Retinal angiopatiya - turlari, sabablari, belgilari, diagnostika va davolash usullari

Retina yoki fundusdagi fotosensitiv retseptorlari to'plami inson tanasining eng o'ziga xos to'qimalaridan biridir. Shox pardasi va linzalariga yo'naltirilgan yorug'lik nurlarini qabul qilib, to'r pardani maxsus o'tkazuvchan nerv orqali miya yarim korteksining analitik markaziga o'tkazadi, u erda odatiy vizual tasvir yaratiladi. Boshqa har qanday to'qima singari, to'r pardasi normal ishlashi uchun ozuqa moddalari va kislorodga muhtoj, ular odatda qon oqimidan kelib chiqadi. Qon tomirlarining o'tkazuvchanligi pasayishi, devorlarning o'tkazuvchanligi oshishi, yallig'lanish jarayonlari, tiqilib qolish va boshqa qon tomir anomaliyalari to'qimalarning ochligini keltirib chiqaradi, natijada distrofik va atrofik jarayonlar, funktsional etishmovchilik yoki to'liq etishmovchilik paydo bo'ladi.

O'z navbatida, qon tomirlari patologiyasi ("angiopatiya" tashxisi qon tomir anormalliklari uchun jamoaviy atama bo'lib xizmat qiladi) sababsiz yuzaga kelmaydi. Qon tomir kasalliklarini ta'sir qiluvchi asosiy omillardan biri bu qandli diabet, og'ir darajadagi surunkali endokrin kasallik bo'lib, u tananing barcha tizimlariga ta'sir qiladi. Gormonal muvozanat va metabolik kasalliklar, ayniqsa ular yillar davomida davolanish va terapevtik nazoratisiz qolgan bo'lsa, ikkala hayotiy organlarning (jigar, yurak, buyraklar, yirik qon tomirlari) va kichik arterial, venoz va kapillyar tizimlarning jiddiy disfunktsiyasiga olib keladi. retinani qon bilan ta'minlash. Qon tomir tizimining miqyosidagi farqni ta'kidlash uchun makro- va mikroangiopatiya alohida ko'rib chiqiladi.

Shunday qilib, "retinal diabetik angiopatiya" atamasi ko'zning fotosensitiv to'qimalarining patologik holatini anglatadi, bu qon tomirlari shikastlanishi natijasida rivojlanadi, bu odatda beparvo va uzoq davom etadigan diabet kasalligi fonida ta'minlanadi.

Diabetik retinal mikroangiopatiya zamonaviy oftalmologiyaning jiddiy va o'tkir muammolaridan biridir. Bu, birinchidan, birlamchi endokrin patologiyaning tizimli tabiati bilan, ikkinchidan, retikulyar, retinal gemodinamikaning buzilishiga olib keladigan murakkab biokimyoviy, neyrokirkulyatsion, metabolik o'zgarishlar to'g'risida etarli ma'lumotga ega emasligi, uchinchidan, so'nggi yillarda voyaga etmagan bolalarga moyillik tendentsiyasi, ya'ni. Qandli diabetning "yoshartirilishi", og'ir va atipik shakllar sonini ko'paytirish uchun.

Retina ichidagi qon izlari patologiyasining asosiy sabablaridan qat'i nazar, doimiy gipoksiya va retinada muhim iz elementlarning etishmasligi, shunga o'xshash simptomlar majmuasi bilan namoyon bo'ladi. Shuning uchun, engil nuanslarga ega bo'lgan diabetik angiopatiyadagi klinik ko'rinish travmatik, hipo- yoki gipertenziv angiopatiyaning alomatlarini takrorlaydi va quyidagi ko'rinishlarni o'z ichiga oladi:

• ko'rish keskinligining (miyopi) to'liq yo'qolgunga qadar,
• vizual tasvir sifatining buzilishi (kontrastning pasayishi, xiralashish va boshqalar),
• mayda qon ketish, yallig'lanish va kapillyar devorlarning shishishi natijasida kelib chiqadigan turli xayoliy vizual hodisalar ("chaqmoq", "yorug'lik uchquni" va boshqalar),
• tez-tez burun burunlari.

