Maninil 5: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, analoglar va sharhlar, Rossiya dorixonalarida narxlar

Farmakodinamika Glibenslamid - (1- <4-2- (5-xloro-2-metoksibenzamido) etilbenzol sulfonil> -3-sikloksiksiluriya) gipoglikemik vositadir. Bu II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda ham, sog'lom ko'ngillilarda ham me'da osti bezi hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini ko'payishi tufayli qon plazmasidagi glyukoza miqdorini pasaytiradi. Glibenclamidning gipoglikemik ta'siri Langerhans pankreatik orollaridagi β-hujayralarni o'rab turgan muhitda glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq. Bu glyukagonning oshqozon osti bezi a-hujayralari tomonidan chiqarilishini inhibe qiladi va ekstrapankreatik ta'sirga ega, xususan, periferik to'qimalarda insulin retseptorlarining insulinga sezgirligini oshiradi, retseptorlardan keyingi darajadagi insulin ta'sirini kuchaytiradi va retseptorlarning parchalanishini sekinlashtiradi, ammo bu hodisalarning klinik ahamiyati hali o'rganilmagan.
Farmakokinetikasi Og'iz orqali yuborishdan keyin u tez va deyarli to'liq so'riladi. Bir vaqtning o'zida ovqatni qabul qilish glibenklamidning emilishini sezilarli darajada ta'sir qilmaydi, ammo qon plazmasida glibenklamid kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Plazma albumin bilan bog'lanishi - 98%. Qon plazmasidagi cmax 1,75 mg glibenclamidni qabul qilganidan keyin 1-2 soatdan keyin erishiladi va 100 ng / ml ni tashkil qiladi. 8-10 soatdan keyin qabul qilingan dozaga qarab plazma kontsentratsiyasi 5-10 ng / ml ga kamayadi. Jigarda glibenclamid deyarli ikkita asosiy metabolitga aylanadi: 4-trans-gidroksi-glibenclamid va 3-cis-gidroksi-glibenclamid. Ikkala metabolit ham 45-72 soat ichida siydik va safro bilan teng miqdorda chiqariladi.Glibenclamidning T1 / 2 - 2–5 soatni tashkil qiladi, ammo uni 8–10 soatgacha uzaytirish mumkin.Lekin ta'sir qilish davomiyligi T1 / 2 ga to'g'ri kelmaydi. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda plazma chiqishi sekin kechadi. Buyrak etishmovchiligida buyrak funktsiyasining buzilish darajasiga qarab, siydikda metabolitlarning chiqarilishi kompensatorni oshiradi. Buyrak etishmovchiligining o'rtacha darajasida (kreatinin klirensi - 30 ml / min), to'liq yo'qolish saqlanib qoladi, buyrak etishmovchiligida kumulyatsiya mumkin.

Maninil preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Agar tegishli parhezga rioya qilish va jismoniy faollikni oshirish orqali metabolik kasalliklar o'rnini qoplashning iloji bo'lmasa va insulin bilan davolash zarurati bo'lmasa, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (II tip). Glibenclamidga ikkilamchi qarshilikning rivojlanishi bilan insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya o'tkazilishi mumkin, ammo u insulin monoterapiyasidan afzal bo'lmasligi mumkin.

