Me'da osti bezi kistasi > Oshqozon osti bezi

Me'da osti bezi kistasi (ICD10 kodi - K86.2) - bu kapsula bilan o'ralgan va suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq. Me'da osti bezining kista shikastlanishining eng keng tarqalgan morfologik shakli post-nekrotik kistalardir. Yusupov kasalxonasida shifokorlar zamonaviy instrumental diagnostika usullari yordamida oshqozon osti bezidagi kistalarni aniqlaydilar: ultratovush (ultratovush), retrograd xolangiopankreatografiya, magnit-rezonans tomografiya (MRT), kompyuter tomografiyasi (KT). Bemorlarni tekshirish etakchi ishlab chiqaruvchilarning so'nggi diagnostika uskunalari yordamida amalga oshiriladi.

So'nggi yillarda oshqozon osti bezi kistasi bilan aniqlangan bemorlarning soni sezilarli darajada oshdi. Bunga o'tkir va surunkali pankreatitning yengilmas ko'payishi, buzadigan va murakkab kasalliklar sonining ko'payishi yordam beradi. O'tkir va surunkali pankreatitni konservativ davolashning samarali usullarini joriy etishda katta yutuqlar nekrotik post-nekrotik pankreatik kistalar sonining ko'payishiga yordam beradi.

Intensiv terapiya fonida Yusupov shifoxonasidagi terapevtlar tobora yo'q qilinish jarayonini to'xtatishga va yiringli-septik asoratlarni kamaytirishga qodir. Jarrohlar oshqozon osti bezi kistalarini davolashda innovatsion usullardan foydalanadilar. Kasallikning og'ir holatlari yuqori toifadagi professor va shifokorlar ishtirokida Ekspertlar kengashining yig'ilishida muhokama qilinadi. Etakchi jarrohlar bemorning taktikasini birgalikda hal qiladilar. Me'da osti bezi kistalarining kattaligi kasallikni davolash usulini tanlashga ta'sir qiladi.

Me'da osti bezi kistalarining turlari

Tug'ma (disontogenetik) pankreatik kistlar organ to'qimalari va uning kanallari tizimining malformatsiyasi natijasida hosil bo'ladi. Olingan pankreatik kistalar quyidagicha:

Saqlash - bezning tashqaridan chiqaradigan kanallarining torayishi, yangi hujayralar, toshlar, lumenlarning doimiy bloklanishi natijasida rivojlanadi.
Degenerativ - oshqozon osti bezi nekrozi, o'sma jarayoni, qon ketishi paytida bezlar to'qimalariga zarar etkazish natijasida hosil bo'ladi.
Proliferativ - sistadenomalar va tsistadenokarsinomalarni o'z ichiga olgan bo'shliq neoplazmalar,
Parazitar - echinokokk, tsistitserik.

Kasallikning sababiga qarab, spirtli tabiatdagi va xolelitiyoz natijasida rivojlanadigan oshqozon osti bezi kistalari ajralib chiqadi. Terroristik harakatlar, avtohalokatlar, tabiiy va texnologik ofatlar tez-tez ko'payib borishi bilan, qorin bo'shlig'ining og'ir jarohatlarida yolg'on pankreatik kistalarning shakllanishi muhim ahamiyat kasb etmoqda.

Kistaning shakllanishiga qarab, oshqozon osti bezining boshi, tanasi yoki dumining kistasi bo'lishi mumkin. Haqiqiy kistalar oshqozon osti bezining kista hosil bo'lishining 20 foizini tashkil qiladi. Haqiqiy kistalarga quyidagilar kiradi:

Tug'ma disontogenetik bez kistalari,
To'plangan ushlab qolish kistalari,
Sistadenomalar va sistadenokarsinomalar.

Haqiqiy kistaning o'ziga xos xususiyati uning ichki yuzasida epiteliya astarining mavjudligi. Haqiqiy kistalar, yolg'on shakllanishdan farqli o'laroq, odatda katta o'lchamlarga etib bormaydi va ko'pincha jarrohlik paytida tasodifiy topilmalardir.

Noto'g'ri kist barcha pankreatik kistalarning 80 foizida kuzatiladi. U oshqozon osti bezi shikastlanishidan yoki o'tkir buzuvchi pankreatitdan so'ng hosil bo'ladi, bu to'qimaning fokusli nekrozi, kanal devorlarining vayron bo'lishi, qon ketishi va oshqozon osti bezi shirasining bezdan chiqishi. Soxta kistaning devorlari siqilgan qorin bo'shlig'i va tolali to'qima bo'lib, ichkaridan epiteliya astarlari mavjud emas, ammo ular granulyatsiya to'qima bilan ifodalanadi. Soxta kistaning bo'shlig'i odatda nekrotik to'qima va suyuqlik bilan to'ldiriladi. Uning tarkibi seroz yoki yiringli ekssudat bo'lib, unda katta miqdordagi quyqalar va o'zgartirilgan qon, oshqozon osti bezining to'kilgan sharbati mavjud. Soxta kist oshqozon osti bezining boshida, tanasida va dumida joylashgan bo'lib, katta o'lchamlarga etib borishi mumkin. 1-2 litr tarkibni ochib beradi.

Oshqozon osti bezining kistik shakllari orasida jarrohlar quyidagi asosiy navlarni ajratib ko'rsatishadi, ular shakllanish mexanizmlari va sabablari, jarrohlik taktikasini qo'llashda talab qilinadigan klinik rasm va morfologiyaning xususiyatlari:

Ekstrapankreatik soxta kistalar pankreatik nekroz yoki oshqozon osti bezi shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Ular to'lg'azish sumkasini, chap va o'ng gipoxondriyani egallashi mumkin, ba'zida ko'krak va qorin bo'shlig'ining boshqa qismida, qorin parda orti bo'shlig'ida,
İntrapankreatik soxta kistalar, odatda, takroriy fokal pankreatik nekrozning asoratidir. Ular kichikroq, ko'pincha oshqozon osti bezi boshida joylashgan bo'lib, ko'pincha uning kanal tizimi bilan bog'lanadi.
Me'da osti bezi yo'llarining kista kengayishi ko'pincha spirtli kalsiyli pankreatit bilan kechadi.
Kistaning kistalari distal pankreadan kelib chiqadi, ular yupqa devorga ega va atrofdagi to'qimalar bilan birikmaydi;
Oshqozon osti bezining qolgan qismida bir nechta yupqa devorli kistalar o'zgarmasdir.

