2-toifa diabet kasalligidagi laktik atsidoz: simptomlar va sutli komani davolash

Laktik asidoz - qonda sut kislotasining ko'payishi tufayli metabolik atsidoz holati. Laktik atsidoz o'ziga xos asorat emas qandli diabet (SD), ammo polietiologik xususiyatga ega.

Uning rivojlanishi kasalliklar va sharoitlar bilan qo'zg'atilishi mumkin:

1) to'qima gipoksiyasi - A tipidagi laktik atsidoz - kardiogen, endotoksik, gipovolemik shok, anemiya, CO bilan zaharlanish, epilepsiya, feokromotsitoma,
2) laktatning shakllanishi va kamayishi (B1 tipidagi sut kislotasi - buyrak yoki jigar etishmovchiligi, onkologik kasalliklar va gemoblastozlar, og'ir infektsiyalar, dekompensatsiyalangan diabet, B2 turdagi laktik atsidoz - biguanidlardan foydalanish, metanol yoki etilen glikol bilan zaharlanish, siyanidlar, fruktoza turini haddan tashqari parenteral yuborish, B3 - irsiy metabolik kasalliklar - glyukoza-6fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, metmalmalonik atsemiya).

Laktat - uglevodlar almashinuvida bevosita ishtirok etadigan metabolik mahsulot. Piruvat bilan birgalikda laktat neoglukogenez paytida glyukoza hosil bo'lishining substratidir. Laktat ishlab chiqarish gipoksiya sharoitida, aerob inhibisyon va anaerobik glikolizning faollashishi natijasida, sut mahsuloti kislotasi ko'payadi. Bunday holda, laktatning piruvatga konversiyasi va uning neoglukogenez jarayonida ishlatilishi uning hosil bo'lish tezligidan past bo'ladi. Odatda, laktatning piruvatga nisbati 10: 1 ni tashkil qiladi.

Shunday qilib, laktik atsidoz turli xil jiddiy kasalliklarda, shu jumladan diabetda rivojlanishi mumkin, ammo uning diabet bilan kasallanish xavfi bu kasallikka ega bo'lmagan odamlarga qaraganda ancha yuqori. Buning sababi shundaki, bemorlarda tez-tez kuzatiladigan qandli diabetning dekompensatsiyalanishi glyutatsiyalangan gemoglobinning ko'payganligi tufayli surunkali gipoksiya holatiga hissa qo'shadi, bu kislorodga ko'proq bog'liqlik xususiyatiga ega.

Bundan tashqari, diabetga chalingan bemorlar, ayniqsa keksa yoshdagi odamlar, azob chekishadi 2-toifa diabet (SD-2)Qoida tariqasida, ular surunkali gipoksiya holati bilan tavsiflangan bir nechta, ko'pincha yurak-qon tomir kasalliklariga ega. Qattiq gipoksiya holati, shuningdek, diabetning ketoasidotik va giperosmolyar koma kabi o'tkir asoratlari uchun xarakterlidir, so'ngra qo'shni sut kislotasi bu bemorlarning jiddiy ahvolini, shuningdek, ularning hayot prognozini og'irlashtiradi.

Qandli diabetda insulin etishmovchiligi nazariy jihatdan V turidagi laktik atsidozning rivojlanishiga zamin yaratadi, chunki mushaklar piruvatidagi degidrogenaza darajasining pasayishi laktat sintezining ko'payishiga olib keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sutli atsidozning eng keng tarqalgan sababi inguanidlar guruhidan shakarni kamaytiruvchi dorilarni - ingichka ichak va mushaklarda anaerobik glikolizni faollashtiradigan, shu bilan laktat ishlab chiqarishni ko'paytiradigan va jigarda neoglukogenezni inhibe qiladigan dorilarni qabul qilish deb hisoblanadi. Yuqoridagi yon ta'siri va yuqori toksiklik tufayli ushbu dorilar hozirgi paytda mavjud emas. Metformin - zamonaviy biguanid dorisi, boshqa tarkibiy va farmakokinetik xususiyatlar tufayli laktatning bunday aniq to'planishiga olib kelmaydi. Fenformin bilan laktik atsidoz xavfi yiliga 1000 bemorga atigi 0-0,084 holatga to'g'ri keladi.

Shunday qilib, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda laktik atsidoz rivojlanishi ehtimolligi ancha yuqori. Tabiiyki, u ko'pincha aralash kelib chiqishi (A + B turi). Uning patogenezida bir necha omillar ishtirok etadi. Shu bilan birga, kattauanidlarni emas, balki anaerob glikolizni faollashtiradigan va laktat miqdorining oshib ketishiga olib keladigan gipoksiya va diabetning dekompensatsiyasining simptomlar majmuasi bilan birga keladigan patologiya muhim ahamiyat kasb etadi. Laktatning chiqarilishini yomonlashtiradigan diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak patologiyasining qo'shilishi laktik atsidoz patogenezida muhim qo'shimcha omil hisoblanadi, shuning uchun 80-90% hollarda uning rivojlanishining sababi o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi hisoblanadi.

Laktik atsidozning klinik ko'rinishi o'ziga xos emas va dastlab qandli diabetning dekompensatsiyasiga o'xshash charchoqning kuchayishi, uyquchanlik, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi o'zini namoyon qiladi. Aslida, shifokor sutli atsidoz haqida ogohlantirishi mumkin bo'lgan yagona alomat sut kislotasi to'planishi natijasida kelib chiqqan mushak og'rig'ining paydo bo'lishi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda og'ir atsidoz bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin va uning belgilari kompensatsion hiperventilatsiya (Kussmaul nafas olish), qon bosimining keskin pasayishi, yurak ritmining buzilishi, tartibsizlik, bema'nilik yoki koma bilan periferik vazodilatatsiya bo'lishi mumkin. Bemorlarning o'lim sababi, qoida tariqasida, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi yoki nafas olish markazining falajidir.

Diagnostika

Laktik atsidozni tashxislash qiyin, chunki birinchidan, uning klinik ko'rinishida o'ziga xos alomatlar yo'q, ikkinchidan, odatda jiddiy kasalliklar fonida rivojlanadi, ular o'zlarida ongni buzilishiga olib keladigan chuqur metabolik va qon tomir kasalliklarini keltirib chiqaradi. Sut atsidozining tashxisi qonda sut kislotasining juda yuqori miqdori, tadqiqotda dekompensatsiyalangan metabolik atsidozning mavjudligi bilan tasdiqlanadi. kislota asosi holati (KShchS) va anion oralig'i oshadi.

Odatda, venoz qonda laktat darajasi 0,5 dan 2,2 mmol / l gacha, arteriyada - 0,5 dan 1,6 mmol / l gacha. 5.0 mmol / L dan yuqori zardobdagi laktat darajasi laktik atsidozning diagnostik mezonidir. Laktik atsidoz tashxisi, ehtimol laktat darajasi 2,2 dan 5,0 mmol / l gacha bo'lsa ham, arterial qonning pH darajasi 7,25 dan kam bo'lsa ham. Laktik atsidozni tashxislashda qon zardobidagi bikarbonatning (HCO3) past darajasi (15 meq / l ni tashkil qiladi). Shunday qilib, laktik atsidozni tekshirish uchun, birinchi navbatda, qonda laktat miqdorini laboratoriya usulida aniqlash zarur, bu deyarli amalga oshirilmaydi.

Differentsial tashxis qo'yishda birinchi navbatda diabetik ketoatsidozni istisno qilish kerak, chunki laktik atsidoz qonda keton tanalarining yuqori konsentratsiyasi va shunga mos ravishda siydikda, shuningdek, qonda glyukoza miqdori yuqori bo'lishi bilan tavsiflanmaydi.

Laktik atsidozni davolash shok, gipoksiya, atsidoz, elektrolitlar kasalliklariga qarshi kurashishga, kerak bo'lganda uglevod buzilishlarini tuzatishga, shuningdek, sut kislotasi kasalligiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan kasalliklarni davolashni o'z ichiga oladi.

Laktat kislotasini tanadan olib tashlashning yagona samarali chorasi laktatsiz tampon yordamida ekstrakorporal dializ (gemodializ) bo'lib, uni faqat laktik atsidozni laboratoriya tomonidan tasdiqlangandan keyin boshlash mumkin.

Ortiqcha CO ni yo'q qiling₂atsidoz tufayli o'pkaning sun'iy giperventilyatsiyasi hissa qo'shishi mumkin, buning uchun bemorni intubatsiya qilish kerak. O'pka hiperventilatsiyasining maqsadi pCO ni kamaytirishdir₂ 25-30 mm Hg gacha Bu holda gepatotsitlar va kardiyomiyositlarda hujayra ichidagi pHni tiklash metabolizmni yaxshilaydi va qon laktatining pasayishiga yordam beradi.

Piruvat dehidrogenaza va glikogen sintetaza fermentlarining faolligini oshirish va shu bilan laktat hosil bo'lishini kamaytirish uchun 2-4-6 birlik dozada qisqa ta'sir etuvchi insulin bilan birgalikda soatiga 5-12,5 g miqdorida tomir ichiga glyukoza yuboriladi. soatiga. Gemodinamik parametrlarni hisobga olgan holda vazo- va kardiyonik preparatlar buyuriladi.

