Noliprel A tabletkalari 2, 5, 0, 625 mg 30 dona

Iltimos, Noliprel A planshetlarini 2,5 dona + 0.625 mg 30 dona tabletkalarni sotib olishdan oldin, u haqidagi ma'lumotni ishlab chiqaruvchining rasmiy veb-saytidagi ma'lumot bilan tekshiring yoki kompaniyamiz menejeri bilan aniq modelning spetsifikatsiyasini ko'rsating!

Saytda ko'rsatilgan ma'lumotlar ommaviy taklif emas. Ishlab chiqaruvchi mahsulotning dizayniga, dizayniga va qadoqlanishiga o'zgartirish kiritish huquqini o'zida saqlab qoladi. Saytdagi katalogda taqdim etilgan fotosuratlarda tovarlarning rasmlari asl nusxalardan farq qilishi mumkin.

Saytdagi katalogda ko'rsatilgan tovarlarning narxi to'g'risidagi ma'lumot tegishli mahsulotga buyurtma berish paytida haqiqiyidan farq qilishi mumkin.

Ishlab chiqaruvchi

Faol tarkibiy qismlar: perindopril arginin, indapamid,

Qo'shimcha moddalar: natriy karboksimetil kraxmal (A turi) - 2,7 mg, suvsiz kolloid silikon dioksid - 0,27 mg, laktoza monohidrat - 74,455 mg, magniy stearati - 0,45 mg, maltodekstrin - 9 mg,

Filmning qobig'i: makrogol 6000 - 0,087 mg, oq plyonka uchun qoplama SEPIFILM 37781 RBC (glitserin - 4,5%, gippromelloza - 74,8%, makrogol 6000 - 1,8%, magniy stearati - 4,5%, titan) dioksid (E171) - 14,4%) - 2,913 mg,

Farmakologik ta'sir

Noliprel ® A bu perindopril arginin va indapamidni o'z ichiga olgan qo'shma preparat. Noliprel ® A preparatining farmakologik xususiyatlari har bir tarkibiy qismning individual xususiyatlarini birlashtiradi.

1. Ta'sir qilish mexanizmi

Perindopril va indapamidning kombinatsiyasi ularning har birining antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Perindopril - angiotensin I ni angiotensin II ga (ACE inhibitori) aylantiradigan ferment inhibitori.

ACE yoki kininaz II ekzopeptidaza bo'lib, angiotenzin I ni angiotenzin II ning vazokonstriktor moddasiga aylantirishni va tomirlarni susaytiruvchi ta'sir ko'rsatadigan bradikininni faol bo'lmagan gepapeptidga aylantirishni amalga oshiradi. Perindopril natijasida:

- aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi,

Salbiy geribildirim printsipi bo'yicha qon plazmasidagi reninning faolligini oshiradi,

- Uzoq muddatli foydalanish bilan OPSS kamayadi, bu asosan mushaklar va buyraklardagi tomirlarga ta'sir qiladi. Ushbu ta'sir natriy va suyuq ionlarining kechikishi yoki refleksli taxikardiya rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi.

Perindopril miyokardni normalizatsiya qiladi, bu oldingi va keyingi yukni kamaytiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemodinamik parametrlarni o'rganishda quyidagilar aniqlandi:

- yurakning chap va o'ng qorinchalarida bosimning pasayishi,

- yurak ishlab chiqarish hajmining oshishi,

- mushaklarning periferik qon oqimining oshishi.

Indapamid sulfanilamidlar guruhiga kiradi, farmakologik xususiyatlarida tiazid diuretiklariga yaqin. Indapamid Henle pastadirning kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qiladi, bu natriy, xlor va kamroq darajada kaliy va magniy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishini ko'paytiradi, shu bilan diurezni kuchaytiradi va qon bosimini pasaytiradi.

2. Antihipertansif ta'sir

Noliprel ® A ikkala holatda ham, yotgan holatda ham DBP va SBP ga dozaga bog'liq antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi. Antihipertansif ta'sir 24 soat davom etadi, turg'un terapevtik ta'sir terapiya boshlanganidan 1 oy o'tgach rivojlanadi va taxikardiya bilan birga bo'lmaydi. Davolashni to'xtatish, siqilish sindromini keltirib chiqarmaydi.

Noliprel ® A chap qorincha gipertrofiyasi (GTL) darajasini pasaytiradi, arterial egiluvchanlikni yaxshilaydi, OPSSni pasaytiradi, lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi (umumiy xolesterin, HDL xolesterin va LDL xolesterin, triglitseridlar).

Perindopril va indapamid kombinatsiyasining GTL ga ta'siri enalapril bilan taqqoslaganda isbotlandi. Arterial gipertenziya va GTL bilan og'rigan bemorlarda perindopril erbumin 2 mg (2,5 mg perindopril argininga teng) / indapamid 0,625 mg yoki enalapril bilan kuniga 10 mg dozada va perindopril erbuminning dozasi 8 mg gacha (10 ga teng) bilan davolanadi. perindopril arginin) va indapamid 2,5 mg gacha yoki enalapril kuniga bir marta 40 mg gacha, enalapril guruhi bilan solishtirganda perindopril / indapamid guruhidagi chap qorincha massasi indeksining (LVMI) sezilarli pasayishi. Bunday holda LVMIga eng katta ta'sir perindopril erbumin 8 mg / indapamid 2,5 mg dan foydalanilganda kuzatiladi.

Enalapril bilan solishtirganda perindopril va indapamid bilan kombinatsiyalangan terapiya fonida yanada aniqroq antihipertansif ta'sir ko'rsatildi.

