Ateroskleroz nima va uning sabablari nima?

Ateroskleroz
Tomirdagi o'zgarishlar (aterosklerozning rivojlanishi jarayoni), xolesterin to'planishi
ICD-10	Men 70 70.
ICD-10-KM	I70 va I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Kasalliklardb	1039
Medlineplus	000171
eMedicine	med / 182
Mesh	D050197

Ateroskleroz (Yunoncha atra, atala + sklḗrōsis, qotish) - elastik va mushak-elastik arteriyalarning surunkali kasalligi bo'lib, lipid va oqsil metabolizmining buzilishi natijasida qon tomirlari lümeninde xolesterin va lipoproteinlarning ba'zi fraktsiyalari tushishi bilan birga keladi. Omonatlar ateromatoz plitalar shaklida hosil bo'ladi. Ularda biriktiruvchi to'qima keyinchalik o'sib chiqishi (skleroz) va tomir devorining ohaktoshlanishi ichak tutilishigacha (tomirning bloklanishi) qadar deformatsiyaga va torayishga olib keladi. Aterosklerozni arteriyalarning sklerotik shikastlanishining yana bir shakli bo'lgan arteriyalarning o'rta membranasida kaltsiy tuzlarining cho'kishi, lezyonning tarqalishi (blyashka yo'qligi), qon tomirlari anevrizmalarining rivojlanishi (va bloklanmaganligi) bilan ajralib turadigan Menkeberg arteriosklerozidan ajratish muhimdir. Yurak qon tomirlarining aterosklerozi yurak tomirlari kasalliklarining rivojlanishiga olib keladi.

Etiologiyasi

Umumiy aterosklerozning namoyon bo'lishi sifatida yurak-qon tomir kasalliklaridan eng ko'p o'lim ko'rsatkichlari. Rossiya Federatsiyasida 2000 yilda qon aylanish tizimi kasalliklaridan o'limning standart darajasi 100 ming kishiga 800,9 ni tashkil etdi. Taqqoslash uchun, Frantsiyada bu ko'rsatkich 182,8 (Evropada eng past), Yaponiyada - 187,4. Ushbu mamlakatlarda yurak-qon tomir kasalliklari xavfining kamayishi tibbiy yordam sifati bilan emas, balki turmush tarzi va ovqatlanish odatlari bilan ham bog'liq ekanligi isbotlangan.

Etiologiyani tahrirlash |Kasallikning ta'rifi. Kasallikning sabablari

Ateroskleroz - tizimli kasallik dastlab qon tomirlariga ta'sir qiladi, ammo barchasi emas, faqat devorlarda xolesterin va uning esterlari to'planib, ushbu kasallikka xos bo'lgan blyashka hosil bo'ladi.

Kelajakda aterosklerozdan aziyat chekadigan qon tomirlarining ichki organlarning ishlashi uchun zarur bo'lgan qon miqdorini etkazib berish qobiliyati pasaygani sayin, bu organlarning o'zlari ham ta'sir qiladi. Bu asta-sekin yoki asta-sekin - aterosklerotik blyashka o'sishi yoki keskin ravishda - qon tomir trombozining rivojlanishi bilan sodir bo'lishi mumkin.

Tibbiyotda g'alati holat yuzaga keldi, bir qator organlarning aterosklerozini mag'lubiyatga uchratish uchun tegishli "kasalliklar" nomlari ko'rsatilgan, ammo aslida kasallik bir xil: ateroskleroz va faqat jarayonning birlamchi lokalizatsiyasi boshqacha bo'lishi mumkin. Xususan, agar yurak arteriyalarining shikastlanish belgilari (koronar) bo'lsa, ular pastki ekstremitalarni ta'minlovchi arteriyalarning simptomatik shikastlanishi - pastki ekstremal arteriyalarning aterosklerozi (masalan, aterosklerotik plakning yorilishi) bilan yurak-qon tomir kasalliklari haqida gapirishadi. va miyani etkazib beradigan tomirlardan birining trombozi - ishemik aterotrombotik insult haqida.

Aterosklerozning paydo bo'lishi va rivojlanishini biron bir sababchi omilga kamaytirish mumkin emas - odatda bu sabablarning kombinatsiyasi. Biroq, barcha sabablar orasida, biz odamning irsiy xususiyatlari bilan bog'liq bo'lganlarni va turmush tarzi bilan bog'liq bo'lgan narsalarni ajratib olishimiz mumkin. "Genetik buzilishlar" bilan bog'liq bo'lgan holatlarda kasallikning rivojlanishi uchun boshqa hech qanday sabab bo'lmasligi kerak va kasallik juda xavfli bo'lishi mumkin, masalan, miyokard infarkti yoki insult hayotning uchinchi yoki to'rtinchi o'n kunligida sodir bo'lganda va hayotning o'zi sezilarli darajada. qisqartiradi. Bu qondagi xolesterinni o'z ichiga olgan lipid komplekslari to'qimalar (asosan jigar) tomonidan kam so'rilgan oilaviy giperkolesterolemiya bilan mumkin. Natijada qonda bu zarralar va shunga mos ravishda xolesterin miqdori ortadi va ortiqcha xolesterin, shuningdek uning esterlari arteriya devoriga tushadi. Albatta, bu jarayon ancha murakkab va aslida ko'p bosqichli, ammo uning yakuniy natijasi qon tomirlari devorlarida aterosklerotik plaklarning shakllanishi. Qonda xolesterolni o'z ichiga olgan zarralar kontsentratsiyasining ko'payishi ko'pincha genetik ziyon tufayli emas, balki nosog'lom turmush tarzi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bunga ma'lum oziq-ovqat turlari (tezkor ovqatlanish, ko'plab qayta ishlangan ovqatlar, yog'li go'sht va yog'li sut mahsulotlari, margarinlar, palma yog'i mahsulotlari va boshqalar) yordam beradi.