Maninil preparatini qo'llash

Preparatni faqat shifokor tayinlashi kerak va dietani tuzatganingizga ishonch hosil qiling. Dozalash qon plazmasidagi va siydikdagi glyukoza darajasini o'rganish natijalariga bog'liq.
Birinchi va keyingi tayinlashlar. Terapiya iloji boricha minimal dozalarda, birinchi navbatda, gipoglikemiyaga moyilligi va tana vazni ≤50 kg bo'lgan bemorlarga tegishli. Terapiyani kuniga 1 marta 1 / 2-1 tabletka Maninil 3.5 (1.75-3.5 mg glibenclamide) yoki 1/2 tabletka Maninil 5 (2.5 mg glibenclamide) dan boshlash tavsiya etiladi. Ushbu doz bir necha kundan 1 haftagacha, terapevtik dozaga erishilgunga qadar asta-sekin oshirilishi mumkin. Maksimal samarali doz - kuniga 15 mg (3 tabletka Maninil) yoki 10,5 mg mikronlashtirilgan glibenclamid (3 tabletka Maninil 3,5).
Boshqa antidiyabetik dorilarni qo'llash bilan bemorni ko'chirish. Maninil 3.5 ni qabul qilish juda ehtiyotkorlik bilan olib boriladi va Maninil 3.5 dan kuniga 1-2 tabletkadan boshlanadi (kuniga 1,75–3,5 mg glibenklamid).
Doz tanlash. Keksa bemorlarda, asteniylashgan bemorlarda yoki etarlicha ovqatlanmagan, shuningdek buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda gipoglikemiya xavfi tufayli boshlang'ich va parvarishlash dozasi kamaytirilishi kerak. Bundan tashqari, bemorning tana vaznining pasayishi yoki turmush tarzining o'zgarishi bilan dozani sozlash masalasi hal qilinishi kerak.
Boshqa antidiyabetik vositalar bilan kombinatsiya. Maninil monoterapiya shaklida yoki metformin bilan birgalikda buyurilishi mumkin. Ayrim hollarda, metforminning intoleransi bo'lsa, glitazon guruhiga kiruvchi dorilarni (rosiglitazon, pioglitazon) qo'shimcha qo'llash ko'rsatilishi mumkin. Maninilni og'izda antidiyabetik dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin, ular oshqozon osti bezi cells-hujayralari (guar yoki acarboza) tomonidan endogen insulin chiqarilishini rag'batlantirmaydi. Glibenklamidga ikkilamchi qarshilik ko'rsatganda (Langerhans orollaridagi β-hujayralar kamayishi natijasida insulin ishlab chiqarish kamayishi) insulin bilan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanish mumkin. Ammo tanadagi o'z insulinining sekretsiyasini to'liq to'xtatish bilan, insulin bilan monoterapiya buyuriladi.
Qo'llash usuli va terapiya davomiyligi. Kuniga ikki martagacha Maninil tabletkasining dozasi nonushta qilishdan oldin kuniga 1 marta etarli miqdordagi suyuqlik (1 stakan suv) bilan chaynamasdan olinadi. Kundalik yuqori dozada uni ertalab va kechqurun 2: 1 nisbatida 2 dozaga bo'lish tavsiya etiladi. Preparatni har safar bir vaqtning o'zida olish juda muhimdir. Dori-darmonlarni qabul qilmayotganingizda, o'tkazib yuborilgan dori o'rniga uni ikki baravar oshirib bo'lmaydi. Terapiya davomiyligi kasallikning rivojlanishiga bog'liq. Davolash paytida metabolizm holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Maninil preparatini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Agar insulin terapiyasi zarur bo'lsa: insulinga bog'liq diabet (I tip), metabolik atsidoz, giperglikemik prekoma va koma, yuqumli kasalliklar va operatsiyalarda metabolik kasalliklarning dekompensatsiyasi, shuningdek, oshqozon osti bezi rezektsiyasidan keyingi holat, II tip qandli diabetda glibanklamidga to'liq ikkilamchi qarshilik.
Boshqa kontrendikatsiyalarga quyidagilar kiradi: jigarning og'ir buzilishi, buyrak etishmovchiligining kreatinin klirensi ≤30 ml / min, glibenklamidga yuqori sezuvchanlik, Ponso 4R bo'yoq yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlari, shuningdek, boshqa sulfoniluriya türevleri, sulfanilamid, diuretiklar va probenitsid, homiladorlik. va emizish.