Hozirgi vaqtda sutli atsidozda natriy bikarbonat ishlatilishiga qarshi jiddiy dalillar mavjud, bunda o'pka shishi, gipertoniklik, tiklanish alkalozi, gipokalemiya, gipoksiya kuchayishi va boshqalar tez-tez uchraydi, shuningdek, laktik atsidozda natriy bikarbonatdan foydalanish asidozning paradoksal o'sishiga olib kelishi mumkinligi ta'kidlangan. hujayra ichidagi atsidozning ko'payishi, laktat ishlab chiqarishning ko'payishi sababli, hozirda uni qo'llashda qat'iy cheklovlar mavjud: bikarbonatdan foydalanish mumkin natriy pH

2-toifa diabet - bu surunkali kasallik bo'lib, u insulin qarshiligi va β-hujayralarning sekretor disfunktsiyasi, shuningdek ateroskleroz rivojlanishi bilan lipid metabolizmi tufayli giperglikemiya rivojlanishi bilan uglevod almashinuvining buzilishi bilan namoyon bo'ladi.

SD-1 - bu orolning mutloq etishmasligi bilan namoyon bo'ladigan orolning oshqozon osti bezi orolini hosil qiluvchi β-hujayralarini yo'q qilishga olib keladigan organizmga xos otoimmün kasalligi. Ba'zi hollarda, ochiq-oydin diabet-1 bilan og'rigan bemorlarda β-hujayralarga otoimmün ziyon keltiradigan belgilar yo'q (idiopatik diabet-1).

Laktik asidozning sabablari

Ko'pincha, laktik asidoz 2-toifa diabet kasalligida, asosiy kasallik fonida miyokard infarkti yoki insultga uchragan bemorlarda rivojlanadi.

Organizmdagi laktik atsidozning rivojlanishiga yordam beradigan asosiy sabablar quyidagilar.

• to'qimalar va tananing kislorod ochligi,
• kamqonlikni rivojlanishi,
• katta qon yo'qotishiga olib keladigan qon ketish,
• jiddiy jigar shikastlanishi
• metforminni qabul qilish jarayonida rivojlanayotgan buyrak etishmovchiligi, agar ko'rsatilgan ro'yxatdan birinchi alomat bo'lsa.
• tanaga yuqori va ortiqcha jismoniy kuch berish,
• zarba yoki sepsisning paydo bo'lishi,
• yurak tutilishi
• nazoratsiz qandli diabet tanasida mavjudligi va agar diabetik gipoglikemik preparat qabul qilinsa,
• tanadagi ba'zi diabetik asoratlarning mavjudligi.

Patologiyaning paydo bo'lishi sog'lom odamlarda muayyan sharoitlarning inson tanasiga ta'siri tufayli aniqlanishi mumkin va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda.

Ko'pincha sut atsidozi diabet bilan kasallangan odamlarda nazoratsiz diabet kursi fonida rivojlanadi.

Qandli diabet bilan kasallanganlar uchun tananing ushbu holati juda istalmagan va xavflidir, chunki bunday holatda laktatsidik koma paydo bo'lishi mumkin.

Sut kislotasi komasi o'limga olib kelishi mumkin.

Kasallikning belgilari va belgilari

Qandli diabetli laktik atsidozda alomatlar va belgilar quyidagicha bo'lishi mumkin.

• buzilgan ong
• bosh aylanishi,
• ongni yo'qotish
• ko'ngil aynish hissi
• qusish va qusishning ko'rinishi;
• tez-tez va chuqur nafas olish
• qorinda og'riq paydo bo'lishi,
• tanadagi kuchli zaiflikning ko'rinishi,
• motor faolligining pasayishi,
• chuqur laktik komaning rivojlanishi.

Agar odamda diabetning ikkinchi turi bo'lsa, asoratning dastlabki belgilari paydo bo'lganidan bir muncha vaqt o'tgach, koma ichiga sut kislotasi infuziyasi kuzatiladi.

Bemor komaga tushib qolganda:

1. hiperventilatsiya
2. glikemiyaning ko'payishi,
3. qon plazmasidagi bikarbonatlar miqdorining pasayishi va qon pH darajasining pasayishi,
4. siydikda oz miqdorda keton aniqlanadi,
5. bemorning tanasida sut kislotasi darajasi 6,0 mmol / l darajaga ko'tariladi.

Asoratlarning rivojlanishi keskin sur'atlar bilan davom etmoqda va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan odamning holati ketma-ket bir necha soat davomida asta-sekin yomonlashadi.

Ushbu asoratning rivojlanishiga olib keladigan alomatlar boshqa asoratlarga o'xshaydi va diabetga chalingan bemor tanada shakar miqdori past va yuqori bo'lgan komaga tushishi mumkin.

Laktik atsidozning barcha tashxisi laboratoriya qon sinoviga asoslangan.

Qandli diabet kasalligida laktik atsidozni davolash va oldini olish

Ushbu asorat birinchi navbatda tanadagi kislorod etishmasligidan kelib chiqqanligi sababli, odamni ushbu holatdan chiqarish uchun terapevtik choralar, asosan, inson to'qimalari hujayralari va organlarini kislorod bilan to'yinganlik sxemasiga asoslanadi. Shu maqsadda sun'iy o'pka shamollatish apparati ishlatiladi.

Biror kishini laktik atsidoz holatidan xalos qilganda, shifokorning asosiy vazifasi tanada paydo bo'lgan gipoksiyani yo'q qilishdir, chunki aynan shu narsa laktik atsidoz rivojlanishining asosiy sababidir.

Terapevtik tadbirlarni amalga oshirish jarayonida bosim va tananing barcha hayotiy belgilari kuzatiladi. Maxsus nazorat gipertenziyadan aziyat chekadigan va jigarda asoratlar va kasalliklarga chalingan keksa odamlar sutli atsidoz holatidan chiqarilganda amalga oshiriladi.

Bemorda sut kislotasi tashxisini qo'yishdan oldin qonni tahlil qilish uchun olish kerak. Laboratoriya ishini olib borish jarayonida qonning pH darajasi va undagi kaliy ionlarining kontsentratsiyasi aniqlanadi.

Barcha muolajalar juda tez amalga oshiriladi, chunki bemorning tanasida bunday asoratning rivojlanishidan o'lim darajasi juda yuqori va odatdagidan patologik holatga o'tish davomiyligi qisqa.

Agar og'ir holatlar aniqlansa, kaliy bikarbonat yuborilsa, preparatni faqat qonning kislotaligi 7 darajadan past bo'lganda kiritish kerak, tegishli tahlil natijalarini olmasdan preparatni yuborish qat'iyan man etiladi.

Bemorda qonning kislotaligi har ikki soatda tekshiriladi. Kaliy bikarbonatining kiritilishi vosita 7,0 dan yuqori kislotalikka ega bo'lgunga qadar amalga oshirilishi kerak.

Agar bemorda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, buyrakning gemodializi amalga oshiriladi. Bundan tashqari, organizmdagi kaliy bikarbonatning normal darajasini tiklash uchun peritoneal dializni amalga oshirish mumkin.

Bemorning tanasini atsidozdan xalos qilishda etarli miqdordagi insulin terapiyasi va uglevod almashinuvini to'g'irlash uchun insulin yuborish ham qo'llaniladi.

Biyokimyasal qon tekshiruvisiz, bemor uchun ishonchli tashxis qo'yish mumkin emas. Patologik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemor patologiyaning dastlabki belgilari paydo bo'lganda zaruriy tadqiqotlarni tibbiy muassasaga etkazishi kerak.

Organizmdagi laktik atsidoz rivojlanishining oldini olish uchun diabet bilan og'rigan bemorning tanasida uglevod almashinuvi holati aniq nazorat qilinishi kerak. Ushbu maqoladagi video diabetning dastlabki belgilari haqida gapiradi.

Laktik atsidoz nima va u nima uchun xavflidir?

Tananing normal ishlashi uchun uning barcha tarkibiy qismlari - gormonlar, qon elementlari, limfa, fermentlar muvozanati zarur.

Tarkibdagi og'ishlar tabiiy metabolizmning buzilishi natijasida yuzaga keladi va odamlar uchun xavfli oqibatlarga olib keladi.

Atsidoz - bu qondagi kislotalarning ko'payishi kuzatiladigan holat.

Qonning tabiiy ozgina ishqoriy muhiti kislotalikning ortishi tomon o'zgaradi. Bu sog'lom tanada yuzaga kelmaydi, ammo turli xil patologik sharoitlar natijasida.

Umumiy ma'lumot

2-toifa diabetli laktik atsidoz keng tarqalgan holat emas, ammo bu juda jiddiy. Ijobiy natija faqatgina 10-50% hollarda kuzatiladi.Laktat (sut kislotasi) organizmda glyukoza parchalanishi natijasida paydo bo'ladi, ammo buyraklar uni bu qadar ko'p miqdorda chiqarolmaydilar.

Arterial qonning laktat bilan to'yinishi uning kislotaligi o'zgarishiga olib keladi. Tashxis 4 mmol / L dan yuqori bo'lgan sut kislotasi darajasini aniqlash bilan tasdiqlanadi. Ushbu diabetning asoratlanishining ikkinchi nomi sut kislotasi.

Asosiy sabablar

2-toifa diabetdagi laktik atsidoz barcha bemorlarda uchramaydi, faqat ma'lum bir qo'zg'atuvchi omillar ta'siri ostida:

• irsiy tabiatdagi metabolik jarayonlar patologiyasi,
• oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib, organizmga fruktoza miqdorining ko'payishi;
• alkogol bilan zaharlanish
• mexanik shikastlanish
• qon ketishi
• yallig'lanish, yuqumli kasalliklar,
• siyanid bilan zaharlanish, salitsilatlar, biguanidlardan uzoq muddat foydalanish,
• nazoratsiz diabet boshqa asoratlar bilan birgalikda,
• gipovitaminoz B1,
• anemiyaning og'ir shakli.