Aterosklerozning belgilari

Ateroskleroz uzoq vaqt davomida (yillar va o'n yilliklar) simptomlarsiz sodir bo'ladi. Bundan tashqari, odatda ko'plab tomirlar asta-sekin ta'sirlanadi, chunki ateroskleroz tizimli kasallikdir. Agar qon tomir to'shagining bir qismida aterosklerotik blyashka topilsa, ehtimol, blyashka boshqa tomir hovuzlarida ham mavjud. Alomatlarning paydo bo'lishi, birinchi navbatda, ta'sirlangan tomirda qon oqimining pasayishi bilan bog'liq. Agar bunday shikastlanish qon oqimining surunkali cheklanishi bilan bog'liq bo'lsa, tegishli organning surunkali ishemiya belgilari (qon oqimining pasayishi oqibatlari) yuzaga keladi.

Masalan, agar sezilarli hajmdagi aterosklerotik plitalar yurak tomirlarida qon oqimini cheklasa, "angina pektoris" deb ataladigan narsa rivojlanadi - jismoniy mashqlar paytida ko'krak og'rig'i yoki noqulaylik (og'irlik, yonish, ko'kragiga siqish) - yurish, yugurish, og'irliklarni ko'tarish. Agar xuddi shunday holat pastki ekstremitalarning arteriyalarida ro'y bersa, simptomatologiya rivojlanadi, bu "intervalgacha yopilish" deb ataladi, bu davomida yurish paytida oyoq mushaklarida og'riq, yonish yoki o'tkir charchoq paydo bo'ladi. Agar to'xtasangiz, bu alomatlar juda tez o'tib ketadi, ammo birozdan keyin yana yurishni davom ettirish bilan paydo bo'ladi.

Qon tomir ateroskleroz nima

Tomirlarning aterosklerozi (agar qisqacha aniqlasangiz) - bu asosiy va periferik tomirlarga ta'sir qiladigan kasallik. Unga kasalliklarning xalqaro tasnifiga muvofiq kod berilgan ((ICD kodi 10 - I 70). Jahon statistikasiga ko'ra, kasallikning faol rivojlanishi 50 yildan keyin qayd etiladi. Ko'pincha patologik jarayonda qon tomir devorining elastik va mushak-elastik tuzilishi bo'lgan arteriyalar ishtirok etadi.

Kasallik rivojlanishining asosiy shartidir yog 'almashinuvining buzilishibir qator sabablar ta'sirida yuzaga keladi. Qon biokimyosi o'zgarmoqda - plazmada xolesterol kontsentratsiyasi osha boshlaydi, bu o'z-o'zidan pasaymaydi. Aterogen (LDL) va antiaterogen (HDL) xolesterol fraktsiyasi o'rtasidagi optimal muvozanat buziladi, bu qon tomir to'shagiga ta'sir qiluvchi patologik o'zgarishlarning rivojlanishiga yordam beradi.

Severin E. S. o'zining "Ateroskleroz biokimyosi" kitobida qon tomir aterosklerozining biokimyoviy jihatlarini batafsil bayon qildi.

Kasallikning rivojlanishi bir necha bosqichlardan o'tadi - klinik ko'rinishlarning mavjudligi bunga bog'liq. Ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda aterosklerotik plakatlar (yog 'to'planishi) qon tomirlari ichiga joylashadi. Bu o'zgarishlarning barchasi qon tomir to'shagining devorlari ingichka bo'lib, ularning asosiy funktsiyalari buzilishiga olib keladi. Distrofiyaning rivojlanish mexanizmi qon tomir aterosklerozining rivojlangan bosqichiga xosdir.

Aterosklerozni o'rganish milliy jamiyati (NLA) kasallikni ichki kasallik deb tasniflaydi va uni tibbiy va ijtimoiy muammo deb biladi. Buni dunyo va Rossiyada o'lim statistikasi tasdiqlaydi.

Aterosklerozning patogenezi

Oziq-ovqat bilan birga keladigan xolesterin miqdori aterosklerozning rivojlanishi uchun hech qanday ahamiyatga ega emas, bu o'nlab yillar davomida mavjud bo'lgan e'tiqodga qarshi. Shu sababli, oziq-ovqat mahsulotlaridagi xolesterolni cheklash uchun ilmiy asos yo'q va oziq-ovqat xolesteroliga qarshi kurashning barcha shov-shuvlari ma'nosizdir. Haqiqat shundaki, deyarli barcha xolesterin bizning ichimizda hosil bo'ladi - ko'p jihatdan biz iste'mol qiladigan narsalarning ta'siri ostida va yuqorida sanab o'tilgan oziq-ovqat turlari o'z xolesterinimizni tezroq sintez qilishiga yordam beradi.

Xolesterolning o'zi juda muhim moddadir va har bir hujayramiz zarur bo'lganda sintez qila oladi. Ammo tanadagi xolesterolni iste'mol qilish va undan foydalanish qobiliyati pasayganda, qondagi konsentratsiyasi ortib boradi va keyingi barcha oqibatlarga olib keladi. Xolesterolni o'z ichiga olgan lipid zarralarining kimyoviy tarkibini o'zgartiradigan omillar, o'z xolesterolingizni ishlatish qobiliyatini kamaytiradi. Bu, masalan, chekish, diabet, surunkali yallig'lanish. Xuddi shu omillar qon tomirlari devorlariga zarar etkazadi, shu bilan qonga lipid zarralarining kirib borishini osonlashtiradi.