Maninil preparatining yon ta'siri

Yon ta'sirlarni baholashda paydo bo'lish chastotasining quyidagi qiymatlari asos qilib olindi: juda tez-tez (≥10%), ko'pincha (≤10% va ≥1%), ba'zida (≤1% va .10.1%), kamdan-kam hollarda (≤0.1) % va .010.01%), juda kamdan-kam hollarda (.010,01% yoki holatlar noma'lum):
metabolizm tomondan: tez-tez - tana vaznining ko'payishi, gipoglikemiya, bu cho'zilib ketishi va bemorning hayotiga xavf tug'diradigan og'ir gipoglikemik komaga olib kelishi mumkin. Buning sabablari preparatning haddan tashqari dozasi, jigar va buyrak faoliyatining buzilishi, alkogolizm, tartibsiz ovqatlanish (ayniqsa, o'tkazib yuboriladigan ovqatlanish), odatiy bo'lmagan jismoniy faoliyat, qalqonsimon bez, old gipofiz va buyrak usti bezlari kasalliklari tufayli uglevod almashinuvining buzilishi bo'lishi mumkin. Gipoglikemiya bilan adrenerjik simptomlar yo'q yoki engil bo'lishi mumkin, ular asta-sekin rivojlanayotgan gipoglikemiya, periferik neyropatiya yoki simpatolitiklar (asosan, therapy-adrenergik retseptorlari blokerlari) bilan birgalikda davolanadi. Gipoglikemiya alomatlarining alomatlari: giperhidroz, yurak urishi, titroq, ochlik hissi, bezovtalik, og'izda paresteziya, terining rangparligi, bosh og'rig'i, uyquchanlik, uyqusizlik, harakatlarning buzilishi koordinatsiyasi, vaqtinchalik nevrologik kasalliklar (nutq va ko'rishning buzilishi, sezgi va vosita sohalari). ) Gipoglikemiya holati to'g'risida ko'proq ma'lumot olish uchun qarang dozani oshirib yuborish. Uzoq muddatli foydalanish bilan qalqonsimon bezning hipofonksiyasi rivojlanishi mumkin,
ko'rish organi tomonidan: juda kam - ko'rishning buzilishi va turar joy, ayniqsa davolash boshida,
oshqozon-ichak traktidan: ba'zida - ko'ngil aynish, oshqozonda to'la-to'kislik hissi, qusish, qorindagi og'riqlar, diareya, qichishish, og'izda metall ta'm. Ushbu o'zgarishlar vaqtinchalik bo'lib, preparatni to'xtatishni talab qilmaydi,
gepatobiliar tizimdan: juda kam - ASAT va ALATning vaqtincha ko'payishi, gidroksidi fosfataza, gepatit, intrahepatik xolestaz, ehtimol gepatotsitlar tomonidan giperergik turdagi allergik reaktsiya tufayli yuzaga keladi. Ushbu buzilishlar preparatni to'xtatgandan keyin tiklanishi mumkin, ammo hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkin.
teri va teri osti to'qimasi tomonidan: ba'zida qichishish, ürtiker toshma, eritema nodosum, korymoid yoki makulopapulyar eksantema, purpura, fotosensitivlik. Ushbu yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari qaytariluvchan, ammo juda kamdan-kam hollarda zarba rivojlanishigacha nafas qisilishi va qon bosimining sezilarli darajada pasayishi bilan birga hayot uchun xavfli holatlarga olib keladi. Juda kamdan-kam hollarda - teriga toshma, artralji, titroq, proteinuriya va sariqlik, allergik vaskulit,
qon tizimi va limfa tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, juda kamdan-kam hollarda - leykopeniya, eritropeniya, granulotsitopeniya (agranulotsitoz rivojlanishigacha), ba'zi hollarda - pansitopeniya, gemolitik anemiya. Qon rasmidagi ro'yxatdagi o'zgarishlar qaytarilishi mumkin, ammo juda kamdan-kam hollarda hayot uchun xavf tug'diradi,
boshqa yon ta'siri: juda kamdan-kam hollarda - zaif diuretik ta'sir, qaytariladigan proteinuriya, giponatremi, disulfiramga o'xshash reaktsiya, sulfanilamidlar bilan o'zaro alerjisi, sulfanilamid lotinlari va probenetsid. Ponso 4R bo'yoqlari allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.

Maninil preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Maninil terapiyasi muntazam tibbiy nazoratni talab qiladi. Preparatni yuqori dozalarda qo'llanganda yoki qisqa vaqt oralig'ida qayta qo'llanganda, past dozalarda qo'llangandan ko'ra, preparatning uzoqroq ta'sirini hisobga olish kerak.
Shuni esda tutish kerakki, Maninilni klonidin, β-adrenerjik blokerlar, guanetidin va reserpin bilan bir vaqtda qo'llash bilan bemorning gipoglikemiya alomatlari bo'lgan alomatlarini idrok etish buzilishi mumkin.
Buyrak yoki jigar faoliyatining buzilishi, qalqonsimon funktsiyaning pasayishi, gipofiz yoki buyrak usti korteksida maxsus yordam talab etiladi.
Keksa bemorlarda uzoq davom etadigan gipoglikemiya xavfi mavjud, shuning uchun glibenclamid juda ehtiyotkorlik bilan va davolanish boshida doimiy nazorat ostida buyuriladi, avval sulfoniluriya karbamid preparatlarini qisqa ta'sir muddati bilan olish tavsiya etiladi. Bemor bilan aloqa qilish qiyin bo'lsa (masalan, miya aterosklerozi bilan), gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortadi. Ovqatlanish o'rtasidagi sezilarli vaqt oralig'i, etarli miqdorda iste'mol qilinmagan uglevodlar, odatiy bo'lmagan jismoniy faoliyat, diareya yoki qusish gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin. Bir martalik dozada va doimiy iste'mol qilinadigan alkogolli ichimliklar kutilmaganda Maninil ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Laksatiflarni doimiy ravishda suiiste'mol qilish metabolizm holatining yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar davolanish rejimiga rioya qilinmasa, preparatning gipoglikemik ta'siri etarli bo'lmagan yoki stressli vaziyatlarda qonda glyukoza miqdori oshishi mumkin. Giperglikemiya belgilari: polidipsiya, quruq og'iz, tez-tez siyish, qichishish va quruq teri, qo'ziqorin yoki yuqumli teri kasalliklari, ishlashning pasayishi. Og'ir stressli holatlarda (travma, jarrohlik, tana haroratining ko'tarilishi bilan kechadigan yuqumli kasallik) metabolizm yomonlashishi mumkin, bu esa giperglikemiyaga olib keladi, ba'zida bemorni vaqtincha insulin terapiyasiga o'tkazish kerak bo'lishi mumkin. Bemorga darhol Maninil bilan davolanish paytida boshqa kasalliklarning rivojlanishi haqida shifokorga xabar berish kerakligi haqida xabar berish kerak.
Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lsa, sulfoniluriya preparatlari, jumladan glibenclamid bilan davolash gemolitik anemiyani keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun alternativ sulfoniluriya lotinlaridan foydalanish to'g'risida qaror qabul qilish kerak.
Irsiy galaktozaga intolerans, laktaza etishmovchiligi yoki buzilgan glyukoza / galaktozani singdirish holatlarida Maninil ishlatilmasligi kerak.
Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning. Qo'llash mumkin emas.
Bolalarda foydalaning. Ishlatmang.
Transport vositalarini boshqarishda yoki mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati. Gipoglikemiya bilan konsentratsiya qilish qobiliyati va reaktsiya tezligi pasayishi mumkin, bu transport vositalarini boshqarishda va boshqa mexanizmlar bilan ishlashda e'tiborga olinishi kerak. Bu, ayniqsa, gipoglikemik holatlar tez-tez ro'y berganda yoki gipoglikemiya prekursorlari alomatlarini etarli darajada idrok etishda juda muhimdir, shu bilan birga transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilish zarur.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Maninil