Fundus tuzilmalarida ob'ektiv oftalmologik tekshiruv (agar kerak bo'lsa, zamonaviy rentgen, ultratovush, tomografiya va boshqa diagnostika usullarini o'z ichiga oladi) distrofik o'zgarishlar bilan birga keladi, uning og'irligi va prognostik xavfi diabet mellitusining davomiyligi, terapevtik nazoratning sifati va bemorning bir qator talablarga muvofiqligi darajasi bilan belgilanadi. dietada, turmush tarzi va hokazolarda diabetda muqarrar bo'lgan cheklovlar va tavsiyalar diabetik setchatka mikroangiopatiya ning Rianta atrofiyasi, dekolmanına va binobarin ko'rlikdir qaytmas bo'lib.

Kasallikni davolashning asosiy usullari

Diabetik retinal angiopatiyada, qoida tariqasida, ko'rish tizimida mahalliy qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar (trental, emoksipin, solcoseryl va boshqalar) ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda qonning viskozitesini va qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligini normallashtiradigan kaltsiy preparatlari kerak. Dastlabki bosqichlarda fizioterapiya usullari samarali. Jismoniy mashqlar va ko'zlar uchun maxsus mashqlar bo'yicha oftalmologning tavsiyalariga jiddiy munosabatda bo'lish juda muhim - doimiy mashg'ulot zarur tomir tonusini saqlab turishga yordam beradi, to'r pardaning funktsional buzilishini to'xtatadi yoki sekinlashtiradi.

Parhez ovqatlanish (ayniqsa diabetik angiopatiya uchun) juda muhimdir. Uglevodga boy ovqatlar, shuningdek alkogolli ichimliklar va tamaki mahsulotlari dietadan chiqarib tashlanishi kerak.

Shubhasiz, diabetes mellitus bemorning javobgarligini, doimiy monitoringini va qo'llab-quvvatlaydigan davolanishni talab qiladigan hayotning umumiy sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Turli xil tizimlar va organlardagi diabetik kasalliklar fonida, retinal angiopatiya bilan og'rigan ko'plab bemorlar ahamiyatsiz, ahamiyatsiz yon ta'sirga ega bo'lib, ular alohida e'tibor va davolanishga muhtoj emas. Shu bilan birga, to'g'ri yondashuv va etarli oftalmologik yordam bilan prognoz ko'p holatlarda juda qulay ekanligini bilish kerak: retinada distrofik o'zgarishlar sekinlashishi yoki to'xtashi mumkin, ammo ko'p yillar davomida ko'rish qobiliyatini saqlab turadi.

Retinal angiopatiyaning sabablari

Retinal angiyopatiya tomirlarning holatiga ta'sir qiluvchi har qanday kasallikning alomati bo'lishi mumkin. Fundus tomirlarining o'zgarishi bilvosita butun organizmning tomirlariga zarar etkazish darajasini tavsiflaydi. Retinal angiopatiya har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo u 30 yoshdan keyin odamlarda ko'proq rivojlanadi.

Retinal angiopatiyaning eng ko'p uchraydigan sabablari:

• har qanday kelib chiqishi gipertenziyasi,
• qandli diabet,
• ateroskleroz
• balog'atga etmagan angiopatiya,
• gipotonik angiopatiya (past qon bosimi bilan),
• skolyoz
• travmatik angiopatiya.

Anjiyopatiya servikal umurtqa pog'onasining osteokondrozida, tizimli otoimmün vaskülit (qon tomir kasalliklari), qon kasalliklari bilan ham paydo bo'lishi mumkin.

Shuningdek, retinal angiopatiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan predpoziv omillar mavjud:

• chekish
• ish joyidagi zararli ta'sir,
• turli xil mastlik,
• qon tomirlarining tug'ma nuqsonlari,
• yoshi kattaroq.