Aterosklerotik plaklarning o'sishi ko'p yillar va o'nlab yillar davomida cho'zilgan jarayondir. Agar tomir devorida blyashka katta hajmga yetsa (tomir lümenininin taxminan 70% yoki undan ko'prog'i), bu qon oqimiga va tegishli organni qon bilan ta'minlashga to'sqinlik qilishi mumkin - masalan, yurak yoki miya. Kichik blyashkalar ham xavfli emas - blyashka yorilib ketganda (bu "shinalar" turli sabablarga ko'ra yupqalashgan holatlarda mumkin), yorilish joyida pıhtı paydo bo'ladi, bu esa tomir tomirlarini to'liq to'sib qo'yishi mumkin. Bunday holda, qon oqimining keskin cheklanishi tufayli ushbu tomirni qon bilan ta'minlaydigan organning ko'p sonli hujayralari nobud bo'ladi (miyokard infarkti (masalan, miyokard infarkti yoki miya infarkti - insult).

Mahalliylashtirish va rivojlanish bosqichiga asoslangan alomatlar

Kasallikning simptomatologiyasi ateroskleroz qaysi tomirlar ta'siriga va uning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Patologiyaning rivojlanishi bilan birinchi navbatda qonni organlarga (arteriyalar, arteriolalar, kapillyarlar) etkazadigan tomirlar ta'sirlanadi. Tomirlarning lümeninde aterosklerotik konlar hosil bo'lmaydi - bu qon tomir to'shagining bu qismidagi devorlarning tuzilishi bilan izohlanadi.

Kasallik rivojlanishi bilan u bir necha ketma-ket bosqichlardan o'tadi:

Boshlang'ich bosqich. Birlamchi patologik o'zgarishlar qon plazmasidagi umumiy xolesterin kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshganidan qisqa vaqt o'tgach sodir bo'ladi. Qon tomir endoteliy tizimli qon aylanishida aylanib yuradigan yog 'molekulalarining ortiqcha miqdorini zararsizlantirish uchun mo'ljallangan faol moddalarni ajratishni boshlaydi. Vaqt o'tishi bilan qon tomirlarining ichki qatlamining kompensatsion imkoniyatlari tugaydi. Endoteliy ingichka bo'lib, uning shishi hosil bo'ladi, mikro yoriqlar paydo bo'ladi. Ushbu salbiy o'zgarishlarning fonida tomirlar yalang'och ko'zga ko'rinmaydigan dog'lar yoki chiziqlar shaklida yog 'zarralarini cho'ktirishdan oldin tomirlar himoyasiz bo'lib qoladi.
Sklerotik o'zgarishlar bosqichi. Vaqt o'tishi bilan dog'lar va yog 'izlari ularning yuzasida biriktiruvchi to'qima hujayrali elementlarini to'plashni boshlaydi. Shunday qilib, ateromatoz blyashka paydo bo'ladi. Blyashka yog'li yadrosini qoplaydigan kapsula juda yumshoq. U mikrotraumalarning paydo bo'lishiga moyil bo'lib, yadro chiqib ketganda va qon oqimiga kirganda xavflidir. Yog 'emboli qon tomir tromboz kabi aterosklerozning asoratini keltirib chiqarishi mumkin.
Qayta hisoblash bosqichi. Ushbu bosqichda tomir ichidagi patologik neoplazmalarning o'sishi davom etmoqda. Yog 'yadrosining kapsulasi kaltsiy tuzlarini faol ravishda to'plashni boshlaydi, bu uning qattiqlashishiga yordam beradi. Vaqt o'tishi bilan blyashka o'sib boradi, bu sezilarli darajada stenozga olib keladi yoki qon tomir to'shagining ta'sirlangan qismidagi lümeni to'liq to'sib qo'yadi. Buning natijasi shikastlangan qon tomirlari qon o'tkazadigan to'qimalar va organlarning o'tkir yoki surunkali ishemiyasi.

Klinik erta namoyon bo'lishi Ushbu qon tomir patologiyasi yo'q yoki biroz ifodalangan. Aterosklerozning dastlabki belgilari sklerotik o'zgarishlar bosqichida paydo bo'ladi. Keyin bemor patologik jarayonning lokalizatsiyasiga qarab shakllanadigan xarakterli shikoyatlar berishni boshlaydi. Ayollarda periferik ateroskleroz erkaklarga qaraganda kamroq tarqalganligi aniqlandi.

Aterosklerotik jarayon torakal va qorin aortasiga ta'sir qilishi mumkin. Uzoq vaqt davomida kasallik sezilmaydi. Aorta aterosklerozining dastlabki belgilari - bu orqa miya, qorin bo'shlig'ining yuqori qavatlariga o'tishi mumkin bo'lgan ko'krak qafasidagi og'riqlar. Ushbu og'riq angina og'rig'idan farq qiladi, chunki u bir necha kungacha davom etadi va to'lqin kabi.

Asosiy arteriyaning qorin qismiga shikast etkazish qorin bo'shlig'ining barcha qavatlarida doimiy og'riqlar, ortiqcha gaz hosil bo'lishi, ichak harakatining buzilishi bilan tavsiflanadi. Agar aorta qismi o'ng va chap yonbosh arteriyalarida joylashgan patologik jarayonga jalb qilingan bo'lsa, bemorlar oyoq og'rig'i, uyqu, shishish, distal pastki ekstremitalarning yumshoq to'qimalarida nekrotik o'zgarishlar haqida tashvishlanishadi.

