetikasi va farmakodinamikasi

Farmakokinetika bu inson organizmida preparatning o'zi bilan sodir bo'ladigan o'zgarishlar. Uning assimilyatsiyasi, ya'ni assimilyatsiya darajasi ancha yuqori. Bundan tashqari, preparat qonda maksimal konsentratsiyaga, taxminan bir yoki ikki soatdan keyin etib boradi. Bundan tashqari, ayollarda maksimal kontsentratsiyaga erishish tezligi taxminan 20% ga etadi. Alkogolizm tufayli jigar sirrozi bilan og'rigan odamlarda kontsentratsiyaning o'zi me'yordan 16 baravar yuqori, unga erishish tezligi esa 11 baravar.

Torvakardning yutilish darajasi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bevosita bog'liq, chunki u so'rilishini sekinlashtiradi, ammo past zichlikdagi lipoprotein xolesterolining pasayishiga ta'sir qilmaydi. Agar siz dorini kechqurun, yotishdan oldin qabul qilsangiz, unda qonda konsentratsiyasi, ertalabki dozadan farqli o'laroq, ancha past bo'ladi. Shuningdek, preparatning dozasi qanchalik katta bo'lsa, u tezroq so'rilishi aniqlandi.

Torvakardning biologik mavjudligi uning ovqat hazm qilish tizimining shilliq qavati va jigar orqali o'tishi tufayli 12% ni tashkil qiladi, bu erda qisman metabolizmga uchraydi.

Preparat deyarli 100% plazma oqsillari bilan bog'liq. Maxsus izoenzimlarning ta'siri tufayli jigarda qisman transformatsiyadan so'ng Torvakardning asosiy ta'siriga ega bo'lgan faol metabolitlar hosil bo'ladi - ular HMG-CoA reduktazasini inhibe qiladi.

Jigarda ma'lum o'zgarishlardan so'ng, safro bilan dori ichakka kiradi, bu orqali u tanadan butunlay yo'q qilinadi. Torvakardning yarim umri - bu organizmdagi preparat kontsentratsiyasi aniq 2 martaga kamaygan vaqt - 14 soat.

Preparatning ta'siri qolgan metabolitlarning ta'siri tufayli taxminan bir kun davomida seziladi.Siydikda oz miqdordagi dori aniqlanishi mumkin.

Gemodializ paytida u ko'rsatilmasligini hisobga olish kerak.

Preparatni qo'llash ko'rsatmalari

Torvacard juda keng ko'rsatkichlarga ega.

Shuni ta'kidlash kerakki, preparat foydalanish uchun ko'rsatmalarning to'liq ro'yxatiga ega, bu preparatni buyurishda hisobga olinadi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda giyohvand moddalarni iste'mol qilishning barcha holatlari ko'rsatilgan.

Ular orasida asosiylari quyidagilar:

1. Torvakard umumiy xolesterolni kamaytirish uchun, shuningdek past zichlikdagi lipoproteinlar bilan bir qatorda, apolipoprotein B ni, shuningdek triglitseridlarni tushirish, shuningdek, heterozigotli yoki birlamchi giperkolesterolemiya bilan og'rigan insonlar uchun, shuningdek II turdagi lipid lipidemiyasi uchun yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin miqdorini oshirish uchun buyuriladi. . Ta'siri faqat parhez paytida seziladi.
2. Shuningdek, parhez ovqatlanish paytida Torvard Frederiksonga ko'ra to'rtinchi turdagi oilaviy endogen gipertrigliseridemiyani davolashda va parhez samarasiz bo'lgan uchinchi turdagi disbetalipoproteinemiyani davolashda qo'llaniladi.
3. Ushbu dori ko'plab mutaxassislar tomonidan homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya kabi kasallikdagi umumiy xolesterin va past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini kamaytirish uchun ishlatiladi, agar parhez va boshqa farmakologik bo'lmagan davolash usullari kerakli ta'sir ko'rsatmagan bo'lsa. Ko'pincha ikkinchi darajali dori sifatida.