Gipertenziv angiopatiya (retinopatiya)

Yuqori qon bosimi qon tomir devoriga ta'sir qiladi, uning ichki qatlamini (endoteliy) yo'q qiladi, tomir devori zichroq bo'ladi, tolali bo'ladi. Chorrahada retinaning tomirlari tomirlarni siqib chiqaradi, qon aylanishi buziladi. Qon pıhtılarının shakllanishi va qon ketishi uchun sharoitlar yaratiladi: qon bosimi yuqori, ba'zi tomirlarning yorilishi va angiopatiya retinopatiyaga o'tadi. Eğimli fundus tomirlari gipertenziyaning xarakterli belgisidir.

Statistikaga ko'ra, gipertenziyaning birinchi bosqichida normal fundus bemorlarning 25-30 foizida, ikkinchi bosqichda 3,5 foizda, uchinchi bosqichda esa fundusda o'zgarishlar barcha bemorlarda kuzatiladi. Oldinga bosqichda ko'pincha ko'zoynagi qon ketishi, ko'zning to'r pardasi xiralashishi va to'r pardasida vayronkor o'zgarishlar paydo bo'ladi.

Diagnostika

Retinal angiopatiya fundus oftalmologining tekshiruvida aniqlanadi. Retinani kattalashgan o'quvchi mikroskop ostida tekshiradi. Ushbu tekshiruv bilan tomirlarning torayishi yoki kengayishi, qon ketishining mavjudligi, makula joylashuvi aniqlanadi.

Anjiyopatiya tashxisini qo'yish uchun qo'shimcha tekshiruv usullari:

• Retina tomirlarini ikki tomonlama va Doppler tekshiruvi yordamida tomirlarning ultratovush tekshiruvi qon oqimining tezligini va qon tomir devorining holatini aniqlashga imkon beradi.
• Kontrast moddani tomirlarga kiritish bilan rentgen tekshiruvi tomirlarning yaroqliligini va qon oqimining tezligini aniqlashga imkon beradi.
• kompyuter diagnostikasi
• magnit-rezonans tomografiya (MRI) - ko'zning yumshoq to'qimalarining holatini (tarkibiy va funktsional) baholashga imkon beradi.

Bolalarda retinal angiopatiya

Asosiy kasallikni (angiopatiyaning sabablarini) hisobga olgan holda, diabetik, gipertenziv, gipotonik, travmatik angiopatiyalar ajralib turadi.

Diabetik angiopatiya bolalarda diabetning kech bosqichlarida rivojlanadi, va keyinchalik davolashni erta boshlash boshlanadi. Fundusda tomirlarning kengayishi va tortilishi, retinal shishlar va mayda qon ketishlar mavjud. Qandli diabet rivojlanish xavfi bo'lgan oilalar, ularning qondagi qand miqdorini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak.

Bunday bolalarda erta qon tomir aterosklerozi rivojlanadi, bu arteriyalarning mikroanevrizmalarining paydo bo'lishi (tomirlarning ingichka bo'lishi natijasida protezlash). Bolalarda ko'rish keskinligi pasayadi, periferik ko'rish buziladi.

At gipertenziv angiopatiya dastlab arteriyalarning torayishi va tomirlarning kengayishi kuzatiladi (oqimning pasayishi tufayli), keyinchalik arteriyalar kengayadi. At gipotonik angiopatiyaaksincha, boshida arteriyalar kengayadi, ularning dallanishi paydo bo'ladi va kuchayadi.

Travmatik angiopatiya bolalarda ham juda keng tarqalgan, chunki bolalar ko'pincha shikastlanishadi, shu jumladan ko'z jarohatlari. Shikastli angiopatiya bilan, bolada ko'zning og'rig'i bezovtalanadi, qon ketish va qorin pardasida qon ketish kuzatiladi, ko'rish keskinligi pasayadi.

Voyaga etmagan angiopatiya yuqorida tavsiflangan (Anjiyopatiya turlari bo'limiga qarang).