Buyrak arteriyalarining aterosklerozi bilan birinchi klinik belgi qon bosimining oshishi hisoblanadi. Bu ikkilamchi gipertenziya deb ataladi, bu hatto dastlab qon bosimi past bo'lgan bemorlarda ham tashxis qilinadi. Buyrak filtri va qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi buzilganligi sababli siydikni tahlil qilish paytida ko'p miqdordagi protein, qizil qon tanachalari va silindr miqdori aniqlanadi. Bitta buyrakning arteriyalari shikastlanganda, kasallik klinikasi uzoq vaqt davomida rivojlanadi. Ikkala tomonga tarqaladigan buyraklar tomirlarining aterosklerozi qon bosimining doimiy ravishda oshishi bilan namoyon bo'ladi, bu antihipertansif dorilarga chidamli.

Miya tomirlari va karotis arteriyalarining aterosklerotik shikastlanishi bosh og'rig'i, uyqusizlik va kognitiv-mnemik qobiliyatlarning pasayishi bilan tavsiflanadi. Murakkab holatlarda aqliy funktsiya va xulq-atvor reaktsiyalarining qaytarilmas buzilishi qayd etiladi.

Koroner tomirlarning aterosklerotik shikastlanishi uchun pishiriqqa ega bo'lgan sternum orqasidagi og'riqlar xarakterlidir. Ushbu og'riqli epizodlarning ilmiy nomi angina pektorisidir. Og'riq jismoniy faoliyat paytida ham, to'liq dam olish holatida ham paydo bo'lishi mumkin. Sternum orqasidagi noqulaylik nitrogliserinni qabul qilgandan so'ng darhol yo'qoladi.

Agar patologik jarayon pastki ekstremitalarni qon bilan ta'minlaydigan periferik arteriyalarni qamrab olsa, bemorlar og'riq, uyqu, oyoqlarning shishishi haqida shikoyat qiladilar. Yurish paytida davriy oqartirish paydo bo'ladi, dastlab jismoniy faoliyat paytida og'riq seziladi, ammo keyinchalik to'liq dam olish bilan birga keladi. Oyoqlarning terisi quruq, sovuq, oqarib ketadi. Vaqt o'tishi bilan unda jigarrang dog'lar paydo bo'ladi, ular nekroz joylari bilan yarali nuqsonga aylanadi. Ushbu o'zgarishlar yumshoq to'qimalarning ishemiyasining rivojlanishini ko'rsatadi.

Aterosklerozning asoratlari

Ta'sir qilingan arteriya orqali qon oqimi tez pasayganda - va agar bu aterosklerotik blyashka yorilib, tromb hosil bo'lsa, tegishli organga zarar etkazadigan alomatlar tez rivojlanadi: miyokard infarkti, insult, pastki ekstremitaning gangrenasi va boshqalar. .

Ateroskleroz diagnostikasi

Zamonaviy "g'arbiy" turmush tarziga ega bo'lgan kattalarning aksariyatida arteriyalar devorlarida aterosklerotik blyashkalar paydo bo'ladi, ammo baribir bu jarayon klinik belgilar paydo bo'ladigan bosqichga etadi. Agar ma'lum arteriyalarda qon oqimining pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan klinik belgilar bo'lmasa, shifokor ateroskleroz va xavfli omillarni aniqlash orqali u bilan bog'liq kasalliklardan o'lim xavfini baholaydi. Ulardan eng muhimi: erkak jinsi, yoshi (har o'n yillik hayot bilan, ateroskleroz bilan bog'liq kasalliklar xavfi ortadi), yuqori qon bosimi, yuqori xolesterin (ayniqsa past zichlikdagi lipoprotein xolesterin), chekish, diabet, semirish, bir qator genetik tanazzullar. va hokazo. Keyingi 10 yil ichida ateroskleroz bilan bog'liq kasalliklardan o'lim xavfi o'zingiz uchun elektron hisoblagich yordamida hisoblab chiqilishi mumkin. 5% dan yuqori bo'lsa, yuqori xavf hisoblanadi. 5% - bu ozgina ko'rinadi. Biroq, bu aniq o'lim xavfi ekanligini yodda tutish kerak. Ushbu davrda rivojlanish xavfi bo'lgan o'limga olib kelmaydigan kasalliklarning xavfi 3-5 baravar yuqori. Bundan tashqari, haqiqiy xavf odatda hisoblanganidan yuqori bo'ladi, chunki kalkulyator faqat 5 asosiy xavf omilini hisobga oladi va ularning ko'pi bor. Masalan, diabetning mavjudligi hisoblash xavfini erkaklarda 3 baravar, ayollarda esa 5 baravar oshiradi!

Har qanday joyda ateroskleroz rivojlanishining eng muhim omili qon xolesterinining ko'tarilishi (ayniqsa past zichlikdagi lipoprotein xolesterin) bo'lganligi sababli, odatda qonni "lipid profil" deb nomlangan ("biokimyoviy qon sinovi" tushunchasiga kiritilgan) qon tekshiruvi o'tkaziladi. Bu nafaqat umumiy xolesterin kontsentratsiyasini o'lchashni, balki uning ikkitasida (va hozir uchtasida mavjud) lipoprotein fraktsiyalarida: past zichlikdagi lipoprotein xolesterin va yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterinini taqsimlashni anglatadi. Bundan tashqari, lipidli profil qondagi triglitseridlar (yog'lar) kontsentratsiyasini o'lchashni o'z ichiga oladi. Natijada, ateroskleroz bilan bog'liq kasalliklar xavfini va terapevtik ta'sirning maqsadlarini aniqroq aniqlash mumkin. Lipitlar profilida aniqlangan buzilishlar o'z-o'zidan "ateroskleroz" kasalligi bilan birlashmaydi, ammo bu kasallikning xavfini ko'proq aniqlagan biokimyoviy kasalliklar.