Me'da osti bezi kistasining shakllanishi bosqichi

Postkrotik pankreatik kistni shakllantirish jarayoni 4 bosqichdan iborat. To'ldirilgan sumkada kist paydo bo'lishining birinchi bosqichida o'tkir pankreatit tufayli ekssudat bilan to'ldirilgan bo'shliq hosil bo'ladi. Ushbu bosqich 1,5-2 oy davom etadi. Ikkinchi bosqich - kapsula hosil bo'lishining boshlanishi. Formalanmagan psevdokistning aylanasida bo'shashgan kapsula paydo bo'ladi. Polinukulyar infiltratsiyasi bo'lgan nekrotik to'qimalar ichki yuzada saqlanadi. Ikkinchi bosqichning davomiyligi paydo bo'lgan paytdan boshlab 2-3 oy.

Uchinchi bosqichda psevdokistning tolali kapsulasini hosil qilish jarayoni tugallanadi, u atrofdagi to'qimalar bilan mustahkam bog'langan. Yallig'lanish jarayoni jadal ravishda o'tmoqda. Bu samarali. Fagotsitoz tufayli kist nekrotik to'qimalardan va parchalanish mahsulotlaridan ozod qilinadi. Ushbu bosqichning davomiyligi 6 oydan 12 oygacha.

To'rtinchi bosqich - kistning izolyatsiyasi. Faqat bir yil o'tgach, psevdokist devori va uning atrofidagi to'qimalar orasidagi bitishmalarni yo'q qilish jarayoni boshlanadi. Bunga harakatsiz kist bilan qo'shilib boriladigan organlarning doimiy peristaltik harakati va proteolitik fermentlarning tsikratik yapışmalara uzoq vaqt ta'sir qilishi yordam beradi. Kist harakatchan bo'lib, atrofdagi to'qimalardan osongina ajralib turadi.

Me'da osti bezi kistalarining belgilari va diagnostikasi

Me'da osti bezi kistasining klinik belgilari uning kelib chiqadigan asosiy kasalligi, kistaning o'zi va asoratlarni keltirib chiqaradi. Kichkina kist asemptomatik bo'lishi mumkin. Kasallikning qaytalanishi davrida o'tkir va surunkali pankreatitda Yusupov shifoxonasi shifokorlari oshqozon osti bezi proektsiyasi sohasida kamroq og'riqli yumaloq shakllanishni aniqlaydilar, bu esa bez kistasi haqida tasavvurga ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha asemptomatik tug'ma tabiatdagi kistalar, tutilish kistalari va kichik tsistadenomalardir.

Kistning kattaligiga va uning qo'shni a'zolarga va asab shakllanishiga, katta tomirlar bo'ylab joylashgan quyosh pleksusiga va asab tugunlariga bosimi darajasiga qarab og'riq paroksismal bo'lib, kolik, kamar yoki zerikarli shaklda bo'lishi mumkin. Kuchli og'riq bilan bemor ba'zan tizzagacha tirsak holatini oladi, o'ng yoki chap tomonda yotadi, oldinga suyanib turadi. kistadan kelib chiqqan og'riq, bemor tomonidan ovqatdan keyin kuchayadigan epigastral mintaqada og'irlik yoki bosim hissi sifatida baholanadi.

Kistning shakllanishining dastlabki bosqichida kistaning o'tkir shakliga ko'proq kuchli og'riqlar hamroh bo'ladi. Ular travmatik yoki yallig'lanish kelib chiqadigan pankreatit va bez to'qimasini progressiv proteolitik parchalanishining natijasidir. Epigastral mintaqada seziladigan o'simtaga o'xshash shakllanish, oshqozon osti bezi kistasining eng ishonchli belgisidir. Ba'zan u paydo bo'ladi va yana yo'qoladi. Bu kist bo'shlig'ining oshqozon osti beziga vaqti-vaqti bilan bo'shatilishi bilan bog'liq.

Me'da osti bezi kistasining kam uchraydigan belgilari quyidagilardan iborat:

Bulantı
Burping
Diareya
Harorat ko'tariladi
Og'irlikni yo'qotish
Zaiflik
Sariqlik
Qichishgan teri
Astsitlar (qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi).

Ba'zan qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi yordamida joylashuvi kist chegaralariga to'g'ri keladigan soyaning mavjudligini aniqlash mumkin. Kistlarning konturlari sun'iy gipotenziya holatida duodenografiya yordamida eng aniq aniqlanadi. X-raydagi tananing va dumning kistalari ko'pincha oshqozon konturini deformatsiya qiladi. Bu holda hosil bo'lgan yumaloq to'ldirish etishmovchiligi kistadan shubhalanishga imkon beradi. Ba'zida pastga tushadigan katta kistlar irrigoskopiya paytida aniqlanadi.

Me'da osti bezi kistalari çölyak arteriyasi shoxlarini angiografiyasida yaxshi konturlangan. Yusupov kasalxonasi shifokorlari retografik pnevmoperitoneum va pnevmoperitoneum diagnostikasini urografiya bilan birga o'tkazish uchun qimmatli ma'lumotlarni olishadi. Qon va siydikda oshqozon osti bezi fermenti (amilaza va lipaz) miqdorini aniqlash aniq tashxis qo'yish uchun bir qator ahamiyatga ega. Oshqozon osti bezi sekretor funktsiyasining buzilishi kistalar bilan juda kam uchraydi.

Oshqozon osti bezida joylashgan kistning xavfi nimada? Oshqozon osti bezi kistalari ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi, bu asosan turli organlarning siqilishi bilan namoyon bo'ladi: oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak va ichakning boshqa qismlari, buyraklar va siydik yo'llari, portal venalar va o't yo'llari. Me'da osti bezining yorilishi qorin parda yallig'lanishiga olib keladi (peritonit). Differentsial diagnostika o'tkazishda Yusupov shifoxonasi shifokorlari jigar o'smalari va kistalarini, buyrakning turli xil splenomegali, gidronefroz va neoplazmalarini, qorin bo'shlig'i o'smalari va kistalarini, tutqich va tuxumdonni, qorin bo'shlig'i va aorta anevrizmasining yaralarini istisno qilishadi.

Me'da osti bezi kistalarini davolash

Me'da osti bezi kistalarini aniqlash ko'p hollarda jarrohlik davolanish uchun ko'rsatma beradi. Operatsiya turi quyidagi omillarga bog'liq.

Pufak shakllanishining sabablari,
Kistning hayoti
Uning joylashishi, hajmi, tarkibi tabiati,
Me'da osti bezi yo'llari tizimi bilan bog'liqlik darajasi,
Asoratlar
Oshqozon osti beziga qo'shni organlarning shikastlanishlari mavjudligi.