Glibenclamid ta'sirining kuchayishi (gipoglikemik sharoitning rivojlanishi mumkin) boshqa og'iz antidiyabetik dorilar (metformin va akarboza) va insulin, ACE inhibitörleri, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, antidepressantlar (floksetin, MAO inhibitörleri), fenilbutazon adrenergik blokirovka qiluvchi vositalar bilan bir vaqtda qo'llanganda mumkin. xinolon, xloramfenikol, klofibrat va uning analoglari, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PASK, pentoksifillin (yuqori dozada parenteral yuborish bilan), p ergexilin, pirazolon hosilalari, probenetsid, salitsilatlar, fibratlar, sulfanamidlar, tetratsiklin preparatlari, tritokvalin, sitostatiklar (siklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid).
Glibenclamid ta'sirining pasayishi (giperglikemik sharoitlarni rivojlantirish) asetazolamid, β-adrenoreseptor blokerlari, barbituratlar, diazoksit, xloramfenikol, fenilbutazon, oksifenbutazon, azopropanon, sulfinpirazon, mikonazol, feniramidinononididazidaz, glazuridazid, glutomidazid, glazuridazid, glazuridazid, glazitin, glazit, glazit, glazit, glazit fenitoin, rifampitsin, qalqonsimon gormonlar, ayol jinsiy gormonlari dorilari (gestagens, estrogenlar), simpatomimetika.
H2 retseptorlari antagonistlari dorilarni gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va kuchaytirishi mumkin. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish glibenslamidning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.
Ba'zi hollarda pentamidin kuchli hipo yoki giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Kumarin türevlerinin ta'siri ortishi va kamayishi mumkin.
Uzluksiz foydalanish bilan pat-adrenergik blokerlar, reserpin, klonidin va guanetidin kabi simpatolitik vositalar qonda glyukoza miqdorini pasaytirishga va gipoglikemiya alomatlarini maskalashga yordam beradi.