Qandli diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarda (o'rtacha yoshi 66 yosh, tana massasi ko'rsatkichi 28 kg / m 2, glikosilatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) 7,5%, qon bosimi 145/81 mm Hg) barqarorligi Asosiy mikro va qon tomir asoratlari uchun perindopril / indapamid kombinatsiyasi, shuningdek glisemik nazorat uchun standart terapiya va intensiv glisemik nazorat (IHC) strategiyalari (HbA1c maqsadli)

Arterial gipertenziya bemorlarning 83 foizida, makro va mikrovaskulyar asoratlar 32 va 10 foizda, mikroalbuminuriya 27 foizida kuzatilgan. Tadqiqotga kiritilgan paytdagi bemorlarning aksariyati hipoglisemik davolashni qabul qilishdi, bemorlarning 90 foizi og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik vositalarni qabul qilishdi (bemorlarning 47 foizi monoterapiya bilan, 46 foizi ikki dori terapiyasidan, 7 foizi uch dori vositasidan foydalanishdi). Bemorlarning 1% insulin terapiyasini, 9% - faqat parhez terapiyasini buyurdilar. Sulfonilureuraning hosilalari bemorlarning 72 foizi tomonidan qabul qilingan, metformin - 61 foiz. Birgalikda terapiya sifatida bemorlarning 75 foizi antihipertenziv dorilarni qabul qilishdi, bemorlarning 35 foizi lipidni pasaytiradigan dorilarni qabul qilishdi (asosan HMG-CoA reduktaz inhibitörleri (statinlar - 28%), antiplatelet agenti sifatida atsetilsalitsil kislotasi va boshqa antiplatelet agentlari (47%).

Bemorlarga perindopril / indapamid terapiyasini qabul qilgan boshlang'ich davrdan so'ng, ular standart glisemik nazorat guruhiga yoki IHC guruhiga bo'lindi (dozani kuniga 120 mg gacha oshirish yoki boshqa gipoglikemik vositani qo'shish imkoniyati bilan Diabeton ® MV).

IHC guruhida (o'rtacha kuzatuv davri - 4,8 yil, o'rtacha HbA1c - 6,5%) standart nazorat guruhiga nisbatan (o'rtacha HbA1c - 7,3%), makro- va mikrovaskulyar qo'shma chastota nisbiy xavfini 10% sezilarli darajada kamaytiradi. asoratlar.

Afzallik nisbiy xavfning sezilarli darajada pasayishi natijasida erishildi: asosiy mikrovaskulyar asoratlar 14 foizga, nefropatiyaning boshlanishi va rivojlanishi 21 foizga, mikroalbuminuriya 9 foizga, makroalbuminuriya 30 foizga va buyrak asoratlari 11 foizga rivojlanishi.

Antihipertansif terapiyaning foydalari IHC bilan erishilgan foydalarga bog'liq emas edi.

Perindopril har qanday og'irlikdagi gipertenziyani davolashda samarali.

Preparatning antihipertenziv ta'siri bitta og'iz orqali yuborilganidan keyin maksimal 4-6 soatga etadi va 24 soat davomida saqlanib qoladi, preparatni qabul qilganidan 24 soat o'tgach, aniq (80%) qoldiq ACE inhibatsiyasi kuzatiladi.

Perindopril past va normal plazma-renin faolligi bo'lgan bemorlarda antihipertenziv ta'sir ko'rsatadi.

Tiazid diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish antihipertenziv ta'sirning kuchliligini oshiradi. Bundan tashqari, ACE inhibitori va tiazid diuretikining kombinatsiyasi diuretiklar bilan birgalikda gipokaliemiya xavfini kamaytiradi.

Antihipertansif ta'sir preparatni minimal diuretik ta'sir ko'rsatadigan dozalarda qo'llanganda namoyon bo'ladi.

Indapamidning antihipertansif ta'siri katta arteriyalarning elastik xususiyatlarining yaxshilanishi va OPSSning pasayishi bilan bog'liq.

Indapamid GTL miqdorini pasaytiradi, qon plazmasidagi lipidlar kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi: triglitseridlar, umumiy xolesterin, LDL, HDL, uglevod metabolizmi (shu jumladan, diabet bilan birga kelgan bemorlarda).

Perindopril va indapamidning kombinatsiyasi ushbu dorilarni alohida qabul qilish bilan solishtirganda ularning farmakokinetik xususiyatlarini o'zgartirmaydi.

Qabul qilinganida perindopril tezda so'riladi. Biologik mavjudligi 65-70%.

Yutilgan perindoprilning taxminan 20% faol metabolit bo'lgan perindoprilatga aylanadi. Preparatni oziq-ovqat bilan qabul qilish perindoprilning perindoprilatgacha metabolizmining pasayishi bilan birga keladi (bu ta'sir muhim klinik ahamiyatga ega emas).

C_maksimal Qon plazmasidagi perindoprilat qabul qilinganidan 3-4 soat o'tgach erishiladi.

Qon plazmasi oqsillari bilan aloqa 30% dan kam va qondagi perindopril kontsentratsiyasiga bog'liq.

ACE bilan bog'langan perindoprilatning dissotsiatsiyasi sekinlashadi. Natijada samarali T_1/2Perindoprilni qayta tayinlash uning to'planishiga olib kelmaydi va T_1/2Qayta qo'llash bilan perindoprilat uning faoliyat davriga to'g'ri keladi, shuning uchun 4 kundan keyin muvozanat holatiga erishiladi.

Perindoprilat tanadan buyraklar orqali chiqariladi. T_1/2 metabolit 3-5 soatni tashkil qiladi

Keksa yoshda, shuningdek yurak va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda perindoprilatning chiqarilishi sekinlashadi.

Perindoprilatning dializ klirensi minutiga 70 ml ni tashkil qiladi.

Jigar sirrozi bilan og'rigan bemorlarda perindoprilning farmakokinetikasi o'zgaradi: uning jigar klirensi 2 baravar kamayadi. Ammo hosil bo'lgan perindoprilat miqdori kamaymaydi, shuning uchun dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Perindopril yo'ldoshni kesib o'tadi.

Indapamid tez va to'liq hazm qilinadi.

C_maksimal qon plazmasidagi preparat qabul qilinganidan 1 soat keyin kuzatiladi.

Plazma oqsillari bilan aloqa - 79%.

T_1/2 14-24 soat (o'rtacha 19 soat). Preparatni takroriy qo'llash uning tanada kumulyatsiyasiga olib kelmaydi. U asosan buyraklar (yuborilgan dozaning 70%) va ichak orqali (22%) faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning farmakokinetikasi o'zgarmaydi.