Me'da osti bezi dumining kistasi qanday prognozga ega? 8-15% hollarda kistlarning o'z-o'zidan regressiyasi yallig'lanishga qarshi terapiya ta'siri ostida butunlay yo'qolgunga qadar sodir bo'lishi mumkin. Shunday qilib, aksariyat hollarda "o'z-o'zini davolash" ni hisoblashda shakllangan me'da osti bezi kistasi bosqichida konservativ-kutish taktikasini qo'llash mumkinligi haqidagi fikr noto'g'ri. Surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorda tashxis qo'yilgan pankreatik kist bilan tashxis qo'yish, Yusupov shifoxonasining jarrohlari buni jarrohlik davolash uchun mutlaq ko'rsatma deb bilishadi. Jarrohlik aralashuvining maqbul davri, hajmi va turini tanlash birgalikda amalga oshiriladi.

Me'da osti bezi kistalari uchun jarrohlik foydalari odatda 5 guruhga bo'linadi:

Kistning tashqi drenajlanishi
Kistning ichki drenajlanishi (kist devori va oshqozon-ichak traktining turli qismlari o'rtasida ichki anastomozlarning joylashishi),
Kistlarning tashqi ichki drenajlanishi,
Radikal jarrohlik aralashuvlar (kistaning ochilishi va pankreatik rezektsiyaning turli xillari)
Tibbiy ko'rish uskunalari nazorati ostida kistalarni tashqi yoki ichki drenajlashga qaratilgan laparoskopik, endoskopik va boshqa minimal invaziv ponksiyon-kateterizatsiya drenaj aralashmalari.

Pufak devorining shakllanishi qanchalik ko'p bo'lsa, radikal aralashuvni amalga oshirish imkoniyati shuncha ko'p bo'ladi. Jarrohlik davolanish uchun eng qulay sharoit kist rivojlanishining boshlanishidan 5-6 oy o'tgach, uning devori to'liq shakllanib, yallig'lanish o'tib ketganda yuzaga keladi. Shu munosabat bilan, kasallikning o'tkir bosqichida jarrohlar asoratlarni oldini olishga qaratilgan to'liq konservativ davolanishga harakat qilishadi. Kistning rivojlanish bosqichidan qat'iy nazar minimal invaziv aralashuvlar amalga oshiriladi.

Shoshilinch jarrohlik aralashuv foydasiga dalillar quyidagi ma'lumotlar:

Pufak shakllanishining jiddiy asoratlari rivojlanishiga asosli shubha mavjudligi,
Konservativ davoga qaramay, ta'limning izchil o'sishi,
Kistik jarayonning o'sma tabiatining ishonchli belgilarining mavjudligi.

Oshqozon osti bezi kistalarini tekshirish va davolash uchun, Yusupov kasalxonasida jarroh bilan kunning vaqtidan qat'i nazar, haftaning istalgan kuniga qo'ng'iroq qiling.

Umumiy ma'lumot

Oshqozon osti bezi kistasi bu patologiya bo'lib, uning tarqalishi so'nggi yillarda bir necha bor oshgan va asosan yoshlar ta'sir qiladi. Gastroenterologlar buning sababini turli xil etiologiyalarning (alkogol, safro, travmatik) o'tkir va surunkali pankreatitning ko'payishida ko'rishadi. Me'da osti bezi kistasi surunkali pankreatitning eng keng tarqalgan asoratidir (80% hollarda). Ushbu patologiyaning murakkabligi me'da osti bezi kistalari qaysi shakllanishiga taalluqli ekanligi, etiologiyasi va patogenezini aks ettiruvchi umumiy tasnif, shuningdek tibbiy yordam standartlari to'g'risida umumiy fikrning etishmasligidadir.

Ba'zi bir mualliflar me'da osti bezi kistalarini cheklangan devorlari bo'lgan va oshqozon osti bezi sharbati bilan to'ldirilgan deb atashadi, boshqa mutaxassislar kistalar tarkibidagi nekrotik organ parenximasi, qon, yallig'lanish ekssudati yoki yiring bo'lishi mumkin deb hisoblashadi. Qanday bo'lmasin, fikrlar oshqozon osti bezi kistasining paydo bo'lishi uchun quyidagi shartlar albatta bo'lishi kerak degan fikrga qo'shilish kerak: organ parenximasining shikastlanishi, oshqozon osti bezi sekretsiyasining chiqib ketishidagi qiyinchilik, shuningdek mikrosirkulyatsiyaning mahalliy buzilishi.

Me'da osti bezi kistasining sabablari

Pankreatit pankreatik kistlarning eng ko'p uchraydigan sababidir. Oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishi kistlarning rivojlanishi bilan 5-20% holatlarda, bo'shliq odatda kasallikning uchinchi yoki to'rtinchi haftasida shakllanadi. Surunkali pankreatitda 40-75% hollarda nekrotik post-pankreatik kistalar hosil bo'ladi. Ko'pincha, asosiy etiologik omil alkogol kasallikdir. Odatda kamdan-kam hollarda kistalar me'da osti bezi shikastlanishlaridan so'ng, shuningdek xolelitiaz tufayli me'da osti bezi sharbatining oqishi, Wirsung kanalidan oqib chiqadigan obstruktiv surunkali pankreatit, katta o'n ikki barmoqli ichak nipeli o'smalari, Oddi sfinkterining tsikratik stenozi tufayli yuzaga keladi.

Pankreatit bilan pankreatik kistalarning shakllanishi quyidagicha sodir bo'ladi. Organ to'qimalariga zarar etkazish neytrofillar va limfotsitlarning mahalliy to'planishi, buzuvchi jarayonlar va yallig'lanish bilan birga keladi. Bundan tashqari, zarar maydoni atrofdagi parenximadan ajratilgan. Unda biriktiruvchi to'qima ko'payishi sodir bo'ladi, granulalar hosil bo'ladi, fokus ichidagi to'qima elementlari immunitet hujayralari tomonidan asta-sekin yo'q qilinadi va bu joyda bo'shliq qoladi. Agar oshqozon osti bezi kistasi organning shilliq qavati bilan aloqa qilsa, unda pankreatik sharbat to'planib, to'qimalarda nekrotik elementlarning to'planishi, yallig'lanish ekssudatining paydo bo'lishi va qon tomirlari shikastlangan bo'lsa.

Umumiy pankreatik kanal orqali o'tish buzilgan bo'lsa, oshqozon osti bezi sharbatini to'playdigan epitelial astarli pankreatik kistalar hosil bo'ladi. Ularning paydo bo'lishining asosiy patogenetik mexanizmi intraduktal gipertenziya hisoblanadi. Kist bo'shlig'idagi bosim kanallar ichidagi normal qiymatdan uch baravar yuqori bo'lishi isbotlangan.

Me'da osti bezi kistalarining tasnifi

Odatda, barcha pankreatik kistlar morfologik xususiyatlariga ko'ra ikki turga bo'linadi: yallig'lanish jarayoni natijasida hosil bo'lgan va epitelial astarga ega bo'lmaganlar (ba'zi mualliflar bunday hosilalarni psevdokistlar deb atashadi, boshqalari ularni alohida guruhga ajratishmaydi) va kanal tutilishi va epiteliya (tutilish) paytida hosil bo'ladi.