Patologiya nafaqat "shirin kasallik" fonida, balki yurak xuruji, qon tomiridan keyin ham rivojlanishi mumkin.

Rivojlanish mexanizmi

Uglevodlar oshqozon-ichak trakti orqali inson tanasiga kirgandan so'ng, ularning parchalanish jarayoni bir necha bosqichda davom etadi. Agar etarli miqdorda insulin ishlab chiqarilmasa (bu kasallik ikkinchi turdagi kasallikning keyingi bosqichlarida pankreatik hujayralar kamayib ketsa), uglevodlarning suv va energiyaga parchalanishi zarur bo'lgandan ancha sekinroq va piruvat to'planishi bilan birga keladi.

Piruvatning miqdoriy ko'rsatkichlari oshganligi sababli qonda sut kislotasi to'planadi. Toksik tarzda ichki organlarning ishlashiga ta'sir qiladi.

Natijada gipoksiya rivojlanishi, ya'ni tananing hujayralari va to'qimalari etarli miqdorda kislorod olmaydi, bu atsidoz holatini yanada kuchaytiradi. Qonning pH darajasi bu insulin o'z faolligini yanada pasayishiga va sut kislotasining ko'tarilishi va oshishiga olib keladi.

Patologik holatning rivojlanishi bilan tananing intoksikatsiyasi, suvsizlanish va atsidoz bilan birga keladigan diabetik koma hosil bo'ladi. Bunday namoyishlar halokatli bo'lishi mumkin.

Namoyishlar

Laktik atsidoz belgilari bir necha soat ichida kuchayadi. Odatda, bemor quyidagi klinik ko'rinishga shikoyat qiladi:

• Bosh og'rig'i,
• bosh aylanishi
• ko'ngil aynishi va qayt qilish
• buzilgan ong
• qorindagi og'riq
• buzilgan vosita faoliyati,
• mushaklarning og'rig'i
• uyqusizlik yoki aksincha, uyqusizlik,
• tez-tez baland nafas olish.

Bunday alomatlar o'ziga xos emas, chunki ular nafaqat sut kislotasi to'planishi bilan, balki boshqa bir qator asoratlar fonida ham kuzatilishi mumkin.

Koma - bu laktik atsidoz rivojlanishining so'nggi bosqichining belgisi. Bunga qadar bemorning ahvoli yomonlashishi, og'ir zaiflik, quruq teri va shilliq pardalar, Kussmaulning nafas olishi (shovqinli, tez ritm bilan nafas olish) kiradi. Bemorning ko'z qovoqlari ohangi pasayadi, tana harorati 35,2-35,5 darajaga tushadi. Yuz xususiyatlari yaxshilanadi, ko'zlar sarkadi, siydik chiqarilmaydi. Bundan tashqari, ongni yo'qotish mavjud.

Jarayon DIC rivojlanishi bilan og'irlashishi mumkin. Bu qon tomirlarining qon ivishida, qon quyqalarining massiv shakllanishida yuzaga keladigan holat.

Yordam va boshqaruv taktikasi

Tibbiy yordam qonning kislotaligi, zarba, elektrolitlar muvozanatining o'zgarishiga qarshi kurashishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bunga parallel ravishda, endokrinologlar 2-toifa diabet kasalligini davolashni tuzatmoqdalar.

Katta miqdordagi uglerod oksidi qon kislotaliligining buzilishi fonida hosil bo'lganligi sababli, bu muammoni bartaraf etish kerak. Bemor o'pkalarni hiperventilatsiyadan o'tkazadi (agar bemor ongsiz bo'lsa, u holda intubatsiya kerak).

Qisqa ta'sir qiladigan insulinli glyukoza tomir ichiga (diabetik jarayon fonida metabolik kasalliklarni tuzatish uchun), natriy bikarbonat eritmasi yuboriladi. Vazotonika va kardiyoniklar (yurak va qon tomirlari faoliyatini qo'llab-quvvatlovchi dorilar) buyuriladi, geparin va reopoliglyukin kichik dozalarda buyuriladi. Laboratoriya diagnostikasi yordamida qonning kislotaligi va kaliy darajasi nazorat qilinadi.

Bemorni uyda davolash mumkin emas, chunki hatto yuqori malakali mutaxassislar ham bemorga har doim yordam berishga vaqt topolmaydilar. Stabilizatsiya qilinganidan so'ng, yotoqda dam olishni, qat'iy dietani kuzatish va qon bosimi, kislotalilik va qon shakarini doimiy ravishda nazorat qilish muhimdir.

Oldini olish

Qoida tariqasida, 2-toifa diabetda laktik atsidozning rivojlanishini taxmin qilish mumkin emas. Bemorning hayoti asoratning rivojlanishi davrida uni o'rab turgan odamlarga va talabga binoan kelgan tibbiy xodimlarning malakasiga bog'liq.

Patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolovchi endokrinologning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak, shuningdek, shakarni pasaytiradigan dorilarni o'z vaqtida va aniq dozada olish kerak. Agar siz hapni o'tkazib yuborgan bo'lsangiz, keyingi safar dozani ikki baravar ko'p qabul qilishingiz shart emas. Siz bir vaqtning o'zida buyurilgan dori miqdorini ichishingiz kerak.

Yuqumli yoki virusli kasalliklar davrida diabetga chalingan organizm qabul qilingan dori-darmonlarga kutilmagan tarzda munosabat bildirishi mumkin. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, dozani sozlash va davolash rejimini o'tkazish uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Laktik atsidoz bu "o'tib ketadigan" kasallik emasligini yodda tutish kerak. O'z vaqtida yordam izlash yaxshi natijaga erishish garovidir.

Laktik atsidozning sabablari nimada?

Taqdim etilgan patologik holat turli omillar, masalan, yallig'lanish va yuqumli tabiat kasalliklari tufayli shakllanishi mumkin. Bundan tashqari, massiv qon ketish, surunkali alkogolizm va o'tkir miokard infarkti muhim ahamiyatga ega bo'lmagan omillar qatoriga kiritilgan. Bundan tashqari, mutaxassislar diabetning 2 turi bilan ular bunga ta'sir qilishi mumkinligiga e'tibor qaratmoqdalar:

• og'ir jismoniy shikastlanishlar
• buyrak etishmovchiligi mavjudligi,
• jigar bilan bog'liq surunkali patologiyalar.

Laktik atsidozning paydo bo'lishiga olib keladigan etakchi omil sifatida biguanidlardan foydalanish kerak. Shunday qilib, diabetga chalinganlar ko'pincha Metforminni iste'mol qiladilar. Ammo shuni yodda tutish kerakki, taqdim etilgan vaziyatda kasallikning alomatlari aniq bir vaqtning o'zida ma'lum dori-darmonlarni iste'mol qiladigan bunday bemorlarda aniq shakllanadi. Bu tarkibiy qismda keltirilgan tarkibiy qism bilan shakar tushiradigan toifadir.

Buyraklar yoki jigarga zarar yetganda, hatto minimal miqdordagi biguanidlar ham laktik atsidozni keltirib chiqarishi mumkin.

Qandli diabetda laktik asidozni aniqlash uchun uning shakllanish alomatlariga e'tibor berish tavsiya etiladi.

Qandli diabetda laktik atsidozning namoyon bo'lishi deyarli umuman bo'lmasligi mumkin va holatni to'g'ridan-to'g'ri o'tkir shaklga o'tish ikki-uch soat davom etishi mumkin. Diyabetiklar mushaklarda og'riqni va sternum orqasida paydo bo'ladigan boshqa yoqimsiz belgilarni qayd etadilar. Laktik atsidoz apatiya, nafas olish tezligining ko'payishi kabi belgilar bilan tavsiflanadi. Uyqusizlik va uyquchanlikning paydo bo'lishi ehtimoldan yiroq emas.

Yurak-qon tomirlari etishmovchiligining og'ir atsidozning klassik alomati deb atash mumkin. Quyidagilar tavsiya etiladi:

• bunday buzilish laktik atsidozning rivojlanishi paytida miyokardga xos bo'lgan kontraktilite bilan bog'liq.
• Keyinchalik laktik atsidoz umumiy ahvolning yomonlashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin,
• ammo, atsidozning ko'payishini hisobga olgan holda, qorindagi og'riqlar, shuningdek qusish aniqlanadi.

Agar kelajakda diabetik sutli atsidozning umumiy holati (yoki aytmoqchi, sutli atsidoz) yomonlashsa, unda alomatlar juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Biz nafaqat areflexia, balki parez (to'liq bo'lmagan falaj) yoki giperkinez (turli mushaklarning majburiy harakatlari) haqida ham gapirishimiz mumkin.

Laktik asidoz bilan komaning belgilari

Ongni yo'qotish bilan bog'liq koma boshlanishidan oldin, diabet bilan og'rigan odam nafas olish jarayonida shovqinli nafas bilan aniqlanishi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, asetonning o'ziga xos hidi laktik atsidozni qo'zg'atmaydi. Ko'pincha, bunday nafas olish, 2-toifa diabetda metabolik atsidoz deb ataladi.

Qandli diabetda laktik atsidozni aniqlash usullari

Ko'rsatilgan barcha belgilar mavjud bo'lgan sutli atsidozni tashxislash qiyin bo'lishi mumkin. Shuning uchun patologiyaning alomatlari faqat yordamchi o'zgaruvchi sifatida hisobga olinadi. Shuni inobatga olgan holda, qonda sut kislotasi ko'rsatkichlarini aniqlashga asoslangan qoniqarli ishonchliligi bor laboratoriya ma'lumotlari ekanligiga e'tibor qaratish tavsiya etiladi.