Anjiyopatiya boshqa kasallikning alomati ekanligini hisobga olib, davolanishga qaror qilishdan oldin ushbu asosiy kasallikni aniqlash va tashxis qo'yish kerak. Tashxis aniqlangandan so'ng, asosiy kasallikni davolashga qaratilgan kompleks davolash belgilanadi. Angiopatiyani o'zi davolash uchun qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan dorilar qo'llaniladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda retinal angiopatiya

Retinadagi o'zgarishlar hatto kasalxonada ham aniqlanishi mumkin. Ammo tug'ruqdan keyingi erta davrda bu patologiya emas. Keyingi davrdagi retinal o'zgarishlar, nevrolog buyurganidek, fundus tekshirilganda patologik bo'lishi mumkin.

Patologiyaning namoyon bo'lishini mustaqil ravishda aniqlash oson emas. Ba'zi hollarda bitta simptom paydo bo'lishi mumkin - qizil kapillyar to'r yoki ko'z qovog'idagi kichik dog'lar. Bunday alomatlar travmatik angiopatiya bilan paydo bo'lishi mumkin. Boshqa kasalliklar uchun bolaga optometrist bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Bolalarda retinada o'zgarishlar hissiy va jismoniy stress tufayli paydo bo'lishi mumkin, hatto tananing holatini o'zgartirish kabi minimal. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning retinasida har qanday o'zgarish patologiyani ko'rsatmaydi. Agar fundusdagi to'liq tomirlarda vazokonstriktsiya va optik asabning yo'qligi aniqlansa, bolani nevropatologga murojaat qilish kerak va, ehtimol, bu o'zgarishlar patologik deb tan olinmaydi.

İntrakranial bosimning oshishi bilan optik asabning shishishi paydo bo'ladi, uning disklari notekis bo'lib qoladi, arteriyalar torayadi va tomirlar to'la qonli va to'planib qoladi. Bunday o'zgarishlar paydo bo'lganda, bolalar shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi va chuqur tekshiruvdan o'tishi kerak.

Homiladorlikdagi retinal angiopatiya

Ammo angiopatiya ikkinchi yoki uchinchi trimestrda homilador ayolda kech toksikoz va yuqori qon bosimi bilan rivojlanishi mumkin. Agar ayol homiladorlikdan oldin gipertenziya fonida angiopatiya bilan og'rigan bo'lsa, homiladorlik paytida u rivojlanib, eng jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qon bosimini doimiy ravishda kuzatib borish, fundus monitoringi va gipertenziv dorilarni qabul qilish zarur.

Anjiyopatiyaning rivojlanishida, agar ayolning hayotiga tahdid mavjud bo'lsa, abort qilish masalasi hal qilinadi. Abortga ko'rsatmalar: retinal dekolma, vena trombozi va progressiv retinopatiya. Ko'rsatkichlarga ko'ra, tezkor etkazib berish amalga oshiriladi.

Retinal angiopatiya davolash

Anjiyopatiyani davolashda asosiy kasallik asosiy davolash hisoblanadi. Qon bosimini, gipoglikemik vositalarni va parhezni normallashtiradigan dorilarni qabul qilish retinaning tomirlarida o'zgarishlar rivojlanishini sekinlashtiradi yoki hatto to'xtatadi. Retina tomirlarida patologik o'zgarishlarning tezligi asosiy kasallikni davolash samaradorligiga bevosita bog'liq.

Davolash nafaqat okulist, balki endokrinolog yoki terapevt nazorati ostida har tomonlama amalga oshirilishi kerak. Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, fizioterapevtik davolash, mahalliy davolash va parhez terapiyasi ham qo'llaniladi.

Qandli diabetda parhez dori-darmonlarni davolashdan kam emas. Uglevodga boy ovqatlar ovqatdan chiqarib tashlanadi. Hayvonlarning yog'larini o'simlik yog'lari bilan almashtirish kerak, parhezga sabzavotlar va mevalar, sut mahsulotlari, baliqlarni qo'shishingizga ishonch hosil qiling. Tana vazni va qon shakarini muntazam ravishda nazorat qilish kerak.