O'tkir pankreatitning asoratlari sifatida shakllangan oshqozon osti bezi kistalarini tavsiflash uchun ko'pincha Atlanta tasnifi qo'llaniladi, unga ko'ra oshqozon osti bezi xo'ppozi o'tkir, subakut suyuqlik va xo'ppozni ajratib turadi. O'tkir rivojlangan shakllanishlar oxir-oqibat o'zlarining devorlarini shakllantirmagan, ularning rolini bez parenximasi va kanallari, parapankreatik to'qima, hatto qo'shni organlarning devorlari o'ynashi mumkin. Surunkali pankreatik kistalar allaqachon tolali va granülasyon to'qimasidan hosil bo'lgan devorlar bilan tavsiflanadi. Xo'ppoz bu oshqozon osti bezi nekrozi yoki kistning супурatsiyasi paytida hosil bo'lgan yiring bilan to'ldirilgan bo'shliqdir.

Lokalizatsiyaga qarab, oshqozon osti bezining boshi, tanasi va dumining kistalari ajralib turadi. Asoratlanmagan va murakkab (teshilish, yiring, oqma, qon ketish, peritonit, malignite) pankreatik kistlar ham ajralib turadi.

Me'da osti bezi kistasining belgilari

Me'da osti bezi kistalari mavjudligida klinik ko'rinish hajmi, shakllanish joyi, shakllanish sabablariga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Ko'pincha me'da osti bezi kistalari semptomlarni keltirib chiqarmaydi: diametri 5 santimetrgacha bo'lgan bo'shliqlar qo'shni a'zolarni, asab pleksuslarini siqib chiqarmaydi, shuning uchun bemorlar noqulaylikni boshdan kechirmaydilar. Katta kistalar bilan, asosiy simptom og'riqdir. Xarakterli alomat bu "yorqin bo'shliq" (o'tkir pankreatit yoki travmadan keyin klinik ko'rinishning vaqtincha yaxshilanishi).

O'tkir pankreatitda psevdokistlarning shakllanishi yoki surunkali kasallikning kuchayishi paytida eng kuchli og'riq kuzatiladi, chunki bu erda kuchli halokatli hodisalar mavjud. Vaqt o'tishi bilan og'riq sindromining intensivligi pasayadi, og'riq zerikadi, faqatgina noqulaylik hissi paydo bo'lishi mumkin, bu anamnestik ma'lumotlar (travma yoki pankreatit) bilan birgalikda kasallikdan shubhalanishga imkon beradi. Ba'zida, bunday kam sonli alomatlar fonida, og'riqlar hujumlari rivojlanadi, ularning sababi intraduktal gipertenziya. Keskin ifodalangan og'riq, shuningdek, kistaning yorilishini, tana haroratining ko'tarilishi va intoksikatsiya hodisalari fonida og'riqning asta-sekin o'sib borishini - uning yiringlashini ham ko'rsatishi mumkin.

Oshqozon osti bezi kistasining belgilari, agar u quyosh pleksusini siqib chiqarsa, sezilarli darajada farq qiladi. Shu bilan birga, bemorlar doimiy kuchli yonish og'rig'ini his qilishadi, bu esa hatto kiyimni siqish bilan ham kuchayishi mumkin. Vaziyat tizza-tirsak holatida engillashadi, og'riq faqat giyohvand analjeziklar yordamida to'xtatiladi.

Me'da osti bezi kistasining belgilari dispeptik alomatlar ham bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, ba'zida qusish (og'riqni to'xtatish mumkin), axlatning beqarorligi. Organning ekzokrin funktsiyasining pasayishi natijasida ichakdagi ozuqa moddalarining so'rilishi buziladi, vazn kamayadi.

Qo'shni a'zolarni siqish sindromi ushbu patologiyaga xosdir: agar kist bezning bosh qismida bo'lsa, obstruktiv sariqlik (terining va skleraning qizarishi, terining qichishi), portal tomir siqilganida, pastki ekstremitalarda shish paydo bo'ladi, agar shakllanish siydikda siydik oqishini buzsa, kechikish xarakterlidir. siyish. Kamdan kam hollarda katta pankreatik kistlar ichak bo'shlig'ini siqib chiqaradi, bunday hollarda to'liq ichak tutilishi paydo bo'lishi mumkin.

Me'da osti bezi kistasining diagnostikasi

Gastroenterologning shubhali pankreatik kist bilan maslahatlashishi bemorning xarakterli shikoyatlari, anamnestik ma'lumotlarni aniqlashga imkon beradi. Qorinni tekshirganda uning assimetriyasi mumkin - shakllanish sohasidagi protrusion. Laboratoriya sinovlarida odatda aniq o'zgarishlar bo'lmaydi, ozgina leykotsitoz, ESRning ko'payishi va ba'zi hollarda bilirubin va gidroksidi fosfataza faolligi oshishi mumkin. Me'da osti bezi fermentlarining kontsentratsiyasi kist borligidan emas, balki pankreatit bosqichida va bezning shikastlanish darajasiga bog'liq. Taxminan 5% hollarda oshqozon osti bezining endokrin funktsiyasi buziladi va ikkinchi darajali diabet rivojlanadi.

Kistni vizualizatsiya qilishning juda informatsion instrumental usullari. Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi shakllanish hajmini, shuningdek, asoratlarning bilvosita belgilarini baholashga imkon beradi: yiringli bo'lsa, aks sado notekisligi bo'shliqning fonida, malignizlik bilan - konturlarning heterojenligi bilan belgilanadi. Kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans tomografiyasi (oshqozon osti bezining MRT) kistaning o'lchami, joylashgan joyi, uning kanallar bilan aloqasi haqida batafsil ma'lumot beradi. Yordamchi usul sifatida sintigrafiyani qo'llash mumkin, bunda kist umumiy organ parenximasining fonida "sovuq zona" sifatida belgilanadi.

Pankreatik kistlarni tashxislashda endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (ERCP) alohida o'rin tutadi. Ushbu usul kistaning bezning kanallari bilan aloqasi haqida batafsil ma'lumot beradi, bu davolash taktikasini aniqlaydi, ammo tekshiruv paytida infektsiya xavfi yuqori. Shuning uchun, hozirgi vaqtda RXPG faqat operatsiya usulini tanlash uchun jarrohlik davolash masalasi hal qilingan holda amalga oshiriladi.

Me'da osti bezi kistasini davolash

Me'da osti bezi kistalarini jarrohlik yo'li bilan davolash. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarni boshqarish uchun yagona taktika mavjud emas va operatsiyani tanlash kist shakllanishining sabablari, uning hajmi, organ to'qimalarida morfologik va funktsional o'zgarishlar, shuningdek kanallar holatiga bog'liq.