Ko'p yillar davomida men DIABETES muammosini o'rganib chiqdim. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 100% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning butun narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiya va MDH mamlakatlarida diabet kasalligi oldin 6-iyul kuni davolanish mumkin - BEPUL!

Bundan tashqari, mutaxassislar qondagi bikarbonat miqdorining pasayishi, o'rtacha giperglikemiya darajasi va asetonuriya yo'qligi kabi ko'rsatkichlarni aniqlashlari kerak.

Davolash xususiyatlari

Patologiya belgilari va sutli atsidozning o'zi bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam natriy bikarbonat (4% yoki 2,5%) eritmasini tomir ichiga kiritishdan iborat bo'ladi. Kutilayotgan hajmlar kuniga ikki litrgacha bo'lishi kerak. Qonda pHning kaliyga nisbatini doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, sutli atsidoz va uning alomatlari bo'lsa, tiklanish chorasi sifatida insulin terapiyasi kiritiladi. Davolash haqida gap ketganda, quyidagilarga e'tibor qaratish tavsiya etiladi:

• u ikki xil bo'lishi mumkin, ya'ni faol "genetik muhandislik ta'sir qilish" algoritmi yoki "qisqa" insulin yordamida monokomponentli terapiya,
• qandli diabetda laktik atsidoz alomatlarini davolashda, tomchilab yuborish usulida karboksilazni tomir ichiga yuborish mumkin. 24 soat ichida 200 mg ni kiritishda bu to'g'ri,
• terapiya qon plazmasini tomir ichiga yuborish va geparinning oz miqdorini qo'llashdan iborat bo'ladi.

Bularning barchasi kelajakda gemostazni tartibga solishga yordam berishi kerak.. Diabetik laktik atsidozning asoratlarni rivojlanishi bilan bog'liq bo'lmasligi va umuman diabet kasalligini yomonlashtirmasligi uchun ba'zi profilaktik tadbirlarga qatnashish tavsiya etiladi.

Diabetik laktik atsidozning oldini olish uchun qanday standartlar mavjud?

Taqdim etilgan kasallikning oldini olish choralarining asosiy maqsadi koma paydo bo'lish ehtimolini istisno qilish kerak. Gipoksiya bilan bog'liq bo'lgan har qanday narsani oldini olish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, profilaktika doirasida qandli diabet kasalligini birinchi yoki ikkinchi darajali turini boshqarishning ratsionalizatsiyasi muhim ahamiyat kasb etadi.

Laktik atsidoz nima?

Sut atsidozi (sut kislotasi) qondagi sut kislotasi miqdorining ko'payishi deb ataladi. Bu uning ortiqcha ishlab chiqarilishiga va buyraklar va jigar tomonidan tanadan chiqarilishining pasayishiga olib keladi. Bu juda kam uchraydigan holat, ba'zi kasalliklarning oqibati.

Muhim: Bu keksa bemorlarda diabetning asoratlaridan biridir. O'lim ehtimoli 50% dan ortiq.

Organizmdagi sut kislotasi glyukozani qayta ishlash samarasidir. Uning sintezi kislorodga muhtoj emas, anaerob metabolizm paytida hosil bo'ladi. Kislotaning katta qismi qonga mushaklar, suyaklar va teridan kiradi.

Kelajakda laktatlar (sut kislotasi tuzlari) buyraklar va jigar hujayralariga o'tishi kerak. Agar bu jarayon buzilgan bo'lsa, kislota tarkibi tez va spazmodik ravishda ko'payadi. Haddan tashqari laktat metabolik buzilishlar tufayli hosil bo'ladi.

Patologiya sintezning kuchayishi va yo'q qilinishi bilan izohlanadi - buyrak kasalliklari, qizil qon tanachalari soni.

Laktatlarni boshqarish sportchilar uchun zarurdir, chunki ularning o'sishi og'ir yuklar bilan mumkin.

Laktik atsidoz ikki xil bo'ladi:

1. A turi - bu to'qima kislorod bilan ta'minlanmaganligi va nafas olish, yurak-qon tomir kasalliklari, anemiya, zaharlanish tufayli yuzaga keladi.
2. B turi - kislota noto'g'ri shakllanishi va chiqarilishi natijasida yuzaga keladi. Sut kislotasi ortiqcha ishlab chiqariladi va diabet, jigar patologiyalarida tashlanmaydi.

Laktik atsidoz odatda quyidagilarga olib keladi:

• onkologik kasalliklar (limfomalar),
• kompensatsiya qilinmagan diabet,
• buyrakning surunkali shikastlanishi (glomerulonefritning og'ir shakllari, nefrit),
• jigar patologiyasi (gepatit, siroz),
• irsiy kasalliklar
• zaharlanish, shu jumladan dorilar (Metformin, Fenformin, Metilprednizolon, Terbutalin va boshqalar),
• og'ir yuqumli kasalliklar
• zaharli alkogol bilan zaharlanish;
• epileptik tutilish.

Laktat / piruvatning qondagi normal nisbati (10/1) fundamental ahamiyatga ega. Laktatning ko'payishi yo'nalishi bo'yicha ushbu nisbatning buzilishi tezda kuchayadi va bemorning og'ir ahvoliga olib kelishi mumkin.

Laktat tarkibini aniqlash biokimyoviy tahlil yordamida amalga oshiriladi. Normalar xalqaro standartlar bilan belgilanmagan, chunki ular tadqiqot usullari va ishlatilgan materiallarga bog'liq.

Kattalar uchun normal qon darajasi ko'rsatkichi 0,4-2,0 mmol / L oralig'ida.

Qandli diabetda patologiyaning rivojlanish xususiyatlari

Laktik atsidoz rivojlanishining asosiy sabablaridan biri bu to'qimalarning kislorod bilan ta'minlanishining buzilishidir, buning natijasida anaerob glyukoza metabolizmi rivojlanadi.

Qattiq diabetda, buyraklar va jigarga qo'shimcha zarar etkazilganda, kislorodni tashish sezilarli darajada kamayadi va laktatalarni qondan olib tashlashda ishtirok etadigan organlar bardosh bera olmaydi.

2-toifa diabetdagi laktik atsidoz bu kasallikning mumkin bo'lgan jiddiy oqibatidir. Ushbu asorat odatda keksa bemorlarda (50 yoshdan oshgan) yurak-qon tomir, siydik va ovqat hazm qilish tizimining muammolariga duch keladi. Laktik atsidoz kamdan-kam hollarda yolg'iz boshlanadi, ko'pincha diabetik komaning tarkibiy qismi hisoblanadi.

Vaziyatni rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

• jigar shikastlanishi
• kamqonlik - temir etishmasligi, foliy,
• homiladorlik
• buyrak patologiyasi,
• katta qon yo'qotish
• stress
• periferik arter kasalligi
• onkologik kasalliklar
• ketoatsidoz yoki boshqa asidoz shakllari.

Ko'pincha laktik atsidozning provokatori bu dorilarni, xususan, biguanidlarni va diabetning dekompensatsiyalangan holatidan foydalanish. Biguanidlar (Metformin) diabet kasalligini davolash usulidir.

Odatda bir nechta omillarning kombinatsiyasi sodir bo'ladi.Kasallikning og'ir kechishi doimiy to'qimalar gipoksiyasiga olib keladi, buyrak funktsiyasining buzilishi intoksikatsiyaga olib keladi.

Doktor Malyshevadan Metformin haqida:

Xavfli holatning belgilari va namoyon bo'lishi

Qondagi laktatlarning ko'payishi alomatlari - charchoq, charchoq, uyquchanlik, dispepsiya, ko'ngil aynish va qusish belgilari ham kuzatiladi. Ushbu alomatlar kompensatsiyalanmagan diabetga o'xshaydi.

Mushaklardagi og'riq, qattiq ishdan keyin bo'lgani kabi, sut kislotasining ortiqcha miqdorini ham aytib berishi mumkin. Laktik atsidozning rivojlanishi ko'pincha shu asosda aniqlanadi. Og'riq miyaljikka o'xshaydi, ko'kragiga beradi. Boshqa barcha belgilar aniq emas, shuning uchun ular ko'pincha noto'g'ri talqin etiladi.

Sut kislotasini sekretsiya qilish jarayoni juda tez rivojlanadi, bemorning ahvoli tezda yomonlashadi. Bir necha soat giperlaktotsemik komaga o'tadi. Bu vaqt ichida tanadagi ko'plab kasalliklar rivojlanadi - markaziy va periferik asab tizimlari, nafas olish.

Bemorda:

• dispeptik kasalliklar
• to'xtatilgunga qadar siydik ishlab chiqarishning kamayishi,
• gipoksiya havoning etishmasligini keltirib chiqaradi, og'ir shovqinli nafas (Kussmaul nafas) ko'tariladi va ingrab,
• qon pıhtılarının shakllanishi va oyoqlarda nekrozning rivojlanishi bilan qonning koagulabilitatsiyasining oshishi,
• yurak ritmining buzilishi, yurak faoliyatini yomonlashishi,
• yo'nalishni yo'qotish, ahmoqlik,
• quruq teri, tashnalik,
• qon bosimining pasayishi, tana haroratining pasayishi,
• periferik asab tizimining buzilishi soqchilik va reflekslarning yo'qolishiga olib keladi.