Bundan tashqari, preparat yurak-qon tomir kasalliklarida, yurak tomirlari kasalligi rivojlanishining xavf omillari ko'p bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Bu 50 yoshdan oshgan, gipertoniya, chekish, chap qorincha gipertrofiyasi, qandli diabet, buyrak, qon tomir kasalliklari, shuningdek, yaqin odamlarda yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligi.

Bu, ayniqsa, birga keladigan dislipidemiya bilan samaralidir, chunki u yurak xuruji, insult va hatto o'limning oldini oladi.

Preparatni qo'llashdan kelib chiqadigan salbiy reaktsiyalar

Bemorga dori-darmonlarni qo'llashda nojo'ya reaktsiyalarning butun spektri paydo bo'lishi mumkin.

Dori-darmonlarni buyurishda noxush reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olish kerak.

Dori vositasidan foydalanganda ko'plab nojo'ya ta'sirlar davolash paytida preparatni o'z-o'zini boshqarish uchun qat'iyan taqiqlanadi. Dori-darmonlarni bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda faqat shifokor tayinlash huquqiga ega.

Torvakard preparatini qo'llashda quyidagi nojo'ya reaktsiyalar yuzaga keladi:

• Markaziy va periferik asab tizimi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, letargiya, uyqusizlik, tushlar, xotiraning buzilishi, periferik sezgirlikning pasayishi yoki buzilishi, depressiya, ataksiya.
• Ovqat hazm qilish tizimi - ich qotishi yoki diareya, ko'ngil aynish hissi, xandak, haddan tashqari tekislik, epigastral mintaqada og'riq, ishtahaning keskin pasayishi, anoreksiya, bu boshqa yo'l, uning jigar va oshqozon osti bezida yallig'lanishi, safro turg'unligi tufayli sariqlik.
• Muskul-skelet tizimi - bu ko'pincha mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar, miyopatiya, mushak tolalarining yallig'lanishi, rabdomiyoliz, orqa tarafdagi og'riqlar, oyoq mushaklarining konvulsiv qisqarishi,
• Allergiya namoyon bo'lishi - terida qichishish va toshma, ürtiker, darhol allergik reaktsiya (anafilaktik shok), Stivens-Jonson va Lyell sindromlari, anjiyoödem, eritema,
• Laboratoriya ko'rsatkichlari - qon glyukozasining ko'payishi yoki pasayishi, kreatifosfokinaza, alanin aminotransferaza va aspartat aminotransferaza faolligining oshishi, glyatlangan gemoglobinning ko'payishi,
• Boshqalar - ko'krak og'rig'i, pastki va yuqori ekstremitalarning shishishi, iktidarsizlik, fokal alopesiya, og'irlik, umumiy zaiflik, trombotsitlar sonining kamayishi, buyrakning ikkinchi darajali etishmovchiligi.

Statin guruhidagi barcha dorilarga xos bo'lgan salbiy reaktsiyalar ham ajralib turadi:

1. libidoning pasayishi
2. jinekomastiya - erkaklarda sut bezlari o'sishi,
3. mushak tizimining buzilishi,
4. Tushkunlik
5. o'pkaning noyob kasalliklari, uzoq muddatli davolash kursi,
6. diabetning paydo bo'lishi.

Torvakard va sitostatiklarni, fibratlar, antibiotiklar va antifungal dorilarni qabul qilishda alohida ehtiyot bo'lish kerak, chunki ular har doim ham mos kelmaydi. Bu, shuningdek, yurak glikozidlari, ayniqsa Digoxin uchun ham amal qiladi.

Torvacardning o'xshash analoglari Lovastatin, Rosuvastatin, Vasilip, Liprimar, Akorta, Atorvastatin, Zokor kabi ishlab chiqariladi.

Preparat haqida sharhlar asosan ijobiydir, chunki statinlar xolesterolni pasaytiradigan eng samarali dorilar guruhidir.

Mutaxassislar ushbu maqoladagi videoda statinlar haqida gapirishadi.