Jarrohlik gastroenterologiyasi sohasidagi mutaxassislar oshqozon osti bezi kistalari uchun taktikaning uchta asosiy yo'nalishini ajratib ko'rsatishadi: uni olib tashlash, ichki va tashqi drenajlash. Shakllanish oshqozon osti bezining bir qismini kist bilan rezektsiya qilish yo'li bilan olib tashlanadi, hajmi esa kist hajmi va organ parenximasining holatiga qarab belgilanadi (bezning boshini rezektsiya qilish, distal, pankreatoduodenal rezektsiya qilish mumkin).

Ichki drenaj aralashuvi kist va oshqozon o'rtasida anastomozni (tsistogastrostomiya), o'n ikki barmoqli ichakni (tsistoduodenostomiya) yoki ingichka ichakni (tsistoenterostomiya) qo'llash orqali amalga oshirilishi mumkin. Ushbu usullar eng fiziologik hisoblanadi: ular oshqozon osti bezi sekretsiyalarining o'tishini ta'minlaydi, og'riqni yo'q qiladi, kamdan-kam hollarda relapsga olib keladi.

Kistning tashqi drenajlanishi kamroq qo'llaniladi. Bunday aralashuv bo'shliqning buralib qolishi, shakllanmagan kistalar, shakllanishning chuqur tomirlari, shuningdek bemorning og'ir ahvoli uchun ko'rsatiladi. Bunday operatsiyalar palliativdir, chunki kistaning yiringlashi va qaytalanishi, pankreatik oqmalar paydo bo'lishi xavfi bor, ular konservativ davoga juda kam javob beradi va ba'zan texnologik jihatdan ancha murakkab aralashuvlarni talab qiladi. Drenaj jarrohligining har qanday turi faqat o'simta bo'lmagan ta'lim etiologiyasini tasdiqlaganidan keyin amalga oshiriladi.

So'nggi paytlarda alternativ davo sifatida qo'llaniladigan minimal invaziv drenajlash jarrohlik aralashuvi odatiy holga aylanib bormoqda. Ammo bunday davolash usullarining past invazivligi va nazariy va'dalariga qaramay, asoratlar ko'pincha tashqi pankreatik oqma, sepsis shaklida rivojlanadi.

Me'da osti bezi kistalari uchun konservativ terapiya asosiy kasallik asosida aniqlanadi. Pankreatit bo'lsa, oshqozon osti bezi sekretsiyasini maksimal darajada kamaytirishga qaratilgan dieta buyuriladi. O'rnini bosadigan dorilar, analjeziklar qo'llaniladi, glikemiya darajasi nazorat qilinadi va agar kerak bo'lsa, uni tuzatish.

Me'da osti bezi kistalarining prognozi va oldini olish

Me'da osti bezi kistalarining prognozi kasallikning sababiga, tashhis qo'yish va jarrohlik davolanishning o'z vaqtida amalga oshirilishiga bog'liq. Ushbu patologiya asoratlarning yuqori darajasi bilan tavsiflanadi - barcha holatlarning 10 dan 52 foizigacha yiringlash, teshilish, oqma shakllanishi, malignizatsiya yoki qorin bo'shlig'ida qon ketish kuzatiladi. Jarrohlik davolanishdan keyin ham takrorlanish xavfi mavjud. Pankreatik kistlarning oldini olish spirtli ichimliklarni rad etish, oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'z vaqtida etarli darajada davolash, oshqozon-ichak trakti, pankreatit, oqilona ovqatlanishni o'z ichiga oladi.

Sabablari va moyilligi

Oshqozon osti bezi kistalari har qanday yoshdagi bemorlarda rivojlanishi mumkin, har xil o'lcham va miqdorlarda. Ba'zi bemorlarda, ayniqsa kistaning tug'ma kelib chiqishi bilan, tizimli polikistoz (polikistik tuxumdon, buyrak, miya, jigar kistalari) kuzatilishi mumkin.

Soxta kist hech qachon sog'lom organda paydo bo'lmaydi - bu jarayon kasallikning natijasidir. Professor A. Kuryginning fikriga ko'ra, eng ko'p uchraydigan sabab:

o'tkir pankreatit - barcha holatlarning 84,3% (o'tkir pankreatit alomatlarini ko'ring)
oshqozon osti bezi shikastlanishi - kasallik tarkibida 14%, bu paydo bo'lish chastotasi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi
chiqaradigan naychani qisqa vaqt ichida yopish (tosh bilan, tomir bilan siqib qo'yish) yoki uning harakatchanligini aniq buzish - kist paydo bo'lishiga ham olib kelishi mumkin.

Hozirgi vaqtda Rossiya Jarrohlik Jamiyati moyillikni keltirib chiqaradigan beshta asosiy omilni aniqlaydi. Klinik tadkikotlar davomida ularning ahamiyati isbotlandi va oshqozon osti bezi kistasini rivojlanish xavfi foiz sifatida aniqlandi:

alkogol ichimliklarni yuqori darajada ishlatish - 62,3%,
o't toshlari kasalligi - 14%,
semirib ketish - buzilgan lipid almashinuvi (lipidlar va xolesterin beta fraktsiyalarining ko'payishini laboratoriya ko'rinishida) - 32,1%;
o'tmishda ovqat hazm qilish tizimining har qanday elementida mavjudligi,
diabet (asosan ikkinchi turdagi) - 15,3%.

Pankreatik shikastlanish belgilari paydo bo'lgan bemorda yuqoridagi holatlardan birining mavjudligi kistning paydo bo'lishiga shubha qilish imkonini beradi.

Konservativ davo

Oshqozon osti bezi kistalarini terapevtik usullar bilan davolash quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

patologik markaz aniq cheklangan,
kichik hajmi va o'lchamlari (diametri 2 sm gacha),
faqat bitta ta'lim
obstruktiv sariqlik va kuchli og'riq belgilari yo'q.

Boshqa barcha holatlarda jarrohlik davolash usullariga murojaat qiling.

Dastlabki 2-3 kun davomida ochlik dietasi buyuriladi. Keyinchalik, yog'li, qizarib pishgan va sho'r ovqatlarni iste'mol qilishni cheklash kerak, chunki u oshqozon osti bezi fermentlarining sekretsiyasini rag'batlantiradi va to'qimalarning yo'q qilinishini kuchaytiradi (surunkali pankreatit bilan nima eyish mumkinligini ko'ring). Spirtli ichimliklar va chekishni ham istisno qilish kerak. Bemorning rejimi - bu yotoqda dam olish (7-10 kun).