Vaziyat ketoatsidozdan, ekshalasyon paytida aseton hidi bo'lmaganda farq qiladi. Kardiyak anomaliyalarni dorilar bilan tuzatish qiyin. Bir necha soat ichida koma rivojlanishi mumkin.

Birinchi yordam va davolash

Laktik atsidozning belgilari asosan o'ziga xos emas, shuning uchun bemor tezda qon tekshiruvini o'tkazishi kerak. Yordam faqat kasalxonada berilishi mumkin. Vaziyatni ketoatsidoz va uremik atsidoz bilan farqlash kerak.

Sut atsidozining holati quyidagicha ko'rsatiladi:

1. Laktat darajasi 5 mmol / L dan yuqori.
2. Bikarbonatlar va qon pH miqdorining pasayishi.
3. Plazmadagi anionik intervalning oshishi.
4. Qoldiq azotning ko'payishi.
5. Giperlipidemiya.
6. Asetonuriyaning etishmasligi.

Bemorning ahvolini uyda yaxshilash, o'limni tugatishga yordam berishning iloji yo'q. Shoshilinch kasalxonaga yotqizish, o'z vaqtida tekshirish va laktik atsidozni aniqlash va keyinchalik reanimatsiya qilish komaning rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

Davolash paytida ikkita asosiy harakat talab etiladi - gipoksiyani bartaraf etish va sut kislotasi va uning shakllanishini pasaytirish.

Laktatlarning nazoratsiz shakllanishini to'xtatish to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligiga yordam beradi. Ushbu bemor uchun ular shamollatgichga ulangan. Shu bilan birga, qon bosimi barqarorlashadi.

Bemorni og'ir ahvoldan olib chiqish uchun zarur shart bu sut kislotasi sabablarini aniqlash va tegishli kasalliklarni davolash.

Ortiqcha sut kislotasini chiqarish uchun gemodializ qo'llaniladi.

Qonning pH miqdorini normalizatsiya qilish uchun natriy bikarbonat tomiziladi. Uning kiritilishi bir necha soat ichida juda sekin.

Bunday holda, pH 7,0 dan past bo'lishi kerak. Ushbu ko'rsatkich har 2 soatda kuzatiladi.

Terapiyada geparin trombozning oldini olish uchun, karboksilaza guruhining dori-darmonlari, Reopoliglyukin.

Insulin kiritilishi shart emas, odatda u kichik dozalarda tomchilab ishlatiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar, oldini olish

Laktik asidozning asoratlari koma. Vaziyat bir necha soat ichida rivojlanishi mumkin. Davolanishning muvaffaqiyati bemorning xavfini o'z vaqtida aniqlaydigan xodimlarning malakasiga bog'liq. Shoshilinch tahlillar ham talab qilinadi.

Laktik atsidoz bilan vaziyat tezda yomonlashadi - reflekslarning yo'qolishi, bosim va haroratning 35 ° gacha pasayishi, nafas olishning buzilishi. Yurak etishmovchiligi miyokard infarktiga olib kelishi mumkin. Yiqilish keladi - bemor ongini yo'qotadi.

Laktik asidozning oldini olishning asosiy usuli diabetning o'rnini qoplashdir. Endokrinolog tomonidan tayinlangan dorilarni qabul qilish tavsiya etilgan sxema bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, etishmovchilikni dozani oshirib berolmaysiz.

O'zingizning hamkasblaringizning maslahatidan foydalanmang va ularga yordam beradigan dorilarni mutaxassis tayinlanmasdan ishlatmang. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ko'plab kompaniyalar tomonidan tavsiya etilgan parhez qo'shimchalarini ishlatmasliklari kerak.

Shakarni normal chegaralarda ushlab turish, muntazam ravishda endokrinologga tashrif buyurish va belgilangan testlarni o'tkazish kerak. Yangi dorilarni qabul qilayotganda siz dozani oshirib yubormasdan yoki kamaytirmasdan vaziyatni kuzatishingiz kerak.

Belgilangan parhezga rioya qilish, shuningdek, faol hayot tarzini olib borish juda muhimdir. Bu metabolizmni va organlarni qon bilan ta'minlashni yaxshilashga yordam beradi. Sog'liqni saqlashning yaxshi usuli bu kurortda davolash. Zamonaviy tibbiyot vositalari sizga diabetni nazorat ostida saqlashga imkon beradi.

Boshqa tegishli maqolalar tavsiya etiladi

Laktik atsidoz: alomatlar, davolash, sabablar, tashxis

Ushbu maqolada siz quyidagilarni bilib olasiz:

• 1 sabablari
• 2 alomatlar
• 3 Diagnostika
• 4 Davolash

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'limning mumkin bo'lgan sabablaridan biri bu ketoasidotik, giperosmolyar yoki giperlaktatsidik bo'lishi mumkin bo'lgan giperglikemik koma.

So'nggi variant - qandli diabetda giperglikemik giperlaktatsid koma (yoki sut kislotasi, sut kislotasi, sut atsidozi) juda kam uchraydi, ammo bu holatda o'lim darajasi 30–90% ni tashkil qiladi.

Umuman olganda, laktik atsidoz - bu insulin etishmovchiligi va qonda ko'p miqdordagi laktat (sut kislotasi) to'planishi tufayli rivojlanayotgan diabetning nonspesifik o'tkir asoratlari bo'lib, bu og'ir asidozga va ongni yo'qotishga olib keladi.

Laktik asidoz ko'pincha 2-toifa diabet bilan rivojlanadi va metformindan foydalanish tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu asorat odatda 35–84 yoshda bo'ladi va ko'pincha tashxis qo'yilmaydi.

Muhim!
Shuni esda tutish kerakki, sut kislotasi har qanday odamning tanasida doimiy ravishda hosil bo'ladi va hujayra metabolizmining normal mahsulotidir. Aksariyat odamlar odatiy jismoniy mashqdan bir necha kun o'tgach, "barcha muskullar" zarar etkazadigan holat bilan tanish.

Buning asosiy sababi - bu laktatning ortiqcha to'planishi. Sog'lom odamlarda sut kislotasi asta-sekin tananing ehtiyojlari uchun hech qanday oqibatlarga olib kelmasdan iste'mol qilinadi.

Ammo, uzoq muddatli gipoksiya bo'lgan diabetda, laktik atsidoz belgilari ongni yo'qotishiga qadar ko'payishi mumkin.

Buning sabablarini inobatga olgan holda, laktik atsidozning ikkita turi ajratiladi: A va B. A turidagi sutli atsidoz - bu boshlang'ich to'qima gipoksiyasi bo'lgan odamlarda to'qimalarning kislorod bilan to'yinganligi pasayishining natijasidir va diabet kasalligi bo'lmasa ham rivojlanishi mumkin.

To'qimalar gipoksiyasining asosiy sabablari:

• kardiogen shok
• endotoksik va gipovolemik shok,
• uglerod oksidi bilan zaharlanish,
• anemiya
• feoxromotsitoma,
• epilepsiya va boshqalar.

B tipidagi laktik atsidoz boshlang'ich to'qima gipoksiyasi bilan bog'liq emas va quyidagi holatlar va kasalliklarda uchraydi:

• ayniqsa, kattauanidlar (metformin) bilan ishlangan diabet,
• surunkali buyrak kasalligi
• jigar etishmovchiligi
• neoplastik jarayonlar
• leykemiya
• alkogolizm
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklari,
• salitsilatlar, siyanidlar, etanol, metanol bilan zaharlanish.

Qoida tariqasida sutli atsidoz bir nechta qo'zg'atuvchi omillar mavjud bo'lganda rivojlanadi.

Diabetologlarning laktik atsidozga e'tiborlari, bu kattauanidlar bilan uzoq muddatli davolash fonida rivojlanishi mumkinligi bilan bog'liq. Ayniqsa jigar va buyraklarga zarar yetganda, metforminning odatdagi dozasi ham sutli atsidozni keltirib chiqarishi mumkin, uning rivojlanish chastotasi, turli mutaxassislarning fikriga ko'ra, ushbu preparatni qabul qilgan har 100000 bemorga yiliga 2,7-8,4 marta to'g'ri keladi.

Jadval - Metformin bilan sutli atsidozning holatlari

Ammo to'g'ri ishlatilganda, hozirgi vaqtda ishlatiladigan metformin sut kislotasi xavfini oshirmaydi.

Laktik atsidoz patogenezidagi asosiy bo'g'in anaerob glikolizni faollashtiradigan va atsidoz va intoksikatsiya rivojlanishi bilan to'qimalarda va qonda ortiqcha sut kislotasining to'planishiga olib keladigan to'qima gipoksiyasi. Laktat anaerob glikolizdagi so'nggi metabolik mahsulotdir. Shu bilan birga, gipoksiya sharoitida jigarda laktatdan glikogen hosil bo'lishi inhibe qilinadi.

Laktik atsidozning paydo bo'lishi fruktoza, sorbitol yoki ksilitolni o'z ichiga olgan suyuqliklarni parenteral yuborilishiga ham yordam beradi.

Laktik atsidoz etarlicha tez rivojlanadi, ammo dispeptik kasalliklar, mushaklarning og'rig'i va angina pektorisining dastlabki belgilari bo'lishi mumkin. O'ziga xos xususiyat - bu analjeziklarni qabul qilish samarasining etishmasligi.

Ko'pincha bu laktik atsidoz deb shubha qilinadi, diabet bilan og'rigan bemorlarda bunday alomatlar bezovtalik, zaiflik, adinamiya, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, gipotenziya, siqilishgacha, o'tkir qorin, uyquchanlik, ahmoqlik va komaga, anuriyaga olib keladi. buyrak perfuziyasining buzilishiga qarshi.