Farmakologik guruh

Faol modda tanlab va raqobatbardosh ravishda HMG-CoA reduktazasini, steroidlarni, shu jumladan xolesterolni shakllantirishda ishtirok etadigan fermentni bloklaydi. Shuningdek, u jigarda LDL retseptorlari sonini ko'paytiradi, natijada LDLning ko'payishi va yo'q qilinishi kuzatiladi.

Atorvastatin, qoida tariqasida, boshqa gipolipidemik dorilar bilan davolab bo'lmaydigan homozigotli oilaviy giperkolesterolemi bilan og'rigan bemorlarda LDL darajasini pasaytiradi.

Atorvastatinning maksimal konsentratsiyasi ovqatdan 1-2 soat o'tgach kuzatiladi. Kechqurun preparatni qabul qilganda, uning konsentratsiyasi ertalabga qaraganda 30% past bo'ladi. Preparatning biologik mavjudligi atigi 12% ni tashkil qiladi, chunki bu faol modda ovqat hazm qilish tizimining shilliq qavatida va jigarda metabollanadi. Preparatning 98 foizigacha qon oqsillari bilan bog'lanadi. U tanadan safro bilan chiqariladi, yarim umr 14 soat.

Kattalar uchun

Torasemid parhez bilan birgalikda buyuriladi:

• umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar, apolipoprotein B va triglitseridlarning ortgan kontsentratsiyasini kamaytirish va birlamchi giperlipidemiya, heterozigotli familial va oilaviy bo'lmagan giperlipidemiya va kombinatsiyalangan (aralash) giperkolesterolemiya (IIa va IIon turlari).
• triglitseridlarning ko'payishi bilan (Fredriksonga ko'ra IV tur),
• disbetalipoproteinemiya bilan (Fredriksonga ko'ra III tur),
• xolesterol va past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini pasaytirish uchun homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya bilan.

Torasemid yurak-qon tomir tizimining patologiyalari uchun 55 yoshdan oshgan bemorlarda yurak-qon tomir tizimining patologiyalari uchun, nikotinga qaramlik, yuqori qon bosimi, qandli diabet, periferik qon tomir kasalliklari, insult tarixi, chap qorincha gipertrofiyasi, siydikda protein, qarindoshlarda yurak-qon tomir kasalliklari uchun buyuriladi. qarindoshlari, shu jumladan dislipidemiya tufayli. Ushbu bemorlarda preparatni qabul qilish o'lim, miokard infarkti, insult, angina pektoris tufayli kasalxonaga yotqizilish va revaskulyarizatsiya zarurati kamayadi.

Torvacard voyaga etmaganlarga berilmasligi kerak.

Homilador va emizikli ayollar uchun

Torvakard holati va emizish bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir. Agar ular ishonchli kontratseptiv vositalardan foydalanmasa, preparat reproduktiv yoshdagi ayollar uchun qo'llanilmasligi kerak. Tug'ma patologiyalari bo'lgan bolalarning tug'ilishi holatlari, homiladorlik paytida Torvacard homiladorlik paytida olingan bo'lsa, ma'lum bo'lgan.

Yon ta'siri

Torvakard bilan davolanish paytida quyidagi nojo'ya reaktsiyalar yuzaga kelishi mumkin:

• kabus, uyquchanlik, uyqusizlik, xotiraning yo'qolishi yoki buzilish, ruhiy tushkunlik, periferik polinevopatiya, gipesteziya, paresteziya, ataksiya va boshqalar bilan namoyon bo'ladigan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, bosh aylanishi, uyqusizlik.
• qorin va oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich, ich qotishi, gepatit, oshqozon osti bezining yallig'lanishi, xolestatik sariqlik, ishtahaning oshishi, ishtahaning etishmasligi,
• mushak va og'riyotgan og'riqlar, bel og'rig'i, miyopatiya, skelet mushaklarining yallig'lanishi, rabdomiyoliz, oyoq kramplari,
• toshma, terining qichishi, ürtiker, Quincke shishi, anafilaksi, bulutli toshmalar, eritema multiforme ekssudativ bilan namoyon bo'ladigan allergik reaktsiyalar.
• qon glyukozasining ko'payishi yoki kamayishi,
• glikozillangan gemoglobin tarkibidagi o'sish, jigar fermentlarining faolligi,
• ko'krak qafasidagi og'riqlar
• ekstremitalarning shishishi
• erektil disfunktsiya
• patologik soch to'kilishi
• quloqlarga jiringlaydi
• qonda trombotsitlar miqdorining pasayishi,
• ikkilamchi buyrak etishmovchiligi
• vazn ortishi
• zaiflik va noqulaylik.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Atorvastatin va siklosporin, fibratlar, eritromitsin, klaritromitsin, immunosupressantlar va azol guruhining antimikotiklari, nikotin kislotasi va nikotinamid, metabolizmni inhibe qiluvchi dorilar, 3A4 CYP450 izoenzimlari va transport vositalarining kontsentratsiyasi va / / va miyopati xavfi. Shuning uchun, bunday kombinatsiya muqarrar bo'lganda, siz uning zararli va zararli tomonlarini o'lchashingiz kerak. Bunday kombinatsiyalangan terapiyani oladigan bemorlar doimiy tibbiy nazoratda bo'lishlari kerak va agar kreatin kinazining haddan tashqari faolligi yoki miyopatiya belgilari aniqlansa, Torvakardni to'xtatish kerak.

Kolestipol atorvastatin kontsentratsiyasini pasaytiradi, ammo bu birikmaning lipidni pasaytiruvchi ta'siri har bir alohida-alohida olingan dorilarga qaraganda yuqori.

Atorvastatin endogen steroid gormonlar darajasini pasaytiradigan dorilar ta'sirini kuchaytiradi.

Atorvastatinni kunlik dozada 80 mg dozada, noretindron va etinidestraliol asosida og'iz kontratseptivlari bilan bir vaqtda, qondagi kontratseptiv vositalarning kontsentratsiyasining ortishi kuzatilgan.

Kundalik dozada atoksitastinni digoksin bilan qabul qilganda, yurak glikozidi konsentratsiyasining ortishi kuzatilgan.

Maxsus ko'rsatmalar

Torvakardni qabul qilishdan oldin, xolesterolni pasaytirish bilan parhez, jismoniy faollikni oshirish, semirib ketgan bemorlarda vazn yo'qotish va boshqa patologiyalarni davolashga harakat qilish kerak.

Davolash fonida jigar funktsiyasi buzilishi mumkin, shuning uchun uning holati Torvakardni boshlashdan oldin, davolanish boshlanganidan 6 va 12 hafta o'tgach, dozani yana oshirgandan keyin, shuningdek vaqti-vaqti bilan, masalan, har olti oyda bir marta tekshirilishi kerak. Terapiya paytida, ayniqsa, davolashning dastlabki 3 oyida jigar fermentlari faolligining oshishi kuzatilishi mumkin, ammo agar ushbu ko'rsatkichlar 3 martadan ortiq oshirib yuborilsa, atorvastatinning dozasini kamaytirish yoki uni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Shuningdek, miyopatiya belgilari, rabdomiyoliz tufayli buyrak etishmovchiligi uchun xavfli omillarning mavjudligi, masalan, past qon bosimi, og'ir o'tkir infektsiya, jiddiy jarrohlik, travma, nazoratsiz tutilish, metabolik kasalliklar, endokrin kasalliklar mavjud bo'lsa, terapiyani to'xtatish kerak.

Terapiya fonida tanadagi glyukoza darajasi oshishi mumkin, ayrim bemorlarda diabetning paydo bo'lishi mumkin, bu esa shakarni kamaytiradigan dorilarni tayinlashni talab qiladi.

Preparat avtoulovni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.