Arteriyalarning aterosklerotik lezyonlari, ularni aniqlash uchun, shifokor qaysi lokalizatsiyaga qarab, turli xil instrumental tadqiqotlarni talab qiladi. Aterosklerozni aniqlash uchun eng qulay lokalizatsiya bu karotid arteriyalardir. Buning uchun ularning ultratovush tekshiruvini o'tkazing (braxiosefalik arteriyalarni uch tomonlama skanerlash). Ushbu tadqiqot bizga arterial qon tomir to'shagida bu ma'lumotlarga kamroq yoki muvaffaqiyatli ravishda ekstrapolyatsiya qilish orqali tomir devori holatini baholashga imkon beradi. Agar karotid arteriyalarda aterosklerotik blyashkalar bo'lsa, ular boshqa tomirlarda ham bo'lishi mumkin, shuning uchun bunday bemorga xolesterolni pasaytirish va aterosklerozning boshqa xavf omillariga (masalan, qon bosimi, tana og'irligi, chekish) ta'sir ko'rsatadigan dori-darmon kerak bo'ladi.

Oyoq tomirlarida aterosklerotik plaklarning mavjudligini baholash juda oddiy. Bu xuddi shu ultratovush usuli yordamida amalga oshiriladi. Yurak tomirlarida joylashgan plitalarni ko'rish qiyinroq. Ammo, davolanishga qaror qilish uchun faqat qon oqimini sezilarli darajada to'sib qo'yadigan va simptomlarni keltirib chiqaradigan koronar tomirlarda blyashka bo'lishi muhimdir - bu tomirlarning surunkali shikastlanishida, biz mavjud klinik ko'rinishlarni tahlil qilish orqali aniqlanadigan "angina pektoris" haqida gapiramiz (odatdagi holatda, bu og'riq). yoki yurish paytida, yugurishda yoki og'irlikni ko'tarishda va dam olishda bir necha daqiqada o'tishda yuzaga keladigan ko'krak qafasidagi noqulaylik) va elektrokut qayd etiladigan jismoniy faoliyat bilan mashg'ulot o'tkazganda. pirojnoe grafikalar, ishemiya maqsadi dalil, t. e aniqlash maqsadida ekokardiyografi yoki yurak sintigrafik tasvir. Miokard qon yetkazib o'rtasidagi vaqtinchalik uyuşmazlığı va unda yuk ostida ehtiyojlari. Shifokor, yurak tomirlarida operatsiya qilish uchun ko'rsatmalar mavjud deb qaror qilgan hollarda, ular koronar angiografiya - kontrast vosita yordamida yurak tomirlarini rentgen tekshiruvidan o'tkazadilar, uning davomida yurak tomirlarining lümeni va ushbu tomirlarda mavjud bo'lgan siqilishlarni bevosita ko'rish mumkin. va uning variantini tanlang.

Aterosklerozni davolash

Bu, bir tomondan, aterosklerozning oldini olishga va uning rivojlanish / rivojlanish sur'atini inhibe qilishga qaratilgan chora-tadbirlarni ajratish kerak, boshqa tomondan, arteriyalarning aterosklerotik shikastlanishiga asoslangan kasalliklarni davolash choralari.

Hozirgi vaqtda ba'zi bir odamlarda aterosklerozning rivojlanishi tezlashgani sababli, ushbu "parchalanishlarni" gen darajasida tuzatishning hali usuli yo'q. Shu sababli, uning rivojlanishini to'xtatish yoki sekinlashtirish uchun aterosklerozning terapevtik va profilaktik ta'siri asosan ateroskleroz xavf omillarining salbiy ta'sirini kamaytirishga, shu jumladan qon xolesterolining pasayishiga erishishga va, eng avvalo, juda yomon "lipoprotein" xolesterolga olib keladi. past zichlik. Qonda xolesterolni pasaytirish va eng muhimi, uni ko'p yillar davomida maqbul darajada ushlab turish aterosklerozning rivojlanishini to'xtatish va hatto uni qisman qaytarish mumkin. Ushbu tadbirlar turmush tarzini yaxshilash doirasida ham, giyohvand moddalarni davolash shaklida ham o'tkaziladi. Biroq, aksariyat odamlar odatda turmush tarzidagi katta o'zgarishlarga tayyor emaslar va ko'proq shifokorlar ularga etkazishi mumkin bo'lgan tashqi ta'sirlarga yoki o'z-o'zini davolash doirasidagi tadbirlarga ko'proq ishonadilar. Shu munosabat bilan, samarasiz, "davolash" choralari, dorilar va bioadditivlar haqida ko'plab noto'g'ri tushunchalar va afsonalar mavjud. Na qizil sharob, na cho'chqa yog'i, na sarimsoq damlamasi, na qonni lazer bilan nurlantirish, na ichakni tozalashni nazorat qilish, va boshqa ko'plab "terapevtik" tadbirlar aterosklerotik qon tomirlarini davolashga qodir emas.

Aterosklerozning rivojlanishi va rivojlanishiga xalaqit beradigan, shuningdek ma'lum darajada uning teskari rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan, tasdiqlangan samaradorligi bilan tasdiqlangan dorilar sonidan eng katta dalil bazasi statinlar (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Statinlar nafaqat past zichlikdagi lipoproteinlar tarkibidagi umumiy xolesterin va xolesterin miqdorini kamaytiradi, balki uzoq vaqt foydalanish bilan statinlar aterosklerotik plaklarning o'sishini to'xtatishi yoki sekinlashtirishi, miyokard infarkti va insult xavfini kamaytiradi, shuningdek, kasallik bilan bog'liq kasalliklarning umr ko'rishini oshiradi. ateroskleroz bilan. Bunday ta'sirlarni hisoblash uchun statinlarni bir necha yillar davomida va statinlarning ijobiy ta'sirini aniqlagan klinik tadkikotlarda belgilangan dozalarda olish kerak.