Teri oqargan, siyanotik, pulslari tez-tez, mayda. Yurak-qon tomir etishmovchiligi, arterial gipotenziya, nafas qisilishi, kompensator giperventilatsiya, Kussmaul nafas olish rivojlanadi.

Afsuski, laktik atsidozning o'ziga xos farqlovchi belgilari yo'q, shuning uchun laktik atsidoz tashxisi har doim ham qiyin.

Giperglikemik sharoitlar uchun xos bo'lmagan juda tez rivojlanishini hisobga olib, laktik atsidozni gipoglikemik ongni yo'qotishdan tezda ajratish muhimdir.

2-toifa diabetdagi laktik atsidoz

Sizda 2-toifa diabet bormi?

Diabet instituti direktori: "Hisoblagich va sinov chiziqlarini tashlang. Endi Metformin, Diabeton, Siofor, Glyukofag va Yanuvius yo'q! Unga shunday muomala qiling ... "

Agar qandli diabetda sut kislotasi ortiqcha to'qimalarda va qonda to'planib qolsa, sut kislotasi rivojlanishi mumkin.

Ushbu holat yuzaga kelganda o'lim darajasi juda yuqori, u 90% ga etadi. Shuning uchun diabet kasalligi nima ekanligini bilishi kerak - laktik atsidoz.

Ular qachon, kim tomonidan ishlab chiqilganligini va uning paydo bo'lishining oldini olishni tushunishlari juda muhimdir.

Rivojlanish sabablari

Xavf guruhiga 50 yoshdan oshgan diabetli bemorlar kiradi. Qoida tariqasida, ularning asosiy kasalligi jigar, yurak-qon tomir yoki buyrak etishmovchiligi bilan murakkablashadi. To'g'ridan-to'g'ri laktat atsidozi yuzaga kelmaydi. Bir vaqtning o'zida diabetik koma bilan rivojlanadi.

Sut kislotasi tananing turli qismlarida to'planishi mumkin: teri, skelet suyaklari va miya. Uning haddan tashqari ko'tarilishi qisqa intensiv yuklar paytida hosil bo'ladi: belgi og'riq va mushaklarning noqulayligidir. Agar tanadagi nosozliklar kuzatilsa, u holda kislota ko'p miqdorda qon oqimiga kiradi.

Ko'pincha bu diabetli odamlarda kuzatiladi, ular laktik atsidoz haqida hamma narsani bilishlari kerak: tashqi ko'rinishini nima qo'zg'atadi va qanday rivojlanadi. Jismoniy faoliyatdan tashqari sut kislotasining ortiqcha hosil bo'lishining sabablari quyidagilardan iborat.

• murakkab jarohatlar
• alkogolizmning surunkali shakli,
• jigarning surunkali surunkali shikastlanishi,
• yurak-qon tomir tizimining ishlashi bilan bog'liq muammolar,
• buyrak etishmovchiligi
• yallig'lanish jarayonlari.

Ushbu sharoitlar bilan kasallikning paydo bo'lishi ehtimolligi oshadi. Shuningdek, 2-toifa diabetdagi laktik atsidoz quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:

• Fenformin bilan davolash (mumkin bo'lgan asorat)
• o'z-o'zidan metabolik etishmovchilik,
• to'qimalarga etarli qon ta'minoti yo'qligi,
• diabetik ketoatsidoz,
• gipersmolyar koma, unda ketoz kuzatilmaydi.

Shuningdek, kasallik o'sayotgan o'simta, leykemiya, leykemiya ko'rsatkichi bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha mushaklarning gipoksiyasi sut kislotasining to'planishiga olib keladi.

Kasallikning namoyon bo'lishi

Diyabetiklar laktik atsidoz belgilari haqida bilishlari kerak. Ushbu holat tez rivojlanadi, bir necha soat ichida odam kasal bo'lib qoladi. Kasallik belgilari yo'q va bu asosiy xavflardan biri hisoblanadi.

Quyidagi narsa ushbu holatning rivojlanishini ko'rsatadi:

• paydo bo'lgan mushaklarning og'rig'i
• befarqlik
• zaiflik
• charchagan his
• bosimning pasayishi
• tartibsizlik, yo'qolguncha,
• siyish etishmasligi yoki siydik miqdorining sezilarli darajada pasayishi,
• o'pkaning giperventilyatsiyasi belgilarini (Kussmaul nafas olish)
• sternum orqasidagi sohadagi noqulaylik,
• bemor yomonlashganda, qusish ochiladi, qorin og'rig'i paydo bo'ladi.

Bular diabetdagi laktik atsidozning asosiy belgilari. Ular paydo bo'lganda, siz darhol kasalxonaga borishingiz kerak. Tibbiy muassasalarda ular sut kislotasi kontsentratsiyasini aniqlash uchun tahlil qilish uchun qon olishlari mumkin: u sezilarli darajada ko'tariladi. Darajasi 6 mmol / L dan oshadi.

Giperlaktatemiyaga xos bo'lgan boshqa laboratoriya parametrlari ham tekshiriladi:

• giperfosfatemiya (manfiy azotemiya testi),
• qon pH pasayishi
• qondagi CO2 ning pasayishi,
• plazma bikarbonatlarining kamayishi.

Qon tekshiruvi va ko'rsatkichlarni aniqlash talab qilinadi. Axir, kasallik belgilari boshqa holatlarga xosdir. Qandli diabet bilan og'rigan bemor qondagi shakar miqdori kam bo'lganida va yuqori darajada komaga tushishi mumkin.

Laktik atsidoz bilan o'limga olib kelishi mumkin: bemorda o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanadi, tananing ayrim qismlari, shu jumladan nafas olish organlari falaj bo'lishi mumkin.

Progresiya natijasida laktatsidemik koma rivojlanadi. Uning rivojlanishidan oldin shovqinli nafas olish sezilarli bo'ladi. DIC bilan og'rigan bemorlar paydo bo'ladi. Bu tomir ichidagi koagulyatsiya boshlanadigan holat.

Laktik atsidoz belgilari barmoqlarning gemorragik nekrozi, tomir ichi trombozining ko'rinishini ham o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, quruq shilliq pardalar va terining paydo bo'lishi qayd etiladi.

Terapiya taktikasi

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda giperlaktatsemiya kislorod etishmasligi fonida rivojlanadi. Shuning uchun, birinchi navbatda, shifoxonada tanani iloji boricha kislorod bilan to'yintirish kerak. Bu shamollatgich yordamida amalga oshiriladi. Shifokorlar gipoksiya rivojlanishini imkon qadar tezroq yo'q qilishlari kerak.

Shu bilan birga, barcha hayotiy ko'rsatkichlar nazorat qilinadi. Gipertenziya, jigar, buyraklar bilan bog'liq muammolarga duch kelgan keksa odamlarga alohida e'tibor beriladi.

Agar giperlaktatemiya tahlil bilan tasdiqlansa, pH darajasi 7,0 dan past bo'lsa, bemor vena ichiga natriy bikarbonat yuborishni boshlaydi. Eritma steril suvdan, kaliy xloridga teng bo'lgan natriy bikarbonatdan tayyorlanadi.

Uni 2 soat davomida tomizgich bilan kiriting. Eritma miqdori pH ga qarab o'zgarishi mumkin.

Har 2 soatda baholanadi: infuzion terapiya pH 7,0 dan oshguncha davom etadi.

Agar giperlaktatsemiya bilan kasallangan diabetda buyrak etishmovchiligi bo'lsa, u holda buyrakning gemodializi bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.

Maxsus dori-darmonlarni buyurish orqali yurak-qon tomirlari etishmovchiligining oldini olish mumkin. Kichik dozalarda Reopoliglyukin, Geparin buyurilishi mumkin. Etarli insulin terapiyasini tanlash muhimdir. Bu uglevod metabolizmini normallashtiradi.

Laktik atsidoz komasi rivojlanishi bilan bemorga antiseptik eritmalar tomiziladi. Shu bilan birga, zarbaga qarshi terapiya olib boriladi. Laktik atsidozning namoyon bo'lishini minimallashtirish uchun trisamin ishlatiladi.

Tibbiy muassasaga o'z vaqtida davolanish bilan vaziyatni normallashtirish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. Agar vaqt sarflasangiz va kasallikning tez rivojlanayotgan alomatlariga e'tibor bermasangiz, unda o'lim 90% ga yetishi mumkin. Beparvolik holatida hatto shifokorlar ham bemorni qutqara olmaydilar.

2-toifa diabet mavjud bo'lganda laktik atsidoz

Qandli diabet - bu bir qator o'tkir va surunkali asoratlarga olib keladigan endokrin patologiya. Insulin qarshiligi fonida sodir bo'lgan metabolik jarayonlarning buzilishi barcha hayotiy organlar va tizimlarning ishida buzilishlarni keltirib chiqaradi.

Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi xavfli muammolardan biridir. Natija - bu ekskretor funktsiyaning buzilishi, tanadagi zararli moddalarning turg'unligi.

Giperglikemiya fonida buyrak muammosi tufayli chiqarilishi uchun vaqt topolmaydigan glyukozaning o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketishi va qonda ko'p miqdordagi sut kislotasining to'planishi shaklida kompensatsion kuchlarning paydo bo'lishi.