Maninil preparatining haddan tashqari dozasi, belgilari va davolash

Glibenclamidning o'tkir va surunkali dozasi og'ir, uzoq muddatli va hayot uchun xavfli bo'lgan gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ovqatlarni o'tkazib yubormaslik, jismoniy faollikni oshirish va dorilarning o'zaro ta'siri tufayli gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Gipoglikemiya belgilari: qattiq ochlik, ko'ngil aynish, qusish, umumiy zaiflik, bezovtalik, giperhidroz, taxikardiya, titroq, mydriaz, mushaklarning gipertonikligi, bosh og'rig'i, uyqusizlik, endokrin psixoz sindromi (asabiylashish, tajovuzkorlik, ruhiy tushkunlik, diqqatning tushkunligi, tartibsizlik, buzilgan muvofiqlashtirish) ibtidoiy avtomatizmlar - antikalar, tortishish harakati, shovqin, siqilish, fokal simptomlar - gemiplegiya, afazi, diplopiya, uyquchanlik, koma, nafas olish va yurak-qon tomir faoliyatini markaziy tartibga solish buzilishi sudistoy tizimi). Gipoglikemiya rivojlanishi bilan ongni yo'qotish (gipoglikemik koma) mumkin, bu palpatsiya paytida taxikardiya, gipertermiya, vosita qo'zg'alishi, giperrefleksiya, ijobiy Babinskiy refleksining paydo bo'lishi va parez va tutilishlarning rivojlanishi bilan xarakterlanadi.
Davolash. Yengil gipoglikemiya (ongni yo'qotmasdan), bemor 20 g glyukoza, shakar yoki uglevodga boy oziq-ovqatlarni mustaqil ravishda yo'q qilishga qodir.
Tasodifiy dozani oshirib yuborganda va bemor bilan aloqa qilganda, qusishni qo'zg'atish, oshqozonni yuvish (konvulsiv tayyorlik yo'qligida), adsorbentlar buyurish va glyukoza eritmasini in'ektsiya qilish kerak. Og'ir gipoglikemiyada (ongni yo'qotish bilan) darhol tomirni kateterizatsiya qilish kerak. Vena ichiga 40-100 ml 40% glyukoza eritmasi yuboriladi, so'ngra 5-10% glyukoza eritmasi bilan infuziya qilinadi, agar tomirni kateterizatsiya qilish mumkin bo'lmasa, mushak ichiga yoki s / c 1-2 mg glyukagon yuborilishi mumkin. Agar bemor hushini yo'qotmasa, yuqorida keltirilgan choralar takrorlanadi, agar kerak bo'lsa, intensiv terapiya o'tkaziladi. Keyingi 24-48 soat davomida ongni tiklaganidan keyin gipoglikemiya qaytalanishining oldini olish uchun ichkarida uglevodlar (darhol 20-30 g va har 2-3 soatda) yoki doimiy ravishda 15-20% glyukoza eritmasidan infuziya beriladi. 1 mg glyukagon / m uchun har 6 soatda 48 soat davomida kirishingiz mumkin. Glikemiya og'ir hipoglisemik holatni olib tashlaganidan keyin kamida 48 soat davomida muntazam ravishda kuzatiladi. Agar haddan tashqari oshirib yuborish bilan ong tiklanmasa (masalan, o'z joniga qasd qilish urinishlari bilan), 5-10% glyukoza eritmasining doimiy infuziyasi amalga oshiriladi, kerakli plazma glyukoza kontsentratsiyasi taxminan 200 mg / dl. 20 daqiqadan so'ng, 40% glyukoza eritmasini qayta infuziya qilish mumkin. Agar klinik ko'rinish o'zgarmasa, komaga differentsial tashhis qo'yish va bir vaqtning o'zida miya shishi (deksametazon, sorbitol) uchun terapiya o'tkazish kerak. Gemodializ paytida glibenclamid chiqarilmaydi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Maninilni qabul qilish, boshqa diabet kasalligi kabi, siz parhezga rioya qilishingiz kerak.

Maninil - bu Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Germaniya) tomonidan ishlab chiqarilgan arzon dori. Arzneimittel AG (Germaniya) tomonidan ishlab chiqarilgan Glimidstadning analogi ham ro'yxatdan o'tgan. Yozish paytida ushbu dorini dorixonalarda topishning iloji bo'lmadi.

Arzon glibenklamid tabletkalari MDH mamlakatlaridagi mahalliy ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishlab chiqariladi, masalan, "Atoll" MChJ (Rossiya). Asl nemis dori Maninil juda arzon. Bundan arzonroq analoglarga o'tishning ma'nosi yo'q. E'tibor bering, ushbu dori 2-toifa diabet uchun zararli dorilar ro'yxatiga kiritilgan. Shuning uchun, faol moddasi glibenslamid bo'lgan har qanday tabletkani olishdan bosh tortish yaxshiroqdir.

Qaysi Maninil yaxshiroq? Kunlik dozasi 1,75, 3,5 yoki 5 mg?

Qaysi dozada bo'lishingizdan qat'i nazar, bu zararli dori. Ammo, doz qancha ko'p bo'lsa, oshqozon osti bezining to'liq qurib qolishi yuzaga keladi va 2-toifa diabet og'ir 1-toifa diabetga aylanadi. Qo'shimcha ma'lumot uchun "2-toifa diabetga qarshi zararli dorilar: ro'yxat" maqolasini o'qing. Rossiya va MDH mamlakatlarida tayyorlangan arzon tabletkalar, asl import qilingan dori vositasidan ham yomonroq bo'lishi mumkin.

Maninilni qanday qabul qilish kerak

Ko'rsatma Maninilni kuniga 2 marta - ertalab va kechqurun, ovqatdan oldin, suv bilan ichishni tavsiya qiladi. Planshetlarni yarmiga bo'lish mumkin, ammo ularni chaynash mumkin emas. Tegishli dozani shifokor tayinlaydi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlar buni o'z-o'zidan qila olmaydi, chunki agar siz dozada xato qilsangiz, jiddiy yon ta'siri bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilganingizdan keyin, albatta, eyish kerak, shunda qonda qand miqdori ko'p tushmaydi.

Ko'pgina bemorlar glibenklamidning kunlik maksimal dozasi nima ekanligi bilan qiziqishadi. Ammo ushbu preparatning dozasini oshirishga urinishlar har doim faqat zarar keltiradi. Agar glibenklamid kichik yoki o'rta dozada shakarni tushirishni to'xtatgan bo'lsa, siz insulin in'ektsiyalariga o'tishingiz kerak. Maninil nima uchun yomon dori ekanligi haqida o'qing va uni qabul qilishni to'xtating. Qonda shakarni qanday tushirishni o'rganing va zararli tabletkalarni qabul qilmasdan uni normal holatga keltiring.