Qonning biokimyoviy parametrlarini yaxshilaydigan, lipid profilini aks ettiradigan va shu bilan ateroskleroz bilan bog'liq kasalliklar va asoratlar xavfini kamaytiradigan boshqa dorilar ham mavjud. Statinlardan tashqari, bu ezetimibe ichaklarda oziq-ovqat xolesterolini emirilishiga to'sqinlik qiluvchi (ezetrol), shuningdek, yaqinda paydo bo'lgan kumaby - 2003 yilda PCSK9 deb qisqartirilgan fermentga antikorlar (evolokumab va alirokumab Rossiyada ro'yxatga olingan). Soddalashtirish uchun aytishimiz mumkinki, bu ferment PCSK9 - jigar hujayralari tomonidan qon tarkibidagi xolesterolning so'rilish tezligini tartibga soladi. To'g'ri, hozirda Kumablar juda qimmat, ammo bu ularning yagona kamchiliklari. Lipidlar profilini yaxshilash yo'nalishiga ta'sir ko'rsatadigan boshqa dorilar guruhlari mavjud, ammo ularning qiymati sezilarli darajada kam.

Prognoz Oldini olish

Aterosklerozni davolash va oldini olish uchun uning rivojlanishining barcha asosiy qo'zg'atuvchi omillariga (xavf omillari) ta'siri muhimdir:

qon bosimini pasaytirish
salomatlikni yaxshilash,
chekishni tashlash
semirishni va harakatsizlikni yo'q qilish.

Aterosklerozning rivojlanishi ateroskleroz bilan bog'liq kasallikning klinik belgilari paydo bo'ladigan bosqichga etganda, kasallik o'zi davolanishni boshlaydi, aniqrog'i, u yoki bu organning aterosklerotik shikastlanishi: yurak, miya, buyraklar, pastki oyoq-qo'llar. Va ko'pincha bu davolanish jarrohlik bo'lishi mumkin. Odatda, bunday davolanish aterosklerozdan aziyat chekadigan arteriyalarning mahalliyligini tiklaydigan jarrohlik aralashuvlardan iborat. Masalan, yurak tomirlari shikastlanganda, torayish joyiga maxsus tomir ichi iskala o'rnatish uchun jarohatlar kamroq bo'ladi - stent, bu tomir ichida ponksiyon orqali bajariladi yoki ko'krak qafasi ochilib, yurakka qon aylanish yo'llarini o'rnatish bilan «katta» koronar bypass operatsiyasi bo'lishi mumkin. - manyovrlar. Shu bilan birga, tizimli kasallik sifatida ateroskleroz saqlanib qolmoqda va jarrohlik davolanish uni davolash zaruratini hech narsa bilan bartaraf etmaydi - birinchi navbatda xavf omillarini, shu qatorda xolesterolni o'z ichiga olgan lipoproteinlarning fraktsiyalarining buzilgan nisbati juda muhimdir.

Sabablari va oqibatlari

Ateroskleroz hech qanday sababsiz hech qachon paydo bo'lmaydi. Uning rivojlanishi ateroskleroz omillarining kombinatsiyasi bilan osonlashadi. Ko'pincha bemorlar shifokorlardan so'rashadi: "Menga nima uchun bu kasallikka duchor bo'lganimni va uni qanday engishim kerak?"

Shifokorlar talabalar tomonidan o'rganiladigan ichki kasalliklarning propedevtikasi bu tushunchalar degan xulosaga keladi xolesterin va ateroskleroz ajralmas holda ulangan. Bu to'g'ri, chunki yog 'almashinuvining buzilishi fonida ro'y beradi giperlipidemiya. Bo'sh xolesterolni butunlay parchalash qobiliyatini yo'qotadigan jigar faoliyatidagi uzilishlar ham bunga olib keladi. Shunday qilib, yog 'tomchilari tizimli qon aylanish tizimiga kiradi, bu ularning endoteliyda to'planishiga va aterosklerotik konlarning shakllanishiga olib keladi.

Shunga ko'ra, lipid metabolizmining patologiyasi ildiz sababi paydo bo'lishi ateroskleroz idishlar.

Lipit metabolizmi buziladi xavf omillari. Bularga quyidagilar kiradi:

Yosh xususiyatlari. Bolalarda bu kasallik juda kam uchraydi, odatda u 40 yoshga to'lgan odamlarda uchraydi. Statistikaga ko'ra, keksalik chegarasini kesib o'tgan aholi qon tomir aterosklerozining katta foiziga ega.
Jinsiy omil. Erkak vakillari kasallikka ayollarga qaraganda ancha oldin moyil bo'lishadi. Bu ayolning tanasida reproduktiv davrda faol ishlab chiqariladigan antikerosklerotik gormonlar mavjudligi bilan bog'liq. 55 yoshdan keyin ateroskleroz rivojlanish xavfi ikkala jinsda ham tengdir. Bu ayol tanasining reproduktiv funktsiyasining yo'q bo'lib ketishi odatda bu yoshda sodir bo'lishi bilan bog'liq.
Irsiyat. Agar eng yaqin qarindoshlaringizda qon tomirlari aterosklerotik shikastlangan bo'lsa, unda xavf o'n baravar ko'payadi.
Qo'shimchalarning mavjudligi. Spirtli ichimliklar va chekishni sevish vaqt o'tishi bilan qon tomir muammolariga olib keladi.
Ko'p sonli hayvonlar va o'zgartirilgan yog'larni o'z ichiga olgan ovqatlarga qaramlik.
Passiv turmush tarzi. Jismoniy faollikning etishmasligi metabolizmning sekinlashishiga, qo'shimcha funtlarning to'planishiga, qon ta'minoti va organlar va to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishining yomonlashishiga olib keladi.
Surunkali stress holati. Stress gormonlarining doimiy ishlab chiqarilishi qon tomir devorini xolesterolga qarshi himoyasiz qiladi.
Gipertenziya. Qon bosimining doimiy ko'tarilishi qon tomirlarining tükenmesine olib keladi, bu aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishi uchun qulaydir.