Saqlash shartlari

Dori-darmon ishlab chiqarilgan kundan boshlab 4 yil davomida bolalar uchun ochiq joyda saqlanishi kerak. Preparat dorixonadan shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha chiqariladi, shuning uchun o'z-o'zini davolashga yo'l qo'yilmaydi.

1. Anvistat. Bu cho'zinchoq tabletkalarda mavjud bo'lgan hind dori. Ular, Torvacard planshetlaridan farqli o'laroq, xavfni xavf ostiga qo'yadilar, bu esa dorilarni to'liq yuta olmaydigan bemorlar uchun qulaydir.
2. Atomaks Dori Hindistonning HETERO DRUGS Limited kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Xavfli yumaloq, bikonveksli planshetlarda mavjud. Preparatning yaroqlilik muddati - 2 yil.
3. Atorvastatin. Preparat bir nechta rus kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi. Uning narxi Torvakardga qaraganda ancha past, ammo oxirgi kabi siz mahalliy tibbiyotdan farq qilishingizga amin bo'lishingiz mumkin. Atorvastatinning yaroqlilik muddati Torvakardga qaraganda qisqaroq bo'lishi mumkin, masalan, "Biocom" YoAJ tomonidan ishlab chiqarilgan preparat 3 yil.

Torvacard o'rniga analogni faqat shifokor bilan maslahatlashganingizdan keyin olishingiz mumkin.

Torvacardning narxi o'rtacha 680 rublni tashkil qiladi. Narxlar 235 dan 1670 rublgacha.

Homiladorlik paytida foydalaning

Ushbu statin yordamida homiladorlik kontrendikedir. Ko'rsatmalarga ko'ra, preparat emizish paytida ham belgilanmaydi, chunki faol atorvastatin tarkibiy qismi ona sutiga o'tishi aniq aniqlanmagan.

Ko'rsatmalarga muvofiq, pediatrik tibbiyot amaliyotida ushbu sohada qo'llash uchun dalil bazasi yo'qligi sababli bu ko'rsatma berilmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Xolesterolning shakllanishini kamaytiradigan lipidni kamaytiradigan dorilarni buyurish paytida miyopatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishi xavfi bir qator dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish bilan ortadi. Xususan, fibratlar, mikroblarga qarshi vositalar (azol hosilalari), siklosporin va boshqa bir qator dorilar. Yo'riqnomada bir nechta xususiyatlarga ega bo'lgan vositalar ro'yxati mavjud:

1. Tarkibni parallel ravishda tayinlash bilan fenazon yoki varfarin - Klinik jihatdan ahamiyatli shovqin belgilari topilmadi.
2. Dori vositalarini sinxron boshqarish bilan, masalan siklosporin tolalari (gemfibrozil va ushbu guruhning boshqa preparatlari), immunosupressantlar, azol hosilalarining antimikotik agentlari, CYP450 izoenzimi 3A4 bilan metabolizmni susaytiradigan dorilar, Torvakardning plazma kontsentratsiyasi oshadi. Bunday bemorlarning klinik monitoringi va agar kerak bo'lsa, dorilarni faqat boshlang'ich dozalarda kiritish tavsiya etiladi.
3. Torvakardni bir vaqtning o'zida kuniga 10 mg miqdorida qo'llash bilan va azitromitsin kuniga 500 mg dozada plazmadagi birinchi bo'lib AUC o'zgarishsiz qoldi.
4. Magniy va alyuminiyning gidroksiksidlarini o'z ichiga olgan ushbu statin va terapevtik vositalardan parallel ravishda foydalanish bilan qondagi statin AUC deyarli 30-35% ga kamaydi, ammo klinik ta'sir o'zgarmadi va qon plazmasidagi LDL miqdorining pasayish darajasi o'zgarmadi, ammo shifokor nazorat qilish kerak.
5. Kolestipol. Bugungi kunda o'rganilayotgan statinlarga o'xshab, u shuningdek anion almashinadigan qatronlar guruhiga tegishli bo'lgan lipidni pasaytiruvchi moddadir. Do'stona dastur bilan Torvakard plazmasidagi kontsentratsiya chorakka kamaydi, ammo giyohvand moddalarni sinxron iste'mol qilishni boshlaganidan boshlab har biridan alohida bo'lganlarga nisbatan umumiy klinik ta'sir yuqori bo'ldi.
6. Og'iz orqali kontratseptiv vositalar. Ko'rib chiqilgan statinni ushbu dorilar bilan yuqori dozada (80 milligramm) parallel ravishda yuborish preparatning gormonal tarkibiy qismlari darajasida sezilarli darajada oshishiga olib keladi. Ko'rsatmalarga muvofiq, etinil estradiolning AUC miqdori 20 foizga, noretisteron esa 30 foizga o'sadi.
7. Digoksin. Digoksin bilan kombinatsiya plazma torvakardining foizi 20 foizga oshishiga olib keladi. Digoxinni statin bilan birgalikda eng yuqori dozada (80 milligramm - ko'rsatmalar bilan tartibga solingan) doimiy qabul qilinadigan bemorlar doimiy ravishda nazorat qilinishi kerak.