Asosiy gipertenziya, arterial gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar mikrovaskulyar asoratlarni (buyraklardan) va yurak-qon tomir kasalliklaridan makrovaskulyar asoratlar xavfini kamaytirish uchun.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparat homiladorlikda kontrendikedir.

Homiladorlikni rejalashtirishda yoki Noliprel ® A ni qabul qilish paytida paydo bo'lganda, siz darhol preparatni qabul qilishni to'xtatib, boshqa antihipertansif davolashni buyurishingiz kerak.

Noliprel ® A ni homiladorlikning birinchi trimestrida ishlatmang.

Homilador ayollarda ACE inhibitörlerinin tegishli nazorat ishlari olib borilmadi. Homiladorlikning birinchi uch oyligida ACE inhibitörünün ta'siri haqida cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, ACE inhibitörlarini qabul qilish homilaning urug'lantirilishiga olib kelmagan, ammo preparatning fetotoksik ta'sirini butunlay inkor etib bo'lmaydi.

Noliprel ® A homiladorlikning II va III trimestrlarida kontrendikedir (qarang. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar).

Ma'lumki, homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida homilada ACE inhibitörlerine uzoq vaqt ta'sir qilish buzilgan rivojlanish (buyrak funktsiyasining pasayishi, oligohidramnioz, bosh suyagi suyaklarining kechiktirilgan ossifikatsiyasi) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlarni rivojlanishiga (buyrak etishmovchiligi, gipotenziya, giperkalemiya) olib kelishi mumkin.

Tiyazid diuretikasini uzoq muddat qo'llash homiladorlikning uchinchi trimestrida onaning gipovolemiyasini va uteroplatsenta qon oqimining pasayishini keltirib chiqarishi mumkin, bu esa homoplastik ishemiya va homila o'sishi sekinlashuviga olib keladi. Kamdan kam hollarda, tug'ilishdan biroz oldin diuretiklarni qabul qilganda, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipoglikemiya va trombotsitopeniya rivojlanadi.

Agar bemor homiladorlikning II yoki III trimestrida Noliprel ® A preparatini qabul qilsa, Boshsuyagi va buyrak funktsiyalarini baholash uchun yangi tug'ilgan chaqaloqqa ultratovush o'tkazish tavsiya etiladi.

Arterial gipotenziya onalari ACE inhibitörleri bilan davolashgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlar tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Noliprel ® A laktatsiya davrida kontrendikedir.

Ona suti bilan perindoprilning chiqarilishi yoki yo'qligi ma'lum emas.

Indapamid ona sutida chiqariladi. Tiyazidli diuretiklarni qabul qilish ona suti miqdorining pasayishiga yoki laktatsiyaning bostirilishiga olib keladi. Bunday holda, yangi tug'ilgan chaqaloqda sulfanilamid lotinlariga, gipokaliemiyaga va yadroviy sariqlikka yuqori sezuvchanlik rivojlanishi mumkin.

Laktatsiya davrida perindopril va indapamiddan foydalanish chaqaloqlarda jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkinligi sababli, terapiya ona uchun ahamiyatini baholash va emizishni to'xtatish yoki preparatni qabul qilish to'g'risida qaror qabul qilish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

perindopril va boshqa ACE inhibitörlerine, indapamid, boshqa sulfanilamidlarga, shuningdek, preparatni tashkil etuvchi boshqa yordamchi qismlarga yuqori sezuvchanlik,
Anjiyoödem tarixi (shu jumladan ACE inhibitörleri bilan birga),
irsiy / idiopatik angioedema, gipokaliemiya, buyrak etishmovchiligi (kreatinin Cl 30 ml / min dan kam),
bitta buyrak arteriyasi stenozi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi,
og'ir jigar etishmovchiligi (shu jumladan ensefalopatiya bilan),
bir vaqtning o'zida QT oralig'ini uzaytiruvchi dorilarni qabul qilish,
pirouette tipidagi aritmiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan antiaritmik dorilar bilan bir vaqtda qo'llash,
homiladorlik
laktatsiya davri.

Preparatni kaliy saqlaydigan diuretiklar, kaliy va litiy preparatlari bilan birgalikda yuborish, shuningdek, kaltsiy darajasi yuqori bo'lgan bemorlarga yuborish tavsiya etilmaydi.

Noliprel ® A etarli klinik tajribaga ega emasligi sababli gemodializni boshdan kechirayotgan bemorlarda, shuningdek dekompensatsiyalanmagan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.

Ehtiyotkorlik bilan: biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari (shu jumladan tizimli qizil yuguruk, skleroderma), immunosupressiv terapiya (neytropeniya, agranulotsitoz xavfi), suyak iligi gematopoezining oldini olish, BCC kamayishi (diuretiklar, tuzsiz diet, qusish, diareya, gemodializ) angina pektorisi, miya qon-tomir kasalliklari, yangilangan gipertenziya, diabetes mellitus, surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA tasnifining IV bosqichi), giperurikemiya (ayniqsa podagra va siydik pufagi bilan birga keladi), qon bosimi qobiliyatsizligi, qarilik, yuqori oqimli membranalar yordamida gemodializ yoki desensitizatsiya, LDL aferezisidan oldin, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, aorta qopqog'ining torayishi / gipertrofik kardiyomiyopati, laktaza etishmovchiligi, galaktozemiya yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi (18 yosh, samaradorlik, 18 yosh, va xavfsizlik o'rnatilmagan).

Yon ta'siri

Gemopoetik va limfa tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya / neytropeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya.

Anemiya: ma'lum klinik holatlarda (buyrak transplantatsiyasidan keyingi bemorlar, gemodializ bilan og'rigan bemorlar) ACE inhibitörleri anemiyani keltirib chiqarishi mumkin ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).

Markaziy asab tizimi tomonidan: ko'pincha - paresteziya, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, asteniya, vertigo, kamdan-kam hollarda - uyqusizlik, kayfiyatning sustligi, juda kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, aniqlanmagan chastota - hushidan ketish.

Ko'rish organi tomonidan: ko'pincha - ko'rishning buzilishi.

Eshitish organi tomonidan: ko'pincha - tinnitus.