Maninil yoki diabet kasalligi: qaysi biri yaxshiroq? Bir vaqtning o'zida olsam bo'ladimi?

Maninil va diabet kasalligi zararli dorilar. 2-toifa diabetni davolash uchun ulardan birini ishlatmaslik yaxshidir. Qanday zararlar keltirishi va ularni almashtirishingiz mumkinligi haqida bu erda batafsilroq o'qing. Maninil va Diabeton turli xil faol moddalarni o'z ichiga oladi, ammo bir xil sulfonilureuralar guruhiga kiradi. Ushbu guruhga kiradigan barcha dorilar qon shakarini sezilarli darajada kamaytiradi, ammo bemorlarning o'limini kamaytirmaydi, aksincha uni oshiradi.

Kuniga bir marta qabul qilish tavsiya etiladigan Diabeton MV tabletkalari kuniga 2 marta qabul qilinishi kerak bo'lgan Maninilga qaraganda kamroq xavflidir. Ammo bu glibenklamiddan Diabeton MV-ga o'tish kerak degani emas. 2-toifa diabet uchun bosqichma-bosqich davolash rejimidan foydalaning, bu zararli yoki qimmat dori-darmonlarni talab qilmaydi.

Maninil yoki glyukofag: qaysi biri yaxshiroq?

Maninil 2-toifa diabet uchun zararli dorilar ro'yxatida. Uni qabul qilishdan tezda voz kechish kerak. Glyukofag (metformin) - aksincha, foydali va hatto ajralmas vositadir. Bu nafaqat qon shakarini pasaytiradi, balki diabet asoratlari rivojlanishini sekinlashtiradi va yurak xuruji va boshqa sabablar tufayli o'lim xavfini kamaytiradi.

Endocrin-patient.com sayti asl import qilingan Glukofaj preparatini olishni tavsiya qiladi. Undan mahalliy ishlab chiqarilgan arzon metforminli planshetlarga o'tmaslik yaxshiroqdir. Agar ertalab bo'sh qoringa shakar bilan bog'liq muammolar bo'lsa, Glucofage Long dorilariga e'tibor bering.

Bir vaqtning o'zida metformin va maninilni qanday qabul qilish kerak?

Metformin va Maninilni bir vaqtning o'zida qabul qilmaslik kerak. Metformin 2-toifa diabetni davolash rejimida qoldirilishi kerak va zararli glibenclamid undan tezda olib tashlanishi kerak. Metformin preparatlaridan eng yaxshi tanlov asl import qilingan dori Glukofag hisoblanadi. Siofor tabletkalari ham katta talabga ega. Ehtimol, ular Glucofage-ga nisbatan bir oz kuchsizroqdir, ammo ular ham yaxshi yordam beradi. Endokrin-patient.com sayti Rossiya va MDH mamlakatlarida tayyorlangan metformin preparatlarini qabul qilishni tavsiya etmaydi.

Agar Maninil yordam bermasa, qon shakarini tushirmasa nima qilish kerak? Uni qanday almashtirish kerak?

Bemorning oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni to'xtatgan hollarda, Maninil qon shakarini kamaytirmaydi. Bu kasallik 1-toifa diabetga aylanganligini anglatadi. Glibenclamid va boshqa zararli dorilarni qabul qilish T2DM bilan og'rigan bemorlarda voqealarning bunday ayanchli rivojlanishiga olib keladi. Qiyin vaziyatda biron bir tabletka yordam bermaydi. Siz tezda insulin yuborishni boshlashingiz kerak, aks holda bemor komaga tushib, o'lishi mumkin. Insulin ishlatilishiga qaramay, surunkali asoratlarni rivojlanishini to'xtatish juda qiyin bo'ladi.

Ushbu dori haqida sharhlar

Asl import qilingan Maninil preparati qimmat emas. Shu sababli, 2-toifa diabetga chalingan ko'plab bemorlar ushbu dori-darmonni tanlaydilar, ammo Diabeton MV va Amaryl tabletkalari u bilan raqobatlashmaydi. Dori-darmonlarni qancha ko'p qabul qilsangiz, uning ta'siri haqida amaliy ma'lumotlar vaqt o'tishi bilan to'planib boradi. Rus tilidagi saytlarda siz diabetga chalinganlarning Maninil preparati haqida ko'plab sharhlarini topishingiz mumkin. Ularning aksariyatida bemorlar glibenclamidni bir necha yil ichgandan keyin yordam berishni to'xtatganidan shikoyat qiladilar. Davolash boshida qon shakarini tushiradi, ammo keyinchalik samarasini yo'qotadi.