Dori narxi

Dorixonadagi javonlarda preparatning o'rtacha narxi uning dozasiga va paketdagi planshetlar soniga bog'liq. Rossiyada mamlakatda Torvakard uchun o'rtacha narx:

• Torvacard 10 mg - 30 tabletka uchun taxminan 240-280 rubl, 90 ta planshet uchun siz 700-740 rubl oralig'ida miqdorni berishingiz kerak.
• Torvacard 20 mg - mos ravishda 30 tabletka uchun 360-430 rubl va 90 tabletka uchun 1050 - 1070 rubl.
• Torvacard 40 mg - 30 tabletka uchun 540 - 590 rubl va 90 dona uchun 1350 - 1450 rubl.

Ukrainada Dorixonalarda Torvacard uchun farmatsevtika bozori quyidagicha.

• Torvacard 10 mg - 30 tabletka uchun 110-150 UAH, 90 tabletka uchun siz 310 - 370 UAH oralig'ida miqdor berishingiz kerak.
• Torvacard 20 mg - mos ravishda 30 tabletka uchun taxminan 90 - 110 UAH va 90 tabletka uchun 320 - 370 UAH.
• Torvacard 40 mg - narxi 30 tabletka uchun 220 dan 250 UAH gacha.

Narxlar siyosati mamlakat va ishlab chiqaruvchiga, farmatsevtika bozorining xususiyatlariga, mahalliy narxlarni tartibga solishga bog'liq.

Torvakardning analoglari

Torvacard - bu o'zini yaxshi isbotlagan, yaxshi klinik natijalarni ko'rsatgan va o'rtacha narxga ega - arzon. Biroq, ba'zi hollarda (individual intolerans, tibbiy ko'rsatmalarning o'zgarishi, bemorning ahvoli o'zgarishi) torvakard o'rniga analogni tanlash kerak bo'lishi mumkin.

O'rinbosarlar mavjud bir xil faol modda bilan ko'rsatmalarida, Torvakardda bo'lgani kabi - Atorvastatin. Bularga Atokor, Atoris, Liprimar, Torvazin, Lola, Livostor kiradi.

Ular bilan bir qatorda, tibbiyot mutaxassislari fermer xo'jaligini tanlashi mumkin. guruh ham statinlarga ega. Bularga Acorta, Rosuvastatin, Krestor, Rosucard, Rosart, Lipostat, Roxer, Simgal va boshqalar kabi dorilar kiradi.

Foydalanish sharhlari

Shifokorlar orasida torvakard haqidagi sharhlar ayniqsa xushomadgo'y. Ko'pincha turli xil genezisdagi giperkolesterolemiya tayinlanishida namoyon bo'ladi. Yillar davomida ushbu dori amalda samarali ekanligini isbotladi.