CCC dan: ko'pincha - qon bosimining keskin pasayishi, shu jumladan. ortostatik gipotenziya, juda kamdan-kam hollarda - yurak ritmining buzilishi, shu jumladan. bradikardiya, qorincha taxikardiyasi, atriyal fibrilatsiya, shuningdek angina pektorisi va miokard infarkti, ehtimol yuqori xavfli bemorlarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi tufayli ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang), aniqlanmagan chastota - pirouet tipidagi aritmiya (ehtimol halokatli - "qarang" O'zaro aloqalar ").

Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va mediastinal organlar tomonidan: ko'pincha - ACE inhibitörlerini qo'llash fonida uzoq vaqt davom etadigan quruq yo'tal paydo bo'lishi mumkin, bu dorilar guruhini qabul qilish paytida ular yo'qolgandan keyin yo'qoladi, nafas qisilishi, kamdan-kam hollarda - bronxospazm, juda kamdan-kam hollarda - eozinofilik pnevmoniya, rinit. .

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - og'iz shilliq qavatining quruqligi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, epigastral og'riq, buzilgan ta'm, ishtahaning yo'qolishi, dispepsiya, ich qotishi, diareya, juda kamdan-kam hollarda - ichakning angioedemasi, xolestatik sariqlik, pankreatit, aniqlanmagan chastota - jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jigar entsefalopati (qarang. "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar", "Maxsus ko'rsatmalar"), gepatit.

Teri va teri osti yog 'qismida: ko'pincha - teri döküntüsü, qichishish, makulopapulyar toshmalar, kamdan-kam hollarda - yuzning, lablarning, oyoq-qo'llarning angioödemasi, tilning shilliq qavati, ovozli burmalar va / yoki og'iz bo'shlig'i, ürtiker ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang). , bronxial obstruktiv va allergik reaktsiyalarga moyil bo'lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, purpura, o'tkir tizimli qizil yuguruk bilan og'rigan bemorlarda kasallik yomonlashishi mumkin, juda kam hollarda eritema multiforme, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi. Fotosuratlarga sezgirlik reaktsiyasi holatlari mavjud (qarang "Maxsus ko'rsatmalar").

Muskul-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qima: ko'pincha - mushaklarning spazmlari.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - buyrak etishmovchiligi, juda kamdan-kam hollarda - o'tkir buyrak etishmovchiligi.

Reproduktiv tizimdan: kamdan-kam hollarda - iktidarsizlik.

Umumiy kasalliklar va alomatlar: ko'pincha - asteniya, kamdan-kam hollarda - terning ko'payishi.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: giperkalemiya, ko'pincha o'tkinchi, davolashdan keyin siydikda va qon plazmasida kreatinin kontsentratsiyasining ozgina ko'payishi, buyrak arteriyasi stenozi bo'lgan bemorlarda, diuretiklar bilan gipertenziyani davolashda va buyrak etishmovchiligida, kamdan-kam hollarda giperkaltsemiya, aniqlanmagan chastota. - EKGda QT intervalining oshishi ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang), qonda siydik kislotasi va glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi, jigar fermentlari faolligining oshishi, gipokalemiya, bu ayniqsa muhimdir. atsientov, xavf ostida (qarang ". Maxsus ko'rsatmalar") suvsizlanishi va ortostatik hipotansiyon uchun etakchi hiponatremi va gipovolemiyani. Bir vaqtning o'zida gipoxloremiya kompensatsion metabolik alkalozga olib kelishi mumkin (bu ta'sirning ehtimoli va jiddiyligi past).

Klinik sinovlarda qayd etilgan yon ta'siri

ADVANCEni o'rganish paytida qayd etilgan yon ta'siri, perindopril va indapamid birikmasi uchun ilgari o'rnatilgan xavfsizlik profiliga mos keladi. O'rganilgan guruhlardagi ayrim bemorlarda jiddiy noxush hodisalar qayd etildi: giperkalemiya (0,1%), o'tkir buyrak etishmovchiligi (0,1%), arterial gipotenziya (0,1%) va yo'tal (0,1%).

Perindopril / indapamid guruhidagi 3 bemorda angioedema kuzatildi (platsebo guruhida 2 ga qarshi).

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Noliprel planshetlar shaklida ishlab chiqariladi: oq, cho'zinchoq, har ikki tomon uchun xavfli (14 va 30 donadan iborat blisterlarda, 1 dona karton qutida).

1 tabletka tarkibida faol moddalar mavjud:

Pertoptril terbutilamin tuzi - 2 mg,
Indapamid - 0,625 mg.

Yordamchi komponentlar: mikrokristalin tsellyuloza, laktoza monohidrat, magniy stearati, hidrofobik kolloid kremniy dioksidi.

Farmakodinamika

Noliprel® A - bu perindoprilarginin (angiotenzinni o'zgartiradigan ferment inhibitori) va indapamid (sulfanamid hosilalari guruhidan diuretik) bo'lgan aralash preparat. Noliprel® A preparatining farmakologik xususiyatlari har bir tarkibiy qismning individual xususiyatlarini birlashtiradi.

Perindopril va indapamidning kombinatsiyasi ularning har birining ta'sirini kuchaytiradi. Noliprel® A "yotish" va "turish" holatida ikkala diastolik va sistolik qon bosimiga (BP) dozaga bog'liq bo'lgan hipotenziv ta'sirga ega. Preparat 24 soat davom etadi. Terapevtik ta'sir terapiya boshlanganidan bir oy o'tgach sodir bo'ladi va taxikardiya bilan birga bo'lmaydi. Davolashni to'xtatish, siqilish sindromini keltirib chiqarmaydi.

Noliprel® A chap qorincha gipertrofiyasini pasaytiradi, arterial egiluvchanlikni yaxshilaydi, periferik tomirlarning umumiy qarshiligini pasaytiradi, lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi (umumiy xolesterin, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterin (HDL) va past zichlik (LDL), triglitseridlar).

Perindopril

Perindopril - angiotensin I ni angiotensin II ga (ACE inhibitori) aylantiradigan ferment inhibitori.