Bu tabiiydir, chunki glibenklamid oshqozon osti bezini susaytiradi. Ushbu preparatning ta'siri ostida, T2DM 4-10 yil davomida og'ir 1-toifa diabetga o'tadi. Maninil va boshqa dorilar yordam berishni to'xtatadi. Bemorga katta dozalarda insulin yuborishdan boshqa chorasi yo'q. Surunkali diabet asoratlari rivojlanishini to'xtatishning iloji yo'q.

Maninil haqida yaxshi sharhlarni o'qiyotganda ularga ishonmang. Chunki ular dorilarni endigina qabul qila boshlagan odamlar tomonidan yozilgan. Bir necha yillik qabuldan so'ng, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning glibenclamid preparati haqidagi fikri odatda o'zgaradi. Ammo juda kech. Me'da osti bezi in'ektsiyasini qaytarib bo'lmaydi. Endokrin-patient.com veb-sayti zararli dori-darmonlarni qabul qilish o'rniga 2-bosqichli diabet kasalligini davolash rejimidan foydalanishni tavsiya qiladi. U samarali va xavfsizdir.

Maninilga 8 ta sharh

Salom Sizda g'ayrioddiy va qiziqarli sayt bor. Kasalligim haqida maslahat beraman degan umiddaman. Men 59 yoshdaman, bo'yim 169 sm, vazni 87 kg, men kamida 8 yildan beri 2-toifa diabet bilan kasallandim. Bu yillar davomida u Maninilni kuniga 2 marta 3,5 mg dan qabul qildi. Dori vositalari tufayli shakar har doim normal chegaralarda edi, 6.5 dan yuqori emas. Ammo 3 oydan ko'proq vaqt davomida ertalab bo'sh qoringa ko'rsatkichlar 6,5-7,5 gacha ko'tarildi. Men Internetni qidirishni boshladim, saytingizni topdim va kam uglevodli dietaga o'tdim. Men ham Maninilni bekor qildim, buning o'rniga kuniga 3 marta Glucophage 850 mg ni qabul qilaman. Shunga qaramay, shakar normal holatga qaytmaydi. Ertalab soat 6.8. Keyin ovqatdan bir soat keyin taxminan 8.2. 2 soatdan keyin - 7.5-8.0 mintaqasida. Qandli diabetdan tashqari, gipertenziya ham mavjud, uni men kombinatsiyalangan dorilar yordamida boshqaraman. Men haftasiga o'rtacha 10 km yuraman, ertalab mashqlar qilaman. Qanday qilib insulinsiz shakarni normal holatga qaytarishim mumkin? Yoki kechmi?

Men Internetni qidirishni boshladim, saytingizni topdim va kam uglevodli dietaga o'tdim. Maninil ham bekor qilindi,

Hech qachon bo'lmaganidan yaxshiroq

Qanday qilib insulinsiz shakarni normal holatga qaytarishim mumkin? Yoki kechmi?

Siz ushbu zararli dori bilan oshqozon osti bezingizni ekstrapolyatsiya qilish orqali 8 yildan beri Maninilni qabul qilganingizni yozasiz.

Kunning yaxshi vaqti! Mening onam, 69 yoshda, diabetga chalingan va gipertenziv bo'lib, ko'p yillik tajribaga ega. Uning bo'yi va vaznini bilmayman, lekin aniq to'la. Qandli diabet uchun manninni, bisoprolol, valsartan, fiziotens, amlodipin, shuningdek kardiyomagil va ba'zan zilt (klopidogrel) ni yuqori qon bosimi uchun qabul qiladi. Taxminan 10 kun oldin shakar 10-15 gacha ko'tarildi va bir vaqtning o'zida gipertenziv inqirozlar boshlandi. Shubhasiz, mannil harakat qilishni to'xtatdi. Savol: Gipertenziv inqirozlar bu bilan bog'liqmi?

Shubhasiz, maninil o'z faoliyatini to'xtatdi

Bu to'g'ri. Kasallik uzoq davom etgan noto'g'ri davolanish tufayli asosan 1-toifa diabetga aylandi. Onangiz zudlik bilan insulin yuborishni boshlashi kerak, aks holda u diabetik komaga tushib qolishi mumkin.

Savol: Gipertenziv inqirozlar bu bilan bog'liqmi?

Bu aniq javob berolmaydigan falsafiy savol. Va u davolash usullariga ta'sir qilmaydi. 2-toifa diabetni qanday boshqarish kerakligi bu erda tasvirlangan - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/. Ushbu tizim nafaqat qondagi glyukoza darajasini, balki qon bosimini ham normallashtiradi.

Qandli diabet uchun mannin, bisoprolol, valsartan, fiziotens, amlodipin, shuningdek kardiyomagil va ba'zan zilt (klopidogrel) ni yuqori qon bosimi uchun qabul qiladi.