Tetratsiklin antibiotiklari yoki tsefalosporinlar buyuriladi, ular bakterial infektsiyaning kist bo'shlig'iga kirishini oldini olish va uni yiring bilan to'ldirishga qaratilgan. Aks holda, devorlarni eritib, jarayonni bez va qo'shni to'qimalar orqali tezda yoyish mumkin.

Og'riqni kamaytirish va "proton nasos inhibitörleri" (OMEZ, Omeprazol, Rabeprazol va boshqalar) buyurish orqali sekretsiyani kamaytirish mumkin. Uglevodlar va turli xil yog 'birikmalarini normal hazm qilish uchun ferment terapiyasi buyuriladi - Lipaza va Amilazani o'z ichiga olgan dorilar, ammo safro kislotalari yo'q (Pankreatin, Creon).

Agar 4 hafta davomida konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik ko'rsatiladi.

Zamonaviy jarrohlik muolajalari

Oshqozon osti bezi kistasi bilan kasallangan barcha bemorlarning 92% dan ko'prog'i jarrohlik shifoxonasida davolanadi. Hozirgi vaqtda ushbu patologiyadan xalos bo'ladigan operatsiyalarning 7 ga yaqin varianti mavjud. Rossiya Jarrohlik Jamiyatining tavsiyalari minimal invaziv aralashuvlarga ustunlik beradi (bemorning terisi deyarli shikastlanmagan bo'lsa).

Eng kam miqdordagi asoratlar - bu ultratovush bilan bir vaqtda bajarilishi kerak bo'lgan teri orqali kist operatsiyasi. Ular bosh yoki tanadagi hajmli jarayonni lokalizatsiya qilishda eng samarali hisoblanadi. Jarrohlik manipulyatsiyasi printsipi juda oddiy - behushlikdan so'ng bemorga epigastral mintaqada ponksiyon orqali asbob (aspirator yoki ponksiyon ignasi) kiritiladi. Jarroh shakllanish hajmiga qarab quyidagilarni bajarishi mumkin:

Kistni teshik orqali teshik orqali drenajlash - bo'shliqdan barcha suyuqlikni olib tashlaganingizdan so'ng, doimiy oqimni hosil qilish uchun drenaj (ingichka rezina naycha) o'rnatiladi. Ekssudatning sekretsiyasi to'liq to'xtatilmaguncha olib tashlanmaydi. Bu nuqsonni biriktiruvchi to'qima bilan yopish uchun kerak. Agar kist bezning kanalini yopib qo'ysa yoki katta hajmga ega bo'lsa (50-100 ml dan ortiq), operatsiyani bajarish mumkin emas.
Kistning teri orqali sklerozi - bu usul kist bo'shlig'iga bo'shatilgandan keyin kimyoviy faol eritmani kiritishni o'z ichiga oladi. Natijada bo'shliqni sanitariya qilish (tozalash), biriktiruvchi to'qima ko'payishi va nuqsonning yopilishi.

Agar transdermal manipulyatsiyalarning iloji bo'lmasa, Jarrohlik yordam standartlari laparoskopik muolajalarni tavsiya qiladi. Ular orasida 1-2 sm uzunlikdagi 2 ta kesma qo'llaniladi, ular orqali qorin bo'shlig'iga endoskopik vositalar kiritiladi. Minimal invazivlikka qaramay, jarrohlik mumkin bo'lgan asoratlar soniga ko'proq ega. Bularga quyidagilar kiradi:

Kistning eksizatsiyasi va okklyuziyasi - yuzaki joylashgan shakllanish mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Operatsiya quyidagilarni o'z ichiga oladi: kist bo'shlig'ini ochish, antiseptik eritmalar bilan tozalash va nuqsonni "mahkam" tikish. Shu bilan bir qatorda, bo'shliqni yopish uchun elektrokogulyatordan foydalanish o'rinli bo'ladi, ammo bu holda 3-7 kun davomida doimiy oqimni (drenaj) yaratish kerak,
Bezning bir qismini laparoskopik rezektsiya qilish, agar bezi to'qimasida katta nuqson bo'lsa, shikast etkazish tavsiya etiladi. Masalan, 5-7 sm diametrli oshqozon osti bezi kistasi bilan butun bosh chiqariladi.Uning afzalligi - qayta kasallanish xavfi past,
Frey operatsiyasi (pankreatojeyunal anastomozni yaratish bilan boshni rezektsiya qilish) - yuqorida muhokama qilingan jarrohlik amaliyotining modifikatsiyasi. Uning ishlatilishi bezning kanalining kuchli kengayishi bilan oqlanadi. Operatsiya usuli ushbu kanalni to'g'ridan-to'g'ri ingichka ichak devoriga tikish bilan to'ldiriladi, bu esa fermentlar sekretsiyasini normallashtirishga va oshqozon osti bezi nekrozini kamaytirishga imkon beradi.

Endoskopik yoki teri orqali operatsiya qilishning iloji yo'qligi sizni laparotomiyaga (qorin bo'shlig'ini ochish bilan) murojaat qilishga majbur qiladi. Ular uzoq reabilitatsiya davrini talab qiladi, ammo har qanday miqdordagi jarrohlik operatsiyalarini o'tkazish imkoniyatini beradi. Ochiq kirishning quyidagi usullari ajralib turadi:

Bezning bir qismini ochiq rezektsiya qilish,
Kistni tashqi eksizatsiya va drenajlash,
Kistning yaralanishi - bu operatsiya birinchi marta o'tgan asrning 70-yillarida sinovdan o'tgan va hozirga qadar o'z dolzarbligini yo'qotmagan. Uning usuli juda o'ziga xosdir - kistani ochish va sanitariya qilish, so'ngra shakllanish devorlarini kesma chetlariga yopishtirish. Shundan so'ng jarrohlik yara qatlamlarga tikiladi. Shunday qilib, patologik markazning yopilishiga erishiladi. Ushbu usulning noqulayligi qorinning old devoriga oqma yo'llarining tez-tez shakllanishidir.

Me'da osti bezi kistalari juda kam uchraydigan patologiya hisoblanadi. Uning paydo bo'lishi chastotasi, professor V.V. Vinogradova dunyoda 0,006%. Ammo bemorning hayot sifatini pasaytiradigan jiddiy alomatlar o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishni talab qiladi. Hozirgi vaqtda shifokorlar ushbu kasallikni muvaffaqiyatli engishmoqda. Buning uchun bemor faqat malakali tibbiy yordamdan foydalanishi kerak.

Klinik rasm

Pankreatik psevdokistlarning shakllanishida 4 davr ajratiladi (Karagyulyan R.G. 1974):

1-bosqich (pankreatit boshlanganidan 4-6 xaftagacha) - kist paydo bo'lishi. Me'da osti bezi infiltratida kistaning dastlabki bo'shlig'i hosil bo'ladi,

2-bosqich (pankreatit boshlanganidan 2-3 oy) - kapsula shakllanishining boshlanishi. Kist devori bo'shashgan, osongina yirtilgan,

3-davr (6 oygacha) - kapsula hosil bo'lishining tugallanishi. Kistning devori zich tolali to'qimalardan iborat.