Angiotensinni o'zgartiradigan ferment yoki kinaz - bu angiotenzin I ni angiotenzin II ning vazokonstriktor moddasiga va tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan bradikininni faol bo'lmagan gepapeptidga aylantirishni amalga oshiradigan ekzopeptidaza. Perindopril natijasida:

aldosteron sekretsiyasini kamaytiradi,
Salbiy geribildirim printsipi bo'yicha qon plazmasida reninning faolligi oshadi,
uzoq muddatli foydalanish bilan, bu asosan mushaklar va buyraklardagi tomirlarga ta'siri tufayli yuzaga keladigan umumiy periferik tomirlarning qarshiligini pasaytiradi.

Ushbu ta'sirlar tuzlar va suyuqliklarni ushlab turish yoki refleksli taxikardiya rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi.

Perindopril past va normal plazma-renin faolligi bo'lgan bemorlarda gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.

Perindoprildan foydalanib, "yotgan" va "tik turgan" holatlarda sistolik va diastolik qon bosimi (BP) pasayishi kuzatildi. Preparatni olib tashlash qon bosimini oshirmaydi.

Perindopril vazodilatator ta'siriga ega, katta arteriyalarning elastikligini va kichik arteriyalarning tomir devorini tiklashga yordam beradi, shuningdek chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.

Tiyazid diuretiklarini bir vaqtda qo'llash antihipertenziv ta'sirning kuchliligini oshiradi. Bundan tashqari, ACE inhibitori va tiazid diuretikining kombinatsiyasi diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda gipokaliemiya xavfining pasayishiga olib keladi.

Perindopril yurakning ishini normallashtiradi, oldingi va keyingi yuklarni kamaytiradi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gemodinamik parametrlarni o'rganishda quyidagilar aniqlandi:

yurakning chap va o'ng qorinchalarida bosimning pasayishi,
umumiy periferik qon tomir qarshiligining pasayishi,
yurak ishlab chiqarish hajmining oshishi va yurak indeksining oshishi,
mushaklarning mintaqaviy qon oqimining oshishi.

Indapamid sulfanilamidlar guruhiga kiradi - farmakologik xususiyatlari bo'yicha tiazid diuretiklariga yaqin. Indapamid Henle pastadirning kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qiladi, bu natriy, xlor va kamroq darajada kaliy va magniy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishini ko'payishiga olib keladi va shu bilan diurez kuchayadi.

Antihipertansif ta'sir deyarli diuretik ta'sir ko'rsatmaydigan dozalarda namoyon bo'ladi.

Indapamid adrenalinga nisbatan tomirlarning giperreaktivligini pasaytiradi. Indapamid plazma lipidlariga ta'sir qilmaydi: triglitseridlar, xolesterin, LDL va HDL, uglevodlar almashinuvi (shu jumladan birga kelgan diabet bilan og'rigan bemorlarda).

Chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida, ertalab, ovqatlanishdan oldin, kuniga 1 marta Noliprel® A preparatidan 1 tabletka.

Agar terapiya boshlanganidan bir oy o'tgach, kerakli gipotenziv ta'sirga erishilmasa, dozani 5 mg + 1,25 mg dozaga (kompaniya tomonidan Noliprel® A forte savdo belgisi bilan ishlab chiqariladi) ko'paytirilishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat kontrendikedir (KS 30 ml / min dan kam).

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 30-60 ml / min), Noliprel® A ning maksimal dozasi kuniga 1 tabletka.

Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlar daqiqada 60 ml yoki undan ortiq dozani o'zgartirishni talab qilmaydi. Terapiya paytida plazma kreatinin va kaliy darajasini doimiy ravishda nazorat qilish zarur.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparatni homiladorlikning birinchi trimestrida qo'llash mumkin emas.

Homiladorlikni rejalashtirishda yoki Noliprel® A ni qabul qilish paytida paydo bo'lganda, siz darhol preparatni qabul qilishni to'xtatib, boshqa antihipertansif davolashni buyurishingiz kerak.

Homilador ayollarda ACE inhibitörlerinin tegishli nazorat ishlari olib borilmadi. Preparatning homiladorlikning birinchi trimestridagi ta'siri to'g'risida cheklangan ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, preparatni qabul qilish xomilalik bilan bog'liq bo'lgan malformatsiyalarga olib kelmagan.

Noliprel® A homiladorlikning II va III trimestrlarida kontrendikedir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Ma'lumki, homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida homilada ACE inhibitörlerine uzoq vaqt ta'sir qilish buzilishning rivojlanishiga (buyrak funktsiyasining pasayishi, oligohidramnioz, bosh suyagi shakllanishining sekinlashishi) va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asoratlarni rivojlanishiga (buyrak etishmovchiligi, gipotenziya, giperkalemiya) olib kelishi mumkin.

Agar bemor homiladorlikning II yoki III trimestrida Noliprel® A preparatini qabul qilgan bo'lsa, bosh suyagi va buyrak funktsiyasini baholash uchun homilani ultratovush tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborilishining mumkin bo'lgan alomati qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, ba'zida ko'ngil aynishi, qusish, konvulsiyalar, bosh aylanishi, uyquchanlik, tartibsizlik va oliguriya bilan birga keladi, ular anuriyaga (gipovolemiya natijasida) o'tishi mumkin. Elektrolitlarning buzilishi (giponatremi, gipokaliemiya) ham paydo bo'lishi mumkin.

Preparatni tanadan olib tashlash uchun favqulodda choralar kamayadi: oshqozonni yuvish va / yoki faol uglerodni buyurish, so'ngra suv-elektrolitlar muvozanati tiklanadi.

Qon bosimining sezilarli darajada pasayishi bilan bemorni ko'tarilgan oyoqlari bilan supin holatiga o'tkazish kerak. Agar kerak bo'lsa, gipovolemiyani to'g'rilang (masalan, 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish). Perindoprilning faol metaboliti bo'lgan Perindoprilat organizmdan dializ yordamida chiqarilishi mumkin.

Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar

Lityum preparatlari: litiy preparatlari va ACE inhibitörleri bir vaqtning o'zida ishlatilganda, qon plazmasida lityum kontsentratsiyasining ortishi va unga bog'liq toksik ta'sir paydo bo'lishi mumkin. Tiyazidli diuretiklarni qo'shimcha ravishda ishlatish litiy kontsentratsiyasini yanada oshirishi va toksiklanish xavfini oshirishi mumkin. Perindopril va indapamidni litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, bunday terapiya qon plazmasidagi lityum tarkibini doimiy ravishda kuzatishi kerak ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Kombinatsiyasi alohida e'tibor talab qiladigan dorilar

Baclofen: gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Qon bosimi va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak, agar kerak bo'lsa, antihipertenziv dorilarning dozasini o'zgartirish kerak.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), shu jumladan yuqori dozada asetilsalitsil kislotasi (kuniga 3 g dan ortiq): NSAID preparatlari diuretik, natriuretik va antihipertansif ta'sirning pasayishiga olib kelishi mumkin. Suyuqlikni sezilarli darajada yo'qotishi bilan buyrakning o'tkir etishmovchiligi rivojlanishi mumkin (glomerular filtratsiya tezligining pasayishi tufayli). Preparat bilan davolanishni boshlashdan oldin, suyuqlikning yo'qolishini qoplash va davolanishning boshida buyrak faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

Diqqat talab qiladigan dorilar kombinatsiyasi

Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (antipsikotiklar): ushbu sinfdagi dorilar antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya (qo'shimchali ta'sir) xavfini oshiradi.

Kortikosteroidlar, tetrakosaktid: antihipertansif ta'sirning pasayishi (kortikosteroidlar tufayli suyuqlik va natriy ionining saqlanib qolishi).

Boshqa antihipertansif dorilar: gipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Noliprel® A 2,5 mg + 0.625 mg preparatni, indapamid va perindopril argininning past dozasini o'z ichiga olgan preparatni qo'llash, eng kam dozalarda perindopril va indapamid bilan solishtirganda gipokalemiya bundan mustasno, yon ta'sir chastotasining sezilarli darajada pasayishi bilan birga bo'lmaydi (bo'limni ko'ring). Yon ta'siri "). Bemor ilgari qabul qilmagan ikkita antihipertansif dori bilan terapiya boshlanishida, idiosinkraziya xavfi ortishi mumkin emas. Bemorni diqqat bilan kuzatib borish ushbu xavfni kamaytiradi.

Buyrak faoliyati buzilgan

Terapiya og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (CC 30 ml / min dan kam). Buyrak etishmovchiligi bo'lmagan arterial hipertansiyali ba'zi bemorlarda terapiya buyrak funktsional etishmovchiligining laborator belgilarini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda davolanishni to'xtatish kerak. Kelgusida, past dozali dorilar yordamida kombinatsiyalangan davolanishni davom ettirishingiz yoki monoterapiyada dorilarni qo'llashingiz mumkin.

Bunday bemorlarga qon zardobidagi kaliy va kreatinin miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish kerak - terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach va undan keyin har 2 oyda. Buyrak etishmovchiligi ko'pincha surunkali yurak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, shu jumladan buyrak arteriyasi stenozida uchraydi.

Arterial gipotenziya va buzilgan suv-elektrolitlar muvozanati

Giponatremi arterial gipotenziyaning to'satdan rivojlanishi xavfi bilan bog'liq (ayniqsa, bitta buyrak arteriyasi stenozi va buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi bo'lgan bemorlarda). Shuning uchun bemorlarni dinamik ravishda kuzatayotganda, suvsizlanishning mumkin bo'lgan alomatlariga va qon plazmasidagi elektrolitlar darajasining pasayishiga, masalan, diareya yoki qusishdan keyin. Bunday bemorlarga qon plazmasidagi elektrolitlarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Kuchli arterial gipotenziya bilan 0,9% natriy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish talab qilinishi mumkin.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya davolanishni davom ettirish uchun kontrendikatsiya emas. Aylanib yuruvchi qon hajmi va qon bosimi tiklanganidan keyin terapiya past dozali dori-darmonlar yordamida tiklanishi yoki dorilarni monoterapiya usulida qo'llash mumkin.

Kaliy darajasi

Perindopril va indapamidni birgalikda qo'llash hipokalemiya rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi, ayniqsa diabet yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. Gipertenziv dorilarni va diuretiklarni birgalikda qo'llash holatlarida bo'lgani kabi, qon plazmasidagi kaliy darajasini doimiy ravishda nazorat qilish zarur.

Dorixonada dam olish shartlari

Preparat retsept bo'yicha.

Monoterapiya sifatida shifokor odatda perindopril va indapamidni alohida-alohida tavsiya qiladi. Preparatning analoglari orasida Co-preness yoki Prestarium Arginine Combi mavjud. Bundan tashqari, ishlab chiqaruvchi boshqa dozalarda Noliprelni ishlab chiqaradi.

Moskva dorixonalarida 2,5 mg + 0.625 mg Noliprel A planshetlarining o'rtacha narxi 540-600 rublni tashkil qiladi.

O'zaro aloqalar

1. Foydalanish tavsiya etilmagan kombinatsiyalar

Lityum preparatlari: litiy preparatlari va ACE inhibitörleri bir vaqtning o'zida ishlatilganda, qon plazmasida lityum kontsentratsiyasining ortishi va unga bog'liq toksik ta'sir paydo bo'lishi mumkin. Tiyazidli diuretiklarni qo'shimcha ravishda ishlatish litiy kontsentratsiyasini yanada oshirishi va toksiklanish xavfini oshirishi mumkin. Perindopril va indapamidni litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar bunday terapiya zarur bo'lsa, qon plazmasidagi lityum tarkibini doimiy ravishda nazorat qilish kerak ("Maxsus ko'rsatmalar" ga qarang).

2. Dori vositalari, ularning kombinatsiyasi alohida e'tibor va ehtiyotkorlik talab qiladi

Baclofen: gipotenziv ta'sirni kuchaytirishi mumkin. Qon bosimi va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak, agar kerak bo'lsa, antihipertenziv dorilarning dozasini to'g'irlash kerak.