Ma'lumot uchun, kardiyomagil va boshqa aspirin tabletkalarini faqat takroriy yurak xurujining oldini olish uchun olish tavsiya etiladi, ammo bu birinchi emas. Klopidogrelni (sylt) buyurish uchun yaxshi sabablar bo'lishi kerak, qon testining yomon natijalari qon quyqalaridagi yuqori xavfni ko'rsatishi kerak. Sizning onangiz ushbu sinovlarni o'tkazdimi? Sizning ro'yxatingizdagi qolgan dorilar ko'proq yoki kamroq xavfsizdir.

Siz har kuni bir hovuch tabletkalarni ichishingiz mumkin, ammo bu sog'lom turmush tarzini saqlab qolish o'rniga bo'lmaydi.

Salom Menda bunday aniq savol bor. Yaqinda menda 2-toifa diabet bor. Endokrinolog faqat glibenclamidni buyuradi - Maninil yoki uning ba'zi analoglari. Siofor yoki Glyukofazhni olish qat'iyan taqiqlangan. Uning so'zlariga ko'ra, bu vosita (metformin) mening oshqozon osti bezi zaif bo'lgani uchun mos emas. Gap shundaki, pankreatitdan keyin rivojlangan 2-toifa diabet. Shifokorni tayinlash to'g'rimi?

Shifokorni tayinlash to'g'rimi?

Bu falsafiy savol. Agar metformin sizga mos kelmasa, unda glibenclamid yanada ko'proq bo'ladi.

Gap shundaki, pankreatitdan keyin rivojlangan 2-toifa diabet.

Bu erda kam uglevodli dietaga asoslangan diabetni davolash tizimi - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/. Surunkali pankreatit bu kontrendikatsiya emas! Ushbu tizim ushbu kasallikka chalingan ko'plab bemorlar tomonidan muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda. Sizga qovurilgan (kuygan) va füme ovqatni 100 foiz rad etish, shuningdek ovqatni ehtiyotkorlik bilan chaynash kerak, shoshilmang. Hech qanday qayta ishlangan ovqatni iste'mol qilmaslikka harakat qiling, sog'lom ovqatni o'zingiz pishiring. Spirtli ichimliklarga kelsak, bu individualdir.

Salom, Sergey. Onam 59 yoshda, bo'yi 167 sm, vazni 79 kg. Unga 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan. Retsept bo'yicha, Maninil kuniga ikki marta 500 mg. U parhezga rioya qiladi, men buni o'zim kuzataman. Asabiylashganda, shakarning oshishi bilan bog'liq tashvishlar. Tez-tez emas, lekin u 11-12 gacha va keskin ko'tariladi. Bunday sakrashlardan men tushunganimdek, endokrinolog unga Dibikorni buyurdi. U bir hafta davomida ichdi, shakar endi bir xil darajada bo'lganga o'xshaydi, lekin u yana sakrab tushdi. Ehtimol, ba'zi boshqa dorilarni ulash mantiqiymi?

Ehtimol, ba'zi boshqa dorilarni ulash mantiqiymi?

Avvalo, ushbu saytdagi maqolalarni diqqat bilan o'rganib chiqishingiz kerak, so'ngra sharhlar yozishingiz, aqlli savollar berishingiz kerak.

endokrinolog unga Dibikorni buyurdi

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Maninil 5 ga nima yordam beradi? Ko'rsatmalarga muvofiq, preparat quyidagi holatlarda buyuriladi:

• 2-toifa diabet - monoterapiya yoki boshqa og'iz gipoglikemik preparatlari bilan birgalikda, sulfanilureyalar va loylardan tashqari.

Maninil 5 analoglari, dorixonalarda narx

Agar kerak bo'lsa, siz Maninil 5 ni faol moddaning analogiga almashtirishingiz mumkin - bu dorilar:

1. Gilemal
2. Glibamid
3. Glibenclamid,
4. Glidanil
5. Glimidstad
6. Glitol
7. Glyukoben,
8. Daonil
9. Maniglid
10. Evglyukon.

Analoglarni tanlashda, Maninil 5ni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar, narx va sharhlar shunga o'xshash ta'sirga ega dorilarga taalluqli emasligini tushunish kerak. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda o'zgartirmaslik uchun shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.

Rossiya dorixonalarida narx: 683 dorixonalariga ko'ra Maninil 5 120 tabletkalari - 77 dan 135 rublgacha.

25 ° S gacha bo'lgan haroratda bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Dorixonalardan tarqatish shartlari retsept bo'yicha.

Maninil 5-dan foydalanish bo'yicha sharhlar asosan ijobiydir. Preparatni qabul qiladigan odamlar va shifokorlar ushbu preparatning yuqori samaradorligini ta'kidlashadi. Sharhlarda qusish va bosh aylanishi shaklida yoqimsiz reaktsiyalar rivojlanishi haqida xabarlar mavjud - bu preparatning noto'g'ri dozasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.