Jilinov S.A. Endokrinolog, Ufa: «Men ancha vaqtdan beri o'zimning kasallarimga tuvakard bilan shug'ullanmoqdaman. Men har doim minimal asoratlar yoki yon ta'siri bilan barqaror ijobiy natijani ko'raman. Yuqori xolesterolga ega bo'lgan sharoitlarni davolashda juda yaxshi ishlaydi. Bundan tashqari, yurak ishemiyasining oldini olishda ham muhim rol o'ynaydi. Va deyarli har qanday bemor uchun bu narxdan foydalanish mumkin ».

Shifokorlar singari, bemorlar ham ushbu dori haqida eslashadi. Boshqa mashhur statinlar bilan taqqoslaganda, preparatning narxi va mavjudligi juda jozibali.

Vasilenko S.K., taksi haydovchisi, 50 yosh, Kerch: “So'nggi olti yil davomida tahlillarimda xolesterin bor edi. Men klinikaga bordim, mahalliy shifokor menga Torvakardni tayinladi. Avvaliga pulni behuda sarfladim deb o'yladim, lekin keyin dori ko'rsatmalarini o'qib chiqdim, shifokor ko'rsatmalarini tingladim va ta'sir darhol emas, balki asta-sekin ekanligini tushunib etdim. Va ikki haftadan so'ng, o'zimning sog'lig'imdagi ijobiy o'zgarishlarni his qildim. Endi menda aniq shikoyatlar yo'q, men o'zimni o'n yoshga kichik his qilyapman. "

Chegoday E.A. 66 yosh, Voronej: «Yoshligimdan menda yuqori xolesterin bilan bog'liq muammolar bor. Torvarkani olishdan oldin men lypimarni ichdim - ko'rsatmalarga ko'ra, ular deyarli bir xil tarkibga ega. Ammo lipimarning narxi endi tishlamoqda, shuning uchun shifokor uni arzonroq dori bilan almashtirishni taklif qildi. Men shaxsan men biron bir farqni ko'rmayapman, ko'rsatmalarda ushbu katta ro'yxatidan hech qanday nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi, men na dori-darmonlarda, na bu vositalarda topa olmadim. Hayotim davomida bu dorilarni ichishim achinarli. ”

Panchenko Vera, 39 yosh, p. Antonovka: «Mening otam allaqachon qandli diabetning ikkinchi turi bo'lgan, davolanishdan oldin, bo'sh oshqozonda qondagi glyukoza kontsentratsiyasi 8-9 ga etgan. Uning vazni haddan tashqari oshib ketgan va shifokor aytganidek, tahlillarda xolesterin miqdori kamayib ketadi. Tuman kasalxonasida, ko'rsatmalarga muvofiq, bizning davolanishdan tashqari, kechasi 20 milligram torvakard ichish qat'iy tavsiya qilindi. Bu juda qulay bo'lib chiqdi - siz kuniga bir marta ichishingiz kerak. Faqat sizga kerak bo'lgan narsa, chunki dadam deyarli 70 yoshda va uning hayotida barcha dorilarni eslab qolish qiyin kechadi. Bundan tashqari, ko'rsatmalarga ko'ra, dorilarni qabul qilish ovqatga bog'liq emas - bu dadning diabet kasalligi tufayli juda qulaydir. Ushbu dorini ichishni boshlagan birinchi oyda xolesterin miqdori sezilarli darajada pasaygan va hozir u bilan hammasi yaxshi, u normaldir».

Ko'rib turganingizdek, ikkala shifokorning ham, ularning bemorlarining ham mulohazalariga ko'ra tanlangan lipidni pasaytiruvchi dori - Torvakard yuqori samaradorlikka ega va klinik amaliyotda juda keng tarqalgan. Bundan tashqari, ushbu statinning yoqimli o'rtacha narxi haqida tez-tez fikrlar mavjud. Shuni hisobga olish kerak va shuni esda tutish kerakki, torvardni faqat to'liq tekshiruvdan va to'g'ri mutaxassislar bilan maslahatlashgandan so'ng, uning qat'iy individual ko'rsatmalariga rioya qilgan holda buyurish mumkin.