NSAID preparatlari, shu jumladan yuqori dozada asetilsalitsil kislotasi (kuniga 3 g dan ortiq): NSAIDlar diuretik, natriuretik va antihipertansif ta'sirlarni kamaytirishi mumkin. Suyuqlikni sezilarli darajada yo'qotishi bilan buyrakning o'tkir etishmovchiligi rivojlanishi mumkin (glomerular filtratsiya tezligining pasayishi tufayli). Preparat bilan davolanishni boshlashdan oldin, suyuqlikning yo'qolishini qoplash va davolanishning boshida buyrak faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

3. Diqqat talab qiladigan dorilarning kombinatsiyasi

Trisiklik antidepressantlar, antipsikotiklar (antipsikotiklar): ushbu sinfdagi dorilar antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya (qo'shimchali ta'sir) xavfini oshiradi.

Kortikosteroidlar, tetrakosaktid: antihipertansif ta'sirning pasayishi (kortikosteroidlar tufayli suyuqlik va natriy ionining saqlanib qolishi).

Boshqa antihipertansif dorilar: gipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

1. Foydalanish tavsiya etilmagan kombinatsiyalar

Kaliy saqlaydigan diuretiklar (amilorid, spironolakton, triamteren) va kaliy preparatlari: ACE inhibitörleri diuretik ta'sirida buyraklar tomonidan kaliy yo'qotilishini kamaytiradi. Kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy preparatlari va tarkibida kaliy bo'lgan tuz o'rnini bosuvchi moddalar qon zardobida kaliy kontsentratsiyasining sezilarli darajada o'sishiga olib keladi. Agar ACE inhibitori va yuqoridagi dorilarni (tasdiqlangan gipokalemiya bo'lsa) bir vaqtning o'zida qo'llash zarur bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak va qon plazmasidagi kaliy tarkibini va EKG parametrlarini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

2. Alohida e'tibor talab qiladigan dorilarning kombinatsiyasi

Og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik vositalar (sulfoniluriya hosilalari) va insulin: captopril va enalapril uchun quyidagi ta'sirlar tasvirlangan. ACE inhibitörleri, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin va sulfonilureuriya hosilalarining hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Gipoglikemiyaning rivojlanishi juda kam uchraydi (glyukoza bardoshliligining oshishi va insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishi tufayli).

3. Diqqat talab qiladigan dorilarning kombinatsiyasi

Allopurinol, sitostatik va immunosupressiv dorilar, kortikosteroidlar (tizimli foydalanish uchun) va prokainamid: ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish leykopeniya xavfi oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Umumiy behushlik uchun vositalar: Umumiy og'riqsizlantirish uchun ACE inhibitörleri va agentlarini bir vaqtda qo'llash antihipertansif ta'sirning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Diuretiklar (tiazid va halqa): yuqori dozalarda diuretiklarni qo'llash gipovolemiyaga olib kelishi mumkin, perindoprilni terapiyaga qo'shilishi arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Oltin preparatlari: ACE inhibitörlərindən foydalanish paytida, shu jumladan Perindopril, iv toshidan tayyorlangan preparatni (natriy avrotiomalat) olgan bemorlarda simptomlar majmuasi tasvirlangan, jumladan: yuz terisi giperemiyasi, ko'ngil aynishi, qusish, arterial gipotenziya.

1. Alohida e'tibor talab qiladigan dorilarning kombinatsiyasi

Pirouet aritmiyasini keltirib chiqaradigan dorilar: gipokaliemiya xavfi mavjud bo'lganligi sababli, indapamid bilan piruet aritmiyasini keltirib chiqaradigan dorilar bilan ehtiyotkorlik bilan harakat qilish kerak, masalan, antiaritmik dorilar (quinidin, gidrokininin, disopiramid, amiodaron, dofetilid, ibutilid). , bretiliya tosilat, sotalol), ba'zi antipsikotiklar (xlorpromazin, cyamemazine, levomepromazine, tioridazin, trifluoperazin), benzamidlar (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenonlar (gallopidol) ridol), antipsikotiklar (pimozid), boshqa dorilar, masalan, bepridil, sisaprid, difemilil metil sulfat, eritromitsin (iv), halofantrin, misolastin, moksifloksatsin, pentamidin, sparfloksatsin, vincamin (ion, asadaminonadamin . Yuqoridagi dorilar bilan bir vaqtda qo'llashdan, gipokaliemiya xavfidan qochish kerak va kerak bo'lganda uni tuzatish QT oralig'ini nazorat qilish kerak.

Gipokaliemiyaga olib keladigan dorilar: amfoteritsin B (iv), kortikosteroidlar va mineralokortikosteroidlar (tizimli foydalanish uchun), tetrakosaktidlar, ichak harakatini rag'batlantiruvchi laksatiflar: gipokaliemiya xavfi ortadi (qo'shimchali ta'sir). Qon plazmasidagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak, agar kerak bo'lsa, uni tuzatish kerak. Bir vaqtning o'zida yurak glikozidlarini qabul qiluvchi bemorlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Ichak harakatini qo'zg'atmaydigan laksatiflardan foydalanish kerak.

Yurak glikozidlari: gipokaliemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi. Indapamid va yurak glikozidlarini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan qon plazmasidagi kaliy tarkibini va EKG ko'rsatkichlarini nazorat qilish va kerak bo'lganda terapiyani to'g'rilash kerak.

2. Diqqat talab qiladigan dorilarning kombinatsiyasi

Metformin: buyrak funktsional etishmovchiligi diuretiklarni qabul qilishda, ayniqsa pastadir diuretikada, metforminni qabul qilish sut kislotasi xavfini oshiradi. Qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasi erkaklarda 15 mg / l (135 mkm / l) dan, ayollarda esa 12 mg / l (110 mkm / l) dan oshsa, metformin ishlatilmasligi kerak.

Yod o'z ichiga olgan kontrast modda: diuretik dorilarni qabul qilish paytida tananing suvsizlanishi, ayniqsa, yod tarkibida bo'lgan kontrast moddalarning yuqori dozalarini qo'llanganda, o'tkir buyrak etishmovchiligi xavfini oshiradi. Yod tarkibidagi kontrast moddalarni ishlatishdan oldin, bemorlar suyuqlik yo'qotilishini qoplashlari kerak.