Bunday holat laktik atsidoz deb ataladi. Bu zudlik bilan tuzatishni talab qiladi va laktik atsidoz komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetda laktik atsidoz: alomatlar va davolash

Sut kislotasi komasi yoki laktik atsidoz - Bu dahshatli, ammo, xayriyat, kam uchraydigan patologik holat glyukoza, piruvik va sut kislotalari parchalanishidagi ikki oraliq ishtirokchilar va ularning hosilalari - piruvat va laktat. Odatda, piruvik va sut kislotalari qon zardobida 10 dan 1 nisbatda bo'ladi. Piruvatlar hujayralarni oziqlantiradi va laktatlar jigarga yuboriladi va glikogenning strategik ta'minotini tashkil etuvchi glyukoza ichiga qayta sintezlanadi.

Sut kislotasi molekulasi

Ammo insulin etishmovchiligi bo'lsa, piruvik kislotaning parchalanishi tezlashadi va muvozanat laktatlar tomon siljiydi. 0,4-1,4 mmol / ml tezlikda ularning darajasi 2 va undan yuqori ko'rsatkichlarga ko'tariladi.

Natijada, tanadagi metabolik jarayon buziladi, to'qima gipoksiyasi yuzaga keladi va asab va yurak-qon tomir tizimlari, jigar va buyraklar jiddiy ta'sir ko'rsatadi. Ikkinchisining mag'lubiyati shafqatsiz aylanishni keltirib chiqaradi - laktatlar va qondagi qand to'planib qoladi, ammo siydik bilan ulardan oqizilmaydi.

Agar bemorga bir necha soat davomida yordam berilmasa, halokatli natija muqarrar.

Laktik atsidozni kasalxonadan tashqarida davolash mumkinmi?

Bu mumkin emas! Muammo shundaki, kasalxonada professional tibbiy yordamisiz og'ir atsidoz bilan kurashish deyarli mumkin emas - siz natriy bikarbonat yoki boshqa kuchli dori vositalarini yoki radikal vosita - gemodializni tomir ichiga yuborish orqali qonning kislotaligini sun'iy ravishda pasaytirishingiz kerak.

Vaziyat sut bezlari atsidozining alomatlari diabetda eng ko'p uchraydigan keton komasining alomatlari kabi aniqlanmaganligi sababli yanada kuchaymoqda, bunda asetonning kuchli hidi bemorning tanasidan, siydikdan va nafas olishdan chiqadi. Laktik atsidoz uchun to'g'ri tashxisni faqat qon tekshiruvi va qisman anamnez asosida aniqlash mumkin.

Laktik komaning sabablari

Laktik atsidozni to'liq yoki birinchi yoki ikkinchi turdagi diabetning asoratlari deb bo'lmaydi. Qandli diabet ushbu o'tkir metabolik kasallikning rivojlanishining sabablaridan biri bo'lishi mumkin.

Jismoniy charchoq paytida sut kislotasi va laktatlarning ortiqcha miqdori doimo kuzatiladi.

Havaskor sportchilar, ehtimol, muntazam mashg'ulotlardan keyin qanday qilib mushaklarning yarasi engil mahalliy laktik atsidozning namoyon bo'lishidir.

O'zlarining jismoniy qobiliyatlarini insulin in'ektsiyalari bilan yaxshilaydigan bodibilderlar juda qayg'uli bo'lishi mumkin. Agar oshqozon suti kislotasi oshiq bo'lgan odam shilinsa yoki orqasini og'ritsa, qayg'u mutaxassisi to'satdan butun tanani "qoplaydigan" vayron qiluvchi atsidozga ega.

Haddan tashqari yuklanish sut kislotasining tanqidiy tarkibiga olib keladi, bu qaytarib bo'lmaydigan zanjir reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Hech qanday mushak massasi uni to'xtatishga yordam bermaydi.

Faqat shoshilinch kasalxonaga yotqizish eng kuchli sportchini qutqarishi mumkin va bu atsidozning organizmga qanday uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi noma'lum.

Sut kislotasi komasi insulin va qon shakarining muvozanati bilan bevosita bog'liq bo'lmagan ba'zi patologik holatlarning hamrohi bo'lishi mumkin: miyokard infarkti, qonni ko'p yo'qotish, surunkali alkogol bilan zaharlanish, buyrak va jigar etishmovchiligi.

Metformin va boshqa kattauanidlarni qabul qiluvchi 2-toifa diabet bilan og'rigan barcha bemorlarga (bu erda diabet uchun ishlatiladigan dori-darmonlarga qarang) ushbu seriyadagi dorilar laktatlarni jigar tomonidan ishlatilishini bloklaydi va ular (dorilar) kumulyativ ta'sirga ega bo'lib, tanada abadiy to'planib qoladi. . Biguanidlarni qabul qilishda sutli atsidozning rivojlanish ehtimoli jigar kasalliklari va spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish natijasida haddan tashqari ko'payib ketishi bilan keskin oshadi, bu diabet uchun aniq ko'rsatilmaydi ("Diabet bilan pivo ichish mumkinmi" nashriga qarang).

Laktik asidozning belgilari

Ushbu holat boshqa tizimli metabolik kasalliklarga o'xshaydi va kutilmagan va tez rivojlanadi.

Rasmning kuchayishi bilan bog'liq kasalliklarning alomatlari bilan murakkablashishi mumkin - ayniqsa yurak, jigar va buyraklar. Kamdan kam hollarda, sut kislotasi komasi keton yoki osmolyar qatlamda yotadi.

Har kimdan qutqarish kerak, ammo esda tutingki, laktik atsidoz tezroq sodir bo'ladi va uning oqibatlari tanaga ko'proq zarar etkazadi.

Laktik atsidoz deyarli har doim ham jiddiy kasallikni qo'zg'atuvchi vositalarning yo'qligidir. Alomatlar to'satdan paydo bo'lib, ko'chkiga o'xshash o'sadi. Bemorlarni mushaklardagi og'riqlar, sternum orqasidagi og'irlik, dispepsiya, befarqlik, uyquchanlik yoki aksincha, uyqusizlik bezovta qiladi.

Tez orada yurak etishmovchiligi hodisalari rivojlanadi: yurak qisqarishi tezlashadi, nafas qisilishi paydo bo'ladi.

Har qanday atsidozning xarakterli alomati Kussmaulning bir necha metrga shovqinli nafas olishidir, ammo suto asidoz bilan ketoatsidozdan farqli o'laroq, chiqarilgan havo aseton kabi hidlamaydi.

Bemorda qorin og'rig'i, qattiq diareya, qusish bor. Siydik chiqarilishi sekinlashadi va umuman to'xtaydi. Miyada kislorod va glyukoza etkazib berishda uzilishlar nevrologik reaktsiyalarni keltirib chiqaradi - reflekslarning yo'qolishi, parez, yoki aksincha, giperkinez.

ICE sindromi yuzaga keladi - qon tomirlari to'g'ridan-to'g'ri tomirlarda. Atsidozning bu namoyon bo'lishi vaqtni kechiktiradigan eng xavfli minalardan biridir.

Laktat bilan zaharlanishni to'xtatish mumkin bo'lsa ham, qon quyqalari tomirlardan yopishib olish uchun biror narsa topmaguncha davom etadi.

Kasallikning odatda kech namoyon bo'lishi barmoq va oyoq barmoqlarining nekrozi va qon tomirlarining qon quyqalari bilan tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladi. Agar o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, gangrena va amputatsiya muqarrar.

Birinchi kasallikdan bir necha soat o'tgach, bemor komaga tushadi.

Laktik atsidozning belgilari metanol, salitsilatlar, sirka kislotasi bilan zaharlanishning namoyon bo'lishiga o'xshaydi. Mutlaqo aniq tashxis laktatning tarkibi uchun qon testi bilan beriladi. Tashxisga bemorning tushuntirishlari, agar u hushidan ketgan bo'lsa, qarindoshlari va do'stlari yordam beradi.

Laktik atsidoz bilan yordam

Laktik atsidozni davolash shoshilinch bo'lishi kerak va shifoxonada o'tkazilishi kerak. Laktik atsidoz eng shoshilinch (shoshilinch) endokrinologik holat hisoblanadi, shuning uchun har bir daqiqada bu juda qadrlidir. Shifokorlarning vazifasi qonning pH miqdorini 7 dan yuqori qiymatlarga ko'tarish va laktat miqdorini zararsizlantirishdir.

Dastlabki bosqichda bunga natriy bikarbonatni tomir ichiga yuborish yoki trisaminni kuchli tayyorlash orqali erishiladi. Metilen ko'k, shuningdek, vodorod ionlarini bog'lash uchun tomir ichiga tomiziladi.

Bunga parallel ravishda, qo'llab-quvvatlovchi terapiya va yurak-qon tomir faoliyatini nazorat qilish amalga oshiriladi, chunki ko'p hollarda laktik atsidoz bilan o'lim yurak etishmovchiligidan kelib chiqadi. Bemor odatda shamollatgichga ulanadi.

Agar qon zardobining kislotaliligini kamaytiradigan vositalarni tomir ichiga yuborish natija bermasa, sut kislotasi bo'lmagan dializat bilan shoshilinch gemodializ zarur.

Hayotga xavf tug'diradigan alomatlar yengil bo'lgandan so'ng darhol terapiya ekstremitalarning barmoqlari, shuningdek erkaklarda penisning mumkin bo'lgan trombozi va gemorragik nekrozini bartaraf etish maqsadida amalga oshiriladi.