Giyohvand moddalarni davolash

• Anjiyopatiya aniqlanganda bemorlarga qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi: Pentilin, Vasonit, Trental, Arbiflex, Ksantinol nikotinat, Actovegin, Pentoksifillin, Kavinton, Piratsetam, Solcoseryl. Ushbu dorilar homiladorlik va emizish paytida, shuningdek, bolalikda kontrendikedir. Ammo ba'zi hollarda, kam dozalarda, ular hali ham ushbu toifadagi bemorlarga buyuriladi.
• Shuningdek, tomir devorining o'tkazuvchanligini kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi: Parmidin, Ginkgo biloba, Kaltsiy dobesilat.
• Trombotsitlarni yopishishini kamaytiradigan dorilar: Tiklodipin, Asetilsalitsil kislotasi, Dipiridamol.
• Vitamin terapiyasi: B vitaminlari (B)₁, Ichida₂, Ichida₆, Ichida₁₂, Ichida₁₅), C, E, R

Davolash kurslari 2-3 hafta davomida o'tkazilishi kerak 2 r. yilda. Barcha dorilar faqat shifokor ko'rsatmasiga binoan qo'llaniladi.

Qandli diabetda endokrinolog tomonidan tayinlangan insulin yoki boshqa hipoglisemik vositalarning dozalariga qat'iy rioya qilish kerak. Gipertenziya va ateroskleroz bilan, qon bosimini pasaytiradigan dorilarga qo'shimcha ravishda, xolesterin miqdorini normallashtiradigan dorilar qo'llaniladi. Barqaror normal qon bosimi va kompensatsiyalangan diabet, ushbu patologiya bilan muqarrar bo'lgan retinaning tomirlarida o'zgarishlarni sezilarli darajada kechiktiradi.

Xalq dorilari

An'anaviy tibbiyotdan foydalanish mumkin va kerak, ammo avval siz shifokor bilan maslahatlashib, retsept tarkibiy qismlariga individual intolerans yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

An'anaviy tibbiyotning bir necha retsepti:

• Teng qismlarga bo'ling (100 g) Avliyo Ioann kosasi, romashka, yarrow, qayin kurtaklari, immortelle. 1 osh qoshiq yig'ing, 0,5 l qaynoq suv quying, 20 daqiqaga qoldiring, shtamplang va 0,5 l hajmga keltiring, ertalab och qoringa 1 stakan va kechasi 1 stakan iching (kechqurun foydalanishingizdan keyin hech narsa ichmang va hech narsa yemang). To'plamni ishlatishdan oldin har kuni iste'mol qiling.
• 15 g valerian ildizi va limon balzam barglaridan, 50 g yarrow o'tidan oling. 2 osh qoshiq to'plam 250 ml suv quying, salqin joyda 3 soat turib oling. Keyin suv hammomida 15 daqiqa turing, salqin, filtrlang va hajmini 250 ml ga sozlang. Kichik qismlarda infuziya kun davomida mast bo'ladi. Davolash kursi 3 hafta.
• 20 g otquloq, 30 g alpinist, 50 g do'lana gullarini oling. 2 osh qoshiq tug'ralgan o'tlar 250 ml qaynoq suv quying, 30 daqiqa turib oling. va 30 daqiqada olingan. ovqatdan oldin, 1 osh qoshiq. 3 p. kuniga, bir oyga.
• 1 osh qoshiqni oling. oq omlet (oldin kukunga qadar) termosga 250 ml qaynoq suv quyib, bir kechada turib, 2 osh qoshiq iching. 2 p. kuniga 3-4 oy davomida.

Bundan tashqari, arpabodiyon urug'laridan infuzion, karabuak urug'lari va kungaboqar o'tlarining infuziyalari, qora tog 'kullari va qora barglarning mevalaridan choy olish foydali bo'ladi.