Kaltsiy tuzlari: bir vaqtning o'zida buyurilganda buyraklar tomonidan kaltsiy ionlari chiqarilishi kamayishi tufayli giperkaltsemiya rivojlanishi mumkin.

Siklosporin: qon plazmasidagi kreatinin kontsentratsiyasini qon plazmasidagi siklosporin kontsentratsiyasini o'zgartirmasdan, hatto oddiy suv va natriy ionlari bilan ham mumkin.

Qanday qilib qabul qilish, dozasi va dozasi

Ichkarida, tercihen ertalab, ovqatlanishdan oldin.

Noliprel ® A preparatining 1 tabletkasidan kuniga 1 marta.

Iloji bo'lsa, preparat bitta komponentli dorilarning dozalarini tanlash bilan boshlanadi. Agar klinik yordam zarur bo'lsa, monoterapiyadan so'ng darhol Noliprel ® A bilan kombinatsiyalangan terapiyani buyurish mumkinligini ko'rib chiqishingiz mumkin.

Arterial gipertenziya va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar mikrovaskulyar asoratlarni (buyraklardan) va yurak-qon tomir kasalliklaridan kelib chiqadigan makrovaskulyar asoratlarni kamaytiradi.

1 tabletka Noliprel ® A kuniga 1 marta. 3 oylik terapiyadan so'ng, yaxshi bardoshlik sharoitida, dozani kuniga 2 marta Noliprel ® A tabletkasidan (yoki 1 tabletka Noliprel ® A forte dan kuniga 1 marta) oshirish mumkin.

Keksa bemorlar

Preparat bilan davolanish buyrak funktsiyasi va qon bosimini kuzatgandan keyin belgilanishi kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparat kontrendikedir (kreatinin Cl 30 ml / min dan kam).

O'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Cl kreatinin 30-60 ml / min) terapiyani Noliprel ® A tarkibiga kiruvchi kerakli dozalarda (monoterapiya shaklida) boshlash tavsiya etiladi.

Cl kreatininining daqiqasi 60 ml / min yoki undan yuqori bo'lgan bemorlarga dozani o'zgartirish talab qilinmaydi. Terapiya paytida plazma kreatinin va kaliy darajasini doimiy ravishda nazorat qilish zarur.

Preparat jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.

O'rtacha jigar etishmovchiligida dozani sozlash talab qilinmaydi.

Bolalar va o'smirlar

Noliprel ® A ni ushbu yosh guruhidagi bemorlarda preparatning samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarga buyurmaslik kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Inolapamid va perindopril argininning past dozasini o'z ichiga olgan Noliprel ® A 2,5 mg + 0.625 mg preparatni qo'llash past dozalarda perindopril va indapamid bilan solishtirganda gipokaliemiya bundan mustasno, yon ta'sir chastotasining sezilarli darajada pasayishi bilan birga bo'lmaydi (qarang. harakatlar "). Bemor ilgari qabul qilmagan ikkita antihipertansif dori bilan terapiya boshlanishida, idiosinkraziya rivojlanishining yuqori xavfini istisno qilib bo'lmaydi. Bemorni diqqat bilan kuzatib borish ushbu xavfni kamaytiradi.

Buyrak faoliyati buzilgan

Terapiya og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontrendikedir (kreatinin Cl 30 ml / min dan kam). Buyrak etishmovchiligi bo'lmagan arterial hipertansiyali ba'zi bemorlarda terapiya buyrak funktsional etishmovchiligining laborator belgilarini ko'rsatishi mumkin. Bunday holda davolanishni to'xtatish kerak. Kelgusida, past dozali dorilar yordamida kombinatsiyalangan davolanishni davom ettirishingiz yoki monoterapiyada dorilarni qo'llashingiz mumkin.

Arterial gipotenziya va buzilgan suv-elektrolitlar muvozanati

Kuchli arterial gipotenziya bilan ivni 0,9% natriy xlorid eritmasi talab qilinishi mumkin.

Vaqtinchalik arterial gipotenziya davolanishni davom ettirish uchun kontrendikatsiya emas. BCC va qon bosimi tiklanganidan so'ng, siz past dozali dorilar yordamida terapiyani davom ettirishingiz yoki monoterapiya usulida dori-darmonlarni qo'llashingiz mumkin.

Perindopril va indapamidni birgalikda qo'llash hipokalemiya rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi, ayniqsa diabet yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. Antihipertansif dori va diuretikni birgalikda qo'llash holatlarida bo'lgani kabi, qon plazmasidagi kaliy darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Shuni yodda tutish kerakki, preparatning qo'shimcha moddalari tarkibida laktoza monohidrat mavjud. Noliprel ® A ni irsiy galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga buyurmaslik kerak.

Perindopril va indapamid kombinatsiyasini lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi (qarang "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar", "O'zaro ta'sirlanish").

ACE inhibitörlerini qabul qilishda neytropeniya rivojlanish xavfi dozaga bog'liq va qabul qilingan dorilarga va hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq. Neytropeniya kam uchraydigan kasallik bilan og'rigan bemorlarda uchraydi, ammo buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, ayniqsa biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklarida (shu jumladan tizimli qizil yuguruk, skleroderma) xavf oshadi. ACE inhibitörleri olib tashlangandan so'ng, neytropeniya belgilari o'z-o'zidan yo'qoladi.

Bunday reaktsiyalar rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun

Nima davolaydi Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona.? Eng yaxshisi Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona.. Tanlash Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona.. Saqlash shartlari Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona.. Uchun oddiy narx Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona.. Ortiqcha foydalanish Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona.. Faqat oling Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona.. Noliprel A tabletkalari 2,5 + 0,625 mg 30 dona. onlayn sotib oling.

bemorlar, qon, perindopril, Noliprel® A, dori, plazma, administratsiya, terapiya, dorilar, rivojlanish, indapamid, kaliy, may, buyrak, etishmovchilik, vositalar, qo'llar, etishmovchilik, keyin, terapiya, ko'rsatmalar, perindopril, homiladorlik, Indapamid, natriy, diuretiklar, bemorlar uchun, ko'pincha, xavf, lityum, ta'sir, kontsentratsiya, kamdan kam hollarda -