Ateroskleroz uning asoratlari uchun xavflidir, ular ko'pincha o'limga olib keladi.

Eng salbiy oqibatlar kasalliklar:

miya qon tomirlari (ishemik, gemorragik),
miokard infarkti (fokal, transmural),
yumshoq to'qimalarda nekrotik o'zgarishlar (pastki ekstremitalarning gangrenasi),

Agar malakali yordam o'z vaqtida taqdim etilmagan bo'lsa, bu asoratlar ko'pincha o'limga olib keladi!

Nuqtai nazaridan psixosomatika, qon tomirlarining aterosklerozining paydo bo'lishining metafizik nazariyasi mavjud. Masalan, Oleg Torsunov fikricha, aterosklerotik qon tomir shikastlari fikrlarning qattiqligi, fe'l-atvorning yumshoqligi, insonning tashqi olamga yaqinligi tufayli yuzaga keladi. Valeriy Sinelnikov o'z kitobida ateroskleroz insonning aqliy tanasiga quvonch to'lqinlari tushishi mumkin bo'lgan energiya kanallarining buzilganligi natijasida paydo bo'ladi, deb yozadi. Aniq quvonch etishmasligiva noto'g'ri turmush tarzi kasallikka olib kelmaydi.

Tashxis: qon tomirlarini ateroskleroz uchun qanday tekshirish

Arteriyalarning aterosklerozini bemorda u to'liq tekshiruvdan o'tgandan keyingina tashxislash mumkin.

Birinchi bosqichda shifokor maslahati. Tibbiyot universitetlarida malaka oshirish jarayonida barcha mutaxassislar fakultet terapiyasi kafedrasidan o'tishdi, bu erda asosiy e'tibor tibbiy tarixni chuqur o'rganishga qaratildi. Shuning uchun shifokor bemorni shikoyatlar haqida iloji boricha batafsilroq so'rashi kerak. Og'zaki aloqadan so'ng, mutaxassis bemorni ko'rinadigan patologik o'zgarishlarni tekshiradi, qon bosimini o'lchaydi.

Keyingi bosqich - bu laboratoriya diagnostikasi. Bemor taslim bo'ladi lipid profil, lipid nomutanosibligini aniqlashga imkon beradi, chunki dislipidemiya va ateroskleroz ajralmas tushunchalardir. Shuningdek, shifokor siydikning klinik tahlilini kuzatishi kerak. Bu buyrak bilan bog'liq muammolar mavjud yoki yo'qligini tushunish uchun kerak. Bundan tashqari, standart qon tekshiruvi standart protsedura hisoblanadi.

Yakuniy bosqich instrumental usullar diagnostika. Kardiologiyada ultratovush qon tomir aterosklerozni aniqlashning eng informatsion usuli hisoblanadi. Buning uchun dopplerometriya rejimi qo'llaniladi, uning yordamida qon oqimini vizual baholash amalga oshiriladi va aterosklerotik jarayon bilan qoplangan qon tomir to'shagi aniqlanadi. Koroner va miya tomirlarini o'rganish uchun angiografiya usuli qo'llaniladi.

Aterosklerozni qanday davolash kerak

Qon tomirlari aterosklerozi bilan og'rigan bemorlarni: «Kasallik davolasa bo'ladimi?» Degan savol tashvishlantirmoqda. Zamonaviy tibbiyot, aterosklerozni to'liq davolash mumkin emas, deb hisoblaydi, ammo uning rivojlanishini to'xtatish mumkin. Qon tomir aterosklerozini davolash - bu patologiya aniqlangandan so'ng darhol boshlanishi kerak bo'lgan uzoq jarayon. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ushbu patologiyani davolash bo'yicha klinik ko'rsatmalarni ishlab chiqdi.

Shifokorlar kasallikdan qutulishning o'ziga xos usullarini taklif qilishadi. Masalan, Neumyvakin aterosklerozdan foydalanishni, ichidagi vodorod periksni iste'mol qilishni tavsiya qiladi va bu g'alaba qozonadigan shifo usuli ekanligini ta'kidlaydi. Ammo, bundan oldin, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, chunki o'z-o'zini davolash har doim kerakli natijaga olib kelmaydi!

Xalq va muqobil vositalar

Shifokor Neumyvakinning tavsiyalariga qo'shimcha ravishda, muqobil tibbiyot tomir ateroskleroziga qarshi kurash bo'yicha ko'plab tavsiyalarni taklif qiladi. Ba'zi mutaxassislarning ta'kidlashicha, gomeopatiya bilan davolanish nafaqat blyashka shakllanishiga to'sqinlik qilishi, balki lipidli inkluzyonlarning tomir to'shagini to'liq tozalashi mumkin. Biroq, rasmiy ma'lumot yoki ushbu ma'lumotni rad etish olinmadi, shuning uchun har bir kishi gomeopatiya yordamida davolanishni o'zi hal qilishi kerak.