4-davr (6 −12 oy) - kist izolyatsiyasi. Kist harakatchan bo'lib, atrofdagi to'qimalardan osongina ajralib chiqadi.

1 va 2 bosqichlarda kist 3 va 4 bosqichda - shakllangan deb hisoblanadi.

Klinik rasmni tahrirlash |Patologiyaning rivojlanish mexanizmi va sabablari

Oshqozon osti bezi oqsillarni, uglevodlarni, yog'larni parchalanishida va keyinchalik so'rilishida muhim rol o'ynaydi. Organ kistlarning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan alveolyar tuzilishga ega. Bezda kistik tuzilishlarning paydo bo'lishi norma emas va organ shakllanishidagi tug'ma nuqsonlar yoki ikkinchi darajali omillar tufayli kelib chiqadi.

Vujudga kelish mexanizmi organizmning o'z to'qimalarini yo'q qilishga asoslangan. Salbiy omillar ta'siri ostida oshqozon osti bezining parinematik qatlamida o'lik to'qimalarning klasterlari hosil bo'ladi, tana patologik hududni sog'lomlardan ajratadi - biriktiruvchi yoki tolali hujayralardan kapsula hosil bo'ladi. Kapsül asta-sekin donador tarkibga va sir bilan to'ldiriladi - xuddi shunday kist paydo bo'ladi.

Patologiyaning paydo bo'lishining umumiy sabablari:

bez yo'llarining tug'ma ichak tutilishi,
toshlarning mavjudligi
pankreatit - o'tkir, surunkali, alkogolli,
oshqozon osti bezi nekrozi,
organlarning shikastlanishi
endokrin kasalliklar - semirish, diabet,
parazit infektsiyasi.

Patologik tasniflash

Kistalar quyidagicha tasniflanadi:

To'g'ri (tug'ma) - bezdagi bo'shliq tuzilmalari tug'ilishdan boshlab mavjud, shakllanish mexanizmi prenatal davrda yotadi. Tug'ma kistalar kattalashmaydi, ularning bo'shlig'i to'la skuamus hujayralardan iborat. Oshqozon osti bezining tiqilishi tufayli haqiqiy kistalarning paydo bo'lishi tolali to'qima shakllanishi bilan yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi - bu patologiya "pufakchali fibroz" yoki polikistik deb ataladi.
Soxta (psevdokistlar) - oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari, shikastlanishlar va ikkilamchi tabiatning boshqa omillari fonida paydo bo'lgan bo'shliq shakllanishi.

Patologik bo'shliqlar oshqozon osti bezining turli qismlarida - boshida, tanasida va dumida shakllanishi mumkin. Statistikaga ko'ra, bosh kistasi kamdan-kam hollarda tashxislanadi, barcha holatlarning 15 foizida, 85 foizi tananing va dumning kistik shikastlanishidan kelib chiqadi. Deyarli 90% hollarda kistlar ikkilamchi xarakterga ega va o'tkazilayotgan pankreatit fonida rivojlanadi. 10% holatlar organlarning shikastlanishi bilan bog'liq.

Atlanta tasnifi o'tkir pankreatitdan keyin paydo bo'lgan pufak shakllanishiga qo'llaniladi:

o'tkir kistalar - tez paydo bo'ladi, yaxshi shakllangan devorlarga ega emas, bez kanallari, parinematik qavat yoki tolalar bo'shliq vazifasini o'tashi mumkin,
subakut (surunkali) - o'tkirdan rivojlanadi, chunki bo'shliq devorlari tolali va granulyatsion to'qimalardan hosil bo'ladi,
xo'ppoz - strukturaning yiringli yallig'lanishi, bo'shliq seroz tarkib bilan to'ldiriladi.

Patologiya kursi nuqtai nazaridan kistalar:

oqma, qon, yiring yoki teshilish bilan asoratlangan,
asoratlanmagan

Asoratlar

Me'da osti bezi kistasi xavfli, chunki u saraton o'simtasida nasli paydo bo'lishi mumkin. Tuzilishi bo'yicha pufak bo'shliqlari yomon va xavfli bo'lishi mumkin. Oshqozon osti bezi saratoni - bu og'ir, deyarli davolab bo'lmaydigan holat bo'lib, keng metastaz bilan kechadigan tez kurs bilan tavsiflanadi. Xavfli kistalar yorilish xavfi va peritonitning keyingi rivojlanishi tufayli kamroq xavflidir.

Fistula shakllanishi yana bir jiddiy asoratdir. Kistaning hosil bo'lishi teshilishida to'liq va to'liq bo'lmagan oqmalar paydo bo'ladi - tashqi muhit yoki boshqa organlar bilan aloqa qiladigan patologik yo'llar. Oqmalar mavjudligi infektsiya xavfini va bakterial jarayonlarning rivojlanishini oshiradi.

Katta kistalar qorin bo'shlig'ining bezlari va qo'shni a'zolarining tomirlari va kanallarini siqib chiqaradi:

kistalarni lokalizatsiya qilish bilan obstruktiv sariqlikni rivojlanishi,
portal tomirni siqish paytida oyoqlarda shishish,
siydik yo'llarida bosim bo'lgan dizurik kasalliklar,
ichak bo'shlig'idagi lümeni siqish paytida ichak tutilishi (katta pankreatik kistalar mavjud bo'lgan noyob holat).

Patologiyani aniqlash

Pankreatik kistada shubha qilingan odamlarni tekshiradigan va davolaydigan shifokor gastroenterolog hisoblanadi. Dastlabki davolashda anamnez, bemor shikoyatlarini aniqlashtirish va palpatsiya bilan tekshirish kerak. Qorin bo'shlig'ini qo'lda tekshirganda aniq chegaralari bo'lgan protrusion sezilishi mumkin. To'liq tekshiruv laboratoriya va instrumental usullarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi.

Laboratoriya sinovlari ro'yxatiga qon tekshiruvi, shu jumladan biokimyo ham kiradi. Patologiya mavjud bo'lganda ESR va bilirubin ko'rsatkichlarining o'zgarishi (oshishi), leykotsitoz, gidroksidi fosfatazaning faolligi oshadi. Siydikni tahlil qilish murakkab kistalarda yallig'lanish alomatlarini bilvosita namoyon qilishi mumkin - siydikda oddiy siydik va oq qon hujayralari mavjud.