Tibbiyotning barcha yutuqlariga qaramay, zamonaviy klinikada davolansa ham, laktik atsidoz kasalligining taxminan 50 foizi halokatli. Masalan, taniqli futbol o'yinchisi va televidenie sharhlovchisi Vladimir Maslachenko shu ahvolda vafot etdi. Aytgancha, laktik atsidoz erkaklarga qaraganda ayollarni ko'proq ushlaydi.

Qandli diabetda sutli atsidoz rivojlanishining asosiy xavflarini yana sanab o'tamiz:

1. Sut kislotasi va laktatlarning ortiqcha olinishini bardosh bera olmaydigan jigar va buyrak patologiyalari.
2. Metabolizmga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yurak-qon tomir tizimining og'ir kasalliklari.
3. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
4. Jigar tomonidan laktatdan foydalanishni to'sib qo'yadigan biguanidlar, metformin va uning analoglari.
5. Qonda juda ko'p miqdordagi sut kislotasi chiqarilishiga olib keladigan ortiqcha jismoniy faoliyat.

Sut kislotasi komasi hech qanday tarzda sut mahsulotlarini iste'mol qilish bilan bog'liq emas. Bundan tashqari, bu qon shakariga va oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqarish qobiliyatiga bevosita bog'liq emas.

Ushbu asorat deyarli oldindan aytib bo'lmaydi, shifokorlar faqat ma'lum xavf guruhlarini aniqlashlari mumkin.

Agar diabet bilan og'rigan bemor ulardan biriga kiritilgan bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri va kombinatsiyalangan dorilarning bir qismi sifatida metformindan foydalanishni istisno qilish kerak.

Laktik atsidozning oldini olish qiyin, ammo davolash yanada qiyinlashadi. Yaxshiyamki, ahvol juda kam.

Qandli diabetda laktik atsidoz: alomatlar, zarur qon tekshiruvi, davolash va oldini olish

Laktik atsidoz xavfli asoratdir, garchi bu juda kam. Ushbu sindrom qondagi sut kislotasi normadan oshib ketganda to'planadi.

Kasallikning yana bir nomi laktik atsidoz (kislotalilik darajasining o'zgarishi). Qandli diabetda bu asorat juda xavflidir, chunki bu giperlaktatsidemik komaga olib keladi.

Qandli diabetda laktik atsidoz nima?

Agar organizmdagi sut kislotasi (MK) kontsentratsiyasi 4 mmol / l dan oshsa, dori sut kislotasi tashxisini qo'yadi.

Vena qonida kislotaning normal darajasi (mEq / l) 1,5 dan 2,2 gacha, arterial qon esa 0,5 dan 1,6 gacha. Sog'lom tana kam miqdorda MK ishlab chiqaradi va u laktat hosil qilib darhol foydalaniladi.

Sut kislotasi jigarda to'planib, suv, uglerod oksidi va glyukoza tarkibiga kiradi. Ko'p miqdorda laktat to'planishi bilan uning chiqishi buziladi - sut kislotasi yoki kislotali muhitda keskin siljish sodir bo'ladi.

Bu o'z navbatida diabet rivojlanishi xavfini oshiradi, chunki insulin faol bo'lmaydi. Keyin, insulin qarshiligi yog 'almashinuvini buzadigan maxsus gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Tana suvsizlanadi, uning intoksikatsiyasi va atsidozi sodir bo'ladi. Natijada giperglikemik koma hosil bo'ladi. Umumiy intoksikatsiya oqsillarni noto'g'ri metabolizmasi bilan murakkablashadi.

Qonda ko'p miqdordagi metabolik mahsulotlar to'planib qoladi va bemor shikoyat qiladi:

• umumiy zaiflik
• nafas etishmovchiligi
• tomir etishmovchiligi
• yuqori asab tizimining tushkunligi.

Ushbu alomatlar o'limga olib kelishi mumkin.

Semptomatologiya

Kasallik to'satdan o'zini namoyon qiladi, juda tez (bir necha soat) rivojlanadi va o'z vaqtida tibbiy aralashuvsiz qaytarilmas oqibatlarga olib keladi.

Laktik atsidozning yagona belgisi bu mushak og'rig'i, garchi bemorda jismoniy mashqlar bo'lmagan.

Qandli diabetda sut kislotasi bilan birga keladigan boshqa belgilar boshqa kasalliklarga xos bo'lishi mumkin.

Qandli diabetda laktik atsidoz qoida tariqasida quyidagi alomatlar bilan birga keladi.

• bosh aylanishi (ongni yo'qotishi mumkin),
• ko'ngil aynish va gagging
• qattiq bosh og'rig'i
• Qorindagi og'riq,
• muvofiqlashtirishni buzish
• nafas qisilishi
• buzilgan ong
• zaiflashgan vosita qobiliyatlari
• siyish to'liq to'xtaguncha.

Laktatning konsentratsiyasi tezda oshadi va quyidagilarga olib keladi:

e'lonlar-pc-2

• shovqinli nafas, ba'zan nola qilib
• an'anaviy usullar bilan bartaraf etilmaydigan yurakning disfunktsiyasi
• qon bosimining pasayishi (o'tkir), yurak ritmining buzilishi,
• mushaklarning majburiy konvulsiyalari (kramplar),
• qon ketishining buzilishi. Juda xavfli sindrom. Laktik asidoz alomatlari yo'qolgandan keyin ham, qon quyqalari tomirlardan o'tib, qon pıhtılarına olib kelishi mumkin. Bu barmoq nekroziga olib keladi yoki gangrenani keltirib chiqaradi,
• giperkinez (qo'zg'aluvchanlik) ni rivojlantiradigan miya hujayralarining kislorod ochligi. Bemorning diqqati tarqoq.

Keyin koma keladi. Bu kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichidir. Bemorning ko'rish qobiliyati pasayadi, tana harorati 35,3 darajaga tushadi. Bemorning yuz xususiyatlari keskinlashadi, siyish to'xtaydi va u hushini yo'qotadi.

Kasallikning dastlabki belgilari darhol kasalxonaga yotqizishni talab qilishini yodda tutish kerak. Mushaklardagi og'riqlar paydo bo'la boshlashi bilan siz glyukozani o'lchashingiz va tez yordam chaqirishingiz kerak!

Laktik atsidozni uyda aniqlash mumkin emas, o'limning o'z-o'zidan davolanishga urinish. Davolash faqat shifoxonada o'tkazilishi kerak.

Kasallik asosan kislorod etishmasligi tufayli yuzaga kelganligi sababli uni davolash tanadagi hujayralarni kislorod bilan to'yingan usulga asoslangan. Bu majburiy shamollatish yordamida amalga oshiriladi.

Mexanik shamollatish

Shunday qilib, birinchi navbatda, shifokor sutli atsidozning asosiy sababi sifatida gipoksiyani istisno qiladi. Undan oldin, barcha tibbiy tekshiruvlarni imkon qadar tezroq o'tkazish juda muhim, chunki bemor juda og'ir ahvolda.

Ayniqsa qiyin holatlarda shifokor natriy bikarbonatni buyuradi, ammo qonning kislotaligi 7,0 dan kam bo'lsa. Shu bilan birga, venoz qonning pH darajasi doimiy ravishda (har 2 soatda) kuzatiladi va kislota 7,0 dan yuqori bo'lgunga qadar bikarbonat yuboriladi. Agar bemor buyrak patologiyalaridan azob chekayotgan bo'lsa, gemodializ amalga oshiriladi (qonni tozalash).

Bir vaqtning o'zida diabetga qarshi zarur insulin terapiyasi buyuriladi. Bemorga metabolik kasalliklarni tuzatish uchun tomchidan (insulin bilan glyukoza) buyuriladi.

Giyohvand moddalar yurak va qon tomirlarining ishlashini ta'minlash uchun buyuriladi. Qonning kislotaliligini kamaytirish uchun odatda sodali eritma ishlatiladi.

Vena ichiga yuboriladi (kunlik hajmi 2 litr) va qondagi kaliy darajasini va uning kislotaligi dinamikasini doimiy ravishda kuzatib boradi.

Detoksifikatsiya terapiyasi quyidagicha:

• qon plazmasi tomir ichiga yuboriladi,
• karboksilaza eritmasi tomir ichiga
• geparin yuboriladi
• reopoliglyukin eritmasi (qon ivishini yo'q qilish uchun ozgina doz).

Kislota kamayganda, 2-toifa diabet kasaliga trombolitiklar (qon oqimini normallashtirish vositasi) buyuriladi.

Yuzaga kelgan sutli koma haqiqati diabet uchun to'liqsiz va samarasiz davolanishdan dalolat beradi.Shuning uchun, inqirozdan keyin asosiy patologiyani davolashni kuchaytirish muhimdir. Umumiy farovonlikni normallashtirish bilan siz parhezga, yotoqda dam olishga va asosiy qon miqdorini kuzatishingiz kerak.

Ushbu videodan diabetning o'tkir asoratlari nimaga olib kelishi mumkinligini bilib olishingiz mumkin:

O'z vaqtida tibbiy yordam so'rab murojaat qilib, o'z hayotingizni saqlab qolishingiz mumkin. Laktik atsidoz - bu yashirin asorat bo'lib, uni oyoqlarda bardosh berolmaydi.

Laktik asidoz komasining muvaffaqiyatli boshlangan davri bemor uchun katta yutuqdir. Hodisa takrorlanishining oldini olish uchun barcha sa'y-harakatlarni amalga oshirish kerak. Ushbu muammo endokrinolog tomonidan hal qilinadi.

To'qimalarda yuqori darajada kislotalik aniqlanganidan keyin darhol shifokor bilan maslahatlashish kerak.