Ba'zilar, fizioterapiya qon tomir ateroskleroziga qarshi kurashda yaxshi ta'sir qiladi deb hisoblashadi. Fizioterapiya tibbiyotning bir sohasidir, uning maqsadi ta'sirlangan to'qimalarga qon ta'minotini mikrosirkulyator tarkibiy qismini yaxshilash orqali oshirishdir. Shifokorlar fizioterapiya usullarini qo'llashni tavsiya etadilar, ammo faqat dorilar va muvozanatli ovqatlanish bilan birgalikda.

Jismoniy tarbiya

Zamonaviy tibbiyot vakillari aterosklerozni davolash kerak deb hisoblashadi fonda etarli jismoniy mashqlar. Ushbu mashq uchun fizioterapiya mashqlari juda mos keladi, bunda bemorlar shifokor tavsiyasiga binoan mustaqil ravishda va jismoniy mashqlar o'qituvchisi nazorati ostida bajarishlari mumkin.

Tanadagi jismoniy stressning ta'siri ostida qon aylanishi yaxshilanadi va shunga mos ravishda ishemik organlar va to'qimalarga kislorod etkazib berish ko'payadi. Doimiy mashg'ulotlar bilan metabolizm va energiya yaxshilanadi, qo'shimcha funt kuyadi, yurak-qon tomir tizimidagi yuk kamayadi, bemorlar yaxshi kayfiyatni his qilishadi, hayotiylik va energiya kuchayadi.

Asosiy qoida jismoniy faoliyat bo'lishi kerakasta-sekin o'sib boradi. Fizioterapiya mashqlarini to'g'ri bajarish bilan jarohatlar xavfi minimaldir.

Giyohvand terapiyasi

Bugungi kunda tibbiyot qon tomir aterosklerozining rivojlanishidan qanday qutulishni biladi. Dori-darmonlar birinchi darajaga chiqadi, ularni muntazam ravishda iste'mol qilish kasallikning rivojlanishini to'xtatishga qodir. Shifokorlar bemorlarga bunday dorilarni buyuradilar: statinlar, antiplatelet agentlari, anion almashinadigan qatronlar, fibroik kislota hosilalari.

Asosiy shart shundaki, davolanish ovqatlanishni tuzatish fonida o'tkazilishi kerak. Buning uchun siz juda ko'p hayvon yog'lari, oddiy uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatdan voz kechishingiz kerak. Proteinli mahsulotlar, shuningdek murakkab uglevodlar, tola va o'simlik yog'larini o'z ichiga olgan mahsulotlarga ustunlik berish kerak.

Jarrohlik muolajalari aterosklerozning rivojlanishini to'xtatishning yana bir usuli hisoblanadi. Odatda aterosklerozning asoratini (miya to'qimalariga, miyokardga, pastki ekstremitalarga, qorin bo'shlig'iga ishemik zarar etkazish) oldini olish uchun stenting va bypass operatsiyasi kabi jarrohlik aralashuvlar qo'llaniladi.

Stentlashning mohiyati shundaki, maxsus jihozlardan foydalangan holda terining teshilishi orqali aterosklerotik lezyon joyiga o'rnatiladigan qon tomir to'shagiga maxsus stent kiritiladi. Shunday qilib, tomirning lümeni kengayadi, qon oqimiga to'sqinlik yo'q qilinadi. Ushbu usul invaziv bo'lmagan aralashuv deb ataladi.

Bypass operatsiyasi - Bu qon tomir yotog'ining shikastlangan qismida qon aylanishini tashkillashtirishga qaratilgan invaziv aralashuv.

Oyoq tomirlarining aterosklerozida gangrena klinikasi paydo bo'lganida, pastki ekstremitalarning amputatsiyasi amalga oshiriladi. Bu sog'liq uchun olib boriladigan radikal operatsiya. Agar zararlangan qo'llar kesilib qolmasa, bemor tez orada halokatli natijani kutadi!

Ateroskleroz bilan qancha odam yashaydi

Bir yoki boshqa lokalizatsiyaning tomir aterosklerozi tashxisini eshitgan bemorlar, bu jumlalar deb o'ylashadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, zamonaviy tibbiyot kasallikni to'liq davolash mumkin emas deb hisoblaydi. Ammo, agar siz o'z vaqtida aterosklerozni davolashni boshlasangiz, umr ko'rish davomiyligi juda qulay deb hisoblanadi.

Qarama-qarshi fikr bor. Immunolog olim Gorodisskiy B.V. qon tomir aterosklerozini davolash mumkinligini aytadi. U "Hammasi salomatlik" dasturida nutq so'zlab, shunday xulosaga keldi. Qanday bo'lmasin, ammo bemorlarning o'limi kasallikning asoratlari tufayli yuzaga keladi, ayniqsa noto'g'ri yordam vaqtida birinchi yordam ko'rsatilgan bo'lsa. Shuning uchun aterosklerozning o'z vaqtida tashxisi katta ahamiyatga ega.

Qariyalarda asoratlarni rivojlanishida keyingi reabilitatsiya odamlar uchun juda muhimdir, chunki ularning kelajakdagi hayoti sifati bunga bog'liq. Aterosklerozning xavfli oqibatlari tushmasligi uchun shifokorlar kasallikning oldini olishni tavsiya qiladilar. Bu lipid profilini har yili nazorat qilish, ovqatlanishni normallashtirish, yuqori darajadagi jismoniy faollikni saqlash, ideal tana vaznini saqlashdan iborat.