Patologiyani tasdiqlashda ishonchli ma'lumotlar instrumental usullar bilan amalga oshiriladi:

Ultratovush tekshiruvi pufak bo'shliqlarining hajmini, ularning sonini, asoratlarning mavjudligini,
MRI o'lchamini, patsient tuzilmalarining yog 'bezlari bilan o'zaro bog'liqligini aniq va aniq baholashga imkon beradi.
sintigrafiya (radionuklidli tasvirlash) bezning parinhamida patologik bo'shliqning joylashishini aniqlash uchun qo'shimcha usul sifatida ishlatiladi;
Yuqori aniqlikdagi usul sifatida endoskopik retrograd xolangiopankretografiya bo'shliqning tuzilishi, uning tuzilishi va kanallar bilan aloqasi to'g'risida batafsil ma'lumot beradi, ammo tekshiruv paytida yuqtirish xavfi yuqori;
Bo'shliqlarning chegaralarini aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining panoramik rentgenografiyasi qo'llaniladi.

Agar kista shakllanishining ichki qatlamining tuzilishi aniq bo'lmasa, oshqozon osti bezining biopsiyasi malignlikni tasdiqlash yoki rad etish uchun majburiydir. Biopsiya ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi paytida amalga oshiriladi. Biyopsi paytida differentsial tashxis onkologiyani o'z vaqtida aniqlash va saraton hujayralari o'sishini oldini olishga imkon beradi.

Me'da osti bezi kistalarini davolash jarrohlik aralashuvlar orqali amalga oshiriladi. Tasdiqlangan bir nechta kistalar bilan davolanish samarasiz. Bitta kichik (30-50 mm gacha) kistalar, agar ular qo'shni a'zolarga ta'sir qilmasa va noxush alomatlarga olib kelmasa, operatsiya ko'rsatilmaydi. Xavfli kistni, hatto kichik o'lchamdagi bo'lsa ham, olib tashlash metastazning oldini olish uchun kerak.

Jarrohlik gastroenterologiyasida oshqozon osti bezi kistasiga qarshi kurashda 3 usul qo'llaniladi:

patologik o'choqlarni olib tashlash - rezektsiya,
kist drenaji (tashqi va ichki),
laparoskopiya

Ekspertizadan so'ng kist tanasi va oshqozon osti bezining qo'shni qismi chiqariladi. Eksizyon hajmi bo'shliqning hajmiga, bezning parinematik qatlamining holatiga bog'liq - ular bosh, distal, pankreatoduodenal rezektsiyani bajaradilar.

Kistning ichki drenajlanishi kist tanasi va oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak yoki ingichka ichak o'rtasidagi anastomoz orqali amalga oshiriladi. Ichki drenaj xavfsiz va fiziologik usul bo'lib, bemorning ahvolini yaxshilaydi - bo'shliq tarkibining o'tishi ta'minlanadi, og'riq yo'qoladi, qaytalanish ehtimoli minimaldir.

Kistni tashqi drenajlash patologiyaning murakkab kursi bilan amalga oshiriladi:

yiringli ekssudatning to'planishi,
shakllanmagan pista bo'shlig'i,
kist devorlarida tomirlarning kengayishi (yangi tomirlarning shakllanishi),
umumiy tanqidiy holat.

Tashqi drenaj bilan oqmalar paydo bo'lishi, kistalarning kattalashishi, yangi hosilalarning o'sishi kabi salbiy oqibatlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida sepsis rivojlanadi. Qanday bo'lmasin, tashqi va ichki drenaj faqat yaxshi tuzilmalar bilan amalga oshiriladi.

Laparoskopiya yumshoq usul bo'lib, uning afzalligi keng jarrohlik kesmalarning yo'qligi va bemorning tez tiklanishidir. Laparoskopiya katta hajmli, bitta kista tuzilmalarini olib tashlash uchun javob beradi. Ushbu minimal invaziv aralashuvning mohiyati muammoni o'choqqa ponksiyon ignasi tarkibini so'rib olish bilan kiritishdir.

Dori vositalari bilan davolash asosiy kasallikni davolashga qaratilgan. Pankreatit bo'lsa, oshqozon osti bezidan etarli ovqat hazm qilish va tushirishni ta'minlash uchun fermentlarni tayinlash kerak. Og'riqni yo'qotish uchun antispazmodiklar va analjeziklar qo'llaniladi. Qon shakarini nazorat qilish majburiydir, agar u bezovta bo'lsa, tegishli dorilar buyuriladi.

Kistaning shikastlanishi uchun parhez me'da osti bezining maksimal darajada saqlanishiga asoslanadi. To'g'ri tashkil etilgan ovqatlanish kasallikning qaytalanish xavfini kamaytiradi va bezning fermentativ imkoniyatlarini qo'llab-quvvatlaydi. Me'da osti bezi kistasi bilan ovqatlanish tamoyillari:

teng vaqt oralig'ida fraktsion ovqatlanish (3-4 soat),
barcha ovqat yaxshilab artib olinadi,
pishirish usullari - pishirish, pishirish, pishirish,
yog'li va qovurilgan yog'dan bosh tortish,
non va qandolat mahsulotlarini cheklash,
Ratsionning asosi proteinli oziq-ovqat (o'simlikka asoslangan oqsillar kunlik dozaning 30% dan oshmasligi kerak).

Bemorlarga yog'li go'sht, qo'ziqorin, loviya iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. Eng foydali mahsulotlar - bu kam yog'li sut, tovuq va kurka go'shti, qaynatilgan tuxum, issiqlik bilan ishlov berishdan keyin sabzavotlar. Ichimliklardan konsentrlanmagan sharbatlar, jele va qovurilgan mevalar foydalidir. Xun - umr bo'yi, ozgina yengillik yomonlashuvga olib kelishi mumkin.

Omon qolish prognozi patologiyaning asosiy sabablariga, terapiya kursi va etarliligiga bog'liq. Kasallik yuqori darajadagi asoratlar bilan tavsiflanadi - bemorlarning 10-50 foizida kasallikning kechishi onkologiya, infektsiya va ichki qonash bilan kechadi. Rezektsiyadan so'ng yangi kistlarning paydo bo'lishi ehtimoli bor. Tibbiy maslahat, doimiy kuzatuv va fermentlarni qabul qilish sharti bilan normal umr ko'rish imkoniyati mavjud.

Kasallikning qaytalanishini oldini olish va barqaror holatni saqlash uchun bemorlar:

parhezga rioya qilish
alkogoldan voz keching
oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolarga o'z vaqtida javob berish.

Me'da osti bezining kistik shikastlanishi kam uchraydigan kasallik bo'lib, tegishli davolanmasa, oqibatlari ayanchli bo'ladi. Zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlari kasallikni muvaffaqiyatli engib, bemorlarga to'liq yashashga imkon beradi. Asosiysi, erta tashxis qo'yish va kistlardan xalos bo'lishning yaxshi tanlangan usuli.